Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στο Σχέδιο Δράσης: ΠΡΑΣΙΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΝΟΧΗ ΚΑΙ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στο Σχέδιο Δράσης: ΠΡΑΣΙΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΝΟΧΗ ΚΑΙ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ"

Λουκᾶς Γούσιος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΤΑΙΡΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗΣ ΣΥΜΠΡΑΞΗΣ Αναπτυξιακή Πάρνωνα. Α.Ε. ΟΤΑ, Συντονιστής Εταίρος Περιφέρεια Πελοποννήσου Πελοπόννησος ΚΣΣΑ Δήμος Βόρειας Κυνουρίας Δήμος Νότιας Κυνουρίας Δήμος Ευρώτα Δήμος Μονεμβασιάς Εταιρεία Ανάπτυξης και Προόδου Λακωνίας Αθλητικός Πολιτιστικός και Αναπτυξιακός Σύλλογος Δυτικού Πάρνωνα Τοπικό Σύμφωνο Ποιότητας Πάρνωνα ΚΕΚ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Ε. ΚΕΚ ΔΙΑΣΤΑΣΗ Α.Ε. ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ Α.Ε. Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στο Σχέδιο Δράσης: ΠΡΑΣΙΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΝΟΧΗ ΚΑΙ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ Φωτογραφία Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ 1. ΕΠΩΝΥΜΟ :..., ΟΝΟΜΑ : ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΟΔΟΣ :..., ΑΡΙΘΜΟΣ :..., ΔΗΜΟΣ :... ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ :..., Τ.Κ.... ΤΗΛΕΦΩΝΑ :..., ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ : ημερομηνία... / μήνας... /έτος ΦΥΛΟ : ΑΝΔΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΑ 6. ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΛΤΙΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ : Α.Φ.Μ :..., ΔΟΥ : ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΙΚΑ : ΕΚΠΛΗΡΩΣΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΩΝ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ : ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΟΜΙΜΗ ΑΠΑΛΛΑΓΗ 10. ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ :..., 11. ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ : ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ : ΑΓΑΜΟΣ/Η ΕΓΓΑΜΟΣ/Η ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η ΕΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙ ΣΕ ΧΗΡΕΙΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΙΔΙΩΝ : Αν υπάρχουν προστατευόμενα μη αυτοεξυπηρετούμενα μέλη στην οικογένειά σας, παρακαλούμε σημειώστε τον αριθμό ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΚΑΡΤΑΣ ΑΝΕΡΓΙΑΣ : ημερομηνία /μήνας /έτος 15. ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΝΩΝ ΑΝΕΡΓΙΑΣ (από την ημερομηνία έκδοσης της κάρτας ανεργίας) :...

Ε. Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στο Σχέδιο Δράσης: ΠΡΑΣΙΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΝΟΧΗ ΚΑΙ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ Φωτογραφία Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ 1. ΕΠΩΝΥΜΟ :..., ΟΝΟΜΑ :... 2. ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ:... 3.

2 Β. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΥΑΛΩΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ: 16. Σημειώστε με Χ σε ποια από τις παρακάτω κατηγορίες ανήκετε ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΝΕΡΓΟΙ ΑΝΩ ΤΩΝ 45 ΕΤΩΝ ΜΕ ΧΑΜΗΛΑ ΤΥΠΙΚΑ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΑΤΟΜΑ ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΑ ΣΕ ΦΤΩΧΕΙΑ / ΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΦΤΩΧΕΙΑ ΑΡΧΗΓΟΙ ΜΟΝΟΓΟΝΕΪΚΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΩΝ Γ. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ 17. Συμπληρώστε τις παρακάτω πληροφορίες ΔΗΜΟΤΙΚΟ: Εάν δεν έχετε τελειώσει το Δημοτικό γνωρίζετε ανάγνωση/γραφή; ΝΑΙ ΟΧΙ ΛΙΓΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ: ΛΥΚΕΙΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΙΔΙΚΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ (Ε.Ε.Ε.Ε.Κ) Κατεύθυνση: Κατεύθυνση: ΤΕΧΝΙΚΟ ΛΥΚΕΙΟ/ Τ.Ε.Ε Ι.Ε.Κ Τ.Ε.Ι. Α.Ε.Ι. Master Διδακτορικό Ειδικότητα: Ειδικότητα: Σχολή: Σχολή: Ειδικότητα & Τμήμα: Ειδικότητα & Τμήμα: Βαθμός Απολυτηρίου / Πτυχίου : 18. Γνώση Ξένων Γλωσσών ; ΝΑΙ ΟΧΙ Εάν ΝΑΙ συμπληρώστε τον παρακάτω πίνακα ΞΕΝΗ ΓΛΩΣΣΑ ΠΤΥΧΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΜΕΤΡΙΟ ΧΑΜΗΛΟ

