MITYBOS ĮTAKA NERVŲ IR PSICHIKOS VYSTYMUISI VAIDOTAS URBONAS VAIKŲ LIGONINĖ

Transcript

1 MITYBOS ĮTAKA NERVŲ IR PSICHIKOS VYSTYMUISI VAIDOTAS URBONAS VAIKŲ LIGONINĖ

2 Įvairių veiksnių įtaka vaiko vystymuisi

3 MAISTINĖS MEDŽIAGOS 1. Baltymai 2. Angliavandeniai: paprasti, kompleksiniai angliavandeniai, maisto skaidulos. 3. Riebalai: sotūs, mono-, polinesotūs, cholesterolis ir kt. 4. Mineralinės medžiagos 5. Vitaminai (riebaluose, vandenyje tirpūs) 6. Vanduo Probiotikai 55% Angliavandeniai 15% Baltymai 30% riebalai

4 Teršalai patenkantys su maisto medžiagomis Organinės medžiagos polichlorinti bifenilai, dioksinai, kt. Metalai švinas, gyvsidabris, manganas, arsenas ir kt. Antibakterinės medžiagos Genetiškai modifikuoti augalai gerai ar blogai? Kt.

5 Maisto medžiagų problemos 1. Kaip žinoti, kad ši medžiaga reikalinga? 2. Kiek turi gauti individualus žmogus? - ar tikslios normos? 3. Kiek žmogus sunaudoja per parą? 4. Kiek pasisavinama iš suvalgyto maisto? - ar galime padidinti reikalingų medžiagų pasisavinimą daugiau jų valgant? 5. Kiek maisto produktuose yra maisto medžiagų? 6. Kaip nustatyti visus teršalus? 7. Kt.

6 Maisto medžiagų poveikis psichikai ir nervų sistemai Angliavandeniai

7 Giukozės sunaudojimas smegenyse

8 Maisto medžiagų poveikis psichikai ir nervų sistemai Riebalai Sudaro: 60% smegenų masės, 75 % neuronų membranos, svarbiausi sklindant nerviniam impulsui

9 GERIEJI IR BLOGIEJI RIEBALAI RIEBALŲ RŪGŠČIŲ KLASIFIKACIJA Gerieji riebalai Blogieji riebalai PUFA Polinesočios riebalų rūgštys Omega-6 Linolio rūgštis Arachidono riebalų rūgštis (AA) MUFA Mononesočios riebalų rūgštys Omega-3 α-linoleno rūgštis Eikozapentaeno riebalų rūgštis (EPA) Dokozaheksaeno riebalų rūgštis (DHA) TFA Trans riebalų rūgštys SAFA Sočios riebalų rūgštys Būtinos riebalų rūgštys (sudaro 35 % smegenų masės)

10 Būtinųjų riebalų rūgščių veikimas Omega- 6 riebalų rūgštys (linolo arachidono ir kt.) Eikosanoidų pirmtakas (nėštumas, trombocitų agregacija, inkstų elektrolitų reguliacija, imuninių ląstelių aktyvacija) Įeina į ląstelės membranos sudėtį; Skatina kūdikių augimą; Įeina į odos keramidų sudėtį (sulaiko vandenį). Omega - 3 riebalų rūgštys (linoleno EPA, DHA ir kt.) Eikosanoidų pirmtakai DHA įeina į ląstelės membranos fosfolipidų sudėtį, ypač jų daug akių tinklainėje ir neuronuose (regėjimas, protinis vystymasis); Mažina trigliceridų, VLDL-Ch kiekį. Lauritzen.et al. Prog Lipid Res 2001; 40:1-94

11 Būtinos riebalų rūgštys ir vaikų protinis vystymasis Tirti 3-5m. (n-117) vaikai, sergantys vystymosi koordinacijos sutrikimu: mokymosi, elgesio ir psichosocialinės adaptacijos sutrikimais; Skirta vartoti omega-3 ir omega-6 riebalų rūgščių. Kursas 3 mėn. Po gydymo pagerėjo skaitymas, tarimas, elgesys. Richardson AJ. Pediatrics. 2005;115:1360-6

12 omega-3 pagerina atmintį Po 6 mėn gėrimo n-3 r.r. (2 g/p, iš jų DHA 750 mg/p ir EPA 930 mg/p) pagerėjo darbinė atmintis jauniems suaugusiems. Narendran R. PLoS One. 2012;7:e46832.

