Συστήµατα Αναδιανοµής της πίεσης, Είδη, Χαρακτηριστικά, Κριτήρια Επιλογής

Συστήµατα Αναδιανοµής της πίεσης, Είδη, Χαρακτηριστικά, Κριτήρια Επιλογής Χαρχαρίδου Μαρία, Νοσηλεύτρια,MSc,PhD, Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηµατάς» Βασιλόπουλος Γεώργιος Νοσηλευτής,PgCert,Med,MSc,Phd,CSN

Στρώµα - Mattress l Το Στρώµα Mattress είναι κάποιο υλικό από ίνες ή µαξιλάρι, το οποίο τοποθετείται πάνω στο κρεβάτι και πάνω σε αυτό ξαπλώνουµε ή κοιµόµαστε

ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ - Mattress l Στις αρχές του Μεσαίωνα οι Άραβες είχαν εφεύρει το να κοιµούνται πάνω σε µαξιλάρια τοποθετηµένα στο πάτωµα l Όταν στις σταυροφορίες οι Δυτικοί υιοθέτησαν αυτή την συνήθεια, η αραβική λέξη ma + ra h,(που σηµαίνει µέρος όπου κάτι είναι πεταµένο/αφηµένο), µεταφέρθηκε ως materasso στα αρχαία Ιταλικά και στη συνέχεια ως materas στα αρχαία Γαλλικά, η οποία υιοθετήθηκε και στα µεσσαιωνικά Αγγλικά γύρω στο 1300µ.Χ. l Η αραβική αυτή λέξη επίσης προέρχεται από τα µεσαιωνική λατινική Matracium

ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ - Στρώµα l Η λέξη στρώµα προέρχεται από το ρήµα της Αρχαίας Ελληνικής «στρώννυµι» που σηµαίνει απλώνω κάτι σε µια επιφάνεια καλύπτοντάς την

Ιστορική Αναδροµή l Ιστορικά τα στρώµατα τα γέµιζαν µε διάφορα φυσικά υλικά, όπως άχυρο, φτερά, µαλλί l Σήµερα υπάρχουν είτε τα στρώµατα που έχουν µια εσωτερική βασική κατασκευή από ελατήρια είτε τα στρώµατα που είναι κατασκευασµένα από υλικά όπως latex, ελαστική βισκόζη, ή άλλου είδη από τύπους πολυουρεθάνης. l Επίσης, υπάρχουν στρώµατα νερού ή αέρα.

Σηµαντικές ηµεροµηνίες l Νεολιθική περίοδος: εφευρίσκονται τα κρεβάτια και τα στρώµατα. Τα κρεβάτια είναι σηκωµένα πάνω από το έδαφος για να αποφεύγονται τα επιβλαβή ζωΐφια, φυτά, βρωµιές. Το πρώτο στρώµα πιθανά αποτελούνταν από ένα σωρό φύλλων, γρασιδιού ή και άχυρου µε δέρµατα ζώων πάνω από αυτό l 3600π.Χ.: Στην Περσία χρησιµοποιούνται δέρµατα κατσικιού γεµισµένα µε νερό l 3400π.Χ. Στην Αίγυπτο κοιµούνται σε σωρούς από κλαδιά φοίνικα που τα τοποθετούν στις γωνίες των σπιτιών τους

Σηµαντικές ηµεροµηνίες l 200π.Χ.: Στην Αρχαία Ρώµη τα στρώµατα αποτελούνταν από ένα σακοειδείς σχηµατισµούς από ύφασµα γεµισµένους µε καλάµια, χόρτα ή µαλλί l 15ος αι.µ.χ.: Στην περίοδο της Αναγέννησης τα στρώµατα φτιάχνονται από ασήµαντα υλικά (άχυρο, φτερά) τοποθετηµένα µέσα σε τραχείς σχηµατισµούς, οι οποίοι καλύπτονται µε περίτεχνα υφάσµατα (βελούδο, µετάξι) l Αρχές 18ου αι.µ.χ. Τα στρώµατα είναι γεµισµένα µε βαµβάκι ή µαλλί.

