STEMI: ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ;
|
|
- Ἥβη Καραβίας
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 STEMI: ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ; AΘΑΝΑΣΙΟΣ Ν. ΚΑΡΤΑΛΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΧΙΟΥ
2 DISCLOSURE -
3 REPERFUSION THERAPY IN STEMI PRIMARY PCI is defined as percutaneous intervention in the setting of STEMI without previous or concomitant fibrinolytic treatment. FIBRINOLYSIS
4 Quantitative review of 23 trials of primary angioplasty versus thrombolysis (n=7739) Short-term clinical outcomes 15,0% 10,0% 5,0% 14,0% Primary PCI Thrombolysis p= ,0% p< p< ,0% 5,0% 3,0% 8,0% p= ,0% 1,0% 0,0% Death Re-MI Stroke p< ,0% 0,1% Haem stroke Any event Keeley, Lancet 2003;361:13
5
6 If cardiogenic shock, immediate transfer to PCI center
7 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Reperfusion Therapy for Patients with STEMI *Patients with cardiogenic shock or severe heart failure initially seen at a non PCI-capable hospital should be transferred for cardiac catheterization and revascularization as soon as possible, irrespective of time delay from MI onset (Class I, LOE: B). Angiography and revascularization should not be performed within the first 2 to 3 hours after administration of fibrinolytic therapy.
8 It is currently estimated that about 66% of patients achieve a guidelinerecommended overall first-hospital-door-to-balloon time of 120 minutes.
9 In settings where primary PCI cannot be performed in a timely fashion, fibrinolysis should be considered, particularly if it can be administered prehospital (e.g. in the ambulance) within the first 120minutes after symptom onset. It should be followed by transfer to PCI-capable centers for routine coronary angiography in all patients and for rescue PCI in case of unsuccessful fibrinolysis.
10 Twenty-five trials, which enrolled 7743 patients. The primary endpoint of this pooled analysis was all-cause mortality at 30 days.
11 Sensitivity analyses of the use of accelerated t-pa and of the inclusion of trials with tabular data The Primary Coronary Angioplasty vs. Thrombolysis (PCAT)-2 Trialists' Collaborative Group FMCTB <90 min FL<120 min Boersma E et al. Eur Heart J 2006;27:
12 In settings where primary PCI cannot be performed in a timely fashion, fibrinolysis should be considered, particularly if it can be administered prehospital (e.g. in the ambulance) within the first 120minutes after symptom onset.
13 Time is Muscle
14
15 Mortality and Prehospital Thrombolysis for Acute Myocardial Infarction: A Meta-analysis 6 randomized trials (n=6434) 0.83 (95% CI, ; P=.03) Prehospital thrombolysis reduced the relative risk of all-cause hospital mortality by 17%. The absolute risk reduction of 2% translates into 1 life saved for every 62 patients with overt AMIs who accessed the regional prehospital system and were treated with thrombolytics in the prehospital rather than in-hospital setting. Diagonal line represents equal rates. Above diagonal, favors in-hospitalthrombolysis; below diagonal, favors prehospital thrombolysis. Rate is measured as total number of deaths per total number of patients treated in either group. Laurie J. Morrison et al. JAMA. 2000;283(20):
16 Comparison of primary PCI and prehospital thrombolysis in acute MI (CAPTIM n=840) Events at 30 days 10% 8% 6% Primary PCI Pre-hospital alteplase (rescue PCI 26%) 6,2% 4,8% 4% 2% 0% 8,2% 3,8% P=0.61 P=0.29 Death Death, re-mi, CVA Symptoms to lysis 130 min Symptoms to balloon 190 min Bonnefoy, Lancet 2002;360:825
17
18
19 Pre-hospital FL p=ns Primary PCI Survival according to randomized treatment assignment. [Pre-hospital fibrinolysis group (broken line) and PCI group (solid line).] Underneath the graph are the numbers of patients at risk for each time point (those who survived and had been at least followed up to this point). Bonnefoy E et al. Eur Heart J 2009;30: The 5-year follow up analysis of the CAPTIM trial confirms the initial trends observed at 30 days. A strategy of prehospital fibrinolysis with immediate transfer to an interventional facility for rescue angioplasty if needed appears to yield long-term survival similar to that of primary angioplasty. Those results do not challenge the general consensus concerning the superiority of timely PCI over inhospital fibrinolysis.
20 p=0.04 For patients treated within 2 h of symptom onset, 5-year mortality was lower with prehospital lysis. p=ns Bonnefoy E et al. Eur Heart J 2009;30:
21 1 Year Mortality
22 ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ ΠΤΕΡΝΑ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ Ασθενείς με καρδιογενές shock. Ασθενείς που εμφανίζονται μετά από 6 ώρες από την έναρξητων συμπτωμάτων (late presenters). Ασθενείς με αντενδείξεις θρομβόλυσης.
