Transcript

1 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ TOY ΓΟΝΑΤΟΣ Ο πόνος στο γόνατο είναι η βασική ενόχληση που οδηγεί στην αρθροπλαστική. Το αίτιο που προκαλεί πόνο είναι η φθορά του αρθρικού χόνδρου. Η φθορά αυτή δυστυχώς δεν µπορεί, µέχρι σήµερα, να αντιµετωπισθεί ικανοποιητικά µε συντηρητικά µέσα (φάρµακα, φυσικοθεραπεία, ενέσεις, κ.λ.π.). Ο συνεχής πόνος στο γόνατο περιορίζει σηµαντικά απλές καθηµερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτηµα, το ανέβασµα και κατέβασµα της σκάλας, και σχεδόν κάθε σωµατική εργασία. Με την ολική αρθροπλαστική του γόνατος θεωρούµε ότι επιτυγχάνονται βασικοί στόχοι όπως: Αντιµετώπιση του πόνου. Αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος ιόρθωση πιθανής παραµόρφωσης. Επάνοδος σε φυσιολογική - για την ηλικία - δραστηριότητα. Η ΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ To γόνατο είναι η µεγαλύτερη και ίσως η πλέον σύνθετη άρθρωση του ανθρώπινου σώµατος. Στην ανατοµική της κατασκευή συµµετέχουν τρία οστά: το µηριαίο οστούν, η κνήµη και η επιγονατίδα. Οι λεγόµενες αρθρικές επιφάνειες αυτών των οστών, επικαλύπτονται από τον αρθρικό χόνδρο ο οποίος είναι λείος, γυαλιστερός και ολισθηρός, έτσι, ώστε να επιτρέπονται κινήσεις σχεδόν χωρίς τριβή. Στην οµαλή κίνηση αλλά και στη σταθερότητα του γόνατος συµµετέχουν οι µύες που το περιβάλλουν (κυρίως ο τετρακέφαλος µυς), οι σύνδεσµοι του γόνατος (χιαστοί, έσω και έξω πλάγιος) και οι δύο µηνίσκοι που παρεµβάλλονται ανάµεσα στο µηριαίο και την κνήµη. ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΟΤΑΝ TO ΓΟΝΑΤΟ ΚΑΤΑΣΤΡΕΦΕΤΑΙ; Τα κυριότερα αίτια που οδηγούν στην καταστροφή του γόνατος είναι: α) Η οστεοαρθρίτιδα, στην οποία φθείρεται κυρίως ο αρθρικός χόνδρος και είναι η συχνότερη πάθηση. β) Η ρευµατοειδής αρθρίτιδα, που είναι συστηµατική νόσος και προκαλεί βλάβη στον αρθρικό υµένα και εν συνεχεία καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. γ) Η µετατραυµατική αρθρίτιδα, που οφείλεται σε παλαιότερο τραυµατισµό του γόνατος. Σε όλες τις περιπτώσεις ο αρθρικός χόνδρος φθείρεται και αφήνει ακάλυπτες τις οστικές επιφάνειες. Στα σηµεία αυτά ακολουθεί σκλήρυνση των οστών, στένωση του

2 αρθρικού διαστήµατος, δηµιουργία οστεοφύτων και φλεγµονή του αρθρικού υµένα που ευθύνονται για τη µείωση της κινητικότητας και τον πόνο. Πολλές φορές το σκέλος χάνει τον ευθειασµό του, "στραβώνει", γεγονός που µε τη σειρά του επιτείνει το πρόβληµα και επιταχύνει τις αλλοιώσεις. Όταν οι αλλοιώσεις αυτές και ο πόνος που συνεπάγεται δεν µπορούν να αντιµετωπίσουν µε συντηρητικά µέσα, τότε εξετάζεται η πιθανότητα ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Η ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ Η απόφαση είναι του ασθενούς και δεν βασίζεται µόνο στην ακτινολογική εικόνα ή την άποψη του γιατρού. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Πριν από την εισαγωγή στο Νοσοκοµείο πιθανόν να απαιτείται η λήψη ορισµένων µέτρων που θα διευκολύνουν την εγχείρηση και θα συµβάλουν στην καλύτερη δυνατή έκβασή της. Πολλές φορές κρίνεται απαραίτητη η απώλεια βάρους, η διακοπή του καπνίσµατος, η ρύθµιση προβληµάτων υγείας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η καρδιοπάθεια, οι οδοντιατρικές παθήσεις, οι ουρολοιµώξεις, κ.