Σηµαντικές ηµεροµηνίες l Μέσα 18ου αι.: Τα στρώµατα καλύπτονται µε υψηλής ποιότητας βαµβάκι ή λινό και ο εσωτερικός σχηµατισµός τους περιλαµβάνει φυσικές ίνες όπως είναι ο κοκοφοίνικας (coconut) l 1865: Η πρώτη κατασκευή µε ελατήρια για κρεβάτι δηµιουργείται l 1871: Ο German Heinrich Westphal εφευρίσκει το στρώµα που στηρίζεται στην κατασκευή εσωτερικών ελατηρίων

Σηµαντικές ηµεροµηνίες l 1873: Ο James Paget παρουσιάζει ένα κρεβάτι νερού σχεδιασµένο από τον Neil Arnott για το νοσοκοµείο St. Bartholomew s για την πρόληψη των κατακλίσεων l Τέλη 19ου αι.: Δηµιουργούνται διάφορες κατασκευές µε βάση τα εσωτερικά ελατήρια (box-spring, pocket coil) l 1929: κατασκευάζονται τα πιο ακριβά στρώµατα από ελαστικό latex

Σηµαντικές ηµεροµηνίες l Δεκαετία 1950: Διατίθενται στην αγορά στρώµατα και µαξιλάρια από ελαστικό αφρώδες υλικό l Δεκαετία 1960: Δηµιουργούνται τα µοντέρνα στρώµατα νερού µαζί µε την ανακάλυψη του βυνιλίου l Δεκαετία 1970: Η NASA δηµιουργεί ένα υλικό που αργότερα γίνεται γνωστό ως memory foam l Δεκαετία 1980: Δηµιουργούνται στρώµατα αέρα κατασκευασµένα από βυνίλιο l 1992: Κατασκευάζονται στρώµατα από memory foam

Υποστηρικτικές επιφάνειες l Ιστορικά οι επιφάνειες που υποστηρίζουν το ανθρώπινο σώµα όταν βρίσκεται στο κρεβάτι, έχουν χαρακτηριστεί µε διάφορους τρόπους ανάλογα µε: Ø το σχεδιασµό Ø το υλικό κατασκευής Ø τη µείωση της πίεσης Ø ως δυναµικού ή στατικού τύπου

Βασικοί συγγενικοί όροι l Μείωση της πίεσης l Ανακούφιση από την πίεση ΑΝΑΔΙΑΝΟΜΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ «Η ικανότητα της υποστηρικτικής επιφάνειας να διανέµει το βάρος πάνω στις επιφάνειες επαφής µε το ανθρώπινο σώµα» NPUAP, 2006

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΔΙΑΝΟΜΗΣ l Πίεση = Δύναµη / Επιφάνεια Τα στρώµατα σχεδιάζονται για να «αγκαλιάζουν» την επιφάνεια σώµατος σε όσο το δυνατόν περισσότερα σηµεία, έτσι ώστε να µειώνεται η ασκούµενη πίεση

Τύποι Υποστηρικτικών Επιφανειών Δυναμικού Τύπου Εναλλασσόμενης πίεσης αέρα Συνεχούς χαμηλής πίεσης Ρευστοποίησης της ύλης Στατικού Τύπου Αφρού (Foam) Γέλης Νερού

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam)

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam) l Υλικό κατασκευής = memory foam " Κατασκευάζεται έχοντας σαν βάση ένα αφρώδες υλικό από συνθετική πολυουρεθάνη, στο οποίο προστίθενται διάφορες χηµικές ουσίες να αυξηθεί το βάρος του και η πυκνότητά του " Το υλικό αυτό αναφέρεται και ως ελαστική βισκόζη

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam) l Χαρακτηριστικά Α) Βάρος - πυκνότητα l αυξάνεται όσο περισσότερες χηµικές ουσίες προστίθενται και γίνεται όλο και περισσότερο ελαστικό l η πυκνότητα αυτή ωστόσο δεν καθορίζει τη σταθερότητα του υλικού l Συνήθεις πυκνότητες: 21-55 Kg/m 3

