ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης στην εγκυμοσύνη και κίνδυνος για το έμβρυο ή νεογνό... 7 Επίδραση της εγκυμοσύνης στους αμυντικούς μηχανισμούς της εγκύου... 9 Αμυντικοί μηχανισμοί στο νεογνό... 10 Βιβλιογραφία... 14 2. Ερυθρά... 15 Εισαγωγή... 15 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 15 Λοίμωξη της εγκύου... 16 Κίνδυνος για το έμβρυο... 19 Λοίμωξη του εμβρύου - Συγγενής ερυθρά... 20 Αντιμετώπιση... 23 Προφύλαξη... 25 Βιβλιογραφία... 27 3. Λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα... 31 Εισαγωγή... 31 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 32 Λοίμωξη στην έγκυο... 32 Κίνδυνος για το έμβρυο και νεογνό... 34 Λοίμωξη στο έμβρυο και στο νεογνό... 35 Αντιμετώπιση... 42 Πρόληψη της νεογνικής ερπητικής λοίμωξης... 45 Νοσηλεία της λεχωίδας με ερπητική λοίμωξη και του νεογνού της... 49 Βιβλιογραφία... 50 4. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό... 53 Εισαγωγή... 53 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 53 Λοίμωξη της εγκύου... 55 Κίνδυνος για το έμβρυο - νεογνό... 55 Λοίμωξη του εμβρύου - νεογνού (νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων)... 59 Αντιμετώπιση... 61 Προφύλαξη... 62 Βιβλιογραφία... 64 5. Λοίμωξη από τον ιό ανεμοβλογιάς - έρπητα ζωστήρα... 67 Εισαγωγή... 67 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 67 Λοίμωξη της εγκύου... 68 Κίνδυνος για το έμβρυο, το νεογνό και το μεγαλύτερο παιδί... 69 Λοίμωξη στο νεογνό... 71 Αντιμετώπιση... 72 Βιβλιογραφία... 75 6. Σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS)... 77 Εισαγωγή... 77 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 78 Λοίμωξη στην έγκυο... 81 Κίνδυνος για το έμβρυο - νεογνό... 84 Λοίμωξη στο νεογνό... 86 Αντιμετώπιση περιγεννητικού AIDS... 90 Προοπτική για το μέλλον... 94 Βιβλιογραφία... 95 7. Ιογενείς ηπατίτιδες... 99 Εισαγωγή... 99 Ηπατίτιδα Β... 102 Εισαγωγή... 102
Επιδημιολογικά στοιχεία... 103 Λοίμωξη στην έγκυο... 105 Κίνδυνος για το έμβρυο - νεογνό... 106 Λοίμωξη στο νεογνό... 107 Αντιμετώπιση και πρόληψη της περιγεννητικής ηπατίτιδας Β... 107 Νοσηλεία ατόμων με περιγεννητική ηπατίτιδα Β... 111 Άλλες ηπατίτιδες... 112 Ηπατίτιδα Α... 112 Ηπατίτιδες μή Α, μή Β... 113 Ηπατίτιδα C... 113 Ηπατίτιδα Δ... 114 Ηπατίτιδα Ε... 114 Βιβλιογραφία... 114 8. Γρίππη (Influenza... 117 Εισαγωγή... 117 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 117 Λοίμωξη στην έγκυο... 118 Κίνδυνος για το έμβρυο... 118 Λοίμωξη στο νεογνό... 119 Αντιμετώπιση... 119 Προφύλαξη... 120 Βιβλιογραφία... 120 9. Λοίμωξη από τον ιό του ανθρωπίνου θηλώματος (οξυτενή κονδυλώματα)... 123 Εισαγωγή... 123 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 123 Λοίμωξη στην έγκυο... 124 Κίνδυνος για το νεογνό... 125 Λοίμωξη του νεογνού... 125 Αντιμετώπιση... 126 Βιβλιογραφία... 127 10. Λοιμώδης μονοπυρήνωση... 129 Εισαγωγή... 