Ανατομία Κεφαλής- Τραχήλου/Φυσιολογία

Transcript

1 Ανατομία Κεφαλής- Τραχήλου/Φυσιολογία

2 Δρ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΑ Χειρουργός Οδοντίατρος Μεταπτυχιακή ειδίκευση στην Παθοβιολογία Στόματος με κατεύθυνση στη Στοματική Χειρουργική Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Διδάκτωρ Ανατομίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΠΕΡΙΣΑΝΙΔΗΣ

3 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ I-VI ΣΥΖΥΓΙΑ

4 ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κεντρικό νευρικό σύστημα Εγκέφαλος Νωτιαίος μυελός Περιφερικό νευρικό σύστημα Εγκεφαλικά νεύρα 12 ζεύγη Νωτιαία νεύρα 31 ζεύγη

5 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΝΕΥΡΑ Αναδύονται από τον εγκέφαλο και εξέρχονται από τα τρήματα του κρανίου Χορηγούν την αισθητική και κινητική νεύρωση της κεφαλής και του τραχήλου που περιλαμβάνει - τη γενική και την ειδική αισθητικότητα - τον εκούσιο και τον ακούσιο μυϊκό έλεγχο

6

7

8 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΝΕΥΡΑ ΚΙΝΗΤΙΚΑ ΙΙΙ, ΙV, VI, XI, XΙΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΑ I, II, VIII ΜΕΙΚΤΑ V, VII, IX, X

9 V. ΤΡΙΔΥΜΟ ΝΕΥΡΟ ΜΕΙΚΤΟ Άγει τη γενική αισθητικότητα από το πρόσωπο και τη κεφαλή και νευρώνει τους μασητήριους μυς

10 ΤΡΙΔΥΜΟ ΝΕΥΡΟ Η ονομασία του τρίδυμο αναφέρεται στο γεγονός ότι διαθέτει τρεις κύριους κλάδους: V-1 Οφθαλμικό V-2 Άνω γναθικό V-3 Κάτω γναθικό

11

12

13 Τρίδυμο Νεύρο Το αισθητικό γάγγλιο του τριδύμου νεύρου (μηνοειδές γάγγλιο ή γάγγλιο του Gasser ή γασέρειο γάγγλιο) ενθυλακώνεται σε ένα εντύπωμα, το οποίο καλείται φωλεά του τριδύμου (εντύπωμα του Meckel) και εντοπίζεται στο έδαφος του μέσου κρανιακού βόθρου.

14 Αναδύεται από την πρόσθια-έξω επιφάνεια της γέφυρας ως μια μεγάλη αισθητική ρίζα και μια μικρότερη κινητική ρίζα. Ο αισθητικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου είναι ο μεγαλύτερος εκ των πυρήνων των εγκεφαλικών νευρων.

15 Είναι το κύριο αισθητικό νεύρο του προσώπου. Μεταφέρει όλα τα είδη της γενικής αισθητικότητας από το πρόσωπο και το πρόσθιο τμήμα του τριχωτού της κεφαλής έως την κορυφή της κεφαλής, από τον επιφεφυκότα, τον οφθαλμικό βολβό, τους βλεννογόνους των παραρινικών κόλπων, της ρινικής και της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των οδόντων και της γλώσσας, από το τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας του τυμπανικού υμένα και από τις μήνιγγες του πρόσθιου και του μέσου κρανιακού βόθρου

16 Αισθητική νεύρωση δέρματος του προσώπου

17 Ποια περιοχή του προσώπου δεν νευρώνεται από το τρίδυμο νεύρο; Το δέρμα που καλύπτει την παρωτίδα και μια μικρή περιοχή που καλύπτει τη γωνία της κάτω γνάθου. Νευρώνεται από το μείζον ωτιαίο νεύρο (Α2 και Α3)

18 Μείζον ωτιαίο νεύρο

19 Οφθαλμικό νεύρο (V1) Διαθέτει τρεις κύριους κλάδους: μετωπιαίο, δακρυϊκό, οφθαλμορινικό

20 Οφθαλμικό νεύρο (V1)

21 Οφθαλμικό νεύρο (V1) Δακρυϊκό Μετωπιαίο Υπερτροχίλιο Υπερκόγχιο Νεύρο από τον μετωπιαίο κόλπο Οφθαλμορινικό Μακρά και βραχέα ακτινοειδή Υποτροχίλιο Έσω ρινικό Έξω ρινικό Ηθμοειδές (Πρόσθιο, Οπίσθιο) Μηνιγγικός κλάδος

