αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη.

Transcript

1 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΑΠΑΛΛΑΓΗΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΛΟΓΩ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 1. ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΟΙ To Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου στο οποίο είναι προσαρτημένο. Ισχύει εφόσον ο αριθμός εντύπου του Συμπληρωματικού Συμβολαίου αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Εκδίδεται για να καλύψει την αδυναμία του Αντισυμβαλλομένου, το όνομα του οποίου αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή στη σχετική Πρόσθετη Πράξη, να καταβάλει τα ασφάλιστρα για το Βασικό Ασφαλιστήριο, και τυχόν Συμπληρωματικά Συμβόλαια, λόγω Mόνιμης Oλικής Aνικανότητας, σύμφωνα με τους Όρους και προϋποθέσεις που περιγράφονται παρακάτω, και το σχετικό αίτημα που γίνεται είτε στην αίτηση για το Βασικό Ασφαλιστήριο, είτε σε έντυπο που κρίνεται ικανοποιητικό από την Εταιρία. Για την έκδοση αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου απαιτείται η καταβολή πρόσθετου ασφαλίστρου το οποίο αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. 2. ΤΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ To Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου και οι Όροι του Βασικού Ασφαλιστηρίου εφαρμόζονται σε αυτό και αποτελούν μέρος του με την επιφύλαξη ότι: 1. Αν κατά την έκδοση αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου η ηλικία του Αντισυμβαλλομένου στην τελευταία επέτειο των γενεθλίων του ξεπερνάει τα πενήντα πέντε (55) χρόνια, αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα είναι άκυρο και χωρίς αξία, και η υποχρέωση της Εταιρίας περιορίζεται, μετά από αίτηση του Αντισυμβαλλομένου και διαπίστωση του πιο πάνω γεγονότος για την ηλικία, στην επιστροφή των ασφαλίστρων που καταβλήθηκαν πραγματικά στην Εταιρία και εισπράχθηκαν από αυτή για το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο. 2. Το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο δεν μπορεί να επαναφερθεί σε ισχύ εκτός αν το Βασικό ασφαλιστήριο βρίσκεται σε ισχύ, και δεν οφείλεται οποιοδήποτε ασφάλιστρο για αυτό. 3. Δεν ισχύουν οι Όροι που αναφέρονται στις Αξίες Εξαγοράς και στο Δικαίωμα στο Προϊόν Υπεραπόδοσης Μαθηματικών Αποθεμάτων (Π.Υ.Μ.Α.). 4. Το είδος της ασφάλισης ή ο τρόπος πληρωμής των ασφαλίστρων του Βασικού Ασφαλιστηρίου δεν μπορούν να αλλάξουν, μετά από αίτηση του Αντισυμβαλλομένου, όσο συνεχίζεται η Ανικανότητα. 3. ΠΑΡΟΧΕΣ Ο Αντισυμβαλλόμενος απαλλάσσεται από την καταβολή ασφαλίστρων, σύμφωνα με τους Όρους του παρόντος, σε περίπτωση Μόνιμης και Ολικής Ανικανότητας. Για αυτή την απαλλαγή, ο Αντισυμβαλλόμενος πρέπει να υποβάλει στην Εταιρία όλα τα απαιτούμενα έγγραφα που αποδεικνύουν τη Μόνιμη και Ολική του Ανικανότητα. Ο Αντισυμβαλλόμενος απαλλάσσεται της υποχρέωσης καταβολής των ασφαλίστρων που οφείλονται μετά την έναρξη της Μόνιμης και Ολικής Ανικανότητας. Η απαλλαγή του ασφαλίστρου αρχίζει από εκείνο που αμέσως απαιτείται μετά την ημερομηνία έναρξης της ανικανότητας και το οποίο είναι απαιτητό σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο, για όλο το χρονικό διάστημα αυτής της ανικανότητας. 01/12/2012 Σελίδα 1 από 5