129 Επιδημιολογικά στοιχεία... 129 Λοίμωξη της εγκύου... 129 Κίνδυνος για το έμβρυο... 130 Αντιμετώπιση... 130 Βιβλιογραφία... 131 11. Λοιμώξεις από εντεροϊούς... 133 Εισαγωγή... 133 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 133 Λοίμωξη στην έγκυο... 134 Κίνδυνος για το έμβρυο και το νεογνό... 135 Λοίμωξη στο νεογνό... 135 Αντιμετώπιση... 136 Βιβλιογραφία... 137 12. Παρωτίτιδα... 139 Εισαγωγή... 139 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 139 Λοίμωξη στην έγκυο... 140 Κίνδυνος για το έμβρυο... 140 Λοίμωξη στο νεογνό... 141 Αντιμετώπιση... 141 Προφύλαξη... 142 Βιβλιογραφία... 142 13. Ιλαρά... 143 Εισαγωγή... 143 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 143 Λοίμωξη στην έγκυο... 143 Κίνδυνος για το έμβρυο... 144 Λοίμωξη στο νεογνό (περιγεννητική ιλαρά)... 145 Αντιμετώπιση... 145 Προφύλαξη... 146 Βιβλιογραφία... 146 14. Λοιμώξεις από τον ανθρώπινο παρβοϊό (Parvovirus)... 147
Εισαγωγή... 147 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 147 Λοίμωξη στην έγκυο... 148 Λοίμωξη στο έμβρυο... 149 Αντιμετώπιση... 150 Βιβλιογραφία... 151 15. Τοξοπλάσμωση... 153 Εισαγωγή... 153 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 153 Λοίμωξη στην έγκυο... 155 Κίνδυνος για το έμβρυο... 159 Λοίμωξη στο νεογνό... 160 Αντιμετώπιση... 164 Πρόληψη... 168 Βιβλιογραφία... 169 16. Ελονοσία... 171 Εισαγωγή... 171 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 172 Λοίμωξη στην έγκυο... 175 Κίνδυνος για το έμβρυο - νεογνό... 177 Λοίμωξη στο έμβρυο ή στο νεογνό (συγγενής ελονοσία)... 178 Αντιμετώπιση... 179 Προφύλαξη... 180 Βιβλιογραφία... 181 17. Σύφιλη... 183 Εισαγωγή... 183 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 183 Λοίμωξη στην έγκυο... 185 Κίνδυνος για το έμβρυο... 187 Λοίμωξη στο νεογνό... 188 Αντιμετώπιση... 191 Βιβλιογραφία... 195 18. Λοιμώξεις από γονόκοκκο... 197 Εισαγωγή... 197 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 197 Λοίμωξη στην έγκυο... 198 Λοίμωξη στο νεογνό... 200 Αντιμετώπιση... 200 Προφύλαξη... 201 Βιβλιογραφία... 203 19. Λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β... 205 Εισαγωγή... 205 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 205 Λοίμωξη στην έγκυο... 208 Λοίμωξη στο νεογνό... 209 Αντιμετώπιση... 212 Πρόληψη... 214 Βιβλιογραφία... 217 20. Λιστερίωση... 221 Εισαγωγή... 221 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 221 Λοίμωξη στην έγκυο... 223 Κίνδυνος για το έμβρυο και το νεογνό... 224 Λοίμωξη στο νεογνό... 225 Αντιμετώπιση... 227 Βιβλιογραφία... 227 21. Φυματίωση... 229 Εισαγωγή... 229 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 229 Λοίμωξη στην έγκυο... 230 Κίνδυνος για το έμβρυο και το νεογνό... 231 Λοίμωξη στο νεογνό... 232 Αντιμετώπιση... 233 Εμβολιασμός με BCG... 237
