ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ Ακτινολόγος Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσ. Μητέρα-Υγεία
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Συγγενείς ανωμαλίες αγγείων θώρακος πολύ συχνές Μπορεί να συνυπάρχουν >1 Τυχαίο εύρημα ή συμπτωματικές Απεικόνιση με ΑΤ ή ΜΤ
Συγγενείς ανωμαλίες Συστηματικές ή πνευμονικές φλέβες Θωρακική αορτή Πνευμονική αρτηρία Στεφανιαίες αρτηρίες
Περιστατικό 1 1. Διατεταμένη άνω μεσοπλεύρια φλέβα 2. Ανώμαλη εκβολή αριστερής άνω πνευμονικής φλέβας 3. Αριστερή άνω κοίλη φλέβα 4. Αποτιτανωμένος λεμφαδένας μεσοθωρακίου
Περιστατικό 1 LT SVC 1. Διατεταμένη άνω μεσοπλεύρια φλέβα 2. Ανώμαλη εκβολή αριστερής άνω πνευμονικής φλέβας 3. Αριστερή άνω κοίλη φλέβα 4. Αποτιτανωμένος λεμφαδένας μεσοθωρακίου
Αριστερή Άνω Κοίλη Φλέβα 0,3% Απουσία ΑΡ βραχιονοκεφαλικής φλέβας (65%) Απουσία ΔΕ άνω κοίλης φλέβας (15%) Διάταση στεφανιαίου κόλπου
Αριστερή Άνω Κοίλη Φλέβα 0,3% Απουσία ΑΡ βραχιονοκεφαλικής φλέβας (65%) Απουσία ΔΕ άνω κοίλης φλέβας (15%) Διάταση στεφανιαίου κόλπου
Δ/Δ Αριστερή Άνω Κοίλη Φλέβα Ανώμαλη εκβολή Αριστερής Άνω Πνευμονικής Φλέβας Αριστερή Άνω Μεσοπλεύρια Φλέβα
Περιστατικό 2 1. Οπισθοσκελιαίοι λεμφαδένες 2. Φυσιολογική άζυγος-ημιάζυγος φλέβα 3. Διατεταμένη άζυγος-ημιάζυγος φλέβα
Περιστατικό 2 1. Οπισθοσκελιαίοι λεμφαδένες 2. Φυσιολογική άζυγος-ημιάζυγος φλέβα 3. Διατεταμένη άζυγος-ημιάζυγος φλέβα
Διακοπή ΚΚΦ με συνέχεια μέσω του συστήματος αζύγου-ημιαζύγου
Περιστατικό 3 1. Ανώμαλη εκβολή δεξιάς άνω πνευμονικής φλέβας 2. Πνευμονική εμβολή 3. Μάζα δεξιάς πνευμονικής πύλης
Περιστατικό 3 RUPV SVC 1. Ανώμαλη εκβολή δεξιάς άνω πνευμονικής φλέβας 2. Πνευμονική εμβολή 3. Μάζα δεξιάς πνευμονικής πύλης
Μερική ανώμαλη εκβολή πνευμονικών φλεβών Δεξιά: αριστερά = 2:1 Qp/Qs >1/1 Μεμονωμένη ή σχετίζεται με άλλες ανωμαλίες (ASD)
Μερική ανώμαλη εκβολή πνευμονικών φλεβών
Περιστατικό 4 Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; 1. Σύνδρομο Scimitar 2. Είναι μια μορφή ανώμαλης εκβολής πνευμονικών φλεβών 3. Η ανώμαλη εκβολή μπορεί να είναι μερική ή ολική 4. Όλα τα παραπάνω
Περιστατικό 4 Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; 1. Σύνδρομο Scimitar 2. Είναι μια μορφή ανώμαλης εκβολής πνευμονικών φλεβών 3. Η ανώμαλη εκβολή μπορεί να είναι μερική ή ολική 4. Όλα τα παραπάνω
Scimitar syndrome
Συγγενείς ανωμαλίες φλεβών Συστηματικές φλέβες 1. Αριστερή άνω κοίλη φλέβα 2. Διακοπή κάτω κοίλης φλέβας Πνευμονικές φλέβες 1. Μερική ανώμαλη εκβολή 2. Ολική ανώμαλη εκβολή
Περιστατικό 5 1. Άζυγος φλέβα 2. Έκτοπη έκφυση Δεξιάς Υποκλείδιας Αρτηρίας 3. Διπλό αορτικό τόξο
1. Άζυγος φλέβα 2. Έκτοπη έκφυση Δεξιάς Υποκλείδιας Αρτηρίας 3. Διπλό αορτικό τόξο
Περιστατικό 6 1. Άζυγος φλέβα 2. Δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη έκφυση Δεξιάς Υποκλείδιας Αρτηρίας 3. Δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη έκφυση Αριστερής Υποκλείδιας Αρτηρίας 4. Διπλό αορτικό τόξο
Περιστατικό 6 Δεξιό τόξο 1. Άζυγος φλέβα 2. Δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη έκφυση Δεξιάς Υποκλείδιας Αρτηρίας 3. Δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη έκφυση Αριστερής Υποκλείδιας Αρτηρίας 4. Διπλό αορτικό τόξο
Έκτοπη έκφυση Αριστερής Υποκλείδιας από Δεξιό Τόξο
