ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ : GL/ ΚΩ ΙΚΟΣ :

Transcript

1 ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ : GL/ ΚΩ ΙΚΟΣ : ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ : Λ.Ε.Α.. ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΡΑΞΗ GL/3146/02 Το ανωτέρω Οµαδικό Ασφαλιστήριο Συµβόλαιο ανανεώνεται και τροποποιείται όπως ακολουθεί, µε την παρούσα Πρόσθετη Πράξη, η οποία αποτελεί ενιαίο και αναπόσπαστο µέρος του, επισυνάπτεται στο Συµβόλαιο GL/ και έχει ισχύ από 1 η Ιουλίου Ο Πίνακας Παροχών διαµορφώνεται ως εξής: ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Κωδικός Π Α Ρ Ο Χ Η ΑΣΦΑΛΙΣΜΑ (I) ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (αφορά µόνο στους Κυρίως Ασφαλισµένους) (Ι.1) Πρόσκαιρη Ασφάλισης Ζωής (5400) : 3,00 (Ι.2) Θάνατος από ατύχηµα (Α101) : 1.000,00 (II) (ΙΙ.1) ΕΥΡΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ (AS301) ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ (αφορά τους Κυρίως Ασφαλισµένους αλλά και τα Εξαρτώµενα µέλη αυτών) Εκπιπτόµενο ποσό ανά νοσηλεία (*) ή ιαδοχική Νοσηλεία, στις Νοσοκοµειακές δαπάνες Ως ιαδοχική Νοσηλεία θεωρούνται περισσότερες από µια νοσηλείες σε Νοσοκοµείο µε αιτία εισόδου το ίδιο περιστατικό ή επιπλοκή του, εφόσον οι επόµενες εισαγωγές πραγµατοποιηθούν µέσα σε διάστηµα ενενήντα (90) ηµερών από την ηµεροµηνία πρώτης εξόδου από το Νοσοκοµείο). : 500,00 Σε περίπτωση υποβολής ασφαλισµένου σε χηµειοθεραπείες ή ακτινοθεραπείες, το εκπιπτόµενο ποσό θα παρακρατείται άπαξ. Tο εκπιπτόµενο ποσό δεν θα παρακρατείται σε νοσηλείες που πραγµατοποιούνται στο παρακάτω Συµβεβληµένο Νοσοκοµείο: Άγιος Λουκάς Θεσσαλονίκης. (011) Ανώτατο καταβαλλόµενο κατ άτοµο ετήσιο ποσό Στην Ελλάδα : ,00 Στο Εξωτερικό : ,00

2 (012) Για σοβαρές ασθένειες το ανωτέρω ανώτατο κατ άτοµο ετήσιο ποσό αυξάνεται: Στην Ελλάδα σε : ,00 Στο Εξωτερικό σε : ,00 (013) ωµάτιο και τροφή ηµερησίως στην Ελλάδα : ίκλινο ωµάτιο (014) ωµάτιο και τροφή στο Εξωτερικό την ηµέρα έως : 350,00 (015) Στην εντατική (στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό) : Χωρίς όριο υπαγόµενο στο ανώτατο ετήσιο ποσό (016) Αµοιβή χειρουργού, αναισθησιολόγου, βοηθών χειρουργού και αναισθησιολόγου και λοιπού ιατρικού νοσηλευτικού βοηθητικού προσωπικού (στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό) : Σύµφωνα τα όρια του παρακάτω πίνακα αµοιβών (τα παρακάτω όρια θα εφαρµόζονται επί του τελικού ποσού πληρωµής) ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΜΟΙΒΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ / ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ ΕΙ ΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ* ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ ΑΜΟΙΒΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ Πολύ Μικρές 300,00 130,00 Μικρές 570,00 320,00 Μεσαίες 1.500,00 440,00 Μεγάλες 2.250,00 570,00 Βαρείες 4.000,00 800,00 Εξαιρετικά Βαρείες 6.000, ,00 Ειδικές 7.000, ,00 (*) Το ΕΙ ΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ, καθορίζεται σύµφωνα µε τον πίνακα κατάταξης χειρουργικών επεµβάσεων που αναφέρεται στο Παράρτηµα Ι του Ασφαλιστηρίου. (017) Λοιπές νοσοκοµειακές δαπάνες (στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό, συµπεριλαµβανοµένου ηµερήσιας ή νυκτερινής αποκλειστικής) : Χωρίς όριο υπαγόµενο στο ανώτατο ετήσιο ποσό (018) Συνοδός για νοσηλεία µόνο στο Εξωτερικό (έως ανώτατο όριο ετησίως τις τριάντα (30) ηµέρες) : 150,00 / ηµέρα (ΙΙ.2) ΕΠΙ ΟΜΑΤΑ (031) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΕΠΙ ΟΜΑ (αφορά τους Κυρίως Ασφαλισµένους αλλά και τα Εξαρτώµενα µέλη αυτών) Ανώτατο επίδοµα χειρουργικής επέµβασης (το ποσό αυτό µειώνεται ανάλογα µε τη σοβαρότητα της επέµβασης) : 6.000,00 Το επίδοµα αυτό παρέχεται, µόνο σε περίπτωση νοσηλείας σε ηµόσιο Νοσοκοµείο.