23 STEMI: Fighting with the clot Fibrin Platelets Plasminogen activators - t-pa - r-pa - TNK-tPA Antiplatelet therapy - aspirin - dihydropyridines - GP IIb/IIIa inhibitors Thrombin Antithrombin therapy - Heparin -LMWH -Fondaparinux -Bivalirudin
24 Brief Review of Thrombolytic Trials GISSI-1: Streptokinase 18% reduction in mortality at 21 d GUSTO-1: tpa 15% reduction in 30-day mortality compared to Streptokinase GUSTO-3: Reteplase had no benefit over tpa but is easier to use (double bolus) ASSENT-2: TNK was similar to tpa but with less non-cerebral bleeding : Single bolus, fibrin selective, resistance to PAI-1 *Overall risk of ICH is 0.7%; Strokes occurred in 1.4%
25 over 2 min over 5 sec
26
27
28 ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ 0,025 0,02 2,17% 0, ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΗΛΙΚΙΑ 1,32% 0,96% 0,01 0,005 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ: Μέσο ποσοστό ενδοκρανιακής αιμορραγίας 0,75% 2. ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΕΛΕΥΣΗ 3. ΧΑΜΗΛΟ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ 0,26% ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Simons et al: Lancet 1993
29
30 Fibrinolytic Therapy in Patients 75 Years and Older With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: One-Year Follow-up of a Large Prospective Cohort 13% p=0.001 (n = 6891) by multiple Cox regression analysis at the mean of all covariates; relative risk, 0.87; 95% confidence interval, 0.80 to 0.94; P =.001. Adjusted probability of death or cerebral bleeding in patients receiving and not receiving fibrinolytic therapy at 30 days was 23% and 26% and at 1 year was 32% and 36%, respectively. Arch Intern Med. 2003;163(8):
31 Reinfarction:Repeat Fibrinolysis vs Conservative Treatment REACT trial Outcomes If there is evidence of reinfarction with recurrence of ST-segment elevation the patient should be immediately transferred to a hospital with PCI capabilities. If PCI is not available, a second administration of a non-immunogenic fibrinolytic agent may be considered, if there is a large infarct and if the risk of bleeding is not high 20 p = 0.14 Patients (%) 15, ,7 p = 0.03 p = ,6 11,8 p = ,5 4,3 5 7,8 2,7 0 Mortality ReMI Repeat fibrinolysis Repeat fibrinolysis was not associated with significant improvements in allcause mortality or reinfarction, and it also showed an increased risk for minor bleeding. Major Bleed Minor Bleed Conservative treatment Wijeysundera HC, et al. JACC. 30 Jan 2007:49(4):
32 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Adjunctive Antiplatelet Therapy With Fibrinolysis I IIa IIb III Aspirin (162- to 325-mg loading dose) and clopidogrel (300-mg loading dose for patients 75 years of age, 75-mg dose for patients >75 years of age) should be administered to patients with STEMI who receive fibrinolytic therapy. I IIa IIb III aspirin should be continued I IIa IIb III clopidogrel (75 mg daily) for at least 14 days I IIa IIb III o and up to 1 year
33 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Adjunctive Antithrombotic Therapy to Support Reperfusion With Fibrinolytic Therapy
34 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Adjunctive Antithrombotic Therapy to Support PCI After Fibrinolytic Therapy (cont.) *Balloon angioplasty without stent placement may be used in selected patients. It might be reasonable to provide P2Y 12 inhibitor therapy to patients with STEMI undergoing balloon angioplasty after fibrinolysis alone according to the recommendations listed for BMS. (Level of Evidence: C)
35
36 Benefit seen despite high cath/pci rates in Standard Treatment group (~40% rescue PCI)
37 ACC, 2013
38 1892 patients randomized by 99 sites in 15 countries After 20% of the planned recruitment, the TNK dose was reduced by 50% among patients 75 years of age.
39 STREAM STUDY - 30 days RESULTS Pharmaco-invasive PPCI (N=944) (N=948) All cause death (43/939) 4.6% (42/946) 4.4% 0.88 Cardiac death (31/939) 3.3% (32/946) 3.4% 0.92 Congestive heart failure (57/939) 6.1% (72/943) 7.6% 0.18 Cardiogenic shock (41/939) 4.4% (56/944) 5.9% 0.13 Reinfarction (23/938) 2.5% (21/944) 2.2% ,4% 14,3% 0,21 Primary end poind (all cause death,chf,remi, shock) P-value
40 STREAM STUDY: STROKE RATES Pharmaco-invasive PPCI P-value 15/939 (1.60%) 5/946 (0.53%) /939 (0.75%) 4/946 (0.42%) /939 (0.96%) 2/946 (0.21%) /939 (0.64%) 2/946 (0.21%) /747 (1.20%) 5/756 (0.66%) /747 (0.40%) 4/756 (0.53%) > /747 (0.54%) 2/756 (0.26%) /747 (0.27%) 2/756 (0.26%) >0.999 TOTAL POPULATION (N=1892) Total stroke fatal stroke Haemorrhagic stroke fatal haemorrhagic stroke POST AMENDMENT POPULATION (N=1503) Total stroke fatal stroke Haemorrhagic stroke fatal haemorrhagic stroke
41 STREAM STUDY:IN-HOSPITAL BLEEDING COMPLICATIONS Major non-ich Pharmacoinvasive (N=944) PPCI (N=948) P-value 6.5% 4.8% % 20.2% % 2.3% 0.47 bleeding Minor non-ich bleeding Blood transfusions
42
43
44 Thrombolysis per inhabitants in 37 ESC countries 2010/2011 2η Kristensen S D et al. Eur Heart J 2014;35:
45 No reperfusion therapy per inhabitants in 37 ESC Countries 2010/2011 5η Kristensen S D et al. Eur Heart J 2014;35:
46 REPERFUSION THERAPIES IN GREECE 100% 90% 32% 80% 70% 60% 50% 50% NO THERAPY THROMBOLYSIS 40% P-PCI 40% 30% 41% 20% 10% 0% Rescue PCI: 7,4% Pharmacoinvasive: 6,4% 28% 9% HELIOS 2006 Thrombolysis pts: STENT FOR LIFE 2011
47 H πρωτογενής αγγειοπλαστική είναι στο STEMI η θεραπεία εκλογής. Στην Ελλάδα των πολλών νησιών και των ορεινών απομακρυσμένων περιοχών με κακό οδικό δίκτυο, είναι δύσκολο οι ασθενείς με STEMI να διακομίζονται και να υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική.
48 49 Centers with cath-lab Επιπλέον, τα περισσότερα Αιμοδυναμικά Εργαστήρια στη χώρα, δεν λειτουργούν 24 ώρες το 24ωρο / 7 μέρες την εβδομάδα or only 1 Non STOP(24H/7D) p-pci CENTERS? 1 2
49 Μια καθυστερημένη πρωτογενής αγγειοπλαστική, είναι πιο καθυστερημένη από την πρωτογενή επαναιμάτωση, ειδικά στην περίπτωση που αναβάλλεται η θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενή που προσήλθε τις 3 πρώτες ώρες, προκειμένου να διακομιστεί. PHARMACO-INVASIVE STRATEGY? Μία θεραπεία δεν ταιριάζει σε όλους, ο χρόνος μετράει.
50 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ H πρωτογενής αγγειοπλαστική είναι η θεραπεία εκλογής στο STEMI. Από την άλλη, η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική επιλογή για το STEMI, όταν η πρωτογενής αγγειοπλαστική δεν μπορεί να διενεργηθεί στους προβλεπόμενους χρόνους DI-DO<30 min και FMCTB<120 min. Όμως, είναι σημαντικό: α) H θρομβόλυση να γίνεται προνοσοκομειακά. β) Nα μπορεί ο ασθενής να διακομιστεί επειγόντως αγγειοπλαστική διάσωσης όταν απαιτείται. για γ) Nα υποβάλλονται όλοι οι ασθενείς μετά από επιτυχημένη θρομβόλυση σε στεφανιογραφία εντός 3-24 ωρών.
51
52 Back up slides
53
54 FL still remains a viable treatment strategy when timely PPCI is not available particularly if it can be administered pre-hospital (e.g. in the ambulance) within the first 120minutes after symptom onset. Μία θεραπεία δεν ταιριάζει σε όλους, ο χρόνος μετράει. One treatment does not fit all: time matters.
