Συμπληρώνεται από το ΓΕΕΑ: Γραφείο Εναρμόνισης στο πλαίσιο της Εσωτερικής Αγοράς (ΓΕΕΑ) Ημερομηνία παραλαβής Αριθ. σελίδων 0 (υποχρεωτικό) Μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας σύμφωνα με το Πρωτόκολλο της Μαδρίτης Στοιχεία για τη διαδικασία ενώπιον του ΓΕΕΑ Στοιχεία αναγνώρισης αιτούντος / αντιπροσώπου: 0.1 Γλώσσα στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας στον ΠΟΔΙ: Γαλλικά Αγγλικά Ισπανικά 0.2 Προτιμώμενη γλώσσα για την αλληλογραφία με το ΓΕΕΑ:.. Έντυπο V. 3/04 του ΓΕΕΑ EM 4 EL (αντιστοιχεί στο έντυπο MM4 του ΠΟΔΙ EN/FR/ES) η γλώσσα στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας στον ΠΟΔΙ: ελληνικά 0.3 Εάν επιλέξετε το 5. β) ή το 5. γ): Μετάφραση του καταλόγου των προϊόντων και υπηρεσιών στη γλώσσα στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας στον ΠΟΔΙ επισυνάπτεται δεν επισυνάπτεται το ΓΕΕΑ ενέκρινε τη μετάφραση 0.5 Αριθμός σελίδων, συμπεριλαμβανομένων των παραρτημάτων: 1 Αριθμός της διεθνούς καταχώρισης: 2 Αιτών: (Τα στοιχεία πρέπει να αντιστοιχούν στις καταχωρίσεις στο Διεθνές Μητρώο) α) Ονοματεπώνυμο β) Διεύθυνση: γ) Δ/νση ηλεκτρ. ταχ.: Εάν ορίσετε διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, το Διεθνές Γραφείο θα αποστέλλει όλη την αλληλογραφία σας σχετικά με την παρούσα διεθνή καταχώριση μόνον ηλεκτρονικά και, άρα, δεν θα λαμβάνετε στο μέλλον έντυπη αλληλογραφία. Ομοίως, το Διεθνές Γραφείο θα αποστέλλει μόνον ηλεκτρονικά κάθε αλληλογραφία σχετικά με άλλες αιτήσεις διεθνούς καταχώρισης ή διεθνείς καταχωρίσεις για τις οποίες έχει οριστεί ή πρόκειται να οριστεί η ως άνω διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Επισημαίνεται ότι για τις ανάγκες της ηλεκτρονικής επικοινωνίας ορίζεται μόνον μία διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ανά διεθνή καταχώριση. 3 α Αντιπρόσωπος στο Διεθνές Γραφείο: Ονοματεπώνυμο
EM 4 DE / S. 2 Διεύθυνση: Τηλέφωνο: Φαξ: Δ/νση ηλεκτρ. ταχ.: Εάν ορίσετε διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, το Διεθνές Γραφείο θα αποστέλλει όλη την αλληλογραφία σας σχετικά με την παρούσα διεθνή καταχώριση μόνον ηλεκτρονικά και, άρα, δεν θα λαμβάνετε στο μέλλον έντυπη αλληλογραφία. Ομοίως, το Διεθνές Γραφείο θα αποστέλλει μόνον ηλεκτρονικά κάθε αλληλογραφία σχετικά με άλλες αιτήσεις διεθνούς καταχώρισης ή διεθνείς καταχωρίσεις για τις οποίες έχει οριστεί ή πρόκειται να οριστεί η ως άνω διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Επισημαίνεται ότι για τις ανάγκες της ηλεκτρονικής επικοινωνίας ορίζεται μόνον μία διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ανά διεθνή καταχώριση. ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΟΡΙΣΕ ΤΟΝ ΩΣ ΑΝΩ (ΝΕΟ) ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟ 3 β Αντιπρόσωπος στο ΓΕΕΑ: έχει ήδη ορισθεί στη βασική αίτηση/καταχώριση ορίσθηκε προσφάτως: Ονοματεπώνυμο Αριθμός αναγνώρισης στο ΓΕΕΑ: Διεύθυνση: 4 Συμβαλλόμενα μέρη για τα οποία ζητείται μεταγενέστερα η επέκταση της προστασίας: (Πληροφορίες σχετικά με τις εθνικές ή τοπικές διαδικασίες για έκαστο εκ των συμβαλλόμενων μερών για τα οποία ζητείται μεταγενέστερα η επέκταση της προστασίας διατίθενται στους ακόλουθους δικτυακούς τόπους: www.wipo.int/madrid/en/members/ipoffices_info.html. Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται στην ενότητα «Information Notices» στον δικτυακό τόπο: www.wipo.int/madrid/en/notices/.) Επιλέξτε τα αντίστοιχα τετραγωνάκια: HR Κροατία HU Ουγγαρία OM Ομάν PH Φιλιππίνες AG Αντίγκουα και Μπαρμπούντα AL Αλβανία IE Ιρλανδία 1 IL Ισραήλ PL Πολωνία PT Πορτογαλία AM Αρμενία IN Ινδία 1, 5 RO Ρουμανία AT Αυστρία IR Ιράν RS Σερβία AU Αυστραλία IS Ισλανδία RU Ρωσική Ομοσπονδία AZ Αζερμπαϊτζάν IT Ιταλία RW Ρουάντα BA Βοσνία-Ερζεγοβίνη JP Ιαπωνία 3 SD Σουδάν BG Βουλγαρία BH Μπαχρέιν BQ Μποναίρ, Άγιος Ευστάθιος και Σάμπα 4 BT Μπουτάν BW Μποτσουάνα BX Μπενελούξ BY Λευκορωσία CH Ελβετία CN Κίνα CO Κολομβία CU Κούβα 3 CW Κουρασάο 4 CY Κύπρος KE Κένυα KG Κιργιζία KP Λαοκρατική Δημοκρατία της Κορέας KR Δημοκρατία της Κορέας KZ Καζαχστάν LI Λιχτενστάιν LR Λιβερία LS Λεσόθο LT Λιθουανία LV Λετονία MA Μαρόκο MC Μονακό MD Δημοκρατία της SE Σουηδία SG Σιγκαπούρη 1 SI Σλοβενία SK Σλοβακία SL Σιέρα Λεόνε SM Άγιος Μαρίνος ST Σάο Τομέ και Πρίνσιπε SY Αραβική Δημοκρατία της Συρίας SZ Σουαζιλάνδη 4 SX Άγιος Μαρτίνος (Ολλανδικό τμήμα)**** TJ Τατζικιστάν
CZ Τσεχική Δημοκρατία DE Γερμανία DK Δανία EE Εσθονία 5 EG Αίγυπτος ES Ισπανία FI Λοιπά: Φινλανδία FR Γαλλία GB Ηνωμένο Βασίλειο 1 GE Γεωργία GH Γκάνα 3 GR Ελλάδα Μολδαβίας ME Μαυροβούνιο MG Μαδαγασκάρη MK Πρώην Γιουγκοσλαβική Δημοκρατία της Μακεδονίας MN Μογγολία MX Μεξικό MZ Μοζαμβίκη NA Ναμίμπια 5 NO Νορβηγία NZ Νέα Ζηλανδία 1 OA Αφρικανικός Οργανισμός της Πνευματικής Ιδιοκτησίας TM Τουρκμενιστάν TN Τυνησία TR Τουρκία 5 UA Ουκρανία US Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής 2 UZ Ουζμπεκιστάν VN Βιετνάμ ZM Ζάμπια ZW Ζιμπάμπουε EM 4 DE / S. 3 1 Εάν επιλεχθεί η Ινδία, η Ιρλανδία, η Νέα Ζηλανδία, η Σιγκαπούρη ή το Ηνωμένο Βασίλειο, ο αιτών δηλώνει τη βούλησή του να χρησιμοποιείται το σήμα από τον ίδιο ή με τη συγκατάθεση του ιδίου στην εν λόγω χώρα σε σχέση με τα προϊόντα και τις υπηρεσίες που ορίζονται στην παρούσα μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας. 2 Εάν επιλεχθούν οι Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, επισυνάπτεται υποχρεωτικά στην παρούσα μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας το επίσημο έντυπο ΜΜ18 το οποίο περιέχει τη δήλωση βούλησης χρήσης του σήματος. Συμπληρώνεται επίσης υποχρεωτικά το σημείο 6 (α) του παρόντος εντύπου. 3 Η Κούβα, η Γκάνα και η Ιαπωνία υπέβαλαν κοινοποίηση δυνάμει του κανόνα 34 παράγραφος 3 στοιχείο α) των Κοινών Κανονισμών. Τα αντίστοιχα ατομικά τέλη στις εν λόγω χώρες καταβάλλονται σε δύο δόσεις. Ως εκ τούτου, εάν επιλεχθεί η Κούβα, η Γκάνα ή η Ιαπωνία, κατά την κατάθεση της παρούσας διεθνούς αίτησης καταβάλλεται μόνον η πρώτη δόση των εν ισχύι ατομικών τελών. Η δεύτερη δόση καταβάλλεται μόνον εφόσον το γραφείο του ενδιαφερόμενου συμβαλλόμενου μέρους κρίνει ότι το υποψήφιο προς διεθνή καταχώριση σήμα πληροί τα κριτήρια προστασίας. Η προθεσμία καταβολής της δεύτερης δόσης καθώς και το οφειλόμενο ποσό κοινοποιούνται μεταγενέστερα στον κάτοχο της διεθνούς καταχώρισης. 4 Εδαφική οντότητα που ανήκε στο παρελθόν στις πρώην Ολλανδικές Αντίλλες. 5 Η Εσθονία, η Ινδία, η Ναμίμπια, οι Φιλιππίνες και η Τουρκία υπέβαλαν τη δήλωση η οποία αναφέρεται στο άρθρο 14 παράγραφος 5 του Πρωτοκόλλου. Ως εκ τούτου, δεν είναι εφικτή η μεταγενέστερη επέκταση προστασίας στην περίπτωση της Εσθονίας αναφορικά με διεθνείς καταχωρίσεις προγενέστερες της 18ης Νοεμβρίου 1998, της Ινδίας αναφορικά με διεθνείς καταχωρίσεις προγενέστερες της 8ης Ιουλίου 2013, της Ναμίμπια αναφορικά με διεθνείς καταχωρίσεις προγενέστερες της 30ής Ιουνίου 2004, των Φιλιππίνων αναφορικά με διεθνείς καταχωρίσεις προγενέστερες της 25ης Ιουλίου 2012 και της Τουρκίας αναφορικά με διεθνείς καταχωρίσεις προγενέστερες της 1ης Ιανουαρίου 1999. 