κ.ε.ιι.ε. ΗΜεΡ-: Πιπερια Πληροφορίες:

Transcript

1 κ.ε.ιι.ε. ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΝΩΣΗ flHlI'Iflhl EflflAflAE AP HPflT.: 192; ο ΗΜεΡ: Πιπερια KENIPO ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗ! ΝΟΣΗΜΑΤΠΝ IKE ΕΛ ΓΕ.Ν0.! Μαρούσι, 'Γ*Π' ΡΠιΟ V {IA} Αρ. Πρωτ. : 498 Διαβάθµιση : ΚΠ Αγράφων 35. Μαρούσι Τ.Κ Τηλ Ιί:ει 1ςοοΙρπο :(ει»κοειρηο gr Προς: Πληροφορίες: οπωσ ηινακασ ΑποΔΕκτΩΝ Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης & Παρέµβασης Γραφείο Νοσημάτων που Μεταδίδονται με Διαβιβαστές ΔΑΝΑΗ ΠΕΡΒΑΝ ΔΟΥ, Φαξ: Θέµα: Ολοκληρωμένα προγράµµατα διαχείρισης κουνουπιών για την περίοδο μετάδοσης 2019 Αξιότιµοι κ.κ., Με αυτήν την επιστολή θα θέλαμε εκ νέου να επισηµάνουμε την κρισιμότητα της έγκαιρης έναρξης και συστηματικής υλοποίησης ολοκληρωμένων προγραµμάτων διαχείρισης κουνουπιών και άλλων σχετικών δράσεων πρόληψης στην περιοχή ευθύνης σας, για την περίοδο μετάδοσης Με στόχο να προασπίσσυµε την υγεία του πληθυσµού από τα νοσήµατα που µεταδίδονται µε κουνούπια κατά την ερχόμενη περίοδο μετάδοσης 2019 και να περιορίσουμε όσο είναι δυνατό την πιθανότητα περαιτέρω εξάπλωσής τους, σας καλούµε να συνδράμουμε από κοινού με έγκαιρο και ορθό προγραµµατισμό στην πρόληψη και αντιμετώπιση της ετήσιας εποχικής έξαρσης των κρουσμάτων των νοσημάτων αυτών. Όπως γνωρίζετε, τα τελευταία έτη καταγράφηκαν στην Ελλάδα κρούσματα λοιµώξεων που μεταδίδονται µε κουνούπια όπως η ελονοσία και η λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Ειδικότερα όσον αφορά στην ελονοσία, η επανεμφάνιση εγχώριων κρουσµάτων σε διάφορες περιοχές της χώρας, από το 2009 και μετά, υποδηλώνει'ότι είναι υπαρκτός ο κίνδυνος επανεµφάνισης της νόσου σε ορισµένες ευάλωτες περιοχές της χώρας (όπου συνδυάζεται η παρουσία του κατάλληλου διαβιβαστή Ανωφελούς κουνουπιού µε την παρουσία ασθενών µε ελονοσία). Περιοχές με αυξηµένο κίνδυνο εμφάνισης εγχώριας μετάδοσης ελονοσίας θεωρούνται: όλες οι περιοχές στις οποίες καταγράφηκαν εγχώρια κρούσµατα της νόσου τα τελευταια ετη, αγροτικές και περιαστικές περιοχές με καταγραφή εισαγόµενων κρουσµάτων ή µε πληθυσμούς ατόμων που έρχονται από ενδηµικές χώρες. Μεγαλύτερου κινδύνου θεωρούνται οι περιοχές όπου έχουν πρόσφατα καταγραφεί συρροές εγχώριων κρουσµάτων ή εγχώρια κρούσµατα σε σειρά ετών. Όσον αφορά στη λοίµωξη από ιό του Δυτικού Νείλου, από το 2010 και µετά καταγράφεται σχεδόν ετησίως σε κάθε περίοδο κυκλοφορίας των κουνουπιών εποχική εμφάνιση περιστατικών λοίμωξης από τον L6 σε ανθρώπους και ζώα, σε πολλές περιοχές της χώρας µας, και κυκλοφορία του ιού έχει καταγραφεί σε όλες σχεδόν τις Περιφέρειες. Κατά την περίοδο 2018 καταγράφηκε πρώιµη έναρξη της κυκλοφορίας του ιού, σε ευρωπαϊκό επίπεδο (και στη χώρα μας), µε εμφάνιση ανθρώπινων περιστατικών από τα τέλη Μαΐου αρχές Ιουνίου, και ιδιαιτέρως αυξη µένος αριθµός κρουσμάτων στις προσβεβληµένες χώρες, σε σύγκριση με προηγούμενα έτη. Σύµφωνα µε πληροφορίες 1 ην Προφυλόξου

