Κόστος επεμβατικής καρδιολογίας.

Transcript

1 ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Κόστος επεμβατικής καρδιολογίας. Διαχείριση του κόστους από διαφορετικά συστήματα υγείας Κυριάκος Σουλιώτης Δρ. Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας Λέκτορας Πανεπιστημίου Πελοποννήσου Θεσσαλονίκη,18 Φεβρουαρίου 2010

2 ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΟΜΙΛΙΑΣ 1. Εισαγωγή 2. Οι δαπάνες υγείας στην Ελλάδα: η πλάνη των αριθμών 3. Το «παράδοξο» της διαχείρισης της επεμβατικής καρδιολογίας στην Ελλάδα 4. Η απουσία των μελετών κόστους-οφέλους στη λήψη αποφάσεων 5. Προτάσεις και σενάρια 6. Συμπεράσματα και συζήτηση

3 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ευρύτερο περιβάλλον... Το δημοσιοοικονομικό έλλειμμα ξεπερνά το 13% του ΑΕΠ Το έλλειμμα μόνο όσον αφορά τους κλάδους υγείας των οργανισμών κοινωνικής ασφάλισης υπολογίζεται ότι ξεπερνά τα 3 δισ. Οι οφειλές των νοσοκομείων του ΕΣΥ στους προμηθευτές υπερβαίνουν τα 6 δισ.

4 Χρέος Γενικής Κυβέρνησης ως % ΑΕΠ, Italy Greece Belgium Hungary Iceland Euro area France Portugal Germany Malta Austria EU27 Netherlands United Kingdom Norway Cyprus Poland Ireland Spain Sweden Finland Denmark Czech Republic % Slovakia Slovenia Latvia Lithuania Luxembourg Bulgaria Romania Estonia Το ευρύτερο περιβάλλον ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πηγή: ΙΟΒΕ 2009

5 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ευρύτερο περιβάλλον... ιάρθρωση των εξόδων γενικής κυβέρνησης 2007, Ελλάδα σε σύγκριση με την Ευρωζώνη και την ΕΕ-27 Κοινωνική προστασία Γενικές δημόσιες υπηρεσίες ημόσια Υγεία Οικονομικές σχέσεις Παιδεία Άμυνα ημόσια τάξη Προστασία του περιβάλλοντος Στέγαση Ψυχαγωγία, πολιτισμός & θρησκεία 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% Ευρωζώνη ΕΕ-27 Ελλάδα Πηγή: ΙΟΒΕ, 2009

6 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Sweden Denmark Luxembourg Average Το ευρύτερο περιβάλλον... Δημόσια Έσοδα Κατά Κεφαλή, USD Πηγή: OECD 2009 Poland Slovak Republic Hungary Czech Republic Portugal Greece Spain Italy Germany United Kingdom France Belgium Austria Ireland Netherlands Finland

7 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ...χαρακτηρίζεται και από ένα σημαντικό πρόβλημα στη ροή των οικονομικών πόρων ιαχρονική Εξέλιξη Νοσοκομειακών Χρεών για Φάρμακα ΕξέλιξητουΜέσουΧρόνουΚαθυστέρησης Αποπληρωμής των Νοσοκομειακών Χρεών για Φάρμακα δισ. 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,15 1,23 ` 1,54 1,92 2,36 2,68 αριθμός μηνών ,5 13,4 17,0 20,2 23,9 27,4 1,0 Σεπ-06 εκ-06 Ιουν-07 εκ-07 Ιουν-08 εκ Σεπ-06 εκ-06 Ιουν-07 εκ-07 Ιουν-08 εκ-08 Πηγή:

8 2. ΟΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Η ΠΛΑΝΗ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Το μεθοδολογικό πρόβλημα Προκειμένου να καταστεί εφικτή η άσκηση πολιτικής στη βάση αξιόπιστων τεκμηρίων, θα πρέπει να υποβοηθηθεί ουσιαστικά το σύστημα καταγραφής και επεξεργασίας των δεδομένων που αφορούν στην υγεία...