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam) l Χαρακτηριστικά Β) IDL (Indentation Load Deflection) και αναλογία IDL l Δείχνει πόσο σκληρό ή µαλακό είναι ένα υλικό (όσο πιο υψηλό το IDL τόσο πιο σταθερό είναι το στρώµα) l 25% IDL είναι ο αριθµός σε Kg που απαιτούνται για να επιτευχθεί 25% συµπίεση σε ένα 4 cm αφρώδες υλικό χρησιµοποιώντας µία επιφάνεια 127 cm 2 (δηλαδή να δηµιουργηθεί «κοίλωµα» 1 cm) " Συνήθεις τιµές IDL= 13,7 Kg και αναλογίας IDL: 60% IDL στο 25% IDL 2,5

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam) l Χαρακτηριστικά Γ) Ύψος βάσης l Είναι το ύψος του αφρώδους υλικού από τη βάση έως το σηµείο που ξεκινούν οι σχηµατισµοί του υλικού (κύβοι, σαν αυγά κτλ.) l Συνήθεις τιµές: πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 cm

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam) l Βασικό Πρόβληµα Γ) Έλλειψη επαρκούς υποστήριξης l Τρόπος ελέγχου: " τοποθετούµε το χέρι µας από κάτω από το στρώµα στο σηµείο που είναι κάτω από το σώµα του ασθενούς που κινδυνεύει " πρέπει να αισθανθούµε τουλάχιστον 1 cm από το υλικό υποστήριξης µεταξύ του χεριού µας και του δέρµατος που βρίσκεται σε κίνδυνο " Αν δεν ισχύει αυτό, τότε ο άρρωστος βουλιάζει γιατί δεν υποστηρίζεται επαρκώς

Στατικού Τύπου Στρώµατα Εξειδικευµένα αφρώδη (Foam)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Εναλλασσόµενης πίεσης αέρα (Alternating pressure)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Εναλλασσόµενης πίεσης αέρα (Alternating pressure) l Είναι το στρώµα που συνθέτει µια πλειάδα από στενούς, παράλληλους, οριζόντια τοποθετηµένους αεροθαλάµους που φουσκώνουν και ξεφουσκώνουν εναλλακτικά µε αέρα l Υπάρχει ένα «φυσερό» που ασκεί πίεση αέρα στην κάθε οµάδα αεροθαλάµων ανά τακτά χρονικά διαστήµατα l Για τη λειτουργία του συστήµατος χρειάζεται ένας µηχανισµός ελέγχου που πρέπει να συνδέεται µε παροχή ρεύµατος και συνήθως τοποθετείται κρεµόµενο από το κρεβάτι

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Εναλλασσόµενης πίεσης αέρα (Alternating pressure) l Ο µηχανισµός ελέγχου δίνει δυνατότητες µεταβολής κάποιων παραµέτρων, όπως: " χρόνος εναλλαγής των κύκλων " αύξηση του αέρα που παρέχεται " αλλαγή των οµάδων αεροθαλάµων " ξεφούσκωµα ώστε να µπορεί να γίνει επίπεδη η επιφάνεια σε περίπτωση CPR " αυτόµατες ρυθµίσεις

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Εναλλασσόµενης πίεσης αέρα (Alternating pressure)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Εναλλασσόµενης πίεσης αέρα (Alternating pressure)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system) l Έχουν την ικανότητα να ανακατανέµουν το βάρος του ασθενή πάνω σε συνδεδεµένους αεροθαλάµους σε διαφορετικά µεγέθη, µειώνοντας έτσι την πίεση που ασκείται l Αυτοί οι αεροθάλαµοι φουσκώνονται σε συγκεκριµένες πιέσεις, σύµφωνα µε την ανακατανοµή του βάρους του ασθενή ώστε να παρέχει αντίσταση στο βάρος αυτό

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system) l Μια αντλία παρέχει συνεχώς αέρα µέσω του ειδικού µηχανισµού, αντικαθιστώντας τον αέρα που διαφεύγει από τα ανοίγµατα του συστήµατος l Επιπλέον, ένας µεγάλος όγκος αέρα που παρέχεται στα τµήµατα του στρώµατος επιτρέπεται να διαφύγει κατευθείαν κάτω από τα όρια του κρεβατιού