ά. Είναι προτιµότερο να καθυστερήσει για λίγες εβδοµάδες ή και µήνες η χειρουργική επέµβαση, παρά να γίνει µε συνθήκες που να απειλούν τη µακρόχρονη επιτυχία της. Επειδή στην εγχείρηση πιθανόν να χρειασθεί µετάγγιση αίµατος, θα πρέπει να έχετε ρυθµίσει εκ των προτέρων µε το Τµήµα Αιµοδοσίας του δυνατότητα ύπαρξης 2 µονάδων αίµατος. Πριν έλθετε στο νοσοκοµείο θα πρέπει να κάνετε ένα πολύ προσεγµένο λουτρό καθαριότητας, επιµένοντας γύρω από την περιοχή της λεκάνης, του γόνατος και των δακτύλων των ποδιών. Μετά την εισαγωγή στο Νοσοκοµείο θα υποβληθείτε σε διάφορες εξετάσεις (ηλεκτροκαρδιογράφηµα, ακτινογραφίες, αιµατολογικές και ουρολογικές εξετάσεις) που θα βοηθήσουν στην εκτίµηση της υγείας σας. Ο αναισθησιολόγος θα σας εκτιµήσει την προηγούµενη µέρα του χειρουργείου και θα αποφασίσει για το είδος της αναισθησίας στην οποία θα υποβληθείτε. Η αναισθησία µπορεί να είναι: α) γενική ή β) ραχιαία, δηλαδή από τη µέση και κάτω. Την παραµονή της εγχείρησης το φαγητό σας θα είναι ελαφρό, ενώ µετά τα µεσάνυχτα δεν πρέπει να φάτε τίποτα και δεν πρέπει να πιείτε ούτε νερό.

3 Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ H ολική αρθροπλαστική του γόνατος αποτελείται από την επένδυση των οστών της άρθρωσης µε τεχνητά τµήµατα. To τεχνητό γόνατο αποτελείται από δύο ή τρία µέρη. To µηριαίο τµήµα αποτελείται από µέταλλο και καλύπτει το κάτω άκρο του µηριαίου οστού. Στερεώνεται στο οστούν µε ή χωρίς οστικό τσιµέντο. To κνηµιαίο τµήµα αποτελείται από πλαστικό υλικό που λέγεται πολυαιθυλένιο, που επικάθεται σε µέταλλο που επενδύει την άνω επιφάνεια της κνήµης και στερεώνεται µε οστικό τσιµέντο. Σπάνια αντικαθίσταται µε πολυαιθυλένιο και η αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ Η επέµβαση κρατάει περίπου 1½ ώρα. Αµέσως µετά το τέλος της εγχείρησης θα µεταφερθείτε, για λίγο, στη ανάνηψη. Εκεί ελέγχονται προσεκτικά η πίεση, οι σφίξεις και άλλα ζωτικά σηµεία, έτσι ώστε όταν επιστρέψετε στο θάλαµό σας, να έχει εξασφαλισθεί πλήρως η ανάνηψη σας από τα επακόλουθα της επέµβασης και της αναισθησίας. Το χειρουργηµένο πόδι θα είναι δεµένο µε επιδέσµους και γύρω από το γόνατο βγαίνουν 1-2 σωληνάκια. Αυτά παροχετεύουν για 2 µέρες το αίµα έτσι ώστε να µη σχηµατισθεί µετεγχειρητικό αιµάτωµα. Μετά το χειρουργείο διατηρείται στο ένα χέρι ένας ενδοφλέβιος καθετήρας, ο οποίος, είναι απαραίτητος για τη χορήγηση υγρών και για τη διατήρηση της φλεβικής οδού από όπου µπορούν να εγχέονται ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή και άλλα απαραίτητα φάρµακα, καθώς επίσης, µπορεί να γίνει µετάγγιση αίµατος, εάν αυτή κριθεί απαραίτητη. Επίσης, σύντοµα θα αρχίσει και η αντιθροµβωτική αγωγή µε ενέσεις ή χάπια. Από την ίδια κιόλας µέρα µπορείτε και πρέπει να κινείτε τα δάκτυλα των ποδιών όπως επίσης και την ποδοκνηµική άρθρωση, πάνω και κάτω, για να διευκολυνθεί η κυκλοφορία του αίµατος.

