Νοσηλευτική φροντίδα στο βηματοδοτικό ιατρείο: Θεωρία και Πράξη Δπαγγειία ηακαηνπνύινπ Ννζειεύηξηα, MSc ΠΓΝ Αηηηθόλ Αζήλα, 2015
Σύγκρουση συμφερόντων Όλνκα νκηιεηή : Δπαγγειία ηακαηνπνύινπ Γελ ππάξρεη θακία ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ 7 October 2015 2
Βηματοδοτικό Ιατρείο Ιαηξείν Παξαθνινύζεζεο Δκθπηεύζηκσλ Καξδηαθώλ Ηιεθηξνληθώλ πζθεπώλ (ΙΠΔ) Cardiac Implantable Electronic Devices (CIEDs) Βεκαηνδόηεο (PM) Απηληδηζηήο (ICD) πζθεπή επαλαζπγρξνληζκνύ (CRT-P/CRT-D) Δκθπηεύζηκνο θαηαγξαθέαο βξόγρνπ (ILR) Δκθπηεύζηκε ζπζθεπή παξαθνινύζεζεο (ICM) 7 October 2015 3 3
απαιηεί 7 October 2015 4 4
επιβάλλει 7 October 2015 5 5
Ιδαληθή δνκή - Δμαηνκηθεπκέλε παξαθνινύζεζε αηνκηθέο πξνηηκήζεηο ζηνηρεία ζπζθεπήο ππνθείκελε λόζνο γεσγξαθηθή απόζηαζε θόζηνο δπλαηόηεηεο θέληξνπ 7 October 2015 6 6
Σαθηηθή παξαθνινύζεζε θαη έιεγρνο - guidelines Δπίζθεςε ζην Ιαηξείν (In person) Απνκαθξπζκέλε (Remote) 7 October 2015 7 7
ηόρνη παξαθνινύζεζεο αζζελή (ςπρνθνηλσληθή ππνζηήξημε) ζπζθεπή (παξακέηξνπο ιεηηνπξγίαο) λόζν (ζπκπηώκαηα θαη αγσγή) επηθνηλσλία (αξρείν θαη εθπαίδεπζε) 7 October 2015 8 8
ύγρξνλν θέληξν Λεηηνπξγία Ιαηξείνπ Σαθηηθή βάζε Πξόγξακκα αλάινγα κε όγθν πεξηζηαηηθώλ 7 October 2015 9 9
Διεπιζηημονικό Δπεκβαηηθόο θαξδηνιόγνο Κιηληθόο θαξδηνιόγνο Σερληθόο εηαηξείαο Ννζειεπηήο 7 October 2015 10 10
Νοζηλεςηήρ Τπεύζπλνο ιεηηνπξγίαο πλδεηηθόο θξίθνο ασθενή ομάδα ειδικών δομέρ νοζοκομείος 7 October 2015 11 11
1. πιεξνθνξίεο - εθπαίδεπζε πξηλ + εθηίκεζε παξαθνινύζεζε ππνζηήξημε κεηά 2. δηαηήξεζε - ηαθηηθή ελεκέξσζε ηαηξνλνζειεπηηθνύ θαθέινπ = ΔΡΓΑΛΔΙΟ 3. δηαηήξεζε - ηαθηηθή ελεκέξσζε ειεθηξνληθνύ αξρείνπ ησλ αζζελώλ 4. πξνγξακκαηηζκόο παξαθνινύζεζεο ζπζθεπήο κε ΚΟ = αμηνιόγεζε ιεηηνπξγίαο + αζθάιεηαο - αλαγλώξηζε + δηόξζσζε ιαζώλ 7 October 2015 12 12
5. ηαρύηεξε - αζθαιέζηεξε δηαθίλεζε ηνπ αζζελή (ηαηξεία, εξγαζηήξηα) 6. αμηνιόγεζε θιηληθήο θαηάζηαζεο θαη αληηκεηώπηζε (έθηαθηε επίζθεςε, εηζαγσγή ζην λνζνθνκείν) 7. ιήςε νδεγηώλ από ηαηξηθή νκάδα γηα αληηκεηώπηζε εηδηθώλ αλαγθώλ 7 October 2015 13 13
8. εθπαίδεπζε ζηα θάξκαθα = εμαηνκηθεπκέλε, πξνζαξκνζκέλε ζηηο γλώζεηο, εθπαηδεπηηθό θαη λνεηηθό επίπεδν κε γξαπηέο/ πξνθνξηθέο νδεγίεο 9. πξνγξακκαηηζκόο απαξαίηεησλ εμεηάζεσλ 10. επηζθέςεηο ζε άιινπο επαγγεικαηίεο πγείαο 11. ηήξεζε ηαθηηθνύ ειέγρνπ ππελζύκηζε κε sms, e-mails 7 October 2015 14 14