55 Primary PCI is the preferred treatment of ST-elevation myocardial infarction. However, in many areas of the world, like Greece primary PCI cannot be performed within the recommended time limits (DIDO<30 - FMCTB<120 min for non-pci hospitals). In these remote areas, thrombolysis is still the treatment of choice.
56 Fibrinolytic Therapy Trialists Collaborative Group 35 Day Outcome in patients (9 trials review) 18% reduction in mortality 25% reduction in pts with ST elevation or BBB
57 FIBRINOLYTIC THERAPY
58 Στην Ελλάδα των πολλών νησιών και των απομακρυσμένων ορεινών περιοχών με κακό οδικό δίκτυο, είναι δύσκολο οι ασθενείς με STEMI να διακομίζονται και να υποβάλλονται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική. Επιπλέον, τα περισσότερα αιμοδυναμικά εργαστήρια στη χώρα μας δεν λειτουργούν 24 ώρες το 24ωρο/ 7 μέρες την εβδομάδα. Μια καθυστερημένη πρωτογενής αγγειοπλαστική, είναι πιο καθυστερημένη από την πρωτογενή επαναιμάτωση, ειδικά στην περίπτωση που αναβάλλεται η θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενή που προσήλθε τις 3 πρώτες ώρες, προκειμένου να διακομιστεί. Μία θεραπεία δεν ταιριάζει σε όλους, ο χρόνος μετράει. PHARMACOINVASIVE STRATEGY?
59 Molecular structure of alteplase, reteplase, and TNK-tPA. Τα θρομβολυτικά φάρμακα στοχεύουν στη διάλυση πρόσφατα σχηματισμένων θρόμβων, ενεργοποιώντας το πλασμινογόνο σε πλασμίνη, η οποία αποδoμεί το ινώδες των θρόμβων. White H D, and Van de Werf F J J Circulation 1998;97:
60
61 0,14 13% 0,12 0,1 GISSI trial ,08 10,70% 18% reduction in mortality at 21 days p= pts 0,06 0,04 0,02 0 SK Control
62 Fibrinolytic Therapy Trialists Collaborative Group 35 Day Outcome in patients (9 trials review) 11,5% 11,2% 9,6% 18% p<0.001 fibrinolytic control 1,2% Mortality 0,8% Stroke 1,1% 0,4% Major bleed Lancet 1994:343;311
63 STEMI: In hospital mortality in Greece HELIOS STENT FOR LIFE ,12 10% 0,1 0,08 0,06 0,04 M.O 0,02 TL P-PCI 0 4,70% 5,70% 11%
64 Armstrong et al.: Circulation 2001
65 DANAMI-2: Study Design High-risk ST elevation MI patients (>4 mm elevation), Sx < 12 hrs 5 PCI centers (n=443) and 22 referring hospitals (n=1,129), transfer in < 3 hrs Lytic therapy Front-loaded tpa 100 mg (n=782) Primary PCI with transfer Primary PCI without transfer (n=567) (n=223) Death / MI / Stroke at 30 Days Stopped early by safety and efficacy committee
66 DANAMI-2: Results 8% Death Recurrent MI P=0.35 P< ,6% 8% 6,6% Stroke P=0.15 8% 6,3% 6% 6% 6% 4% 4% 4% 2% 2% 0% 0% Lytic Primary PCI 1,6% Lytic Primary PCI 2% 0% 2,0% 1,1% Lytic Primary PCI
67 DANAMI-2: Primary Results Death / MI / Stroke (%) 16% P= % 12% 16% RRR 45% P=0.048 P= % 12% 8% 8% Non-Transfer Sites Transfer Sites Combined 16% RRR 40% 12% 8% 4% 4% 4% 0% 0% 0% Primary PCI RRR 45% 9% 8% Lytic 12% Lytic Primary PCI 7% Lytic Primary PCI
68
69
70
71 Thrombolysis: the golden hour Absolute reduction in 35 day mortality per 1000 patients treated Lives saved per 1000 treated patients FTT data - closed circles Smaller trials - open circles Treatment delay (h) Boersma, Lancet 1996;348:771
72 RESIDUAL STENOSIS IN THE INFRACT-RELATED ARTERY AT 90 MINUTES AFTER THROMBOLYSIS 0,3 TIMI 4, 10A, 10B,14, trials, 2119 pts 25% 0,25 20% 0,2 20% 16% 0,15 10% 0,1 0,05 5% 2% 90 AFTER THROMBOLYSIS: 62% TIMI 3 FLOW IN PRIMARY PCI: 88% TIMI 3 FLOW 2% 0 Residual infract artery stenosis (%) Llevadot J, Giugliano R et al. Am J Cardiol 85:1409,2000
73 GUSTO-I Angiographic Investigators: Post-lytic TIMI Flow Predicts Mortality TIMI Flow 0,1,2 vs TIMI 3 : ~ ΜORTALITY X2 Patient Mortality (%) Days 2 Years TIMI 3 TIMI 0,1,2 90 min TIMI Flow Post-fibrinolytic Ross AM, et al. Circulation. 1998;97:
74 Coagulation and Fibrinolysis Tissue Plasminogen Activator Coagulation Factors Plasminogen Fibrinogen Plasmin Fibrin Fibrinolysis
75 The absolute mortality reduction by PPCI increased from 1.3% in patients randomized in the first hour after symptom onset to 4.2% in those randomized after 6 h. Consequently, with increasing delay, the number needed treat to prevent a death, decreased from 77 to 24 patients
76
77 Primary percutaneous coronary interventions per inhabitants in 37 ESC countries. Kristensen S D et al. Eur Heart J 2014;35:
78 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction I IIa IIb III Reperfusion therapy is reasonable for patients with STEMI and symptom onset within the prior 12 to 24 hours who have clinical and/or ECG evidence of ongoing ischemia. Primary PCI is the preferred strategy in this population. If PCI is not available, a fibrinolytic agent may be considered, if there is a large infarct and the patient is young and the risk of bleeding is not high
79
80 Thrombolysis equivalence trials ceiling of benefit? 30 d mortality 10% acc alteplase lanoteplase 8% 6% 7,3% streptokinase tenecteplase 7,2% 7,5% 6,3% 6,6% 6,8% reteplase 6,2% 6,2% 4% 2% 0% GUSTO-I GUSTO-III In-TIME Assent-2
81
82 1. ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΛΥΤΗ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ ; Α. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής Β. Γαστρορραγία τον τελευταίο μήνα Γ. Ανθεκτική υπέρταση (συστολική> 180mmHg και διαστολική> 110mmHg) Δ. Ισχαιμικό εγκεφαλικό τους τελευταίους 6 μήνες Ε. Προηγούμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο 2 χρόνια πριν
83
84