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system) l Η καρδιά του συστήµατος είναι ένας σχετικά µεγάλου όγκου και χαµηλής πίεσης φυσητήρας, ο οποίος παρέχει αέρα µέσα σε µια σειρά αεροθαλάµων που συνδέονται µεταξύ τους l Σε κάθε αεροθάλαµο, υπάρχουν µικρές οπές, κυρίως προς το σώµα του ασθενή, από τις οποίες βγαίνει αέρας προς τα έξω σε ελεγχόµενες ποσότητες

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system) l Με τις διαφορετικές πιέσεις στη ροή του αέρα που παρέχεται στους αεροθαλάµους και τη γνώση του αέρα που χάνεται από τις οπές, η πίεση µέσα στους αεροθαλάµους µπορεί να ελέγχεται πολύ καλά l Επιπλέον, ο αέρας που χάνεται, δεν µπορεί να περάσει µέσα από το ειδικό κάλυµµα του στρώµατος, όµως υγρασία από τον ασθενή µπορεί να διαπεράσει αυτό το κάλυµµα µε αποτέλεσµα να φτάνει εκεί που υπάρχει ο αέρας που έχει διαφύγει και έτσι και ο ασθενής να αποφεύγει την υγρασία χωρίς να ξηραίνεται το δέρµα του και το στρώµα να µην υγραίνεται.

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνεχούς Χαµηλής Πίεσης Αέρα (Continuous airflow system)

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Συνδυάζει δύο λειτουργίες: Συνεχή χαµηλή πίεση & εναλλασσόµενη πίεση

Δυναµικού Τύπου Στρώµατα Ρευστοποίησης της ύλης (Air Fluidised)

Επί-στρώµατα (Overlays)

Συγκρίσεις µεταξύ των υποστηρικτικών συστηµάτων l Συστηµατική ανασκόπηση " Εξειδικευµένα αφρώδη στρώµατα σε σχέση µε τα απλά αφρώδη µειώνουν την επίπτωση των κατακλίσεων Cullum et al, Cochrane Review, 2003

Συγκρίσεις µεταξύ των υποστηρικτικών συστηµάτων l Σύγκριση 7 επιστρωµάτων και στρωµάτων (εναλλασσόµενης πίεσης αέρα & συνεχούς χαµηλής πίεσης αέρα επιστρώµατα, αφρώδη στρώµατα και κοινά στρώµατα " Τα αφρώδη βρέθηκαν καλύτερα από τα κοινά αλλά τα εναλλασσόµενης πίεσης επιστρώµατα βρέθηκαν αποτελεσµατικότερα όλων Bliss M.R, (1995) Preventing Pressure Sores in Elderly Patients: A Comparison of Seven Mattresses Overlays. Age & Ageing. 24(4):297-302

Συγκρίσεις µεταξύ των υποστηρικτικών συστηµάτων l Σύγκριση εναλλασσόµενης πίεσης αέρα στρώµατος µε εξειδικευµένου αφρώδους σε συνδυασµό µε αλλαγή θέσης κάθε 4 ώρες " Δε βρέθηκε στατιστικά σηµαντική διαφορά µεταξύ των δύο οµάδων ασθενών Vanderwee K. et al (2005). Effectiveness of an alternating pressure air mattress for the prevention of pressure ulcers. Age & Ageing. 34:261-267

Συγκρίσεις µεταξύ των υποστηρικτικών συστηµάτων l Σύγκριση εναλλασσόµενης πίεσης αέρα στρώµατος µε εναλλασσόµενης πίεσης αέρα επιστρώµατος " Δε βρέθηκε στατιστικά σηµαντική διαφορά µεταξύ των δύο οµάδων ασθενών Nixon et al (2006). Randomized, controlled trial of alternating pressure air mattress compared with alternating pressure overlays for the prevention of pressure ulcers: PRESSURE (pressure relieving support surfaces) trial. BMJ. 332(7555):1413

Οδηγίες - Guidelines l Οι αποφάσεις σχετικά µε το ποιο υποστηρικτικό σύστηµα θα αποφέρει καλύτερα αποτελέσµατα για τον ασθενή πρέπει να στηρίζονται: " στα εκτιµώµενα επίπεδα κινδύνου " στην εκτίµηση του δέρµατος " στην άνεση του ασθενή " στη γενικότερη κατάσταση της υγείας του " στον τρόπο ζωής του και τις ικανότητές του " στην ανάγκη κριτικής φροντίδας " στην αποδοχή του υποστηρικτικού συστήµατος από τον ασθενή και την οικογένειά του NICE, 2005

