ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ: ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΚΛΙΟΥ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ. ΤΙ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΑΡΧΙΑΣ.

Transcript

1 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ: ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΚΛΙΟΥ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ. ΤΙ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΑΡΧΙΑΣ. Σοφία Σπαθοπούλου, Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Νοσοκομειακών Λοιμώξεων, Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

2

3

4

5 Η.Π /2031 Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ 1419/τ. Β /1 / ), «Μέτρα και όροι για τη διαχείριση ιατρικών αποβλήτων από υγειονομικές μονάδες»,

6 Ο Εσωτερικός Κανονισμός Διαχείρισης Ιατρικών Αποβλήτων πρέπει να περιλαμβάνει: τον προσδιορισμό των Υπευθύνων για την εποπτεία και την τήρηση των μέτρων, των όρων και των περιορισμών στη διαχείριση τους τις κατηγορίες των αποβλήτων που παράγονται στην Υγειονομική Μονάδα τον Διαχωρισμό, τη Συλλογή, τη Μεταφορά και την Προσωρινή Αποθήκευση εντός της Υγειονομικής Μονάδας την Επεξεργασία και την Τελική Διάθεση τους τα Μέτρα Υγιεινής και Ασφάλειας κατά τη Διαχείριση τους την Εκπαίδευση του προσωπικού Σχέδιο Έκτακτης Ανάγκης.

7 ο Διοικητής / ο υπεύθυνος της Υ.Μ. ο Διοικητικός Διευθυντής ο Πρόεδρος της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων ο Διευθυντής του Ακτινολογικού Εργαστηρίου και ο Υπεύθυνος οποιουδήποτε τμήματος που χειρίζεται ραδιοισότοπα η Διευθύντρια της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας ο Διευθυντής του Φαρμακείου ο Προϊστάμενος της Τεχνικής Υπηρεσίας ο Προϊστάμενος του γραφείου Προμηθειών ο Προϊστάμενος Επιστασίας ο Υπεύθυνος Διαχείρισης Ιατρικών Αποβλήτων.

9 Κατηγορίες Ιατρικών Αποβλήτων Ιατρικά Απόβλητα Αστικού Χαρακτήρα (ΙΑ ΙΑ ΑΧ ΑΧ) Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα (ΕΙΑ ΕΙΑ) Αμιγώς Μολυσματικού Χαρακτήρα Απόβλητα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΜΧ ΜΧ) Απόβλητα που έχουν ταυτόχρονα Μολυσματικό και Τοξικό Χαρακτήρα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΜΤΧ ΜΤΧ) Απόβλητα Αμιγώς Τοξικού Χαρακτήρα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΤΧ) Άλλα Ιατρικά Απόβλητα (ΑΙΑ ΑΙΑ): Ραδιενεργά, Μπαταρίες, Συσκευασίες με αέρια υπό πίεση κ.ά.

10 Ιατρικά Απόβλητα Αστικού Χαρακτήρα (ΙΑ ΙΑ ΑΧ ΑΧ) απόβλητα που προσομοιάζουν με οικιακά από την παρασκευή φαγητών στις κουζίνες των υγειονομικών μονάδων από τις δραστηριότητες εστίασης γυαλί, χαρτί, πλαστικό, μέταλλα υλικά συσκευασίας άλλα μη επικίνδυνα υλικά

11 Αμιγώς Μολυσματικού Χαρακτήρα Απόβλητα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΜΧ ΜΧ) Τα ΙΑ που περιλαμβάνονται στον ΕΚΑ με τους κωδικούς *, * Απόβλητα από την υγειονομική περίθαλψη ανθρώπων ή/και από σχετικές έρευνες, των οποίων η συλλογή και διάθεση υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις σε σχέση με την πρόληψη ( *) Απόβλητα από την υγειονομική περίθαλψη ζώων ή/και από σχετικές έρευνες, των οποίων η συλλογή και διάθεση υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις σε σχέση με την πρόληψη ( *)

