ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΊΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ

Transcript

1 ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΊΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ Σκοπός του συγκεκριμένου μαθήματος είναι να κατανοήσουν οι σπουδαστές τις αιτίες των συχνότερων παθήσεων, και πως μπορούν να λειτουργούν προληπτικά με την σωστή εκτέλεση κινήσεων όπως επίσης και να συμβάλουν στην ενδυνάμωση κατά την αποκατάσταση. ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε καμία περίπτωση, με την παρών εκπαίδευση Δεν θεωρείστε ικανοί να κάνετε οποιαδήποτε διάγνωση και ολοκληρωτική αποκατάσταση, να ζητάτε πάντα άδεια και συμβουλή από επιστήμονα Υγείας!

2 ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉ ΣΤΉΛΗ Αυχενικό Σύνδρομο Οσφυαλγία Σκολίωση Κύφωση Λόρδωση

3 ΑΥΧΕΝΙΚΌ ΣΎΝΔΡΟΜΟ Κινήσεις Αυχένα Κάμψη έκταση Πλάγια κάμψη (δεξιά αριστερά) Στροφή (δεξιά αριστερά) Συμπτώματα Πόνος Δυσκαμψία Πόνος Τοπικός Πόνος πονοκέφαλος Ώμους Άνω άκρα (πόνος - μούδιασμα)

4 ΑΥΧΕΝΙΚΌ ΣΎΝΔΡΟΜΟ Κύριο μέλημα είναι η αντιμετώπιση του πόνου και η αποκατάσταση της κινητικότητας του αυχένα Ενδυνάμωση της αυχενικής μοίρας (τραπεζοειδής, στερνοκλειδομαστοειδής, ανελκτήρας ωμοπλάτης, σκαληνοί κτλ) Καθ όλη την παρουσία πόνου δεν εκτελούμε ασκήσεις οι οποίες επιβαρύνουν τον αυχένα. Οι ασκήσεις που εκτελούνται είναι ισομετρικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης.

5 ΟΣΦΥΑΛΓΊΑ Κινήσεις Οσφύος Κάμψη Έκταση Πλάγια κάμψη (δεξιά αριστερά) Στροφή (δεξιά αριστερά) Συμπτώματα Πόνος Δυσκαμψία Πόνος Τοπικός πόνος Πόνος στο γλουτό και το ισχίο (ισχιαλγία) Σε όλο το κάτω άκρο (πόνος και μούδιασμα)

6 Σε τι οφείλεται ο πόνος: ΟΣΦΥΑΛΓΊΑ Διάσταση στους μαλακούς ιστούς (μύες-τένοντες- σύνδεσμοι) Μια ξαφνική ή ασυντόνιστη κίνηση ή λανθασμένος τρόπος σηκώματος κάποιου βάρους μπορούν να προκαλέσουν οξύ τραυματισμό της μέσης Επίσης η κακή στάση του σώματος και οι αδύνατοι (αγύμναστοι) μύες της Σ.Σ., μπορεί να είναι η αιτία της οσφυαλγίας εξαιτίας της μη κανονικής πίεσης που υφίστανται οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τους σπονδύλους Η εκφύλιση (φθορά) του μεσοσπονδύλιου δίσκου Αρθρίτιδα Οστεοπόρωση

7 ΟΣΦΥΑΛΓΊΑ Άμεση αντιμετώπιση πόνου Αποκατάσταση της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας Ενδυνάμωση των μυών του πυρήνα (κοιλιακούς ραχιαίους), γλουτιαίους

8 ΣΎΝΔΡΟΜΟ ΑΠΙΟΕΙΔΟΥΣ Ο απιοειδής μυς (piriformis), βρίσκεται βαθιά μέσα τους γλουτούς. Συνδέει το κάτω άκρο της σπονδυλικής στήλης με το ανώτερο μηριαίο οστό και εκτείνεται ακριβώς πάνω από το ισχιακό νεύρο. Αν αυτός μυς έχει σπασμό, μπορεί να ασκήσει πίεση στο ισχιακό νεύρο, προκαλώντας τα συμπτώματα της ισχιαλγίας. Το σύνδρομο απιοειδούς μυός είναι πιο συχνό στις γυναίκες.

