Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα. Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ.

Σχετικά έγγραφα
Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΑΙΜΩΔΙΕΣ-ΚΑΥΣΑΛΓΙΕΣ ΑΚΡΩΝ: ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

Παρουσίαση κλινικού περιστατικού. Αλεξάνδρα Φιλιπποπούλου Ειδικευόμενη ιατρός Ρευματολογίας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών

Τμήμα Αιμοδοσίας. Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας. Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία" Αθήνα ΖΗΣΑΚΗ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής

Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης στη Δερματολογία

ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ. Υπό την Αιγίδα Ιατρικής Σχολής Εκπα ΑΠΟ ΤΟΝ Π.Ι.Σ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΣΕΛ? DEVIC S DISEASE? ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ?

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Περίπτωση ασθενούς με νόσο Crohn και όγκο οφθαλμικής κόγχης

23 Οκτωβρίου Παρουσίαση Περιστατικών: σ.guillain Barre σε ασθενείς που λάμβαναν αντι ΤNF a

ΔΙΑΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΜΑΪΟΣ 2015

θέματα νευρολογίας Πρόγραμμα ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ KAI ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ & ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

ΗΜΕΡΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 2015

Παρασκευή 9 Νοεμβρίου 2018

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Κεφάλαιο 13 ΝΕΥΡΟΜΥΪΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης

ΣKΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΑΣΘΕΝΗ

Δρ Στέλιος Μ. Δωρής Δ/ντής Νευρολογικής Κλινικής ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος.

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

Καταγραφή Δραστηριότητας Αιμαφαίρεσης στην Ελλάδα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. XOΡΗΓΟΥΝΤΑΙ 7 ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (c.m.e. CREDITS) ΑΠΟ ΤΟΝ Π.Ι.Σ.

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΑΣΘΕΝΗ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (c.m.e. CREDITS) ΑΠΟ ΤΟΝ Π.Ι.Σ.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος

Ημέρες Νευρολογίας Τελικό Πρόγραμμα. Βόλος. Φεβρουαρίου. Ξενοδοχείο Xenia Volos. Νευρολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Εμβόλιο Εποχικής Γρίπης

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Χρυσούλα Νικολάου Αναπλ. Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή Αθηνών

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

Οργανωτική Επιτροπή. Πρόεδρος: Παπαδημητρίου Αλέξανδρος. Αντιπρόεδρος: Χατζηγεωργίου Γεώργιος. Μέλη: Δαρδιώτης Ευθύμιος. Δεληγιώργης Νικόλαος

Γ ΕΞΑΜΗΝΟ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2018 ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΦΥΣΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ -ΧΕΙΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Α ΕΝΟΤΗΤΑ: ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Κλινική εικόνα CRPS. Κωνζηανηίνος Δρεηάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Νοζοκ. ΥΓΕΙΑ Διδάκηωρ Πανεπιζηημίοσ Κρήηης

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ)

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

Αυτοάνοσα νοσήματα. Χ.Μ. Μουτσόπουλος

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Παράρτημα I. Επιστημονικά πορίσματα

Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ

ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΚΑΙ ΧΑΛΑΡΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΝΔΡΑ. Πιέτα Αντιγόνη Ιατρός Μονάδα Ρευματολογίας- Κλινικής Ανοσολογίας- Δ ΠΠΚ ΠΓΝ «Αττικόν»

Αγωγιάτου Χριστίνα, Ψυχολόγος, Α.Π.Θ. Ελληνική Εταιρεία Νόσου Alzheimer

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

Οργανωτική Επιτροπή. Πρόεδρος: Παπαδημητρίου Αλέξανδρος. Αντιπρόεδρος: Χατζηγεωργίου Γεώργιος. Μέλη: Γκουρμπαλή Βανέσσα. Δαρδιώτης Ευθύμιος

Γράφει: Αναστάσιος - Ιωάννης Κανελλόπουλος, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Καθηγητής του Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης

Β Ανακοίνωση Απριλίου ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΟΛΥΘΕΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Αυτοάνοσων Παθήσεων, Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας. Portaria Hotel, Πήλιο

ΙΕΡΟΛΑΓOΝΙΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ-ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΠΟΤΕ Ο ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΠΑΡΑΠΕΜΠΕΙ ΓΙΑ MRI ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

Οξεία παράλυση οφειλόμενη σε νευρο-μυϊκές παθήσεις

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ (WNV) ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ, ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΑ ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ 13 Ιουλ. 2012

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί,

Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ «SANI»ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

9 Νοεμβρίου 2016, Πτολεμαΐδα

Προεδρείο: Α. Ταβερναράκης - Σ. Γιαννακόδημος

ΤΕΙ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑΑ ΠΛΑΚΑΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ»

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ για ΝΟΣΗΛΕΙΑ μέσω ΕΟΠΥΥ ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

Χαιρετισμός Διοικητικού Συμβουλίου

Γ ΕΞΑΜΗΝΟ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2018 Α ΕΝΟΤΗΤΑ: Η ΑΣΚΗΣΗ ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

MYOΠΑΘΕΙΕΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

Γ ΕΞΑΜΗΝΟ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α ΕΝΟΤΗΤΑ: Η ΑΣΚΗΣΗ ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΩΡΑ ΔΙΔΑΣΚΩΝ ΘΕΜΑ

ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ και ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

H ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΟΛΟΓΩΝ ΑΠO ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΜΕΘΟΔΩΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ

9 o Πανελλήνιο Συνέδριο Νόσου A lzheimer και Συγγενών Διαταραχών

ΝΟΣΟΣ PARKINSON : ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΩΝ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ για ΝΟΣΗΛΕΙΑ μέσω ΕΟΠΥΥ ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ

Νευρολογίας. Καλαµάτα. 28 o. Α Ανακοίνωση Ιουνίου 2017 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ. Ξενοδοχείο Elite

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Transcript:

Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου»

Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων

Θεραπευτική αφαίρεση στη νευρολογία Πλασμαφαίρεση Εκλεκτική ανοσοπροσρόφηση Για νευρολογικά νοσήματα Γνωστής ή πιθανής αυτοάνοσης αιτιολογίας Θεραπεία 1 ης γραμμής Θεραπεία 2 ης γραμμής Μονοθεραπεία (σε μονοφασικά νοσήματα) Συνδυασμός με ανοσοκαταστολή (σε χρόνια νοσήματα)

Αυτοάνοσα νευρολογικά νοσήματα όπου εφαρμόζεται η θεραπευτική αφαίρεση Μονοφασικά νευρολογικά νοσήματα Οξεία πολυρριζονευρίτιδα (σ. Guillain-Barré acute inflammatory demyelinating polyneuritis AIDP) Οξείες εξάρσεις χρόνιων νοσημάτων Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευρίτιδα (chronic inflammatory demyelinating polyneuritis CIDP) Οξεία έξαρση Βαρείας Μυασθένειας (μυασθενική κρίση) Βαριά ώση Πολλαπλής Σκλήρυνσης Οπτική νευρομυελίτιδα (NMO) και συναφείς παθήσεις (NMO-spectrum) Χρόνιες νευρολογικές αυτοάνοσες παθήσεις Παρανεοπλασματικές εγκεφαλίτιδες Αυτοάνοσες εγκεφαλίτιδες

Οξεία πολυρριζονευρίτιδα (σ. Guillain-Barré) (Συχνά) μεταλοιμώδες νόσημα Ανιούσα χαλαρή τετραπάρεση Προσβολή κρανιακών συζυγιών Προσβολή αυτόνομου νευρικού συστήματος Παραλλαγές της νόσου Διάγνωση ΕΝΥ: λευκωματο-κυτταρικός διχασμός ΝΦΕ: μειωμένες ταχύτητες αγωγής, μπλοκ αγωγιμότητας (ενδεχομένως): Ανίχνευση αυτοαντισωμάτων έναντι γαγγλιοσίδων ή αντισωμάτων έναντι campylobacter jejuni

Σ. Guillain-Barré

Αυτοαντισώματα έναντι γαγγλιοσιδών: Παραλλαγές του σ. Guillain-Barré

Κλίμακα Hughes (GBS-disability score) 0 Ασυμπτωματικός 1 Ελάχιστα συμπτώματα, πλήρως περιπατητικός 2 Αυτόνομο βάδισμα > 5 μ, ανίκανος για εργασία 3 Βάδισμα υποβασταζόμενο, < 5 μ 4 Αδυναμία ορθοστασίας 5 Αναπνευστική ανεπάρκεια 6 Θάνατος

Σ. Guillain-Barré

Σ. Guillain-Barré: Θεραπεία Ένδειξη θεραπείας: > στάδιο 2 κατά Hughes Πλασμαφαίρεση (~ 5 συνεδρίες σε παρήμερο σχήμα) IVIG 2g/kg BW/5 μέρες Παρόμοια αποτελέσματα των δύο θεραπειών Ο συνδυασμός ους δεν βελτιώνει τα θεραπευτικά αποτελέσματα Στεροειδή: αναποτελεσματικά Μονοφασικό νόσημα: δεν χρειάζεται άλλη θεραπεία

Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευρίτιδα - CIDP Χρόνιο (> 2 μήνες) νόσημα με εξάρσεις-υφέσεις Συμμετρικές χαλαρές παρέσεις Συμμετρικές διαταραχές αισθητικότητας (πόνοι, αιμωδίες) ΧΩΡΙΣ προσβολή κρανιακών συζυγιών ΧΩΡΙΣ προσβολή αυτόνομου νευρικού συστήματος Παραλλαγές της νόσου Διάγνωση ΕΝΥ: λευκωματο-κυτταρικός διχασμός ΝΦΕ: μειωμένες ταχύτητες αγωγής, μπλοκ αγωγιμότητας

CIDP: θεραπεία Στεροειδή (1 mg/kg BW/d για ~15 μέρες, αργή μείωση δόσης) Σε αποτυχία στεροειδών: Έναρξη θεραπείας με Πλασμαφαίρεση ( ~ 5 συνεδρίες σε παρήμερο σχήμα) ή IVIG 2g/kg BW/5 μέρες Θεραπεία διάρκειας: Επανάληψη IVIG 0,4g/kg BW/εφάπαξ μία φορά το μήνα Ανοσoκαταστολή (αζαθειοπρίνη κ.α.)

Βαρεία μυασθένεια μυασθενική κρίση Αυτοάνοσο νόσημα Προσβολή νευρομύϊκής σύναψης Αντισώματα έναντι υποδοχέων AChE, MuSK κ.α. Οφθαλμική μυασθένεια Γενικευμένη μυασθένεια Διακυμάνσεις μυϊκής αδυναμίας κατά τη διάρκεια ημέρας Εξάρσεις με κρίσιμη επιδείνωση αρέσεων και αναπνευστική ανεπάρκεια (μυασθενική κρίση)

Βαρεία μυασθένεια: θεραπεία Βασική θεραπεία Ανταγωνιστές χολινεστεράσης (Mestinon ) Στεροειδή Ανοσοκαταστολή (π.χ. αζαθειοπρίνη) Μυασθενική κρίση Πλασμαφαίρεση ( ~ 5 συνεδρίες σε παρήμερο σχήμα) IVIG 2g/kg BW/5 μέρες Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών σε ΜΕΘ

Πολλαπλή Σκλήρυνση Αυτοάνοσο νόσημα Άγνωστα αυτοαντισώματα Ώσεις υφέσεις σταδιακή εγκατάσταση μόνιμης αναπηρίας Απομυελίνωση (ώσεις) Εκφύλιση αξόνων και νευρώνων (μόνιμη αναπηρία ατροφία εγκεφάλου)

ΠΣ: οξείες και χρόνιες βλάβες Οξεία φλεγμονή Χρόνια βλάβη (ατροφία)

ΠΣ: 6.000-10.000 ασθενείς στην Ελλάδα

Ώση Πολλαπλής Σκλήρυνσης Θεραπεία οξείας ώσης Solu-Medrol 1000 mg i.v./ d / 5-7 μέρες Σε περίπτωση αποτυχίας Πλασμαφαίρεση (~ 5 συνεδρίες σε παρήμερο σχήμα) IVIG 2g/kg BW/5 μέρες

Άλλες απομυελινωτικές παθήσεις: Οπτική νευρομυελίτιδα Neuromyelitis optica (NMO) Συμπτώματα Οπτική νευρίτιδα + Εγκάρσια μυελίτιδα (εκτεταμένη) Αιτία Αντισώματα έναντι υποδοχέα AQP-4 (αστροκύτταρα) Αντισώματα έναντι MOG (ολιγοδενδροκύτταρα) Φάσμα της οπτικής νευρομυελιτιδας (NMO-spectrum) Παραλλαγές της νόσου Οροαρνητική ΝΜΟ

NMO vs. MS

Οπτική νευρομυελίτιδα: Θεραπεία Solu-Medrol 1000 mg i.v./ d / 5-7 μέρες, μετά Prednisone 1mg/kg BW/d Σε περίπτωση αποτυχίας: Πλασμαφαίρεση (~ 5 συνεδρίες σε παρήμερο σχήμα) Ανοσοκαταστολή (π.χ. αζαθειοπρίνη, rituximab)

Αυτοάνοσες και παρανεοπλασματικές εγκεφαλίτιδες Νεοεμφανιζόμενα εστιακά νευρολογικά σημεία Νεοεμφανιζόμενα ψυχιατρικά συμπτώματα Νεοεμφανιζόμενες επιληπτικές κρίσεις Αργή εξέλιξη με διακυμάνσεις Εργαστηριακά MRI συμβατή με εγκεφαλίτιδα ΕΝΥ με πλειοκυττάρωση Ανίχνευση ειδικών αυτοαντισωμάτων σε ορό ή/και ΕΝΥ Αποκλεισμός άλλης (π.χ. λοιμώδους) αιτιολογίας

Αυτοάνοσες εγκεφλίτιδες (Μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα)

Αυτοάνοσες εγκεφαλίτιδες: θεραπεία

Θεραπευτική αφαίρεση σε νευρολογικά νοσήματα Αποτελεσματική θεραπεία πρώτης γραμμής Σ. Guillain-Barré μυασθενική κρίση Αποτελεσματική θεραπεία δεύτερης γραμμής Ανθεκτικές ώσεις Πολλαπλής Σκλήρυνσης Ανθεκτικές ώσεις ΝΜΟ ΝΜΟSD «Αναδυόμενες» ενδείξεις Αυτοάνοσες εγκεφαλίτιδες Παρανεοπλασματικές εγκεφαλίτιδες

Θεραπευτική αφαίρεση σε νευρολογικά νοσήματα ανοιχτά ζητήματα Μέθοδος Πλασμαφαίρεση ή εκλεκτική ανοσοπροσρόφηση ; Διάρκεια θεραπείας / αριθμός συνεδριών ; Διαγνωστικά κενά: Αποτελεσματικότητα στις πιο σπάνιες αυτοάνοσες νευρολογικές παθήσεις ;

Δε θέλω τίποτε άλλο παρά να μιλήσω απλά, να μου δοθεί ετούτη η χάρη.... κι είναι καιρός να πούμε τα λιγοστά μας λόγια γιατί η ψυχή μας αύριο κάνει πανιά. Γ. Σεφέρης