13 n-6 ir n-3 riebalų rūgščių rekomenduojamos paros normos (ISSFAL, 2005) Amžius/kontingentas EPR ir DHR dozės 1 18 mėn. vaikai 14,5 mg/kg EPR + DHR 1,5 15 m. vaikai 0,7 mg/kg EPR + DHR Suaugusieji Žindyvės 650 mg EPR + DHR; minimaliai 220 m EPR; minimaliai 220 mg DHR 300 mg/p DHR

14 EFSA (Europos maisto saugumo agentūra) DHR ir EPR padeda palaikyti normalią širdies veiklą, kraujo spaudimą. DHR padeda palaikyti normalią smegenų funkciją ir išsaugoti normalų regėjimą. Teigiamas poveikis pasireiškia suvartojant per parą: regėjimui ir smegenų funkcijai mg DHR, širdies veiklai 250 mg EPR ir DHR. Tarptautinė riebalų rūgščių ir Lipidų tyrimų draugija ir Amerikos širdies asociacija Rekomenduojama profilaktiškai suvartoti per parą: ir DHR mg. Sergant išemine širdies liga mg. EPR

15 NEPAKEIČIAMŲJŲ RIEBALŲ RŪGŠČIŲ ŠALTINIAI Omega 3 riebalų rūgštys: Linų sėmenų aliejus; Graikiški riešutai; Riebios žuvys (lašiša, skumbrė); Žuvų taukai; Margarinas su omega-3. Omega 6 : Augaliniai aliejai (saulėgrąžų, rapsų, sojos, daržovių); Margarinas su omega-6

16 Žuvų taukai vaikams iš menkės kepenų su didesniu DHR kiekiu 10 ml yra: Omega-3 riebalų rūgščių 2.7 g: - EPR 0.7 g - DHR 1.3 g Vitamino A 275 μg (50 % RMV) Vitamino D μg/ 736 TV (368%) Vitamino E 9.2 mg (135 %) Be jokių priedų, sintetinių kvapų

17 Kramtomosios žuvų taukų kapsulės (60 tutti frutti skonio kapsulių) 2 kapsulėse yra: Žuvų taukų 1200 mg, iš kurių omega-3 r.r 400 mg EPR (eikozapentaeno rūgšties) 192 mg, DHR ( dokozaheksaeno rūgšties) 120mg Vitamino D 3 5 μg (100% RMV) pasaldinta ksilitoliu, kuris naudingas dantims

18 Didelės koncentracijos omega-3 žuvų taukai (citrinų skonio) 5 ml (viename šaukštelyje) yra: EPR mg DHR mg Teigiamas poveikis regėjimui ir smegenų funkcijai pasireiškia suvartojant 250 mg DHR

19 Lysi Omega-3 Forte 1 Lysi Omega -3 Forte kapsulėje yra: 1000 mg Omega -3 žuvų taukų (etilo esterių) EPR (eikozapentaeno riebalų rūgšties) 310 mg DHR (dokozaheksaeno riebalų rūgšties) 205 mg gerti po 1 kapsulę per dieną Teigiamas poveikis širdies veiklai pasireiškia suvartojant 250 mg EPR ir DHR Omega-3 riebalų rūgščių per parą

20 Baltymų reikšmė psichikai ir nervų sistemos vystymuisi

21 Aminorūgštys Būtinos neuromediatorių sintezei

22 Fenilalaninas (būtinoji) Reikalinga: Fenilalanino ir tirozino amino rūgštys noradrenalino pirmtakai. Konvertacijai būtinas vit. B6. Šaltiniai: Mėsa, kiaušiniai, žuvys, saulėgrąžos, liesas pienas, žirniai, migdolai.

23 Tirozinas Reikalinga: Gerina: protinę veiklą (atmintį, pažinimo funkciją). Slopina apetitą. Šaltiniai: Mėsa, kiaušiniai, žuvys, saulėgrąžos, liesas pienas, žirniai, migdolai.