85 2. Ασθενής με πρόσθιο STEMI προσήλθε 1ώρα από την έναρξη των ενοχλημάτων σε non-pci Νοσοκομείο, που βρίσκεται σε απόσταση 130 λεπτών από PCI Νοσοκομείο. Τρεις ώρες μετά από την αρχικά επιτυχημένη θρομβόλυση ο ασθενής παρουσιάζει επανέμφραγμα. Ποια είναι η επόμενη ενέργεια του εφημερεύοντα με βάση τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες; Α. Να περιμένει και να αξιολογήσει εκ νέου το ΗΚΓ σε 30 λεπτά Β. Να χορηγήσει αναστολείς αιμοπεταλίων IIb IIIa Γ. Να διακομίσει άμεσα τον ασθενή για αγγειοπλαστική Δ. Να χορηγήσει ξανά θρομβόλυση
86 3. Ασθενής με πλάγιο STEMI θρομβολύθηκε σε non-pci Νοσοκομείο. Στα 60 λεπτά μετά τη χορήγηση θρομβολυτικής θεραπείας οι αρχικές ανασπάσεις έχουν ελαττωθεί 30%. Ποια είναι η επόμενη ενέργεια του εφημερεύοντα με βάση τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες, με δεδομένο ότι το πλησιέστερο PCIΝοσοκομείο βρίσκεται σε απόσταση 130 λεπτών; Α. Να περιμένει και να αξιολογήσει εκ νέου το ΗΚΓ στα 90 λεπτά Β. Να διακομίσει άμεσα τον ασθενή για αγγειοπλαστική διάσωσης Γ. Να χορηγήσει αναστολείς αιμοπεταλίων IIb IIIa Δ. Να διακομίσει τον ασθενή για αγγειοπλαστική 3 ώρες μετά τη χορήγηση της θρομβόλυσης
87
88 used for AMI. Reteplase First, reconstitute two 10-U vials with sterile water (10 ml) to 1 U/mL. The adult dose of reteplase for AMI of 2 IV boluses of 10 units each; there is no weight adjustment. The first 10 U IV bolus is given over 2 minu minutes later, a second 10 U IV bolus is given over 2 minutes. Administer normal saline (NS) flush before an each bolus. Tenecteplase To reconstitute tenecteplase, mix the 50-mg vial in 10 ml sterile water (5 mg/ml). Tenecteplase is adminis a mg IV bolus over 5 seconds. The dosage is calculated on the basis of the patient s weight, as follow < 60 kg - 30 mg (6 ml) 60 to 69 kg - 35 mg (7 ml) 70 to 79 kg - 40 mg (8 ml) 80 to 89 kg - 45 mg (9 ml) 90 kg - 50 mg (10 ml) Streptokinase The adult dose of streptokinase for AMI is 1.5 million U in 50 ml of 5% dextrose in water (D5W) given IV ov minutes. Allergic reactions force the termination of many infusions before a therapeutic dose can be administered. APSAC The adult dose of APSAC (anistreplase) for AMI is 30 U given IV over 2-5 minutes
89 Fibrinolytic Therapy in Patients 75 Years and Older With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: One-Year Follow-up of a Large Prospective Cohort Complications of fibrinolytic therapy in relation to age. Numbers above bars are numbers of patients. Arch Intern Med. 2003;163(8):
90
91 RECURRENT MI RATES IN RECENT FIBRINOLYTIC TRIALS WHICH UTILIZED A CONJUNCTIVE ANTITHROMBIN STRATEGY. Armstrong P W et al. Circulation 2003;107:
92
93 Σχέση TIMI Ροής (90 min) και Θνητότητας p= ,9 7,4 4,4 TIMI 0-1 TIMI 2 MORTALITY % Simes, Circulation TIMI 3 Mortality (%)
94 APPROPRIATE PROCEDURAL VOLUME FOR p-pci Operators More than 75 interventional procedures per year, ideally at least 11 p-pci per year. Cath lab More than 200 coronary interventional procedures are performed each year, at least 36 of them being primary in nature. An institution with a volume of fewer than 200 procedures per year, unless in a region that is underserved because of geography, should carefully consider whether it should continue to offer this service. (Level of Evidence: B)
95 From: 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78-e140. doi: /j.jacc Age- and sex-adjusted incidence rates of acute MI, 1999 to I bars represent 95% confidence intervals. MI indicates myocardial infarction; STEMI, ST-elevation myocardial infarction.
96 1/4 1/3 1/2
97 Convincing evidence of the effectiveness of aspirin was demonstrated by the ISIS-2 trial,79 in which the benefits of aspirin and streptokinase were additive. The first dose of mg should be chewed (no enteric-coated aspirin because of slow onset of action) and a lower dose ( mg) given orally daily thereafter. If oral ingestion is not possible, aspirin can be given i.v. ( mg). In the CLARITY trial, patients 75 years were treated with a standard fibrinolytic regimen and randomized to 300 mg clopidogrel loading dose followed by 75 mg per day or placebo on top of aspirin up to and including the day of angiography with a maximum of 8 days (mean duration 3 days). By 30 days, clopidogrel therapy reduced the odds of the composite end-point of death from cardiovascular causes, recurrent myocardial infarction, or recurrent ischaemia, leading to a reduction of the need for urgent revascularization of 20%. The rates of major bleeding and intracranial haemorrhage were similar in the two groups.52 In the COMMIT study, Chinese patients of any age (but <1000 patients >75 years) with suspected myocardial infarction (93% with STEMI) were randomized to clopidogrel 75 mg (no loading dose) or placebo in addition to aspirin. Clopidogrel significantly reduced the odds of the composite of death, myocardial infarction, or stroke, corresponding to nine fewer events per 1000 patients treated for 2 weeks. Accordingly, there is a good case for the routine use of clopidogrel in the acute phase
98 MORTALITY AMONG FIBRINOLYTIC-TREATED AND CONTROL PATIENTS ACCORDING TO TREATMENT DELAY White H D, and Van de Werf F J J Circulation 1998;97:
99 STREAM STUDY - CONCLUSIONS A strategy of fibrinolysis with bolus tenecteplase and contemporary antithrombotic therapy given before transport to a PCI-capable hospital coupled with timely coronary angiography : circumvents the need for an urgent procedure in about two thirds of fibrinolytic treated STEMI patients. is associated with a small increased risk of intracranial bleeding. is as effective as primary PCI in STEMI patients presenting within 3 hours of symptom onset who cannot undergo primary PCI within one hour of first medical contact.
