ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ Με το πάτημα του Ok μετά από κάποια συνεδρία μετρήσεων ή με το άνοιγμα της εξέτασης μέσα από το αρχείο (βλ. εγχειρίδιο χρήσης του Biomech), η σελίδα συνοπτικής παρουσίασης της εξέτασης θα εκχωρηθεί ως εξής: όπου ξεχωρίζουν 4 διαφορετικά παράθυρα. Μπορείτε να διαβάσετε την περιγραφή τους στη συνέχεια.. 1. Γράφημα Εδώ παρουσιάζεται το γράφημα της πρόσθιας οπίσθιας επιτάχυνσης μετά την εφαρμογή του φίλτρου, η οποία έχει οριζόντια και πρόσω διεύθυνση. Με τη χρήση αυτού του σήματος μπορεί να περιγραφή η πρόσω βάδιση του/της ασθενούς. Ορισμένα αξιοσημείωτα σημεία της καμπύλης προσδιορίζονται για την ανίχνευση του διασκελισμού, ο οποίος ορίζεται ως το σύνολο των κινήσεων μεταξύ δύο συνεχών επαφών του ίδιου ποδιού με το έδαφος. Υπολογίζονται οι χαρακτηριστικές παράμετροι του κύκλου βάδισης για την κάθε μία από αυτές (βλ. πίνακα συνοπτικής παρουσίασης των δεδομένων στο τέλος). Right heel strike Left heel strike Left side advancing Right side advancing Πάτημα δεξιάς φτέρνας Πάτημα αριστερής φτέρνας Βάδιση αριστερής πλευράς πρόσω Βάδιση δεξιάς πλευράς πρόσω Free4Act από την Comex Α.Ε. Σελίδα 1
Το λογισμικό ανιχνεύει αυτομάτως τις υψηλότερες και τις χαμηλότερες τιμές του σήματος που αντιστοιχούν στις χρονικές στιγμές που πατά η φτέρνα του ποδιού και ανασηκώνεται το μεγάλο δάχτυλο. Καθώς το πρωτόκολλο προβλέπει ότι ο/η ασθενής αρχίζει να βαδίζει με το δεξιό πόδι, η πρώτη θετική ανώτερη τιμή αντιστοιχή στη στήριξη του δεξιού ποδιού, η επόμενη ελάχιστη τιμή στην ανύψωση του δαχτύλου του αριστερού ποδιού που ακολουθείται από τη στήριξη του αριστερού ποδιού (η δεύτερη θετική ανώτερη τιμή) και την ανύψωση του δαχτύλου του δεξιού ποδιού (η δεύτερη ελάχιστη τιμή), ενώ ο κύκλος της βάδισης ολοκληρώνεται με τη στήριξη του δεξιού ποδιού που αντιπροσωπεύεται από την τρίτη θετική ανώτερη τιμή. Μη αυτόματος προσδιορισμός μοτίβου βάδισης Εάν το σήμα επιτάχυνσης είναι υπερβολικά ακανόνιστο, και το λογισμικό αδυνατεί να αναγνωρίσει αυτόματα το χαρακτηριστικό μοτίβο βάδισης, μπορεί να γίνει μη αυτόματος προσδιορισμός. Κάνοντας κλικ με το δεξί πλήκτρο του ποντικιού στο παράθυρο του σήματος επιτάχυνσης και πατώντας την εντολή Identificazione pattern (modello) camminata manuale.., εμφανίζεται ένα νέο παράθυρο σήματος όπου ο χρήστης πρέπει να καθορίσει τη θετική ανώτερη τιμή, η οποία αντιστοιχεί στο σημείο έναρξης της βάδισης. Είναι σημαντικό να επιλεγεί η θετική ανώτερη τιμή όπου η τάση επιτάχυνσης είναι όσο το δυνατόν περισσότερο κανονική. Με διπλό κλικ στο σημείο αυτό, το λογισμικό αναγνωρίζει αυτόματα τα αξιοσημείωτα σημεία του πιο πρόσφατου σήματος. Εάν ο προσδιορισμός δεν είναι ακόμα σωστός, υπάρχει η δυνατότητα ακύρωσης των λανθασμένων σημείων με το πάτημα του κουμπιού Cancella punti accz και επανάληψης της εργασίας με τρεις τύπους ελέγχου, πατώντας τις εντολές Uso controllo distanze tra punti consecutivi, Uso controllo distanze tra massimi και Uso controllo fascia πριν από το μη αυτόματο προσδιορισμό. Μετά το κλικ πρέπει να πατηθεί το κάθε κουμπί ξεχωριστά, ενώ για να απενεργοποιηθεί ο έλεγχος θα πρέπει να πατηθεί το ίδιο κουμπί και δεύτερη φορά. Το λογισμικό επιτρέπει τη χρήση όλων των ενδεχόμενων συνδυασμών ελέγχου: μόνον ένας έλεγχος, δύο