Miego sutrikimų, virškinimo ir imuninės sistemos ligų gydymo problemos vaikų amžiuje

Transcript

1 prof. A.Raugalė (VU Vaikų ligų klinikos vadovas) Miego sutrikimų, virškinimo ir imuninės sistemos ligų gydymo problemos vaikų amžiuje Palanga, 2008 m. spalio d.

2 Vaikų miego sutrikimai ir jų korekcija

3 miego sutrikimai pasitaiko ~ 30% vaikų; miegas skirstomas: - lėtasis miegas, - greitų akių judesių miegas - REM (rapid eyes movement); šios 2 fazės sudaro miego ciklą, kuris trunka ~ min.; naujagimių REM sudaro 50% miego laiko; > 6 mėn. REM sudaro 20% miego laiko.

4 1 mėnuo 2 metai 3 metai 4 metai 5 metai 6 metai 7 metai 8-9 metai Vaiko amžius 3 mėnesiai 6 mėnesiai 9 mėnesiai 12 mėnesių 18 mėnesių metų metų metų Vidutinė įvairaus amžiaus vaikų miego trukmė *skliaustuose pažymėti dienos miego kartai. Nakties miego trukmė (val.) 8, ,25 11, ,5 11, , ,5 10 9,5 9 8,5 Dienos miego trukmė (val.) 7 (3)* 5-9 (3) 3-4 (2) 3 (2) 2,5 (2) 2,25 (1) 2 (1) 1,5 (1) Bendra paros miego trukmė (val.) 15, , ,75 13, , , ,5 10 9,5 9 8,5

5 Vaikų miego sutrikimai nemiga (insomija); mieguistumas (hipersomija); miego - būdravimo ritmo sutrikimas; miego apnėja; naktiniai košmarai ir baimės (pavor nocturnus); somnambulizmas (vaikščiojimas naktį, lunatizmas); bruksizmas (griežimas dantimis miegant); Kleine - Levino sindromas (miego priepuoliai, lydimi megafagijos angliavandeniams).

6 Nemiga - pats dažniausias vaikų miego sutrikimas užmigimo problemos - 11 % 5-12 metų vaikų; priešinimasis ėjimui miegoti - 20% 1-3 m.; 10% m.; vėlyvojo miego sindromas - vėluojanti miego pradžia ir nesugebėjimas laiku atsibusti ryte; naktinis būdravimas (atsibudimas naktį): - kūdikiams - tai norma; m. - norma 1-2 atsibudimai naktį.

7 Vaikų nemigos gydymas nepradėti vaiko nemigos gydymo vaistais: - režimo sutvarkymas, - uždelstos intervencijos metodas > 10 mėn. vaikams - laipsniškas laiko ilginimas nuo pabudimo iki tėvų priėjimo, - ir kt. jei nepadeda - pradėti nuo augalinių ir homeopatinių preparatų; benzodiazepinai - jei nemiga > 2 sav. barbitūratai vaikų nemigai gydyti nebeskiriami!

8 Augaliniai preparatai vaikų nemigai gydyti Nachtrust (Bional) - valerijono šaknys, melisos lapai, apyniai, vit. B 1. Padeda užmigti. > 12 metų - 1 kapsulė 1 val. prieš miegą. Dormiplant (Dr. W.Schwabe) - valerijono šaknys, melisos lapai. Esant užmigimo fazės sutrikimui, nerimui. > 6 metų tabletės 30 min. prieš miegą. Melisal (Herbapol) - melisos žolė, jonažolė, gudobelė, serbentai). Nemiga, vegetoneurozė. 1-3 metų - 1/2 a.š. x 2; > 3 m. - 1 a.š. x 2-4 ar 2 a.š. prieš pat miegą. Neuro-3 (Acorus Calamus) - valerijono šaknys, apynių spurgai, melisos lapai. Esant nemigai dėl nervinės įtampos. > 7 metų - 1 kapsulę x 2. Anxolin steming (Bional) - jonažolė ir rausvoji pasifolija. Veikia raminamai, mažina nerimą ir liūdesį. Suaugusiesiems kapsules per dieną, vaikams - pagal Harnack formulę..