100 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction Reperfusion at a Non PCI-Capable Hospital Fibrinolytic Therapy When There Is an Anticipated Delay to Performing Primary PCI Within 120 Min of FMC I IIa IIb III When fibrinolytic therapy is indicated or chosen as the primary reperfusion strategy, it should be administered within 30 minutes of hospital arrival.*
101 Indications for Fibrinolytic Therapy When There Is a >120Minute Delay From FMC to Primary PCI
102 REPERFUSION THERAPY IN STEMI
103 In this trial, 1572 STEMI patients were randomized within 12 hours of symptom onset to a fibrinolytic versus a primary percutaneous coronary intervention (PCI) strategy in both community (n=1129) and primary PCI (n=443) hospitals.19 This study integrated an inter-institutional transfer policy for those randomized to primary PCI if it could be achieved within 3 hours. The Data and Safety Monitoring Board prematurely terminated DANAMI 2 because of the perception of clear benefit of primary PCI. Although DANAMI 2 did show a substantial reduction in the composite 30-day endpoint of death, re-mi, and disabling stroke (13.7% versus 8.0%; P=0.003) in favor of the primary PCI strategy, this outcome was overwhelmingly influenced by the reduction in reinfarction (from 6.3% to 1.6%; P<0.0001). Importantly, this reduction in reinfarction occurred in a clinical environment where transfer from a community hospital was considered investigational if a mechanical intervention after fibrinolysis was needed. Hence, urgent PCI occurred in only 2.5% of patients, even though 28% of the patients were randomized in interventional institutions. An additional study, interpreted by some as impetus to move to an overall primary PCI strategy, was conducted by the Cardiovascular Patients Outcomes Research Team (C-PORT) investigators who randomized 451 STEMI patients within 12 hours of symptom onset to primary PCI versus tpa.20 Although there was no difference in mortality, there was a substantial reduction in the composite endpoints of death, re-mi, and stroke with primary PCI (17.7% versus 10.7% with tpa; P=0.03); this was again largely accounted for by a reduction in an unusually high reinfarction rate amongst fibrinolytic-treated versus PCI-treated patients (8.8% versus 4%; P=0.04). Hence, in both the aforementioned studies, which used unfractionated heparin as the antithrombin fibrinolytic partner, the recurrent infarction rate was by far the most important element in the composite endpoint and seemed unusually high relative to other trials. This is well demonstrated in Figure 2, where we compare the incidence of recurrent infarction in a number of recent STEMI studies that evaluated fibrinolysis and antithrombin therapy; it is useful to evaluate them in the context of the frequency with which mechanical cointervention with PCI was used.
104
105 J Am Coll Cardiol 2010;55:102 10
106 Kaplan-Meier curve for Secondary Endpoint 12-month Death, Reinfarction or Stroke HR =0.36 ( ); p= 0.01 Conservative Early invasive
107 Clinical outcome at 30 days RR 0.49 ( ) Conservative p=0.03 Invasive RR 0.45 ( ) p=0.14 Death, re-mi, stroke, new ischemia Death, re-mi, stroke Death
108 CARESS-in-AMI: Major results Outcome Immediate PCI (%) Rescue PCI p (%) Death, re-mi, or 4.4 refractory ischemia at 30 days* Major bleed Stroke *Primary outcome Di Mario C et al. Lancet 2008; 371:
109 ENROLMENT AND KEY DATES First patient in: March 19, 2008 Last patient in: July 26, 2012 Last patient out: Sep 7, 2012 Enrolment setting
110 PATIENTS PER COUNTRY
111 MEDIAN TIMES TO TREATMENT (min) 1st Medical Randomize IVRS contact Sx onset Rx TNK min 1st Medical contact Randomize IVRS Sx onset 61 n= min difference 31 1 Hour Rx PPCI 86 2 Hours 178 min
112 Fibrinolysis with tenecteplase and contemporary antithrombotic therapy given before transport to a PCI-capable hospital coupled with timely coronary angiography is as effective as primary PCI in STEMI patients presenting within three hours of symptom onset who cannot undergo primary PCI within one hour of first medical contact
113 INVASIVE PROCEDURES PCI performed Stents Pharmaco-invasive (N=944) PPCI (N=948) P-value 80% 90% < % 96% % 2.1% deployed CABG performed
114 MEDIAN TIMES TO TREATMENT (min) 1st Medical Randomize IVRS contact Sx onset Rx TNK 36% Rescue PCI at 2.2h min 64% non-urgent cath at 17h 1st Medical contact Randomize IVRS Sx onset 61 n=1892 Rx PPCI 31 1 Hour 86 2 Hours 178 min
115 There was a significant increase in intracranial hemorrhage (ICH) in the fibrinolysis group, which led to the dose of tenecteplase being halved in people aged 75 years and older fairly early on in the course of the trial, after which the intracranial hemorrhage rate in the fibrinolysis group was reduced to 0.5%, which was not significantly different from the PCI group.
116 Individual studies Danami II trial long term follow up.
117 Long term follow up CAPTIM trial
118 Prospective registries RIKS - HIA
119 Prospective registries RIKS - HIA
120 Prospective registries - Vienna
121 Indications for Transfer for Angiography After Fibrinolytic Therapy *Although individual circumstances will vary, clinical stability is defined by the absence of low output, hypotension, persistent tachycardia, apparent shock, high-grade ventricular or symptomatic supraventricular tachyarrhythmias, and spontaneous recurrent ischemia.