4 Ο γιατρός και οι νοσηλεύτριες θα σας κατατοπίσουν για το πότε πρέπει να αρχίσετε να πίνετε υγρά και πότε µπορείτε να πάρετε αναλγητικά φάρµακα. Είναι φυσικό να αισθάνεστε πόνο λίγες ώρες µετά την εγχείρηση, και για το πρώτο 24ωρο µπορεί να είναι αρκετά έντονος. Με κατάλληλα φάρµακα γίνεται προσπάθεια να τον µειώσουµε. Πολλές φορές πάνω στο εγχειρισµένο γόνατο τοποθετείται παγοκύστη που έχει αναλγητική δράση και περιορίζει το οίδηµα. Συνήθως ένας καθετήρας κύστεως τοποθετείται, για 2-3 µέρες, κατά την έναρξη της αναισθησίας, εάν δεν έχει τοποθετηθεί και έχετε δυσκολίες στην ούρηση ίσως χρειασθεί να τοποθετηθεί στη φάση αυτή. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ Μετά το χειρουργείο είναι σηµαντική η άσκηση των πνευµόνων ώστε να µην αποφρακτούν οι αεραγωγοί από εκκρίσεις του βλεννογόνου. Υπό φυσιολογικές συνθήκες παίρνετε βαθιές ανάσες χωρίς να το ξέρετε (χασµουρητό, αναστεναγµός), όταν όµως πονάτε ή είστε υπό την επήρεια της αναισθησίας ή παυσίπονης αγωγής, οι αναπνοές γίνονται επιπόλαιες. Κάθε 10 λεπτά 1-2 βαθιές ανάσες και 2-3 βήχες. Αν υπάρχει να γίνεται χρήση σπιρόµετρου µε κίνητρο.

5 ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Η φυσιοθεραπεία αρχίζει µετά από 24 ώρες και είναι ουσιαστικό συµπλήρωµα για τη γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος σας. Τις ασκήσεις θα σας τις δείξουν οι φυσικοθεραπευτές και θα πρέπει να τις µάθετε για να τις επαναλαµβάνετε συχνά. Οι πιο βασικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας είναι: Ασκήσεις ποδοκνηµικής: Φέρνετε προς τα πάνω και προς τα κάτω πολλές φορές την ποδοκνηµική άρθρωση. Την άσκηση αυτή, που έχει µεγάλη σηµασία τις πρώτες µέρες µπορείτε να την επαναλαµβάνετε τουλάχιστον φορές κάθε ώρα. Ασκήσεις τετρακεφάλου µυός: α- Βάζετε δύναµη έτσι ώστε το πίσω µέρος του γόνατος να ακουµπήσει και να πιέσει το στρώµα του κρεβατιού. Ενώ βάζετε δύναµη µετράτε αργά αργά µέχρι το 5, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας. Χαλαρώνετε και επαναλαµβάνετε. β- Προσπαθείτε να λυγίζεται το γόνατο µε τη πτέρνα να ακουµπά στο κρεβάτι, κατόπιν επαναφέρατε σιγά σιγά στην ευθεία θέση και επαναλαµβάνετε. Ασκήσεις γλουτιαίων µυών: Σφίγγετε τους γλουτούς ταυτόχρονα. Ενώ βάζετε δύναµη µετράτε αργά αργά µέχρι το 5, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας. Χαλαρώνετε και επαναλαµβάνετε.