5 Προϊόντα και υπηρεσίες που αφορά η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας: α) Διεκδικούνται ΟΛΑ τα προϊόντα και οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στη διεθνή καταχώριση για ΟΛΑ τα συμβαλλόμενα μέρη που ορίζονται στο σημείο 4 β) Διεκδικούνται ΜΟΝΟ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ προϊόντα και οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στη διεθνή καταχώριση για ΟΛΑ τα συμβαλλόμενα μέρη που ορίζονται στο σημείο 4 Κλάση Προϊόντα και υπηρεσίες βλ. συμπληρωματικό φύλλο γ) Για τα ΑΚΟΛΟΥΘΑ συμβαλλόμενα μέρη διεκδικούνται ΜΟΝΟ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ προϊόντα και οι υπηρεσίες της διεθνούς καταχώρισης (για τα ΥΠΟΛΟΙΠΑ αναφερόμενα στο πεδίο 4 συμβαλλόμενα μέρη διεκδικούνται ΟΛΑ τα προϊόντα και οι υπηρεσίες της διεθνούς καταχώρισης): Συμβαλλόμ Κλάση προϊόντων και υπηρεσιών: βλ. συμπληρωματικό φύλλο
EM 4 DE / S. 4 ενο(α) μέρος(η) 6 Διάφορα στοιχεία (σύμφωνα με τις απαιτήσεις των συμβαλλόμενων μερών που αφορά η επέκτασης της προστασίας): α) Στοιχεία σχετικά με τον κάτοχο: (i) Για φυσικά πρόσωπα: η ιθαγένεια του κατόχου: (ii) Για νομικά πρόσωπα: - η νομική φύση του νομικού προσώπου: - το κράτος και, κατά περίπτωση, η εδαφική οντότητα εντός του εν λόγω κράτους, σύμφωνα με τη νομοθεσία του οποίου είναι οργανωμένο το νομικό πρόσωπο: β) Υπόδειξη των κύριων τμημάτων του σήματος που έχουν το σχετικό χρώμα: γ) Περιγραφή του σήματος στα αγγλικά: γαλλικά: ισπανικά: δ) Επιλέξτε το τετραγωνάκι εάν το σήμα στερείται νοήματος (και, άρα, δεν μεταφράζεται). 7 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ ΣΕ ΙΣΧΥ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΕΝΕΣΤΕΡΗΣ ΕΠΕΚΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ (εάν δεν επιλεχθεί κανένα από τα ως άνω τετραγωνάκια, ως ημερομηνία της παρούσας μεταγενέστερης επέκτασης της προστασίας καταχωρείται η ημερομηνία παραλαβής από το Διεθνές Γραφείο ή, εάν διαβιβαστεί μέσω εθνικού γραφείου, η ημερομηνία παραλαβής από το εν λόγω γραφείο) (α) Η παρούσα μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας τίθεται σε ισχύ αμέσως μετά την ανανέωση της υπό το σημείο 1 αναφερόμενης διεθνούς καταχώρισης (β) Η παρούσα μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας τίθεται σε ισχύ αμέσως μετά την εγγραφή της ακόλουθης μεταβολής σχετικά με την υπό το σημείο 1 αναφερόμενη διεθνή καταχώριση στο Διεθνές Μητρώο (υποδείξτε τη μεταβολή):..................
EM 4 DE / S. 5 8 (προαιρετικό) Υπογραφή του αιτούντος ή/και του αντιπροσώπου του: Ημερομηνία (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ): A Παράρτημα: Μετάφραση του καταλόγου των προϊόντων και υπηρεσιών στη γλώσσα (γαλλικά, αγγλικά ή ισπανικά) στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας στον ΠΟΔΙ Φύλλο υπολογισμού του τέλους στη γλώσσα στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η μεταγενέστερη επέκταση της προστασίας στον ΠΟΔΙ (Αρ. 5 β, γ του παρόντος εντύπου)
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΦΥΛΛΟ Αρ:... από...