Μετακινούμενοι πληθυσμοί. Από τη σκοπιά μίας ακριτικής Μονάδας Λοιμώξεων

Transcript

1 Μετακινούμενοι πληθυσμοί. Από τη σκοπιά μίας ακριτικής Μονάδας Λοιμώξεων ΓανίτηςΑ., Παναγόπουλος Π., ΚυργιαννάκηΒ., ΣαββίδουΓ., Μαλτσάν Τ., Ξανθοπούλου Α.Μ., Λαζαρίδης Γ., Μαλτέζος Ε. Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων Β Παθολογική Κλινική, Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

2

3

4 2014: λαθρομετανάστες Σύριοι

5 Μόνο στην περιοχή ευθύνης της αστυνομικής διεύθυνσης Αλεξανδρούπολης συνελήφθησαν μέχρι τον Σεπτέμβριο 2015 από την αστυνομία και από το λιμενικό, άτομα, όταν το αντίστοιχο χρονικό διάστημα του 2014 ο αριθμός αυτός έφτανε μόλις στα 720 άτομα (αύξηση 145,28%)

6 Λαθρομετανάστες που πέρασαν τα σύνορα τους τελευταίους 12 μήνες Εξωτερικό Ιατρείο Μονάδας Λοιμώξεων Νοσηλεία στη Μονάδα Λοιμώξεων

7 Προβλήματα στην ορθή ιατρική διαχείριση και παρακολούθηση: αδυναμία εύρεσης κοινού λεκτικού κώδικα απουσία διερμηνέων μεταφραστών αδυναμία ταυτοποίησης των αναφερθέντων προσωπικών στοιχείων (ονοματεπώνυμο, ηλικία, χώρα προέλευσης κ.α.) αδυναμία επαλήθευσης ιατρικού ιστορικού του ασθενούς αδυναμία πλήρους κατανόησης του χρονικού της λοίμωξης καθώς και την πιθανή έκθεση μετάδοση θρησκευτικές και ιδεολογικές ιδιαιτερότητες

8 Εξωτερικό Ιατρείο της Μονάδας Λοιμώξεων Εξετάστηκαν συνολικά 32 ασθενείς Βασικό αίτιο εξέτασης: anti-hcv (+) Ηλικίες των εξετασθέντων: (μέση ηλικία 32 έτη) Όλοι οι ασθενείς ήταν ασυμπτωματικοί Γνωστό από το ατομικό αναμνηστικό (σε όσους υπήρχε η δυνατότητα λεκτικής επικοινωνίας)

9 Νοσηλεία στη ΜΕΛ Συνολικά νοσηλεύτηκαν 10 ασθενείς Δηλωθείσες χώρες προέλευσης: Συρία, Ιράκ, Κογκό, Τατζικιστάν, Πακιστάν, Καμερούν, Γεωργία Ηλικίες νοσηλευθέντων: έτη (μέση ηλικία 34 έτη) Όλοι οι ασθενείς ήταν άντρες

10 HIV Νοσηλεία 4 αντρών ασθενών Ηλικίες 29, 35, 40, 47 έτη Late presenters (CD 4 < 200) σταδίου C κατά CDC Λόγος νοσηλείας: πνευμονία από pneumocystis jirovecii Μέση διάρκεια νοσηλείας: 37 ημέρες Έκβαση νοσηλείας: ίαση λοίμωξης, έναρξη HAART

11 Ιδιαιτερότητες στη διαχείριση HIV (+) λαθρομεταναστών Δυσκολία στην συμβουλευτική Δυσκολία στην κατανόηση των χαρακτηριστικών και της εξέλιξης της νόσου Αδυναμία προσδιορισμού του χρόνου έκθεσης και την πιθανή μετάδοση σε άλλα άτομα Μετά την απελευθέρωση από τα Κέντρα Φύλαξης και προώθηση των ασθενών στην Αθήνα, είναι αμφίβολη η μετέπειτα ιατρική παρακολούθηση (ένας εκ των τριών στο Γ.Ν. Ευαγγελισμός)