6 Ασκήσεις κάµψης-έκτασης του γόνατος: Για την έκταση µπορείτε να βάλετε κάτω από το γόνατο µια διπλωµένη πετσέτα ή κουβέρτα και προσπαθείτε να τεντώσετε το γόνατο, όπως στις ασκήσεις τετρακεφάλου. Για την κάµψη κάθεστε στην άκρη του κρεβατιού ή σε µια ψηλή καρέκλα και µε τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή, τη βοήθεια των δικών σας και αργότερα µε τη δική σας προσπάθεια κάµπτετε και εκτείνετε το γόνατο. Καλό θα είναι τις πρώτες µέρες να προσπαθήσετε να φτάσετε την κάµψη του γόνατος στην ορθή γωνία (90 ο ). ΕΓΕΡΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΚΡΕΒΑΤΙ Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας επισκεφτεί την πρώτη µετεγχειρητική ηµέρα και θα σας βοηθήσει να κάτσετε πρώτα στο κρεβάτι και εν συνεχεία στη καρεκλά. Για να σηκωθείτε από το κρεβάτι πλησιάζετε µε τεντωµένο πόδι στην άκρη του κρεβατιού (α), σηκώνεστε στην καθιστική θέση (β), στηρίζεστε στο υγιές πόδι και τα χέρια (γ) και στέκεστε όρθιοι (δ). Για να ξαπλώσετε ακολουθείτε την ακριβώς αντίστροφη διαδικασία.

7 Για να καθίσετε σταθείτε µε την πλάτη προς την καρέκλα (α), απλώστε τεντωµένο το χειρουργηµένο πόδι (β), καθίστε (γ) και λυγίστε το πόδι σας (δ). Με τον ίδιο ακριβώς τρόπο µπορείτε να κάθεστε και να σηκώνεστε από την τουαλέτα. ΒΑ ΙΣΗ Συνήθως µετά τις 48 ώρες σηκώνεστε από το κρεβάτι για να βαδίσετε. Πριν σηκωθείτε τοποθετούνται ελαστικές κάλτσες µέχρι το ριζοµήριο, ή απλοί ελαστικοί επίδεσµοι, για την αποφυγή στάσης του αίµατος και δηµιουργία θροµβώσεων, που µπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Την πρώτη φορά θα σας βοηθήσουν οι φυσικοθεραπευτές να µάθετε το σωστό τρόπο έγερσης και βάδισης, µε τη βοήθεια στηρικτικού µέσου (πατερίτσες ή περπατούρα «Π»). Η απόσταση βάδισης θα αυξάνεται κάθε µέρα. Ο σωστός τρόπος βάδισης: (1) Οι πατερίτσες (ή η περπατούρα) πηγαίνουν µπροστά (2) ακολουθεί το χειρουργηµένο πόδι και (3) τελευταίο έρχεται το υγιές πόδι. Ο κύκλος αυτός επαναλαµβάνεται.