9 ΚΥΦΩΣΗ Παθολογική αύξηση του θωρακικού κυρτώματος Πτώση των ώμων μπροστά Ρίκνωση των θωρακικών μυών Διάταση των ραχιαίων μυών Μορφές κύφωσης Εύκαμπτη Δύσκαμπτη (μόνιμη, αλλοιώσεις στην σπονδυλική στήλη) Συμπτώματα Πόνος μυϊκός σπασμός

10 ΚΎΦΩΣΗ Αντιμετώπιση Εύκαμπτη Κύφωση Μείωση του πόνου και αντιμετώπιση του μυϊκού σπασμού Διάταση των θωρακικών μυών και ενδυνάμωση ραχιαίων Συνεχής διόρθωση της στάσης και της εργονομίας του εργασιακού χώρου Δύσκαμπτη Κύφωση Αντιμετώπιση μυϊκού πόνου και σπασμού Διάταση θωρακικών και ενδυνάμωση ραχιαίων μυών (όσο επιτρέπουν την κίνηση οι αλλοιώσεις) Εφαρμογή διορθωτικού νάρθηκα

11 ΛΌΡΔΩΣΗ Παθολογική αύξηση του κυρτώματος της οσφυϊκής μοίρας, με πρόσθια κλήση της λεκάνης Προβολή της κοιλιακής χώρας Συμπτώματα Τοπικός πόνος στην οσφυϊκή μοίρα Σε αυξημένη λόρδωση η οποία μπορεί να είναι και μόνιμη, επιβαρύνονται άμεσα οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, με αποτέλεσμα την αλλοίωση τους Παράγοντες που επιβαρύνουν Κακή στάση στάση του σώματος Περιττά κιλά με ταυτόχρονη αδυναμία στους κοιλιακούς μύες

12 ΣΚΟΛΊΩΣΗ Τύποι Σκολίωσης Συγγενής (πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής) Νευρομυϊκή (από παθήσεις του νευρικού ή του μυϊκού συστήματος) Ιδιοπαθής (παιδική ηλικία, μεγαλύτερο ποσοστό) Λειτουργική (έντονος μυϊκός σπασμός κοντά στη ΣΣ, ανισοσκελία, ανταλγιτική θέση λόγω δισκοπάθειας, κουβάλημα τσάντας κτλ.) Συμπτώματα Τοπικός πόνος Μυϊκός σπασμός (σκολίωση μεγαλύτερη των 25 μοιρών)

13 ΣΚΟΛΊΩΣΗ Αντιμετώπιση Έγκαιρη διάγνωση Πλάνο αποκατάστασης (συνεργασία γιατρού, φυσιοθεραπευτή, γυμναστή) Θεραπευτικό πρόγραμμα ασκήσεων (ενδυνάμωση κυρτού) Διατάσεις (διάταση μυών κοίλου) Εργονομικές συμβουλές

14 ΓΌΝΑΤΟ ΜΗΝΊΣΚΟΣ Ρόλος Σταθερότητα του γόνατος Ομαλή κίνηση της άρθρωσης του γόνατος Μεταφορά και κατανομή των φορτίων κατά την κίνηση Μηχανισμός κάκωσης Στροφική κάκωση Χτύπημα έξω και πλάγια του γόνατος Συμπτώματα Πόνος κατά την κίνηση Οίδημα Ή /και κλείδωμα του γόνατος σε μερική κάμψη

15 ΓΌΝΑΤΟ ΜΗΝΊΣΚΟΣ Αντιμετώπιση Ανάπαυση Παγοθεραπεία Φυσικοθεραπεία Πρόγραμμα ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης Χειρουργική επέμβαση

16 ΓΌΝΑΤΟ ΧΙΑΣΤΟΊ Βρίσκονται στο κέντρο του γόνατος Ο πρόσθιος χιαστός δεν επιτρέπει στην κνήμη να φεύγει προς τα εμπρός και ελέγχει τη στροφή του μηρού Ο οπίσθιος χιαστός δεν επιτρέπει στην κνήμη να φύγει προς τα πίσω Ρήξη πρόσθιου χιαστού (συχνότερη) Ο μηχανισμός κάκωσης του είναι, όταν το πέλμα παραμένει κολλημένο στο έδαφος και γίνεται στροφή του κορμού Συνήθως η ρήξη είναι ολική Θεραπεία Συντηρητική θεραπεία (άτομα μη αθλητές και όταν παρουσιάζει μικρή αστάθεια το γόνατο) Αναλγητικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας Σταθεροποιητικές ασκήσεις, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ενδυνάμωσης (έμφαση στους ισχιοκνημιαίους) Σε αθλητές εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση και ο χρόνος αποκατάστασης τους ορίζεται στους 6 μήνες

