Αριθ. Πρωτ.: Ημερομηνία: 29/6/2011

Transcript

1 ΚΑΤΑΘΕΣ:.. ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΩΣ:.. Αριθ. Πρωτ.: μερομηνία: 29/6/2011 Κωδικός :. ΔΛΩΣ περιουσιακής κατάστασης έτους 2011 κατά το άρθρο 2 Ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α/ ) Παραλήπτης της δήλωσης: Γ Μονάδα της Αρχής του αρ.7 του ν. 3691/2008 (ΦΕΚ 166 Α ), όπως αντικαταστάθηκε με τις διατάξεις του ν. 3932/2011 (ΦΕΚ 49/Α ) 1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου Α.Φ.Μ.: ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ: ΑΓΙΑΣ Επώνυμο: ΛΕΤΣΙΟΣ κύριο όνομα ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ όνομα Πατέρα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΜΕΛΟΣ ΕΠΙΤΡΟΠΣ ΠΟΙΟΤΤΑΣ ΖΩΣ επάγγελμα: ΚΑΘΓΤΣ ΦΥΣΙΚΣ ΑΓΩΓΣ δ/νση επαγγέλματος: Α/ΘΜΙΑ ΕΚΠ/Σ ΛΑΡΙΑΣ δ/νση κατοικίας: ΣΩΤΡΙΤΣΑ τηλ.: Χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά (ημέρα/μήνας/έτος): 1/1/ Στοιχεία του ή της συζύγου Α.Φ.Μ. : ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ: ΑΓΙΑΣ Επώνυμο ΧΑΛΚΙΑ κύριο όνομα ΣΤΥΛΙΑΝ όνομα πατέρα ΘΩΜΑΣ ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΣΥΖΥΓΟΣ επάγγελμα ΑΓΡΟΤΙΣΣΑ δ/νση επαγγέλματος: ΣΩΤΡΙΤΣΑ τηλ Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1. επώνυμο ΛΕΤΣΙΟΥ κύριο όνομα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ έτος γεννήσεως επώνυμο ΛΕΤΣΙΟΥ κύριο όνομα ΓΕΩΡΓΙΑ έτος γεννήσεως επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως επώνυμο...κύριο όνομα...έτος γεννήσεως επώνυμο...κύριο όνομα...έτος γεννήσεως Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίματος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραμ μή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) Συγγένεια 4.1 επώνυμο ΛΕΤΣΙΟΥ κύριο όνομα ΒΑΣΙΛΙΚ ΜΤΕΡΑ 4.2 επώνυμο ΛΕΤΣΙΟΥ κύριο όνομα ΑΡΤΕΜΣ ΑΔΕΛΦ 4.3 επώνυμο ΚΟΣΜΑΣ κύριο όνομα ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΓΑΜΠΡΟΣ 4.4 επώνυμο. κύριο όνομα 4.5 επώνυμο. κύριο όνομα 4.6 επώνυμο. κύριο όνομα 4.7 επώνυμο. κύριο όνομα 4.8 επώνυμο. κύριο όνομα 4.9 επώνυμο. κύριο όνομα 4.10 επώνυμο. κύριο όνομα

2 Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά τον χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. ΑΙ. ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ ΑΙ.Ια Έσοδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) προηγούμενα οικονομικά έτη. ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΓ (ΣΕ) ΕΤΟΣ 2011 ΕΤΟΣ 20 ΕΤΟΣ , ,50 Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία ΑΙ Περιουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. ΑΙ. 1β Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούμενο οικονομικό έτος. ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΤΑ ΕΙΣΟΔΜΑΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟΔΑ (ΟΙΚΟΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΔΑΝΕΙΑ Κ.Λ.Π

3 Α1.2 Ακίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. ΥΠΟΧΡΕΟ Υ ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΝΟΜΟΣ ΔΜΟΣ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΑΚΙΝΤΟΥ ΕΚΤΑΣ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ m2 ΕΚΤΑΣ ΚΤΙΣΜΑΤΩΝ ΣΕ m2 ΕΤΟΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤ Ο ΔΙΚΑΙΩΜΑ % ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΒΟΛ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΣΕ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ Ν ΠΟΛΙΤΕΙΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΙΤΟΧΩΡΟΥ ΠΙΕΡΙΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ ΝΕΑΠΟΛ ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ ΝΕΑΠΟΛ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΑΓΙΑΣ ΣΩΤΡΙΤΣΑ ΑΡΙΘΜΟΣ Σ Α1.3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιριών, ομόλογα και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα. ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΣ α 7β

4 Α1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΕΘΝΙΚ 2 2 0, ΑΓΡΟΤΙΚ 1 Α1.5 Πλωτά και εναέρια μεταφορικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήματα ΚΑΤΑΣΤΑΣ ΟΧΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΟΛΟΓΙΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΧΩΡΤΙΚΟΤΤΑ ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΟΛΟΓΣΣ ΙΔΙΟΚΤΣΙΑΣ ΕΤΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΒΛΘΕΝ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΜΑ ΡΙΟ , ΡΙΥ ,00 5 ΟΧΜΑΤΩΝ Α1.6 Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΑΤΑΣΤΑΣ Ή ΣΥΜΜΕΤΟΧΣ ΕΠΙΧΕΙΡΣΣ ΕΝΑΡΞΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) ΕΠΕ

5 ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΤΙΚΑ Ε1. Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήματος του ελεγχόμενου έτους ή των τριών (3) προηγούμενων οικονομικών ετών προκειμένου περί αρχικής υποβολής της δήλωσης. Επισημαίνεται ότι σε περίπτωση που η σχετική δήλωση έχει υποβληθεί ηλεκτρονικά ή μέσω ταχυδρομείου να προσκομιστεί αντίγραφο και του εκκαθαριστικού σημειώματος φόρου εισοδήματος, εφόσον τούτο έχει εκδοθεί. Ε2. Φωτοτυπίες όλων των τίτλων κτήσης περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν ή εκποιήθηκαν, κατά την προαναφερόμενη παράγραφο Α. Στην περίπτωση που η δήλωση υποβάλλεται για δεύτερη, τρίτη κ.λπ. φορά, προσκομίζονται μόνον οι τίτλοι κτήσεως ή εκποιήσεως ακινήτων που έλαβαν χώρα κατά το ελεγχόμενο έτος. ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΣ ΔΛΩΣΕΩΝ υποβολή της δήλωσης γίνεται μέσα σε ενενήντα (90) ημέρες από την ορκωμοσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαμβάνεται μέχρι 30 Ιουνίου κάθε έτους, εφόσον οι υπόχρεοι διατηρούν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια μετά την απώλειά της. ΥΠΟΒΟΛ ΔΛΩΣΕΩΝ Οι δηλώσεις υποβάλλονται στην Γ' Μονάδα της Αρχής του αρ. 7 του ν. 3691/2008 (ΦΕΚ 166/Α ), όπως αντικαταστάθηκε με τις διατάξεις του ν. 3932/2011 (ΦΕΚ 49/Α ) είτε αυτοπροσώπως είτε με αντιπρόσωπο είτε ταχυδρομικώς, στη διεύθυνση: Πειραιώς 207 και Αλκίφρονος 92 Τ.Κ Πληροφορίες στα τηλέφωνα , ΠΡΟΣΟΧ: Το έντυπο των δηλώσεων πρέπει να κατατίθεται υποχρεωτικά ως έχει, με τις ανάλογες εγγραφές ή διαγραφές στις σελίδες που δεν έχουν να δηλώσουν τα αναφερόμενα σε αυτές περιουσιακά στοιχεία και υπογεγραμμένο από τους υποχρέους. Ο ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ Αθήνα 20. Ο/ ΣΥΖΥΓΟΣ (υπογραφή) (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών). ΕΚΘΕΣ Στην Αθήνα σήμερα. ο ή η.. κατέθεσε αυτοπροσώπως ή με τ..ν αντιπρόσωπό του.. τη δήλωση περιουσιακής τ κατάστασης Ο/ Υπάλληλος