2 από το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων {ECDC}, o συνολικός αριθµός των κρουσµάτων το 2018 σε χώρες της Ευρώπης και γειτονικές χώρες υπερέβη το συνολικό αριθμό κρουσμάτων των τελευταίων επτά ετών, υποδηλώνοντας υψηλό επίπεδο κυκλοφορίας του ιού στις προσβεβληµένες χώρες κατά την περίοδο αυτή (ECDC, West Nile fever, διαθέσιµο από: Όπως γνωρίζετε, η επιδηµιολογία του ιού του Δυτικού Νείλου είναι σύνθετη και είναι απρόβλεπτη η κυκλοφορία του (με εμφάνιση τοπικών επιδηµιών), καθώς και η γεωγραφική κατανοµή των περιστατικών, κατά την ερχόμενη περίοδο μετάδοσης (Μάιος Νοέμβριος). Βάσει των επιδημιολογικών δεδομένων, εκτιμάται ότι o ιός έχει εγκατασταθεί (και) στη χώρα µας και Θεωρείται αναμενόμενη η επανεµφάνιση περιστατικών στη χώρα, στην ερχόµενη ή/ και σε επόµενες περιόδους µετάδοσης, σε γνωστές ή και σε νέες περιοχές. Επιπλέον, η παρουσία κουνουπιών Aedes αφόρισε σε διάφορες περιοχές της χώρας καθιστά υπαρκτό τον κίνδυνο µετάδοσης ιών, όπως του Δάγκειου πυρετού, Chikungunya και Zika, μετά την εισαγωγή τους στη χώρα μέσω μολυνθέντων ταξιδιωτών, κατά την περίοδο κυκλοφορίας αυτών των κουνουπιών, γεγονός που αυξάνει ακόμη περισσότερο την ανάγκη εγρήγορσης των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και λήψης οτοχευμένων προληπτικών μέτρων για τη μείωση των πληθυσμών και αυτών των κουνουπιών. Εγχώρια µετάδοση ιών Δάγκειου πυρετού και Chikungunya μέσω αυτών των κουνουπιών συνέβη τα προηγούµενα έτη σε γειτονικές χώρες της νότιας Ευρώπης (σποραδικά κρούσµατα, αλλά και συρροές). Στο πλαίσιο αυτό και με στόχο τη μείωση του κινδύνου µετάδοσης νοσηµάτων που µεταδίδονται µε κουνούπια, οι δράσεις πρόληψης και αντιµετώπισης των νοσημάτων αυτών θα πρέπει να αποτελούν παραμείνουν Θέµα υψηλής προτεραιότητας στη λίστα των δράσεων προστασίας της δημόσιας υγείας των αρχών τοπικής αυτοδιοίκησης. Ένας από τους θεµελιώδεις πυλώνες για την πρόληψη της µετάδοσης αυτών των νοσημάτων είναι η µείωση του πληθυσμού των διαβιβαστών, που επιτυγχάνεται με την υλοποίηση ολοκληρωµένων προγραμμάτων διαχείρισης κουνουπιών, σύμφωνα και με τις σχετικές εγκυκλίους του Υπουργείου Υγείας. Η επιτυχία των προγραµµάτων αυτών εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη των έργων, τη σωστή εκτέλεση και παρακολούθησή τους και τη συστηματική διενέργεια των ψεκαστικών εφαρμογών τουλάχιστον καθόλη τη διάρκεια της περιόδου κυκλοφορίας των κουνουπιών (Άνοιξη έως και Φθινόπωρο). Τα ολοκληρωµένα προγράμματα διαχείρισης κουνουπιών περιλαµβάνουν (επιγραμµατικά): Έγκαιρη και συστηµατική διαχείριση (περιορισµό) των εστιών αναπαραγωγής των κουνουπιών. Συστηματική εντοµολογική επιτήρηση, για την εκτίµηση κινδύνου, τον καθορισµό των ενδεικνυόµενων δράσεων ελέγχου των κουνουπιών και αξιολόγηση των έργων, σε τοπικό επίπεδο. Η διενέργεια εντοµολογικής επιτήρησης θα πρέπει να περιγράφεται στις προκηρύξεις των έργων και να προβλέπεται ειδικός προύπολογισμός για την κάλυψή