12. δηεπθόιπλζε πξόζβαζεο ζηηο ππεξεζίεο πγείαο 13. ζπκκεηνρή ζε εξεπλεηηθά πξσηόθνιια 14. έγθαηξε παξαγγειία θαη παξαιαβή αλαιώζηκσλ πιηθώλ 15. ζπληνληζκόο νκάδαο ηαηξείνπ - άκεζε ζπγθέληξσζε όηαλ πξνθύςεη πξόβιεκα 16. ελεκέξσζε γηα πνξεία λόζνπ ησλ αζζελώλ 7 October 2015 15 15
17. ζπδήηεζε κε αζζελή θαη νηθνγέλεηα όισλ ησλ δηαζηάζεσλ ηεο αζζέλεηάο ηνπ 18. ςπρνινγηθή ππνζηήξημε 19. αλαγλώξηζε αζζελώλ πςεινύ θηλδύλνπ 20. δπλαηόηεηα πξνζαξκνγήο θαη βειηηζηνπνίεζεο ηεο θαξκαθεπηηθήο ζεξαπείαο 21. νξγάλσζε ζεκηλαξίσλ νκάδσλ ζηήξημεο 7 October 2015 16 16
22. επηθνηλσλία ζε 24σξε βάζε κε θηλεηό + e - mail 23. ζειίδα ηαηξείνπ ζην www. 7 October 2015 17 17
Wilkoff et al. Europace 2008;10:707-25 7 October 2015 18
6.000 λεζηά, λεζίδεο, βξαρνλεζίδεο 117 θαηνηθήζηκα 7 October 2015 19
επηζθέςεσλ ζην «ηαηξείν» - ½ επηζθέςεσλ πξνγξακκαηηζκέλσλ ζα κπνξνύζαλ λα απνθεπρζνύλ (Brugada, 2006) αζθάιεηα αζζελνύο 41% παξνπζηάζηεθε θάπνην θιηληθό ζπκβάλ (Nielsen, 2008) ηθαλνπνίεζε αζζελνύο 78% πξνηηκάεη ην remote follow-up (Marzegalli, 2008) θαη νη επαγγεικαηίεο πγείαο θόζηνπο απόζηαζε κεηαμύ θαηνηθίαο θαη λνζνθνκείνπ (Fauchier, 2005) 7 October 2015 20 20
Οινθιεξσκέλν Πξόγξακκα Απνθαηάζηαζεο πκκεηνρή λνζειεπηώλ Berg et al. Eur J Cardiovasc Nurs. 2015;14(I):34-44 7 October 2015 21
Berg et al. J Rehabil Med. 2015;47:267-72 7 October 2015 22
HomeGuide Registry - Δθπαίδεπζε - Έλαξμε - Καηαγξαθή - Παξαπνκπή - πκκόξθσζε Ricci et al. Europace 2013;15:970-77 7 October 2015 23
12 /εβδομάδα - 6% παπαπέμπονηαι για αξιολόγηζη Ricci et al. Europace 2008;10:164-70 7 October 2015 24
ζπκπεξηθνξάο απνθπγήο πνηόηεηαο δσήο πγείαο - πξνζαξκνγήο ζηε δσή θόβνπ γηα άζθεζε/ ζπκκεηνρή ζε αζιεηηθέο δξαζηεξηόηεηεο θπζηθήο θαηάζηαζεο ζεμνπαιηθήο δπζιεηηνπξγίαο αξξπζκηώλ πνπ απαηηνύλ ζεξαπεία 7 October 2015 25 25
απνθνξηίζεσλ ηνπ απηληδηζηή ζλεηόηεηαο επαλεηζαγσγώλ ζην λνζνθνκείν απνπζίαο από ηελ εξγαζία εξγαζηαθήο θαηάζηαζεο σθέιεηα ζε θόζηνο 7 October 2015 26 26
Προοπτική... Καθιέπωζη ICD Nurse Specialist Arrhythmia Nurse Specialist Σσέζη εμπιζηοζύνηρ Σσέζη ζςνεπγαζίαρ Ποιόηηηα ςπηπεζιών ςγείαρ 7 October 2015 27