17 ΓΌΝΑΤΟ ΈΣΩ ΠΛΆΓΙΟΣ ΣΎΝΔΕΣΜΟς Έσω πλάγιος σύνδεσμος Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος εκφύεται από υπερκονδύλιο κύρτωμα του μηριαίου και καταφύεται στην έσω επιφάνεια της κνήμης Μηχανισμός κάκωσης Βίαιο κτύπημα στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος και οδηγεί σε απαγωγή της κνήμης σε σχέση προς το µηρό, ενώ το γόνατο βρίσκεται σε έκταση ή μικρή κάμψη

18 Συμπτώματα ΓΌΝΑΤΟ ΈΣΩ ΠΛΆΓΙΟς ΣΎΝΔΕΣΜΟς Διόγκωση του γόνατος στην έσω επιφάνεια Μεγάλη ευαισθησία στην πίεση κατά μήκος του έσω πλάγιου συνδέσμου ιδιαίτερα στη μηριαία έκφυση Ο περιορισμός στην πλήρη έκταση και πλήρη κάμψη της άρθρωσης Ο πόνος στις κινήσεις και η δυσκολία στη βάδιση Βαθμοί κάκωσης 1 ου βαθμού - απλή διάταση ή ρήξη μέχρι το 1/3 των ινών του συνδέσμου 2 ου βαθμού - ρήξη του 1/3 μέχρι 2/3 των ινών ή μερική ρήξη του συνδέσμου 3 ου βαθµού - ρήξη μεγαλύτερη των 2/3 των ινών του συνδέσμου ή πλήρης ρήξη.

19 ΓΌΝΑΤΟ ΈΣΩ ΠΛΆΓΙΟς Θεραπεία Αντιμετώπιση ΣΎΝΔΕΣΜΟς Σε κάκωση πρώτου βαθμού εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος για 2-3 εβδομάδες. Σε κάκωση δευτέρου βαθμού εφαρμόζεται κηδεμόνας που επιτρέπει την κάμψη της άρθρωσης εμποδίζει όμως τις πλάγιες κινήσεις για 4-6 εβδομάδες. Σε κάκωση τρίτου βαθμού η συρραφή του συνδέσμου ακολουθείται από εφαρμογή του παραπάνω κηδεμόνα για 6-8 εβδομάδες. Σε παλαιά πλήρη ρήξη συνδέσμου(πάνω από δυο εβδομάδες) μπορούν να γίνουν συρραφή του αρθρικού θυλάκου και αντικατάσταση του συνδέσμου με αυτόλογο περιτόνια ή τένοντα.

20 ΓΌΝΑΤΟ ΈΣΩ ΠΛΆΓΙΟς ΣΎΝΔΕΣΜΟς Θεραπεία Αντιμετώπιση Σε συνδυασμό με τα πιο πάνω ακολουθείται συντηρητική θεραπεία με φαρμακοθεραπεία και φυσικοθεραπεία για αντιμετώπιση του οιδήματος, του πόνου και αποκατάστασης του εύρους κίνησης, με βάση τα πρωτόκολλα αποκατάστασης

21 ΧΟΝΔΡΟΠΆΘΕΙΑ ΓΌΝΑΤΟΣ Χαρακτηρίζεται από: Μαλάκυνση και ρωγμές του υαλώδους χόνδρου της επιγονατίδας Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί χονδροπάθειας (Ι,ΙΙ,ΙΙΙ,IV) Συμπτώματα Έντονος πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος κατά τη βάδιση, το τρέξιμο ή το πήδημα) Αίσθημα αδυναμίας ή αστάθεια γόνατος Κριγμός κατά την κάμψη και έκταση του γόνατος Οίδημα Αδυναμία τετρακέφαλου Δυσκαμψία γόνατος

22 ΧΟΝΔΡΟΠΆΘΕΙΑ ΓΌΝΑΤΟς Αντιμετώπιση Πρώτα στάδια Ανάπαυση Φαρμακοθεραπεία Αναλγητικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας Αποφυγή επιβαρυντικών παραγόντων πχ ανεβοκατέβασμα σκάλας Ασκήσεις ενδυνάμωσης τετρακέφαλου (ισομετρικές) Χειρουργική επέμβαση ( μη αποχώριση συμπτωμάτων μετά από 6 μήνες, συνεχής υποτροπή)