9 2. ΟΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Η ΠΛΑΝΗ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΟΟΣΑ, Health Data

10

11

12

13 2. ΟΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Η ΠΛΑΝΗ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΠΡΟΣΟΧΗ! ΝΕΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΝΕΑΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ * 2002* 2003* 2004* 2005* 2006* Αναθεώρηση Δεκέμβριος 2007 Συνολική Δαπάνη Υγείας Δαπάνη Υγείας ως % του ΑΕΠ 7,8% 8,4% 8,2% 8,5% 8,3% 9,0% 9,1% Δημόσια Δαπάνη Υγείας Δημόσια ως % τηςσυνολικήςδαπάνηςυγείας 60,9% 63,8% 63,5% 62,8% 61,8% 62,8% 61,6% Αναθεώρηση Σεπτέμβριος 2006 Συνολική Δαπάνη Υγείας Δαπάνη Υγείας ως % του ΑΕΠ 9,3% 9,8% 9,7% 10,0% 9,6% 10,1% Δημόσια Δαπάνη Υγείας Δημόσια ως % τηςσυνολικήςδαπάνηςυγείας 44,2% 47,4% 47,0% 46,4% 44,6% 42,8% Πριν την Αναθεώρηση Συνολική Δαπάνη Υγείας Δαπάνη Υγείας ως % του ΑΕΠ 9,7% 10,2% 10,1% 10,2% 9,8% Δημόσια Δαπάνη Υγείας Δημόσια ως % τηςσυνολικήςδαπάνηςυγείας 53,9% 56,7% 55,4% 54,8% 53,9% Πηγή: ΕΣΥΕ, 2008

14 2. ΟΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Η ΠΛΑΝΗ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ(;) ΣΗΜΕΡΑ... Ετήσιος Ρυθμός Μεταβολής ΑΕΠ και Συνολικής απάνης Υγείας 40% 35% 30% 30,7% 25% 23,5% 20% 15% 18,9% 20,5% 20,1% 10% 5% 8,7% 9,7% 8,0% 7,9% 6,6% 10,5% 7,0% 7,6% 7,0% 0% -1,2% -5% ΑΕΠ Συνολική απάνη Υγείας Πηγή: OECD Health Data 2009

15 2. ΟΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Η ΠΛΑΝΗ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Εξέλιξη του δείκτη δαπάνης υγείας (έτος βάσης 2000) ΟΟΣΑ Ελλάδα Πηγή: OECD Health Data 2009

16 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Σύνθεση δημόσιων πηγών χρηματοδότησης υπηρεσιών υγείας, 2007 Ην. Βασίλειο Σουηδία Ισπανία 92,9 7,1 Ιταλία Ιρλανδία 99,9 99,2 0,8 0,1 Ελλάδα 48,2 51,8 Γερμανία Γαλλία 11,7 6,6 88,3 93,4 Φινλανδία 80,5 19,5 ανία 94,9 0 Αυστρία 41,4 58,6 0% 25% 50% 75% 100% % ΚΡ. ΠΡΟΫΠΟΛ. % ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛ. Πηγή: OECD Health Data 2009

17 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ανάλυση των πηγών της δημόσιας δαπάνης υγείας

18

19

20 Η πραγματικότητα επιβάλλει αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος υγείας

21 Η απειλή της οικονομικής κατάρρευσης του συστήματος υγείας Πηγή: Τα ΝΕΑ, 28/1/2010

22

23 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ιδιωτική Δαπάνη Υγείας ως % τηςσυνολικήςδαπάνηςυγείας, % 40% 39,7% 35% 30% 25% 28,2% 25,4% 23,6% 23,5% 23,1% 21,0% 23,7% 20% 19,3% 15% 10% 5% 0% Ελλάδα Ισπανία Φιλανδία Αυστρία Ιταλία Γερμανία Γαλλία Ιρλανδία Σταθμισμένος μ.ό ευρωζώνης* Πηγή: OECD Health Data 2009

24 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ιδιωτική κατά κεφαλή δαπάνη υγείας σε όρους κοινής αγοραστικής δύναμης (PPP), Επιλ. χώρες Ευρωζώνης, 2007 Ευρωζώνη 770 Πορτογαλία 612 Ισπανία 753 Ιταλία Ιρλανδία Ελλάδα Γερμανία Γαλλία Φινλανδία Αυστρία Πηγή: OECD Health Data 2009

25 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ερ.: «Σε οποιαδήποτε από αυτές τις επαφές χρειάσθηκε να πληρώσετε κάποιο ποσό από την τσέπη σας;» Α 1,3% Ναι 38,4% Όχι 60,3% Περίπου 4 στους 10 ερωτώμενους που ήρθαν σε επαφή με επαγγελματία υγείας τον τελευταίο μήνα πλήρωσαν κάποιο ποσό προσωπικά. Αποτελέσματα Πανελλαδικής Έρευνας Κοινού Ινστιτούτο Κοινωνικής Προληπτικής Ιατρικής, Οκτώβριος 2007

26 5 Πηγή: Eurobarometer Πηγή: Eurobarometer 26

27 Πηγή: ΕΣΔΥ-Τομέας Οικονομικών της Υγείας: Πανελλαδική Έρευνα Κοινής Γνώμης «Διερεύνηση του Επιπέδου Υγείας και Αξιολόγηση των Υπηρεσιών Υγείας στην Ελλάδα», Σεπτέμβριος 2006.

28 3. ΤΟ «ΠΑΡΑΔΟΞΟ» ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ανάλυση των δαπανών υγείας των νοικοκυριών ως ποσοστό των συνολικών αγορών ανά εισοδηματική κατηγορία, και άνω 6, , , , , , ,1 μέχρι 750 9,8 Όλα τα νοικοκυριά 7, Πηγή: ΕΣΥΕ, Έρευνα Οικογενειακών Προϋπολογισμών, 2005 (αδημοσίευτα στοιχεία και ίδιοι υπολογισμοί).

29 Frequency of Complications Event Angioplasty Stent Death 1.7% 2.2% Minimal luminal diameter 1.85mm 2.04mm Myocardial infarction 4.4% 8.4% Restenosis 32.0% 18.0% Revascularization needed 27.0% 10.0% Thrombosis 0.6% 3.9% No major adverse event 72.0% 84.0% New England Journal of Medicine1998 Dec 3;339:

30 Frequency of Complications Event Surgery Stent Death 2.0% 0.0% Minimal luminal diameter 0.38mm 1.70mm Myocardial infarction 5.0% 3.0% Restenosis 18.0% 33.0% Revascularization needed 8.0% 29.0% Thrombosis?? No major adverse event 85.0% 69.0% New England Journal of Medicine 2002 Aug 22;347:561-6.

31 Frequency of Complications Event Drug-Eluting Stent Bare Metal Stent Death 1.7% 1.7% Minimal luminal diameter 2.42mm 1.64mm Myocardial infarction 3.3% 4.2% Restenosis 0.0% 26.6% Revascularization needed 0.0% 22.9% Thrombosis 0.0% 0.0% No major adverse event 94.1% 70.9% New England Journal of Medicine2002 Jun 6;346:

32 Frequency of Complications Event Drug-Eluting Stent Bypass Surgery Death 1.7% 2.0% Minimal luminal diameter 2.42mm 0.38mm Myocardial infarction 3.3% 5.0% Restenosis 0.0% 18.0% Revascularization needed 0.0% 8.0% Thrombosis 0.0%? No major adverse event 94.1% 85.0% New England Journal of Medicine 2002 Aug 22;347:561-6.

33 Drug-Eluting Stent vs. Bypass Surgery Verdict Drug-eluting stents are more effective, safer, and pose less risk than bypass surgery because they have practically no restenosis or other adverse complications.

34

35

36

37

38 Δαπάνες περίθαλψης των καρδιαγγειακών νοσημάτων στην Ελλάδα 2006 ATC C 24,60% 24,50% 24,20% 24,60% 23,60% 23,80%

39

40

41

42 ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΛΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΞΥ ΕΛΛΑΔΑΣ ΚΑΙ ΚΥΠΡΟΥ ΕΛΛΑΔΑ ΚΥΠΡΟΣ ΕΙΔΟΣ ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΠΌ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟ 2005 * ΜΕΣΗ ΤΙΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΠΌ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟ 2005 * ΧΑΜΗΛΟ ΤΕΡΗ ΤΙΜΗ ΔΙΑΠΡΑΓΜΆ ΤΕΥΣΗΣ 2006 ΤΙΜΕΣ ΧΡΕΩΣΗΣ ΑΠΌ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΕ ΤΑΜΕΙΑ ΤΟ 2005 ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΙΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΝΑ ΤΕΜΑΧΙΟ ΤΙΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΑΝΑ ΤΕΜΑΧΙΟ (ισοτιμία fixing της ) 2.143, , , , ,00 USD 620,00 STENTS , , ,00 Λ.Κ. 521, , , , ,00 Λ.Κ. 869,50 STENTS ΜΕ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗ ΟΥΣΙΑΣ ΟΔΗΓΑ ΣΥΡΜΑΤΑ , ,00 _ ,00 490, , , , ,00 935, , , , , ,00 USD 969, , , , , ,00 USD 2.080, , , , , ,00 USD 2.119, , , , , ,00 USD 2.009, , , , , , ,00 251,88 190,00 264,00-383, ,00 USD 82,41 223,54 195,00 280,00-406, ,00 USD 73,78 249,73 125,00 278,00-325, ,00 USD 86,34 ΟΔΗΓΟΙ ΚΆΘΕ ΤΗΡΕΣ ,53 185,00 280,00-406, ,40 USD 41,91 ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΣΤΕΦ/ΦΙΑΣ- ΑΓΓ/ΦΙΑΣ ,73 21,00 _ ,80 USD 9,26 40,74 21,90 46,96-62, ,78 USD 8,46 ΣΕΥΥΠ, 2006

43

44 4. Η ΑΠΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΚΟΣΤΟΥΣ-ΟΦΕΛΟΥΣ ΣΤΗ ΛΗΨΗ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ ΠΑΚΕΤΟ ΚΑΡ ΙΑΚΩΝ ΤΙΜΩΝ (ΣΕ ΛΙΡΕΣ ΑΓΓΛΙΑΣ) ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΕΩΝ ΚΟΣΤΟΛΟΓΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΙΡΕΣ ΑΓΓΛΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ (εξαρτώμενες ανά ιατρό) ΛΙΡΕΣ ΑΓΓΛΙΑΣ Εγχείρηση ανοικτής καρδιάς μέχρι 30 περιπτώσεις το χρόνο Άνω περιπτώσεων 30 το χρόνο Αγγειοπλαστική Αγγειοπλαστική Αγγειοπλαστική με ένα Stent Επιπρόσθετα Stent το καθένα Καθετηριασμός Αυθημερόν Πηγή: Ταμείο Υγείας Τραπεζικού Τομέα

45 5. ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΕΝΑΡΙΑ ΣΕΝΑΡΙΟ ΥΙΟΘΕΤΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΜΟΙΒΗΣ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ Ε ΟΜΕΝΑ ΤΙΜΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΕΤΗΣΙΩΣ STENT / ΑΣΘΕΝΗ 1,3-1,5 STENTS DES (80%) X ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΠΑΝΗ STENTS (ΕΚΤΙΜΗΣΗ) ΣΕΝΑΡΙΟ Α ΤΙΜΕΣ DES (80%) X ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΠΑΝΗ STENTS (ΕΚΤΙΜΗΣΗ) ΟΦΕΛΟΣ ΑΜΟΙΒΗ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ (ΑΣΘΕΝΗ) * ΑΜΟΙΒΗ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ (ΑΝΑ ΙΑΤΡΟ) *

46 5. ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΕΝΑΡΙΑ ΣΕΝΑΡΙΟ ΥΙΟΘΕΤΗΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΜΟΙΒΗΣ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ Ε ΟΜΕΝΑ ΤΙΜΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΕΤΗΣΙΩΣ STENT / ΑΣΘΕΝΗ 1,3-1,5 STENTS DES (80%) X ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΠΑΝΗ STENTS (ΕΚΤΙΜΗΣΗ) ΣΕΝΑΡΙΟ Β ΤΙΜΕΣ DES (80%) X ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΠΑΝΗ STENTS (ΕΚΤΙΜΗΣΗ) ΟΦΕΛΟΣ ΑΜΟΙΒΗ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ (ΑΣΘΕΝΗ) * ΑΜΟΙΒΗ ΚΑΤΆ ΠΡΑΞΗ (ΑΝΑ ΙΑΤΡΟ) * ΟΦΕΛΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: ΕΤΗΣΙΩΣ

