Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Transcript

1 Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών

2 Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία Αμυντικός μηχανισμός

3 Πολύπλοκη αλληλεπίδραση σωματικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Η ποιότητα και η ένταση είναι υποκειμενική.

4 Παράγοντες Πρόκλησης Πόνου Οικογένεια και κοινωνική στήριξη Προηγούμενη εμπειρία πόνου Φύλο Άγχος Πόνος Ηλικία Προσοχή Σημασία πόνου Πολιτισμός

5 Επίπτωση Πόνου Καναδάς: 11% έχουν πόνο (Crook et al. Pain 1984) Σουηδία: 33% όχι πόνος, 22% συνεχής πόνος διάρκειας > 6 μήνες... (Brattberg et al. Pain 1989) Δανία: 30% με επίμονο πόνο (Anderson et al. Pain 1987)

6 Πόνος και Ηλικία % 25 Pain ηλικία >60

7 Πόνος Ανά Φύλο και Ηλικία % Males Females ηλικία >60

8 Αιτία Πόνου % 18, ,7 21, ,6 3,4 0 t Pos cal i g Sur rts o p S Ac nt e d ci er Oth us rk o o e W tan n o Sp

9 Εντόπιση του Σοβαρότερου Πόνου ,2 25 % 22, ,6 4,6 5 0 Back Head Leg Chest Other 4,2 3,5 Hip Arm

10 Ένταση του Πόνου % ,4 13 9, d Mil c Dis g rtin o f om in g s s e tr Dis e ting ribl a r i c o H ru Exc

11 Συμπέρασμα Επίπτωση πόνου 1:3 νοικοκυριά Επίπτωση πόνου σε άτομα 1:5 Αυξανομένης της ηλικίας αυξάνει η επίπτωση του πόνου Γυναίκες >30 έχουν περισσότερο πόνο Οσφυαλγία είναι ο συνηθέστερος πόνος Η αιτία του πόνου είναι συχνά άγνωστη

12 H Σχετικότητα του Πόνου

13 Θεωρία της Πύλης του Πόνου Κεντρική Αντίληψη Κατιών ανασταλτικός έλεγχος Μεγάλες ίνες SG Μικρές ίνες T Σύστημα ενέργειας

14

15 Τραυματισμός ΠΥΛΗ: Διάφοροι παράγοντες ανοίγουν ή κλείνουν την πύλη Η αντίληψη του πόνου εξαρτάται από το πόσο ανοικτή ή κλειστή είναι η πύλη

16 Παράγοντες που Ανοίγουν την Πύλη Φυσικοί παράγοντες έκταση και φύση του τραυματισμού Συναισθηματικοί άγχος, ανησυχία, ένταση, κατάθλιψη Αντίληψη εστίαση στον πόνο, ανία, κόπωση, αυπνία

17 Παράγοντες που Κλείνουν την Πύλη Φυσικοί φάρμακα, αλκοόλ, αντίθετη διέγερση (ζέστη, μασάζ) Συναισθηματικοί θετικά συναισθήματα, χαλάρωση, ανάπαυση θρησκευτικά πιστεύω Διανοητική κατάσταση έντονη αυτοσυγκέντρωση ή διάσπαση προσοχής

18 Έλεγχος του Πόνου ιατρική θεραπεία εναλλακτικές θεραπείες ψυχολογική παρέμβαση

19 Ιατρικές Θεραπείες Φάρμακα Χειρουργική παρέμβαση TENS Εναλλακτικές Θεραπείες Βελονισμός Ύπνωση

20 Φυσιολογία του Πόνου Υποδοχείς πόνου: δέχονται και μεταφέρουν ερεθίσματα Θέση: στους περισσότερους ιστούς Κυρίως: δέρμα, περιόστεο, αρθρώσεις, αρτηριακό τοίχωμα Απουσία: πνεύμονες, εγκέφαλος

21

22

23 Αναφερόμενος Πόνος

24 Είδη Πόνου Οξύς έως 6 μήνες Χρόνιος - >6 μήνες Ακτινοβολών σε γειτονική περιοχή Αναφερόμενος σε απομακρυσμένη περιοχή Ανυπόφορος

25 Σπλαχνικός Σωματικός Νευροπαθητικός Σ. χρόνιου πόνου Phantom Ψυχογενής

26 Προέλευση Πόνου στα Άκρα Οστά Σύνδεσμοι Τένοντες Μύες Περιτονία Δέρμα Αγγεία Νεύρα

27 Τραυματισμός Όγκοι Φλεγμονή Σ. καταπόνησης Ρήξη μυών-τενόντων Καταπόνηση μυών-τενόντων Ρευματικά νοσήματα Μεταβολικά νοσήματα Μυοπεριτονιακά σύνδρομα

28 Άνω Άκρο

29 Ώμος Σύνδρομο πρόσκρουσης Ρήξη τενοντίου πετάλου Εξάρθρημα ώμου Ασβεστοποιός τενοντίτιδα Αρθρίτιδα ΑΚΑ-ΓΒΑ

30

31 Εξάρθρημα του Ώμου

32 Σύνδρομο Πρόσκρουσης

33 Σύνδρομο Πρόσκρουσης

34 Ρήξη Τενοντίου Πετάλου

35 Δυσκαμψία Ώμου Παγωμένος Ώμος

36 Αρθρίτιδα Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης

37 Αγκώνας Επικονδυλίτιδα Οστεοχονδρίτιδα Αρθρίτιδα Νευρίτιδα ωλενίου νεύρου

38 Επικονδυλίτιδα

39 Επικονδυλίτιδα

40 Επικονδυλίτιδα

41 Νευρίτιδα ωλενίου νεύρου

42 Καρπός Τενοντίτιδα Αρθρίτιδα Κάταγμα Γάγγλιο Άσηπτη νέκρωση

43 Τενοντίτιδα de Quervain

44 Άσηπτη Νέκρωση Μηνοειδούς

45 Αρθρίτιδα του Καρπού

46 Αρθρίτιδα του Καρπού

47 Γάγγλιο

48

49 Χέρι Εκτινασσόμενος δάκτυλος Σ. καρπιαίου σωλήνα Διατομή τενόντων Αρθρίτιδα ν. Dupuytren

50 Εκτινασσόμενος δάκτυλος

51 Εκτινασσόμενος δάκτυλος

52 Σ. καρπιαίου σωλήνα

53 Σ. καρπιαίου σωλήνα

54 Σ. καρπιαίου σωλήνα

55 Σ. καρπιαίου σωλήνα

56 Αρθρίτιδα Αντίχειρα

57 Αρθρίτιδα

58 Αρθρίτιδα

59 ν. Dupuytren

60 ν. Dupuytren

61 Κάτω Άκρο

62 Ισχίο Δυσπλασία Αρθρίτιδα Φλεγμονή Οστεονέκρωση

63 Δυσπλασία

64 Δυσπλασία

65 Οστεοχονδρίτιδα Μηριαίας Κεφαλής

66 Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου

67 Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου

68 Σηπτική Φλεγμονή

69 Οστεονέκρωση

70 Οστεονέκρωση

71 Γόνατο Αρθρίτιδα Ρήξη μυών και τενόντων Ρήξη συνδέσμων Βλάβες αρθρικού χόνδρου

72 Αρθρίτιδα

73 Αρθρίτιδα

74 Αρθρίτιδα

75 Ρήξη Τετρακεφάλου

76 Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου

77 Ρήξη Μηνίσκων

78 Ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου

79 Βλάβη Αρθρικού Χόνδρου

80 Οστεομυελίτιδα

81 Ποδοκνημική Κάταγμα Αρθρίτιδα Αστάθεια Ρήξη τενόντων

82 Διάστρεμμα Ποδοκνημικής

83 Ρήξη Οπίσθιου Κνημιαίου Τένοντα

84 Ρήξη Οπίσθιου Κνημιαίου Τένοντα

85 Ρήξη Αχίλλειου Τένοντα

86 Ρήξη Αχίλλειου Τένοντα

87 Άκρος Πόδας Φλεγμονή Αρθρίτιδα Βλαισός μέγας δάκτυλος Τενοντίτιδα Παγίδευση νεύρων

88 Βλαισός μέγας δάκτυλος

89

90

91 Ο πόνος και η λειτουργική έκπτωση των άκρων οφείλονται σε μηχανισμούς Πολύπλοκους Πολυπαραγοντικούς Πολυεστιακούς

92

93 Ψευδαίσθηση Muller-Lyer

94 Ψευδαίσθηση Απόστασης

95