12 συνέχεια Ιστοί και όργανα ανθρώπινου σώματος Όλα τα απόβλητα που προέρχονται από περιβάλλοντα, στα οποία υφίσταται κίνδυνος βιολογικής μετάδοσης δια αέρος, καθώς και από περιβάλλοντα απομόνωσης, στα οποία βρίσκονται ασθενείς πάσχοντες από μεταδοτικό νόσημα και έχουν μολυνθεί από: Αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά που περιέχουν αίμα σε ποσότητα τέτοια, ώστε αυτό να είναι ορατό Κόπρανα και ούρα στην περίπτωση συγκεκριμένου ασθενούς, στον οποίο έχει αναγνωριστεί κλινικά από τον θεράποντα ιατρό μία νόσος που μπορεί να μεταδοθεί με αυτά τα απεκκρίματα Σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, πλευριτικό υγρό, περιτοναϊκό υγρό, περικάρδιο υγρό ή αμνιακό υγρό.

13 Ευρωπαϊκός Κατάλογος Αποβλήτων (ΕΚΑ ΕΚΑ) ) (Απόφαση( 2001/118/ΕΚ ΕΚ) ΦΕΚ αρ. φύλλου 1909/ απόβλητα από την περιγεννητική φροντίδα, διάγνωση, τη θεραπεία ή την πρόληψη ασθενειών σε ανθρώπους (18 01) μέρη και όργανα του σώματος περιλαμβανομένων σάκων αίματος και διατηρημένο αίμα ( ) απόβλητα των οποίων η συλλογή και διάθεση δεν υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις σε σχέση με την πρόληψη μόλυνσης (π.χ. επίδεσμοι, γύψινα εκμαγεία, σεντόνια, πετσέτες, ρουχισμός μιας χρήσης, απορροφητικές πάνες) ) ( ) απόβλητα από την έρευνα, διάγνωση, θεραπεία ή πρόληψη των ασθενειών που εμφανίζονται σε ζώα (18 02) απόβλητα των οποίων η συλλογή και διάθεση δεν υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις σε σχέση με την πρόληψη μόλυνσης( )

14 Δ/νσης Υγιεινής Περιβάλλοντος, της Γενικής Δ/νσης Δημόσιας Υγείας, του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (αρ αρ. πρωτ. ΔΥΓ /19 / ) «όλα τα απόβλητα από τα τμήματα νοσηλείας των Υ.Μ.,., εκτός από εκείνα που προέρχονται από ασθενείς που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες, για τους οποίους ο θεράπων ιατρός έχει διαγνώσει ότι πάσχουν από μία ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί, εντάσσονται στην κατηγορία των Ιατρικών Αποβλήτων που προσομοιάζουν με τα οικιακά απόβλητα και άρα μπορούν να διαχειριστούν όπως αυτά».

15 Απόβλητα που έχουν ταυτόχρονα Μολυσματικό και Τοξικό Χαρακτήρα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΜΤΧ ΜΤΧ) Απόβλητα από ανάπτυξη ερευνητικών δραστηριοτήτων και μικροβιολογικών βιοχημικών εξετάσεων. Πλάκες, τριβλία καλλιέργειας και άλλα μέσα που χρησιμοποιούνται στη μικροβιολογία και που έχουν μολυνθεί από παθογόνους παράγοντες. Ανατομικά απόβλητα, από παθολογοανατομικά εργαστήρια. Ιστοί, όργανα και μέρη σώματος μη αναγνωρίσιμα, πειραματόζωα. Απόβλητα, από παθολογικά και άλλα τμήματα όπου γίνονται χημειοθεραπείες. Χρησιμοποιημένες συσκευασίες ορών με κυτταροστατικά φάρμακα από ασθενείς στους οποίους εφαρμόζεται χημειοθεραπεία.