της. Εγκαιρη και συστηµατική εφαρµογή προνυµφοκτονιών, σε τακτική βάση, ανάλογα µε τα αποτελέσµατα της εντοµολογικής επιτήρησης. Εφαρµογή έκτακτων µέτρων ελέγχου των κουνουπιών (προνυμφών ή και ακμαίων), όταν και εφόσον κριθεί απαραίτητη και κατόπιν εκτίμησης κινδύνου, ιδίως σε περίπτωση εμφάνισης κρουσµάτων ή συρροής (και ανάλογα µε το νόση μα και τα συνιστώµενα µέτρα απόκρισης). Για την επιτυχή υλοποίηση των προγραµμάτων αυτών, είναι σκόπιµη η πρόβλεψη και εξασφάλιση επαρκούς προί':πολογισµού. Επιπρόσθετα, η προκήρυξη και υλοποίηση προγραμμάτων πολυετούς διάρκειας µπορεί να εξασφαλίσει την αδιάκοπη εφαρµογή τους καθόλη τη διάρκεια του έτους και την έγκαιρη έναρξη των εφαρμογών σε κάθε περίοδο µετάδοσης. Σκόπιµη κρίνεται η διατοµεακή συνεργασία των αρχών τοπικής αυτοδιοίκησης A και B βαθµού, για την από κοινού οργάνωση και υλοποίηση των έργων και τον επακριβή καθορισμό των αρµοδιοτήτων. Προκειµένου να διευκολυνθεί ο προγραμµατισµός των υπηρεσιών σας για τα ανωτέρω έργα, το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. σας υπενθυμίζει τα βασικά προτεινόμενα βήµατα και τις κύριες δράσεις, έτσι ώστε να επιτευχθεί η έγκαιρη οργάνωση και έναρξη των έργων διαχείρισης κουνουπιών για την περίοδο µετάδοσης 2019 (βλ. συνημµένο αρχείο). > Όσον αφορά στην πρόληψη μετάδοσης της ελονοσίας, ιδιαίτερη µέριµνα θα πρέπει να ληφθεί για την επιτυχή εφαρμογή και εντατικοποίηση των έργων διαχείρισης κουνουπιών κατά προτεραιότητα σε περιοχές ρε κίνδυνο ερφάνισρς εγχώριας μετάδοσης ελονοσίας (όπως περιγράφονται παραπάνω). 2 \fi/ προφυλόξου

3 > Όσον αφορά στην πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου, όλες οι περιοχές της χώρας Θεωρούνται ευάλωτες, με πιθανή την εµφάνιση ή επανεµφάνιση περιστατικών κατά την περίοδο κυκλοφορίας των κουνουπιών Τα προγράμματα διαχείρισης κουνουπιών θα µπορούσαν στα πλαίσια της εντοµολογικής επιτήρησης να περιλαµβάνουν τη διενέργεια ελέγχου των συλλεχθέντων κουνουπιών για τον ιό του Δυτικού Νείλου, µε στόχο την έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση της κυκλοφορίας του ιού στις επιτηρούµενες περιοχές και την έγκαιρη εντατικοποίηση στοχευμένων μέτρων. Τα συλλεχθέντα κουνούπια µπορούν να αποστέλλονται για περαιτέρω έλεγχο για τον ιό σε εξειδικευµένα εργαστήρια (όπως π.χ. στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Τοµέα Παρασιτολογίας, Εντοµολογίας και Τροπικών Νόσων, κατόπιν συνεννοήσεως), και τα αποτελέσµατα του ελέγχου παρακαλούμε όπως κοινοποιούνται και στο ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. > Όσον αφορά στην πρόληψη τοπικής µετάδοσης νοσημάτων που μεταδίδονται με κουνούπια Aedes albopictus, ιδιαίτερη μέριμνα θα πρέπει να ληφθεί για την εντατικοποίηση των έργων διαχείρισης των συγκεκριμένων κουνουπιών, µε προτεραιότητα ιδίως σε περιοχές ευάλωτες, δηλαδή σε περιοχές που συνδυάζεται η κυκλοφορία κουνουπιών Aedes (Μοριά και η παρουσία ταξιδιωτών που έρχονται από ενδηµικές χώρες. Στο πλαίσιο αυτό, ιδιαίτερη βαρύτητα θα πρέπει να δοθεί στην ενίσχυση των δράσεων ενηµέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού, για την ενεργό συμμετοχή της κοινότητας στην εξάλειψη των εστιών αναπαραγωγής των κουνουπιών αυτών σε ιδιωτικούς χώρους. Με στόχο τη συστηματική και έκτακτη εκτίμηση κινδύνου για την τοπική μετάδοση νοσημάτων που µεταδίδονται με κουνούπια, το ΚΕ.