8 ΑΝΕΒΑΣΜΑ-ΚΑΤΕΒΑΣΜΑ ΣΚΑΛΑΣ Σύντοµα θα πρέπει να µάθετε να ανεβαίνετε και να κατεβαίνετε σκαλιά. Για να ανέβετε, σηκώνετε πρώτα το καλό πόδι, στηρίζεστε σ' αυτό και στις πατερίτσες και εν συνεχεία φέρνετε στο σκαλί και το χειρουργηµένο. Για να κατέβετε, βάζετε στο παρακάτω σκαλί τις πατερίτσες και πρώτο το χειρουργηµένο πόδι. Εν συνεχεία φέρνετε στο ίδιο σκαλί και το καλό πόδι. Για λόγους ασφαλείας - τις πρώτες τουλάχιστον µέρες - καλό θα είναι να βρίσκετε δίπλα σας κάποιο άτοµο που µπορεί να σας προφυλάξει από πιθανό παραπάτηµα. ΕΞΟ ΟΣ ΑΠΟ TO ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Στο νοσοκοµείο µένετε συνήθως 5-7 µέρες µετά την εγχείρηση. Πηγαίνοντας στο σπίτι θα πρέπει να έχετε µάθει να σηκώνεστε από το κρεβάτι και τη καρέκλα και να περπατάτε µικρές αποστάσεις. Θα πρέπει να φροντίσετε οι συνθήκες στο σπίτι να σας προσφέρουν ασφάλεια και διευκολύνσεις. Καλές είναι οι ψηλές σταθερές καρέκλες (όπως οι καρέκλες κουζίνας ή τραπεζαρίας). Στις χαµηλές καρέκλες θα πρέπει να βάλετε κάποιο επιπλέον µαξιλαράκι. Είναι καλό να µην έχετε µικρά χαλιά που γλιστρούν, να παραµερίσετε τα καλώδια του τηλεφώνου και των φωτιστικών για να µη σκοντάψετε, να φοράτε άνετα και σταθερά παπούτσια ή παντόφλες. Είναι φυσικό τις πρώτες µέρες στο σπίτι να αισθάνεστε κάπως περίεργα, αλλά όλα θα τακτοποιηθούν σύντοµα. Είναι επίσης αναµενόµενο να αισθάνεστε κάποιο "βάρος", "σφίξιµο" και οίδηµα (πρήξιµο) στο πόδι και ίσως λίγο πόνο, που θα αντιµετωπίζετε µε αναλγητικά φάρµακα. To χειρουργηµένο πόδι θα είναι για αρκετό χρόνο πιo ζεστό από το άλλο. Όλα αυτά και κάποιες άλλες µικροενοχλήσεις δεν πρέπει να σας τροµάζουν. Η περίοδος πλήρους προσαρµογής του γόνατος σας και της πλήρους αποκατάστασης διαρκεί περίπου 6 µήνες. Αν δεν αισθάνεστε αρκετά ασφαλείς για να πατέ στο σπίτι ή δεν µπορείτε να έχετε ένα φυσιοθεραπευτή στο σπίτι µπορείτε να πάτε σε ένα κέντρο αποκατάστασης για 4-6 εβδοµάδες.

9 ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΒ ΟΜΑ ΕΣ Στο σπίτι ή στο κέντρο αποκατάστασης θα συνεχίσετε τις ασκήσεις και θα αυξάνετε όλο και περισσότερο τη δραστηριότητά σας. Η αφαίρεση των ραµµάτων γίνεται στις 2 εβδοµάδες από το χειρουργείο. Μετά την αφαίρεση τους µπορείτε να κάνετε ολόσωµο λουτρό καθαριότητας. Σιγά σιγά θα µπορέσετε να αυτοεξυπηρετείστε (ντύσιµο, µπάνιο, φαγητό κ.