9 Homeopatiniai preparatai vaikų nemigai gydyti Passidorm (DHU) - Passiflora, Zn, Lupulus, Eschscholzia. Jei sunku užmigti ar pabundama naktį. > 12 metų - 10 lašų kas val. (ne > 12 x) 30 min. prieš ar po valgio. Prieš nuryjant, lašai palaikomi burnoje. Viburcol (Heel) - sudėtinis preparatas. Mažina nerimą, nemigą, verksmingumą (vaikui karščiuojant, kalantis dantims, esant pilvo diegliams). Iki 6 mėn. - po žvakutę x 2; > 6 mėn. - po žvakutę x 2-3. Sedalia (Boiron) - sudėtinis preparatas. Mažina dirglumą, padeda užmigti. > 1 metų - po a.š. rytą ir vakare. Acominum (Aconitum) - jei ilgai neužmiegama, dažnai atsibundama. < 3 metų - 2 lašus x 3; 3-6 metų - 4 lašus x 3; 6-12 metų - 6 lašus x 3; > 12 metų - 8 lašus x 3.

10 Benzodiazepinai (tik trumpo veikimo ar vidutinės s veikimo trukmės) - vyresniems vaikams, jei blogai užmiegama > 2 sav., miegas naktį sudaro tik 4-5 val. (nesant ligos ar skausmo), gi augaliniai ar homeopatiniai preparatai neefektyvūs. Triazolamum - trumpo veikimo, todėl skiriamas esant užmigimo problemoms; vaikams 0,01 mg/kg jau gulint lovoje. Preparatas Lietuvoje: Halcion (Pfizer). Temazepamum - trumpo veikimo. Vaikams 1 mg/kg min. prieš einant miegoti. Preparatas Lietuvoje: Signopam (Polfa Tarchomin). Lorazepamum - trumpo veikimo, veikia raminamai ir migdančiai. 0,05 mg/kg. Preparatas Lietuvoje: Lorafen (Polfa Tarchomin). Nitrazepamum - vidutinės v. trukmės; jei per anksti prabundama. Vaikams iki 7 metų - 2,5 mg; > 7 metų - 5 mg prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: Radedorm (Pliva), Eunoctin (Gedeon Richter). Oxazepamum - vidutinės v. trukmės; šalina emocinę įtampą. 1 mg/kg 1 val. prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: Nozepams (Olaine), Opamin (Vitabalans); Tazepam (Polfa Tarchomin).

11 Kiti preparatai esant nemigai Zolpidemum - imidazopiridino darinys. Skiriamas esant užmigimo problemoms ir per anksti prabundant. > 15 metų - 10 mg 10 min. prieš einant miegoti. Preparatai Lietuvoje: Hypnogen (Zentiva), Stilnox (Sanofi). Buspironum - azapirono darinys. Nemiga dėl nerimo. Pradinė dozė vaikams - 5 mg per parą. Optimali dozė paaugliams mg per parą. Preparatas Lietuvoje: Spitomin (Egis)..

12 Vaikų virškinimo trakto ligų problemos

13 Helicobacter pylori eradikacija vaikų amžiuje - 1 tik 1983 m. R.Warren ir B.Marshall aptiko H.pylori gastritu ir opalige sergančių gleivinės bioptatuose - Nobelio premija; užsikrečiama per os paprastai iki 5 metų amžiaus; išsivysčiusiose šalyse infekuota 30% suaugusiųjų ir 2% vaikų; atsilikusiose šalyse infekuota 80% žmonių, iš jų 2/3 vaikų iki 2 metų; Lietuvoje: infekuoti 94,8%, atvykusių diagnostinei endoskopijai; 90% studentų medikų, gimusių ir augusių kaime, 60% - mieste; 95-99% infekuotumas, sergant 12 p.ž. opalige (vaikams dažnesnė 12 p.ž. opaligė); H.pylori Lietuvoje: 1,1% atspari klaritromicinui, nebuvo atsparių amoksicilinui; 25% atspari metronidazoliui.

14 Helicobacter pylori eradikacija vaikų amžiuje - 2 Tinkamiausi dariniai vaikams: omeprazolis + klaritromicinas + amoksicilinas; lansoprazolis + klaritromicinas + amoksicilinas; ranitidinas + klaritromicinas + amoksicilinas. # Gydymo kursas antibiotikais dienų (priklausomai nuo patologijos pobūdžio): klaritromicinas - vaikams iki 12 metų - 15 mg/kg/p į 2 dalis (neatsižvelgiant į valgį); vyresniems mg x 2 ar 500 mg x 1; amoksicilinas mg/kg/p į 3 dalis (neatsižvelgiant į valgį). # Skrandžio ir 12 p.ž. gleivinę apsaugančios medžiagos - kursas 1 mėnuo: omeprazolis - 1 mg/kg kartą per parą prieš pusryčius; lansoprazolis - iki 12 metų - 30 mg x 1; vyresniems - 30 mg x 2 prieš valgį.

15 Vaikų imuniteto problemos

16

17 Vaikų imuniteto nepakankamumas Pirminės imunodeficitinės būklės - įgimtas imuniteto nepakankamumas (pvz: lėtinė granulomatozė, įgimtos neutropenijos ir kt.) - retos būklės, jų gydymas mažai veiksmingas. Antrinės imunodeficitinės būklės - įgytas imuniteto nepakankamumas; tai labai dažnos būklės vaikų amžiuje.

18 Tranzitorinis (laikinas) naujagimių ir kūdikių imunodeficitas Neišnešioti naujagimiai - motinos IgG deficitas, labai mažas IgM ir IgA kiekis. Išnešioti naujagimiai - IgG kiekis pakankamas, bet antikūnų atsakas į infekciją lėtas. 3. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius stebimas žymus iš motinos gautų IgG sumažėjimas, gi nuo 4-6 mėn. amžiaus kūdikis pats gamina pakankamai IgG; ir 2-6 mėn. amžiuje būna fiziologinė hipogamaglobulinemija (Ig ~ 0,35 g/l), todėl: didelė motinos pieno ir priešpienio reikšmė imunitetui; žindymo trukmė skaičiuojama iki 4 ar 6 mėn. ; siūloma planines operacijas dėl apsigimimų, jei galima, atidėti iki 4-6 mėn. Todėl apskaičiuota, kad vidutiniškai imunitetas susiformuoja 3 metų amžiuje - ankstyvojo amžiaus vaikai - rizikos grupė.

19 Antrinės imunodeficitinės būklės (kartu ir jų profilaktika) 1. FIZIOLOGINĖS PRIEŽASTYS: Naujagimių, kūdikių ir vaikų iki 3 metų amžiaus imunitetas dar nesusiformavęs. 3. KŪDIKIO ŽINDYMAS: Žindomi kūdikiai 2 kartus rečiau serga otitu, 5 kartus rečiau šlapimo takų infekcija, 14,2 karto rečiau miršta nuo viduriavimo. Lietuvoje (2004 m.): - iki 4 mėn. žindė tik 36% motinų (1999 m.-25%), - iki 6 mėn. žindė 25% motinų (Norvegija, Švedija, Italija - iki 6 mėn. žindė 60-80% motinų), - iki metų žindė 6% motinų. 3. SUBALANSUOTO, RACIONALAUS MAITINIMO REIKŠMĖ: - daržovės, vaisiai, jūros žuvis, žuvų taukai (omega - 3 riebalų r.) - gyvas jogurtas (Flora Care, Bifolac, Florabiotic) - 91% dažnai sergančių vaikų randamas Lactobacillus ir Bifidobacteria deficitas. - kasdieninis polivitaminų su mineralais vartojimas.

20 Antrinės imunodeficitinės būklės (kartu ir jų profilaktika) 4. APLINKOS FAKTORIAI: - geriamojo Lietuvos šulinių vandens užterštumas nitratais, - pasyvus vaikų rūkymas, - vaikų kolektyvo (darželio, mokyklos) lankymo pradžia, - dažnos ūminės ir lėtinės LOR ligos vaiko šeimoje - šeimos vidaus infekcija (šis faktorius konstatuojamas 60-80% dažnai sergančių vaikų), 5. NEGYDOMI ARBA NERACIONALIAI GYDOMI VAIKO INFEKCIJOS ŽIDINIAI: -pilnai neišgydytas ūminis tonzilitas (streptokoko nešiojimas), - užburtas ratas - neatsparūs infekcijoms vaikai dažnai serga, gi tai dar labiau slopina imunitetą, - bet: per dažnai ir neracionaliai skiriami antibiotikai nuslopina normalią mikroflorą, silpnina imunitetą, - kirmėlių invazija slopina imunitetą (dehelmintizacija 1x per metus?). 6. ALERGIŠKI VAIKAI: - ypač dažnai linkę sirgti kvėpavimo takų ligomis. - gi kas 3-4 Lietuvos vaikas - alergikas! 7. NESVEIKAS GYVENIMO BŪDAS ŠEIMOJE: - grūdinimo (kad ir saikingo) vengimas, - nepakankamas buvimas gryname ore, - per šiltai ar plonai (ne pagal sezoną) rengiamas vaikas, - nuolatiniai stresai šeimoje, - per ilgas sėdėjimas prie televizoriaus ar kompiuterio.

