Κυρίες Κύριοι, ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ για την αντιμετώπιση της Ασφαλιστικής Απάτης στον Κλάδο Αυτοκινήτων

Transcript

1 Επιτροπή Διαφάνειας και Πρόληψης Αριθμ. Πρωτ.: /284 Αριθμ. Φακ.: ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘΜ Προς τις Ασφαλιστικές Εταιρίες Μέλη της Ένωσης Αθήνα, 20 Ιουνίου 2017 Κυρίες Κύριοι, ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ για την αντιμετώπιση της Ασφαλιστικής Απάτης στον Κλάδο Αυτοκινήτων Υπόψη Γενικών Διευθυντών & Υπευθύνων Κλάδου Αυτοκινήτων Η ασφαλιστική απάτη αποτελεί ως γνωστόν ένα από τα πλέον σημαντικά και πολύπλοκα προβλήματα, τα οποία καλείται να αντιμετωπίσει η ασφαλιστική αγορά σε εθνικό αλλά και σε διεθνές επίπεδο. Η συλλογή στοιχείων, η ανταλλαγή εμπειρίας, απόψεων και καλών πρακτικών μεταξύ των επιμέρους ασφαλιστικών επιχειρήσεων έχει αναδειχθεί ως ο πλέον ιδανικός τρόπος για την βέλτιστη αντιμετώπιση του φαινομένου. Στο πλαίσιο τούτο, η Επιτροπή Διαφάνειας και Πρόληψης της Ε.Α.Ε.Ε. αποφάσισε να συνεχίσει την προσπάθεια που ξεκίνησε το 2013 για τη διερεύνηση του φαινομένου της ασφαλιστικής απάτης, με την εκ νέου αποστολή μερικά αναμορφωμένου και βελτιωμένου ερωτηματολογίου για τα έτη , το οποίο αναφέρεται ειδικά στον Κλάδο Αυτοκινήτων, με σκοπό : α) τον προσδιορισμό ποσοτικοποίηση της έκτασης του φαινομένου της ασφαλιστικής απάτης στο συγκεκριμένο Κλάδο και β) τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις συχνότερες μορφές απάτης που εντοπίζονται σήμερα στον Κλάδο αυτό. Στόχος της Επιτροπής είναι, τα συγκεντρωτικά στοιχεία που θα προκύψουν από την επεξεργασία των ερωτηματολογίων, να παρουσιαστούν στα Μέλη της Ε.Α.Ε.Ε. σε μορφή αναφοράς, με σκοπό την εξαγωγή συμπερασμάτων για τη βέλτιστη αντιμετώπιση του φαινομένου της απάτης. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη συνεργασία σας και σας καλούμε να μας αποστείλετε το συνημμένο ερωτηματολόγιο συμπληρωμένο, μέχρι και την Δευτέρα, 31 Ιουλίου 2017 (υπόψη κου Ι. Φασόη, τηλ , στην ηλεκτρονική διεύθυνση : fasois@eaee.gr από την οποία διατίθεται και ηλεκτρονικά). Με εκτίμηση, ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΑΣΚΑΡΕΛΗΣ Πρόεδρος Επιτροπής Διαφάνειας & Πρόληψης ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΑΝΤΩΝΑΚΗ Γενική Διευθύντρια Συνημμένα: Ερωτηματολόγιο IΦ/εκ

2 ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ για την αντιμετώπιση της ασφαλιστικής απάτης στον Κλάδο Αυτοκινήτων Ημερομηνία: Ασφαλιστική επιχείρηση: Ονοματεπώνυμο υπευθύνου συμπλήρωσης του ερωτηματολογίου: Στοιχεία επικοινωνίας υπευθύνου Τηλ.: Ηλεκτρονικό 1. Η ασφαλιστική επιχείρηση στην οποία εργάζεστε διαθέτει οργανωτικά ειδικό τμήμα 1 επιφορτισμένο με τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων για ασφαλιστική απάτη εν γένει; 2. Η ασφαλιστική επιχείρηση στην οποία εργάζεστε διαθέτει οργανωτικά ειδικό τμήμα 1 επιφορτισμένο με τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων για ασφαλιστική απάτη στον Κλάδο Αυτοκινήτων; 3. Σε περίπτωση που η επιχείρησή σας δεν διαθέτει οργανωτικά ένα ειδικό τμήμα για τη διερεύνηση των περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης, ποιο τμήμα της είναι επιφορτισμένο και με αυτό το καθήκον;. 4. Παρακαλούμε σημειώστε εάν αναθέτετε τη διερεύνηση ύποπτων περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης σε εξωτερικούς συνεργάτες (είτε συνολικά είτε κάποιες περιπτώσεις). 1 Επιχειρησιακή μονάδα, τμήμα, διεύθυνση 1 / 4

3 5. α. Χρησιμοποιείτε ειδικό λογισμικό (συμπεριλαμβάνεται το λογισμικό που αναπτύχθηκε εσωτερικά) για να ανιχνεύσετε ή να ερευνήσετε την ασφαλιστική απάτη στον Κλάδο Αυτοκινήτων; NAI β. Αν, παρακαλώ σημειώστε το έτος εγκατάστασης του ειδικού λογισμικού:.. 6. Πόσες έρευνες για ύποπτες περιπτώσεις στον Κλάδο Αυτοκινήτων διεξήγαγε η ασφαλιστική επιχείρηση στην οποία εργάζεστε κατά τα έτη 2015 και 2016; [παρακαλούμε αναφερθείτε σε κάθε έτος χωριστά] 7. α. Πόσες περιπτώσεις απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης 2 στον Κλάδο Αυτοκινήτων εξακριβώθηκαν από την ασφαλιστική επιχείρηση για την οποία εργάζεστε κατά τα έτη 2015 και 2016; [παρακαλούμε αναφερθείτε σε κάθε έτος χωριστά] 2016 : β. Για πόσες από τις παραπάνω εξακριβωμένες, κατά τα έτη 2015 και 2016, περιπτώσεις απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης έχετε προχωρήσει στην άσκηση ποινικής δίωξης; [παρακαλούμε αναφερθείτε σε κάθε έτος χωριστά] γ. Ποιο ήταν το οικονομικό όφελος (σε ) για την ασφαλιστική επιχείρηση για την οποία εργάζεστε κατά τα έτη 2015 και 2016, από την εξακρίβωση των παραπάνω απατηλών απαιτήσεων αποζημίωσης; [παρακαλούμε αναφερθείτε σε κάθε έτος χωριστά] 2 Σημείωση: Ως απατηλές απαιτήσεις αποζημίωσης νοούνται ενδεικτικά οι δηλώσεις εξυπηρέτησης, τα «φουσκωμένα» τιμολόγια, οι παλαιότερες ζημίες, απαιτήσεις αποζημίωσης για αυτοκίνητα που έχουν ήδη αποζημιωθεί ως «ολικώς κατεστραμμένα». 2 / 4

4 δ. Στις ανωτέρω αναφερθείσες απατηλές απαιτήσεις αποζημίωσης (7α), περιλαμβάνονται και οι περιπτώσεις υπερκοστολόγησης είτε λόγω «φουσκωμένων» τιμολογίων, είτε λόγω επισκευής παλαιοτέρων ζημιών; NAI ε. Εάν η απάντηση στο (δ.) ήταν, ποιο ήταν το οικονομικό όφελος (σε ) κατά τα έτη 2015 και 2016, από την εξακρίβωση των περιπτώσεων υπερκοστολόγησης; [παρακαλούμε αναφερθείτε σε κάθε έτος χωριστά] 8. Παρακαλούμε, αριθμήστε (κατ εκτίμηση) βάσει του οικονομικού τους αντίκτυπου, τις παρακάτω περιπτώσεις ασφαλιστικής απάτης που εντοπίσατε στον Κλάδο Αυτοκινήτων κατά τα έτη 2015 και [σημειώστε τον αριθμό 1 στην περίπτωση με το μεγαλύτερο κόστος, τον αριθμό 2 στην αμέσως επόμενη, κ.ο.κ.] [ ] Κατασκευή / αλλοίωση συνθηκών ασφαλιστικού γεγονότος (πχ. δήλωση εξυπηρέτησης, σκηνοθετημένο ατύχημα, αντιστροφή υπαιτιότητας κλπ.) [ ] Δήλωση ψευδών στοιχείων ασφάλισης που επηρεάζουν την τιμολόγηση [ ] Πλαστά ασφαλιστήρια συμβόλαια [ ] Υπερκοστολόγηση [ ] Άλλη κατηγορία, παρακαλώ περιγράψτε / 4

5 9. Ποιες είναι οι συνηθέστερες ενδείξεις που εντοπίζονται κατά την διαδικασία ανίχνευσης μιας πιθανής ασφαλιστικής απάτης; [σημειώστε τον αριθμό 1 στην συνηθέστερη ένδειξη, τον αριθμό 2 στην αμέσως επόμενη, κ.ο.κ.] [ ] Ζημιά σε σύντομο χρονικό διάστημα είτε από την έναρξη ασφάλισης (πρωτασφαλιστήριο) είτε μετά την επέκταση κάλυψης (προσθήκη κάλυψης κατά τη διάρκεια της ασφαλιστικής περιόδου) [ ] Επαναλαμβανόμενες ζημιές [ ] Ασυνεπείς δηλώσεις [ ] Παραποιημένα έγγραφα [ ] Υπερτιμολόγηση ή υπερβολική απαίτηση [ ] Ζημιές χωρίς επαφή μεταξύ των εμπλεκομένων οχημάτων [ ] Ασύμβατες ζημιές ως προς τις συνθήκες του ατυχήματος [ ] Συνεργεία επισκευής ή ανταλλακτικών [ ] Προσθήκη νέων καλύψεων ή αύξηση ορίων υφιστάμενης κάλυψης κατά τη διάρκεια ασφάλισης (αφορά σε προαιρετικές καλύψεις) [ ] Ζημιές μεταξύ οχημάτων που ασφαλίζονται από τον ίδιο ασφαλιστικό πράκτορα / διαμεσολαβούντα [ ] Φιλική ή συγγενική ή άλλη σχέση (πχ. συνάδελφοι, γείτονες) μεταξύ των εμπλεκομένων [ ] Αδυναμία προσκόμισης παραστατικών / αποδεικτικών στοιχείων [ ] Το ατύχημα συνέβη σε βραδινές ώρες [ ] Το ατύχημα συνέβη σε απομακρυσμένη περιοχή [ ] Αναφέρατε άλλη: 4 / 4