έλεγχοι ή τρεις έλεγχοι συγχρόνως, ωσότου ο προσδιορισμός του σήματος να είναι σωστός. Κάθε φορά που θέλετε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικό έλεγχο, θα πρέπει να ακυρωθούν όλα τα λανθασμένα σημεία. Όταν ο προσδιορισμός είναι σωστός, πατήστε το κουμπί OK για να προβληθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης. 2. Χρόνοι και συγχρονισμός Με βάση την αναγνώριση των κορυφαίων τιμών του σήματος υπάρχει η δυνατότητα υπολογισμού της διάρκειας του βήματος, η οποία αντιστοιχεί στο χρόνο μεταξύ της στήριξης του ενός ποδιού και της στήριξης του άλλου ποδιού. Στο παράθυρο που βρίσκεται κάτω από το σήμα επιτάχυνσης (1), μπορείτε να δείτε το συγχρονισμό, δηλαδή την εναλλακτική ακολουθία της επαφής των ποδιών, ο οποίος απεικονίζεται με έναν κόκκινο κύκλο για το αριστερό πόδι και έναν μπλε κύκλο για το δεξιό πόδι, και τη χρονική διάρκεια του μεμονωμένου βήματος. 3. Γράφημα της πρόσω βάδισης του σώματος Free4Act από την Comex Α.Ε. Σελίδα 2
Η εικόνα δείχνει τη μέση τιμή (πράσινη γραμμή) και την τυπική απόκλιση (διαφανές πράσινο εύρος τιμών) των κανονικοποιημένων διασκελισμών (δεξιά και αριστερά). Η τυπική απόκλιση παρέχει πληροφορίες για την κανονικότητα της βάδισης: όσο πιο ενιαία είναι η γραμμή τόσο πιο παρόμοιους διασκελισμούς κάνει ο/η ασθενής. Τα δύο μέρη της καμπύλης, με την περιοχή διαφορετικού χρώματος από κάτω, δείχνουν τα δύο μέρη του σώματος που προχωρούν, ενώ το κάθε ένα τους χαρακτηρίζεται από μια μέγιστη ανώτατη τιμή που αντιστοιχή στη στήριξη του ποδιού. Με τη σύγκριση των μέγιστων τιμών, μπορεί να ελέγξετε την ισορροπία της στήριξης. Η ισοτιμία των ποσοστών των φάσεων πρόσω βάδισης (50%) του κύκλου βάδισης αντιπροσωπεύουν την ομοιομορφία των βημάτων. Αυτή η προβολή είναι πιο ευανάγνωστη και μπορεί να ερμηνευτεί πιο εύκολα για την αξιολόγηση της στάσης του σώματος κατά τη βάδιση. Στην πραγματικότητα η σύγκριση μεταξύ του ποσοστού (%) της κόκκινης και της μπλε περιοχής αποδίδει την ισορροπία χρόνου πρόσω βάδισης, ενώ το κατά πόσον είναι ισότιμες οι ανώτερες ή οι κατώτερες τιμές χαρακτηρίζει την ποσότητα της δύναμης τροφοδοσίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η καμπύλη στην τυπική μορφή που αποδίδει η Ανάλυση Βάδισης. Σε αυτήν την περίπτωση προβάλλονται οι παρακάτω φάσεις: Χρόνος a..b: ΔΕΞΙΟ ΒΗΜΑ, η θετική ανώτερη τιμή a υποδεικνύει το πάτημα της δεξιάς φτέρνας ενώ η θετική ανώτερη τιμή b υποδεικνύει το πάτημα της αριστερής φτέρνας. Χρόνος b..c: ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΒΗΜΑ, η θετική ανώτερη τιμή b υποδεικνύει το πάτημα της αριστερής φτέρνας ενώ η θετική ανώτερη τιμή c υποδεικνύει το πάτημα της δεξιάς φτέρνας. Χρόνος a..d: ΔΙΠΛΗ ΣΤΗΡΙΞΗ, η θετική ανώτερη τιμή a υποδεικνύει το πάτημα της δεξιάς φτέρνας ενώ η αρνητική ανώτερη τιμή d υποδεικνύει το πάτημα το ανασήκωμα του δαχτύλου του αριστερού ποδιού. Χρόνος d..b: ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗ (ή ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ ΣΤΗΡΙΞΗ), η αρνητική μέγιστη τιμή d υποδεικνύει την ανύψωση του δαχτύλου του αριστερού ποδιού ενώ η θετική υψηλότερη τιμή b υποδεικνύει το πάτημα της αριστερής φτέρνας. Χρόνος b..e: ΔΙΠΛΗ ΣΤΗΡΙΞΗ, η θετική ανώτερη τιμή b υποδεικνύει το πάτημα της αριστερής φτέρνας ενώ η αρνητική