122 Individual studies Prague 2
«STEMI - Τρέχουσα θέση της Θρομβόλυσης»
«STEMI - Τρέχουσα θέση της Θρομβόλυσης» Aθανάσιος Ν. Καρτάλης Επιμελητής Α Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Χίου Αμφιθέατρο Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Παρασκευή 21 Ιουνίου 2013, Αθήνα REPERFUSION THERAPY
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΤΟ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΑΚΟΜΑ;
ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΤΟ 2018. ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΑΚΟΜΑ; AΘΑΝΑΣΙΟΣ Ν. ΚΑΡΤΑΛΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Γ.Ν. ΧΙΟΥ DISCLOSURE - RAPID REPERFUSION THERAPY IS THE CORNERSTONE OF TREATMENT FOR ACUTE ST-ELEVATION
Διαβάστε περισσότερα«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο
«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο «Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive)
Διαβάστε περισσότεραΔιευκολυνόμενη αγγειοπλαστική στο STEMI. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD, PhD Επιμελητής A Καρδιολογικό Τμήμα Π.Γ.Ν. «Ευαγγελισμός»
Διευκολυνόμενη αγγειοπλαστική στο STEMI Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD, PhD Επιμελητής A Καρδιολογικό Τμήμα Π.Γ.Ν. «Ευαγγελισμός» Πιθανή σύγκρουση συμφερόντων Ομιλητής: Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Δεν έχω
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο
ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ομάδων Εργασίας Θεσσαλονίκη, 20-22
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος Ιατρικό Κέντρο Αθηνών 20-4-2005
Συνδυασμένη Φαρμακευτική και Επεμβατική Αντιμετώπιση του Οξέος Εμφράγματος του Μυοκαρδίου με Ανάσπαση του ST Ο Σύγχρονος Ρόλος Ιατρικών Κέντρων Τριτοβάθμιας Περίθαλψης με 24-ωρη Δυνατότητα Πρωτογενούς
Διαβάστε περισσότεραΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ
ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ Χ. Γραΐδης 1, Δ. Δηµητριάδης 1, Β. Καρασαββίδης 1, Θ. Μπίτσης 1, Γ. Αηδονίδης 1, Γ. Δηµητριάδης 2 Α.Αντώνιου 3, Γ. Τσινόπουλος 3, Ι. Μποστανίτης 2 1
Διαβάστε περισσότεραΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»
ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.
Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging
Διαβάστε περισσότεραΝεότερα δεδομένα για την αντιμετώπιση του εμφράγματος με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI)
Σεμινάρια των Ομάδων Εργασίας, Λουτράκι 17-19 Φεβρουαρίου 2011 Νεότερα δεδομένα για την αντιμετώπιση του εμφράγματος με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI) Ι. Κανακάκης ιευθυντής Καρδιολογίας Θεραπευτική
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών
ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών Η Επαναγγείωση στο STEMI είναι ένας Αγώνας Δρόμου για να Σωθεί το Μυοκάρδιο και
Διαβάστε περισσότεραΒ-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.
Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Στεφανιαία Νόσος
Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση
Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Δ. Στάκος, Καρδιολόγος Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ. Αλεξανδρούπολη Διαβητική γυναίκα ηλικίας 67 ετών με δύσπνοια στην
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. I have no disclosures relevant to this presentation Ασπιρίνη Η
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.
Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Η αντιθρομβωτική θεραπεία
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών
ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τμήμα Παρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών Νικόλαος Πατσουράκος, Καρδιολόγος Επιμ. A Ασθενής 69 ετών, προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω οπισθοστερνικού άλγους
Διαβάστε περισσότεραΜέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης
1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΣυντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου
Σεµινάριο Οµάδων Εργασίας της ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 2013 Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Μηνύµατα από πρόσφατες κλινικές µελέτες COURAGE, OAT, PARR-2, STICH, ISCHEMIA Απόστολος
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής Αγγειοπλαστική Stent For Life
ICE ΙΩΑΝΝΙΝΑ, 12-13 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2014 Πρωτογενής Αγγειοπλαστική Stent For Life Ι. Κανακάκης Διευθυντής Αιµοδυναµικού Τµήµατος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Important delays
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους
Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους Βασίλειος Π. Βασιλικός Καθηγητής Καρδιολογίας Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Cardiac Diagnostics Landscape 24-Hour Holter Event Recorder 14-30 Day MCOT
Διαβάστε περισσότερα-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος
-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος www.ntellos.gr Δήλωση οικονομικών συμφερόντων: Καμία Πότε καταργήσαμε ένα πολύ καλό και
Διαβάστε περισσότεραPRIMARY PCI PROBLEMS & PERSPECTIVES
MEDITERRANEO HOSPITAL APRIL 1 ST, 2015 PRIMARY PCI PROBLEMS & PERSPECTIVES I. Kanakakis Hemodynamic Department Director Alexandra General Hospital Reduction in mortality achieved by various treatment
Διαβάστε περισσότερα08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **
08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** Σκοπός Είδη θεραπευτικών μελετών Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης έγκυρα; Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης σημαντικά; Σχετικός και απόλυτος κίνδυνος Number Needed to Treat
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent for life. Ι. Κανακάκης
Στρογγυλό Τραπέζι Η επεμβατική Καρδιολογία στη χώρα μας και η εναρμόνισή της με τις διεθνείς εταιρείες επεμβατικής Καρδιολογίας Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΥΛΑΚΗΣ Δ-ΝΤΗΣ: Ν. ΚΑΥΚΑΣ ΚΩΣΤΑΣ ΤΣΑΜΗΣ KAΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Κ.Α.Τ»
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΥΛΑΚΗΣ ΚΩΣΤΑΣ ΤΣΑΜΗΣ Δ-ΝΤΗΣ: Ν. ΚΑΥΚΑΣ KAΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Κ.Α.Τ» ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ, ΕΠΙΜEΛΗΤΗΣ Γ.Ν. «Κ.Α.Τ» Ex. Fellow, Leiden UMC Academic Hospital, the Netherlands Ex. Consultant
Διαβάστε περισσότεραΗ αντιμετώπιση του ΟΕΜ στην Ευρώπη σήμερα
10o ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑ ΙΚΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕ ΡΙΟ Θεσσαλονίκη 19-21 Μαΐου 2011 Η αντιμετώπιση του ΟΕΜ στην Ευρώπη σήμερα Ι. Κανακάκης ιευθυντής Καρδιολογίας Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΓΝΑ «Αλεξάνδρα»
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά
Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Γεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FACC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραTAVR and Coronary Artery Disease