24 Glutaminas Reikalinga: Po gliukozės antras pagal reikšmę energijos šaltinis smegenims. Įsisavinimui būtinas vit. B6. Gerina: protinius gebėjimus, atmintį. Šaltiniai: Jautiena, paukštiena, kiaušiniai, žuvis, pienas, sūris.

25 Triptofanas (būtinoji) Reikalinga: Serotonino pirmtakas. Metabolizmui būtini: vit. B6, C, folio r., Mg. Gerina: protinę veiklą ir nervų sistemos funkcijas, kelia nuotaiką, veikia raminančiai. Šaltiniai: Jautiena, aviena, kalakutiena, vištiena, sūris, lašiša, sojos

26 Acetil L-karnitinas Reikalingas: Susidaro iš būtinų amino rūgščių metionino ir lizino. Būtinas normaliai riebalų apykaitai. Gerina: kraujotaką smegenyse, protinę veiklą, atmintį. Šaltiniai: Jautiena, pienas, vištiena, menkė

27 Fosfatidilserinas Reikalingas: Neuronų membranų fosfolipidas. Būtinas nervinio audinio mitybai ir nervinių signalų perdavimui. Gerina: protinę veiklą (gebą mokytis, suvokti, protauti, koncentruoti dėmesį), gliukozės metabolizmą smegenyse, padeda išvengti neuronų membranų ir jose esančių lipidų nepalankių pokyčių. Šaltiniai: Kiaušinių trynys, soja.

28 Dimetilaminoetanolis Reikalingas: Skatina cholino susidarymą (acetilcholino sintezė ). Gerina: atmintį, sugebėjimą mokytis, koncentruoti dėmesį, nuotaiką, miegą Šaltiniai: Sardinės, ančiuviai

29 Cholinas (fosfatidilcholinas) Reikalingas: Būtinas smegenų vystymuisi ir funkcionavimui. Neuronų membranų sudėtinė dalis. Iš cholino ir pantoteno r. sintezuojamas acetilcholinas. Pagerina atmintį. Šaltiniai: MP, kiaušiniai, jautiena, žiediniai kopūstai, pupelės, migdolai.

30 Inozitolis (fitino rūgštis) Reikalingas: geram smegenų, nervų ir raumenų funkcionavimui ląstelių membranų tamprumui išlaikyti gerina protinę ir pažinimo veiklą Šaltiniai: MP, nešlifuotos kruopos, riešutai, saulėgrąžos, ankštiniai, citrusiniai vaisiai, alaus mielės

31 Vitaminų poveikis psichikai ir nervų sistemai B grupės vitaminai Būtini normaliai protinei veiklai

32 Folio rūgštis (vit.b9) Reikalinga: 50-75% sumažina nervinio vamzdelio sklaidos ir anencefalijos riziką. Veiksminga pirmomis nėštumo savaitėmis. Būtini normaliai protinei veiklai: sugebėjimui sukaupti dėmesį, mokytis, įsiminti, protauti, pasipriešinti stresui. Dalyvauja organizmo detoksikacijos procesuose Šaltiniai Ankštinės daržovės, tamsialapės daržovės, citrusiniai vaisiai, riešutai, saulėgrąžos, mėsa, kiaušiniai.

33 Tiaminas (vit.b1) Reikalingas: Būtinas fermentų, paverčiančių gliukozę į energiją smegenims, sintezei. Gerina pažintinę funkciją. Trumpina reakcijos laiką Šaltiniai: Grūdų gemalai, skaldyti grūdai, ankštinės daržovės, riešutai, mėsa, pienas ir jo produktai.

34 Riboflavinas (vit.b2) Reikalingas: Protinei veiklai (sugebėjimui sukaupti dėmesį, mokytis, įsiminti, protauti, pasipriešinti stresui). Šaltiniai: Lapinės daržovės, grikiai, kviečiai, pienas, žuvis, kiaušiniai, migdolai

35 Niacinas/nikotino rūgštis (vit.b3) Reikalinga: Smegenų ląstelių ir jų membranų sudedamoji dalis. Dalyvauja: neuronų medžiagų apykaitoje; gerina jų apsirūpinimą O2, smegenų funkcijas, ypač atmintį. Šaltiniai: Liesa mėsa, žuvis, žirniai, pupos, grikiai, riešutai, smulkinti grūdai.

36 Pantoteno rūgštis (vit.b5) Reikalinga: Protinei veiklai (sugebėjimui sukaupti dėmesį, mokytis, įsiminti, protauti, pasipriešinti stresui). Būtina fosfatidilcholino pavertimui į acetilcholiną (l.svarbus neuromediatorius) Šaltiniai: Mielės, kiaušinio trynys, žemės riešutai

37 Piridoksinas (vit.b6) Reikalingas: Būtinas neuromediatorių: noradrenalino, serotonino, dopamino sintezei. Gerina atmintį ir pažinimą. Būtinas smegenų veiklai. Šaltiniai: Daržovės, žuvis, mėsa, pienas, mielės, grūdų (nešlifuotų) kruopos

38 Kobalaminas (vit.b12) Reikalingas: Svarbiausias pažinimo funkcijai. Dalyvauja neuronų membranos ir mielino sintezėje. Šaltiniai: Liesa mėsa, kepenys, pienas, kiaušiniai

39 Biotinas (vit. H) Reikalingas: Svarbus riebalų rūgščių sintezei. Stoka viena iš vystymosi atsilikimo, neadekvataus elgesio, hipotonijos ir letargijos priežasčių. Šaltiniai: Kiaušinio trynys, mėsa, alaus mielės, įvairios daržovės.

40 Askorbo rūgštis (vit. C) Reikalinga: Smegenyse ir nerviniame audinyje koncentracija 15 x didesnė nei kituose audiniuose. Dalyvauja acetilcholino, dopamino ir noradrenalino (norepinefrino) sintezėje. Gerina intelektualinius gebėjimus ir atmintį Šaltiniai: Švieži vaisiai, uogos, daržovės.

41 Mineralų poveikis psichikai ir nervų sistemai

42 Geležis Reikalinga: Būtina optimaliai smegenų funkcijai. Gerina: neuronų pasikeitimą informacija, gebą mokytis, imunitetą, darbingumą Šaltiniai: Raudona mėsa, paukštiena, žuvis, grūdai, daržovės

43 Cinkas Reikalingas: 200 fermentų sudėtinė dalis. Būtinas: neuronų augimui, mielinizacijai riebalų rūgščių metabolizmui protinei veiklai (sugebėjimui sukaupti dėmesį, mokytis, įsiminti, protauti, pasipriešinti stresui). Dalyvauja hormonų metabolizme ir transporte. Šaltiniai: Pienas ir jo produktai, mėsa, žuvis, kiaušiniai, nešlifuoti grūdai, ankštiniai.

44 Magnis Reikalingas: Būtinas kofaktorius daugiau nei 300 fermentinių reakcijų. Didelė dalis būtinos neuronų mediatorių sintezėje ir jų energijos apykaitoje. Būtinas užtikrinant neuronų gebą keistis. Gerina: atmintį, gebą mokytis, įveikti stresą. Šaltiniai: Nešlifuoti grūdai, žalialapės daržovės, morkos, riešutai, pienas.

45 Kalcis Reikalingas: Išlaiko balansą tarp neurono aktyvacijos ir inaktyvacijos. Kartu su kitais neuromediatoriais reguliuoja impulso perdavimo iš ląstelės į ląstelę greitį, stiprumą, specifiškumą. Kartus su cinku reguliuoja histamino atsipalaidavimą. Trūkumas sukelia: dirglumą, pyktį, hiperreaktyvumą, miego sutrikimus. Šaltiniai: Pienas ir jo produktai, konservuota žuvis, tamsialapės daržovės.

46 Mikrobiotos įtaka nervų sistemai

47 Mikrobiota įtakoja žmogaus psichinį ir nervų sistemos vystymąsi

48 Žarnyno mikrobiomas ir neurosenėjimas

49 Psichobiotikai L. rhamnosus modifikuoja GABA (B1b) mrna kiekį smegenyse. L. rhamnosus sumažno streso sukelto kortikosterono kiekį ir nerimą, depresiją Psichobiotikai (pvz. Bifidobacterium infantis) sumažino nerimą, depresiją. L. helveticus ir Bifidobacterium longum sumažino streso sukletą hipotaliamo-antinksčių aktyvaciją Smythies LE. Front Hum Neurosci. 2014;8;1-4.

50 Oksidacinis stresas. Galimai apsauginis efektas Uždegimas. Galimai apsauginis efektas Maisto medžiagos Aterosklerozė. Galimai neigiamas efektas Vitamin E Nesotūs riebalai Sotūs riebalai β-carotene (vitamin A) Polifenoliai Cholesterol Vitamin C Polifenoliai Vitamin B12 (stoka) Vaisiai ir daržovės Vaisiai ir daržovės Gyvuliniai riebalai Ginkgo biloba Arbatos ir prieskoniai Žalia arbata Kakava Raudonas vynas Maisto įtaka protiniam senėjimui Žuvis Arbatos ir prieskoniai Žalia arbata Kakava Raudonas vynas Viduržemio jūros dieta Viduržemio jūros dieta Hiperkaloringa dieta Caracciolo B Mechanisms of Ageing and Development 2014; :59 69

51 Maisto medžiagos psichinių ir nervų sistemos ligų gydymui

52 Aktyvumo ir dėmesio (ADS) sutrikimo sindromas Lėtinis, prasidedantis vaikystėje ir galintis tęstis suaugusių amžiuje, kuris neigiamai veikia vaiko gyvenimą namuose, mokykloje ir bendruomenėje. Negydant, padidėja rizika piktnaudžiauti narkotikais, alkoholiu, nusikalsti, nusižudyti, susirgti įvairiomis psichikos ligomis.

53 Aktyvumo ir dėmesio sutrikimo paplitimas 1. Kaune pradinių klasių moksleivių tarpe paplitimas 5,2 %. - mergaičių/berniukų santykis 1,9 / % įvairiose pasaulio šalyse %, jei remiamasi vienu informacijos šaltiniu. D.Leskauskas 2008

54 ADS požymiai Pirminiai skirstomi į 3 grupės: Nedėmesingumas Hiperaktyvumas Impulsyvumas

55 Impulsyvumas 1. Dažnai išpyškina atsakymą, neišklausęs klausimo iki galo. 2. Dažnai nesugeba sulaukti savo eilės. 3. Dažnai pertraukia ar kišasi į kitų žmonių pokalbį ar žaidimą.

56 ADS gydymas 1. Medikamentinis gydymas 2. Psichoterapija (kognityvinė-elgesio, šeimos, žaidimų terapija) 3. Speciali pedagoginė pagalba 4. Mityba

57 Dietos reikšmė ADS Kai kurie maisto produktai ir papildai gali sukelti ADS Dieta-alternatyva vaistams gydymo pradžioje Dieta duoda naudos didesnei daliai hiperaktyvių vaikų, vieniems poveikis yra stiprus, o kitiems silpnesnis Dieta yra saugesnė už vaistus, nėra 100% efektyvių vaistų.

58 ADS dietoterapija Vaikų elgesys pagerėja, kai jiems paskiriama dieta be: Dirbtinių priedų: Spalvų: tartrazinas, alura raudonasis, eritrozinas, brilliantinis mėlynasis, indogotinas,. Skonį suteikiančių medžiagų Konservantų - benzoatas Natūralių medžiagų - salicilatų, esančių: abrikosuose, vynuogėse, apelsinuose, pomidoruose ir kt. Maisto: pieno, šokolado, sojos, kiaušinių, kviečių, kukurūzų, ankštinių. Stevens LJ. Clinical Pediatrics 2010

59 Dieta linkusiems į alergiją Rekomenduojami šie produktai: Viena mėsos rūšis ( vištiena ar aviena ) Angliavandeniai ( ryžiai ir avižų produktai ) Vaisiai ir sultys( išskyrus citrusinius vaisius ir sultis ) Daržovės ( išskyrus kukurūzus ir soją ) Vanduo Vaisinė arbata Laikantis dietos išnyksta alergija, vaikai tampa ramesni, gerėja jų dėmesingumas, elgesys, bendra savijauta.

60 Įvairiapusių raidos sutrikimų grupė: 1. VAIKYSTĖS AUTIZMAS 2. ASPERGERIO SINDROMAS 3. AUTIZMO BRUOŽAI AUTIZMO SPEKTRAS

61 Ankstyvieji autizmo požymiai Padidintas/sumažintas jautrumas aplinkos dirgikliams Lyg nereaguoja, neprigirdi, mažai šypsosi Savotiškas akių kontaktas arba jo stoka Savitas domėjimasis žaislais ir aplinkos daiktais Prasmingų gestų, čiauškėjimo, kalbėjimo stoka Eiliškumo bendravime nepajautimas Noro dalintis bendra veikla, dėmesiu, įspūdžiais stoka Stereotipiniai judesiai, echolalijos

62 Aspergerio sindromo paplitimas Vilniuje 14-oje mokyklų, 252 klasėse ištirta 6018 I-IX kl. moksleivių. Aspergerio sindromo paplitimas - 5,9 : 1000 (0,59%), berniukų/mergaičių santykis 1,6: Aspergerio sindromą turintys vaikai Vilniuje S.Lesinskienė 2008

63 VAIKYSTĖS AUTIZMO PAPLITIMAS VILNIAUS MIESTE m. VAIKAI. Vaikystės autizmas diagnozuotas 97 vaikams (amžiaus vidurkis 11,6±2,8), 35 mergaitėms (36,1%) ir 62 berniukams (63,9%). Vaikystės autizmo paplitimas 1,18 : 1000 (0,12%), berniukų/mergaičių santykis 1,9:1. 6 (6,2%) buvo įvardinti autizmo bruožai. S.Lesinskienė 2008

64 Klasikinė ketogeninė dieta (ilgos grandinės trigliceridų dieta) Daug riebalų, mažai angliavandenių ir baltymų turinti dieta Būtina išlaikyti atitinkama riebalų santykį su angliavandeniais ir baltymais: 4:1 (90% visų kalorijų gaunama iš riebalų) 3:1 (86% riebalų) 2:1 (83% riebalų)

65 Susirgimas Galimas veikimo mechanizmas Epilepsija Alzheimerio liga/pažinimo sutrikimas Parkinsono liga Sustiprina mitochondrijų funkciją, riebalų rūgščių poveikis jonų kanalams, neurotransmisijai bei neurotransmiteriams, sumažina aktyvių deguonies radikalų poveikį Sumažina beta amiloido sankaupas Sustiprina mitochondrijų funkciją Amiotrofinė šoninė sklerozė Sustiprina mitochondrijų funkciją Trauminis galvas smegenų pažeidimas Hipoksinis/išeminis galvos smegenų pažeidimas Autizmas Depresija Galvos skausmai Narkolepsija Substratų pristatymas, sustiprina mitochondrijų funkciją Substratų pristatymas, sustiprina mitochondrijų funkciją Sustiprina mitochondrijų funkciją Sustiprina mitochondrijų funkciją Sustiprina mitochondrijų funkciją Sustiprina mitochondrijų funkciją

66 Dieta be gliuteno (kviečių, rugių, miežių) ir kazeino (pieno baltymo) Alternatyvus autizmo gydymas. Dietos esmė iš maisto raciono eliminuoti gliuteną ir kazeiną. Opioidų pertekliaus teorija baltymų apykaitos sutrikimas, lemiantis autizmo simptomų pasireiškimą. Moksliškai neįrodytas dietos veiksmingumas

67 Begliuteninių miltai Mix B negliuteniniai miltai (mišinys duonai) 1 kg (Dr.Schar) Mix C negliuteniniai miltai (mišinys kepimui - sausainiams) 1 kg (Dr.Schar) Kiti begliuteniniai Schar kompanijos produktai parduodami Rimi bei UAB ORIOLA Vilnius, Laisvės pr. 75, tel , el.p.: vilnius@oriola.com