ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ: ΠΙΝΑΚΑΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) Περίοδος Αναμονής (σε μήνες) για Καλυπτόμενα Μέλη μέχρι 18 ετών Περίοδος Αναμονής (σε μήνες) για Ασφαλισμένους και Καλυπτόμενα Μέλη άνω των 18 ετών Οδοντιατρική εξέταση 1 1 Καθαρισμός οδόντων μέχρι 2 φορές τον χρόνο 1 1 Ενδοστοματικές λήψεις με κάμερα φωτογραφίες 1 1 Έλεγχος και αφαίρεση πλάκας φθορίωση 1 1 Ακτινογραφία ενδοστοματική οπισθοφατνιακή 1 1 Ακτινογραφία μυλικής σύγκλισης 1 1 Ακτινογραφία δήξεως 1 1 Αντιμετώπιση ξηρού φατνίου Αφαίρεση καλύπτρας 1 1 Διάνοιξη αποστήματος (έκτακτο περιστατικό) 1 ραντεβού Έκδοση πιστοποιητικού μετά από εξέταση (π.χ. σχολική χρήση) Μελέτη περιστατικού Σχέδιο θεραπείας 1 1 Πρόληψη αφαίρεση πλακών οδηγίες στοματικής υγιεινής (μέχρι 12 ετών) 1/έτος 1 Τοπική εφαρμογή φθορίου 1 1 ΓΕΝΙΚΑ Ακτινογραφία πανοραμική 1 1 Ακτινογραφία κεφαλομετρική 1 1 Επανασυγκόλληση γέφυρας ανά στήριγμα χωρίς αφαίρεση παλαιάς Επανασυγκόλληση γέφυρας ανά στήριγμα με αφαίρεση παλαιάς
ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ Κάλυψη οπών και σχισμών ανά δόντι (sealants) 1 Έμφραξη νεογιλού με αμάλγαμα 1 Έμφραξη νεογιλού με ρητίνη 1 Έμγραξη νεογιλού με υαλοϊονομερή κονία 1 Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού μονόριζου 1 Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού πολύριζου 1 Πολφοτομή νεογιλού 1 Άμεση ή έμμεση κάλυψη πολφού 1 Ανοξείδωτη στεφάνη νεογιλού 1 Εξαγωγή νεογιλού(*) 1 (*)Σε περίπτωση που ο οδοντίατρος κρίνει ότι η άμεση αφαίρεση του νεογιλού θα προστατέψει τον ασφαλισμένο από ορθοδοντική βλάβη η περίοδος αναμονής είναι 0 μήνες. ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ (*) Εκμαγεία Μελέτη Ανάλυση ορθοδοντικού περιστατικού 1 18 Κινητό μηχάνημα διατήρησης χώρου 1 18 Ακίνητο μηχάνημα διατήρησης χώρου τύπου distal shoe Ετερόπλευρο μηχάνημα διατήρησης χώρου 1 18 Αμφοτερόπλευρο ακίνητο μηχάνημα διατήρησης χώρου 1 18 Μηχάνημα διακοπής στοματικών έξεων 1 18 Μηχάνημα ανάκτησης χώρου 1 18 Αντιμετώπιση τραύματος Ακινητοποίηση 1 18 Ορθοδοντική μετακίνηση εμβυθισμένου δοντιού Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης με επάρκεια χώρου (Σιδεράκια) Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης με έλλειψη χώρου (Σιδεράκια) Με Κεραμικά Brackets (Λευκά) επιπλέον ανά περιστατικό
Με Σύρμα Teflon (Λευκά) επιπλέον ανά περιστατικό Τοποθέτηση Retainer Εκλεκτικός τροχισμός, διδασκαλία ασκήσεων Θεραπεία σταυροειδούς σύγκλεισης Βελτίωση υπερσύγκλεισης ή μείωση χασμοδοντίας (*) Διευκρινίζεται ότι στις ορθοδοντικές συνεδρίες όπου χρησιμοποιούνται τεχνικές/ υλικά που αφορούν σε αισθητικές παρεμβάσεις (ενδεικτικά π.χ. Clear Aligners, Invisaligns, Silent Brackets, κλπ.) η περίοδος αναμονής είναι 18 μήνες. ΟΔΟΝΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Έμφραξη με αμάλγαμα και στίλβωση 1 3 Έμφραξη με σύνθετη ρητίνη (προσθίων) 1 3 Έμφραξη με σύνθετη ρητίνη (οπισθίων) 1 3 Ανασύσταση μύλης χωρίς επακόλουθη προσθετική 1 3 Ανασύσταση μύλης με επακόλουθη προσθετική 1 3 Κάλυψη οπών και σχισμών ανά δόντι 1 3 Αισθητικές όψεις σύνθετης ρητίνης (Άμεση) 1 18 Αισθητικές όψεις σύνθετης ρητίνης (Προκατασκευασμένες) Ανασύσταση με προκατασκευασμένο ενδοριζικό άξονα parapost ή υαλονημάτων Ανασύσταση με προκατασκευασμένο ενδοριζικό άξονα (εκτός από parapost ή υαλονημάτων) 1 18 Ανασύσταση κοπτικής γωνίας με σύνθετη ρητίνη Απευαισθητοποίηση αυχενικών διαβρώσεων (ανά δόντι) Λεύκανση ενδοδοντικά θεραπευμένου δοντιού 1 1 Λεύκανση ενδοδοντικά θεραπευμένου δοντιού Perydrol 1 1 Λεύκανση με νάρθηκα και αναλώσιμα (Γραφείου Σπιτιού ) χωρίς υλικά 6 6 Λεύκανση (μία συνεδρία στο οδοντιατρείο) (Επιπλέον συνεδρίες δεν χρεώνονται) 18 18 Λεύκανση Οδοντιατρείου σπιτιού + Νάρθηκες Λεύκανσης με αναλώσιμα 18 18
ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ με Προσθετολόγο Στεφάνη μεταλλοακρυλική 3 Στεφάνη ακρυλική (Μεταβατική) 3 Στεφάνη μεταλλοκεραμική eps 3 Στεφάνη μεταλλοκεραμική 3 Αυχενική πορσελάνη 3 Στεφάνη ολοκεραμική (Πρεσαριστού πυρήνα) 3 Στεφάνη επί εμφυτεύματος 3 Χειρ. νάρθηκας τοποθέτησης εμφυτευμάτων ανά φραγμό Εκμαγεία μελέτης, προσθετικός σχεδιασμός, dentscan 3 Διαγνωστικό κέρωμα ανά δόντι Τοποθέτηση επιεμφυτευματικού στηρίγματος (abutment) Τοποθέτηση κεκλιμένου επιεμφυτευματικού στηρίγματος Τοποθέτηση εξατομικευμένου επιεμφυτευματικού στηρίγματος Ένθετο ή Επένθετο από σύνθετη ρητίνη Ένθετο ή Επένθετο από πορσελάνη Maryland ανά δόντι Αισθητικές όψεις ολοκεραμικές Αισθητικές όψεις ολοκεραμικές empress Χυτή ανασύσταση μύλης με άξονα Χυτή καλύπτρα για υποδοχή τηλεσκοπικής στεφάνης Τηλεσκοπική στεφάνη Κατασκευή δοκού ανά στήριγμα Omnivac Ενδοστοματικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, μαλακός (αθλητών)
Ενδοστοματικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, σκληρός (σταθεροποίησης, 3 συνεδρίες) ΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με ακρυλική βάση απλή Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με ακρυλική βάση πρεσσαριστή Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλική βάση Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό Άμεση οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου χωρίς εξαγωγές 12 Άμεση οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με εξαγωγές Επένθετη ολική οδοντοστοιχία Επιδιόρθωση οδοντοστοιχίας Επιδιόρθωση οδοντοστοιχίας με επανέλεγχο Προσθήκη για ένα δόντι Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας (αναγόμωση) στο εργαστήριο Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας (αναγόμωση) στο ιατρείο Ανακατασκευή βάσης οδοντοστοιχίας στο εργαστήριο Ανακατασκευή βάσης οδοντοστοιχίας στο ιατρείο Χυτό άγκιστρο Σύνδεσμος ακριβείας (attachment) εξατομικευμένος Σύνδεσμος ακριβείας (attachment) προκατασκευασμένος ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ Πολφοτομή 1 3 Άμεση ή έμμεση κάλυψη πολφού 1 3 Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου 1 3 Ενδοδοντική θεραπεία δύριζου 1 3 Ενδοδοντική θεραπεία πολύριζου 1 3
Ενδοδοντική θεραπεία σε δόντι με αδιάπλαστη ρίζα 1 3 Επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας 1 3 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Εξαγωγή ρίζας ή δοντιού χωρίς υλικό αποκατάστασης Εξαγωγή ρίζας ή δοντιού με υλικό αποκατάστασης Χειρουργική εξαγωγή ρίζας ή δοντιού με κρημνό και συρραφή Εξαγωγή ενσφηνωμένου δοντιού (εγκλείστου ή ημιεγκλείστου) Χειρουργική αποκάλυψη μύλης για ανατολή Τοποθέτηση εμφυτεύματος διπλής φάσης (με εμφύτευμα) Ακρορριζεκτομή με ανάστροφη έμφραξη Ακρωτηριασμός δοντιού (εκτομή ρίζας ή διχοτόμηση) ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Θεραπεία εντοπισμένης ουλίτιδας 1 3 Θεραπεία χρόνιας ουλίτιδας 1 3 Θεραπεία περιοδοντίτιδας ανά τεταρτημόριο 1/4 Θεραπεία Περιοδοντίτιδας με laser ανά τεταρτημόριο 1/4 Θεραπεία περιοδοντίτιδας χειρ. ανά τεταρτημόριο 1/4 Χειρουργική επιμήκυνση μύλης Χειρουργική επιμήκυνση μύλης laser Τοποθέτηση Μοσχεύματος (χωρίς μόσχευμα) Εκτομή χαλινού Εκτομή χαλινού με laser Ουλοπλαστική ανά φραγμό Χειρουργική ουλοπλαστική ανά φραγμό Τοπική χρήση αντιβιοτικού