22 Μετωπιαίο νεύρο Υπερκόγχιο: διανέμεται στο μέτωπο και το τριχωτό της κεφαλής Υπερτροχίλιο: διανέμεται στη ρίζα της μύτης, το έσω τμήμα του άνω βλεφάρου και το μεσόφρυο Νεύρο από τον μετωπιαίο κόλπο

23 Δακρυϊκό νεύρο Άγει αισθητικές πληροφορίες από το έξω τμήμα του άνω βλεφάρου, τον επιπεφυκότα και τον δακρυϊκό αδένα

24 Οφθαλμορινικό νεύρο Υποτροχίλιο νεύρο (από το δέρμα του έσω τμήματος του βλεφάρου και το πλάγιο της ρινός) Έξω ρινικό νεύρο (από το πτερύγιο και την κορυφή της ρινός) Έσω ρινικό νεύρο (από το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος και το έξω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας) Πρόσθιο και οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο (από τους ηθμοειδείς κόλπους) Μακρά και βραχέα ακτινοειδή νεύρα (από τον οφθαλμικό βολβό)

25 Άνω γναθικό νεύρο (V2) Σχηματίζεται από το ζυγωματικό, το υποκόγχιο, τα άνω φατνιακά και τα υπερώια νεύρα.

26 Άνω γναθικό νεύρο Ζυγωματικό Ζυγωματοκροταφικό Ζυγωματοπροσωπικό Υποκόγχιο Έξω ρινικό Κάτω βλεφαρικό Άνω χειλικό Άνω φατνιακό Οπίσθιο Μέσο Πρόσθιο Πτερυγουπερώιο Μείζων και έλασσον υπερώιο Οπίσθιο άνω ρινικό Φαρυγγικό Μηνιγγικό

27 Άνω γναθικό νεύρο Νεύρο αμιγώς αισθητικό Νευρώνει ολόκληρη την άνω γνάθο - Δόντια - Ούλα - Ιγμόρειο άντρο - Βλεννογόνους υπερώας, άνω χείλους, ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγος - Δέρμα άνω τμήματος παρειάς, κροτάφου, πτερυγίου ρινός, κάτω βλεφάρου και άνω χείλους

28 Ζυγωματικό νεύρο Ζυγωματοκροταφικό νεύρο: νευρώνει το τριχωτό της κεφαλής αντίστοιχα προς την κροταφική χώρα Ζυγωματοπροσωπικό νεύρο: νευρώνει το δέρμα που καλύπτει την προεξοχή της παρειάς

29 Υποκόγχιο νεύρο Είναι η απευθείας συνέχεια του άνω γναθικού νεύρου. Εισέρχεται στον οφθαλμικό κόγχο, πορεύεται δια του υποκόγχιου πόρου και εμφανίζεται στο πρόσωπο περνώντας μέσα από το υποκόγχιο τρήμα. Αμέσως μετά την αναδυσή του διαιρείται σε πολλούς μικρούς κλάδους.

30 Υποκόγχιο νεύρο Άνω χειλικός κλάδος: νευρώνει το δέρμα του άνω χείλους Ρινικός κλάδος: νευρώνει το πτερύγιο της ρινός Κάτω βλεφαρικός κλάδος: νευρώνει το δέρμα του κάτω βλεφάρου

31 Άνω φατνιακά νεύρα Πρόσθιο: δίνει νεύρωση στον κεντρικό, πλάγιο τομέα, στον κυνόδοντα, στα ούλα και τον βλεννογόνο αυτών των δοντιών. Μέσο: δίνει νεύρωση στους προγόμφιους και πιθανώς στην παρειακή ρίζα του 1 ου γομφίου στα ούλα και τον βλεννογόνο αυτών των δοντιών. Οπίσθιο: δίνει νεύρωση στους άνω γομφίους, στα ούλα και τον βλεννογόνο αυτών των δοντιών. Τα άνω φατνιακά νεύρα καθώς κατέρχονται για να σχηματίσουν το οδοντικό πλέγμα, νευρώνουν τμήματα του γναθιαίου άντρου.