2 Ο Αντισυμβαλλόμενος δεν θα απαλλάσσεται από την υποχρέωσης καταβολή οποιουδήποτε ασφαλίστρου ή δεν θα του επιστρέφεται ασφάλιστρο το οποίο έπρεπε να καταβληθεί σε χρόνο προηγούμενο των έξι (6) μηνών από την ημερομηνία υποβολής γραπτής ειδοποίησης προς την Εταιρία σχετικής με την αξίωση, όπως αυτή ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 4. ΟΡΙΣΜΟΣ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΙ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα, όπως αναφέρεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, είναι η ανικανότητα που προέρχεται από ατύχημα ή ασθένεια και που εμποδίζει τελείως τον Αντισυμβαλλόμενο από το να ασχολείται σε οποιαδήποτε επιχείρηση ή επάγγελμα και να εκτελεί εργασία με χρηματική αμοιβή ή κέρδος για τα οποία έχει τα απαιτούμενα προσόντα με βάση τη μόρφωση, την ειδικότητα ή την πείρα και η οποία ανικανότητα κράτησε, χωρίς διακοπή, για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι (6) μηνών. Η ανικανότητα αυτής της διάρκειας θα θεωρείται μόνιμη μόνο για τον σκοπό του καθορισμού της έναρξης της υποχρέωσης της Εταιρίας για απαλλαγή από την πληρωμή ασφαλίστρων σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Για τον ίδιο σκοπό η Εταιρία θα αναγνωρίζει ως Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα: α) την ολική και ανεπανόρθωτη απώλεια της όρασης και των δύο ματιών, ή β) την ανεπανόρθωτη απώλεια των κάτωθι άκρων: 1) και των δύο χεριών πάνω από τον καρπό, ή 2) και των δύο ποδιών πάνω από τον αστράγαλο, ή 3) ενός χεριού πάνω από τον καρπό και ενός ποδιού πάνω από τον αστράγαλο. Ο Αντισυμβαλλόμενος θα απαλλάσσεται από την καταβολή του ασφαλίστρου μόνο για Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα η οποία: 1. προήλθε από ατύχημα που συνέβη ή από ασθένεια που εκδηλώθηκε μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, 2. άρχισε πριν την επέτειο της Ημερομηνίας Έναρξης Ισχύος του Βασικού Ασφαλιστηρίου, η οποία ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65 ο ) έτος γενεθλίων του Αντισυμβαλλομένου, και 3. άρχισε πριν οποιαδήποτε παράλειψη καταβολής ασφαλίστρου, το οποίο οφείλεται σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο και αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ή μέσα στην περίοδο των τριάντα (30) ημερών, η οποία παρέχεται από το Βασικό Ασφαλιστήριο για την καταβολή ασφαλίστρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο Αντισυμβαλλόμενος είναι υποχρεωμένος να καταβάλει το ασφάλιστρο που δεν εξοφλήθηκε μαζί με τόκο, όπως ορίζεται στον Όρο Επαναφορά σε Ισχύ του Ασφαλιστηρίου. Σε αντίθετη περίπτωση, το ποσό αυτό μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε άλλο ποσό που πρέπει να πληρωθεί σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο. Σε οποιοδήποτε σημείο πιο κάτω αναφέρεται η λέξη Ανικανότητα σημαίνει Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα, όπως έχει ορισθεί και περιορισθεί πιο πάνω. 5. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ Η ημερομηνία που αρχίζει η ισχύς του Συμπληρωματικού Συμβολαίου είναι η ημερομηνία που αρχίζει η ισχύς του Βασικού Ασφαλιστηρίου, εκτός αν αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο επισυνάφθηκε στο Βασικό Ασφαλιστήριο σε μεταγενέστερη ημερομηνία με καταχώρηση σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερομηνία ισχύος του αναφέρεται στη σχετική Πρόσθετη Πράξη. 01/12/2012 Σελίδα 2 από 5

