ΕΚΘΕΣΗ Σ.Ε.Υ.Υ.Π. Το ΕΣΥ στην κλασική... ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ!

ΕΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟ [Φύλλο 177] 10-16 Φεβρουαρίου 2010 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας Συναινούμε στα μέτρα, ( αλλά όχι στο διαζύγιο! ) [ΠΡΩΤΗ ΑΝΑΓΝΩΣΗ] Αργά και σταθερά! Σκίτσο του ΚΥΡ: Μια γιαγιά, με το μπαστούνι της και όλα τα...απαραίτητα αξεσουάρ, βρίσκεται στο νεκροταφείο, πάνω από τον τάφο του άντρα της και του λέει: «Νώντα, ευχάριστα νέα! Με ειδοποίησαν ότι χθες ολοκλήρωσαν την ανάγνωση του βιογραφικού σου σημειώματος. Αιωνία σου η μνήμη! Έγινες γενικός γραμματέας»! Είναι αλήθεια ότι, η ανοιχτή διακυβέρνηση, προχωράει αργά και σταθερά. Μόλις την περασμένη εβδομάδα, έγιναν οι πρώτες κινήσεις για στελέχωση των Υγειονομικών Περιφερειών, του ΕΚΑΒ, του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας και μερικών άλλων οργανισμών, που υπάγονται στο υπουργείο Υγείας. Εκκρεμούν ακόμη αρκετοί διορισμοί, σε όλους τους χώρους. Αλλά...Ποιος βιάζεται; Έτσι κι αλλιώς, όσο περισσότερο καθυστερούμε, τόσο μεγαλύτερη οικονομία κάνουμε...γλιτώνουμε μισθούς, επιδόματα, αλλά και...«κράξιμο», καθώς η «ανοιχτή διακυβέρνηση», έχει εμφανώς πιο ανοιχτή την αγκαλιά της σε...πράσινα παιδιά... ΕΚΘΕΣΗ Σ.Ε.Υ.Υ.Π. Το ΕΣΥ στην κλασική... ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ! Όπως πέρσι, έτσι και φέτος (είμαστε σχεδόν βέβαιοι, ότι...θα τα δούμε και του χρόνου!) ανεβαίνει με μεγάλη, όπως πάντα, επιτυχία, η κλασική πλέον επιθεώρηση, «ΕΣΥ και τα ωραία σου!». Το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας, έδωσε στη δημοσιότητα το νέο του...«σενάριο», το οποίο, δυστυχώς, βασίζεται σε πραγματικά γεγονότα, που έχουν καταγραφεί εντός, εκτός και επί τα αυτά του Εθνικού Συστήματος Υγείας, κατά τη διάρκεια του 2008. Σε Ψυχιατρικό Νοσοκομείο της Αττικής, χορηγούνταν αναρρωτικές άδειες σε μεγάλο αριθμό εργαζόμενων, ένεκα της ψυχολογικής φόρτισης των υπαλλήλων, που οφείλονταν στις τεταμένες σχέσεις τους με το Διοικητή»... Γιατροί του ΕΣΥ έκλειναν ραντεβού και χειρουργούσαν τους πελάτες τους μέσα στα δημόσια νοσοκομεία (χρησιμοποιώντας μάλιστα εξοπλισμό και αναλώσιμα του νοσοκομείου), σαν να επρόκειτο για το ιδιωτικό τους ιατρείο! Μεγάλο ποσοστό ασθενών (που ήταν πελάτες των γιατρών) εισέρχονταν άμεσα για χειρουργική επέμβαση με παραπλανητικές διαγνώσεις, τη στιγμή που ασθενείς, οι οποίοι είχαν ανάγκη επέμβασης, έμπαιναν σε λίστα αναμονής. Κι όλα αυτά, με τις «ευλογίες» των διευθυντών...διαπιστώθηκαν προβλήματα στην οργάνωση, στελέχωση, οικονομική λειτουργία και διαχείριση των Νοσηλευτικών ιδρυμάτων, τα οποία αφορούν τη μη σωστή τήρηση των προβλεπομένων διαδικασιών ταμειακής διαχείρισης και ταυτόχρονα την έλλειψη μηχανισμού εσωτερικού ελέγχου, σε όλα τα στάδια οικονομικής λειτουργίας...αυτές είναι μόνο μερικές «ιστορίες καθημερινής τρέλας»...κάθε χρόνο τις ακούμε και κάθε χρόνο, χειροκροτάμε με τόσο ενθουσιασμό, σαν να είναι η πρώτη φορά... Σελ. 12-13 >> Ας χωρίσουμε... συναινετικά! Σελ. 4 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA EKΔOTΩN ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ - e-mail: info@pitsilidis.gr Σ. ΜΠΑΡΟΥΤΗΣ Περί του...υποτιθέμενου ΕΣΥ «Υπάρχει μια κατάντια, μια ανοργανωσιά, μια έλλειψη προοπτικής, μια έλλειψη σχεδιασμού. Γι αυτόν ακριβώς το λόγο το σύστημα πάσχει», τονίζει στη «δ» ο καθηγητής Ιατρικού Δικαίου, κ. Σταύρος Μπαρούτης. Σελ. 14-16 Π.Φ.Υ. Νέα τροπολογία προσεχώς Σε συνεχείς διαβουλεύσεις η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, για τον καθορισμό των προϋποθέσεων λειτουργίας, των ιδιωτικών φορέων παροχής Π.Φ.Υ.. Σελ. 6 Ε.Σ.Υ. Στελεχώνεται και...απεργεί! «Χθες» έκανε τα πρώτα βήματα στελέχωσης, σήμερα απεργεί! Το Ε.Σ.Υ. παλεύει με την ανανέωση, τη φθορά και την οικονομική κρίση... Σελ. 16

2 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 [Me Mia Matia] Π.Φ.Υ. Νέα τροπολογία προσεχώς Μία από τις πρώτες αποφάσεις δράσεις της νέας ηγεσίας του υπουργείου Υγείας ήταν η κατάργηση του προεδρικού διατάγματος, που δημοσιεύθηκε μόλις δύο μέρες πριν από τις τελευταίες εκλογές στο 210/2-10-09 Φύλλο της Εφημερίδας της Κυβέρνησης (τεύχος Α), με τίτλο «Όροι, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας», σύμφωνα με το οποίο επιτρεπόταν «η ίδρυση και λειτουργία ιδιωτικών μονάδων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας από ιδιωτικές εταιρείες, χωρίς να απαιτείται η συμμετοχή γιατρών ή οδοντιάτρων στη μετοχική τους σύνθεση». «Μια από τις τελευταίες πράξεις της προηγούμενης κυβέρνησης, ήταν να αλλάξει τις προϋποθέσεις αδειοδότησης των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων και των πολυϊατρείων. Βάζουμε φρένο στην πλήρη ιδιωτικοποίηση του χώρου της Υγείας. Για μας η Υγεία είναι δημόσιο αγαθό».. Σελ. 6 ΒΡΕΤΑΝΙΑ «Φονικές» εφημερίες! Την ώρα που στην Ελλάδα γκρινιάζουμε διαρκώς για την απουσία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στη Βρετανία, δημοσιεύματα εφημερίδων αποκαλύπτουν σκανδαλώδη κενά στις βραδινές εφημερίες των γενικών ιατρών. Σύμφωνα με στοιχεία που είδαν πρόσφατα το φως της δημοσιότητας, σε ορισμένες περιοχές ένας γιατρός καλείται να ανταποκριθεί στις επείγουσες ανάγκες έως και 650.000 κατοίκων! Η τραγική αυτή δυσαρμονία, δεν είναι μόνο αριθμητική, καθώς σε πολλές περιπτώσεις, έχει οδηγήσει ασθενείς στο θάνατο. Χαρακτηριστική είναι η υπόθεση ενός τρίχρονου αγοριού από το Χόουβ, που πέθανε, επειδή το σύστημα δεν κατάφερε να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά το περιστατικό. Στο Μπράιτον και το Χόουβ, ένας και μόνο γιατρός εξυπηρετεί 248.000 κατοίκους, με το επιχείρημα ότι, συνήθως Σελ. 10 ANAΛΥΣΗ Τι κάνουμε ΕΜΕΙΣ για το ΕΣΥ; Διανύουμε μια δύσκολη περίοδο για την κοινωνία, λόγω του κλίματος «δημοσιονομικής τρομοκρατίας» που κυριαρχεί και το οποίο επηρεάζει αρνητικά το εισόδημα των εργαζομένων, το εργασιακό και ασφαλιστικό τοπίο και το Κοινωνικό Κράτος. Στο πλαίσιο αυτό, το Δημόσιο Σύστημα Υγείας κινδυνεύει, αντί να ενισχυθεί με πόρους και προσωπικό, όπως έχει δεσμευτεί η νέα κυβέρνηση και όπως επιβάλλει η συγκυρία της οικονομικής κρίσης, να δεχθεί τη «χαριστική βολή», πάντα για το «καλό της οικονομίας» και για τον «εξευμενισμό» των αγορών. Οι νοσοκομειακοί γιατροί, παρά την ενδοτική γραμμή της ηγετικής γραφειοκρατίας της ΟΕΝ- ΓΕ, κατάφεραν το προηγούμενο διάστημα, μέσα από Σελ. 20-22 ΟΓΑ Νέοι έλεγχοι, νέες ατασθαλίες Μεγάλο αριθμό παραβάσεων σε περιοχή της Κεντρικής Ελλάδας, που αφορούν σε παράνομη συνταγογράφηση σε συνταγολόγια ασφαλισμένων, εν αγνοία των κατόχων τους διαπίστωσαν, μεταξύ άλλων οι ελεγκτές του Οργανισμού Γεωργικών Ασφαλίσεων σε ελέγχους που πραγματοποίησαν κατά το β εξάμηνο του 2009. Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση, στις εν λόγω παράνομες ενέργειες εμπλέκονται ιατροί του ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα, Τηλ: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551 ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη Κέντρου Υγείας της περιοχής και συγκεκριμένα συμβεβλημένα με τον ΟΓΑ φαρμακεία. Ειδικότερα από τον εκτεταμένο δειγματοληπτικό έλεγχο που διενεργήθηκε, διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα: - Συνταγογραφούνταν φάρμακα ιδιαιτέρως μεγάλης αξίας, που οι ασφαλισμένοι δεν παρελάμβαναν, για παθήσεις από τις οποίες δεν έπασχαν και είχαν πλήρη άγνοια για την έκδοση των συγκεκριμένων συνταγών. Σε συνταγολόγια ασφαλισμένων εκδίδονταν, εν αγνοία τους, συνταγές για τρίτα πρόσωπα, που δεν έχουν σχέση με τον ΟΓΑ. Από τη μέχρι τώρα επεξεργασία των στοιχείων της έρευνας προέκυψε ότι, ο Οργανισμός έχει υποστεί σοβαρή οικονομική ζημία Σελ. 8 «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Βλάβη αξονικών επί 2 «Η ταυτόχρονη βλάβη των δύο παλαιάς τεχνολογίας αξονικών τομογράφων του «Ιπποκρατείου» Γ.Ν.Θ., που έχει αφήσει χωρίς αξονικό τομογράφο για πάνω από δύο εβδομάδες το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Βόρειας Ελλάδας, είναι η σταγόνα που έκανε το ποτήρι να ξεχειλίσει και αναδεικνύει με τον πιο εμφατικό τρόπο την απαξίωση και τη διάλυση της δημόσιας υγείας. Το «Ιπποκράτειο» νοσοκομείο είναι το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης και δέχεται καθημερινά τον μεγαλύτερο όγκο ασθενών από οποιοδήποτε άλλο νοσοκομείο της πόλης. Ως αποτέλεσμα, η ανάγκη για εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Μέχρι τώρα, στο ακτινολογικό εργαστήριο του «Ιπποκράτειου» γίνονταν πάνω από 50 αξονικές τομογραφίες ημερησίως, ενώ σε μερικές περιπτώσεις έφταναν και τις 100, ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη παρ όλη την ξεπερασμένη τεχνολογία και την παλαιότητα των μηχανημάτων. Ήταν καθαρά θέμα χρόνου να φτάσουμε σε αυτή την κατάσταση. Η μη λειτουργία των τομογράφων σημαίνει ταλαιπωρία για τους ασθενείς, απώλεια πολύτιμου χρόνου σε περιπτώσεις επειγόντων περιστατικών και παρεμπόδιση του επιστημονικού... Σελ. 18 FORUM «Υγεία για όλους» Το Μεσογειακό Forum για την Υγεία & το Περιβάλλον οργάνωσε και υλοποίησε ημερίδα με θέμα το ροχαλητό και την άπνοια.κύριος στόχος αυτής της ημερίδας ήταν η επιμόρφωση και πληροφόρηση των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τις νέες εξελίξεις στη διάγνωση και τη θεραπεία του σύνθετου αυτού προβλήματος, καθώς και στις παθολογικές και κοινωνικές του προεκτάσεις. Παράλληλα παρουσιάστηκε από την ομάδα των επιστημόνων ομιλητών ένα σχέδιο δράσης για την πληροφόρηση και ευαισθητοποίηση του πληθυσμού. Η αποφρακτική υπνική άπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν ο αέρας εμποδίζεται να εισέλθει από τη μύτη ή το στόμα, ενώ συνεχίζονται οι προσπάθειες αναπνοής. Η διακοπή της αναπνοής στην αποφρακτική υπνική άπνοια διαρκεί από 10 έως 40 δευτερόλεπτα, με τον αριθμό των ακούσιων διακοπών να είναι από 20 έως 30 ανά ώρα Σελ. 23 www.pitsilidis.gr, e-mail: sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