32 Πτερυγουπερώια νεύρα

33 Υπερώια νεύρα Μείζον υπερώιο νεύρο: νευρώνει τα ούλα και το βλεννογόνο της υπερώας από την περιοχή των προγομφίων εώς το οπίσθιο χείλος της σκληρής υπερώας κατά τη μέση γραμμή Ελάσσον υπερώιο νεύρο: νευρώνει την μαλακή υπερώα Ρινουπερώιο νεύρο: νευρώνει τα ούλα και το βλεννογόνο της σκληρής υπερώας από τον κεντρικό τομέα ως τον κυνόδοντα Κατά την πορεία τους τα υπερώια νεύρα υποδέχονται ένα φαρυγγικό κλάδο από τον ρινοφάρυγγα και ρινικούς κλάδους από τη ρινική κοιλότητα

34 Αισθητική νεύρωση του βλεννογόνου της υπερώας, του άνω χείλους, των παρειών και των ούλων

35 ΤΡΙΤΟΣ ΚΛΑΔΟΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ Ή ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (V3)

36 ΤΡΙΤΟΣ ΚΛΑΔΟΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ Ή ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (V3) ΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΝΕΥΡΑ Βυκανητικό Γλωσσικό Κάτω φατνιακό, Γενειακό Μηνιγγικό Ωτοκροταφικό Πρόσθιο ωτικό Προς τον έξω ακουστικό πόρο Προς την ΚΓΔ Επιπολής κροταφικό ΚΙΝΗΤΙΚΑ ΝΕΥΡΑ Προς τον διατείνοντα την μαλθακή υπερώα μυ Προς τον τείνοντα το τύμπανο μυ Προς την πρόσθια γαστέρα του διγάστορα μυός Προς τον γναθοϋοειδή μυ Προς τους μασητήριους μυς Έσω πτερυγοειδές Έξω πτερυγοειδές Μασητήριο Εν τω βάθει κροταφικό

37 ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Η αισθητική μοίρα του V3 σχηματίζεται από το βυκανητικό, το γλωσσικό, το κάτω φατνιακό νεύρο και το ωτοκροταφικό νεύρο

38 ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΙΡΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΝΕΥΡΟΥ Προς τους μασητήριους μυς Έσω πτερυγοειδές Έξω πτερυγοειδές Μασητήριο Εν τω βάθει κροταφικό Προς την πρόσθια γαστέρα του διγάστορα μυός Προς τον γναθοϋοειδή μυ Προς τον διατείνοντα την μαλθακή υπερώα μυ Προς τον τείνοντα το τύμπανο μυ

39 Εν τω βάθει κλάδοι κινητικής μοίρας τριδύμου νεύρου

40 Βυκανητικό νεύρο Νευρώνει το δέρμα πάνω από το βυκανητή μυ και στη συνέχεια τον διασχίζει για να νευρώσει το βλεννογόνο που επενδύει την έσω επιφάνειά του και τα ούλα των κάτω γομφίων

41 Βυκανητικό νεύρο ΒΥΚΑΝΗΤΙΚΟΣ ΚΛΑΔΟΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ (Κινητικό νεύρο βυκανητή μυός) ΒΥΚΑΝΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Μεταφέρει αισθητικές πληροφορίες από την περιοχή της παρειάς, τον βλεννογόνο του στόματος και των ούλων

42 Κάτω φατνιακό νεύρο Δόντια της κάτω γνάθου Δέρμα κάτω χείλους και γενειακής χώρας

43 Γλωσσικό νεύρο Έρχεται σε σχέση προς τα έξω με τον κάτω τρίτο γομφίο.

44 Γλωσσικό νεύρο Στο πρόσθιο όριο του υογλωσσικού μυός στρέφεται προς τα κάτω, χιάζεται με την έξω επιφάνεια του πόρου του υπογναθίου αδένα και περιγράφει τόξο γύρω από τον πόρο, περνώντας κάτω από αυτόν και ακολουθώντας στη συνέχεια πορεία προς τα άνω και εμπρός

45 Γλωσσικό νεύρο

46 Γλωσσικό νεύρο Δύο πρόσθια τριτημόρια της γλώσσας και τα γλωσσικά ούλα των κάτω δοντιών

47 Ωτοκροταφικό νεύρο Δέρμα του πτερυγίου του ωτός Έξω ακουστικό πόρο Τυμπανικό υμένα Παρωτίδα ΚΓΔ Δέρμα του τριχωτού της κεφαλής πάνω από το πτερύγιο του ωτός