3 6. ΑΚΥΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΗΞΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί από τον Αντισυμβαλλόμενο την ημερομηνία που απαιτείται οποιοδήποτε ασφάλιστρο, με γραπτή αίτηση του στην Εταιρία. Η ασφάλιση που παρέχεται, σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, θα λήγει σε όποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: 1. Aν οποιοδήποτε ασφάλιστρο για το Βασικό Ασφαλιστήριο ή για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, που παρέχεται από το Βασικό Ασφαλιστήριο. 2. Όταν εξαγοραστεί το Βασικό Ασφαλιστήριο ή όταν η ισχύς του παραταθεί ως Ασφάλιση χωρίς άλλη καταβολή ασφαλίστρου σύμφωνα με τους Όρους του Ασφαλιστηρίου, ή αν διακοπεί η ισχύς του Ασφαλιστηρίου με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. 3. Την ημερομηνία λήξης αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου όπως καθορίζεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Βασικού Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. 4. Στην επέτειο της έναρξης ισχύος που ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65 ο ) έτος γενεθλίων του Αντισυμβαλλομένου, ακόμη και αν συνεχίζεται η ισχύς του Βασικού Ασφαλιστηρίου μετά την επέτειο αυτή. 5. Με τον θάνατο του Αντισυμβαλλομένου. 6. Εάν αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο είναι προσαρτημένο σε Βασικό Ασφαλιστήριο ALICO INVEST, τότε οι πιο πάνω περιπτώσεις 1) και 2) εφαρμόζονται με την επιφύλαξη του Γενικού Όρου Διακοπή της Καταβολής Ασφαλίστρων του Βασικού Ασφαλιστηρίου. Μετά την ακύρωση ή λήξη αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου δεν απαιτείται πλέον το ασφάλιστρο για αυτό. Πληρωμή που έγινε μετά τη λήξη ή ακύρωσή του, ή αποδοχή οποιουδήποτε ασφαλίστρου για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση για την Εταιρία εκτός από την υποχρέωση επιστροφής του ασφαλίστρου. 7. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Ο Αντισυμβαλλόμενος δεν θα απαλλάσσεται από την πληρωμή του ασφαλίστρου για ανικανότητα ή απώλεια όταν η ανικανότητα προήλθε από σωματική βλάβη προερχόμενη: 1. με δόλο από τον ίδιο τον Αντισυμβαλλόμενο, ή από άλλο πρόσωπο μετά από υπόδειξη του Αντισυμβαλλομένου ανεξάρτητα από τη διανοητική του κατάσταση, ή 2. από ταξίδι ή πτήση του Αντισυμβαλλομένου ως επιβάτη ή μέλους του πληρώματος αεροπλάνου ή οποιουδήποτε άλλου τύπου αεροσκάφους, εκτός από την περίπτωση που ο Αντισυμβαλλόμενος επέβαινε ως επιβάτης αεροπλάνου εμπορικής αεροπορικής Εταιρίας, που εκτελεί τακτικό αεροπορικό δρομολόγιο σε καθιερωμένη επιβατική γραμμή. 8. ΓΡΑΠΤΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΞΙΩΣΗΣ Ο Αντισυμβαλλόμενος που έχει απαίτηση, σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, θα πρέπει να ειδοποιήσει την Εταιρία γραπτώς μέσα σε έξι (6) μήνες από την έναρξη της Ανικανότητας του. Όταν η ειδοποίηση παραληφθεί από τα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρίας θα πρέπει: 1. ο Αντισυμβαλλόμενος να ευρίσκεται στη ζωή, 2. να συνεχίζεται η Ανικανότητα του Αντισυμβαλλομένου, 01/12/2012 Σελίδα 3 από 5