12 Οξεία Ηπατίτιδα Α Σύριος λαθρομετανάστης, ηλικίας 24 ετών Διέλευση από Τουρκία Εμπύρετο διαρροϊκό σύνδρομο, τρανσαμινασαιμία Μετά την 4 η ημέρα νοσηλείας δεν επιθυμούσε την περαιτέρω νοσηλεία του αναφερόμενος συγγενικά πρόσωπα στο Κέντρο Φύλαξης Προσήλθε διερμηνέας δύο ημέρες αργότερα και ο ασθενής επείσθη να συνεχίσει την ενδονοσοκομειακή του νοσηλεία Έκβαση νοσηλείας: ίαση, δεν αναφέρθηκαν άλλα κρούσματα στο Κέντρο Φύλαξης

13 Λεπτοσπείρωση Κογκολέζοςλαθρομετανάστης, 32ετών (διέμενε στην Ελλάδα 15 μήνες) Πυρετός, ρίγος, κεφαλαλγία, σύγχυση, υπόταση, ταχυκαρδία, γαγγραινααρ κάτω άκρου Έκβαση νοσηλείας: ίαση Ασυνεργασίατου ασθενούς στη διαχείριση της γαγγραινώδους περιφερικής προσβολής

14 Ανεμευλογιά Πακιστανός λαθρομετανάστης, 19 ετών Εμπύρετο εξανθηματικό νόσημα Πλήρης αδυναμία λεκτικής επικοινωνίας απουσία διερμηνέα / μεταφραστή Διάρκεια νοσηλείας: 10 ημέρες Έκβαση νοσηλείας: ίαση

15 Ελονοσία Καμερουνέζος λαθρομετανάστης, 37 ετών Διέσχισε την Τουρκία, προσπάθησε να εισέλθει στην Ελλάδα μέσω του Έβρου ποταμού όπου και συνελήφθη Εμπύρετο με ρίγος, κεφαλαλγία, αναιμία, θρομβοπενία Λοίμωξη από plasmodium vivax Διάρκεια νοσηλείας 16 ημέρες Έκβαση νοσηλείας: ίαση

16 Σύφιλη Σύριος λαθρομετανάστης, 23 ετών Διέλευση από Τουρκία Πυρετός, κεφαλαλγία, κηλιδώδεςεξάνθημα με προσβολή πατουσών / παλαμών Διάρκεια νοσηλείας: 8 ημέρες Έκβαση νοσηλείας: ίαση, δεν παρουσιάστηκε ποτέ για επανέλεγχο

17 Φυματίωση Γεωργιανός, 39 ετών Πυρετός, βήχας με απόχρεμψη, καταβολή, αδυναμία, αναπνευστική ανεπάρκεια Διάρκεια νοσηλείας: 23 ημέρες Προσήλθε 3 φορές για επανεξέταση Συνέχιση αγωγής? Δεν παρατηρήθηκαν κρούσματα στο Κέντρο Φύλαξης

18 Συμπερασματικά Το πρόβλημα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης των λαθρομεταναστών αποτελεί και θα αποτελέσει μείζον ζήτημα Επιβάρυνση της δημόσιας υγειονομικής δαπάνης Η ελλιπής επαγρύπνηση θα προκαλέσει ζητήματα δημόσιας υγείας (ηπατίτιδα Α, STDs) Ανάγκη για βελτίωση υποστήριξη των ιατρικών πρακτικών (διερμηνείς, κεντρική βάση δεδομένων ιατρικού ιστορικού) Βελτιστοποίηση της διαχείρισης / προσπάθειας επαναπατρισμού των λαθρομεταναστών ασθενών Βελτιστοποίηση των συνθηκών κράτησης στα Κέντρα Φύλαξης

19 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!