ά.) και να ασχολείστε µε µικροδουλειές µέσα στο σπίτι. Οι ελαστικές κάλτσες ή οι επίδεσµοι καλό είναι να χρησιµοποιούνται για 6 τουλάχιστον εβδοµάδες, κατά τις ώρες που δεν είσαστε στο κρεβάτι. Τα στηρικτικά µέσα θα τα κρατήσετε όσο εσείς καταλαβαίνετε. Πάντως, καλό θα είναι να τα κρατήσετε (µία ή δύο πατερίτσες ή περπατούρα) τουλάχιστον ένα µήνα µετά την εγχείρηση. Εάν τα χρειάζεστε για πολύ περισσότερο χρονικό διάστηµα µην απογοητεύεστε. εν σηµαίνει οπωσδήποτε ότι "κάτι δεν πάει καλά". Στα καθηµερινά µικροπροβλήµατα µη δίνεται ιδιαίτερη σηµασία. Αυτά που συµβαίνουν εξαιρετικά σπάνια αλλά θα πρέπει να προσέξετε και να επικοινωνήσετε µε το γιατρό είναι αν 1-2 εβδοµάδες µετά την έξοδό σας παρατηρήσετε ή αισθανθείτε: Πυρετό πάνω από 38 ο C για περισσότερες από 2 µέρες. Σηµαντική εκροή πύου και άλλων υγρών από την τοµή της εγχείρισης που ίσως συνοδεύεται µε απότοµο πρήξιµο και πόνο και έντονο, διαρκή και ασυνήθιστο πόνο στο θώρακα, που δεν µοιάζει µε τους συνηθισµένους µυϊκούς πόνους της πλάτης. Η ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΖΩΗ Μετά τον πρώτο µήνα θα αρχίσετε να συµµετέχετε σιγά-σιγά στις καθηµερινές δραστηριότητες. Οδήγηση αυτοκινήτου αρχίζετε όταν µπορείτε να στηρίζεστε στο πόδι σας χωρίς στηρικτικό µέσο και αισθάνεστε το πόδι σας αρκετά δυνατό. Οπωσδήποτε στην αρχή θα επιλέξετε ασφαλείς διαδροµές χωρίς κίνηση και χωρίς πολλές δυσκολίες. Να αποφεύγετε έντονες και απότοµες κινήσεις (πήδηµα από ύψος, απότοµες στροφές του γόνατος, τρέξιµο και βίαιες κάµψεις). Καλό θα είναι να φροντίσετε το σωµατικό σας βάρος να βρίσκεται σε λογικά πλαίσια. Έχετε πάντα υπόψη σας ότι το γόνατό σας είναι τεχνητό και παρά το γεγονός ότι είναι κατασκευασµένο από εξαιρετικά και ανθεκτικά υλικά, εν τούτοις υπόκειται σε φθορά. Όσο περισσότερο το φροντίσετε, τόσο περισσότερο θα σας υπηρετήσει.

10 ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ - ΜΕΤΑ ΤΙΣ 6 ΕΒ ΟΜΑ ΕΣ Ανύψωση κάτω άκρου σε ευθεία Βελτίωση της δύναµης. υο φορές την ηµέρα, µέχρι 20 επαναλήψεις τη φορά. Σε ύπτια θέση, µε το µη χειρουργηµένο άκρο λυγισµένο και το πόδι να πατάει πάνω στο κρεβάτι. Α) Ανυψώστε του χειρουργηµένου άκρου cm B) Κρατήστε το στη θέση αυτή για 2 δευτερόλεπτα Γ) Κατεβάστε το άκρο αργά ) Επαναλάβετε Αν είναι εύκολο µπορείτε να προσθέσετε βάρος 1 ος κιλού. Ανύψωση κάτω άκρου στο πλάι Βελτίωση της κινητικότητας. υο φορές την ηµέρα, µέχρι 20 επαναλήψεις τη φορά. Σε πλάγια θέση, πάνω στο µη χειρουργηµένο άκρο. Α) Ανυψώστε του χειρουργηµένου άκρου cm B) Κρατήστε το στη θέση αυτή για 2 δευτερόλεπτα Γ) Κατεβάστε το άκρο αργά ) Επαναλάβετε Αν είναι εύκολο µπορείτε να προσθέσετε βάρος 1 ος κιλού. Έγερση στις µύτες των ποδιών Τρεις φορές την ηµέρα, 15 επαναλήψεις. Α) Σε όρθια θέση, κρατηθείτε από ένα σταθερό σηµείο. Β) Σηκωθείτε στις µύτες των ποδιών Γ) ιατηρήστε τη θέση αυτή για 10 δευτερόλεπτα