16 Απόβλητα Αμιγώς Τοξικού Χαρακτήρα (ΕΙΑ ΕΙΑ ΤΧ ΤΧ) απόβλητα από την Υγειονομική Περίθαλψη Ανθρώπων ή Ζώων ή/και από σχετικές έρευνες όπως: χημικές ουσίες που αποτελούνται από ή περιέχουν επικίνδυνες ουσίες ( *, *) κυτταροτοξικές και κυτταροστατικές φαρμακευτικές ουσίες ( *, *) αμαγάλματα οδοντιατρικής ( *) απόβλητα που περιέχουν υδράργυρο, άλλα βαρέα μέταλλα, επικίνδυνες οργανικές ενώσεις κ.λ.π. ληγμένα φάρμακα ή φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένων των κυτταροστατικών φαρμάκων εξαντλημένα προσροφητικά υλικά, φίλτρα Έλαια εκροής από αντλίες κενού Μονωτικά υλικά που περιέχουν αμίαντο

17 Άλλα Ιατρικά Απόβλητα (ΑΙΑ ΑΙΑ) Ραδιενεργά, Μπαταρίες, Συσκευασίες με αέρια υπό πίεση κ.ά.

19 Λανθασμένος Διαχωρισμός

20

21 ΦΕΚ 216/ Τ. Β /6 / «Κανονισμός Ακτινοπροστασίας 19817/1702, ΦΕΚ 963/ Τ. Β /1 / «Διαχείριση των ηλεκτρικών στηλών και των συσσωρευτών που περιέχουν ορισμένες επικίνδυνες ουσίες»

22

23 Τροχήλατα Μεταφοράς Αποβλήτων

24 Ψυγείο Προσωρινής Αποθήκευσης

25 ΚΥΑ 19396/1546/1997 ΦΕΚ αρ. φύλλου 604/

26 Στο Χώρο Προσωρινής Αποθήκευσης πρέπει να υπάρχουν: Παροχή νερού Συστήματα καθαριότητας Σύνδεση με την αποχέτευση της Υ.Μ. Πυροσβεστήρας Προστατευτική ενδυμασία Σάκοι αποβλήτων

28 Φθορά μέσω Αποθήκευσης Επιστροφή Αχρησιμο ποίητων Χημικών στον Προμηθευ τή τους Επιστροφή Ληγμένων Φαρμάκων στον Προμηθευ τή τους Επιστροφή Ληγμένων Φαρμάκων στον Προμηθευτή τους Άλλοι Μέθοδοι Αδρανοποίηση Μικρής Eνεργότητας Υγρά Μικρές Ποσότητες Απόρριψη στο αποχετευτικό Μικρές Ποσότητες Υγειονομική ταφή Μικρές ποσότητες Μικρές ποσότητες Εγκλεισμός Μικροκύματα Κεκορεσμένος ατμός Χημική απολύμανση Μικρής Eνεργότητας Μολυσματικά Απλός Αποτεφρωτήρας Μικρής Eνεργότητας Μολυσματικά Μικρές ποσότητες Μικρές Ποσότητες Πυρολιτικός αποτεφρωτήρας Μικρής Eνεργότητας Μολυσματικά Νέου τύπου αποτεφρωτήρας Ραδιενερά Χημικά Κυτταροτο ξικά Φαρμακευ τικά Αιχμηρά Ανατομικά Μολυσμα τικά Τεχνολογία ή Μέθοδος

29

30 Κριτήρια Επιλογής Μεθόδου Επεξεργασίας Το είδος των αποβλήτων Η ποσότητα Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου Η σταθερή ποιότητα Το κόστος

31 Εξωτερική κινητή Μονάδα Επεξεργασίας

32

34 Είδος προστατευτικού εξοπλισμού Μάσκες προσώπου (ανάλογα με την εργασία) Γυαλιά (ανάλογα με την εργασία) Φόρμα προστασίας (υποχρεωτική) Βιομηχανικές ποδιές Ποδονάρια ή μπότες (υποχρεωτικά) Γάντια (ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό) ή χοντρά γάντια για εργάτες απορριμμάτων

36 Στους στόχους της Εκπαίδευσης ανήκει η κατανόηση: των ενδεχόμενων κινδύνων που εμπεριέχονται στη διαχείριση των απορριμμάτων της σημασίας του εμβολιασμού κατά της Ηπατίτιδας Β και του Τετάνου της σημασίας της χρήσης μέσων για την προσωπική προστασία.

38

39