4 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 [ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ] Ας χωρίσουμε...συναινετικά! Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου tpapavasiliou@pitsilidis.gr Υπάρχουν κοινά στοιχεία ανάμεσα στο διαζύγιο Λάτσιου-Μενεγάκης και της τραγικής οικονομικής κατάστασης της χώρας μας; Πάρα πολλά! Στην πρώτη περίπτωση είχαμε ένα συναινετικό διαζύγιο ενός ζευγαριού, και στη δεύτερη περίπτωση, τον επιβεβλημένο «συναινετικό» χωρισμό ενός λαού, από τις παλιές «καλές ημέρες», κατά τις οποίες δανειζόμασταν αβέρτα και περνούσαμε όλοι...βασιλικά! Στην πρώτη περίπτωση, αμέσως μετά την ανακοίνωση, ακολούθησαν τα κίτρινα σενάρια για τους πρώην, τους νυν και τους επόμενους και στη δεύτερη τα μαύρα σενάρια, για τις δύσκολες μέρες και νύχτες λιτότητας που έρχονται. Στην πρώτη περίπτωση, κουμπάροι, κουνιάδες και λοιποί συγγενείς κάνουν τα πάντα για να «σώσουν» την κατάσταση. Το ίδιο συμβαίνει και στη δεύτερη περίπτωση, που οι ευρωπαίοι εταίροι, εκφράζουν τη συμπαράστασή τους στον «φτωχό συγγενή», μπας και σωθεί η σχέση του με την ευρωζώνη. Όσο κι αν προσπαθούμε να το δούμε...χαριτωμένα, παραλληλίζοντας το «εθνικό διαζύγιο» με το «εθνικό χρέος», η κατάσταση, κάθε άλλο παρά χαριτωμένη είναι... «Τι μας λέτε για την Ελλάδα που πάει για πτώχευση; Εμείς έχουμε ήδη πτωχεύσει. Ας πτωχεύσουμε όλοι μαζί!», έλεγε την περασμένη εβδομάδα ο εκπρόσωπος των αγροτών στα τηλεοπτικά κανάλια. «Δεν είμαστε διατεθειμένοι να δώσουμε τη συναίνεσή μας και να στηρίξουμε τα αντιλαϊκά, αντεργατικά, αντιαγροτικά μετρά στο όνομα της κρίσης και προς εξυπηρέτηση της κερδοφορίας του κεφαλαίου και της συνακόλουθης κερδοσκοπίας», τόνισε η Γ.Γ. του ΚΚΕ, κ. Αλέκα Παπαρήγα, αμέσως μετά τη συνάντησή της με τον πρωθυπουργό, κ. Γιώργο Παπανδρέου...Όταν ακούς ή διαβάζεις δηλώσεις «επαναστατικές», «μάγκικες» ή όπως αλλιώς θες να τις χαρακτηρίσεις, διερωτάσαι αν, αυτοί που τις εκφράζουν, έχουν κάποια, έστω, επαφή με την πραγματικότητα ή αν απλά πρέπει να...υποστηρίξουν τον ρόλο τους. Ο δραματικός τόνος στο πρόσφατο διάγγελμα του πρωθυπουργού, δεν είχε «Το «εθνικό χρέος» απέναντι στο εθνικό χρέος, είναι μεγάλο. Ας μη το χρεώνουμε σε όλους τους άλλους» ως στόχο να κερδίσει τη συμπάθεια του τηλεθεατή, ούτως ώστε να τον ψηφίσει για να...παραμείνει στο παιχνίδι! Ο τόνος ήταν δραματικός, γιατί τόνοι πραγματικών προβλημάτων, απειλούν καθημερινά την ελληνική οικονομία. Ο «απεργιακός χορός», που έχει ξεκινήσει και σύμφωνα με «πρόγραμμα», θα συνεχιστεί για πολύ καιρό ακόμη, δείχνει τις δυσκολίες που θα κληθεί να αντιμετωπίσει η κυβέρνηση. Δεν είναι εύκολο να αντιληφθεί ή καλύτερα να δεχτεί, κάποιος ότι,«το πάρτι έχει τελειώσει», καιρός να...συμμαζέψουμε λίγο το σπίτι πριν πάμε «για ύπνο». Δεν είναι εύκολο να καταλάβει ότι, πρέπει όλοι να βάλουμε ένα (συναινετικό) χεράκι, γιατί η βρώμα που έχει μαζευτεί είναι τόση πολλή, που δεν φεύγει με...πασαλείμματα! «Απλόχερα συναινεί ο κ Σαμαράς, αλλά αφήνει μισάνοιχτες πόρτες διαφυγής για αντιπολίτευση (αφού δήλωσε προκαταβολικά ότι, ευθύνονται οι 4 μήνες διακυβέρνησης του ΠΑΣΟΚ για την επιβάρυνση στους όρους δανεισμού της χώρας, παθαίνοντας ξαφνική αμνησία για την καταστρεπτική πενταετία Καραμανλή, αλλά και εξαιρώντας από τη συναίνεση τον ειδικό φόρο για τα καύσιμα και.άφησε ανοιχτά όλα τα άλλα). Στην ίδια γραμμή πλεύσης και ο κ. Καρατζαφέρης. Για την αριστερά τα πράγματα ήταν εύκολα. Εν ονόματι του λαού απορρίπτονται όλα. Για όλα φταίει το γκαζόν. Τι μεσολάβησε από τον Καραμανλή στον Παπανδρέου; Τι μεσολάβησε από τις 4 Οκτωβρίου μέχρι σήμερα, που ουρλιάζουν πάνω από τα κεφάλια μας οι σειρήνες συναγερμού; Δεν νομίζω ότι, υπάρχουν πολλοί να διαφωνήσουν, ότι υπήρξε μια τραγικά ανεύθυνη διακυβέρνηση της ΝΔ, που μας οδήγησε σε πρόωρες εκλογές, για να μην διαχειριστεί το χάος, στο οποίο είχε βυθιστεί η χώρα. Οι καθυστερήσεις στη λήψη των σκληρών μέτρων, που ακούσαμε, είναι παιδική αταξία μπροστά στην ανάλγητη σώρευση των προβλημάτων, από όσους προηγήθηκαν. Αυτή είναι και η δυσκολία του κ. Παπανδρέου. Πρέπει αυτός να λύσει με σκληρό τρόπο- όσα ο κ. Καραμανλής δημιούργησε», αναφέρει στο site της, η κ. Έλλη Στάη. Το «εθνικό χρέος» απέναντι στο εθνικό χρέος, είναι μεγάλο. Ας μη το χρεώνουμε σε όλους τους άλλους και ας δούμε τι μπορούμε να κάνουμε εμείς... Συναινετικά πάντα!

[Θεματα] 6 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΚΑΘΟΡΙΖΕΙ ΤΟΥΣ ΝΕΟΥΣ ΟΡΟΥΣ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΔΡΥΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ Π.Φ.Υ. Νέα τροπολογία προσεχώς Μία από τις πρώτες αποφάσεις δράσεις της νέας ηγεσίας του υπουργείου Υγείας ήταν η κατάργηση του προεδρικού διατάγματος, που δημοσιεύθηκε μόλις δύο μέρες πριν από τις τελευταίες εκλογές στο 210/2-10-09 Φύλλο της Εφημερίδας της Κυβέρνησης (τεύχος Α), με τίτλο «Όροι, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας», σύμφωνα με το οποίο επιτρεπόταν «η ίδρυση και λειτουργία ιδιωτικών μονάδων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας από ιδιωτικές εταιρείες, χωρίς να απαιτείται η συμμετοχή γιατρών ή οδοντιάτρων στη μετοχική τους σύνθεση». «Μια από τις τελευταίες πράξεις της προηγούμενης κυβέρνησης, ήταν να αλλάξει τις προϋποθέσεις αδειοδότησης των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων και των πολυϊατρείων. Βάζουμε φρένο στην πλήρη ιδιωτικοποίηση του χώρου της Υγείας. Για μας η Υγεία είναι δημόσιο αγαθό», σημείωσε η υφυπουργός Υγείας, κ. Φώφη Γεννήματα, σχολιάζοντας το διάταγμα. Η κατάργηση του εν λόγω διατάγματος, άφησε κάποια νομοθετικά κενά, τα οποία και πρέπει να καλυφθούν άμεσα, με μία νέα τροπολογία που θα κατατεθεί, προσεχώς, στη βουλή. Μέσα σ αυτά τα πλαίσια, η υπουργός Υγείας, κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου και η υφυπουργός, κ. Φώφη Γεννηματά συναντήθηκαν την περασμένη εβδομάδα με εκπροσώπους ιατρικών συλλόγων (Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, Ιατρικού Συλλόγου Πειραιώς, Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας, Οδοντιατρικού Συλλόγου Αττικής και της Ελληνικής Εταιρίας Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης) με θέμα τις διατάξεις που αφορούν τις προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. «Όπως γνωρίζετε, μια από τις πρώτες πρωτοβουλίες που αναλάβαμε μόλις ήρθαμε στο υπουργείο Υγείας μετά τις εκλογές, ήταν να ακυρώσουμε ένα απαράδεκτο Προεδρικό Διάταγμα, το οποίο δημοσιεύτηκε από την προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου, 2 μόλις ημέρες πριν από τις εκλογές, δηλαδή στις 2 Οκτωβρίου. Ένα Προεδρικό Διάταγμα, το οποίο στην πραγματικότητα άνοιγε διάπλατα την πόρτα, για την εμπορευματοποίηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Εμείς, συνεπείς με την υποχρέωση που είχαμε αναλάβει, ξεκινήσαμε σήμερα ένα πολύ ουσιαστικό διάλογο με τους Ιατρικούς Συλλόγους, τους Οδοντιατρικούς Συλλόγους,στη συνέχεια φυσικά και τους εκπροσώπους από τα ιδιωτικά διαγνωστικά Κέντρα, προκειμένου να φέρουμε στη Βουλή μια νομοθετική πρωτοβουλία, που να βάζει κανόνες και να διασφαλίζει ότι, πραγματικά η υγεία είναι δημόσιο αγαθό. Συγχρόνως, να έρχεται και να προβλέπει ότι, θα παρέχεται η υγεία από τους γιατρούς, τους οδοντιάτρους και μέσα σε κανόνες συγκεκριμένους. Αυτή είναι η δέσμευσή μας», τόνισε αμέσως μετά τη συνάντηση η υπουργός. Ακολούθησαν συναντήσεις για το ίδιο θέμα, με την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας,την Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Φορέων Π.Φ.Υ. και τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. Στις συναντήσεις συζητήθηκε κείμενο εργασίας του υπουργείου Υγείας για τροπολογία νόμου, που πρόκειται να κατατεθεί στη Βουλή. Το κείμενο εργασίας, που «επαναφέρει την τάξη» στο ιδιοκτησιακό καθεστώς των παρόχων υπηρεσιών υγείας, έχει ως εξής: «Η διάταξη του άρθρου 13 του ν.2071/1992 (ΦΕΚ Α 123), όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 4 του Ν.2256/1994 (ΦΕΚ Α 196) και συμπληρώθηκε με την παρ.1 του άρθρου 33 του Ν.3329/2005 (ΦΕΚ Α 81) τροποποιείται ως ακολούθως: Άρθρο 13 Ιδιωτικοί φορείς παροχής ιατρικών υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.) 1Η ιατρική και οδοντιατρική Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας του ιδιωτικού τομέα παρέχεται από τους εξής φορείς: α) Ιδιωτικά ιατρεία και οδοντιατρεία β) Ιδιωτικά πολυϊατρεία και πολυοδοντιατρεία γ) Ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια δ) Ιδιωτικά εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 2Η άδεια ίδρυσης και λειτουργίας των παραπάνω φορέων παροχής ιατρικών και οδοντιατρικών υπηρεσιών Π.Φ.Υ. χορηγείται σε: α) Φυσικά Πρόσωπα ιατρούς ή οδοντίατρους. β) Νομικά Πρόσωπα οιασδήποτε μορφής, με την προϋπόθεση ότι, αποκλειστικός σκοπός τους είναι η παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ.. γ) Αστικούς συνεταιρισμούς ελεύθερων επαγγελματιών ιατρών εργαστηριακής διάγνωσης, βιοπαθολογίας, κυτταρολογίας και παθολογικής ανατομίας, για την κάλυψη των αναγκών των μελών τους. 3Στα νομικά πρόσωπα της προηγούμενης παραγράφου, τα οποία έχουν: α. Τη νομική μορφή ανώνυμης εταιρείας η πλειοψηφία του μετοχικού κεφαλαίου πρέπει να ανήκει σε ειδικευμένους ιατρούς ή οδοντιάτρους. β. Τη νομική μορφή εταιρείας περιορισμένης ευθύνης, η πλειοψηφία των εταιρικών μεριδίων πρέπει να ανήκει σε ειδικευμένους ιατρούς ή οδοντίατρους. γ. Τη μορφή προσωπικής εταιρείας του εμπορικού κώδικα η πλειοψηφία των εταίρων είναι ειδικευμένοι ιατροί ή οδοντίατροι. δ. Οιαδήποτε άλλη μορφή, πλην των ως άνω, η πλειοψηφία των μετεχόντων ή του κεφαλαίου τους ανήκει σε ειδικευμένους ιατρούς ή οδοντίατρους. 4 Οι δικαιούχοι της παραγράφου 2 του παρόντος άρθρου, δεν επιτρέπεται να κατέχουν πέραν της μίας άδειας ίδρυσης και λειτουργίας φορέα παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. και δεν επιτρέπεται να συστήσουν παραρτήματα για την παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ. ή υπηρεσιών που σχετίζονται με την Π.Φ.Υ.. 5Όπου στο θεσμικό πλαίσιο για τους φορείς Π.Φ.Υ. προβλέπονται επιστημονικοί υπεύθυνοι και επιστημονικοί διευθυντές των εν λόγω φορέων, οι έχοντες τις ως άνω ιδιότητες, πρέπει να ανήκουν στον ιατρικό ή οδοντιατρικό σύλλογο της περιφέρειας που είναι εγκατεστημένος ο φορέας Π.Φ.Υ. και απαγορεύεται να οριστούν επιστημονικοί υπεύθυνοι ή επιστημονικοί διευθυντές ή να παρέχουν υπηρεσίες οιασδήποτε μορφής σε περισσότερους από δύο φορείς Π.Φ.Υ.. 6Με Π.Δ. μπορούν να ρυθμιστούν οι ειδικότερες προϋποθέσεις, όροι και προδιαγραφές λειτουργίας των Π.Φ.Υ. του παρόντος άρθρου. Με το ίδιο Π.Δ. μπορούν να ρυθμιστούν ζητήματα, που σχετίζονται με τη νομική μορφή, τον τρόπο λειτουργίας, διοίκησης και διαχείρισης των φορέων Π.Φ.Υ. ακόμα και κατά τροποποίησιν των υφισταμένων διατάξεων εν γένει, για τα νομικά πρόσωπα του εμπορικού και του αστικού δικαίου και να καθοριστούν μεταβατικές ρυθμίσεις, για τους κατά τη δημοσίευση του παρόντος νόμους υφιστάμενους φορείς Π.Φ.Υ., καθώς και ο χρόνος και τα ειδικότερα ζητήματα που αναφέρονται στην προσαρμογή τους στις νέες ρυθμίσεις».

[Θεματα] 8 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 ΟΙ ΝΕΟΙ ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ ΤΩΝ Υ.ΠΕ. ΚΑΙ ΟΙ ΠΡΟΕΔΡΟΙ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΕΡΓΟΥΝ ΣΗΜΕΡΑ ΓΙΑΤΡΟΙ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ Στελεχώνεται και...απεργεί! Το ΕΣΥ (επιτέλους) κάνει τα πρώτα βήματα στελέχωσης, αλλά την ίδια ώρα, οι εργαζόμενοι σε αυτό συμμετέχουν στην 24ωρη απεργία της ΑΔΕΔΥ, διεκδικώντας την...εργασιακή τους Υγεία. Όσον αφορά πρώτα στη στελέχωση. Η υπουργός Υγείας, κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, με επιστολή προς τον Πρόεδρο της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, κ. Δημήτρη Κρεμαστινό κατέθεσε την πρόταση για τις θέσεις των Διοικητών των επτά Υγειονομικών Περιφερειών της χώρας, οι οποίοι επελέγησαν σύμφωνα με τις διαδικασίες της Ανοικτής Διακυβέρνησης. Αναλυτικά προτείνονται: Για την 1η ΥΠΕ (Αττικής) ο κ. Αναστάσιος Χατζής. Για την 2η ΥΠΕ (Πειραιά και Αιγαίου) η κα Χριστίνα Παπανικολάου. Για την 3η ΥΠΕ (Κεντρικής και Δυτικής Μακεδονίας) ο κ. Χρήστος Ζηλίδης. Για την 4η ΥΠΕ (Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης) ο κ. Αριστείδης Μπουσουλέγκας. Για την 5η ΥΠΕ (Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας) ο κ.πέτρος Τομάρας. Για την 6η ΥΠΕ (Πελοποννήσου, Ιονίων Νησιών, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας) ο κ. Παναγιώτης Γκούμας. Για την 7η ΥΠΕ (Κρήτης) ο κ. Εμμανουήλ Φραγκιαδουλάκης. Για Πρόεδρο του ΟΚΑΝΑ, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, προτείνει την κα Μινέρβα- Μελπομένη (Μένη) Μαλλιώρη. Επιπλέον, ορίζονται: Διοικητής του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ), ο κ.δημήτριος Πύρρος και Υποδιοικητής ο κ.ιωάννης Ξενέλης. Πρόεδρος του ΕΚΑΒ ο κ. Ιωάννης Ροτζιόκος και Αντιπρόεδροι οι κ.παναγιώτης Τζανετής και Παναγιώτης Κορμάς. Πρόεδρος του Κέντρου Ψυχικής Υγιεινής ο κ. Νικηφόρος Αγγελόπουλος. Η κυβέρνηση κήρυξε πόλεμο περικόπτοντας άγρια τις αποδοχές των εργαζομένων. Τα τη απεργίας... Σήμερα, 10 Φεβρουαρίου, γιατροί και νοσηλευτές συμμετέχουν στην 24ωρη απεργία που προκήρυξε η ΑΔΕΔΥ, διεκδικώντας καλύτερες εργασιακές συνθήκες, καλύτερες απολαβές, καλύτερο ΕΣΥ. «Με το διάγγελμα του ο πρωθυπουργός κήρυξε και επίσημα τον πόλεμο εναντίον των μισθωτών. Χωρίς ίχνος αυτοκριτικής για την κατάσταση που δημιούργησαν κυβερνήσεις, σε πολλές εκ των οποίων υπήρξε και ο ίδιος υπουργός. Χωρίς να δώσει εξήγηση, για το ποιος ευθύνεται για τα ελλείμματα. Με την ίδια ευκολία που δήλωνε προεκλογικά ότι υπάρχουν τα λεφτά, τέσσερις μήνες αργότερα έριξε απροκάλυπτα όλα τα βάρη στους μισθωτούς. Μάλιστα, για να πετάξει στάχτη στα μάτια των πολιτών υποσχέθηκε και μέτρα για τις άφαντες off-shore εταιρείες. Κουβέντα για το μεγάλο κεφάλαιο και δη το τραπεζικό που προκάλεσε την κρίση. Η κυβέρνηση κήρυξε πόλεμο περικόπτοντας άγρια τις αποδοχές των εργαζομένων. Δεν εξαίρεσε ούτε την υγεία και παιδεία, όπως έκανε προσχηματικά μέχρι προχτές. Οι απώλειες που συνεπάγεται το διάγγελμα Παπανδρέου για τη δημόσια υγεία είναι τεράστιες. Η θηριώδης περικοπή των κονδυλίων για εφημερίες, σημαίνει ότι, τα Νοσοκομεία θα εφημερεύουν μόνο τις τρεις εβδομάδες του μήνα και την τέταρτη, θα κρεμάσουν πινακίδα «ΚΛΕΙΣΤΟΝ ΛΟΓΩ ΠΕΡΙΚΟΠΩΝ». Ταυτόχρονα, οι απώλειες αποδοχών για τους γιατρούς ΕΣΥ, θα είναι πολύ σοβαρές. Πρώτη απάντηση θα δοθεί από τους νοσοκομειακούς γιατρούς με τη συμμετοχή στην απεργία της 10ης Φεβρουαρίου. Και είναι μόνον η αρχή», τονίζει ο κ. Δημήτρης Βαρνάβας, μέλος στη Γραμματεία της ΟΕΝΓΕ, αμέσως μετά το πρόσφατο διάγγελμα του πρωθυπουργού, για τα έκτακτα μέτρα στην οικονομία. ΜΕΓΑΛΕΣ ΠΑΡΑΒΑΣΕΙΣ ΚΑΤΕΓΡΑΨΑΝ ΟΙ ΕΛΕΓΚΤΕΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Από τον ΟΓΑ... με αγάπη (και... απάτη!) Μεγάλο αριθμό παραβάσεων σε περιοχή της Κεντρικής Ελλάδας, που αφορούν σε παράνομη συνταγογράφηση σε συνταγολόγια ασφαλισμένων, εν αγνοία των κατόχων τους διαπίστωσαν, μεταξύ άλλων οι ελεγκτές του Οργανισμού Γεωργικών Ασφαλίσεων σε ελέγχους που πραγματοποίησαν κατά το β εξάμηνο του 2009. Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση, στις εν λόγω παράνομες ενέργειες εμπλέκονται ιατροί του Κέντρου Υγείας της περιοχής και συγκεκριμένα συμβεβλημένα με τον ΟΓΑ φαρμακεία. Ειδικότερα από τον εκτεταμένο δειγματοληπτικό έλεγχο που διενεργήθηκε, διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα: Συνταγογραφούνταν φάρμακα ιδιαιτέρως μεγάλης αξίας, που οι ασφαλισμένοι δεν παρελάμβαναν, για παθήσεις από τις οποίες δεν έπασχαν και είχαν πλήρη άγνοια για την έκδοση των συγκεκριμένων συνταγών. Σε συνταγολόγια ασφαλισμένων εκδίδονταν, εν αγνοία τους, συνταγές για τρίτα πρόσωπα, που δεν έχουν σχέση με τον ΟΓΑ. Από τη μέχρι τώρα επεξεργασία των στοιχείων της έρευνας προέκυψε ότι, ο Οργανισμός έχει υποστεί σοβαρή οικονομική ζημία. Επίσης, από τον έλεγχο προέκυψε ότι, εταιρία διάθεσης ιατρικών ειδών, που δραστηριοποιείται κυρίως σε περιοχές της Δυτ. Ελλάδας, προέβη σε μη νόμιμες χορηγήσεις ιατρικών ειδών (συσκευές οξυγονοθεραπείας, σάκοι κολοστομίας, κλπ) εν αγνοία των ασφαλισμένων, με αποτέλεσμα την οικονομική επιβάρυνση του ΟΓΑ. Ενδεικτικά διαπιστώθηκαν: Τουλάχιστον είκοσι επτά (27) περιπτώσεις ασφαλισμένων για τους οποίους υποβλήθηκαν δικαιολογητικά, για είσπραξη ενοικίου συμπυκνωτή οξυγόνου, για χρονικά διαστήματα μετά το θάνατο του δικαιούχου. Χρεώσεις, εν αγνοία των ασφαλισμένων, για θεραπευτικά μέσα που δεν παραδίδονταν σ αυτούς. Σύμφωνα με την ίδια ανακοίνωση, οι ελεγκτές διαπίστωσαν μεγάλο αριθμό παραβάσεων σε περιοχή της Μακεδονίας, που αφορούν σε παράνομη συνταγογράφηση σε φύλλα συνταγολογίων, που αφαιρέθηκαν εν αγνοία των ασφαλισμένων. Από το δειγματοληπτικό έλεγχο που πραγματοποιήθηκε διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα: Στις ανωτέρω παράνομες ενέργειες εμπλέκονται ιατρός του ΕΣΥ και συγκεκριμένο φαρμακείο της περιοχής. Οι ασφαλισμένοι ουδέποτε επισκέφθηκαν το εν λόγω φαρμακείο, για προμήθεια των φαρμάκων τους. Συνταγογραφήθηκαν φάρμακα για παθήσεις, από τις οποίες οι ασφαλισμένοι δεν έπασχαν και τα οποία ουδέποτε παρέλαβαν. Ο Διοικητής του ΟΓΑ, κ. Λευτέρης Παπαγεωργόπουλος, έδωσε εντολή να ολοκληρωθεί άμεσα η επεξεργασία των στοιχείων των συγκεκριμένων ερευνών, ώστε να δρομολογηθούν οι διαδικασίες για την επιβολή των σχετικών κυρώσεων κατά παντός υπευθύνου, ενώ για την αναζήτηση των ποινικών ευθυνών, εφόσον αυτές διαπιστωθούν, τα πορίσματα των ελεγκτών, όταν ολοκληρωθούν, θα αποσταλούν και αυτά στη Δικαιοσύνη για τα περαιτέρω.

[Διεθνη] 10 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 ΔΡΑΚΟΝΤΕΙΑ ΜΕΤΡΑ Μείωση των καπνιστών κατά 50% Δεδομένου ότι κάθε χρόνο, το κάπνισμα κοστίζει στη Βρετανία 80.000 ζωές και στο σύστημα υγείας 2,7 δισεκατομμύρια λίρες, το βρετανικό υπουργείο υγείας προωθεί σειρά μέτρων, με στόχο την μείωση στο μισό του αριθμού των καπνιστών στη χώρα. Η κυβέρνηση δεσμεύθηκε, διά στόματος του υπουργού Υγείας, κ. Andy Burnham, να έχει μειώσει σε δέκα χρόνια από σήμερα, τον αριθμό των καπνιστών από 21% (επί του πληθυσμού) που είναι σήμερα, σε 10%. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι τουλάχιστον 4 εκατομμύρια Βρετανών θα πρέπει να «σβήσουν» οριστικά το τσιγάρο από τη ζωή τους. Σημαντικό βήμα σε αυτήν την προσπάθεια, θεωρείται πως, θα είναι η διά νόμου απογύμνωση των πακέτων τσιγάρων από τα στοιχεία της εταιρικής τους ταυτότητας (λογότυπο, χρώμα συσκευασίας, μηνύματα και σλόγκαν). Το μόνο στοιχείο που θα αναγράφουν τα τσιγάρα, θα είναι το όνομα της μάρκας, με απλό κείμενο. «Η κυβέρνηση πρέπει και θα κάνει τα πάντα για να προστατεύσει τους νέους. Αυτό σημαίνει ότι, θα θέσει φραγμό στα φθηνά προϊόντα καπνού, που μπαίνουν παράνομα στη χώρα», σημείωσε ο υπουργός για τους νέους ανθρώπους. Μέρος της προσπάθειας, στοχεύει στο νεανικό πληθυσμό, αφού οι έρευνες δείχνουν πως, οι περισσότεροι καπνιστές ξεκινούν τη βλαβερή αυτή συνήθεια πριν γίνουν 18. Η απαγόρευση της πώλησης τσιγάρων από αυτόματους πωλητές είναι ένα από τα μέτρα που στοχεύουν στην προστασία των ανηλίκων. Για τους ήδη καπνίζοντες, ο κ. Burnham τόνισε: «Οι καπνιστές δεν πρέπει να σταματούν ποτέ την προσπάθεια διακοπής καπνίσματος. Η κυβέρνηση θα τους βοηθά πάντοτε σε αυτό». Σύμφωνα με στοιχεία του υπουργείου, την περασμένη χρονιά περίπου 337.000 άνθρωποι έκοψαν το κάπνισμα, με την κατάλληλη υποστήριξη από το βρετανικό σύστημα υγείας. Έντονη και άμεση υπήρξε η αντίδραση του φιλοκαπνιστικού λόμπι στις προωθούμενες -αντικαπνιστικές- παρεμβάσεις, κάνοντας λόγο για «δρακόντεια νομοθεσία, για την οποία μια ελεύθερη κοινωνία δεν θα πρέπει να είναι περήφανη». ΒΡΕΤΑΝΙΑ «Φονικές», βραδινές εφημερίες! Ένα νοσοκομείο με καλή βαθμολογία είναι όντως το καλύτερο; Σε αυτό το ερώτημα προσπάθησε να απαντήσει μελέτη που δημοσιεύεται στο τελευταίο τεύχος της επιθεώρησης του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών. Τόσο τα ΜΜΕ στις ΗΠΑ, όσο και το ίδιο το κοινό συνηθίζουν να κρίνουν τα νοσοκομεία, βάσει δύο πολύ γνωστών κλιμάκων, που διαμορφώνουν τη λίστα των καλύτερων νοσοκομείων των Η.Π.Α: τις κλίμακες «US News & World Report's America s best hospital» και «America s 50 best hospital». Είναι, όμως, αυτός ο ενδεικνυόμενος τρόπος, για να βρει κανείς το καταλληλότερο νοσοκομείο; Οι δείκτες αυτοί μπορούν να βοηθήσουν έναν ασθενή, στο να εντοπίσει ένα νοσοκομείο με καλό π.χ. καρδιοχειρουργικό τμήμα, αλλά, αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει πως, ο ασθενής δεν θα μπορούσε να λάβει κάλλιστα την ίδια φροντίδα και από το πλησιέστερο σε αυτόν νοσοκομείο. Η έρευνα αυτή είναι η πρώτη, που έρχεται να αμφισβητήσει το γεγονός ότι, οι «χειρουργικές επιτυχίες» των φιρμάτων νοσοκομείων, είναι περισσότερες από αυτές των δευτεροκλασάτων. Οι συγγραφείς της μελέτης αποδίδουν σε λόγους νοσοκομειακού marketing την ύπαρξη αυτών των δεικτών, τους οποίους και αποκαλούν «εργαλεία, τα οποία Την ώρα που στην Ελλάδα γκρινιάζουμε διαρκώς για την απουσία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στη Βρετανία, δημοσιεύματα εφημερίδων αποκαλύπτουν σκανδαλώδη κενά στις βραδινές εφημερίες των γενικών ιατρών. Σύμφωνα με στοιχεία που είδαν πρόσφατα το φως της δημοσιότητας, σε ορισμένες περιοχές ένας γιατρός καλείται να ανταποκριθεί στις επείγουσες ανάγκες έως και 650.000 κατοίκων! Η τραγική αυτή δυσαρμονία, δεν είναι μόνο αριθμητική, καθώς σε πολλές περιπτώσεις, έχει οδηγήσει ασθενείς στο θάνατο. Χαρακτηριστική είναι η υπόθεση ενός τρίχρονου αγοριού από το Χόουβ, που πέθανε, επειδή το σύστημα δεν κατάφερε να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά το περιστατικό. Στο Μπράιτον και το Χόουβ, ένας και μόνο γιατρός εξυπηρετεί 248.000 κατοίκους, με το επιχείρημα ότι, συνήθως, δεν δέχεται πάνω από 10 κλήσεις στη διάρκεια της νύχτας. Οι γονείς του άτυχου αγοριού κάλεσαν το γιατρό στις 11 το βράδυ μιας Κυριακής, επειδή έκανε συνεχώς εμετούς και είχε διάρροια. Έπαιρνε ήδη αντιβίωση για αμυγδαλίτιδα. Η απάντηση του γιατρού ήταν να περιμένουν, μέχρι να δράσουν τα φάρμακα. Όμως, το αγοράκι πέθανε, λίγες ώρες αργότερα, από δηλητηρίαση. Την αποτυχία του ισχύοντος συστήματος παραδέχθηκε και ο ίδιος ο υφυπουργός Υγείας: «Πιστεύουμε ότι, τα ιδρύματα πρωτοβάθμιας φροντίδας απέτυχαν να παράσχουν στις εφημερίες την ποιότητα των υπηρεσιών, που το κοινό δικαιούται να προσδοκά. Δαπανάμε 160 εκατομμύρια λίρες, προκειμένου να εξασφαλίσουμε πως, τα ιατρεία των γενικών ιατρών, θα είναι ανοιχτά περισσότερες ώρες, κάποιες μέρες της εβδομάδας, τις νύχτες και τα σαββατοκύριακα, δεν υπάρχουν ωστόσο, διαθέσιμοι γιατροί. Οι υπηρεσίες είναι τόσο υποστελεχωμένες, που σε πολλές περιπτώσεις έρχονται γιατροί από το εξωτερικό, για να καλύψουν βάρδιες». Σε ένα τέτοιο περιστατικό αναφέρεται ερώτηση που έφτασε στο βρετανικό κοινοβούλιο, για ασθενή που κατήγγειλε πως, έλαβε φροντίδα από έναν αλλοδαπό γιατρό, ο οποίος, για τη μεταξύ τους συνεννόηση χρησιμοποιούσε ηλεκτρονικό μεταφραστή. «Το πρόβλημα αφορά όλη τη Βρετανία. Η κατάσταση είναι απαίσια και πρέπει να επιλυθεί. Θεωρώ αυτούς τους αριθμούς πραγματικά σκανδαλώδεις», σημείωσε η διευθύντρια της Ένωσης Ασθενών, κα Κάθριν Μέρφι. ΗΠΑ Παραπλανητικές βαθμολογήσεις... βοηθούν τους καταναλωτές να επιλέξουν το καλύτερο νοσοκομείο». Ωστόσο επισημαίνουν ότι, «το να ορίσεις ποιο νοσοκομείο είναι το καλύτερο, είναι εξαιρετικά δύσκολο». Και καταλήγουν στο συμπέρασμα πως, το να βασίζεται κανείς σε δείκτες σαν αυτούς, μπορεί, απλά, να τον οδηγήσει στο να επιλέξει ένα νοσοκομείο μακριά από την έδρα του, αντί για εκείνο της περιοχής του, χωρίς να συντρέχει ιδιαίτερος λόγος.

12 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 [Θεμα] Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 13 Η ΝΕΑ ΕΚΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙ ΤΑ (ΓΝΩΣΤΑ) «ΕΥΤΡΑΠΕΛΑ» ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Το ΕΣΥ στην κλασική... ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ! Της Νεκταρίας Καρακώστα Το απέραντο κι ατέρμονο «αλαλούμ» της υγείας αποκαλύπτει με αδρές γραμμές και παράθεση απτών, πραγματικών περιστατικών, η Ετήσια Έκθεση Πεπραγμένων 2008 του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Υ.Π). Παράνομες δοσοληψίες, ψεύτικες γνωματεύσεις, «μαϊμού» συνταγογραφήσεις, αδιαφανείς διαδικασίες στην προμήθεια υλικών, παραπομπή καρδιοχειρουργικών περιστατικών από δημόσια νοσοκομεία σε ιδιωτικά κέντρα, αλλά και πολλά, γνωστά ως επί το πλείστον, προβλήματα απαριθμούνται στην έκθεση. Σύμφωνα με τον απολογισμό του Σ.Ε.Υ.Υ.Π, πέρυσι εκδόθηκαν από τον Γενικό Επιθεωρητή Υπηρεσιών Υγείας Πρόνοιας (Τομέας Υγειονομικού Φαρμακευτικού Ελέγχου) συνολικά 167 εντολές για διενέργεια ελέγχου και επιθεώρησης σε διάφορους φορείς αρμοδιότητας του Σώματος. Συνολικά, κατατέθηκαν 95 πορίσματα, ενώ εννέα υποθέσεις παραπέμφθηκαν για περαιτέρω διερεύνηση στον εισαγγελέα, τέσσερις υποθέσεις στην Υπηρεσία Ειδικών Ελέγχων. Σε 11 περιπτώσεις προτάθηκαν διοικητικές κυρώσεις, ενώ σε άλλες τέσσερις, διετάχθη διενέργεια Ένορκης Διοικητικής Εξέτασης (ΕΔΕ). Μαζί με τις γνωστές και πάγιες «πληγές» του Ε.Σ.Υ., όπως τις τραγικές ελλείψεις σε προσωπικό και υποδομές, το πολυσέλιδο κείμενο των επιθεωρητών φέρνει στο φως προβλήματα και δυσλειτουργίες, πολλές φορές υπό μορφή τραγελαφικών και τραγικών- περιστατικών, που αφ ενός αποδεικνύουν το «μπάχαλο» της υγείας, δημόσιας και ιδιωτικής, αφετέρου σκιαγραφούν ανάγλυφα τα πονηρά μυαλά ανθρώπων, που λυμαίνονται το χώρο της υγείας και δρουν με κίνητρα κερδοσκοπίας και σκοπούς αμιγώς ιδιοτελείς. Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε αυτή τη «μαύρη εικόνα» της υγείας, αναφέροντας τα πιο χαρακτηριστικά περιστατικά: Ένας άπορος χειρουργήθηκε σε ένα δημόσιο νοσοκομείο και χρειάστηκε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Λόγω έλλειψης Μονάδας στο δημόσιο νοσοκομείο, μεταφέρθηκε σε ΜΕΘ ιδιωτικού νοσοκομείου,το οποίο ωστόσο, χρέωσε πενταπλάσια τιμή από την προβλεπόμενη σύμβαση. Πολλαπλάσια τιμή χρέωσε και ιδιωτική κλινική στους γονείς πρόωρου νεογνού, που νοσηλεύτηκε εκτάκτως σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών ιδιωτικού μαιευτηρίου, λόγω μη ύπαρξης κενών θέσεων σε αντίστοιχες μονάδες των Κρατικών Νοσοκομείων. Αγνοήθηκαν δηλαδή επιδεικτικά οι διατάξεις του άρθρου 31 του Π.Δ. 234/80 περί υποχρεωτικής εφαρμογής από τις Ιδιωτικές Κλινικές του Κρατικού Τιμολογίου Νοσηλίων, όταν πρόκειται για έκτακτες εισαγωγές, ανεξάρτητα αν υπάρχει ή όχι σύμβαση μεταξύ της Ιδιωτικής Κλινικής και του Ασφαλιστικού Φορέα. Σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας καρδιοπαθών επαρχιακού νοσοκομείου ασθενής έχασε τη ζωή του από τροχήλατη οροστήλη, η οποία έγειρε και τον τραυμάτισε θανάσιμα στο κεφάλι! Bρέθηκε παράτυπη λειτουργία ιατρείου καθώς και ύποπτη διακίνηση φαρμάκων. Xαρακτηριστική η περίπτωση ιδιώτη γιατρού, ο οποίος διακίνησε 30.000 χάπια, από τα οποία τα 2.000 είναι ναρκωτικά. Eπίσης, εντοπίστηκαν περιπτώσεις γιατρών οι οποίοι συνταγογραφούσαν περιττές εργαστηριακές εξετάσεις στους ασφαλισμένους προκειμένου να εισπράξουν, ποσοστό από τα διαγνωστικά κέντρα που συνεργάζονταν. Στο χειρουργικό τμήμα επαρχιακού νοσοκομείου, η διαμάχη μεταξύ του Διευθυντού και Επιμελητή Α, οδήγησε σε μια σειρά λειτουργικών προβλημάτων. Βιβλία πρακτικών χειρουργείου εγχειρήσεων δεν τηρούντο, ο προγραμματισμός των χειρουργείων υπήρξε πλημμελής και δεν τηρείτο κανενός είδους λίστα. Πλημμελής υπήρξε, επίσης, η τήρηση των όρων αντισηψίας, σε ένα χειρουργείο απαρχαιωμένο και απαξιωμένο, όπου άρχισαν να διαπιστώνονται νοσοκομειακές λοιμώξεις. Από το σύνολο των ελέγχων που διενήργησε ο Τομέας Υγειονομικού Φαρμακευτικού ελέγχου οι σημαντικότεροι έγιναν: σε Φαρμακεία Δημόσιων Νοσοκομείων, αλλά και ιδιωτικά σχετικά με την οργάνωση και λειτουργία αυτών, τη διακίνηση συμπληρωμάτων διατροφής, ενδεχόμενη κατευθυνόμενη εκτέλεση συνταγών. σε Δ/νσεις υγείας των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων, σχετικά με τη νομιμότητα έκδοσης άδειας ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών φαρμακείων. σε Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων, σχετικά με τη συνταγογράφηση και τη διακίνηση φαρμάκων, που διατίθενται στους περιθαλπόμενους, την υγιεινή χώρων και φύλαξης τροφίμων. Σε μεγάλο νοσοκομείο της Αττικής, διαπιστώθηκε πως γίνονταν συστηματικά δωρεές εξοπλισμού και μηχανημάτων, από εταιρεία που προμήθευε την κλινική με υλικό οστεοσύνθεσης. Σε Ψυχιατρικό Νοσοκομείο της Αττικής, χορηγούνταν αναρρωτικές άδειες σε μεγάλο αριθμό εργαζόμενων του Νοσοκομείου, ένεκα της ψυχολογικής φόρτισης των υπαλλήλων, που οφείλονταν στις τεταμένες σχέσεις τους με το Διοικητή! Γιατροί του Ε.Σ.Υ. έκλειναν ραντεβού και χειρουργούσαν τους πελάτες τους μέσα στα δημόσια νοσοκομεία (χρησιμοποιώντας μάλιστα εξοπλισμό και αναλώσιμα του νοσοκομείου),σαν να επρόκειτο για το ιδιωτικό τους ιατρείο! Μεγάλο ποσοστό ασθενών (που ήταν πελάτες των γιατρών) εισέρχονταν άμεσα για χειρουργική επέμβαση με παραπλανητικές διαγνώσεις,τη στιγμή που ασθενείς που είχαν ανάγκη επέμβασης, έμπαιναν σε λίστα αναμονής. Κι όλα αυτά, με τις «ευλογίες» των διευθυντών. «Χρησιμοποιώντας την υποδομή των χειρουργείων, καταναλώνοντας υλικά κοινής χρήσης και απασχολώντας το προσωπικό του χειρουργείου, εμποδίζονται η γρήγορη εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων ασθενών, που χρήζουν άμεσης ιατρικής χειρουργικής αντιμετώπισης και αναμένουν σε λίστα αναμονής», επισημαίνεται στην έκθεση. Προβληματική εμφανίζεται, σύμφωνα με τις καταγραφές των «ράμπο» της υγείας και η κατάσταση στα νοσοκομειακά φαρμακεία, όπου παρατηρήθηκαν: ελλείψεις στον εξοπλισμό, ελλείψεις σε προσωπικό, μειωμένες συνθήκες ασφάλειας,παραλείψεις στην τήρηση των υποχρεωτικών από τη νομοθεσία βιβλίων του Νοσοκομειακού φαρμακείου, μη αξιοποίηση των συστημάτων μηχανοργάνωσης, που ήδη υπήρχαν στο φαρμακείο του νοσοκομείου, χορήγηση φαρμάκων χωρίς τα απαραίτητα δικαιολογητικά. Τα περί των ελλείψεων... Μια έκθεση που «ακτινογραφεί» την κατάσταση στη δημόσια και την ιδιωτική υγεία, δεν θα μπορούσε να μην αναφέρεται και στις χρόνιες παθογένειες και στις αθεράπευτες ελλείψεις του Ε.Σ.Υ., σε προσωπικό και υποδομές. Συγκεκριμένα: Από τους ελέγχους διαπιστώθηκε μη επαρκής στελέχωση σε ανθρώπινο δυναμικό, των υπηρεσιών σε πολλά νοσοκομεία της χώρας, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται πολλά προβλήματα στη λειτουργία τους. Ειδικότερα, διαπιστώθηκε συγκέντρωση πολλών αντικειμένων στο ίδιο υπάλληλο, άσκηση αλλότριων καθηκόντων κ.ά. Σημαντικές είναι, όμως, οι ελλείψεις και σε ιατρικό προσωπικό. Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται πρόσκαιρα, με προσλήψεις συμβασιούχων και επικουρικών γιατρών. Οι ειδικευόμενοι Πού πραγματοποιήθηκαν οι έλεγχοι ύστερα από καταγγελίες πολιτών, σχετικά με την παροχή υπηρεσιών υγείας, τις συνθήκες νοσηλείας και την αντιμετώπιση ασθενών σε κρατικά νοσοκομεία και ιδιωτικές κλινικές, πιθανή πώληση φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων χωρίς ταινίες γνησιότητας, τον τρόπο διακίνησης των αντιδραστηρίων, ραδιοφαρμάκων και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων, ενδεχόμενη μη σύννομη δραστηριότητα ιατρού Δημόσιου Νοσοκομείου, τη νομιμότητα λειτουργίας, την ποιότητα και επάρκεια των εγκαταστάσεων, του εξοπλισμού και των προσφερομένων υπηρεσιών από Φορείς Π.Φ.Υ. του ιδιωτικού τομέα, τις συνθήκες νοσηλείας και λειτουργίας στις δημόσιες και ιδιωτικές μονάδες υγείας, τη νομιμότητα λειτουργίας ιδιωτικών μονάδων παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. σχετικά με τη μόλυνση του υδροφόρου ορίζοντα και τις άδειες διάθεσης υγρών αποβλήτων εταιρειών, που δραστηριοποιούνται σε συγκεκριμένη περιοχή, τη διαχείριση επικίνδυνων ιατρικών αποβλήτων σε νοσοκομεία ως προς τις συνθήκες λειτουργίας αυτών εν γένει, τις συνθήκες νοσηλείας ασθενών, τη λειτουργία Τ.Ε.Π., Εξωτερικών Ιατρείων και απογευματινών ιατρείων, την κάλυψη των εφημεριών, την καταλληλότητα τροφίμων και την υγιεινή των χώρων φύλαξης αυτών, την έκδοση μη σύννομων ιατρικών βεβαιώσεων και πιστοποιητικών, ενδεχόμενο ιατρικό λάθος και αμέλεια, τη λειτουργία ιδιωτικού ιατρείου στο νοσοκομείο, ενδεχόμενο χρηματισμό, τη διαδικασία διάθεσης των ιατρικών αποβλήτων, τη διαδικασία προμήθειας χειρουργικών ραμμάτων, οργανωτικά και λειτουργικά προβλήματα. σε ιδιωτικές κλινικές ως προς τις συνθήκες νοσηλείας ασθενών, ενδεχόμενη ιατρική αμέλεια, την προμήθεια και διάθεση φαρμάκων σε μονάδες Π.Φ.Υ ως προς τη νομιμότητα λειτουργίας τους, την παροχή υπηρεσιών στους ασθενείς, παράνομες αμοιβές ιατρικών και διαγνωστικών πράξεων, συνταγογραφήσεις. κατά κανόνα χρησιμοποιούνται σαν τακτικό προσωπικό, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την ολοκλήρωση της εκπαίδευσής τους. Επιπλέον, εξυπηρετούν τις εφημερίες των κλινικών τους, με συνέπειες στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Έτσι, οι ασθενείς εκτίθενται σε κινδύνους και το κόστος των υπηρεσιών αυξάνει, τόσο άμεσα, όσο και έμμεσα. Και σαν να μην έφτανε η έλλειψη του προσωπικού (και ειδικότερα εξειδικευμένου προσωπικού), οι κακές σχέσεις μεταξύ εργαζομένων ή μεταξύ εργαζομένων και διοίκησης, σε ορισμένα νοσοκομεία, επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση. Σε μονάδα τεχνητού νεφρού,για παράδειγμα, ο διευθυντής δεν δίστασε να προβεί σε βιαιοπραγία εις βάρος υπαλλήλου, που είχε σαν αποτέλεσμα τον τραυματισμό ασθενούς! Εικόνα παρακμής και τριτοκοσμικές συνθήκες διαπίστωσαν οι επιθεωρητές σε παιδοψυχιατρικό νοσοκομείο της χώρας. «Η έλλειψη βασικής υλικοτεχνικής υποδομής, τόσο σε θαλάμους νοσηλείας και παραμονής των παιδιών, όσο και στους βοηθητικούς χώρους, δεν παρέχει αξιοπρεπή και ασφαλή διαβίωση», αναφέρει η έκθεση, ενώ λίγο πιο κάτω διαβάζει κανείς: «Η καθαριότητα των θαλάμων δεν ήταν η ενδεδειγμένη, ενώ κατά το απογευματινό ωράριο οι θάλαμοι δεν καθαρίζονται, καθώς δεν υπάρχει καθαρίστρια. Δεν υπήρχαν ατομικά είδη υγιεινής για τα παιδιά, οι χώροι και οι εγκαταστάσεις των πλυντηρίων σιδερωτήριων δεν πληρούν τις συνθήκες υγιεινής και ασφάλειας και το προσωπικό των μαγειρείων, δεν έχει εκπαιδευτεί στην υγιεινή και ασφάλεια των τροφίμων». Άκρως απογοητευτική είναι, τέλος, η εικόνα των εργαστηρίων στα παλαιά νοσοκομεία, λόγω της στενότητας των υφιστάμενων χώρων, σε συνδυασμό με την παλαιότητα και την κακή συντήρηση. Τα εργαστήρια αντιμετωπίζονται σαν δεύτερης κατηγορίας χώροι, στις προτεραιότητες ανακαίνισης, συντήρησης,ή μετακίνησης σε άλλους χώρους και τα προβλήματα που δημιουργούνται, δεν αφορούν μόνο στις συνθήκες εργασίας του προσωπικού, αλλά και στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών στους πολίτες. Οι οικονομικές ατασθαλίες Η έκθεση των Επιθεωρητών Υγείας αποδεικνύει (για μια ακόμη φορά) περίτρανα την ύπαρξη των περιβόητων «τρωκτικών» στο χώρο της υγείας και την ασυδοσία που επικρατεί στο ζήτημα των προμηθειών, καθώς σε πολλά νοσοκομεία παρατηρήθηκε μεγάλη καθυστέρηση στον προγραμματισμό και στη διενέργεια διαγωνισμών, ώστε να λήγουν οι συμβάσεις και οι νόμιμες παρατάσεις και να επιλέγεται ως «έσχατη» (τάχα) λύση, η οδός των απ ευθείας αναθέσεων. «Διαπιστώθηκαν προβλήματα στην οργάνωση, στελέχωση, οικονομική λειτουργία και διαχείριση των Νοσηλευτικών ιδρυμάτων τα οποία αφορούν:στη μη σωστή τήρηση των προβλεπομένων διαδικασιών ταμειακής διαχείρισης και ταυτόχρονα στην έλλειψη μηχανισμού εσωτερικού ελέγχου, σε όλα τα στάδια οικονομικής λειτουργίας. Στην πλημμελή λειτουργία των επιτροπών παραλαβής υλικών και τιμολογίων. Στη μη τήρηση των προβλεπομένων περί προμηθειών, ιδιαίτερα όσον αφορά στην σύνταξη τεχνικών προδιαγραφών, τις τεχνικές αξιολογήσεις και στην σύνταξη πορισμάτων των Επιτροπών Διαγωνισμών. Στον πλημμελή έλεγχο και παρακολούθηση της λειτουργίας των απογευματινών ιατρείων»,αναφέρουν οι «ράμπο» του Υπουργείου Υγείας, για τα οικονομικά των νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Γενικότερα, ο Τομέας Διοικητικού Οικονομικού Ελέγχου του Σ.Ε.Υ.Υ.Π. εξέδωσε 80 εντολές για τη διενέργεια ελέγχων σε διάφορους τομείς αρμοδιότητάς του. Συνολικά, κατά το έτος 2008 ολοκληρώθηκαν 9 προκαταρκτικές εξετάσεις, κατόπιν εισαγγελικής παραγγελίας, το αποτέλεσμα των οποίων διαβιβάστηκε αρμοδίως στις Δικαστικές Αρχές. Πειθαρχικές κυρώσεις προτάθηκαν εις βάρος 11 υπαλλήλων, 10 ιατρών και ενός διοικητή, ενώ στο τέλος του έτους, σε εξέλιξη βρίσκονταν και 8 ΕΔΕ. Τα χαρακτηριστικότερα περιστατικά οικονομικών ατασθαλιών αφορούν: στην περίπτωση ιατρικού επισκέπτη, ο οποίος προμηθεύτηκε - υπεξαίρεσε λευκά συνταγολόγια Δημοσίου από Υπηρεσία Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (Υ.Π.Α.Δ.), αναπαρήγαγε σφραγίδες Νοσηλευτικού Ιδρύματος Επαρχίας, ιδιωτών ιατρών, και ιατρού Ε.Σ.Υ. και στη συνέχεια συνταγογραφούσε φάρμακα ως επί το πλείστον της εταιρείας του, με σκοπό την αύξηση των πωλήσεων και πιθανή εξαγωγή τους στο εξωτερικό, σε πολλαπλάσια τιμή από αυτή που ισχύει στη χώρα μας. Επίσης, προμήθευε πλαστές ιατρικές γνωματεύσεις με σφραγίδα ορθοπεδικού ιατρού Ε.Σ.Υ., που είχε αναπαράγει, για θεραπείες που εκτελούσε η φυσιοθεραπεύτρια σύζυγός του, η οποία ήταν συμβεβλημένη με τη συγκεκριμένη Υ.Π.Α.Δ.. στις προμήθειες μεγάλου δημόσιου νοσοκομείου, που γίνονταν χωρίς τις νόμιμες διαδικασίες. Το χειρότερο είναι πως, παρουσιάστηκαν και προβλήματα στην ποιότητα των αναλώσιμων υλικών που αγοράζονταν. στην περίπτωση μιας υπαλλήλου του νοσοκομείου της Μυτιλήνης, η οποία καταχράστηκε πάνω από 320.000 ευρώ, παρακρατώντας τις ασφαλιστικές εισφορές υπέρ του IKA. Η υπόλογος παρακρατούσε συστηματικά μέρος των χρημάτων, που όφειλε να καταθέσει υπέρ ΙΚΑ., ενώ προσδιόρισε η ίδια το ποσό της παρακράτησης, στα 1.000e με 1.500e μηνιαίως. Από τα αποτελέσματα του ελέγχου, τόσο του Σ.Ε.Υ.Υ.Π., όσο και του ΙΚΑ προέκυψε ότι, το ποσό ήταν αρκετά μεγαλύτερο. Το σύνολο των παρακρατηθεισών εισφορών από την υπόλογο, των χρηματικών ενταλμάτων, ανερχόταν στο ποσό των 293.144,87e. Επιπλέον, τα πρόσθετα τέλη προσαυξήσεις, που επέβαλε και παρακράτησε το ΙΚΑ ανερχόταν στο ποσό των 26.948,11e. Επομένως το συνολικό ποσό που πλήρωσε το Νοσοκομείο ως αποτέλεσμα της παράνομης δράσης της υπόλογου, ανερχόταν στα 320.092,98e.

[Συνεντευξη] 14 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥ κ. ΣΤΑΥΡΟΣ ΜΠΑΡΟΥΤΗΣ Περί του... υποτιθέμενου ΕΣΥ Συνέντευξη στη Νεκταρία Καρακώστα Με πλούσιο συγγραφικό έργο και μεγάλη εμπειρία στο χώρο της υγείας, ο κ. Σταύρος Μπαρούτης, καθηγητής Ιατρικού Δικαίου στην Ελλάδα και στο εξωτερικό, μέλος της Παγκόσμιας Ένωσης Νοσοκομείων και πρώην διευθυντής σε μικρά και μεγάλα δημόσια νοσοκομεία, επισημαίνει τα κακώς κείμενα του ελληνικού συστήματος υγείας. Πριν από μερικές ημέρες κυκλοφόρησε από τις εκδόσεις Αντ. Σάκκουλα το βιβλίο του με τίτλο «Συστήματα Υγείας και η Υγεία στην Ευρωπαϊκή Ένωση». Σύμφωνα με τον κ. Μπαρούτη, το ελληνικό σύστημα υγείας, άναρχα δομημένο και οργανωμένο, με δυσλειτουργικές ανεπάρκειες και αδυναμίες αντιμετώπισης κρίσεων, με κυκλώματα που λεηλατούν το χώρο της υγείας λόγω υπερτιμολόγησης, με ένα πελατειακό κομματικό σύστημα διοίκησης, δεν προοιωνίζει ανάκαμψη και αναμόρφωση, εκτός αν υπάρξουν μεθόδευση, σχεδιασμός, μα προπάντων, οργάνωση. «Χρειάζεται όραμα και υλοποίηση αυτού του οράματος», επισημαίνει. Τι περιλαμβάνει το νέο σας βιβλίο; Το πρώτο μέρος του αναφέρεται γενικά στα συστήματα υγείας και στον τρόπο που λειτουργούν παγκόσμια, στην ιδεολογία, στο τρόπο εφαρμογής κλπ., το δεύτερο μέρος αναφέρεται στα συστήματα υγείας των 25 χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης, με στοιχεία που φτάνουν μέχρι και το 2009 και, το τρίτο μέρος, αναφέρεται στο ελληνικό σύστημα υγείας. Το αποκαλώ ελληνικό και όχι εθνικό, και έτσι θα συνεχίσω να το αποκαλώ, γιατί ένα σύστημα sui generis, θα έλεγα ότι, είναι ένα οικοσύστημα και λυπάμαι που το λέω. Τι προϋποθέτει ένα σύστημα υγείας για να θεωρηθεί εθνικό; Ένα εθνικό σύστημα υγείας προϋποθέτει οργάνωση, αλλά και γνώση των άλλων συστημάτων υγείας. Ένα σύστημα υγείας χρειάζεται πρωτοβάθμια περίθαλψη, που δεν την έχει η Ελλάδα, γιατί η πρωτοβάθμια περίθαλψη ασκείται από το γενικό γιατρό. Xρειαζόμαστε 7.500 γενικούς γιατρούς και έχουμε γύρω στους 1.800, μετά από τόσα χρόνια εφαρμογής του υποτιθέμενου ΕΣΥ. Έτσι, θα μπορούσε να μειωθεί και το κόστος της υγείας. Ο γενικός γιατρός είναι ο πρώτος ηθμός, είναι αυτός που θα δώσει το «ΟΚ» για να πάει ο άρρωστος στο Κέντρο Υγείας, αν το έχει ανάγκη. Τα Κέντρα Υγείας σήμερα, είναι κέντρα διερχομένων -για να θυμηθούμε και τη στρατιωτική ορολογία- αφού τις περισσότερες φορές ο ασθενής, χωρίς να εξεταστεί, παραπέμπεται στο νοσοκομείο. Υπάρχει μια κατάντια, μια ανοργανωσιά, μια έλλειψη προοπτικής, μια έλλειψη σχεδιασμού. Γι αυτόν ακριβώς το λόγο το σύστημα πάσχει. Πού υστερούμε σε σχέση με τις άλλες χώρες; Οι ελληνικές κυβερνήσεις συνηθίζουν να τοποθετούν Tο ελληνικό σύστημα υγείας είναι ιατροκεντρικό και όχι υγειοκεντρικό, δηλαδή στο μέσο του συστήματος δεν υπάρχει ο άρρωστος, αλλά ο γιατρός. ως διοικητές των ΔΥΠΕ και ως διοικητές νοσοκομείων, στελέχη τα οποία πρόσκεινται κομματικά σε αυτές τις παρατάξεις, χωρίς να έχουν τη γνώση και την εμπειρία, υπόβαθρο, με αποτέλεσμα να γίνεται...μπαρμπερική στου κασίδη το κεφάλι. Αυτή είναι η πραγματικότητα, η οποία οδήγησε τα νοσοκομεία να χρωστούν σήμερα περισσότερα από 6 δις. Για δεύτερη φορά. Αυτή τη φορά, ωστόσο, η επιλογή των διοικητών έγινε μέσω ηλεκτρονικής διακυβέρνησης. Υπήρξε υποβολή αιτήσεων από κάθε ενδιαφερόμενο, μέσω Διαδικτύου. Εύχομαι, τουλάχιστον αυτή τη φορά, να γίνει μια αξιοκρατική πρόσληψη. Τα νοσοκομεία πρέπει να διοικούνται από επαγγελματίες υγείας, που θα πρέπει να έχουν ασχοληθεί με το νοσοκομείο, να έχουν προσλαμβάνουσες παραστάσεις, να έχουν δει και άλλα συστήματα υγείας και άλλα νοσοκομεία στο εξωτερικό, ώστε να έχουν ένα μέτρο σύγκρισης και, προπαντός, να ξέρουν τις εγγενείς αδυναμίες των νοσοκομείων. Και όταν μιλώ για εγγενείς αδυναμίες, εννοώ την κατάχρηση υλικού, που γίνεται στα νοσοκομεία, όπως επίσης και τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας των νοσοκομείων. Ποιες θεωρείτε τις μεγαλύτερες «πληγές» του ΕΣΥ και των νοσοκομείων; Την έλλειψη οργάνωσης, την ανεπάρκεια του προσωπικού, την έλλειψη επιμόρφωσης του προσωπικού και το γεγονός ότι, το ελληνικό σύστημα υγείας είναι ιατροκεντρικό και όχι υγειοκεντρικό, δηλαδή στο μέσο του συστήματος δεν υπάρχει ο άρρωστος, αλλά ο γιατρός. Πώς θα μπορούσαμε να εξοικονομήσουμε χρήματα από και για την υγεία; Σημείο πρώτο, νοσοκομειακή αρχιτεκτονική. Στην Ελλάδα χτίζουμε τα νοσοκομεία ή στην κορυφή της ραχούλας ή στη μέση του κάμπου. Είμαι οπαδός της ψυχοσωματικής ιατρικής, αυτής που λέει ότι, ο άνθρωπος δεν είναι ένα κομμάτι κρέας που το βάζουμε στο τσιγκέλι και το εξετάζουμε. Ο άνθρωπος είναι δεμένος με το φυσικό περιβάλλον και η ιστορία μας δίδαξε ότι, οι αρχαίοι μας πρόγονοι έχτιζαν τα ασκληπιεία, σε χώρους ιδιαίτερου φυσικού κάλλους. Δυστυχώς, οι «νοσοκομειολόγοι» μας, χτίζουν τις νοσο-

Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research

[Συνεντευξη] 16 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 κομειακές εγκαταστάσεις κορυφή του βουνού ή στη μέση του κάμπου, με αποτέλεσμα να τα χτυπούν οι αέρηδες το χειμώνα και να τα ψήνει ο ήλιος το καλοκαίρι. Αυτό σημαίνει υπέρμετρο κόστος λειτουργίας. Εάν επιλέγαμε πιο προσεκτικά τα σημεία, το λειτουργικό κόστος σε ό,τι αφορά στη θέρμανση και στην ψύξη θα μειωνόταν τουλάχιστον κατά 15-20%. Σημείο δεύτερο, υλικά. Κανένα ελληνικό νοσοκομείο, δεν έχει ενιαίο αποθηκευτικό χώρο, με αποτέλεσμα να χάνει η μάνα το παιδί και το παιδί τη μάνα. Οι γιατροί παραγγέλνουν, μηχανήματα, όργανα, φάρμακα, υγειονομικό υλικό, που τελικά λήγει πριν χρησιμοποιηθεί, και πετιέται στο καλάθι των άχρηστων. Επιπλέον, τα ελληνικά νοσοκομεία πρέπει να αγοράζουν αυτά που χρειάζεται ο άρρωστος κι όχι αυτά που θέλει ο γιατρός. Σημείο τρίτο. Τα νοσοκομεία χάνουν, έσοδα εκατοντάδων εκατομμυρίων κάθε χρόνο, επειδή, όσοι βγαίνουν από τα νοσοκομεία, δεν πληρώνουν τις συμμετοχές ή τυχόν χρέη τους, γιατί δεν υπάρχει συνεργασία Δ.Ο.Υ. και γραφείων νοσηλίων των νοσοκομείων, ώστε τα ποσά αυτά, να βεβαιώνονται στις αρμόδιες Δ.Ο.Υ. και να εισπράττονται σύμφωνα με το νόμο. Σημείο τέταρτο, τα φάρμακα. Εκτός από τα ακριβά φάρμακα, υπάρχουν και τα φθηνά σκευάσματα, με τα ίδια αποτελέσματα. Το καλό δεν είναι και ακριβό, ειδικά στον τομέα του φαρμάκου. Το κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων, θα μπορούσε να μειωθεί τουλάχιστον κατά 30% σε ό,τι αφορά το φάρμακο, αν προσανατολιζόμασταν σε φθηνότερα φάρμακα. Είναι ένα μέτρο που το εφάρμοσα ως διευθυντής στο νοσοκομείο της Δράμας. Και διαπίστωσα στην πράξη αυτά τα αποτελέσματα. Το σύστημα προμηθειών θα πρέπει να διαφοροποιηθεί; Ναι. Θα έπρεπε η κεντρική εξουσία, το υπουργείο, να έχει ορίσει τις προδιαγραφές των προϊόντων, να γίνονται οι προμήθειες από τις περιφέρειες. Όμως ο θεσμός αυτός δεν ευδοκίμησε, γιατί οι περιφερειάρχες που είχαν τοποθετηθεί στην εφαρμογή του ΠΕΣΥ, δεν είχαν ούτε τις δυνατότητες, ούτε τις γνώσεις για να το κάνουν. Σε όλες τις χώρες της Ευρώπης, το υπουργείο έχει ένα στρατηγικό ρόλο. Δίνει τις κατευθυντήριες γραμμές και καλεί σε εφαρμογή τους. Καλείται λοιπόν και το ελληνικό υπουργείο υγείας να παίξει ένα ρόλο επιτελικό, ένα ρόλο οργανωτικό, ένα ρόλο σχεδιασμού. Αυτό οφείλει και αυτό πρέπει να κάνει. Η οικονομική κρίση θα επηρεάσει τις δαπάνες για την υγεία; Με την κρίση που έχει ενσκήψει, η υγεία είναι το πρώτο πρόβλημα και, ίσως, το μεγαλύτερο. Ωστόσο, οι δαπάνες για την υγεία είναι ανάπτυξη. Γιατί, αν ο πληθυσμός είναι υγιής, μπορεί να αποδώσει, ενώ αν ο πληθυσμός είναι άρρωστος, δεν έχουμε απόδοση, δεν έχουμε ανάπτυξη. Τι γνώμη έχετε για τις κινήσεις των πρώτων 100 ημερών της νέας κυβέρνησης και της νέας ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, ειδικότερα; Δεν έχω δει κινήσεις που να με εντυπωσιάσουν ή που να θεωρήσω ότι ξεπερνούν τα προηγούμενα όρια. Περιμένω περισσότερα, περιμένω καλύτερα, γιατί αυτόν τον χώρο δεν τον αγαπώ μόνο, τον πονώ κιόλας, γιατί αυτός ο χώρος είναι η ζωή μου. Είμαι δεμένος με το αντικείμενο και θέλω κάποια στιγμή, εύχομαι κάποια στιγμή, ελπίζω και ονειρεύομαι, να αλλάξει η κατάσταση για το καλό των Ελλήνων. Επιστροφή υπάρχει, από το σημείο που έχουμε φτάσει; Υπάρχει. Αλλά χρειάζονται καινοτόμες ρήξεις και λύσεις. «Θέλει αρετήν και τόλμην η ελευθερία», λέει ο εθνικός μας ποιητής. Προσυπογράφω, εγκρίνω και επαυξάνω. Πρόσφατα παρακολουθήσαμε δύο σοβαρές υποθέσεις ιατρικών λαθών, που οδήγησαν και σε διώξεις των γιατρών. Υπήρχαν δικαιώματα που παραβιάστηκαν σε αυτές τις δύο περιπτώσεις,είτε γιατρών,είτε ασθενών; Ζούμε σήμερα στην Ελλάδα, τις καταστάσεις που ήταν συνηθισμένες στη Γαλλία, στις αρχές της δεκαετίας του 60 και οι οποίες ανάγκασαν τότε, τον πρόεδρο του Αρείου Πάγου της Γαλλίας να παρέμβει, εντάσσοντας το ιατρικό δίκαιο ως γνωστικό αντικείμενο στα πανεπιστήμια, ώστε να μπορεί κάθε γιατρός να γνωρίζει τα δικαιώματά του και τις υποχρεώσεις του. Σε όλες τις περιπτώσεις στην Ελλάδα, υπάρχει ένας «ιατρικός πατερναλισμός», όπου ο γιατρός εξακολουθεί να Καλείται το ελληνικό υπουργείο υγείας να παίξει ένα ρόλο επιτελικό, ένα ρόλο οργανωτικό, ένα ρόλο σχεδιασμού. Αυτό οφείλει και αυτό πρέπει να κάνει. πιστεύει ότι, είναι ο καλός ή ο κακός μάγος, ανάλογα με το αποτέλεσμά του. Είναι ο άνθρωπος με τα άσπρα, υπάρχει μία σχέση θα έλεγα ιερατική, όχι αδικαιολόγητη, καθώς εκπορεύεται από τον Ιπποκράτη και τον Ασκληπιό και τη θεοποίηση της υγείας. Την ίδια ώρα, η αντιμετώπιση του αρρώστου στην Ελλάδα, είναι επιεικώς απαράδεκτη. Ο άρρωστος και είναι πρωτοφανές αυτό που συμβαίνει- όταν μπαίνει στο νοσοκομείο παύει να είναι υποκείμενο δικαίου, δικαιωμάτων και υποχρεώσεων, γίνεται απλώς ένα περιστατικό. Παύει δηλαδή να έχει ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ Γεννήθηκε το 1946 στο Θεολόγο της Θάσου. Σπούδασε στη Νομική Σχολή του ΑΠΘ και έκανε μεταπτυχιακές σπουδές στη Γαλλία, στην «Οργάνωση, Διοίκηση και Διαχείριση Νοσοκομείων» στο Πανεπιστήμιο PARIS DAUPHINE (Paris IX) και στο «Δίκαιο της Υγείας» στο Πανεπιστήμιο Bordeaux I με υποτροφία του ελληνικού κράτους. Είναι κάτοχος DEA (master) και Διδακτορικού στο δίκαιο της Υγείας. Διετέλεσε διευθυντής στα νοσοκομεία Παπανικολάου, Θεσσαλονίκης, Καβάλας και Δράμας. Καθηγητής του Δικαίου της Υγείας στο Εθνικό Κέντρο Δημόσιας Διοίκησης και στα ΤΕΙ Καβάλας, διδάσκει στο Ανοιχτό Πανεπιστήμιο, στο Nottingham Trent University Athens GSM και στο CNAM- Paris Δίκαιο της Υγείας, Συστήματα Υγείας και Οργάνωσης, Διοίκηση και Διαχείριση Νοσοκομείων. Είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης των νέων Managers της Υγείας και της Παγκόσμιας Ένωσης Νοσοκομείων. Το 1993 και το 1996 ήταν υποψήφιος βουλευτής με το ΠΑΣΟΚ και πρώτος επιλαχών βουλευτής στο νομό Καβάλας. ταυτότητα, να έχει προσωπικότητα, από την ώρα που θα περάσει την πύλη του νοσοκομείου. Ο άρρωστος δεν έχει το δικαίωμα, ούτε καν της ενημέρωσης για το ίδιο του το σώμα, καθώς οι γιατροί καλούν τους συγγενείς για να ενημερώσουν. Απαράδεκτο, γιατί κανένας άρρωστος δεν έχει τεθεί, ούτε υπό κηδεμονία, ούτε υπό επιτροπεία, με δικαστική απόφαση. Ο ασθενής έχει δικαίωμα να γνωρίζει την κατάσταση της υγείας του, πρέπει να τον ενημερώσουμε ανάλογα με το μορφωτικό του επίπεδο, να τον πληροφορήσουμε γι αυτό που θα κάνουμε ως γιατροί και για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η ιατρική πράξη, ώστε να πάρουμε τη συγκατάθεσή του πλήρη και φωτεινή. Αυτό το πράγμα δεν γίνεται στην Ελλάδα. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν 5-10 δικηγόροι που στήνονται έξω από τα νοσοκομεία, προς άγραν πελατείας και παρατηρούμε μια γεωμετρική αύξηση των ιατρικών υποθέσεων στα δικαστήρια. Βλέπουμε τότε έναν γιατρό, που δεν γνωρίζει τα δικαιώματά του και τις υποχρεώσεις του, να οδηγείται «για ψύλλου πήδημα» κατηγορούμενος στα δικαστήρια, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για τη φήμη και την υπόληψή του. Μπορεί οι γιατροί να μην είναι πάντα άμοιροι ευθυνών, αλλά εγώ τον Έλληνα γιατρό τον λυπάμαι, γιατί είναι ένας επαγγελματίας, που δεν ξέρει τα δικαιώματά του και τις υποχρεώσεις τους. Είναι λυπηρό να μην διδάσκεται το δίκαιο της υγείας στις Ιατρικές Σχολές. Αυτούς τους γιατρούς τους θεωρώ αποδιοπομπαίους τράγους. Αυτό θυμίζουν όταν οδηγούνται, με τον τρόπο που οδηγούνται, στη δικαιοσύνη και με την αναλγησία που αντιμετωπίζονται όταν αντιμετωπίζονται, όχι μόνο από την κοινή γνώμη, αλλά και από τον τύπο.

1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα, Γαλάκτωμα, Γέλη, Εκνέφωμα. 4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανώς αποτελεσματικό σε υποξείες και χρόνιες ρευματικές παθήσεις των μαλακών μορίων του μυοσκελετικού συστήματος π.χ. μυϊκός ρευματισμός, μυϊκές συσπάσεις σε επίπονες δυσκαμψίες του ώμου (περιαρθροπάθεια του ωμοπλατοβραχίονα), οσφυαλγία, ισχυαλγία, τενοντοθυλακίτιδα, θυλακίτιδα, βλάβες των μαλακών μορίων προερχόμενες σπό υπερκόπωση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (σπονδυλίτιδες, αρθρίτιδες). 4.2. Τρόπος χορήγησης: Χρήση εξωτερική. 4.3. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο Etofenamate, flufenamic acid και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια Δεν ενδύκνειται η χορήγηση του προϊόντος σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανοικτά τραύματα και σε περιοχές με έκζεμα. 4.4. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας την κατώτατη αποτελεσματική δόση στην πλέον μικρής διάρκειας θεραπεία που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (βλέπε κινδύνους από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό). Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσεις. Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες) μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Etofenamate όταν χορηγείται σύμφωνα με τη δοσολογία όπως αυτή προτείνεται (βλέπε Λήμμα 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης). Απαιτείται προσοχή (συζήτηση με ιατρό ή φαρμακοποιό) πριν την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και /ή με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχει αναφερθεί κατακράτηση υγρών, υπέρταση και οίδημα σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Να μην έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τους οφθαλμούς. Να αποφεύγεται η εισπνοή του εκνεφώματος. Να χορηγείται με προσοχή και υπό παρακολούθηση σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρορραγιών. Επί μακροχρόνιας χρήσης συνιστάται παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. 4.5. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις όταν το Etofenamate χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. 4.6. Κύηση και γαλουχία: Δεν ενδείκνυται η χορήγηση του προϊόντος σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. 4.7. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν έχει αναφερθεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση κάποιων ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες ) μπορεί να συσχετίζεται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλέπε Λήμμα 4.4.). Οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος και ακόμα πιο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν ταχέως με την διακοπή του φαρμάκου. 4.9. Υπερδοσολογία: Συνήθεις παρανέργειες όπως κεφαλαλγία, ζάλη ή επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανισθούν όταν όλη η ποσότητα Etofenamate που περιέχεται σε μια συσκευασία εφαρμοσθεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Άμεση πλύση με άφθονο νερό. Σε περίπτωση λήψης από του στόματος (τοξικολογικά μεγάλες δόσεις δεν μπορεί να καταποθούν εξαιτίας της γεύσης), συνιστάται πρόκληση εμέτου ή πλύση του στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα. 6.7. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: MEDA Manufacturing GmbH. D-51063 Koln - GERMANY. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας στην Ελλάδα : MENARINI HELLAS AΕ. Αν. Δαμβέργη 7 - ΑΘΗΝΑ / Τηλ. 8316111-13. 7. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωδικοί συσκευασίας: Roiplon gel 5%: 1521701 / 20752/10323/25-7-85. Roiplon gel 10%: 1521702 / 8725/15-3-90. Roiplon creme 10%: 1521703 / 24005/30-7-90. Roiplon spray 10%: 1521705 / 1672/16-1-2002. Roiplon emulsion 10%: 1521706 / 1673/16-1-2002. Τρόπος διάθεσης: Διατίθεται και χωρίς ιατρική συνταγή. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, 104 45 Αθήνα, Τηλ.: 210 8316111-3, Fax: 210 8317343, e-mail: menarini@otenet.gr Το Υπουργείο Υγείας και Πρόνoιας και ο Ε.Ο.Φ. συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ.

[Θεματα] 18 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΓΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ» ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Βλάβη αξονικών επί 2 βλάβη των δύο παλαιάς τεχνολογίας αξονικών τομο- «Ηταυτόχρονη γράφων του «Ιπποκρατείου» Γ.Ν.Θ., που έχει αφήσει χωρίς αξονικό τομογράφο για πάνω από δύο εβδομάδες το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Βόρειας Ελλάδας, είναι η σταγόνα που έκανε το ποτήρι να ξεχειλίσει και αναδεικνύει με τον πιο εμφατικό τρόπο την απαξίωση και τη διάλυση της δημόσιας υγείας. Το «Ιπποκράτειο» νοσοκομείο είναι το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης και δέχεται καθημερινά τον μεγαλύτερο όγκο ασθενών από οποιοδήποτε άλλο νοσοκομείο της πόλης. Ως αποτέλεσμα, η ανάγκη για εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Μέχρι τώρα, στο ακτινολογικό εργαστήριο του «Ιπποκράτειου» γίνονταν πάνω από 50 αξονικές τομογραφίες ημερησίως, ενώ σε μερικές περιπτώσεις έφταναν και τις 100,παρ όλη την ξεπερασμένη τεχνολογία και την παλαιότητα των μηχανημάτων. Ήταν καθαρά θέμα χρόνου να φτάσουμε σε αυτή την κατάσταση. Η μη λειτουργία των τομογράφων σημαίνει ταλαιπωρία για τους ασθενείς, απώλεια πολύτιμου χρόνου σε περιπτώσεις επειγόντων περιστατικών και παρεμπόδιση του επιστημονικού έργου των ιατρών του νοσοκομείου. Ταυτόχρονα, σημαίνει ότι, μεγάλο μέρος ασθενών αναγκάζονται να καταφύγουν σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, τα οποία πριμοδοτούνται έμμεσα από την ανεπάρκεια του νοσοκομείου. Δεν υπάρχει κανένας λόγος για να διαιωνίζεται αυτή η τριτοκοσμική κατάσταση.η αγορά ενός σύγχρονου αξονικού τομογράφου τελευταίας τεχνολογίας (και όχι η τοποθέτηση ενός μεταχειρισμένου μονατομικού τομογράφου αντίστοιχου με αυτόν που προϋπήρχε, που είναι η «προσωρινή» λύση της διοίκησης του νοσοκομείου) είναι η μόνη πραγματική λύση. Το κόστος της αγοράς ενός τέτοιου μηχανήματος μπορεί να αποσβεσθεί σε χρονικό διάστημα λιγότερου του ενός έτους, λόγω της πληθώρας περιστατικών, όπως έχει υπολογιστεί από το επιστημονικό προσωπικό του ακτινολογικού τμήματος.η αναβάθμιση της ποιότητας του ιατρικού έργου (ταχύτητα και ακρίβεια διάγνωσης), θα είναι μια αναμφισβήτητη προσφορά σε όλους τους κατοίκους της Θεσσαλονίκης και της Βόρειας Ελλάδας. Απαιτούμε από τη διοίκηση του νοσοκομείου και το υπουργείο Υγείας να δώσουν άμεση λύση σε αυτή την απαράδεκτη κατάσταση, που δεν είναι άλλη από την αγορά ενός σύγχρονου αξονικού τομογράφου. Καλούμε τους εργαζόμενους, τα συνδικάτα και την τοπική κοινωνία να στηρίξουν αυτό το αναγκαίο και εφικτό αίτημα, για την υπεράσπιση και αναβάθμιση της δημόσιας υγείας», τονίζουν οι γιατροί του νοσοκομείου. ΠΛΑΣΤΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΠΟ ΚΡΑΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΔΙΝΑΝ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΤΥΦΛΟΤΗΤΑΣ ΣΕ...«ΑΝΟΙΧΤΟΜΑΤΗΔΕΣ Και ξαφνικά... βρήκαν το φως τους! Δεκαεννέα (19) περιπτώσεις ατόμων που λάμβαναν παρανόμως επίδομα τυφλότητας, καθώς έφεραν πλαστογραφημένα δελτία απογραφής τυφλών (εκδίδονται από δημόσια νοσοκομεία), ανακάλυψε και παρέπεμψε στη δικαιοσύνη η Νομαρχία Πειραιά. Συγκεκριμένα, όλα ξεκίνησαν όταν η Διεύθυνση Κοινωνικής Αλληλεγγύης της Νομαρχίας Πειραιά έγινε αποδέκτης καταγγελίας, σύμφωνα με την οποία, ένα άτομο, δικαιούχος επιδόματος τυφλότητας, λάμβανε παράνομα το συγκεκριμένο επίδομα. Μετά από αλληλογραφία της Διεύθυνσης Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τη διοίκηση του «Τζανείου» Νοσοκομείου Πειραιά, από όπου και φέρεται ότι είχε εκδοθεί το Δελτίο Απογραφής Τυφλού, διασταυρώθηκε ότι, η υπογραφή του Διοικητικού Διευθυντή ήταν πλαστογραφημένη, ενώ αναφερόταν σε αυτό και όνομα ιατρού, που είχε συνταξιοδοτηθεί προ τετραετίας. Άμεσα η Νομαρχία Πειραιά παρέπεμψε την υπόθεση στη δικαιοσύνη, διέκοψε την καταβολή του επιδόματος, ενώ τα στελέχη της Διεύθυνσης Κοινωνικής Αλληλεγγύης άρχισαν κατόπιν εντολής του Νομάρχη Πειραιά, να διερευνούν όλους τους φακέλους του προγράμματος τυφλότητας, που είχαν Δελτία Απογραφής Τυφλού, από το εν λόγω νοσοκομείο. Τα αποτελέσματα της έρευνας της Νομαρχίας υπήρξαν συγκλονιστικά, αφού εντοπίστηκαν άλλοι δεκατέσσερις δικαιούχοι με πλαστά δελτία. Αμέσως τα επιδόματα των συγκεκριμένων ατόμων τέθηκαν σε αναστολή και ζητήθηκε επανεξέταση για τη διαπίστωση της αναπηρίας τους από άλλα Κρατικά Νοσοκομεία. Από τους δεκατέσσερις δικαιούχους νέα Δελτία Απογραφής Τυφλών προσκόμισαν μόνον οι επτά (7), τα οποία, διαπιστώθηκε ότι, ήταν όλα και πάλι πλαστά (!), φέροντας κατά περίπτωση παραποιημένες σφραγίδες, ονόματα και υπογραφές ιατρών. Αμέσως η υπόθεση παραπέμφθηκε στη Δικαιοσύνη. Η υπόθεση όμως έχει και συνέχεια. Από την έρευνα των υπαλλήλων της Διεύθυνσης Κοινωνικής Αλληλεγγύης και σε συνεργασία με τις διοικήσεις των νοσοκομείων προέκυψαν άλλες πέντε (5) περιπτώσεις δικαιούχων, που έφεραν πλαστά Δελτία Απογραφής Τυφλού, για τα οποία ενημερώθηκε εκ νέου η Δικαιοσύνη, διεκόπη η παροχή του επιδόματος και έγινε καταλογισμός του αχρεωστήτως ποσού που προέκυψε. Το συνολικό ποσό που θα πρέπει τα παραπάνω άτομα να επιστρέψουν ανέρχεται στα 36.941,80 ευρώ και ήδη έξι από αυτούς έχουν επιστρέψει ποσό ύψους 10.284,00 ευρώ. Λαμβάνοντας υπόψη καταγγελίες πολιτών σχετικά με τη λειτουργία των υγειονομικών επιτροπών, των οποίων τα μέλη σημειωτέον δεν ορίζονται από τη Νομαρχία, αλλά από την Περιφέρεια Αττικής, ο Νομάρχης Πειραιά ζήτησε την παραπομπή και επανεξέτασή αποφάσεων της πρωτοβάθμιας επιτροπής σε βάθος πενταετίας, από τη δευτεροβάθμια. Το αποτέλεσμα αυτής της απόφασης δικαίωσε τη Νομαρχία, αφού πάνω από τις μισές αποφάσεις της πρωτοβάθμιας επιτροπής, - 1.254 στις 2.148 που αντιστοιχεί σε ποσοστό περίπου 58,4 % -, έχουν μέχρι σήμερα απορριφθεί, είτε γιατί οι δικαιούχοι δεν έλαβαν ποσοστό αναπηρίας άνω του 67 %, είτε γιατί δεν παρουσιάστηκαν καν στη δευτεροβάθμια επιτροπή για επανεξέταση.

[Anaλυση] 20 Τετάρτη 10 Φεβρουαρίου 2010 Τι μπορούμε να κάνουμε ΕΜΕΙΣ για το ΕΣΥ; Κείμενο προβληματισμού γιατρών του Ρεθύμνου* για το Συνέδριο της ΟΕΝΓΕ Διανύουμε μια δύσκολη περίοδο για την κοινωνία, λόγω του κλίματος «δημοσιονομικής τρομοκρατίας» που κυριαρχεί και το οποίο επηρεάζει αρνητικά το εισόδημα των εργαζομένων, το εργασιακό και ασφαλιστικό τοπίο και το Κοινωνικό Κράτος. Στο πλαίσιο αυτό, το Δημόσιο Σύστημα Υγείας κινδυνεύει, αντί να ενισχυθεί με πόρους και προσωπικό, όπως έχει δεσμευτεί η νέα κυβέρνηση και όπως επιβάλλει η συγκυρία της οικονομικής κρίσης, να δεχθεί τη «χαριστική βολή», πάντα για το «καλό της οικονομίας» και για τον «εξευμενισμό» των αγορών. Οι νοσοκομειακοί γιατροί, παρά την ενδοτική γραμμή της ηγετικής γραφειοκρατίας της ΟΕΝΓΕ, κατάφεραν το προηγούμενο διάστημα, μέσα από την ενεργοποίηση των περιφερειακών Ενώσεων και με σωστή συνδικαλιστική τακτική (αξιοποίηση 48ωρου), να δημιουργήσουν ένα «μέτωπο εργασιακής και μισθολογικής αξιοπρέπειας» στα Νοσοκομεία και να επιβάλλουν σημαντικές νομοθετικές ρυθμίσεις που, αν υλοποιηθούν στο σύνολό τους, θα ενισχύσουν σημαντικά το Δημόσιο Σύστημα Υγείας και θα βελτιώσουν τις απαράδεκτες, μέχρι σήμερα, συνθήκες εργασίας, αμοιβής και εξέλιξης των γιατρών του ΕΣΥ. Ο πιο καθοριστικός, ίσως, λόγος αυτής μας της επιτυχίας ήταν ότι, καταφέραμε να εντάξουμε τις κλαδικές μας διεκδικήσεις σε ένα στόχο συνολικής αναβάθμισης του ΕΣΥ και της δημόσιας περίθαλψης των πολιτών. Το ερώτημα σήμερα, εν όψει μάλιστα του προσεχούς Συνεδρίου της ΟΕΝΓΕ, είναι με ποια στρατηγική και τακτική θα συνεχίσουμε να διεκδικούμε αυτό το στόχο; Πώς θα κατοχυρώσουμε τα θετικά βήματα που έγιναν και πώς θα αποτρέψουμε υπαναχωρήσεις στο θέμα των προσλήψεων ή αποφάσεις όπως η περικοπή 10% του κονδυλίου των εφημεριών και η κατάργηση της αυτοτελούς φορολόγησής τους, που οδηγούν σε απλήρωτη υπερωριακή εργασία και σε σοβαρή μείωση των εισοδημάτων μας; Γιατί πρέπει να είναι απολύτως σαφές ότι, δεν μπορούμε προσδοκούμε καμιά περαιτέρω βελτίωση της θέσης μας, μέσα σε ένα Σύστημα που απαξιώνεται στη συνείδηση των πολιτών, που ταλαιπωρεί αντί να λύνει προβλήματα, που διαβρώνεται καθημερινά από την παραοικονομία και τη διαφθορά, που δεν προσφέρει σύγχρονες και αποτελεσματικές υπηρεσίες σε όσους δεν έχουν πραγματικά άλλη επιλογή, την ώρα της αρρώστιας. Γι αυτό και οφείλουμε, με κάθε ευκαιρία, να αποσαφηνίζουμε ότι, δεν υπερασπιζόμαστε το σημερινό μίζερο και προβληματικό ΕΣΥ, αλλά ένα άλλο Δημόσιο Σύστημα Υγείας με δωρεάν και καθολική κάλυψη των αναγκών, όλου του πληθυσμού και, κυρίως, με υπηρεσίες υψηλής ποιότητας. Υπάρχει και η προσωπική ευθύνη Έχουμε επισημάνει κατ επανάληψιν τα δομικά προβλήματα του ΕΣΥ: υποχρηματοδότηση ανεπαρκής στελέχωση ελλείψεις σε υποδομές και σύγχρονο εξοπλισμό - ανυπαρξία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Έχουμε τονίσει ότι, λόγω ακριβώς αυτών των προβλημάτων, η διαχρονική υποβάθμιση της δημόσιας περίθαλψης λειτουργεί σε όφελος των οργανωμένων επιχειρηματικών συμφερόντων του ιδιωτικού τομέα, που κερδοσκοπούν εις βάρος των Ασφαλιστικών Ταμείων και των οικογενειακών προϋπολογισμών. Η πορεία αυτή δεν είναι αποτέλεσμα αδιαφορίας ή διοικητικής ανεπάρκειας. Ήταν συνειδητή επιλογή, στα πλαίσια του νεοφιλελεύθερου μοντέλου οικονομικής και κοινωνικής πολιτικής, με στόχο την ανατροπή της σχέσης δημόσιου-ιδιωτικού στον τομέα της Υγείας. Γι αυτό και οι διαδοχικές κυβερνήσεις των τελευταίων 15-20 χρόνων έχουν τεράστιες πολιτικές ευθύνες για το σημερινό χάλι του ΕΣΥ. Και φυσικά, στο βαθμό που δεν αλλάζει η βασική κατεύθυνση της πολιτικής Υγείας, οι κατά καιρούς διακηρύξεις για εκσυγχρονισμό, μεταρρύθμιση, επανίδρυση ή επαναθεμελίωση του ΕΣΥ είναι Δεν μπορούμε προσδοκούμε καμιά περαιτέρω βελτίωση της θέσης μας, μέσα σε ένα Σύστημα που απαξιώνεται στη συνείδηση των πολιτών, που ταλαιπωρεί αντί να λύνει προβλήματα. από υποκριτικές, έως κενές περιεχομένου. Οι ευθύνες, λοιπόν, του Κράτους για τα προβλήματα της Υγείας είναι γνωστές και δεδομένες. Το θέμα είναι, αν η συζήτηση εξαντλείται σ αυτές ή υπάρχουν και άλλες πτυχές, που οφείλουμε να αναδείξουμε, αν πραγματικά μας ενδιαφέρει η βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχουμε στους πολίτες... Υπάρχει, για παράδειγμα, ή όχι σημαντικό ζήτημα παραοικονομίας, σπατάλης και διαφθοράς στο Σύστημα Υγείας; Υπάρχει ή όχι θέμα προσωπικής ευθύνης και των ίδιων των εργαζομένων στο Σύστημα, των γιατρών πρώτα απ όλα, για τις δυσλειτουργίες και την ανυποληψία της δημόσιας περίθαλψης; Οι απαντήσεις είναι προφανείς. Αυτό που δεν ήταν προφανές μέχρι τώρα, είναι η ενσωμάτωση αυτής της «ατζέντας» στον κεντρικό πολιτικό και συνδικαλιστικό λόγο των νοσοκομειακών γιατρών. Κανείς δεν αμφισβητεί, ότι τα φαινόμενα παραοικονομίας και διαφθοράς στο ΕΣΥ δεν είναι πια μεμονωμένα, όπως θέλαμε να πιστεύουμε παλιότερα, αλλά έχουν αποκτήσει δομικό χαρακτήρα. Και δεν εννοούμε μόνο το γνωστό «φακελάκι», που είναι, ίσως, η «κορυφή του παγόβουνου», αλλά κυρίως τη συστηματική συναλλαγή των φαρμακευτικών εταιρειών και των εταιρειών ιατρικού εξοπλισμού - υγειονομικού υλικού με γιατρούς. Η συναλλαγή αυτή οδηγεί στην κατευθυνόμενη συνταγογραφία φαρμάκων, στην επιλεκτική παραγγελία υγειονομικού υλικού, στην επιλογή βιοϊατρικού εξοπλισμού συγκεκριμένου τύπου, ακόμα και στην προκλητή ζήτηση διαγνωστικών ή θεραπευτικών πράξεων, τόσο στο Δημόσιο, όσο και στον Ιδιωτικό Τομέα. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η έκρηξη του κόστους περίθαλψης και η επιδείνωση της, ούτως ή άλλως, προβληματικής κατάστασης των Ασφαλιστικών Ταμείων και συνολικά της οικονομίας. Το πρόβλημα, λοιπόν, της υπερχρέωσης, της σπατάλης και της διαφθοράς στο ΕΣΥ είναι υπαρκτό και χρειάζεται πολιτική αντιμετώπιση. Σήμερα δεν μπορούμε να αρκούμαστε σε διαπιστώσεις, αφήνοντας την κατάσταση να διογκώνεται ανεξέλεγκτα. Αυτό υπονομεύει ανοικτά τη βιωσιμότητα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας και προετοιμάζει το έδαφος στη νεοφιλελεύθερη επέλαση, για την τελική εκποίηση του ΕΣΥ και του Κράτους Πρόνοιας. Κανείς, επίσης, δεν αμφισβητεί ότι, πέρα από τις τεράστιες ελλείψεις σε ιατρικό και νοσηλευτικό-παραϊατρικό προσωπικό, ειδικά στην επαρχία, ένα σημαντικό μέρος των προβλημάτων στην καθημερινή λειτουργία των νοσοκομείων, θα μπορούσε να περιοριστεί, αν το σύνολο του προσωπικού, έδειχνε τον απαραίτητο βαθμό υπευθυνότητας, ζήλου και αξιοπρεπούς προσφοράς στην εργασία. Ξεκαθαρίζουμε εξ αρχής, ότι είμαστε απόλυτα πεισμένοι πως, αυτό που έχει διασώσει μέχρι σήμερα