TAVR and Coronary Artery Disease Ioannis Iakovou, MD, PhD Interventional Cardiology Onassis Cardiac Surgery Center Athens, Greece TAVR and Coronary Artery Disease Frequency of Concomitant Severe AS and
Διαβάστε περισσότεραΟΕΜ-Προσωρινή. βηματοδότηση. Τσαγάλου Ελευθερία Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Αθήνα 2013
Αρρυθμίες στην οξεία φάση του ΟΕΜ-Προσωρινή βηματοδότηση Τσαγάλου Ελευθερία Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Αθήνα 2013 Classification of peri-infarction infarction arrhythmias Supraventricular
Διαβάστε περισσότεραΓρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α
Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα Διάρκεια διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Διευθυντής: Γ. Χάχαλης ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΕπαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια
3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΧΑΣΑΠΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (ΕΣΔΥ)
ΧΑΣΑΠΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (ΕΣΔΥ) ΑΣΘΕΝΗΣ 58 ΕΤΩΝ ΚΑΠΝΙΣΤΗΣ ΑΥ υπό αγωγή με ACE κ calcium antagonist Κατώτερο STEMI Αιµοδυναµικό εργαστήριο Πρωτογενής
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής
Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη;
Continuing Medical Implementation...bridging the care gap Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη; Ε. Βαβουρανάκης ASA: Efficacy Relative- risk
Διαβάστε περισσότεραΠαρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος
Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος Prevalence of LV outflow tract obstruction in the overall study group of 320 HCM patients Maron,
Διαβάστε περισσότεραΠροενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραΠρωηογενής αγγειοπλαζηική: Καηάζηαζη ζηην Δλλάδα - Προοπηικές
NEW TRENDS IN CARDIOLOGY 11-12 ΑΠΡΙΛΙΟΤ 2014, ΘΔΑΛΟΝΙΚΗ Πρωηογενής αγγειοπλαζηική: Καηάζηαζη ζηην Δλλάδα - Προοπηικές Ι. Κανακάκης Διεςθςνηήρ Αιμοδςναμικού Τμήμαηορ Θεπαπεςηική Κλινική Πανεπιζηημίος Αθηνών
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας
Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ
Διαβάστε περισσότεραΟξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό
Δύσκολα ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ θεραπευόμενη ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ υπέρταση: Οξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό Δρ., MD, MSc, PhD Καρδιολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών Ά Παν. Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΚολπική Μαρμαρυγή. Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων
Κολπική Μαρμαρυγή Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων Mechanisms of Thrombus formation in AF Stasis Endothelial Dysfunction Hypercoaguble State (Virchow s triad)
Διαβάστε περισσότεραMSM Men who have Sex with Men HIV -
,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στον Ελλαδικό χώρο
Αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου στον Ελλαδικό χώρο Στέφανος Γρ. Φούσας ΤΖΑΝΕΙΟΓΕΝΙΚΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τμήμα Ομάδες εργασίας 17/2/2011 Club Hotel Loutraki Περιστατικό 1 47
Διαβάστε περισσότεραΗ αρχική διαχείριση του ασθενούς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Νικόλαος Νικολάου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο
Η αρχική διαχείριση του ασθενούς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Νικόλαος Νικολάου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Οικονομικές σχέσεις με φαρμακευτικές εταιρείες: Καμιά σχετική Αντιμετώπιση VT/VF Ανακούφιση
Διαβάστε περισσότερα5.4 The Poisson Distribution.
The worst thing you can do about a situation is nothing. Sr. O Shea Jackson 5.4 The Poisson Distribution. Description of the Poisson Distribution Discrete probability distribution. The random variable
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Δρ. Στέργιος Κ. Σαββάτης Καρδιολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Β Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Γεν. Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραGroup 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks
Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας
Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας Disclosures - Proctoring activities for Abbott Vascular, Edwards Lifesciences I and the HYGEIA Hospital «Heart Team» have received research
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ANTIMETΩΠΙΣΗ. Στέφανος Γρ. Φούσας ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τµήµα
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ANTIMETΩΠΙΣΗ Στέφανος Γρ. Φούσας ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τµήµα 31/01/2013 9000-10000 STEMI στην Ελλάδα ~3000-4000 STEMI στο Λεκανοπέδιο Αττικής (1 STEMI
Διαβάστε περισσότεραΟξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης
Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης στην αορτή Ταχύτητα κένωσης του ωτίου αριστερού κόλπου
Διαβάστε περισσότεραΚλινικό Φροντιστήριο Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας Στεφανιογραφία- Αγγειοπλαστική
Δρ. Αηδονίδης Θ. Γεώργιος Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Α. Π. Θ. Επιστημονικός Συνεργάτης Β Καρδιολογική Κλινική Α. Π. Θ. Κλινική «Κυανούς Σταυρός», Euromedica Ελληνικό Ινστιτούτο Καρδιαγγειακών Παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΑντώνιος Ζιάκας, Σταύρος Χατζημιλτιάδης, Γεώργιος Καζινάκης, Βασίλης Καμπερίδης, Λεωνιδας Λιλλής, Αθανασία Σαραφίδου, Ιωάννης Στυλιάδης
ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΤΟΜΙΑΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΜΕ ΒΑΛΒΙΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Αντώνιος Ζιάκας, Σταύρος
Διαβάστε περισσότεραΗ Στεφανιαία νόσος είναι η 1 η αιτία θανάτου παγκοσμίως. > /έτος θανάτων οφείλονται σε ΣΝ (12,8%)
ESCARDIO STEMI GUIDELINES 2012 Η Στεφανιαία νόσος είναι η 1 η αιτία θανάτου παγκοσμίως /10 5 κατοίκους 140 STEMI >7.000.000/έτος θανάτων οφείλονται σε ΣΝ (12,8%) 1 στους 6 άνδρες και 1 στις 7 γυναίκες
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες Οδηγίες αντιµετώπισης ασθενών µε έµφραγµα του µυοκαρδίου Αρχική φαρµακευτική αντιµετώπιση Πότε µεταφέρεται ο ασθενής σε
Τα πρώτα βήµατα στην αντιµετώπιση των Οξέων Στεφανιαίων συνδρόµων ιαδικτυακό Σεµινάριο - Αθήνα, 24 Οκτωβρίου 2011 Κατευθυντήριες Οδηγίες αντιµετώπισης ασθενών µε έµφραγµα του µυοκαρδίου Αρχική φαρµακευτική
Διαβάστε περισσότεραΑ Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη
ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ ΕΞ ΕΠΑΝΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΟΝ ΚΟΜΒΟ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΟ PR ΔΙΑΣΤΗΜΑ. ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΑΣΦΑΛΗΣ ΑΒLATION IN AVNRT IN OLDER AND IN PATIENTS WITH PROLONGED PR. IS IT SAFE ENOUGH?
