4ο Πεπιθεπειακό ςνέδπιο Βοπειοαναηολικού Αιγαίος 2ο ςνέδπιο Καπδιαγγειακών Παθήζεων «Ημέπερ Καλύμνος» 8-9 Ιοςνίος 2012, Κάλςμνορ

Transcript

1 4ο Πεπιθεπειακό ςνέδπιο Βοπειοαναηολικού Αιγαίος 2ο ςνέδπιο Καπδιαγγειακών Παθήζεων «Ημέπερ Καλύμνος» 8-9 Ιοςνίος 2012, Κάλςμνορ «Πρωτογενής Αγγειοπλαστική (Primary PCI) στον Ελληνικό χώρο» Ι. Κανακάκηρ Διεςθςνηήρ Καπδιολογίαρ Θεπαπεςηική Κλινική Πανεπιζηημίος Αθηνών ΓΝΑ «Αλεξάνδπα»

2 Reperfusion in AMI : Background

3

4 Keely et al. Lancet 2003.

5

6 Keely et al. Lancet 2003.

7 Long-term clinical outcome in the DANAMI-2 study Nielsen P H et al. Circulation 2010;121:

8

9 Ενδείξειρ Ππωηογενούρ Αγγειοπλαζηικήρ

10

11

12

13 Delays in Patients Transferred for PCI Μiedema M et al. Circulation 2011;124:

14

15

16

17

18

19 Reperfusion Therapies Differ in Countries 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO P-PCI Thrombolysis No reperfusion

20 For 40% of the Greek population distance to cath lab covered in less than 2 hours Athens Network 10

21 PATRAS UNIVERCITY HOSPITAL (PUH) 24 hours / 7 days covered Geographical Area Covered by the catheterization laboratory of UH Patras for ppci GH Agrinio 3,5% GH Mesolongi 9% HC K. Achaia 2% UH Patras 62% GH Ag. Andreas 5% HC Nafpaktos 7% GH Aigio 8% GH Pyrgos 3% HC Krestena 0,5%

22 SFL Registry Preliminary Results

23 PCI Centers: 2011

24 Annual hospital admissions for ACS STEMIs/NSTEMIs: 202 / / year STEMIs: 108 / inhabitants / year

25 Proportion of Hospitalized Patients with Acute Coronary Syndrome Global Registry of Acute Coronary Events patients in 113 hospitals in 14 countries Deutsches Herzzentrum Munich Rechts der Isar PCI patients in 2 university clinics during 10 years NSTEMI STEMI SAP/uSAP Fox et al., JAMA 2007 Ndrepepa et al., Cardiology 2009

26 PCI Procedures Total Athens Metro Thess/niki Metro Rest of Greece

27 Primary PCI numbers: Greece Athens Metro Thess/niki Metro Rest of Greece

28 Primary PCI numbers in Greece 95 ppci / million / year in ppci / million / year in 2011

29

30 Reperfusion Therapies in Greece Thrombolysis pts Rescue PCI 7,40% Pharmacoinvasive 6,40%

31 Primary PCI Athens area

32 STEMI In hospital mortality ,7 4, TL p-pci No reperfusion Rescue PCI

33 STEMI ppci patients Time Delays Thrombolysis Symptoms FMC FMC needle ppci Symptoms FMC FMC PCI center Door Balloon FMC Balloon 136,91 min 62,17 min 142,41 min 129,11 min 53,41 min 182,52 min

34 Ratio Total PCI/Primary PCI: Total PCI Primary PCI ,8% 10,2% 15,5% 23%

35

36 37%

37 PATIENTS RELATED BARRIERS Goal The majority of patients call EMS Action Education & Media campaign Program ACT NOW SAVE LIVES Regions: a) Athens and b) Patras Possible difficulties False calls Lack of capacity

38 Stent for Life Public Campaign In those countries/regions where PPCI network is established and functioning key objectives are: Increase disease awareness among public Educate patients and public to recognize AMI symptoms ACT quickly and call emergency ambulance car Educate about PPCI and its life saving indication

39 How Can We Improve Patient Delay Public Awareness Campaign Save a Life by knowing the signs of a heart attack and acting quickly to call emergency medical services so the best treatment can be received in the fastest possible timeframe

40 Various Delays Terkelsten CJ, et al. JAMA 2010;304(7):

41 EMS RELATED BARRIERS Goal EMS call-ems arrival min Ambulance equipped with 12 leads ECG Trained paramedics to diagnose AMI Transfer of pts directly to PPCI hospitals By pass Non-PCI hospitals and ICUs Action Possible difficulties Organization of EMS (call to arrival time) Ambulance will be equiped with ECG Education of EMS staff Better coordination with ppci center on duty Financial deficit Cath lab overload with STEMI pts

42 ΥΜΠΕΡΑΜΑ (Ι) Tα απνηειέζκαηα ηεο Δζληθήο Καηαγξαθήο ηωλ Ο.Σ.Σ. (SFL) είλαη ελδεηθηηθά ηεο πξνόδνπ πνπ επεηεύρζε ζηε ζεξαπεία ηνπ Ο.Δ.Μ. ηα ηειεπηαία ρξόληα ζηε ρώξα καο. Αλεμάξηεηα από ηελ κέρξη ζήκεξα πξόνδν πηζηεύνπκε όηη ε πξωηνβνπιία Stent for Life ηεο Δπξωπαϊθήο Καξδηνινγηθήο Δηαηξείαο πξέπεη λα ζπλερηζζεί κε κεγαιύηεξε ζπκκεηνρή θαη λα επεθηαζεί ζε όιε ηε ρώξα.

43 ΥΜΠΕΡΑΜΑ (ΙΙ) Μεηά ηελ αξρηθή θάζε ηνπ πξνγξάκκαηνο (αύμεζε ηνπ αξηζκνύ ηωλ PPCI s ωο ζεξαπεία επαλαηκάηωζεο ηωλ STEMI) πξέπεη λα εζηηάζνπκε ζηα πνηνηηθά ραξαθηεξηζηηθά ηνπ πξνγξάκκαηνο Βξάρπλζε ηωλ ρξόλωλ επαλαηκάηωζεο Αλάπηπμε απνηειεζκαηηθώλ ηνπηθώλ δηθηύωλ πξωηνγελνύο αγγεηνπιαζηηθήο Δπέθηαζε θαη ζε άιιεο θξηηηθέο θαηαζηάζεηο ηωλ Ο.Σ.Σ. όπωο: Ο.Δ.Μ. κε θαηάζπαζε ηνπ ST-δηαζηήκαηνο θαη ζπλερηδόκελε ηζραηκία θαη Ο.Δ.Μ. κε νμεία θαξδηαθή αλεπάξθεηα Γηεπθόιπλζε ζηελ εθαξκνγή λέωλ ηερλνινγηώλ θαη θαξκάθωλ πνπ απνδεδεηγκέλα βειηηώλνπλ ηελ έθβαζε ηωλ αζζελώλ κε Ο.Δ.Μ.