3 19. Γνώση χειρισμού Ηλεκτρονικού Υπολογιστή ; ΝΑΙ ΟΧΙ Εάν ΝΑΙ συμπληρώστε τον παρακάτω πίνακα ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤ ΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΜΕΤΡΙΟ ΧΑΜΗΛΟ Βασικές έννοιες της Πληροφορικής Χρήση Η/Υ - Διαχείριση αρχείων (Windows) Επεξεργασία κειμένου (MS Word) Λογιστικά Φύλλα (MS Excel) Βάσεις Δεδομένων (MS Access) Παρουσιάσεις (MS Power Point) Διαχείριση Πληροφοριών & Επικοινωνίες (MS Internet Explorer & Outlook Express) 20. Έχετε συμμετάσχει σε Ολοκληρωμένο Πρόγραμμα, Πρόγραμμα Κατάρτισης, Πρόγραμμα Απασχόλησης την τελευταία τριετία; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, παρακαλούμε συμπληρώστε τον ακόλουθο πίνακα με τα στοιχεία των προηγούμενων προγραμμάτων κατάρτισης που έχετε παρακολουθήσει (ξεκινώντας από το πιο πρόσφατο) : Αντικείμενο κατάρτισης Διάρκεια (σε ώρες) Φορέας Υλοποίησης Χρονική Περίοδος Δ. ΕΡΓΑΣΙΑΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ 21. Έχετε εργαστεί στο παρελθόν ; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σημειώστε όλες τις θέσεις εργασίας που έχετε απασχοληθεί (και την άτυπη απασχόληση) ξεκινώντας από την πιο πρόσφατη Ειδικότητα/Θέση εργασίας Επιχείρηση (αναφέρατε δραστηριότητα) Χρονική περίοδος Λόγος διακοπής Έως : Μήνας.. Έως : Μήνας.. Έως : Μήνας.. Έως : Μήνας..

4 Ε. ΛΟΙΠΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ 22. Ποιο είναι το οικογενειακό ή ατομικό σας εισόδημα ; (τελευταία δήλωση) Είδος Στέγασης (τσεκάρετε με Χ) Ιδιόκτητη Κατοικία Ενοικιαζόμενη Κατοικία Φιλοξενούμενος / η Διαμονή σε Ξενώνα Διαμονή σε Ίδρυμα Άστεγος / η Διαμονή σε Ξενοδοχείο Διαμονή σε Κατάλυμα Σταθερότητα Διαμονής: Μόνιμη Διαμονή στην περιοχή Προσωρινή Διαμονή στην περιοχή Συχνές Μετακινήσεις

/ η Διαμονή σε Ξενώνα Διαμονή σε Ίδρυμα Άστεγος / η Διαμονή σε Ξενοδοχείο Διαμονή σε Κατάλυμα

5 ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ: Αίτηση συμμετοχής Πρόσφατη φωτογραφία Επικυρωμένο αντίγραφο αστυνομικής ταυτότητας (διπλής όψης) ή διαβατηρίου Επικυρωμένο αντίγραφο τίτλου σπουδών Εκκαθαριστικό Εφορίας τελευταίου οικονομικού έτους ή Υπεύθυνη Δήλωση ότι δεν υποβάλλεται φορολογική δήλωση Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/86 (σχετικά με την μη παρακολούθηση άλλου επιδοτούμενου σεμιναρίου τους τελευταίους 2 μήνες) Επικυρωμένο φωτοαντίγραφο κάρτας ανεργίας (σε ισχύ) Πιστοποιητικό - βεβαίωση μακροχρόνιας ανεργίας από τον ΟΑΕΔ (για τους μακροχρόνια άνεργους) Έγγραφο πιστοποίησης τόπου διαμονής ή υπεύθυνη δήλωση Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης Άλλα πτυχία / πιστοποιήσεις (χρήσης Η/Υ, ξένων γλωσσών κ.α.) Δηλώνω υπεύθυνα ότι: όλα τα στοιχεία που αναφέρω στην παραπάνω αίτηση είναι αληθή τα φωτοτυπημένα συνοδευτικά έγγραφα ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα γνωρίζω ότι στοιχεία μου, τα οποία αναφέρονται στην παρούσα αίτηση, θα περαστούν στο Σύστημα Παρακολούθησης Ωφελουμένων Ολοκληρωμένων Παρεμβάσεων, με αποκλειστικό σκοπό τη διευκόλυνση της διαχείρισης και παρακολούθησης της Παρέμβασης. Ο/Η αιτών/ούσα (ονοματεπώνυμο).. (υπογραφή).. Ημερομηνία: / / Το Σχέδιο εντάσσεται στο πλαίσιο της Δράσης 3: «Τοπικές δράσεις κοινωνικής ένταξης για ευάλωτες ομάδες» της Κατηγορίας Παρέμβασης 1: «Πρόληψη και αντιμετώπιση του κοινωνικού αποκλεισμού ευπαθών ομάδων του πληθυσμού» του Θεματικού Άξονα Προτεραιότητας 4: «Πλήρης ενσωμάτωση του συνόλου του ανθρώπινου δυναμικού σε μια κοινωνία ίσων ευκαιριών», του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού» , συγχρηματοδοτούμενο από Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο.

1599/86 (σχετικά με την μη παρακολούθηση άλλου επιδοτούμενου σεμιναρίου τους τελευταίους 2 μήνες) Επικυρωμένο φωτοαντίγραφο κάρτας ανεργίας (σε ισχύ) Πιστοποιητικό - βεβαίωση μακροχρόνιας ανεργίας

Σχετικά έγγραφα

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΣΥΜΠΡΑΞΗ Ν.ΡΕΘΥΜΝΟΥ «ΔΙΚΤΥΟ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ»

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΣΥΜΠΡΑΞΗ Ν.ΡΕΘΥΜΝΟΥ «ΔΙΚΤΥΟ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ» Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στο Τοπικό Σχέδιο Δράσης : ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΤΑΞΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΕΥΑΛΩΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