23 ΤΕΝΟΝΤΊΤΙΔΑ Τι είναι η τενοντίτιδα Είναι η φλεγμονή στους τένοντες των μυών μιας συγκεκριμένης άρθρωσης Συχνότερες τενοντίτιδες Δικέφαλου βραχιονίου (μακρά και βραχεία κεφαλή) Υπερακανθίου Στροφικού πετάλου Καρπού Tennis elbow (παρακονδύλια απόφυση) Golfers elbow (παρατροχίλια απόφυση) Επιγονατιδικού τένοντα Αχίλλειου τένοντα Προσαγωγών (σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών) Τροχαντιρίτιδα (ισχίο)

24 ΤΕΝΟΝΤΊΤΙΔΑ Αιτία Σύνδρομα υπέρχρησης Παλαιοί τραυματισμοί Εκφυλιστικές νόσοι (ρευματοειδής αρθρίτιδα) Συμπτώματα Τοπικός πόνος (πιο έντονος το βράδυ) Περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης (λόγο πόνου) Αδυναμία στους εμπλεκόμενους μύες Αστάθεια της εμπλεκόμενης άρθρωσης (χρόνια τενοντίτιδα)

25 ΤΕΝΟΝΤΊΤΙΔΑ Θεραπεία Συντηρητική θεραπεία (φαρμακοθεραπεία, φυσικοθεραπεία) Εφαρμογή νάρθηκα αναπαύσεως Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών (μετά από αποτυχία των πιο πάνω) Διατάσεις Ασκήσεις ενδυνάμωσης (πλειομετρικές) και σταθεροποίησης της άρθρωσης

26 ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉ ΔΙΆΣΤΡΕΜΜΑ Χαρακτηρίζετε από την ρήξη ή την διάταση των συνδέσμων που σταθεροποιούν την ποδοκνημική άρθρωση. Πιο συχνά τραυματίζεται ο έξω πλάγιος σύνδεσμος, λόγω του μηχανισμού κάκωσης, που είναι η βίαιη ανάσπαση του έσω χείλους της ποδοκνημικής 1 ου βαθμού Απλή διάταση του συνδέσμου 2 ου βαθμού Μερική ρήξη 3 ου βαθμού Πλήρης ρήξη Συμπτώματα Τοπικός πόνος Πόνος κατά τη βάδιση Οίδημα Μωλωπισμός (όπου υπάρχει ρήξη συνδέσμων) Αδυναμία κίνησης της άρθρωσης (3 ου βαθμού)

27 Θεραπεία Αντιμετώπιση Φαρμακοθεραπεία Φυσικοθεραπεία ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉ ΔΙΆΣΤΡΕΜΜΑ Ανάρροπη θέση (μείωση οιδήματος) Εφαρμογή νάρθηκα (2 ου και 3 ου βαθμού κάκωση) Ενδυνάμωση όλων των μυών του πέλματος, του γαστροκνημίου και των περονιαίων μυών Διάταση των μυών της περιοχής που έχουν τραυματιστεί μέχρι το σημείο του πόνου Ασκήσεις ισορροπίας ιδιοδεκτικότητας και επανεκπαίδευσης των μυών που είναι απαραίτητη για το στατικό και δυναμικό έλεγχο της ποδοκνημικής και του ποδιού.

28 3 ου βαθμού κάκωση ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΉ ΔΙΆΣΤΡΕΜΜΑ Υπάρχει ολική ρήξη του συνδέσμου Η περιοχή είναι επώδυνη Δεν μπορεί να κινηθεί φυσιολογικά η άρθρωση ή να δεχτεί φόρτιση, ενώ στην προσπάθεια βάδισης υπάρχει η αίσθηση της απώλεια στήριξης Υπάρχει μεγάλο οίδημα που μπορεί να συνοδεύεται από εξάρθρωση της άρθρωσης Υπάρχει δυσκολία στην εκτίμηση, αν πρόκειται για ολική ρήξη συνδέσμου ή κάταγμα, ενώ απαιτεί άμεση ακινητοποίηση της άρθρωσης και χειρουργική αποκατάσταση