Περιστατικό 7 1. Υπάρχει αγγειακός δακτύλιος 2. Δεν υπάρχει αγγειακός δακτύλιος
Περιστατικό 7 1. Υπάρχει αγγειακός δακτύλιος 2. Δεν υπάρχει αγγειακός δακτύλιος
Διπλό αορτικό τόξο
Περιστατικό 8 Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά; 1. Μάζα ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο 2. Η τραχεία έχει μειωμένο εύρος αυλού 3. Η άνω κοίλη φλέβα είναι διατεταμένη 4. Υπάρχει αγγειακός δακτύλιος
Περιστατικό 8 Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά; 1. Μάζα ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο 2. Η τραχεία έχει μειωμένο εύρος αυλού 3. Η άνω κοίλη φλέβα είναι διατεταμένη 4. Υπάρχει αγγειακός δακτύλιος
Διπλό αορτικό τόξο με ατρησία του αριστερού σκέλους
Περιστατικό 9 Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; 1. Υπάρχει στένωση ισθμού αορτής 2. Οι έσω μαστικές αρτηρίες είναι διατεταμένες 3. Υπάρχει παράπλευρο δίκτυο στο μεσοθωράκιο 4. Όλα τα παραπάνω
Περιστατικό 9 Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; 1. Υπάρχει στένωση ισθμού αορτής 2. Οι έσω μαστικές αρτηρίες είναι διατεταμένες 3. Υπάρχει παράπλευρο δίκτυο στο μεσοθωράκιο 4. Όλα τα παραπάνω
Στένωση ισθμού αορτής
Συγγενείς ανωμαλίες θωρακικής αορτής Ανωμαλίες του αορτικού τόξου Στένωση ισθμού αορτής
ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΟΡΤΙΚΟΥ ΤΟΞΟΥ
Περιστατικό 10 Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά; 1. Θρόμβωση δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας 2. Αγενεσία δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας 3. Υποπλασία δεξιού πνεύμονα 4. Μετατόπιση μεσοθωρακίου προς τα δεξιά 5. Όλα εκτός από το 1
Περιστατικό 10 Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά; 1. Θρόμβωση δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας 2. Αγενεσία δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας 3. Υποπλασία δεξιού πνεύμονα 4. Μετατόπιση μεσοθωρακίου προς τα δεξιά 5. Όλα εκτός από το 1
Περιστατικό 11 1. Ανώμαλη φλεβική απορροή του αριστερού πνεύμονα 2. Ανώμαλη έκφυση αριστερής πνευμονικής αρτηρίας 3. Πίεση τραχείας από το ανώμαλο αγγείο 4. Σωστά είναι το 2 και το 3
Περιστατικό 11 1. Ανώμαλη φλεβική απορροή του αριστερού πνεύμονα 2. Ανώμαλη έκφυση αριστερής πνευμονικής αρτηρίας 3. Πίεση τραχείας από το ανώμαλο αγγείο 4. Σωστά είναι το 2 και το 3
Pulmonary sling - Ανώμαλη έκφυση LPA από RPA
Συγγενείς ανωμαλίες πνευμονικών αρτηριών Ατρησία Pulmonary sling
Περιστατικό 12 Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; 1. Η Δεξιά στεφανιαία εκφύεται φυσιολογικά 2. Η Αριστερή στεφανιαία εκφύεται φυσιολογικά 3. Η Αριστερή στεφανιαία εκφύεται ανώμαλα 4. Η υποκείμενη ανατομική ανωμαλία μπορεί να είναι «κακοήθης»
Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; 1. Η Δεξιά στεφανιαία εκφύεται φυσιολογικά 2. Η Αριστερή στεφανιαία εκφύεται φυσιολογικά 3. Η Αριστερή στεφανιαία εκφύεται ανώμαλα 4. Η υποκείμενη ανατομική ανωμαλία μπορεί να είναι «κακοήθης»
TAKE HOME MESSAGES 1. Υπάρχει αριστερή άνω κοίλη φλέβα; 2. Και οι 4 πνευμονικές φλέβες εκβάλλουν στον αριστερό κόλπο; 3. Το αορτικό τόξο είναι αριστερό; 4. Οι εκφύσεις των βραχιονοκεφαλικών αγγείων είναι φυσιολογικές; 5. Η θωρακική αορτή έχει φυσιολογικό εύρος; 6. Στεφανιαία αγγεία; ***Αν βρούμε 1 συγγενή ανωμαλία, μήπως υπάρχουν κι άλλες;;;;