ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ Α ΕΙΟΥΧΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΟΥ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΤΗ (Ν. 4483/1965 αρ. 2, Υ.Α. Φ.7.5/1816/88/27.2.2004, ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642/26.7.2006, Υ.Α. Φ.50/503/168/19.4.2011, όπως ισχύουν ) Αφορά: Νέα εγκατάσταση Τροποποίηση Επέκταση Επανέλεγχο Προς τη.....................περιοχ/πρακτορείο............................................ Ο υπογράφων αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης............................................ δηλώνω υπεύθυνα, µε γνώση των συνεπειών των νόµων για ψευδ δλωση, ότι: 1. ιαθέτω άδεια ηλεκτρολόγου εγκαταστάτη, δεν έχει ανασταλεί η ισχύς της και δεν υπόκειµαι στους περιορισµούς της παραγράφου 3 του άρθρου 6 του Β.. της 4/25 Νοεµβρίου 1949. 2. Η περιγραφόµενη ηλεκτρικ εγκατάσταση, παραδίδεται από εµένα σµερα, σε ασφαλ λειτουργία όπως αναλύεται στο(α) ηλεκτρολογικό(ά) σχέδιο(α), στο πρωτόκολλο ελέγχου και περιγράφεται στην έκθεση παράδοσης. 3. ίνω την εγγύηση σύµφωνα µε το άρθρο 3 του Ν. 4483/ 1965, όπως ισχύει κάθε φορά, ότι αυτ η ηλεκτρικ εγκατάσταση θα λειτουργσει µε ασφάλεια και απρόσκοπτα. 4. Έχει(ουν) τοποθετηθεί διάταξη(εις) διαφορικού τος σε εφαρµογ της ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642/26.7.2006. 5. Έχουν εκτελεστεί οι ηλεκτρικές εργασίες που περιγράφονται στη δλωση αυτ µε βάση την υφιστάµενη Νοµοθεσία, έχω ελέγξει την ηλεκτρικ εγκατάσταση µε βάση την υφιστάµενη Νοµοθεσία και την κρίνω ασφαλ και κατάλληλη για χρση. Τα αποτελέσµατα του ελέγχου και των µετρσεων είναι σύµφωνα µε την υφιστάµενη Νοµοθεσία και αναλύονται στο(α) αντίστοιχο(α) πρωτόκολλο(α) ελέγχου. 6. Έχω ενηµερώσει τον ιδιοκττη χρστη της εγκατάστασης για την υποχρέωση επανελέγχου αυτς της ηλεκτρικς εγκατάστασης µε βάση τις ισχύουσες σµερα Υπουργικές Αποφάσεις 7. Ένα ακριβές αντίγραφο της δλωσης αυτς µαζί µε το(α) ηλεκτρολογικό(ά) σχέδιο(α), το(α) πρωτόκολλο(α) ελέγχου και την έκθεση παράδοσης παραδίδονται στον παραπάνω ιδιοκττη χρστη, καθώς και τα πρωτότυπα αυτών για τη..................... τα οποία πρέπει να κατατεθούν εντός ενός έτους από την έκδοσ τους και αναλαµβάνω την ευθύνη της φύλαξης ενός αντιγράφου των παραπάνω έως την ηµεροµηνία του επόµενου επανέλεγχου. Έγγραφα που συνοδεύουν την Υ Ε 1. Μονογραµµικό(ά) εγκατάστασης 2. Μονογραµµικό(ά) πίνακα(ων) 3. Πρωτόκολλο(α) ελέγχου (σελίδ.... ) 4. Έκθεση παράδοσης (σελίδ..... ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ........................ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗ: Αριθ. παροχς εγκατάστασης:.......................... Ονοµατ. ιδιοκττη εγκατάστασης:........................................................................ Ονοµατ. χρστη εγκατάστασης:.......................................................................... ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ: µος Κοινότ.:................................... Περιοχ/ ιαµέρισµα:................................ Οδός Αριθ.:..................................... Τ.Κ.:.........Όροφος:....... Αρ. διαµερίσµ.:....... Κατηγορία χώρου:.................................. Επόµενος επανέλεγχος έως:........................... Άρθρο 5 της Υ.Α Φ.7.5/1816/88 (ΦΕΚ Β 470/2004) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΤΗ: Αριθµός άδειας:.................................... Ειδικότητα:................ Κατηγορία:.............. Ηµεροµηνία έκδοσης:............................... Ηµεροµηνία λξης ισχύος:............................ Όριο ισχύος άδειας σε KW:............................ Τύπος & Αριθ. Φορολ. στοιχείου (ΤΙΠΥΠ ΑΠΥ)............. ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Τάση /Φάσεις(η)/Συχνότ. (Hz)/dc ac.... /.. /.... /.... Συν. εγκατ. ενεργός/φαινόµενη ισχύς:...... KW/...... KVA Εγκατεστηµένη ισχύς (KW): Φωτισµού........ Συσκευών....... Κίνησης......... Συνολ. εγκατεσ/νη ισχύs παραγωγικς διαδικασίας:....... KW (µόνο για Ε.Η.Ε που υπόκεινται στο Ν. 3325/2005) Ισχύς µεγαλύτερου κινητρα:......... KW (εάν υπάρχει) Ηλεκτροδότηση πίνακα ανελκυστρα: ΝΑΙ ΟΧΙ Γραµ. γενικ. πίν. Μετρητ(πλθος x διατ.αγωγών):........... mm 2 Γεν. ασφάλεια Αυτόµ. διακόπτης ισχύος γεν. πίνακα:.......α Σύστ. σύνδεσης γείωσης : (Άµεση)ΤΤ (Ουδετ/ση)ΤΝ ΙΤ ΗΛΕΚΤΡΟΠΑΡΑΓΩΓΗ (Συµπληρώνεται εφόσον υπάρχει) ΕΙ ΟΣ Τάση Ηλεκτροπαραγωγό ζεύγος (εφεδρικ χρση) Μεταγωγικός διακόπτης : ΝΑΙ ΟΧΙ Φωτοβολταϊκ µονάδα Προστ. έναντι νησιδοποίησης : ΝΑΙ ΟΧΙ Κατά.............................. Άλλος τύπος.................................. Προστασία απόζευξης : ΝΑΙ ΟΧΙ Ισχύς (KW) Θεωρθηκε για το γνσιο της υπογραφς Αριθ. πρωτοκόλλου θεώρησης............ (Άρθρο 2 παραγ. 2 του Ν.4483/1965, όπως ισχύει) Ο δηλών αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης (Σφραγίδα, υπογραφ) Τόπος...................... Ηµερ/νία.......... Τόπος...................... Ηµερ/νία..........
Έκθεση ΠαράδοσηςΗλεκτρικς Εγκατάστασης Σελίδα 1 από... Έκθεση παράδοσης Nο... Πρωτόκολλο ελέγχου Nο.. Κατηγ. Εγκατ/σης:..... Ιδιοκττης Χρστης... Αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης...... Αρ. παροχς:... ιεύθυνση:.......... Αριθ. άδειας:... Κατηγορία:...... Ειδικότητα:... Χώρος/τµµα εγκατάστασης Αριθµός ηλεκτ. συσκευών & υλικών Σύνολο Βαθµός Προστασίας ΙΡ Εγκατεστηµένη Ισχύς (KW) Πίνακας διανοµς ιακόπτης απλός ιακόπτης διπλός Ηλεκτρολογικό υλικό ιακόπτης αλλε - ρετούρ ακραίος ιακόπτης κοµµυτατέρ Ρυθµιστς έντασης φωτισµού Μπουτόν Ανιχνευτς κίνησης Πρίζα σούκο µον διπλ Θερµοστάτης χώρου τριπλ Γραµµές σταθερών ηλεκτρικών συσκευών & κινητρων Κουζίνα Θερµοσίφωνο Πλυντριο Κλιµατιστικό Ανελκυστρας Φωτιστικό σηµείο Απλό Πολλαπλό >0,5 KW Συνολικ εγκατεστηµένη ισχύς (KW) Η ηλεκτρικ εγκατάσταση παραλφθηκε έτοιµη προς χρση σύµφωνα µε την παρούσα έκθεση παράδοσης Παράδοση πρόσθετης τεκµηρίωσης (π.χ. σχέδια) Ο αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης O παραλαµβάνων την έκθεση παράδοσης ιδιοκττης χρστης (Σφραγίδα, Υπογραφ) (Όνοµα, Υπογραφ) Τόπος... Ηµερ/νία...
Σελίδα... από... Χώρος/τµµα εγκατάστασης Αριθµός ηλεκτ. συσκευών & υλικών Σύνολο Βαθµός Προστασίας ΙΡ Εγκατεστηµένη Ισχύς (KW) Πίνακας διανοµς Ηλεκτρολογικό υλικό Πρίζα σούκο µον διπλ τριπλ Φωτιστικό σηµείο Γραµµές σταθερών ηλεκτρικών συσκευών & κινητρων Απλό Πολλαπλό >0,5 KW Συνολικ εγκατεστηµένη ισχύς (KW) 8
Πρωτόκολλο Ελέγχου Ηλεκτρικς Εγκατάστασης κατά ΚΕΗΕ Σελίδα 1 από... Πρωτόκολλο ελέγχου Nο... µε βάση τον Κανονισµό ΕΗΕ/1955 & την Κ.Υ.Α. Φ Α 50/12081/642/26.07.2006 Επανέλεγχος Κατηγορία Εγκατάστασης Ιδιοκττης Χρστης...... Αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης........ Αρ. παροχς:... ιεύθυνση:......... Αρ. άδειας:... Κατηγορία:.... Ειδικότητα:.... Αιτία ελέγχου: Επανέλεγχος Αλλαγ κατηγορίας εγκατ/σης Ονοµαστικ τάση:... ίκτυο τροφοδοσίας: TΤ -Σύστηµα TΝ-Σύστηµα IT-Σύστηµα 1. Οπτικός έλεγχος: καλά όχι καλά όχι καλά όχι 1.1. Μέτρα προστασίας από ηλεκτροπληξία (άρθρα 7, 8, 9 & 10) 1.2. Μέτρα προστασίας από πυρκαγιά (άρθρο 11) 1.3. Φωτισµός ασφαλείας, οδηγίες & προειδοποιητικές πινακίδες (άρθρα12, 13 &14) 1.4. Γειώσεις προστασίας (άρθρα 16 έως & 28) 1.5. Επιλογ διατοµών αγωγών (άρθρα 21, 22, 125 έως & 134) 1.6. Αναγνώριση αγωγών ουδετέρου & γείωσης (άρθρα 21 & 22) 1.7. Εγκαταστ. ζεύξεως, πίνακες διανοµς, διακόπτες (άρθρα 29 έως & 37 και 43 έως & 1.8. 49) Επιλογ & ρύθµιση των διατάξεων προστασίας (άρθρα 50 έως & 61) 1.9. Μηχανές & εξαρτµατα (άρθρα 104 έως & 113) 1.10. Γραµµές εντός οικοδοµών (άρθρα 175 έως & 178) 1.11. Ειδικές διατάξεις για χώρους ορισµένης κατηγορίας (άρθρα 179 έως & 274) 1.12. Πινακίδα δοκιµς RCD (ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642 της 26/07/2006) Παρατηρσεις:... 2. οκιµές: καλά όχι καλά όχι καλά όχι 2.1. Έλεγχοι, δοκιµές διακοπς φάσεων /ουδετέρου 2.2. οκιµές λειτουργίας διατάξεων διαφορικού. τος (RCD) 2.3. οκιµές λειτουργίας γραµµών Παρατηρσεις:... 3. Μετρσεις: καλά όχι Παρατηρσεις:.. 3.1 Συνέχεια αγωγών γείωσης (άρθρα 19,20,21)...... 3.5 Αντίσταση γείωσης..ω (άρθρο 19 & ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642 της 26/07/2006) Είδος γείωσης: θεµελιακ ράβδος ηλεκτρόδιο (άλλο)... Παρατηρσεις:... Αρ. Ηλεκτρικού Κυκλώµατος Χώρος /Τµµα εγκατάστασης, Χρση Γραµµ τροφοδοσίας/ Τύπος καλωδίου Αριθ. Αγωγών ιατοµ αγωγού mm 2 R iso (MΩ) (άρθρο 304) (άρθρα 50 έως & 61) τος (RCD) (ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642 της 26/07/2006) U mes s 3.4 Βρόγχος σφάλµατος I k Χρησιµοποιηθέντα Όργανο Τύπος Σειριακός αριθµός Όργανο Τύπος Σειριακός αριθµός όργανα µετρσεων.................. Αποτελέσµατα: εν διαπιστώθηκαν ελλείψεις /σφάλµατα Ηµεροµηνία επικόλλησης ετικέτας ελέγχου στον Επόµενος επανέλεγχος έως κεντρικό πίνακα διανοµς ιαπιστώθηκαν ελλείψεις/ σφάλµατα...... Η ηλεκτρικ εγκατάσταση αυτ ανταποκρίνεται στις απαιτσεις του ΚΕΗΕ και της Κ.Υ.Α. Φ Α 50/12081/642/26.07.2006 κατά τον χρόνο ελέγχου ναι όχι Ο ελεγκτς αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης O παραλαµβάνων το πρωτόκολλο ελέγχου ιδιοκττης χρστης (Σφραγίδα, Υπογραφ) (Όνοµα, Υπογραφ)
Σελίδα... από... Αρ. Ηλεκτρικού Κυκλώµατος Χώρος /Τµµα εγκατάστασης, Χρση Γραµµ τροφοδοσίας/ Τύπος καλωδίου Αριθ. Αγωγών ιατοµ αγωγού mm 2 Riso (MΩ) (άρθρο 304) (άρθρα 50 έως & 61) τος (RCD) (ΚΥΑ Φ Α 50/12081/642 της 26/07/2006) Umess 3.4 Βρόγχος σφάλµατος I k (Α) 10
Πρωτόκολλο Ελέγχου Ηλεκτρικς Εγκατάστασης κατά ΕΛΟΤ HD 384 Σελίδα 1 από... Πρωτόκολλο ελέγχου Nο... µε βάση το πρότυπο ΕΛΟΤ HD 384 & την Κ.Υ.Α. Φ Α 50/12081/642/26.07.2006 Αρχικός έλεγχος Επανέλεγχος 3. Μετρσεις: καλά όχι Παρατηρσεις:.. Παρατηρσεις:........ 3.1. Συνέχεια αγωγών προστασίας & συνδέσεις κύριας και συµπληρ. ισοδυναµικς συνδ. Ιδιοκττης Χρστης...... Αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης Αρ. παροχς:... ιεύθυνση:......... Αρ. άδειας:... Κατηγορία:.... Ειδικότητα:........... Κατηγορία Εγκατάστασης. Αιτία ελέγχου: Τροποποίηση Επέκταση Αλλαγ κατηγορίας Ονοµαστικ τάση:. ίκτυο τροφοδοσίας: TT-Σύστηµα TN-Σύστηµα IT-Σύστηµα 1. Οπτικός έλεγχος: καλά όχι καλά όχι καλά όχι 1.1. Μέτρα προστασίας από ηλεκτροπληξία 1.2. Μέτρα προστασίας από πυρκαγιά 1.5. Όργανα διακοπς & απο 1.6. Επιλογ υλικού βάσει εξωτερικών επιδράσεων 1.9. Κύρια & συµπληρ. ισοδυναµικές συνδέσεις 1.10.1Σχέδια, διαγράµµατα, πινακίδα δοκιµς RCD 1.3. Επιλογ διατοµών αγωγών 1.7. Αναγνώριση αγωγών Ν & ΡΕ 1.11. Επάρκεια συνδέσεων αγωγών 1.4. Επιλογ & ρύθµιση των διατάξεων προστασίας 1.8. υνατότητα αναγνώρισης. κυκλωµάτων 1.12. υνατότητα πρόσβασης & χειρισµών Παρατηρσεις:...... 2. οκιµές: καλά όχι καλά όχι καλά όχι 2.1. Έλεγχοι, δοκιµές πολικότητας 2.2. οκιµές λειτουργίας διατάξεων διαφορικού τος 2.3.Κατεύθυνση φοράς των 3φ κινητρων 2.4. Κατεύθυνση πεδίου φοράς 3φ πριζών 2.5. οκιµές λειτουργίας 2.6. οκιµές διακοπς & απο Παρατηρσεις:... 3.5. Αντίσταση γείωσης.. Ω Είδος γείωσης: θεµελιακ ράβδος ηλεκτρόδιο (άλλο)... Παρατηρσεις :.... Αρ. Ηλεκτρικού Κυκλώµατος Χώρος /Τµµα εγκατάστασης, Χρση Γραµµ τροφοδοσίας/ Τύπος καλωδίου Αριθ. Αγωγών ιατοµ αγωγού mm 2 R iso(mω) τος (RCD) U mess 3.4 Βρόγχος σφάλµ. I k (Α) Χρησιµοποιηθέντα Όργανο Τύπος Σειριακός αριθµός Όργανο Τύπος Σειριακός αριθµός όργανα µετρσεων.................. Αποτελέσµατα: Ηµεροµηνία επικόλλησης ετικέτας ελέγχου Επόµενος επανέλεγχος έως εν διαπιστώθηκαν ελλείψεις /σφάλµατα στον κεντρικό πίνακα διανοµς ιαπιστώθηκαν ελλείψεις/ σφάλµατα...... Η ηλεκτρικ εγκατάσταση αυτ ανταποκρίνεται στις απαιτσεις του προτύπου ΕΛΟΤ HD 384 & της Κ.Υ.Α. Φ Α 50/12081/642/26.07.2006 κατά τον χρόνο ελέγχου ναι όχι Ο ελεγκτς αδειούχος ηλεκτρολόγος εγκαταστάτης O παραλαµβάνων το πρωτόκολλο ελέγχου ιδιοκττης χρστης (Σφραγίδα,Υπογραφ) (Όνοµα,Υπογραφ)
Σελίδα... από... Αρ. Ηλεκτρικού Κυκλώµατος Χώρος /Τµµα εγκατάστασης, Χρση Γραµµ τροφοδοσίας/ Τύπος καλωδίου Αριθ. Αγωγών ιατοµ αγωγού mm 2 R iso(mω) τος (RCD) U mess 3.4 Βρόγχος σφάλµ. I k (Α) 12