21 Imunitetas ir nuotaika pesimistinės nuotaikos: mažėja limfocitų atsakas į stimuliaciją; depresija: mažėja T ir NK ląstelių skaičius ir limfocitų atsakas į stimuliaciją; juokas, humoras, gera nuotaika: daugėja IgA ir limfocitų, gerėja atsakas į stimuliaciją; relaksacija: gerėja T ir NK ląstelių atsakas; mažėja streso hormonų kiekis ir virusinių dalelių skaičius kraujyje.

22 Pasyvus rūkymas Smilkstančio tabako dūmuose, kurie patenka į kambaryje su rūkančiuoju esančių vaikų plaučius, yra 2,7 x > nikotino; 2,5 x > CO; 73 x > amoniako; 3,4 x > kancerogeno benzpireno, negu dūmuose, kuriuos įtraukia į plaučius rūkaliai. Poveikis į imunitetą: rūkančių tėvų kūdikiai 2 x > serga pneumonija ir bronchitu. Vaikams iki 3 metų didesnę žalą daro motinos, negu tėvo, rūkymas (glaudesnis kontaktas). Rūkančių tėvų vaikai, pradėję eiti į mokyklą, yra ~1 cm žemesni. Rūkančių tėvų vaikų iki 11 metų amžiaus intelektualinės raidos rodikliai blogesni, ypač blogai jiems sekasi matematika ir literatūra. D.R.Laurence, 1997

23 Alveolių makrofagai (bronchų lavažas): viršuje - rūkančių; apačioje - nerūkančių.

24 Gyventojų, tame tarpe vaikų, sveikata priklauso: iki 50% - nuo gyvenimo būdo; ~ iki 20% - nuo aplinkos užterštumo; ~ iki 20% - nuo paveldimumo;! ~ tik iki 10% - nuo sveikatos apsaugos sistemos lygio (kūdikių sveikata - 20%).

25 Dažnai sergantys vaikai (DSV) Kūdikiai - 4 ir > ūminių ligų per metus Antri - treti metai - 6 ir > ūminių ligų per metus Ketvirti metai - 5 ir > ūminių ligų per metus Penkti - šešti metai - 4 ir > ūminių ligų per metus Vyresni - 3 ir > ūminių ligų per metus # 80-85% šių ligų sudaro LOR ir kitų viršutinių ir vidurinių kvėpavimo takų infekcinės ir peršalimo ligos. # Pagal šią klasifikaciją kas 4-6-tas Lietuvos vaikas - DSV. # Peršalimo ligų norma (PSO, 2004): ikimokyklinio amžiaus vaikai 6 8 kartus/metus; mokyklinio 3 4 kartus/metus; viso iki 17 metų ~4 5 kartus/metus (60 kartų iš viso)

26 Imunostimuliatorių klasifikacija Bakterijų lizatai ir ribosomos. Nukleino r. preparatai. Pirimidino dariniai. Imidazolio dariniai. Užkrūčio liaukos preparatai. Granulopoezę stimuliuojantys faktoriai. Imunoglobulinai. Ežiuolės preparatai. Vitaminai ir mikroelementai. Beta gliukanai. Bičių produktai. Omega 3 r. r. preparatai. 13. Sisteminė enzimų terapija. 14. Probiotikai. 15. Tonizuojančios priemonės. 16. Kiti imunostimuliatoriai.

27 Bakterijų lipopolisacharidai, lizatai, ribosomos 1. Pirogenalis ir prodigiozanas nebeskiriami dėl parenterinio vartojimo būdo ir pirogeniškumo - minėtini tik istoriškai. 2. BRONCHO-MUNAL (Sandoz): Lizatai 8 bakterijų, dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo takus (Staphylococcus aureus, H. infuenzae, Klebs. pneum. et ozaenae, Str.pneumoniae, viridans et pyogenes, M. catarrhalis). Oralinė vakcina! Pagrindinė antigeninė informacija slypi bakterijų sienelėje. Stimuliuoja specifinį (antibakterinį) ir nespecifinį imunitetą. Indikacijos: pasikartojančių LOR organų ir kitų kvėpavimo takų bakterinių (!) ligų profilaktikai ir gydymui (pagalbinė priemonė). 6 mėn m.- 3,5 mg kapsulė, >12 m. - 7 mg kapsulė 1 x d. (prieš pusryčius) 10 d./mėn. 3 mėn. (Profilaktikos kurso kaina 63 arba 105 Lt.) 3. RIBOMUNYL (Orivas) : Ribosomos 4 bakterijų, dažniausiai pažeidžiančių kvėpavimo takus. Klebsiella pn. proteoglikanas (natūralaus atsparumo stimuliatorius). > 6 mėn. maišelis vandenyje ištirpintų granulių (I mėn. - 4 d./sav. 3 sav.; sekančius 4 mėn. 4 d./ mėn. ( Profilaktikos kurso kaina 143 Lt.) 4. LUIVAC (Sankyo) : Lizatai 7 bakterijų. Vaiko amžius nuo 2 metų (60 Lt viena pakuotė). Kontraindikacija: neskirti sergant autoimunine liga.

28 Nukleino rūgščių preparatai Natrii nucleinas nebevartojamas Pirimidino dariniai metiluracilis nebevartojami pentoksilis # Imidazolio dariniai levamizolis (Decaris, Ketrax) nebevartojami dibazolis # Užkrūčio liaukos preparatai timalinas i.m. nebevartojami taktivinas s.c.

29 IMUNOSTIMULIATORIŲ SUNKIOJI ARTILERIJA - tik stacionare, ypač IT ir hematologijoje (sepsis, neutropenija, autoimuninės ligos, Kavasakio s., pirminės imunodeficitinės būklės, gydymas chemoterapiniais vaistais): GRANULOCITŲ GAMYBĄ STIMULIUOJANTYS PREPARATAI (genų inžinerija): - filigastrimas (Neupogen, Roche) s.c. ar i.v. - molgramostimas (Leucomax, Sandoz) s.c. ar i.v. IMUNOGLOBULINAI Į VENĄ: - Pentaglobin, - Sandoglobulin, - Intraglobin F, - ir kt. A.Raugalė 2008

30 Ežiuolės (laukinio herbero) preparatai EŽIUOLĖS (Echinacea) poveikis į imunitetą: intensyvina antikūnų sintezę; sustiprina interleukinų IL - 2 sintezę. Indikacijos ir vartojimas: dažnai sergant virusinėmis ir bakterinėmis LOR organų ir kitų kvėpavimo takų ligomis; specifinis poveikis į Herpes virusą (herpes labialis vietiškai, daug kartų per dieną); 7 d. gerti; 7 d. pertrauka; be pertraukų ne ilgiau 8 savaičių. Preparatai, tinkami vaikams: Tedis su ežiuole (Gamtos namai) kramtomosios tabletės (ežiuolė, vitaminai ir mineralai); > 3 metų. Echinafit vaikams (Bional) ežiuolės ir gauruotosios unkarijos žievės ekstraktas. > 4 metų. Antiseptine (Bional) - ežiuolės, bičių pikio, vit. C ir čiobrelių preparatas. Paaugliams. Imunal (Sandoz) lašai (20% etanolio) > 1 metų.

31 Vitaminai ir mineralai imunitetui stimuliuoti Askorbo r. ~23% trumpina ir lengvina peršalimo ligas: Cevikap (Medana) geriamieji lašai, ypač tinka kūdikiams; Vitaminas C (Medicata Filia) tabletės po 50 mg ir 500 mg; milteliai (15 g buteliuke). Cellimun (Bional) kapsulės polivitaminai + mineralai (cinkas, selenas), kofermentas Q 10, vynuogių luobelių ekstraktas. > 12 metų; Immunace (Vitabiotics) tabletės polivitaminai + mineralai (cinkas, selenas) > 12 metų; Laminarija (Medicata Filia) kapsulės (mikroelementai, tame tarpe jodas; vitaminai, amino r., omega 3 r. r.). Paauglių imunitetui stiprinti. Alaus mielės; Alaus mielės + C; Alaus mielės su kviečių sėlenomis; Alaus mielės su provitaminu A (Korio laboratorija / Biolux) tabletės atkakli pūlinė odos infekcija.

32 β gliukanų poveikis imunitetui β 1-3 gliukanai specifiniais receptoriais (DECTIN 1) prisitvirtina prie makrofagų ir juos aktyvuoja, ko pasekoje: - sustiprėja fagocitozė; - siunčiamas signalas T limfocitams (jie tiesiogiai kovoja su patogenais); - siunčiamas signalas B limfocitams (jie gamina antikūnus, susidaro antikūno antigeno kompleksai, kuriuos makrofagai sėkmingai praryja ); sustiprėja vaiko organizmo atsparumas infekcijai (virusams, bakterijoms, grybeliams); įtakojami organizme vykstantys biologiniai procesai: - greičiau atsistato ląstelės, pažeidus audinius gerėja žaizdų gijimas; - intensyvėja vėžinių ląstelių naikinimas.

33 IMMUVASH nosies purškalas su β gliukanu Farmakodinamika: stimuliuoja imuninę sistemą: - aktyvuoja nespecifinį imunitetą, saugo nuo infekcijos; - gerina ryklės limfinio žiedo imunologinę funkciją; mažina adenoidų hipertrofiją; papildo antibiotikų poveikį; skatina epitelizaciją. Indikacijos: dažnos ir užsitęsusios slogos; adenoidų hipertrofija; rinosinusitas (+ antibiotikas); ūminis vidurinės ausies uždegimas (+ antibiotikas); po nosies operacijų. Vartojimas: nuo 6 mėnesių amžiaus; 1-3 įpurškimai į kiekvieną nosies landą 2 kartus per dieną; gydymo trukmė 1-3 mėn.

34 IMMUNOTROFINA sirupas po 200 ml (yra šaukštelis 2,5 7,5 ml) Sudėtis: gliukanas (jis atsparus skrandžio rūgščiai, vartojant per os!); L argininas didina organizmo atsparumą infekcijai (vaikų organizmas jo nesintetina); jodas teigiamai veikia ryklės limfinį audinį (jodo stoka pas Lietuvos vaikus!) B grupės vitaminai (B 5, arba pantoteno r., B 6, B 12 ) skatina kraujo gamybą, didina atsparumą ligoms, mažina uždegimą. Indikacijos: pasikartojančių LOR organų ligų profilaktikai ir gydymui; adenoidų ir gomurio tonzilių hipertrofijos gydymui; papildoma priemonė gydant antibiotikais. Dozavimas vaikams: 1 metų 2,5 ml, 1 2 x d.; 3 metų 3,5 ml, 1 2 x d.; 7 metų 5 ml, 1 2 x d.; 12 metų 7,5 ml, 1 2 x d.

35 Bičių produktai ŽIEDADULKĖS (augalo vyriškosios lytinės ląstelės, bitės jas naudoja maistui): stiprina imunitetą 3 x < sergama peršalimo ligomis; skatina regeneraciją po sunkių ligų; gerina apetitą; skatina kraujo kūnelių gamybą. BIČIŲ PIENELIS (bičių darbininkių liaukų sekretas, kuriuo maitinami vikšrai ir bičių motinėlė): tai vienas stipriausių biostimuliatorių per 5 d. vikšro svoris > 5 x; bičių pieneliu maitinama motinėlė gyvena x >. vaikams profilaktikos priemonė išsekus po ligos; gerina apetitą, skatina regeneraciją; naikina bakterijas ir virusus. BIČIŲ DUONELĖ (žiedadulkės, sumaišytos su bičių seilėmis ir nektaru): stiprina apsaugines organizmo funkcijas; pasižymi antitoksiniu poveikiu. BIČIŲ PIKIS (propolis) balzamai, mikroelementai, flavonidai, amino r.: imunostimuliuojantis poveikis; skatina žaizdų, opų, kaulų lūžių gijimą; antibakterinis, antivirusinis, priešuždegiminis poveikis (lėtiniai tonzilitas, sinusitas, parodantozė).