3 (032) ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ ΟΜΑ (αφορά µόνο στους Κυρίως Ασφαλισµένους) Σε περίπτωση νοσηλείας σε Νοσηλευτικό Ίδρυµα καταβάλλεται ηµερησίως επίδοµα, - Στην Ελλάδα - Στο Εξωτερικό από την πρώτη ηµέρα νοσηλείας έως ανώτατο όριο ετησίως τις τριάντα (30) ηµέρες. Το επίδοµα αυτό παρέχεται, µόνο σε περίπτωση νοσηλείας σε ηµόσιο Νοσοκοµείο. (033) ΕΠΙ ΟΜΑ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ (αφορά τους Κυρίως Ασφαλισµένους αλλά και τα Εξαρτώµενα µέλη αυτών) : : 65,00 130,00 - Επίδοµα φυσιολογικού τοκετού : 1.000,00 - Επίδοµα καισαρικής τοµής : 1.000,00 - Επίδοµα αποβολής : 400,00 2. Ο Πίνακας Ασφαλίστρων διαµορφώνεται ως εξής: AΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΕΡΙΟ ΟΥ 01/07/ /6/2010 Α. ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ Παροχές Ασφάλισης Ετήσιος καθαρός συντελεστής ασφαλίστρου ΦΚΕ Ετήσιος µικτός συντελεστής ασφαλίστρου Aσφάλεια Ζωής (5400) Θάνατος από Ατύχηµα (Α101) 0,158%0 10% 0,174%0 Ευρεία Υγειονοµική Περίθαλψη (ΑS301) 158,93 10% 174,83 Ετήσια καθαρά Φ.Κ.Ε. Ετήσια µικτά Ολικά Ασφάλιστρα ( ) 159,09 15,90 175,00 Τα της παροχής Α101 εφαρµόζονται επί τοις χιλίοις στο ασφαλισµένο κεφάλαιο.

4 Β. ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΑ ΜΕΛΗ Παροχές Ασφάλισης Ετήσια καθαρά ΦΚΕ (10%) Ετήσια µικτά Ασφάλεια Ζωής (5400) Θάνατος από Ατύχηµα (Α101) Ευρεία Υγειονοµική Περίθαλψη (ΑS301) 186,37 18,64 205,00 Μέσο αριθµητικό ετήσιο µικτό ασφάλιστρο ανά κυρίως ασφαλισµένο: 175,00 Μέσο αριθµητικό ετήσιο µικτό ασφάλιστρο ανά οικογένεια (δηλαδή κυρίως ασφαλισµένος και ένα ή και περισσότερα εξαρτώµενα µέλη) : 380,00 ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΕΡΙΟ ΟΥ 01/07/ /6/2011 Α. ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ Παροχές Ασφάλισης Ετήσιος καθαρός συντελεστής ασφαλίστρου ΦΚΕ Ετήσιος µικτός συντελεστής ασφαλίστρου Aσφάλεια Ζωής (5400) Θάνατος από Ατύχηµα (Α101) 0,158%0 10% 0,174%0 Ευρεία Υγειονοµική Περίθαλψη (ΑS301) 168,02 10% 184,83 Ετήσια καθαρά Φ.Κ.Ε. Ετήσια µικτά Ολικά Ασφάλιστρα ( ) 168,18 16,82 185,00 Τα της παροχής Α101 εφαρµόζονται επί τοις χιλίοις στο ασφαλισµένο κεφάλαιο.