4 3. να μην έχει περάσει διάστημα μεγαλύτερο από έξι (6) μήνες από την ημερομηνία που παρέλειψε να καταβάλει ασφάλιστρα για πρώτη φορά λόγω αυτής της Ανικανότητας, αν σημειώθηκε τέτοια παράλειψη, και 4. το Συμβόλαιο να ήταν σε ισχύ κατά την έναρξη της Ανικανότητας. O Αντισυμβαλλόμενος υποχρεούται να δίνει σε έντυπα της Εταιρίας όλες τις αναγκαίες πληροφορίες και στοιχεία, καθώς και έγγραφα που σχετίζονται με τις περιστάσεις και τις συνέπειες της επέλευσης του κίνδυνου που του ζητάει η Εταιρία. 9. ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Παρά το γεγονός ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την Ανικανότητα μπορεί να έχουν γίνει αποδεκτά από την Εταιρία ως ικανοποιητικά, ο Αντισυμβαλλόμενος σε λογικά χρονικά διαστήματα, πρέπει να παρέχει στοιχεία τα οποία να αποδεικνύουν τη συνέχιση της Ανικανότητας, μετά από σχετική αίτηση της Εταιρίας και σύμφωνα με τον τρόπο που έχει αναφερθεί πιο πάνω. Σε περίπτωση όμως που η Ανικανότητα συνεχιστεί για δύο (2) χρόνια χωρίς διακοπή, η Εταιρία δεν θα απαιτεί τέτοια αποδεικτικά στοιχεία παρά μόνο μία φορά για κάθε χρόνο που ακολουθεί. Όλα τα ασφάλιστρα που θα καταστούν απαιτητά μετά την παράλειψη του Αντισυμβαλλομένου να υποβάλει τα απαιτούμενα αποδεικτικά στοιχεία ή στην περίπτωση που αυτός δεν συνεχίζει να είναι Μόνιμα και Ολικά Ανίκανος, θα πρέπει να καταβληθούν στην Εταιρία σύμφωνα με τους Όρους του Βασικού Ασφαλιστηρίου και αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 10. ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η Εταιρία έχει το δικαίωμα να απαιτήσει από τον Αντισυμβαλλόμενο να προβεί σε συγκεκριμένες ιατρικές εξετάσεις, το κόστος των οποίων θα καλύπτει η Εταιρία, σε χρόνο που εκκρεμεί αξίωση σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Τυχόν άρνηση του Αντισυμβαλλομένου αποτελεί βάσιμο λόγο για την Εταιρία να μην καταβάλλει αποζημίωση. 11. ΤΟ ΑΔΙΑΦΙΛΟΝΙΚΗΤΟ ΤΟY ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ Η Εταιρία έχει δικαίωμα να καταγγείλει την Ασφαλιστική Σύμβαση, οποτεδήποτε, μέσα σε ένα (1) μήνα από τότε που έλαβε γνώση των παρακάτω παραβάσεων του Ασφαλισμένου ή/ και του Αντισυμβαλλομένου: Δεν απάντησε με ειλικρίνεια και πληρότητα στις ερωτήσεις που περιλαμβάνονται στα έγγραφα που απαιτούνται από την Εταιρία για τη σύναψη της Ασφαλιστικής Σύμβασης. Δεν δήλωσε κάθε στοιχείο ή περιστατικό που γνώριζε, το οποίο ήταν αντικειμενικά ουσιώδες για την εκτίμηση του κινδύνου. Αν όμως αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο διατηρηθεί σε ισχύ χωρίς διακοπή για δύο (2) συνεχή έτη, και με την προϋπόθεση ότι ο Αντισυμβαλλόμενος βρίσκεται στη ζωή και δεν είναι σε κατάσταση Μόνιμης και Ολικής Ανικανότητας όπως ορίζεται πιο πάνω σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, κατά τη λήξη της διετίας αυτής, και η Εταιρία δεν έχει καταγγείλει το Ασφαλιστήριο σύμφωνα με τα παραπάνω, η Εταιρία δεν μπορεί πια να αμφισβητήσει το κύρος της ειδικά και μόνο για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Σε περίπτωση που το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο πάψει να ισχύει, τότε η παραπάνω διετής περίοδος θα υπολογίζεται από την ημερομηνία επαναφοράς σε ισχύ του Συμπληρωματικού Συμβολαίου μόνο για τα στοιχεία και τις πληροφορίες που δίνονται στην Εταιρία για την επαναφορά. 01/12/2012 Σελίδα 4 από 5

5 12. ΔΕΝ ΘΙΓΟΝΤΑΙ ΠΑΡΟΧΕΣ ΤΟΥ ΒΑΣΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Το ποσό που θα καταβάλλεται σύμφωνα με τους Όρους του Βασικού Ασφαλιστηρίου, δεν θα μειώνεται κατά το ποσό ασφαλίστρων από την πληρωμή των οποίων απαλλάχτηκε ο Αντισυμβαλλόμενος σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Τα τυχόν ποσά από το Δικαίωμα στο Προϊόν της Υπεραπόδοσης από την επένδυση των Μαθηματικών Αποθεμάτων και οι Αξίες του Βασικού Ασφαλιστηρίου θα είναι οι ίδιες, όπως και στην περίπτωση που τα ασφάλιστρα καταβάλλονται από τον Αντισυμβαλλόμενο. 13. ΠΛΗΡΩΜΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟΥ Το ασφάλιστρο, τα τέλη, οι σχετικοί φόροι και οι λοιπές επιβαρύνσεις αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα είναι πληρωτέα κατά τον ίδιο χρόνο και τρόπο όπως τα ασφάλιστρα του Βασικού Ασφαλιστηρίου. 01/12/2012 Σελίδα 5 από 5

6