48 Ωτοκροταφικό νεύρο

49 ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ Κατάσταση κατά την οποία παρατηρούνται βασανιστικοί παροξυσμοί άλγους με κατανομή αντίστοιχη ενός ή περισσοτέρων κλάδων του τριδύμου νεύρου, συνήθως μονόπλευρα. Το άλγος έχει τυπικά οξύ χαρακτήρα και διάρκεια λίγων δευτερολέπτων Ο κάτω και ο άνω γναθικός κλάδος του τριδύμου νεύρου ενέχονται συχνότερα ενώ ο οφθαλμικός κλάδος σπάνια συμμετέχει Είναι ένα από τα πλέον επώδυνα άλγη στην κλινική ιατρική

50 ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ Το άλγος μπορεί να εκλύεται αυτόματα ή κατά τη μάσηση, την ομιλία, το ξύρισμα, το βούρτσισμα των δοτιών ή την επαφή με τη ζώνη έκλυσης. Ο ακριβής μηχανισμός παραγωγής του άλγους είναι άγνωστος, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις φαίνεται να συνίσταται στον τοπικό ερεθισμό των αισθητικών ινών του τριδύμου νεύρου με αποτέλεσμα τη γένεση αυτόματων, έκτοπων ώσεων. Ένα βραχύ σύνολο αλλεπάληλων ώσεων υψηλής συχνότητας μεταδίδεται τότε στον φλοιό και προκαλεί το αίσθημα του σοβαρού άλγους. Θεωρίες εμπλέκουν το νευρικό ερεθισμό λόγω ανώμαλης αγγειοβρίθειας, πιεστικών φαινομένων από όγκo.

51 ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

52 Ι. ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ Άγει την ειδική αίσθηση της όσφρησης

53 ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Δεν αποτελεί ενιαίο νεύρο, αλλά απαρτίζεται από τα οσφρητικά νημάτια.

54 ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Οσφρητικό επιθήλιο Οσφρητικούς βολβούς Οσφρητικές ταινίες μαζί με τις οσφρητικές χώρες του εγκεφάλου και τις συνδέσεις τους με άλλα εγκεφαλικά κέντρα

55 ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΕΠΙΘΗΛΙΟ Εντοπίζεται στην οροφή της ρινικής κοιλότητας και εκτείνεται επί των άνω ρινικών κογχών και επί του ρινικού διαφράγματος. Διατηρείται υγρό με τις εκκρίσεις των οσφρητικών αδένων, και σε αυτή την υγρασία διαλύονται οι εισπνεόμενες οσμηρές ουσίες (αρωματικά μόρια)

56 ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΕΠΙΘΗΛΙΟ Το οσφρητικό επιθήλιο περιλαμβάνει τρεις τύπους κυττάρων (οσφρητικά, ερειστικά, βασικά).

57 ΟΣΦΡΗΤΙΚΑ ΥΠΟΔΕΚΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Δίπολα κύτταρα. Οι περιφερικές αποφυάδες φέρουν τα οσφρητικά τριχίδια για την υποδοχή των οσμικών ερεθισμάτων. Οι λεπτές κεντρικές αποφυάδες αποτελούν τις οσφρητικές νευρικές ίνες. Δεσμίδες των οσφρητικών ινών αποτελούν τα οσφρητικά νημάτια (20). Τα οσφρητικά νημάτια διαπερνούν το τετριμμένο πέταλο του ηθμοειδούς οστού και εισέρχονται εντός του κύτους του κρανίου για να καταλήξουν στον οσφρητικό βολβό.

58 ΟΣΦΡΗΤΙΚΟΣ ΒΟΛΒΟΣ - ΟΣΦΡΗΤΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ Στην κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού των ημισφαιρίων. Υποδέχεται τα οσφρητικά νημάτια, τα οποία συνάπτονται με τους αισθητικούς νευρώνες δευτέρας τάξης. Οι μετασυναπτικές ίνες των νευρώνων αυτών σχηματίζουν την οσφρητική ταινία. Η πλειονότητα των νευραξόνων της οσφρητικής ταινίας φέρονται τελικά στον οσφρητικό φλοιό για την ενσυνείδητη αντίληψη της όσφρησης.

59 ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ Οι οσφρητικοί νευρώνες δευτέρας τάξης από τον οσφρητικό βολβό διαθέτουν απευθείας συνδέσεις με την περιοχή του μεταιχμιακού συστήματος. Το μεταιχμιακό σύστημα συμμετέχει στη διαμόρφωση και στη σταθεροποίηση των αναμνήσεων. Έτσι εξηγείται γιατί ορισμένες οσμές προκαλούν την ανάδυση αναμνήσεων και συναισθημάτων.