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΒηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI
Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI ΓΕΩΡΓΙΟΣ Δ. ΚΑΤΣΙΜΑΓΚΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Δεν έχω να αναφέρω κάποια σύγκρουση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΟξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου. PCI Θρομβόλυση Αμοιβαία αποκλειόμενες μέθοδοι ή μπορούν να συνδυασθούν στην καθημερινή κλινική πρακτική; Βογιατζής Ιωάννης
Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου. PCI Θρομβόλυση Αμοιβαία αποκλειόμενες μέθοδοι ή μπορούν να συνδυασθούν στην καθημερινή κλινική πρακτική; Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Βέροιας
Διαβάστε περισσότεραΝόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση
Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ
Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Μαρία Ζαφείρη Ειδικός Παθολόγος Καμία σύγκρουση συμφερόντων Επιδημιολογικά δεδομένα Κάθε 40 ένα ΑΕΕ
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011
Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών Aθανάσιος Γ. Πιπιλής, FESC, FACC ιαδικτυακά Σεµινάρια Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης 6 Ιουνίου 2011 Aντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς µε ΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ ΕΛΕΝΗ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙ Η ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ Θέµατα προς συζήτηση Επιδηµιολογικά
Διαβάστε περισσότερασε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES
Διπλήαντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES Dimitrios Alexopoulos, MD, FESC, FACC Professor of Cardiology Patras University Hospital Greece Patras University Hospital
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική αντιμετώπιση ΣΝ σε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς. Δημήτρης Π. Πεντούσης, FESC, FSCAI Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
Διαδερμική αντιμετώπιση ΣΝ σε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς Δημήτρης Π. Πεντούσης, FESC, FSCAI Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Πολύ Ηλικιωμένος...??? Ινδία >55 Μεγάλη Βρετανία: > 75 Ελλάδα:??? Ηλικιωμένοι
Διαβάστε περισσότεραΑγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη
Διαβάστε περισσότεραHIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332
,**1 The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research +,, +,, +,, + -. / 0 1 +, -. / 0 1 : :,**- +,**. 1..+ - : +** 22 HIV AIDS HIV HIV AIDS : HIV AIDS HIV :HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 HIV
Διαβάστε περισσότερα«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»
I ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΝΟΜΙΚΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ» ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες;
Επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες; Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Κρατική Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΤΡΙΣΟΚΚΑ Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ
ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ Γηπισκαηηθή Δξγαζία ηνπ Φνηηεηή ηνπ ηκήκαηνο Ζιεθηξνιόγσλ Μεραληθώλ θαη Σερλνινγίαο Ζιεθηξνληθώλ
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ Ε.Κ.Ε. Club Hotel Λουτράκι, 18 Φεβρουαρίου 2011 Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi) Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν. Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη. Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ
Αντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ The Majority of AF Cases Occur in the Context of Pre-existing CV Disease
Διαβάστε περισσότεραDoes anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis
Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis Xue Han, MPH and Matt Shotwell, PhD Department of Biostatistics Vanderbilt University School of Medicine March 14, 2014
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη
Ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη Δημήτριος Λυσίτσας, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Θεσσαλονίκη Senior
Διαβάστε περισσότεραΑΡΤΗΡΙΑΚH ΥΠEΡΤΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΊ ΣΤOΧΟΙ ΜΕΤA ΤΗ ΜΕΛEΤΗ SPRINT ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ AN. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΙΝΙΚΗΣ ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
ΑΡΤΗΡΙΑΚH ΥΠEΡΤΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΊ ΣΤOΧΟΙ ΜΕΤA ΤΗ ΜΕΛEΤΗ SPRINT ΙΩΑΝΝΗΣ ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ AN. ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΙΝΙΚΗΣ ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΗYPERTENSION GUIDELINES AHA/ACC/CDC ADVISORY ALGORITHM
Διαβάστε περισσότεραEE512: Error Control Coding
EE512: Error Control Coding Solution for Assignment on Finite Fields February 16, 2007 1. (a) Addition and Multiplication tables for GF (5) and GF (7) are shown in Tables 1 and 2. + 0 1 2 3 4 0 0 1 2 3
Διαβάστε περισσότεραΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 19/5/2007
Οδηγίες: Να απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις. Αν κάπου κάνετε κάποιες υποθέσεις να αναφερθούν στη σχετική ερώτηση. Όλα τα αρχεία που αναφέρονται στα προβλήματα βρίσκονται στον ίδιο φάκελο με το εκτελέσιμο
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;
Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους; Νικόλαος Δαγρές Επίκουρος Καθηγητής Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟ
Διαβάστε περισσότεραHOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:
HOMEWORK 4 Problem a For the fast loading case, we want to derive the relationship between P zz and λ z. We know that the nominal stress is expressed as: P zz = ψ λ z where λ z = λ λ z. Therefore, applying
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΛΕΝΑ ΦΛΟΚΑ Επίκουρος Καθηγήτρια Τµήµα Φυσικής, Τοµέας Φυσικής Περιβάλλοντος- Μετεωρολογίας ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ Πληθυσµός Σύνολο ατόµων ή αντικειµένων στα οποία αναφέρονται
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΤΟΥ ΕΝ
Διαβάστε περισσότεραΔιδακτορική Διατριβή
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Διδακτορική Διατριβή Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Μαυρόγιαννη Γεωργία 1, Καραντζούλα Ευαγγελία 2, Τουλιά Γεωργία 3, Κυριακόπουλος Βασίλης 4, Καδδά Όλγα 5 EΡΕΥΝΑ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ερευνητικού έργου
Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο
Δευτεροπαθής υπέρταση Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης (1) Νεφρογενή αίτια 1. Νεφραγγειακή υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΑπό τη μελέτη HELIOS στη μελέτη PHAETHON
Από τη μελέτη HELIOS στη μελέτη PHAETHON Eχει αλλάξει κάτι στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα; Aθανάσιος Γ. Πιπιλής Α Καρδιολογική Κλινική, ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Αθήνα, 19-10-2018 Δήλωση συμφερόντων (-) Γιατί να υπάρχουν
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε;
1 ο Συνέδριο Καρδιαγγειακής Απεικόνισης - 14 Μαΐου 2016 - Αθήνα Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε; Νικόλαος Αλεξόπουλος, Καρδιολόγος Υπεύθυνος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς Ευρωκλινική
Διαβάστε περισσότεραΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα
ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ, ΤΡΟΦΙΜΩΝ & ΔΙΑΤΡΟΦΗΔ ΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ & ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΤΟΝ ΔΗΜΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Πτυχιακή
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΑΓΡΟΤΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ» ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «Οικονομετρική διερεύνηση
Διαβάστε περισσότεραDémographie spatiale/spatial Demography
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Démographie spatiale/spatial Demography Session 1: Introduction to spatial demography Basic concepts Michail Agorastakis Department of Planning & Regional Development Άδειες Χρήσης
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban
Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας
Διαβάστε περισσότερα