ανώτερη τιμή e υποδεικνύει το πάτημα το ανασήκωμα του δαχτύλου του δεξιού ποδιού. Χρόνος d..b: ΔΕΞΙΑ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗ (ή ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ ΣΤΗΡΙΞΗ), η αρνητική μέγιστη τιμή e υποδεικνύει την ανύψωση του δαχτύλου του δεξιού ποδιού ενώ η θετική υψηλότερη τιμή c υποδεικνύει το πάτημα της δεξιάς φτέρνας. Χρόνος a..e: ΔΕΞΙΑ ΣΤΑΣΗ, η θετική ανώτερη τιμή a υποδεικνύει το πάτημα της δεξιάς φτέρνας ενώ η αρνητική ανώτερη τιμή e υποδεικνύει το πάτημα το ανασήκωμα του δαχτύλου του δεξιού ποδιού. Free4Act από την Comex Α.Ε. Σελίδα 3
4. Δεδομένα Στο Πίνακα κάτω από τα γραφικά, αναγράφονται τα δεδομένα των χαρακτηριστικών παραμέτρων βάδισης. Μπορείτε επίσης να τα συγκρίνετε με τα δεδομένα κανονικοποίησης που επίσης αναφέρονται στη βιβλιογραφία. Ειδικότερα, υπάρχει δυνατότητα προβολής δεδομένων σχετικά με τα εξής: Ταχύτητα [m/λεπτό], Ρυθμός [διασκελισμοί/λεπτό], δηλαδή ο αριθμός των διασκελισμών ανά λεπτό, Μήκος διασκελισμού [m], δηλαδή η απόσταση μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων φτέρνας του ίδιου ποδιού, Μήκος/Ύψος διασκελισμού [%], δηλαδή το ποσοστό που αντιστοιχεί στην αναλογία μήκους διασκελισμού προς ύψος διασκελισμού, Διάρκεια διασκελισμού [s], δηλαδή ο χρόνος που μεσολαβεί μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων φτέρνας του ίδιου ποδιού, Διάρκεια στάσης [% του κύκλου βάδισης], δηλαδή το ποσοστό της διάρκειας της φάσης στήριξης επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης, Διάρκεια περιστροφής [% του κύκλου βάδισης], δηλαδή το ποσοστό της διάρκειας της φάσης περιστροφής επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης, Διάρκεια διπλής στήριξης [% του κύκλου βάδισης], δηλαδή το ποσοστό της διάρκειας της φάσης στήριξης και των δύο ποδών επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης, Διάρκεια μονής στήριξης [% του κύκλου βάδισης], δηλαδή το ποσοστό της διάρκειας της φάσης στήριξης και του ενός ποδιού επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης, Μέσο μήκος διασκελισμού δεξιά [m], δηλαδή η απόσταση μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων της δεξιάς φτέρνας, Μέσο μήκος διασκελισμού αριστερά [m], δηλαδή η απόσταση μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων της αριστερής φτέρνας, Μέσο μήκος βήματος δεξιά [m], δηλαδή η απόσταση μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων της δεξιάς φτέρνας και της αριστερής φτέρνας, Μέσο μήκος βήματος αριστερά [m], δηλαδή η απόσταση μεταξύ δύο συνεχόμενων πατημάτων της αριστερής φτέρνας και της δεξιάς φτέρνας, Μέση διάρκεια βήματος δεξιά [s], δηλαδή ο χρόνος μεταξύ του πατήματος της δεξιάς φτέρνας και της αριστερής φτέρνας. Στα δεξιά φαίνεται η τιμή Συμμετρίας [%] επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης, Μέση διάρκεια βήματος αριστερά [s], δηλαδή ο χρόνος μεταξύ του πατήματος της αριστερής φτέρνας και του πατήματος της δεξιάς φτέρνας. Στα δεξιά φαίνεται η τιμή Συμμετρίας [%] επί τοις εκατό του κύκλου βάδισης. Αναφέρεται η μέση τιμή και η τυπική απόκλιση της κάθε παραμέτρου. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Το πρωτόκολλο πιστοποιήθηκε από το Istituti Ortopedici Rizzoli (Μπολόνια). Free4Act από την Comex Α.Ε. Σελίδα 4