36 Lietuviški bičių produktai (Medicata Filia): Žiedadulkių tabletės 1,5 g; Žiedadulkių tabletės 1,5 g su fruktoze (180 mg) ir vitaminu C (20 mg); Žiedadulkių tabletės 1,5 g su bičių duonele (450 mg) ir vit. C (20 mg); Bičių pienelis 50 mg ar 70 mg; Apilakas 10 mg (liofilintas bičių pienelis); Bičių duonelės pastilės; Propolio kapsulės (290 mg); Promentolis plius (7,5 mg propolio + 20 mg vitamino C). # - vaikams sučiulpti po 1 tabletę 1 3 x/d; kursas iki 3 mėn., po to daroma 1 mėn. pertrauka (apilakas ir bičių pienelis d., po to daroma 1 mėn. pertrauka)

37 Omega 3 r. r. preparatai - didina vaiko organizmo atsparumą peršalimo ligoms. Preparatai, kurie tinka vaikų imunitetui stimuliuoti: VisOlie Gold (Bional) lašai (skirtini ir kūdikiams); Auksinė žuvelė (Gamtos namai) sirupas (> 1 metų); Žuvų taukų kapsulės (Gamtos namai) - > 3 metų; Auksinė žuvelė (Gamtos namai) kramtomosios kapsulės (> 5 metų); VisOlie Gold (Bional) kapsulės (> 7 metų); Lašišų taukai (Gamtos namai) kapsulės (> 12 metų).

38 Sisteminė enzimų terapija Veikia sistemiškai, rezorbuodamiesi plonajame žarnyne. Sukurti augalinių ir gyvulinių proteazių pagrindu. Skatina nespecifinį ir specifinį imunitetą. Skiriant su antibiotikais, suardo bakterijas dengiančias bioplėveles, didėja antibiotikų bioprieinamumas. Preparatai: Wobenzym (Mucos) - lėtinių ir recidyvuojančių uždegimų gydymui ir profilaktikai (otitas, sinusitas, bronchitas, cistitas, pielonefritas) - 1 tabl./6kg/d. 30 min. prieš ar 2 h po valgio savaičių. Phlogenzym (Mucos) - esant ūmiam uždegimui - 1 tabl./10kg/d. kol išnyks simptomai.

39 Probiotikai imunitetui stimuliuoti didina IgA lygį, T ir B limfocitų funkciją, γ interferonų gamybą, aktyvina plaučių makrofagus; 91% DSV rasta bifidofloros defektas; suomiai: Helsinkio lopšeliuose 5 d./sav. davė Lactobacillus rhamnosus preparatų ženkliai sumažėjo vaikų sergamumas kvėpavimo takų ligomis. Preparatai: Bifolac milteliai vaikams (Bifodan); Flora Care (Bional) 4 rūšių pakeliai; skirtini ir kūdikiams; Florabiotic (Gamtos namai) kramtomosios tabletės > 2 metų; Bifoval Babe kramtomosios tabletės; Gefilus, Actimel jogurtiniai gėrimai.

40 Tonizuojančios priemonės - eleuterokoko, ženšenio šaknų ekstraktai, alijošiaus (alavijo) sultys. Preparatai: Vital-Kapseln-ratiopharm - eleuterokoko šaknų ekstrakto kapsulės. Fost Print Plus (Soria Natural) - ženšenio, bičių pikio, bičių pienelio, vitaminų bei mineralų preperatas. Aloe vera (Optima Healthare) - alijošiaus (alavijo) sultys po 0,5 ar 1l. Bioaron C (PhytoPharm) alavijo, aronijų ir vit. C sirupas po 100 ml (3 6 m. 5 ml x 2; > 6 m. 5 ml x 3; 14 d.). Citrobiotic Forte plius Aloe greipfrutų sėklų ir alavijų koncentratas.

41 Kiti imunostimuliatoriai 1. Ryklio taukai (Gamtos namai) kapsulės (ryklio taukų 500 mg; vit. A TV) natūralus imunostimuliatorius paaugliams. 2. Inozipleksas (Isoprinosine, Biogal) tabletės, stimuliuoja imuninę sistemą bei slopina DNR ir RNR turinčių virusų dauginimąsi. Tinka: sergant Herpes infekcija, kai yra imunodeficito būklė (Herpes simplex recidyvuojanti pūslelinė, Herpes zoster, Herpes encefalitas, sunkūs vėjaraupiai, infekcinė mononukleozė, citomegalija). Kursas 7-10d. 3. Cordyceps (Contract Pharmacal Corporation, USA) medicininis grybas iš Kinijos Cordyceps sinensis (nukleozidai, aminorūgštys) stiprina imuninę sistemą, stabdo virusų ir bakterijų veiklą. Kapsulės 500 mg N 30. Suaugusiesiems po kapsulę kartą per dieną po valgio. Maisto papildas.

42 Ačiū už dėmesį!