Οδηγίες - Guidelines l Όλα τα άτοµα που εκτιµάται ότι κινδυνεύουν να αναπτύξουν κατακλίσεις, πρέπει σαν το ελάχιστο µέτρο πρόληψης να τοποθετούνται σε εξειδικευµένα αφρώδη στρώµατα NICE, 2005

Οδηγίες - Guidelines l Παρόλο που δεν υπάρχει επαρκής τεκµηρίωση για την µεγαλύτερη αποτελεσµατικότητα των δυναµικού τύπου στρωµάτων και επιστρωµάτων σε σχέση µε τα εξειδικευµένα αφρώδη, προτείνεται τα πρώτα να χρησιµοποιούνται: " επί αποτυχίας των στατικού τύπου " σε ασθενείς µε ιστορικό κατακλίσεων και σοβαρή κλινική κατάσταση " ως πρώτο µέτρο πρόληψης σε ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου NICE, 2005

Οδηγίες - Guidelines l Κάθε ασθενής που χειρουργείται και εκτιµάται ότι έχει κίνδυνο να παρουσιάσει κατακλίσεις, πρέπει ως ελάχιστο µέτρο πρόληψης να τοποθετείται σε εξειδικευµένο αφρώδες ή άλλο σύστηµα αναδιανοµής της πίεσης NICE, 2005

Οδηγίες - Guidelines l Η παροχή των συστηµάτων αυτών πρέπει να γίνεται µε συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας και αποτελεσµατικότητάς τους l Πρέπει να λαµβάνονται αντίστοιχα µέτρα και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση l Η τοποθέτηση υποστηρικτικού συστήµατος δε σηµαίνει ότι δεν πρέπει να ακολουθείται πρόγραµµα αλλαγής θέσεων NICE, 2005

Οδηγίες - Guidelines l Οι αποφάσεις για την επιλογή του υποστηρικτικού συστήµατος πρέπει να στηρίζονται στην συνολική εκτίµηση του κινδύνου του ασθενή και όχι µόνο σε κάποια κλίµακα εκτίµησης κινδύνου GOVERNMENT OF SOUTH AUSTRALIA,DEPARTMENT OF HEALTH, 2006

Οδηγίες - Guidelines l Ο βαθµός κινδύνου του ασθενή εξαρτάται: " την παρουσία ενός αυξανόµενου αριθµού παραγόντων κινδύνου " την παρουσία ενός έλκους κατάκλισης " την σηµαντική αλλαγή προς το χειρότερο ενός παράγοντα κινδύνου GOVERNMENT OF SOUTH AUSTRALIA,DEPARTMENT OF HEALTH, 2006

Οδηγίες - Guidelines l Η τοποθέτηση άλλου βοηθητικού εξοπλισµού πάνω στο υποστηρικτικό σύστηµα µπορεί να επιδράσει αρνητικά στην αποτελεσµατικότητά του, ιδιαίτερα στα δυναµικού τύπου συστήµατα. Τέτοιος εξοπλισµός µπορεί να είναι: " τεντωµένα σεντόνια " πλαστικά σεντόνια " πάνες για την ακράτεια GOVERNMENT OF SOUTH AUSTRALIA,DEPARTMENT OF HEALTH, 2006

Οδηγίες - Guidelines l Η τοποθέτηση υποστηρικτικών συστηµάτων δεν υποκαθιστά την νοσηλευτική φροντίδα και την ανάγκη αλλαγής θέσεων του ασθενή GOVERNMENT OF SOUTH AUSTRALIA,DEPARTMENT OF HEALTH, 2006

Οδηγίες - Guidelines l Η τοποθέτηση προστατευτικών µέσων στα πλαϊνά του κρεβατιού όπου υπάρχει κάποιο υποστηρικτικό σύστηµα, δεν εξαλείφει τον κίνδυνο πτώσης των ασθενών GOVERNMENT OF SOUTH AUSTRALIA,DEPARTMENT OF HEALTH, 2006