5 Β. ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΑ ΜΕΛΗ Παροχές Ασφάλισης Ετήσια καθαρά ΦΚΕ (10%) Ετήσια µικτά Ασφάλεια Ζωής (5400) Θάνατος από Ατύχηµα (Α101) Ευρεία Υγειονοµική Περίθαλψη (ΑS301) 195,45 19,54 215,00 Μέσο αριθµητικό ετήσιο µικτό ασφάλιστρο ανά κυρίως ασφαλισµένο: 185,00 Μέσο αριθµητικό ετήσιο µικτό ασφάλιστρο ανά οικογένεια (δηλαδή κυρίως ασφαλισµένος και ένα ή και περισσότερα εξαρτώµενα µέλη): 400,00 3. Στο Άρθρο 10 «ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΙ ΛΗΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΩΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΜΙΟ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ» των ΓΕΝΙΚΩΝ ΟΡΩΝ στην υποπαράγραφο 10.1 «Έναρξη Ασφάλισης» η παράγραφος 3. διαµορφώνεται ως εξής: «3. Αν δεν πληρούται µία ή περισσότερες προϋποθέσεις, όπως αυτές αναγράφονται στην παρ. 1.5 άρθρο 1 του παρόντος στον ορισµό του κυρίως ασφαλισµένου. ιευκρινίζεται ότι, ειδικά και µόνο για τους κυρίως ασφαλισµένους που κατά την ηµεροµηνία ανανέωσης του παρόντος ασφαλιστηρίου διανύουν το 69 ο έτος της ηλικίας τους, δύναται να διατηρήσουν την ιδιότητα του ασφαλισµένου µέσω του παρόντος έως και την ηµεροµηνία λήξης της νέας ασφαλιστικής περιόδου.» 4. Στο Άρθρο 2 του Παραρτήµατος Χειρουργικού Επιδόµατος οι παράγραφοι Ε & ΣΤ διαµορφώνονται ως εξής: Άρθρο 2: ΠΑΡΟΧΗ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙ ΟΜΑΤΟΣ ΚΩ ΙΚΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ (031) Ε) Ειδικά σε ότι αφορά την κάλυψη των εξόδων για διαθλαστικές ανωµαλίες των οφθαλµών των κυρίως ασφαλισµένων (και όχι των εξαρτωµένων µελών): α) Καταβάλλεται χειρουργικό επίδοµα το οποίο θα ισούται µε 1.200,00 ανά οφθαλµό. ΣΤ) Ειδικά σε ότι αφορά το ύψος του χειρουργικού επιδόµατος εγχείρισης Καταρράκτη, αυτό ορίζεται σε 1.200,00 ανά οφθαλµό και αφορά όλους του ασφαλισµένους (κυρίως και εξαρτώµενα µέλη).

6 5. Το Άρθρο 3 του Παραρτήµατος Χειρουργικού Επιδόµατος διαµορφώνεται ως εξής: ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙ ΟΜΑΤΟΣ ΚΩ ΙΚΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ (031) Άρθρο 3: ΠΙΝΑΚΑΣ ΚΑΤΑΤΑΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ Ο πίνακας κατάταξης χειρουργικών επεµβάσεων επισυνάπτεται στο Παράρτηµα Ι του παρόντος. Το ποσοστό επί του ανωτάτου ορίου του ποσού του χειρουργικού επιδόµατος που αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών του παρόντος ασφαλιστηρίου συµβολαίου, σε σχέση µε το είδος και της σοβαρότητα της χειρουργικής επεµβάσεως, έχει ως ακολούθως: Ε Ξ Α Ι Ρ ΕΤ Ι Κ Α Β Α Ρ Ε Ι ΕΣ και ΕΙ ΙΚ ΕΣ Ε Π ΕΜΒΑΣΕΙΣ = 1 00% Β Α Ρ Ε Ι ΕΣ = 6 5 % Μ Ε Γ Α Λ ΕΣ = 25% Μ Ε Σ Α Ι ΕΣ = 6% Μ ΙΚ Ρ Ε Σ - ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ = 3 % Όταν η Χειρουργική Επέµβαση δεν αναγράφεται ΣΤΟΝ ΠΙΝΑΚΑ ΚΑΤΑΤΑΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ (που αναφέρεται στο Παράρτηµα Ι του Ασφαλιστηρίου), τότε η Εταιρία θα καταβάλλει ποσό ίσο µε αυτό που προβλέπεται για Χειρουργική Επέµβαση αντίστοιχης σοβαρότητας που αναφέρεται στον παραπάνω ΠΙΝΑΚΑ.» 6. Το Άρθρο 5 του Παραρτήµατος Νοσοκοµειακής Περίθαλψης από Ασθένεια/Ατύχηµα διαµορφώνεται ως εξής: ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑ / ΑΤΥΧΗΜΑ ΚΩ ΙΚΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ (ΙΙ.1) Άρθρο 5: ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΑΤΟΣ ιευκρινίζεται ότι για δαπάνες Νοσοκοµειακής περίθαλψης: α. Σε περίπτωση νοσηλειών, οι οποίες δεν υπερβαίνουν συνολικά τα 7.000,00 και που ο Ασφαλισµένος δεν προσφύγει στον Κύριο Ασφαλιστικό Φορέα στον οποίο υπάγεται ή άλλο Ασφαλιστικό Φορέα, για να του καταβάλει ο τελευταίος µέρος ή το σύνολο των δικαιούµενων παροχών, ή στην περίπτωση που ο Κύριος Ασφαλιστικός Φορέας στον οποίο υπάγεται ο Ασφαλισµένος ή άλλος Ασφαλιστικός Φορέας, µε έγγραφό του δεν αναγνωρίζει ή απορρίπτει τις σχετικές δαπάνες στο σύνολό τους, τότε η Εταιρία θα υποχρεούται στην αποζηµίωση του ογδόντα στα εκατό (80%) των αναγνωριζοµένων συνολικών εξόδων Νοσοκοµειακής περίθαλψης, και υπό την προϋπόθεση ότι θα προσκοµιστούν σε αυτήν τα πρωτότυπα (και όχι τα αντίγραφα) νόµιµα παραστατικά. β. Σε περίπτωση νοσηλειών, οι οποίες δεν υπερβαίνουν συνολικά τα 7.000,00 και ο Ασφαλισµένος ζητήσει και λάβει αποζηµίωση από τον Κύριο Ασφαλιστικό Φορέα στον οποίο υπάγεται ή άλλο Ασφαλιστικό Φορέα, τότε: 1) αν λάβει από τον Ασφαλιστικό του Φορέα το 15% των δαπανών τις οποίες κατέθεσε, τότε η Εταιρία υποχρεούται να καταβάλει, µε βάση όσα ορίζονται στον Πίνακα Παροχών, τη διαφορά µεταξύ των συνολικών εξόδων νοσηλείας που πραγµατοποιήθηκαν και των συνολικών ποσών που καταβλήθηκαν από τον Κύριο Ασφαλιστικό φορέα και µέχρι το ανώτατο ετήσιο όριο αποζηµίωσης όπως αυτό περιγράφεται στον Πίνακα Παροχών (Κωδικοί Παροχών 011, 012, 013, 014, 015, 016, 017, 018). 2)αν λάβει από τον Ασφαλιστικό του Φορέα ποσοστό µικρότερο από το 15% των δαπανών τις οποίες κατέθεσε, τότε η Εταιρία θα υποχρεούται στην αποζηµίωση του ογδόντα στα εκατό (80%) των αναγνωριζοµένων συνολικών εξόδων Νοσοκοµειακής περίθαλψης.

7 γ. Σε περίπτωση πολυδάπανων νοσηλειών, οι οποίες θα υπερβαίνουν συνολικά τα 7.000,00, είναι υποχρεωτική η χρήση του Κύριου Ασφαλιστικού Φορέα. Μετά τη χρήση του Κύριου Ασφαλιστικού Φορέα ισχύουν τα εξής: 1) σε συµβεβληµένα µε την Εταιρία νοσηλευτικά ιδρύµατα ή κλινικές κ.λ.π. και µετά από σχετικό αίτηµα του ασφαλισµένου ή του σχετικού Αντισυµβαλλόµενου ΛΕΑ, η Εταιρία θα εγγυηθεί την καταβολή των δαπανών Νοσοκοµειακής περίθαλψης απευθείας στο Νοσηλευτικό Ίδρυµα ή κλινική κ.λ.π. Η Εταιρία θα καταβάλει το σύνολο της προκύπτουσας διαφοράς από το ποσό που θα αναγνωρίσει ο Κύριος Ασφαλιστικός Φορέας και µέχρι το ανώτατο ετήσιο όριο αποζηµίωσης όπως αυτό περιγράφεται στον Πίνακα Παροχών (Κωδικοί Παροχών 011, 012, 013, 014, 015, 016, 017, 018). Η παροχή της παρούσας περίπτωσης γ 1)., ισχύει για το Συµβεβληµένο Νοσοκοµείο: Άγιος Λουκάς Θεσσαλονίκης και θα ενεργοποιηθεί στα πρόσθετα Συµβεβληµένα Νοσοκοµεία, µόνο µετά την έκδοση σχετικής Πρόσθετης Πράξης και την αποστολή της στα αντισυµβαλλόµενα ΛΕΑ, στην οποίαν θα αναγράφονται τα εκάστοτε συµβεβληµένα νοσηλευτικά ιδρύµατα, κλινικές κ.λ.π. 2) σε µη συµβεβληµένα µε την Εταιρία νοσηλευτικά ιδρύµατα ή κλινικές κ.λ.π. τότε η Εταιρία υποχρεούται να καταβάλει, µε βάση όσα ορίζονται στον Πίνακα Παροχών, τη διαφορά µεταξύ των συνολικών εξόδων νοσηλείας που πραγµατοποιήθηκαν και των συνολικών ποσών που καταβλήθηκαν από τον Κύριο Ασφαλιστικό φορέα και µέχρι το ανώτατο ετήσιο όριο αποζηµίωσης όπως αυτό περιγράφεται στον Πίνακα Παροχών (Κωδικοί Παροχών 011, 012, 013, 014, 015, 016, 017, 018). δ. Για νοσηλείες που λαµβάνουν χώρα σε συµβεβληµένα µε την Εταιρία νοσηλευτικά ιδρύµατα, διευκρινίζεται ότι ο ασφαλισµένος δεν φέρει οποιαδήποτε ευθύνη στις περιπτώσεις που κατά την τιµολόγηση εκ µέρους του Νοσηλευτικού Ιδρύµατος, δεν τηρούνται οι µεταξύ Εταιρίας και Νοσηλευτικού Ιδρύµατος συµφωνίες (το οποίο, όπως είναι ευνόητο, είναι θέµα που αφορά την Εταιρία και το συγκεκριµένο Νοσηλευτικό Ίδρυµα). Ως εκ τούτου, ο ασφαλισµένος αποζηµιώνεται κανονικά από την Εταιρία σύµφωνα µε τα τιµολόγια στα οποία αναγράφονται οι δαπάνες που πραγµατοποίησε και µε βάση τους όρους του παρόντος συµβολαίου.» 7. Ο Ειδικός Όρος (Ι) «Επιστροφή Ασφαλίστρων λόγω θετικής εµπειρίας» διαµορφώνεται ως εξής: ΕΙ ΙΚΟΣ ΟΡΟΣ (Ι) ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΛΟΓΩ ΘΕΤΙΚΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ Η Εταιρία αµέσως στις , θα αποδώσει κάθε πλεόνασµα που ήθελε προκύψει από την εφαρµογή του ακόλουθου τύπου: όπου: t : ΕΑt = 90% * [ 90% * KΑt ( ΠΖt + ΑΕΖt ΑΕΖt-1) Dt-1 ] η ασφαλιστική περίοδος για την οποία υπολογίζεται η επιστροφή των ασφαλίστρων (ΕΑt). Σαν ασφαλιστική περίοδος υπολογισµού (t) ορίζεται όλη η περίοδος ασφάλισης δηλαδή από τις έως τις KΑt: Το σύνολο των εισπραχθέντων καθαρών ασφαλίστρων κατά την διάρκεια της ασφαλιστικής περιόδου t. ΠΖt : Το σύνολο των πληρωθεισσών αποζηµιώσεων της ασφαλιστικής περιόδου t.

8 ΑΕΖt : Το σύνολο των εκκρεµών αποζηµιώσεων της ασφαλιστικής περιόδου t. Στο σύνολο των εκκρεµών ζηµιών συµπεριλαµβάνεται και πρόβλεψη για τις ζηµιές που έχουν συµβεί αλλά δεν έχουν αναγγελθεί και η οποία υπολογίζεται µε ενιαίο τρόπο για όλα τα ασφαλιστήρια συµβόλαια του αυτού τύπου, σύµφωνα µε τη νέα κωδικοποιηµένη Υπουργική Απόφαση Κ3 3974/99. Επίσης στο παραπάνω σύνολο συµπεριλαµβάνεται το πλεόνασµα* (ποσό επιστροφής ασφαλίστρου) που έχει υπολογισθεί από την εφαρµογή του παραπάνω τύπου επιστροφής ασφαλίστρου για την πρώτη ασφαλιστική περίοδο ισχύος του ασφαλιστηρίου δηλ. από έως ΑΕΖt-1:Το σύνολο των εκκρεµών αποζηµιώσεων της αµέσως προηγούµενης της ασφαλιστικής περιόδου t-1 (εφόσον υπάρχει). Στο σύνολο των εκκρεµών ζηµιών συµπεριλαµβάνεται και πρόβλεψη για τις ζηµιές που έχουν συµβεί αλλά δεν έχουν αναγγελθεί και η οποία υπολογίζεται µε ενιαίο τρόπο για όλα τα ασφαλιστήρια συµβόλαια του αυτού τύπου, σύµφωνα µε τη νέα κωδικοποιηµένη Υπουργική Απόφαση Κ3 3974/99. Dt-1 : Τυχόν έλλειµµα κατά την αµέσως προηγούµενη ασφαλιστική περιόδου t-1 που προέρχεται από την εφαρµογή του ανωτέρω µαθηµατικού τύπου. Το πλεόνασµα που τυχόν προκύψει από την εφαρµογή του ανωτέρω τύπου, θα διατίθεται αποκλειστικά και µόνο ως εξής: (α) αν υπάρξει ανανέωση του συµβολαίου, τότε τα Αντισυµβαλλόµενα ΛΕΑ δύνανται, µε κοινή τους απόφαση: (α1) (α2) (α3) είτε να ζητήσουν από την Εταιρία την εφαρµογή, κατ αντιστοιχία, της Ειδικής ιάταξης που αναγράφεται στον Ειδικό Όρο (ΙΙ) του Συµβολαίου, ώστε ο τελευταίος να αυξήσει µε ενιαίο ποσοστό το πακέτο των παροχών για το επόµενο ασφαλιστικό έτος, είτε να ζητήσουν από την Εταιρία, την επένδυση του πλεονάσµατος σύµφωνα µε την παρ. 1.1 του Εδικού Όρου (ΙΙ) Επιτροπή Επενδύσεων για διαχείριση-επένδυση στοιχείων Ενεργητικού, µε σκοπό, την µελλοντική βελτίωση κι επέκταση των παροχών του παρόντος συµβολαίου, σύµφωνα µε το άρθρο 4 (ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ) των Γενικών Όρων του παρόντος. είτε να ζητήσουν από την Εταιρία τον συµψηφισµό του πλεονάσµατος µε την αµέσως επόµενη καταβολή ασφαλίστρων ανεξαρτήτου ύψους. (β) αν δεν υπάρξει ανανέωση του συµβολαίου, τότε η υποχρέωση της Εταιρίας για το συγκεκριµένο πλεόνασµα θα εξαντλείται στην ενσωµάτωση του ανωτέρω πλεονάσµατος εντός των περιουσιακών στοιχείων του παρόντος Οµαδικού Ασφαλιστηρίου, τα οποί0α µε βάση την παρ. Β του άρθρου 9 των Γενικών Όρων (ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ) θα καταβληθούν στην διάδοχο Ασφαλιστική Εταιρία ή στα εκάστοτε Αντισυµβαλλόµενα ΛΕΑ.» * ιευκρινίζεται ότι το πλεόνασµα (ποσό επιστροφής ασφαλίστρου) που έχει υπολογισθεί από την εφαρµογή του παραπάνω τύπου επιστροφής ασφαλίστρου για την πρώτη ασφαλιστική περίοδο ισχύος του ασφαλιστηρίου δηλ. από έως παραµένει υπέρ των Αντισυµβαλλόµενων ΛΕΑ για την αντίστοιχη περίοδο ασφάλισης. Κατά τα λοιπά, εφόσον δεν τροποποιούνται µε την παρούσα Πρόσθετη Πράξη, ισχύουν οι όροι του Συµβολαίου GL/ , µε ηµεροµηνία έναρξης την 01/07/2006. Ο ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΑΘΗΝΑ, 22 ΙΟΥΝΙΟΥ 2009 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ GENERALI LIFE A.E.A.Z.