11 ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΜΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ Το γιατρό θα πρέπει να επισκεφθείτε: Στις 2 εβδοµάδες για την αφαίρεση των ραµµάτων Στις 6 εβδοµάδες από την εγχείρηση Στους 3 µήνες από την εγχείρηση Στους 6 µήνες από την εγχείρηση Μετά 1 χρόνο από την εγχείρηση και ίσως Μια φορά κάθε ένα ή δυο χρόνια ακόµη κι αν δεν έχετε προβλήµατα. Στο µέλλον θα πρέπει να προφυλάξετε το νέο γόνατό σας από µολύνσεις. Για κάθε µόλυνση σε άλλο σηµείο του σώµατος (ουρολοίµωξη, οδοντικά αποστήµατα κ.ά.) δεν πρέπει να παραλείπετε να παίρνετε τα κατάλληλα αντιβιοτικά που θα σας επιστήσουν οι ειδικοί γιατροί (παθολόγοι, οδοντίατροι, ουρολόγοι, κ.ά.). ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Όλοι οι ασθενείς που έχουν ολική αρθροπλαστική και πρέπει να υποβληθούν σε οδοντιατρικές επεµβάσεις στα ούλα ή απονεύρωση, θα πρέπει να ακολουθήσουν το παρακάτω αντιβιοτικό σχήµα, και ειδικά αν έχουν χειρουργηθεί µέσα στα τελευταία 2 χρόνια. Ασθενείς που δεν είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη: Caps Amoxil (500mg): 2 gr (4 κάψουλες), από το στόµα, 1 ώρα πριν την επέµβαση. Ασθενείς που είναι ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΙ στην πενικιλίνη: Caps Dalacin-C (300mg): 600mg (2 κάψουλες), από το στόµα, 1 ώρα πριν την επέµβαση. Άνοσο-κατασταλµένοι ασθενείς, ασθενείς µε φλεγµονώδεις αρθροπάθειες όπως ρευµατοειδής αρθρίτιδα, φαρµακευτική ή µετακτινοθεραπευτική άνοσοκαταστολή, ινσουλινοεξαρτώµενο σακχαρώδη διαβήτη, ή οποιαδήποτε άλλο σοβαρό πρόβληµα υγείας, ΠΡΕΠΕΙ να λάβουν προφυλακτική αντιβίωση. Ο κίνδυνος λοίµωξης µε αυτό το τρόπο µειώνεται αλλά δεν εξαλείφεται πλήρως. Πρέπει να ενηµερώσετε τον οδοντίατρο σας, ότι φέρετε ολική αρθροπλαστική, για να σας δώσει την ανάλογη συνταγή. ΕΠIΛΟΓΟΣ Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος έχει αποδειχθεί µια εξαιρετικά ευεργετική επέµβαση. Ανακουφίζει από τον πόνο, βελτιώνει την κινητικότητα και δίνει µια καινούργια διάσταση αισιοδοξίας και ποιότητας ζωής. Απαιτεί όµως υπευθυνότητα και συνέπεια στην εφαρµογή των οδηγιών του γιατρού. Αρθροπλαστικές των γονάτων γίνονται κατά χιλιάδες σ' όλο τον κόσµο τα τελευταία χρόνια και µε τις συνεχείς βελτιώσεις της τεχνικής και των υλικών στέφονται µε επιτυχία. Ο στόχος της σύγχρονης τεχνολογίας είναι η συνεχής βελτίωση των χρησιµοποιούµενων υλικών και η ανακάλυψη νέων, έτσι ώστε η ενδοπρόθεση να µπορεί να τοποθετείται σε νεότερες ηλικίες ασθενών και να διαρκεί για όλη τους τη ζωή.