CHOOSING EQUIPMENT FOR PATIENTS AT RISK OF DEVELOPING PRESSURE Assess risk using recognised tool and/or clinical judgement Document Outcome Record patient s weight Complete mobility & transfer assessment SURFACE BASIC COMFORT AID AT RISK MODERATE RISK HIGH/SEVERE RISK Bed Innerspring/ Foam mattress Fibre filled overlay8 Solid Gel pad High density foam Mattress 1,2,3,4 OR Static air filled overlay 3, 5 Static air overlay on thin mattress 5,6 Dynamic air overlay on thin mattress OR High specification foam mattress 5, 7 Static air overlay Dynamic mattress overlay/ replacement system 6,7 Patients with stage 3-4 pressure ulcers on sacrum consider Low air loss device 3,5

Πρόσθετες δαπάνες θα προκύψουν, αλλά.. Υλοποίηση Μείωση Εξοικονόμηση Προϋπολογισμός $ εκατ. % $ εκατ. $ εκατ. Στρώματα αφρού (viscoelasoc) 22 72 17.3 - Στρώματα αφρού + Αλλαγή θέσης / 4ωρο 22 79 19.7 - Συμπληρώματα διατροφής (διατροφικά ελλείμματα) 9.4 16-16 Πρωτόκολλα φροντίδας δέρματος (ακράτεια) Αύξηση χρόνου φροντίδας - 64-64.8 - - 198 54

Στρώµατα Αφρού και Αναδιανοµής Πίεσης l Μειώνουν κατά 60% τη συχνότητα εμφάνισης των ελκών από πίεση σε ασθενείς νοσοκομείων l Μειώνουν το συνολικό κόστος κατά 283,6 ανά ασθενή, κυρίως λόγω της μείωσης της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο και της καθυστέρησης της εξέλκωσης (11 ημέρες) l Η τιμή αυτών των στρωμάτων ποικίλλει σημαντικά, από περίπου $ 350 για στρώματα αφρού έως $ 4.000 για χαμηλής απώλειας αέρα στρώματα 55

Αποτελεσµατικά Προληπτικά Μέτρα l Μειώνουν την ένταση ή/και τη διάρκεια της πίεσης και των δυνάμεων διάτμησης l Τεχνική Προσέγγιση μείωση με ειδικά στρώματα εκτόνωσης της πίεσης, μαξιλάρια και στάσεις σώματος l Ανθρώπινη Προσέγγιση μείωση με στροφή, επανατοποθέτηση, κινητοποίηση του ασθενή l Οι παρεμβάσεις αυτές είτε για την πρόληψη είτε για την πρόσθετη θεραπεία των πληγών (ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος) l Προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα για τα έλκη από πίεση, γενικά, θεωρούνται ακριβά και απαιτούν υψηλής εντάσεως εργασία 56

Πρόληψη / Θεραπεία Χρόνος Νοσηλευτή Λεπτά Κόστος / Λεπτό Κόστος Παρέμβασης Αλλαγή θέσης 7,9 10,4 0.58 4,6 6 Κινητοποίηση 8 13,5 0,47 3,75 6,32 Αλοιφή 2,5 2,6 0,47 1,16 1,22 Φροντίδα 12,6 0,47 5,93 Προϊόντα Φροντίδας 9,65 Στρώματα 5,67 11,2 57

Στρατηγικές Πρόληψης l Τόσο η τεχνική και η ανθρώπινη στρατηγική πρόληψης του έλκους από πίεση δεν διαφέρει σημαντικά l Οι ασθενείς σε εναλλασσόμενο στρώμα (τεχνική προσέγγιση) δεν αναπτύσσουν έλκη πίεσης Σταδίου ΙΙ ή χειρότερα συχνότερα από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αλλαγή θέσης κάθε 4 ώρες (ανθρώπινη προσέγγιση) 58

Στρατηγικές Πρόληψης l Ωστόσο, μια τεχνική προσέγγιση στην πρόληψη του έλκους πίεσης συνδέεται με χαμηλότερο κόστος. l Οι περισσότερες από τις δαπάνες για τα έλκη πίεσης ήταν λόγω του χρόνου νοσηλείας. l Το ημερήσιο κόστος της ανθρώπινης προσέγγισης είναι υψηλότερο από το κόστος της τεχνικής προσέγγισης. 2 φορές 59