Βιβλιογραφία... 238 22. Λοιμώξεις από μυκοπλάσματα... 241 Εισαγωγή... 241 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 241 Λοίμωξη στην έγκυο... 242 Λοίμωξη στο νεογνό... 243 Αντιμετώπιση... 244 Βιβλιογραφία... 245 23. Λοίμωξη από χλαμύδια... 247 Εισαγωγή... 247 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 247 Λοίμωξη στην έγκυο... 248 Κίνδυνος για το νεογνό... 250 Λοίμωξη στο νεογνό... 250 Αντιμετώπιση... 252 Βιβλιογραφία... 254 24. Χοριοαμνιονίτιδα... 257 Εισαγωγή... 257 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 257 Σχέση μεταξύ χοριοαμνιονίτιδας και πρόωρου τοκετού ή πρόωρης ρήξης του θυλακίου... 258 Κλινική εικόνα... 261 Εργαστηριακή διάγνωση... 262 Αντιμετώπιση... 264 Βιβλιογραφία... 268 25. Ουρολοίμωξη στην έγκυο... 271 Εισαγωγή... 271 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 271 Κλινική εικόνα... 273 Διάγνωση... 273 Επιπτώσεις της ουρολοίμωξης της εγκύου στην ίδια, στο έμβρυο και στο νεογνό της... 275 Αντιμετώπιση... 276 Παρακολούθηση της εγκύου με ουρολοίμωξη... 278 Πρόληψη των ουρολοιμώξεων κατά την εγκυμοσύνη... 279 Βιβλιογραφία... 280 26. Νεογνική σηψαιμία... 283 Εισαγωγή... 283 Συχνότητα νεογνικής σηψαιμίας και επιβαρυντικοί παράγοντες για την ανάπτυξή της... 285 Αιτιολογικοί παράγοντες... 287 Παθογένεια... 290 Κλινική εικόνα... 293 Εργαστηριακή διάγνωση... 296 Διαγνωστική προσπέλαση υπόπτου για σηψαιμία νεογνού... 301 Αντιμετώπιση... 304 Πρόγνωση... 311 Βιβλιογραφία... 312 27. Μηνιγγίτιδες στο νεογνό... 315 Εισαγωγή... 315 Μικροβιακή μηνιγγίτιδα... 316 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 316 Κλινική εικόνα... 318 Διάγνωση... 318 Αντιμετώπιση... 322 Επιπλοκές... 328 Πρόγνωση... 332 Ιογενείς μηνιγγίτιδες... 333 Βιβλιογραφία... 334 28. Οστεομυελίτιδα και σηπτική αρθρίτιδα στο νεογνό... 337 Εισαγωγή... 337 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 337 Παθογένεια και κλινική εικόνα... 338 Διάγνωση... 339 Αντιμετώπιση... 340 Βιβλιογραφία... 340
29. Ουρολοίμωξη στο νεογνό... 341 Εισαγωγή... 341 Μικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 342 Παθογένεια... 344 Κλινική εικόνα... 345 Διάγνωση... 346 Απεικονιστικός έλεγχος του ουροποιητικού... 349 Αντιμετώπιση... 354 Παρακολούθηση... 356 Πρόγνωση... 357 Βιβλιογραφία... 358 30. Λοιμώξεις από μύκητες... 361 Εισαγωγή... 361 Μιικροβιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία... 361 Λοίμωξη στην έγκυο... 362 Λοίμωξη στο έμβρυο - νεογνό... 363 Αντιμετώπιση... 366 Πρόληψη... 367 Βιβλιογραφία... 367 31. Έλεγχος λοιμώξεων στο νοεγνικό και μαιευτικό τμήμα... 369 Εισαγωγή... 369 Τρόποι περιορισμού νοσοκομειακών λοιμώξεων... 370 Βιβλιογραφία... 377 Παραρτήματα... 379 Παράρτημα I... 379 Αντιμικροβιακά φάρμακα στα νεογνά... 379 Βιβλιογραφία... 381 Παράρτημα II... 383 Ενδομήτριες και περιγεννητικές λοιμώξεις... 383 Αρχές προγεννητικής διάγνωσης... 383 Η βοήθεια του εργαστηρίου... 385 Αδρός κλινικός οδηγός για τον παιδίατρο... 388 Βιβλιογραφία... 389 Ευρετήριο... 391