47 Συνολικός δείκτης φορέα ΣΥΝΟΛΟ 56,1 ΚΕΠ 77,1 Γραμματεία ΑΕΙ/ΤΕΙ Αστυνομικό τμήμα Υπηρεσίες Δήμων ΟΑΕΕ (ΤΕΒΕ-ΤΣΑ-ΤΑΕ) ΟΑΕΔ Υπηρεσίες Νομαρχίας ΙΚΑ Υπηρεσίες Δικαστηρίων Εφορία (ΔΟΥ) Νοσοκομεία-Κέντρα Υγείας Πολεοδομία 61,0 60,4 59,6 58,8 58,1 56,0 53,7 53,5 52,9 49,2 45,

48 13

49 11

50 23 Πηγή: Eurobarometer

51 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Σχεδόν τέσσερις στους πέντε πολίτες της ΕΕ (78%) ταξινομούν τα ιατρικά λάθη ως σημαντικό πρόβλημα στη χώρα τους Eurobarometer, 2006

52 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Εκείνοι που ζουν στην Ελλάδα (75%), τη Λετονία (74%) και την Ιταλία (69%) αισθάνονται πιό πολύ να ανησυχούν Οι πολίτες της Σουηδίας (20%), της Αυστρίας (24%) και της Τσεχίας (30%) εμφανίζουν το χαμηλότερο ποσοστό ανησυχίας Eurobarometer, 2006

53

54 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η ανάγκη για πιστοποίηση... Δεδομένων των παραπάνω τάσεων είναι πλέον κάτι παραπάνω από αναγκαία η πιστοποίηση των φορέων και των ατόμων που διενεργούν πράξεις επεμβατικής καρδιολογίας...

55 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΞΕΛΘΟΝΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΚΑΤΆ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟΥ 2000 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΝΟΛΟ Ν.Π... Ι ΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΜΕΣΗ ΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ Σ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (αριθμός) ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ποσοστό) ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (αριθμός) ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΙΑΡΚΕΙΑ (ποσοστό) ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (αριθμός) ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ποσοστό) ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (αριθμός) ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΙΑΡΚΕΙΑ (ποσοστό) ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου , , , , ,6 16,2 Καρδιακές αρρυθμίες , ,1 4, , ,2 11,4 Οξεία, αλλά ασαφώς καθορισμένη νόσος των εγκεφαλικών αγγείων , , ,5 8, , ,4 36,7 Κακοήθη νεοπλάσματα (σύνολο) , , ,5 9, , ,4 7,9 Βρογχίτιδα, χρόνια και μη καθορισμένη, εμφύσημα και άσθμα , , ,1 5, ,7 9,5 Άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος , , ,2 6, , ,8 12 Συγγενείς ανωμαλίες (σύνολο) , ,9 15, Ατυχήματα, δηλητηριάσεις, κακώσεις (σύνολο) , , ,6 6, , ,3 7,4 Ψυχικές διαταραχές (σύνολο) , , ,9 90, , ,4 109,6 Φυσιολογικός τοκετός , , ,2 ΣΥΝΟΛΟ , , , , ,2 10 ΣΥΝΟΛΟ (ΧΩΡΙΣ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΓΙΑ ΨΥΧΙΚΕΣ ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ) , , ,3 6, , ,3 6,7 Πηγή : Εθνική Στατιστική Υπηρεσία της Ελλάδος, Στατιστική Κοινωνικής Πρόνοιας και Υγιεινής (αδημοσίευτα στοιχεία), Υπολογισμοί : Κ. Σουλιώτης, αναφορά στο Σουλιώτης Κ. «Όρια και Σχέσεις ημόσιου και Ιδιωτικού στις Υπηρεσίες Υγείας» (υπό δημοσίευση).

56 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Καταρρίπτοντας τους μύθους... Η εμπειρία άλλων χωρών αλλά και η ελληνική πραγματικότητα καταδεικνύουν ότι θα πρέπει να εξεταστούν οι κάτωθι επιλογές: Θέσπιση αμοιβής κατά ασθενή / πράξη επεμβατικής καρδιολογίας Ανώτατα όρια αμοιβών για υλικά και «πακέτο» για τη νοσηλεία Πιστοποίηση φορέων και ατόμων διενέργειας πράξεων επεμβατικής καρδιολογίας Επίλυση του προβλήματος της καθυστέρησης στην πληρωμή των προμηθευτών Διαπραγμάτευση από τα ασφαλιστικά ταμεία και όχι από τα νοσοκομεία Audit (δειγματοληπτικά) στη βάση κατευθυντηρίων οδηγιών και πρωτοκόλλων

57

58

59 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας