ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ
Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση ή εξάλειψη της πηγής του παθογόνου μικροοργανισμού. Διακοπή ή περιορισμό της διαδικασίας μετάδοσης. Ενίσχυση της συλλογικής ανοσίας του πληθυσμού με παθητική ή ενεργητική ανοσοποίηση.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΛΟΙΜΟΓΟΝΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Η μολυσματικότητα. Η παθογονικότητα. Εκτιμάται με το πηλίκο έκδηλο νόσημα/σύνολο μολύνσεων. Η λοιμοξικότητα. Εκτιμάται με βάση τον δείκτη θνησιμότητας ή τον δείκτη μιας σοβαρής επιπλοκής. Η ανοσοποιητική ικανότητα.
ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ Λανθάνουσα περίοδος ΛΟΙΜΩΞΗΣ Χρόνος επώασης της νόσου Περίοδος μεταδοτικότητας.
ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ
ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΙ ΣΤΑΘΜΟΙ Κακή κτιριακή υποδομή. Μεγάλος αριθμός παιδιών σε σχέση με το προσωπικό Άρρωστα παιδιά στον σταθμό. Στενή επαφή μεταξύ των παιδιών. Ανεπαρκής εκπαίδευση ή ευαισθητοποίηση του προσωπικού
ΕΠΙΔΗΜΙΑ: είναι η εμφάνιση σε ομάδα πληθυσμού κρουσμάτων μιας παθήσεως σε μεγαλύτερο αριθμό από τον συνήθως αναμενόμενο, τα οποία προέρχονται από κοινή αιτία ή πηγή. ( επιδημική μηνιγγίτιδα σε ορισμένη μονάδα στρατευμένων). Η διερεύνηση της επιδημίας βασίζεται στο ιστορικό της πάθησης και την συσχέτισή της ως προς τον χρόνο, τον τόπο, και τα άτομα που προσβλήθηκαν. Δεδομένα όσον αφορά επίπτωση της υπό διερεύνηση νόσου πρέπει να ληφθούν υπ όψιν προκειμένου να εκτιμηθεί κατά πόσο πρόκειται για επιδημική έξαρση ή απλώς για μικρή αύξηση της επίπτωσης της νόσου.
ΠΑΝΔΗΜΙΑ: αναφέρεται στην επέκταση μιας νόσου πέρα από τα σύνορα μιας χώρας σε ηπειρωτικό επίπεδο ( πανδημία γρίππης 1917 που κόστισε πάνω από 15 εκατ. Θανάτους). ΕΝΔΗΜΙΑ: χαρακτηρίζεται η συνεχής παρουσία νοσήματος σε συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή (π.χ. ελονοσία).
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ. Περιορισμός της μετάδοσης των λοιμογόνων παραγόντων Έλεγχος και περιορισμός των υποδόχων Αύξηση της συλλογικής ανοσίας του πληθυσμού Επιδημιολογική επιτήρηση " surveillance". Διερεύνηση και διαχείριση έκτακτης ανάγκης.
Επιδημιολογική επιτήρηση " surveillance" Οι κυριότεροι στόχοι της είναι: 1. H εκτίμηση της συχνότητας και της διασποράς των νοσημάτων στον πληθυσμό, 2. H διερεύνηση και ο προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου, 3. O εντοπισμός και η μελέτη επιδημιών, 4. H επιβοήθηση της λήψης αποφάσεων δημόσιας υγείας και μέτρων πρόληψης, 5. H αξιολόγηση στρατηγικών περιορισμού των νοσημάτων, 6. H συμβολή στην κατανόηση της φυσικής ιστορίας νοσημάτων, 7. O εντοπισμός αναγκών και προτεραιοτήτων έρευνας.
ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΕΜΠΕΙΡΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ (ΠΕΡΑΝ ΤΩΝ ΒΑΣΙΚΩΝ)ΓΙΑ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΙΘΑΝΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑ Οξεία έναρξη διάρροιας πιθανώς λοιμώδους αιτιολογίας σε ασθενείς με ακράτεια ή παιδιά με πάνες Διάρροια σε ενήλικα με ιστορικό πρόσφατης χρήσης αντιβιοτικών Εντερικά παθογόνα Clostridium difficile Επαφής Eπαφής ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ Μηνιγγιτιδόκοκος, αιμόφιλος ινφλουένζας Σταγονιδίων ΕΞΑΝΘΗΜΑ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟ, ΑΓΝΩΣΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Με πυρετό, πετέχειες/εκχυμώσεις Φυσαλιδώδες Κηλιδοβλατιδώδες με πυρετό και κόρυζα Μηνιγγιτιδόκοκκος Ιός ανεμευλογιάς (ευλογιάς σε υποψία βιοτρομοκρατικής ενέργειας) Ιός ιλαράς Σταγονιδίων Αερογενείς, επαφής Αερογενείς
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Βήχας, πυρετός, διήθηση άνω λοβού πνεύμονα σε ασθενή οροαρνητικό ή χαμηλού κινδύνου για HIV λοίμωξη Βήχας, πυρετός, οποιαδήποτε διήθηση πνεύμονα σε ασθενή οροθετικό ή υψηλού κινδύνου για HIV λοίμωξη Παροξυσμικός ή σημαντικός επιμένων βήχας σε περιόδους δραστηριότητας του κοκκύτη Αναπνευστικές λοιμώξεις (βρογχιολίτιδα, croup) σε νεογνά και μικρά παιδιά Μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης Μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης Bordetella του κοκκύτη Ιοί αναπνευστικού συγκυτίου (RSV) και παραϊνφλουένζας Κοροναϊός Σοβαρού Οξέως Αναπνευστικού Συνδρόμου (ΣΟΑΣ) (SARS CoV) Αερογενείς Αερογενείς Σταγονιδίων Επαφής Aερογενείς Επαφής ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΟΙ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ Ιστορικό λοίμωξης ή αποικισμού με πολυανθεκτικούς μικροοργανισμούς Λοίμωξη δέρματος, τραύματος ή ούρων σε ασθενή με πρόσφατη νοσηλεία στο νοσοκομείο ή παραμονή σε οίκο ευγηρίας για ιδρύματα με σημαντικό επιπολασμό πολυανθεκτικών μικροοργανισμών Πολυανθεκτικά βακτήρια Πολυανθεκτικά βακτήρια Επαφής Επαφής ΛΟΙΜΩΞΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ,ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ, ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ Απόστημα ή τραύμα με εκκρίσεις που δεν καλύπτονται επαρκώς από επιθέματα Χρυσίζων σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος ομάδας Α Επαφής
Β. ΕΠΙΔΗΜΙΚΕΣ ΕΞΑΡΣΕΙΣ (OUTBREAKS OUTBREAKS) ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΚΩΝ ΕΞΑΡΣΕΩΝ Ανεύρεση ανθεκτικών στελεχών. Σπανιότητα του μικροβίου. Επιδημιολογική συσχέτιση λοιμώξεων. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού λοιμώξεων από ποικίλα είδη μικροβίων δεν χαρακτηρίζεται επιδημική έξαρση Αποκλεισμός μετάδοσης της επιδημίας από νεοεισαχθέντες ασθενείς. Επιδημιολογική έρευνα.
Α. Επιδημιολογική έρευνα σε περιπτώσεις επιδημικών εξάρσεων Νοσοκομειακών λοιμώξεων. Καταγραφή στοιχείων σχετικών με τον άρρωστο: Ονοματεπώνυμο, ηλικία, φύλο Ημερομηνία εισαγωγής / διάρκεια νοσηλείας Νόσος (για την οποία νοσηλεύεται) Τμήμα νοσηλείας, Θάλαμος και αριθμός κλίνης Καταγραφή νοσηλευτικών ιατρικών πράξεων και χρόνος διενέργειας Χορήγηση φαρμάκων Εγχειρήσεις Φλεβοκεντήσεις, παρακεντήσεις, επεμβατικές τεχνικές Μηχανική αναπνευστική υποστήριξη Διαγνωστικές διαδικασίες
Β.. Επιδημιολογική έρευνα σε περιπτώσεις επιδημικών εξάρσεων Νοσοκομειακών λοιμώξεων. Καταγραφή στοιχείων σχετικών με τη λοίμωξη Κλινική εικόνα Χρόνος εκδήλωσης Υπεύθυνος μικροοργανισμός Λήψη καλλιεργειών από κάθε ύποπτη περίπτωση Δειγματοληπτικός μικροβιολογικός έλεγχος Εργαλείων, σκευών & λοιπού εξοπλισμού Τροφών Επιφανειών Διαφόρων υλικών (υγρών, αντισηπτικών κ.ά.) Προσωπικού (από μύτη, νύχια, κόπρανα, ρούχα, παπούτσια χειρουργείου κ.ά.)
Αρχική έρευνα διαπυήσεων χειρ/κών τραυμάτων από St. aureus Επεμβάσεις Χειρουργείο Θάλαμος Χειρουργός Αναισθησιολόγος Ομφαλοκήλη Ι 2 Α Δ Βουβωνοκήλη Ι 1 Β Δ Κιρσοί Ι 2 Γ Δ
ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΚΗΣ ΕΞΑΡΣΗΣ Απομάκρυνση της πηγής της λοίμωξης Αποφυγή εισαγωγής νέων ασθενών Προφυλακτικά μέτρα για το προσωπικό Εξακρίβωση όσων ήρθαν σε επαφή με την πηγή της επιδημίας Εισαγωγή νέων ή και βελτίωση των χρησιμοποιημένων μεθόδων Διακοπή λειτουργίας θαλάμων ή μονάδων Ενημέρωση.
ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΛΟΙΜΩΞΗ 'Η ΦΟΡΕΙΑ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ Τοποθέτηση ασθενούς σε ιδιαίτερο δωμάτιο Χρήση γαντιών Υγιεινή χεριών Χρήση μάσκας Χρήση μπλούζας Μετακινήσεις τον ασθενούς Νοσοκομειακός Εξοπλισμός Ακάθαρτος ιματισμός
σας ευχαριστώ ΔΕΛΤΑ ΕΒΡΟΥ Φλαμίνγκος