60 ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ Κύτταρα οσφρητικού φλοιού διαθέτουν αμοιβαίες συνδέσεις με άλλες περιοχές εντός του οσφρητικού φλοιού και εκτός των φλοιωδών χωρών. Συμβάλλουν με τις ίνες που καταλήγουν στα κέντρα του αυτόνομου συστήματος με σκοπό σπλαγχνικές αποκρίσεις, όπως η έκκριση σιάλου ως απάντηση σε ευχάριστες οσμές μαγειρέματος ή η ναυτία επαγόμενη από δυσάρεστες οσμές.

61 ΙΙ. ΟΠΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ Άγει την ειδική αίσθηση της όρασης

62 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ Το φως εισέρχεται στους οφθαλμούς και μετατρέπεται σε ηλεκτρικά σήματα στον αμφιβληστροειδή. Το οπτικό νεύρο μεταφέρει αυτά τα σήματα προς το ΚΝΣ.

63 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ Ο αμφιβληστροειδής είναι μια εξειδικευμένη αισθητική δομή που καλύπτει το οπίσθιο ήμισυ κάθε οφθαλμού. Η κεντρική μοίρα κάθε αμφιβληστροειδούς καλείται ωχρά κηλίδα, στο κέντρο της οποίας βρίσκεται το κεντρικό βοθρίο. Το τμήμα του αμφιβληστροειδούς επί τα εντός του κεντρικού βοθρίου καλείται ρινικός ημιαμφιβληστροειδής (πλησίον της ρινός), ενώ το τμήμα επί τα εκτός καλείται κροταφικός ημιαμφιβληστροειδής. Η οπτική θηλή εντοπίζεται στον ρινικό ημιαμφιβληστροειδή, όπου οι νευρικές ίνες του οπτικού νεύρου εγκαταλείπουν τον οφθαλμό και τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στον οφθαλμό.

64 ΦΩΤΟΥΠΟΔΟΧΕΙΣ Το φως εισερχόμενο στον οφθαλμό διέρχεται της κόρης, φέρεται στο οπίσθιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς και καταλήγει στη στιβάδα των φωτοϋποδοχέων (ραβδία και κωνία), όπου η φωτεινή ενέργεια μετασχηματίζεται σε ηλεκτρικά σήματα. Τα ραβδία λειτουργούν στο αμυδρό φως. Τα κωνία λειτουργούν στο έντονο φως.

65 Το οπτικό νεύρο φέρεται προς τα πίσω και έσω από τον οφθαλμό για να εγκαταλείψει τον οφθαλμικό κόγχο διερχόμενο δια του οπτικού τρήματος, το οποίο εντοπίζεται στην ελάσσονα πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού.

66 Εισέρχεται στο μέσο κρανιακό βόθρο και ενώνεται με το αντίθετο οπτικό νεύρο σχηματίζοντας το οπτικό χίασμα. Οι μισές ίνες από το ρινικό ημιαμφιβληστροειδή χιαζόμενες κατά τη μέση γραμμή ενώνονται με τις αχίαστες ίνες από τον κροταφικό ημιαμφιβληστροειδή από τον έτερο οφθαλμό και σχηματίζουν τις οπτικές ταινίες που καταλήγουν στα έξω γονατώδη σώματα. Ίνες από τα έξω γονατώδη σώματα καταλήγουν στον ινιακό λοβό. Στον οπτικό φλοιό γίνεται η αναγνώριση των αντικειμένων και η διάκριση των χρωμάτων.

67 ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΦΩΤΟΣ Το πολύ έντονο φως προκαλεί βλάβη του αμφιβληστροειδούς. Το αντανακλαστικό του φωτός αναπτύχθηκε για να ρυθμίζει την ένταση του φωτός που εισέρχεται στον οφθαλμό. Στο αμυδρό φως, η κόρη διαστέλλεται ώστε να επιτρέψει την μέγιστη δυνατή εισροή φωτός Καθώς το φως καθίσταται εντονότερο, η κόρη συστέλλεται.

68 ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΦΩΤΟΣ Περιλαμβάνει δύο εγκεφαλικά νεύρα: - Οπτικό νεύρο (Σχηματίζει το προσαγωγό σκέλος μεταφέροντας το αισθητικό σήμα προς το ΚΝΣ) - Κοινό κινητικό νεύρο (Αποτελεί το απαγωγό σκέλος άγοντας κινητικά σήματα προς τον σφιγκτήρα μυ της κόρης)

69 Κατά το φυσιολογικό αντανακλαστικό, η φωτεινή δέσμη που προσπίπτει σε έναν εκ των δύο οφθαλμών προκαλεί συστολή της κόρης του ιδίου οφθαλμού (άμεσο αντανακλαστικό) αλλά και της κόρης του ετερόπλευρου οφθαλμού (συνεργές αντανακλαστικό)

70 ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΦΩΤΟΣ Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους σε έναν κωματώδη ασθενή, και αποτελεί ένα από τα αντανακλαστικά του εγκεφαλικού στελέχους που ελέγχονται για τον καθορισμό του εγκεφαλικού θανάτου.

71 ΙΙΙ. ΚΟΙΝΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ Νευρώνει τέσσερις από τους έξι εξωβολβικούς μυς του οφθαλμού και τους ενδοβολβικούς μυς του οφθαλμού.

72 ΚΟΙΝΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ Ή ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Παίζει σημαντικό ρόλο στην κίνηση του οφθαλμού Σωματοκινητική μοίρα: νευρώνει 4 από τους 6 εξωβολβικούς (ετερόχθονες) μυς του οφθαλμού - άνω, έσω, κάτω ορθός μυς -κάτω λοξός μυς Σπλαγχνοκινητική μοίρα: νευρώνει τους ενδοβολβικούς (αυτόχθονες) μυς του οφθαλμού - Σφιγκτήρας της κόρης μυς - Ακτινωτός μυς Νευρώνει τον ανελκτήρα μυ του άνω βλεφάρου

73

74 ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ (ΑΠΑΓΩΓΟΣ) ΜΟΙΡΑ

75 Οφθαλμικές κινήσεις με τη συμμετοχή του κοινού κινητικού νεύρου Μυς Κύρια ενέργεια Δευτερεύουσα ενέργεια Έσω ορθός Προσαγωγή Κάτω ορθός Προς τα κάτω ενατένιση Περιστροφή προς τα έξω Άνω ορθός Προς τα άνω ενατένιση Περιστροφή προς τα έσω Κάτω λοξός Προς τα άνω ενατένιση Απαγωγή και περιστροφή προς τα έξω

76 ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ (ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗ ΦΥΓΟΚΕΝΤΡΟΣ) ΜΟΙΡΑ Οι σπλαγχνοκινητικές ίνες ελέγχουν τον τόνο των μυών στόχων τους (σφιγκτήρα της κόρης και ακτινωτός μυς) και επομένως, ελέγχουν το μέγεθος της κόρης και το σχήμα του φακού

77 ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟ ΤΗΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗΣ Μεταβολές της οπτικής συσκευής του οφθαλμού κατά την εγγύς όραση Αύξηση της κυρτότητας του φακού Συστολή της κόρης Σύγκλιση των οφθαλμών

78 ΙV. ΤΡΟΧΙΛΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ Νευρώνει τον άνω λοξό μυ του οφθαλμού

79 ΤΡΟΧΙΛΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ Το μικρότερο από τα εγκεφαλικά νεύρα Διαθέτει μόνο σωματοκινητική μοίρα

80

81 Οφθαλμικές κινήσεις με τη συμμετοχή του τροχιλιακού νεύρου Κύρια ενέργεια: Προς τα κάτω ενατένιση Δευτερεύουσα ενέργεια: Περιστροφή προς τα έσω, απαγωγή

82 VΙ. ΑΠΑΓΩΓΟ ΝΕΥΡΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ Νευρώνει τον έξω ορθό μυ του οφθαλμού

83 ΑΠΑΓΩΓΟ ΝΕΥΡΟ Απαρτίζεται από μια σωματοκινητική μοίρα Λειτουργία: απαγωγή - κίνηση του οφθαλμού προς τα εκτός της μέσης γραμμής

84

85

86 Εγκεφαλικά Νεύρα ΕΙΚΟΝΕΣ (Wilson- Pauwels, Akesson, Stewart, Spacey M.E. Σ. Αναγνωστοπούλου) Άτλαντα Ανατομικής του Ανθρώπου Sobotta Κλινική Ανατομική Snell Ανατομία ΙΙ. Ανατομία Κεφαλής και Τραχήλου για οδοντιάτρους (Neil S.Norton Σ.Ε. Ε. Μανώλης) Βασική Περιγραφική Ανατομική III (Schunke, Schulte, Schumacher, Voll, Wesker Γ.E. Π. Σκανδαλάκης) Google

87 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας