ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟΜΙΕΣ



Σχετικά έγγραφα
Τμήμα Νοσηλευτικής - ΤΕΙ Δυτικής Ελλάδας

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β

ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

Πρακτικές συμβουλές για την φροντίδα της στομίας

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

Ελκώδης κολίτιδα Ορισμός

XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Τμήμα Νοσηλευτικής - ΤΕΙ Δυτικής Ελλάδας

Αντιμετώπιση περιεδρικής νόσου Crohn. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Εμβρυολογία πεπτικού συστήματος

Είδη όγκων της κύστης

3. Το σχεδιάγραμμα παρουσιάζει τομή ανθρώπινου πεπτικού συστήματος.

Λαπαροσκοπική χειρουργική & Καρκίνος του παχέος εντέρου και ορθού

Tεχνικές προδιαγραφές σάκων συλλογής υγρών.

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες:

Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά

ΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ. Ειλεοστοµίας & Υλικών Στήριξης και περιποίησης έρµατος) για ηµόσια ιαβούλευση» ΠΡΟΣ:

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΑΠ. ΠΑΥΛΟΥ ΣΧΟΛΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ:

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ

Η ρομποτική χειρουργική στον καρκίνο του παχέος εντέρου - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 21 Σεπτέμβριος :49

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΙΙ

ΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΞΗΡΟΥΧΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΠΕΡΑΝΤΩΝΗ ΑΡΙΣΤΕΑ

Γράφει: Νίκος Καβαλλιεράτος, Γενικός Χειρουργός, Συνεργάτης Ιατρικού Π. Φαλήρου

ΑΤΟΜΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Α ΛΥΚΕΙΟΥ. «ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΡΕΙΑ»

Ελκώδης Κολίτιδα. Χειρουργική τεχνική (ποια επέμβαση, στάδια επέμβασης, tips & tricks) Π. Αλεπάς

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Νοσήματα Πεπτικού Συστήματος & Διαταραχές Θρέψης

ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΩΝ/ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ CPV ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΛΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ

ΜΑΡΙΑ Κ. ΣΗΦΑΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ 1

Κλινική Άσκηση ΙΙΙ. Πτυχίο (1ος Κύκλος) Θα ανακοινωθεί. Με την ολοκλήρωση του μαθήματος ο διδασκόμενος αναμένεται να είναι σε θέση να:

ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Γράφει: Εύα Ζιώζιου, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος - Επιστήμων Τροφίμων

Δημόσια ανοικτή διαδικασία συλλογής προσφορών ( Μετεγχειρητικοί σάκοι και βάσεις ) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ - ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Περιεχόμενα. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Πόσο συχνό είναι; Πώς εκδηλώνεται το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα

ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

(dietary fiber, nonnutritive fiber)

ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΔΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ 03/04/2017 Ανάταξη μηροκήλης - σκωληκοειδεκτομή Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 05/04/2017 Διάνοιξη παροχέτευσης Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 07/04/2017

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ

Τι συμπτώματα προκαλεί η ραγάδα?

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

ΣΤΟΜΙΕΣ. φύσιν) στόµιο.

Εικόνες ζωής. Στάση πρόληψης.

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Διαιτητικές ίνες Είδη, ταξινόμηση και επίδραση στο έντερο

Μεσογειακής Διατροφής

Χειρουργική και Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ

Αθήνα, 07/03/2016. Προς: ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Τέρμα Ταυρωπού, ΤΚ Υπόψη: Γραφείο Προμηθειών

Χειρουργός Ιωάννης Κ. Μπολάνης Ελκώδης Κολίτιδα Επιμέλεια Ιωάννης Κ. Μπολάνης Χειρουργός.

Γράφει: Εύα Ζιώζιου, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος - Επιστήμων Τροφίμων

Ορθή Διαχείριση Τροφίμων. Μαριέττα Κονταρίνη Ημερίδα ΕΣΔΥ για Ασφάλεια τροφίμων 27/4/2015

Λειτουργικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία και διαταραχή στις συνήθειες του εντέρου χωρίς την παρουσία δομικών ανωμαλιών

1 ο Καλοκαιρινό CAMP Ποδοσφαίρου για παιδιά ηλικίας 6-14 ετών. Φρέσκα Φρούτα. Μπανάνα, νεκταρίνια κ.α. Παστέλι. Μπάρες Δημητριακών

ΤΑΞΗ: B ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:. ΤΜΗΜΑ: ΑΡ. Να προσέξετε την εμφάνιση του γραπτού σας και να γράψετε με μελάνι μπλε ή μαύρο.

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία

Λεπτό Εντερο. Σωτήριος Γ. Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 6/12/2017

Πρακτικές συμβουλές για την κολοστομία

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

Γράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός

ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΣΕΝΑΡΙΟ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Α ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ «Το Πεπτικό σύστημα του ανθρώπου Διατροφή & Υγεία»

Κολοστοµία. Ανατοµία και φυσιολογία

Βλέννα, υδαρές υγρό. ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα. βλέννα. ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

Β ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΜΑΛΟΥΝΤΑ ΣΧΟΛΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ ΓΡΑΠΤΕΣ ΠΡΟΑΓΩΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΑΙΟΥ 2017

ΔΗΜΗΤΡΙΑΚΑ Οι τροφές αυτές βρίσκονται στη βάση της διατροφικής πυραμίδας, είναι πλούσιες σε σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες της ομάδας Β, πρωτεΐνες,

11/6/2015 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΙΤΙΣΗΣ-ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΕΝΤΕΡΟΚΟΛΙΤΙΔΑ

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καλλιόπη Μπουκέα Κλινική Διαιτολόγος - Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής Γ.Ν. Καλαμάτας ΜΠΟΥΚΕΑ Κ.

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ» ΘΕΜΑ : «Η ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΕΦΗΒΩΝ»

ΣΕ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Γιαννιτσών Καπουτζής Κ., Τσακίρης Γ., Μιχαλοπούλου Ε., Σμυρλής Χ., Παυλόπουλος Χ., Καρασακαλίδης Α.

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑ. Παρουσίαση: Διάφα Ασπασία Σηφάκη Φρειδερίκη Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα

ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΑΓ.ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ ΣΧΟΛΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ ΓΡΑΠΤΕΣ ΑΠΟΛΥΤΗΡΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΙΟΥΝΙΟΥ 2014

8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Transcript:

ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟΜΙΕΣ Ελένη Δοκουτσίδου*, Νικολέττα Μάργαρη* *RN, MSc, PhD, Επίκουρος Καθηγήτρια Τμήμα Νοσηλευτικής ΤΕΙ Αθήνας

Πρόσληψη τροφής Γαστρεντερικό σύστημα- πέψη Προώθηση της τροφής και των υπολειμμάτων της πέψης Έκκριση βλέννας, νερού και ενζύμων Μηχανική επεξεργασία της τροφής Χημική επεξεργασία της τροφής Απορρόφηση των τροφών που έχουν υποστεί πέψη Μεταφορά των θρεπτικών ουσιών μέσω των κυτταρικών μεμβρανών (μεταβολισμός προϊόντων πέψης για παραγωγή ενέργειας ΑΤΡ) Στο λεπτό έντερο γίνεται το μεγαλύτερο μέρος της πέψης (απορροφούνται οι θρεπτικές ουσίες) Οποιαδήποτε άπεπτα υπολείμματα πηγαίνουν στο παχύ έντερο και αποσυντίθενται με την επίδραση βακτηριδίων

Ανατομία Γαστρεντερικό σύστημα (1) Λεπτό έντερο: Δωδεκαδάκτυλο (2η μοίρα αρχίζουν οι λάχνες κυκλοτερείς πτυχές, αδένες Brunner ) Νήστιδα (2/5) Ειλεός (3/5) Μήκος λεπτού εντέρου: 3-4m, Αποτελείται από λάχνες και πτυχές του Κerckring και του Lieberkuhn Βαθμιαία ελαττώνονται οι πτυχές και οι λάχνες και εμφανίζονται τα λεμφοζίδια ή πλάκες του Payer

Παχύ έντερο: Τυφλό με τη σκωληκοειδή απόφυση Κόλον Ανιόν Δεξιά κολική καμπή Εγκάρσιο Αριστερή κολική καμπή Κατιόν Σιγμοειδές Απευθυσμένο Πρωκτός (σφικτήρας του πρωκτού) Ανατομία Γαστρεντερικό σύστημα (2) Μήκος: 1.30-180m Ο αυλός του είναι 3-8cm ο οποίος ελαττώνεται από το τυφλό προς το απευθυσμένο Το κόλον έχει δύο βασικές λειτουργίες: Να επαναρροφά νερό και ηλεκτρολύτες από τα κόπρανα Να αποθηκεύει ή απομακρύνει τα κόπρανα μέχρι να γίνει η κένωση Κινήσεις: περισταλτικές Οι κρύπτες είναι βαθιές και παράγουν βλέννα

Ορισμός Στομίας (1) Στομία: εκτροπή του εντερικού περιεχομένου από τη φυσιολογική του οδό χειρουργική πράξη κατά την οποία τμήμα ενός οργάνου εκστομούται στην επιφάνεια του δέρματος με αποτέλεσμα τη διακοπή της προώθησης του περιεχομένου στη συνέχεια του αυλού (οισοφαγοστομία, γαστρο-νηστιδοστομία, ειλεο-κολοστομία) Σκοπός: Αποβολή (εκτροπή) του περιεχομένου του εντέρου Μόνιμη Προσωρινή

Ειλεοστομία: Ορισμοί (2) είναι τεχνητό στόμιο (άνοιγμα) στην έλικα του τελικού ειλεού, το οποίο εξωτερικεύεται χειρουργικά δια του κοιλιακού τοιχώματος στο δέρμα, στο σημείο κάτω και δεξιά του ομφαλού. Κολοστομία: είναι τεχνητό στόμιο (άνοιγμα) σε κάποιο σημείο του παχέος εντέρου ανιόν, εγκάρσιο ή κατιόν κόλον, το οποίο εξωτερικεύεται χειρουργικά δια του κοιλιακού τοιχώματος στο δέρμα

Ενδείξεις στομίας Ειλεοστομία Ελκώδης κολίτιδα (ολική ή υφολική κολεκτομή) Πολλαπλά καρκινώματα Οικογενής πολυποδίαση Συγγενείς ανωμαλίες Τραυματισμός της κοιλιάς Κολοστομία Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσοι του παχέος εντέρου Ca παχέος εντέρου Ειλεός

Είδος-τύπος ειλεοστομίας Ειλεοστομία δι έλικος (loop ileostomy) Τελική ειλεοστομία (Brooke s) Εγκρατής ειλεοστομία (Kock) 1. Δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιακής χώρας 2. Απέκκριμα υδαρές 3. Δεν ελέγχεται η κένωση 4. Απώλεια υγρών 500-2000cc/24h 5. Ύπαρξη πεπτικών πρωτεολυτικών ενζύμων 6. Ανοικτό σύστημα

Είδος-τύπος κολοστομίας ανάλογα με την εντόπιση Ανιόν κόλον (16%): Απέκκριμα υδαρές, ρέει συνεχώς 500-1500 ml/24h Ερεθισμός του δέρματος, ύπαρξη πεπτικών πρωτεολυτικών ενζύμων Υλικό εκλογής: αποστραγγιζόμενος σάκος με δακτύλιο από ρητίνη καράγια Εγκάρσιο κόλον (11%): απέκκριμα ημιυδαρές ή πολτώδες, δύσοσμα κόπραν, 300-1000 ml/24h, ανοικτό ή κλειστό σύστημα Αγκυλωτή (παροδική) Διπλού αυλού εγκάρσια (παροδική) Κατιόν κόλον (5%) (ημιυδαρές απέκκριμα) ή σιγμοειδοκολοστομία (31%) (συμπαγές απέκκριμα) 100-200 ml/24h Αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιακής χώρας Πρωκτοκολεκτομή (32%)

Επιπλοκές Στομίας (1) Εισολκή (βαρύτατη επιπλοκή), βύθιση ή εξαφάνιση του στομίου το οποίο εισέρχεται στην περιτοναική κοιλότητα Αίτια: παχυσαρκία, ανάπτυξη ειλεού μετεγχειρητικά, ισχαιμία εντέρου (παρουσία κοπράνων) Θεραπεία: νέα κολοστομία Πρόπτωση Κήλη Αίτια: αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση Θεραπεία:εφαρμογή ζώνης και χειρουργική αντιμετώπιση Στένωση Αίτια: φλεγμονή Θεραπεία: απαιτεί χειρουργική ανακατασκευή Απόστημα - συρίγγιο Αιτία: κακή τεχνική, επιμόλυνση από υγρά Θεραπεία: απαιτεί αντιβίωση και παροχέτευση

Επιπλοκές Στομίας (2) Διάτρηση Αίτια: τραυματισμός, μπορεί να προκληθεί περιτονίτιδα Θεραπεία: αντιμετώπιση της περιτονίτιδας, χειρουργική αντιμετώπιση Διάρροια Αίτια: Θεραπεία: λήψη υψηλών δόσεων λοραπαμίδης και κωδεΐνης έξι βδομάδες μετά την εγκατάσταση της στομίας η αποβαλλόμενη ποσότητα μειώνεται Εντερική απόφραξη Αίτια: οφείλεται σε συμφύσεις Θεραπεία: όχι σπάνια απαιτείται επέμβαση Δερματίτιδα Αίτια: υγρά της στομίας, κακή τεχνική περιποίησης Θεραπεία: αντιμετωπίζεται με τη χρήση τοπικών κρεμών κι εφαρμογή ειδικών σάκων στομίων

Συστήματα Στομίας Σύστημα ενός τεμαχίου Δερμοπροστατευτική βάση είναι ενσωματωμένη στον σάκο Πολύ εύκολη η εφαρμογή Σύστημα δύο τεμαχίων Δερμοπροστατευτική βάση είναι ξεχωριστή από το σάκο Τα δύο τεμάχια ενώνονται με ασφάλεια μεταξύ τους Εύκολο να αποσπάται ο σάκος από τη βάση και να αλλάζετε συχνά Κλειστού τύπου σάκος (ενός ή δύο τεμαχίων) Καλύτερη επιλογή όταν οι κενώσεις δεν είναι συχνές και ο σάκος χρειάζεται αλλαγή κάθε 2-3 ημέρες Αποστραγγιζόμενος σάκος ή ανοικτού τύπου σάκοι (ενός ή δύο τεμαχίων) Καλύτερη επιλογή όταν οι κενώσεις είναι συχνές στη διάρκεια της ημέρας Έχουν ένα πλαστικό κλείστρο ή ενσωματωμένο κλείστρο, ώστε το άδειασμα του σάκου να είναι εύκολο και γρήγορο

Χαρακτηριστικά κατάλληλης ή σωστής συσκευής : Συσκευή: βιομηχανοποιημένο υλικό Είναι στεγανή Ελέγχει την οσμή Είναι εύκολη στο χειρισμό Δεν ερεθίζει το στόμιο και το περιστομιακό δέρμα Δεν ενοχλεί τον άρρωστο Δεν δημιουργεί θόρυβο Είναι μιας χρήσης

Επιλογή Συσκευής Τύπος στομίας Ανατομική θέση Σχήμα μέγεθος Περίμετρος κοιλιάς Δέρμα περί της στομίας Φυσική και πνευματική κατάσταση Φυσικές δραστηριότητες Οικονομική κατάσταση Προσωπικέ προτιμήσεις

Προστατευτικά υλικά Φραγμοί δέρματος Δερμοπροστατευτική βάση Ρητίνη karaya: φυτικό υλικό που καθίσταται απαλό και κολλώδες όταν βραχεί και βοηθάει στην πρόληψη εκδορών, έχει φίλτρο διαφυγής αερίων Πάστες: Ενδείξεις: κάλυψη ρωγμών ή ερεθισμών, εξομαλύνει ανώμαλες επιφάνειες στο δέρμα Προστατεύει τη διαρροή Σκόνες: Προστατεύει το δέρμα από ερεθισμούς Βοηθάει στην επούλωση Υγρά: Δημιουργεί μεμβράνη στο δέρμα το προστατεύει από ερεθισμό Προστατεύει το δέρμα κατά την αφαίρεση της συσκευής Δακτύλιοι: Υποαλλεργιογόνα, Προστατεύουν το δέρμα Αποσμητικά: έλεγχος της δυσοσμίας

Προεγχειρητική φροντίδα Ψυχολογική προετοιμασία (μεγάλη σημασία) Ερωτήσεις, επίσκεψη ασθενή με κολοστόμιο, κ.α. Γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς ή της οικογένειας Καθαρισμός του εντέρου Καθαρτικός υποκλυσμός Δυσαπορρόφητα αντιβιοτικά για αποστείρωση του εντέρου Καθορισμός του σημείου στομίας Όρθια, πλάγια, καθιστή θέση

Προβλήματα ασθενούς με κολοστομία Σημεία και συμπτώματα διαταραχής ύδατος και ηλεκτρολυτών Θρέψη Άγχος Διαταραχή αντίληψης του εαυτού του Φροντίδα στομίου και περιστομιακού δέρματος (πεπτικά πρωτεολυτικά ένζυμα) Κακοσμία Δυσκολία ρύθμισης των κενώσεων Ενημέρωση και εκπαίδευση του ασθενούς ή της οικογένειας

Μετεγχειρητική φροντίδα (1) Ελέγχεται το σημείο στο οποίο βρίσκεται η στομία και το είδος της στομίας. Αξιολογείται συχνά η κατάσταση της και η κατάσταση του δέρματος (περιστομιακά). Ο σάκος αδειάζεται ή αντικαθίσταται ανάλογα με τις ανάγκες ή όταν γεμίσει μέχρι τι 1/3 της χωρητικότητας του ή όταν είναι διατεταμένος με αέρα. Πρέπει να χρησιμοποιείται προστατευτικό υλικό και δακτύλιος. Να χρησιμοποιείται σάκος με διαφυγή των αερίων από το φίλτρο διαφυγής αερίων με άνθρακα ή να δημιουργείται ένα μικρό άνοιγμα με βελόνι ψηλά στον σάκο, όπου μπορεί να τοποθετηθεί αυτοκόλλητη ταινία (έξοδος αερίων και μείωση της κακοσμίας). Διαιτολόγιο: θα περιλαμβάνει πληροφορίες για τις τροφές που προκαλούν δυσοσμία των κοπράνων και αέρια, καθώς και για τις τροφές που προκαλούν σκληρά και μαλακά τρόφιμα.

Μετεγχειρητική φροντίδα (2) 1η -2η μετεγχειρητική ημέρα Έλεγχος χαρακτηριστικών του στομίου και του περιστομιακού δέρματος και έλέγχος για πιθανές επιπλοκές Χρώμα: ροδαλό ή ερυθρό, επαρκής αιμάτωση, όχι ωχρό Αιμορραγία: είναι μικρή και προέρχεται από τα χείλη κυρίως κατά των καθαρισμό Οίδημα: μπορεί να επιτείνεται τις πρώτες ημέρες. Ο βλεννογόνος διογκώνεται και γίνεται πιο ωχρός. Το στόμιο μπορεί να μην είναι ορατό λόγου του οιδήματος. Υποχωρεί την 5-15η μετεγχ/κη ημέρα Αίσθηση: δεν υπάρχει κατά την αφή του προβάλλοντα βλεννογόνου Ύψος στομίου: περίπου 2 cm από το κοιλιακό τοίχωμα