ΕΛ.Π.Ν0. προσπαθεί να συλλέγει εντοµολογικά δεδοµένα, καθώς και στοιχεία σχετικά με το στάδιο υλοποίησης των έργων διαχείρισης κουνουπιών, ανά Περιφέρεια ή Περιφερειακή Ενότητα. Παρακαλούµε για τη συνεργασία σας στη συλλογή αυτών των πληροφοριών και την αποστολή των αντίστοιχων στοιχείων, με τον τρόπο και τη διαδικασία που θα σας υποδειχθεί από τις εθνικές αρχές δηµόσιας υγείας. Επιπρόσθετα στις ανωτέρω δράσεις, συνιστώνται δράσεις ενημέρωσης του κοινού για τη λήψη µέτρων ατοµικής προστασίας από τα κουνούπια και την ενεργό συμµετοχή της κοινότητας στον περιορισµό των εστιών αναπαραγωγής των κουνουπιών. Στο πλαίσιο αυτών των δράσεων, μπορείτε να αποστείλετε αίτημα στον Οργανισµό μας για να σας προμηθεύσουµε µε ενημερωτικά φυλλάδια «Προστασία από τα κουνούπια» και αφίσες για το κοινό, καθώς και πολύγλωσσα φυλλάδια για την ελονοσία και τα µέτρα προστασίας για αλλοδαπούς. Εν κατακλείδι, η εμπειρία της αντιμετώπισης των νοσημάτων που µεταδίδονται με κουνούπια τα τελευταία χρόνια έχει αναδείξει την ανάγκη συνεχούς εγρήγορσης των τοπικών και περιφερειακών υπηρεσιών δηµόσιας υγείας σε όλες της περιοχές της επικράτειας, κατά προτεραιότητα σε περιοχές αυξηµένου κινδύνου. Υπό την πίεση των οικονομικών δυσχερειών που όλοι οι δηµόσιοι φορείς της χώρας βιώνουμε, οι υπηρεσίες δηµόσιας υγείας και οι αρχές τοπικής αυτοδιοίκησης καλούµαστε να πράξουµε το μέγιστο δυνατό για τη µείωση του κινδύνου τοπικής µετάδοσης νόσων που µεταδίδονται µε κουνούπια και την προάσπιση της δηµόσιας υγείας. Το Γραφείο Νοσημάτων που Μεταδίδονται με Διαβιβαστές του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. παραµένει στη διάθεση σας για περαιτέρω διευκρινίσεις. Με εκτίμηση, Τμηματάρχης Επιδηµιολογικής Επιτήρησης & Παρέμβασης: Θεανώ Γεωργακοπούλου Υπεύθυνη Γραφείου Νοσηµάτων που Μεταδίδονται µε Διαβιβαστές: Δανάη Περβανίδου, * * O ΠρόεδροςΔΣΞΈΕΜΝΌ Πανεπιστηµί00 Αθ '. ν :ι ι, Γ ;"ιιη.ι μι'ιτι;ί.ας απ. Ραπ εξης Ν Μόλαας 3 αν Προφυλοξου

4 Πίνακας Αποδεκτών:. Όλες οι Περιφέρειες της χώρας (Περιφερειάρχες, Γενικές Διευθύνσεις Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας), µε παράκληση ενημέρωσης των Διευθύνσεων Δηµόσιας Υγείας και Διευθύνσεων/ Τμηµάτων Υγειονομικού Ελέγχου & Περιβαλλοντικής Υγιεινής όλων των Περιφερειακών Ενοτήτων της περιοχής ευθύνης τους: Περιφέρεια Ανατολικής Μακεδονίας & Θράκης: ι Υπόψη Περιφερειάρχη o Γενική Διεύθυνση Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας (ςσογ ρεηπηρον.ρτ) Περιφέρεια Αττικής: * Υπόψη Περιφερειάρχη (ρρεγ3ττ ρεττ.ρον.ργ). Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας (Βογιπ ρετι.ρσνρτ) Περιφέρεια Βορείου Αιγαίου: * Υπόψη Περιφερειάρχη (ρν ρνείρείου.ρσνρτ). Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (χρείε ρνείςείου.ρον.ρτ e.aronis@qvaigaiou.gov.gr) Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδας:. Υπόψη Περιφερειάρχη (ρτεΐείο.ρσε ρσερονρτ). Γενική Διεύθυνση Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας (ρο.ογκ ρσε.ςονρτ) Περιφέρεια Δυτικής Μακεδονίας: ' Υπόψη Περιφερειάρχη (6ηΓοΘροπ1.ρσν.ρτ). Γενική Διεύθυνση Δη µόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας(ςα.αχΚρ ρστπ.ςον.ςτ x.govedaros@gdm.gov.gr) Περιφέρεια Ηπείρου:. Υπόψη Περιφερειάρχη (ρετίίετίειτκί5 ρηρ.ςον.ςτ) ' Γενική Διεύθυνση Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (Lnikogoulos@9h9.gov.gr) Περιφέρεια Θεσσαλίας:. Υπόψη Περιφερειάρχη (ρετίγετίετκί5 τ 1εεεε γ.ςον.ρτ). Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας (ς.ζίρτεε τπε558ιγ.ςονρτ, ρα.αίτπγρ.κ ετ τδεεεειγ.ςον.ςγ ) Περιφέρεια Ιονίων Νήσων:. Υπόψη Περιφερειάρχη (ρίη ρίπ.ρον.ρτ, ρε ίειεετοε ρίη.ςσν.ρτ). Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (gd dim γροίεε ρϊη.ρον.ρτ) Περιφέρεια Κεντρικής Μακεδονίας: ' Υπόψη Περιφερειάρχη (geriferiarxis@gkm.gov.gr) Γενική Διεύθυνση Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριμνας (ρσγςείε ρκπ1.ςον.ςτ, S.K0urtidis@9km.gov.gr ) Περιφέρεια Κρήτης:. Υπόψη Περιφερειάρχη (arnaoutakis crete. ov. r) * Γενική Διεύθυνση Δη μόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (ορορτεε.γρείε ετειε.ρον.ρτ ) Περιφέρεια Νοτίου Αιγαίου: ' Υπόψη Περιφερειάρχη (q.hatzimarkos@pnai.qov.qr) Γενική Διεύθυνση Δηµόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (ρο.ρί15ς ρηεί.ρονρτ ι'.ρου ί5 τίτο.ρηεί.ρον.ςτ) Περιφέρεια Πελοποννήσου: ι Υπόψη Περιφερειάρχη (ρρε ρρε.ρον.ρτ) ι Γενική Διεύθυνση Δη μόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας(αωστεπτσρου οεν γοδοο.ςο ) Περιφέρεια Στερεάς Ελλάδας:. Υπόψη Περιφερειάρχη (ρετίγετίετκί5 ρειε.ςσν.ρτ). Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Κοινωνικής Μέριµνας (s.tselas@gste.gov.gr ) Κεντρική Ένωση Δήμων Ελλάδας (ΚΕΔΕ), µε παράκληση ενηµέρωσης όλων των Δήμων της Χώρας (info@kedke.gr) 4 η"? προφυλάξου

5 Kowonoigon: I. Υπουργείο Υγείας Γραφείο Υπουργού Υγείας (τπίηί5τετ τηο 1.ρον.ςτ) Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας (degministeeroh.gov.gr) Γενικό Γραµµατέα Δηµόσιας Υγείας (εεει"ετετγ.εεη.ον τηο 1.ρον.ετ) Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας & Ποιότητας Ζωής (ρααγ π1ώ.ρσν.ρτ) Διεύθυνση Δημόσιας Υγειας (αγ gov. g r) "Εθνική Σχολή Δηρόσιας Υγείας, Τομέα Παρασιτολσγίας, Εντοµολογίας καιτροπικών Νόσων (eε.ρετεου ε εεογedu. gr1') =w5>s~.~z' Συνηµµένα: 'Ενα (1) έγγραφο Εσωτερική Διανοµή : Γραφείο Γραµματείας Προέδρου Τμήµα Επιδημιολογικής Επιτήρησης & Παρέµβασης Γραφείο Νοσημάτων που Μεταδίδονται με Διαβιβαστές Γραφείο ΚΕΕΛΠ ΝΟ Θεσσαλονίκης Γραφείο Επιστηµονικών Συνεργατών Προέδρου 5 η? προφυλάξου