Περιποίηση δέρματος Απομακρύνετε από το δέρμα κάθε ίχνος πάστας καράγια ή κοπράνων με στεγνό χαρτί (κυκλικές τοξοειδής κινήσεις) Τοποθετήστε πάνω στο στόμιο γάζα ή ένα κομμάτι χαρτοβάμβακο Πλύνετε το δέρμα απαλά με μαλακό τρίφτη, βρεγμένο με νερό και ήπιο σαπούνι (6-8cm από το περιστόμιο) Ξεπλύνετε και στεγνώστε καλά την περιοχή γύρω από το στόμιο, με γάζα ή πετσέτα Επισκοπήστε: το χρώμα του δέρμα (απαλό και στεγνό) την κατάσταση του στομίου (καθαρή και υγρή) Εφαρμόστε δερματικούς φραγμούς πριν από την τοποθέτηση του σάκου

Διαιτολόγιο Τροφές που αυξάνουν τη Δυσοσμία των κοπράνων: Σπαράγγια, φασόλια, λάχανο, αυγό, ψάρι σκόρδο, κρεμμύδι, κάποια καρυκεύματα Τροφές που αυξάνουν τα Αέρια στο έντερο: Μπύρα, μπρόκολο, λάχανο, αγγούρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια (φασόλια, ρεβίθια), ανθρακούχα αναψυκτικά, κουνουπίδι, καλαμπόκι, μπιζέλια, ραπανάκια, σπανάκι Τροφές που προκαλούν Σκληρές Κενώσεις: Πουρές, μπανάνες, ψωμί, γιαούρτι, ζυμαρικά, αλμυρά κουλουράκια, ρύζι, τυρί, Τροφές που προκαλούν Μαλακές Κενώσεις: Σοκολάτα, φασόλια, τηγανισμένες τροφές, λιπαρές τροφές, πολύ πικάντικες τροφές, πράσινα λαχανικά, ωμά φρούτα και χυμοί, ωμά λαχανικά Τροφές που Χρωματίζουν τα Κόπρανα: Ζαχαρότευλα (παντζάρια), κόκκινο ζελέ Τροφές που μπορεί να προκαλέσουν Απόφραξη: Ποπ κορν, ωμά μήλα, ανανάς, σέλινο, τομάτες, καρύδια, καρύδα, φρούτα με σπόρους

Στομίες - Υλικά Α. Κολοστομία Γάντια μιας χρήσεως Set αλλαγής Φυσιολογικός ορός Διαμετρόμετρο Κάψα με γάζες Σάκους κολοστομίας Κρέμα δέρματος Πάστα Karaya Νεφροειδές Τετράγωνο αδιάβροχο Σαπούνι γλυκερίνης Τρίφτης Δοχείο για τα άχρηστα Παραβάν Β. Ειλεοστομία Γάντια μιας χρήσεως Set αλλαγής Φυσιολογικός ορός Κάψα με γάζες Σάκους ειλεοστομίας Κρέμα δέρματος Πάστα Karaya Νεφροειδές Τετράγωνο αδιάβροχο Σαπούνι γλυκερίνης Τρίφτης Δοχείο για τα άχρηστα Παραβάν

Διαδικασία Φάση προετοιμασίας Συγκεντρώστε το απαραίτητο υλικό Εξηγείστε στον ασθενή την διαδικασίας Δώστε στον ασθενή άνετη θέση, τέτοια που να μπορεί να παρακολουθεί Αποκαλύψτε την περιοχή της στομίας Πλύνετε τα χέρια σας Φορέστε γάντια μίας χρήσεως Τοποθετήστε αδιάβροχο Φάση εκτέλεσης Αφαιρέστε το σάκο με αργές κινήσεις (από πάνω προς τα κάτω), χρησιμοποιήστε χλιαρό νερό ή διαλύτη, αφήστε βρεγμένη γάζα πάνω στο στόμιο Καθαρίστε και στεγνώστε το περιστόμιο (όπως αναφέραμε παραπάνω) Αλλάξτε γάντια Χρησιμοποιήστε διαμετρόμετρο για να μετρήσετε τη διάμετρο της στομίας (για το μέγεθος του στομίου) η απόσταση μεταξύ της έξω επιφάνειας της στομίας και της περιμέτρου του δακτυλίου πρέπει να είναι το πολύ 0.3cm Τοποθετήστε τη δερμοπροστατευτική βάση (εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής ) και εφαρμόστε το σάκο (από κάτω προς τα επάνω) Αλλάξτε γάντια Φάση παρακολούθησης Πετάξτε το άχρηστο υλικό Αξιολογήστε τη διαδικασία Καταγράψτε τη νοσηλεία

Πλύση στομίας - Υλικά Γ. Πλύση στομίας Γάντια μιας χρήσεως Δοχείο υγρού πλύσης Δοχείο για τα υγρά επιστροφής Σάκους κολοστομίας ή ειλεοστομίας Υγρό πλύσης 500-1500ml Καθετήρας μαλακός ελαστικός Ψαλίδι Μανίκι ή περίβλημα πλύσης Δοχείο για τα άχρηστα Χαρτί τουαλέτας Λαβίδα Kocher

Διδασκαλία στο σπίτι Ασθενή και Συγγενείς Φροντίδα στομίας και περιστομιακού δέρματος Αλλαγή σάκου και άδειασμα σάκου Δίαιτα: Έλεγχος κακοσμίας και Έλεγχος αερίων αποφυγή πολυφαγίας ακατάστατα γεύματα εξατομίκευση της δίαιτας, για αποφυγή της διάρροιας και δυσκοιλιότητας αποφυγή τροφών που προκαλούν δυσοσμία αποφυγή τροφών που προκαλούν αέρια Ενδυμασία: ζώνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγιό Φάρμακα: ασθενείς με ειλεοστομία δεν πρέπει να παίρνουν υπακτικά Ταξίδια: ασθενείς με ειλεοστομία να έχουν αντιδιαρροικά φάρμακα Σπορ: όχι σπορ επαφής Σεξουαλική δραστηριότητα: 10-20% βιώνουν διαταραχές Εγκυμοσύνη: το μέγεθος του στομίου αλλάζει καθώς προχωράει Ύπνος: οποιαδήποτε θέση μπορεί να ληφθεί Απόφραξη: σημεία και συμπτώματα

Βιβλιογραφία 1. Άννα Σαχίνη-Καρδάση, Μαρία Πάνου. Παθολογική και Χειρουργική Νοσηλευτική- Νοσηλευτικές διαδικασίες. Β Έκδοση. Εκδόσεις Βήτα. 2ος Τόμος. Αθήνα 2007. 406-426. 2. Ελευθερία Κ. Αθανάτου. Κλινική Νοσηλευτική-Βασικές και Ειδικές Νοσηλείες. 18 η ' Έκδοση Αθήνα 2010. 463-492. 3. Θ. Μπελλάλη, Π. Σαράφης, Ε. Δοκουτσίδου. Ανώτερες Νοσηλευτικές Δεξιότητες. Στο: Γ. Ι. Μπαλτόπουλος: Βασικές, Ανώτερες και Εξειδικευμένες Νοσηλευτικές Δεξιότητες. Εκδόσεις ΒΗΤΑ. Αθήνα 2013. 433-446. 4. Μπροκαλάκη Η.: Εντεροσομίες εκτροπης κοπράνων. Στο: Η Νοσηλευτική στην Κλινική Πράξη. Τόμος IΙ, Ιατρικές Εκδόσεις Λαγός. Αθήνα 2011:642-651

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας