Γραφείο Εναρμόνισης στην Εσωτερική Αγορά (ΓΕΕΑ) Μόνο για το ΓΕΕΑ: Ημερομηνία παραλαβής Αριθ. σελίδων 0 (υποχρεωτικό) Διεθνής Aίτηση σύμφωνα με το Πρωτόκολλο της Μαδρίτης Έντυπο V. 3/04 του ΓΕΕΑ EM 2 EL (αντιστοιχεί στο έντυπο MM2 του ΠΟΠΙ ΕΝ/FR/ES) Στοιχεία για τη διαδικασία ενώπιον του ΓΕΕΑ Στοιχεία αναγνώρισης Αιτούντος / Αντιπροσώπου: 0.1 Γλώσσα διαβίβασης της διεθνούς αίτησης στον ΠΟΠΙ: Γαλλικά Αγγλικά Ισπανικά 0.2 Προτιμώμενη γλώσσα για την αλληλογραφία με το ΓΕΕΑ: η γλώσσα διαβίβασης της διεθνούς αίτησης στον ΠΟΠΙ Αγγλικά.. 0.3 Μετάφραση του καταλόγου των προϊόντων και υπηρεσιών καθώς και όλων των άλλων στοιχείων του κειμένου στη γλώσσα διαβίβασης της διεθνούς αίτησης στον ΠΟΠΙ επισυνάπτεται δεν επισυνάπτεται το ΓΕΕΑ ενέκρινε τη μετάφραση ή τη χρήση της βασικής καταχώρισης 0.4 Καταβολή του τέλους του ΓΕΕΑ (300 ευρώ): Θα χρεωθεί μόνο το Τρέχων λογαριασμός στο ΓΕΕΑ τέλος του ΓΕΕΑ τα τέλη του ΠΟΠΙ Έμβασμα στο λογαριασμό του ΓΕΕΑ στην πρέπει να πληρωθούν τράπεζα: απευθείας στον ΠΟΠΙ Banco Bilbao Vizcaya Argentaria La Caixa 0.5 Αριθμός σελίδων, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος/των παραρτημάτων: 1 Γραφείο προελεύσεως: ΓΕΕΑ 2 Καταθέτης Αριθμός αναγνώρισης στο ΓΕΕΑ: α) Ονοματεπώνυμο: β) Διεύθυνση: γ) Διεύθυνση αλληλογραφίας: δ) Tηλέφωνο: Φαξ: Δ/νση ηλεκτρ. ταχ.: Σημειώστε το τετραγωνίδιο αυτό εφόσον επιθυμείτε να λαμβάνετε την αλληλογραφία σας σε ηλεκτρονική μορφή. Επιλέγοντας το εν λόγω τετραγωνίδιο: (i) κάθε περαιτέρω αλληλογραφία από το Διεθνές Γραφείο που σχετίζεται με τη συγκεκριμένη διεθνή αίτηση και την επακόλουθη διεθνή καταχώρισή της θα αποστέλλεται μόνο σε ηλεκτρονική μορφή, ομοίως,
(ii) κάθε περαιτέρω αλληλογραφία από το Διεθνές Γραφείο που σχετίζεται με άλλες διεθνείς αιτήσεις ή διεθνείς καταχωρίσεις για τις οποίες έχει παρασχεθεί η ίδια διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου θα αποστέλλεται μόνο σε ηλεκτρονική μορφή. Σας επισημαίνουμε ότι, για τους σκοπούς της ηλεκτρονικής επικοινωνίας, μπορεί να καταχωριστεί μόνο μία διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ανά διεθνή αίτηση. ε) Προτιμώμενη γλώσσα για την αλληλογραφία με τον ΠΟΠΙ: Αγγλικά Γαλλικά Ισπανικά στ) Άλλα στοιχεία (που ενδέχεται να ζητηθούν από ορισμένα συμβαλλόμενα μέρη για τα οποία ζητείται η επέκταση της προστασίας) i) εάν ο καταθέτης είναι φυσικό πρόσωπο, η ιθαγένεια του καταθέτη: ii) εάν ο καταθέτης είναι νομικό πρόσωπο, - Μορφή του νομικού προσώπου: - το κράτος και, κατά περίπτωση, η εδαφική ενότητα εντός του εν λόγω κράτους, σύμφωνα με τη νομοθεσία του οποίου είναι οργανωμένο το νομικό πρόσωπο: 3 Δικαίωμα υποβολής αιτήσεως: α) Ο αιτών έχει την ιθαγένεια κράτους μέλους της Ευρωπαϊκής Κοινότητας, συγκεκριμένα: β) Ο αιτών έχει την i) κατοικία ii) πραγματική και ενεργό βιομηχανική ή εμπορική εγκατάσταση σε κράτος μέλος της ΕΚ Διεύθυνση (εάν είναι διαφορετική από αυτήν που αναφέρεται στο σημείο 2 στοιχείο β)):.. 4 α Αντιπρόσωπος στον ΠΟΠΙ Ονοματεπώνυμο: Διεύθυνση: Tηλέφωνο: Φαξ: Δ/νση ηλεκτρ. ταχ.: Σημειώστε το τετραγωνίδιο αυτό εφόσον επιθυμείτε να λαμβάνετε την αλληλογραφία σας σε ηλεκτρονική μορφή. Επιλέγοντας το εν λόγω τετραγωνίδιο: (i) κάθε περαιτέρω αλληλογραφία από το Διεθνές Γραφείο που σχετίζεται με τη συγκεκριμένη διεθνή αίτηση και την επακόλουθη διεθνή καταχώρισή της θα αποστέλλεται μόνο σε ηλεκτρονική μορφή, ομοίως, (ii) κάθε περαιτέρω αλληλογραφία από το Διεθνές Γραφείο που σχετίζεται με άλλες διεθνείς αιτήσεις ή διεθνείς καταχωρίσεις για τις οποίες έχει παρασχεθεί η ίδια διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου θα αποστέλλεται μόνο σε ηλεκτρονική μορφή. Σας επισημαίνουμε ότι, για τους σκοπούς της ηλεκτρονικής επικοινωνίας, μπορεί να καταχωριστεί μόνο μία διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ανά διεθνή αίτηση.
4 β Αντιπρόσωπος στο ΓΕΕΑ: έχει ήδη ορισθεί στη βασική αίτηση/καταχώριση ορίσθηκε προσφάτως: Ονοματεπώνυμο: Αριθμός αναγνώρισης στο ΓΕΕΑ: Διεύθυνση: 5 6 Aίτηση Βάσης ή Καταχώριση Βάσης: Η διεθνής αίτηση βασίζεται σε: Αίτηση Βάσης: Αριθμός: Ημερομηνία κατάθεσης: Καταχώριση Βάσης: Αριθμός: Ημερομηνία καταχώρισης: Κοινοτικό σήμα που έχει καταχωρισθεί ως καταχώριση βάσης, αμέσως μετά την κατάθεση της αίτησης για κοινοτικό σήμα (άρθρο 146 παράγραφος 2, του κανονισμού για το κοινοτικό σήμα): Αριθμός αίτησης Κοινοτικού Σήματος: Ημερομηνία καταχώρισης του κοινοτικού σήματος: (θα προστεθεί από το ΓΕΕΑ) Διεκδίκηση προτεραιότητας: (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ) (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ) Ο καταθέτης διεκδικεί την προτεραιότητα της προγενέστερης κατάθεσης που αναφέρεται κάτωθι: Γραφείο προγενέστερης κατάθεσης: Αριθμός προγενέστερης κατάθεσης (εάν υπάρχει) Ημερομηνία προγενέστερης κατάθεσης: (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ) Εάν διεκδικείται η προτεραιότητα μόνο για ορισμένα από τα προϊόντα / τις υπηρεσίες που απαριθμούνται στο σημείο 10, να αναφέρετε τα προϊόντα ή / και τις υπηρεσίες για τα οποία διεκδικείται η προτεραιότητα: 7 Απεικόνιση του σήματος Μόνο για λεκτικό σήμα α) Απεικόνιση του σήματος: Το σήμα πρέπει να απεικονίζεται όπως στη βασική αίτηση/καταχώριση γ) Ο καταθέτης δηλώνει ότι επιθυμεί να θεωρηθεί το σήμα ως σήμα με τυποποιημένους χαρακτήρες δ) Το σήμα αποτελείται αποκλειστικά από ένα χρώμα ή από συνδυασμό χρωμάτων αφ' εαυτού 8 Διεκδικούμενο(α) χρώμα(τα): α) Ο καταθέτης διεκδικεί χρώμα ως διακριτικό χαρακτηριστικό του σήματος, συγκεκριμένα: β) Αναφορά των κύριων μερών του σήματος που έχουν το σχετικό χρώμα:
9 Διάφορα στοιχεία α): Σε λατινικούς χαρακτήρες α) Μεταγραφή: β): προαιρετικό β) Μετάφραση του σήματος στα: Αγγλικά Γαλλικά Ισπανικά γ:) προαιρετικό γ) Δεν είναι δυνατή η μετάφραση του σήματος δ:) Όπως στη δ) βασική Τρισδιάστατο σήμα αίτηση/καταχώρι-ση Ηχητικό σήμα ε): Προαιρετική μετάφραση (βλ. σημείο 0.3) Συλλογικό σήμα ε) Πρέπει να χρησιμοποιηθεί η περιγραφή του σήματος που περιέχεται στη βασική αίτηση/καταχώριση: Ναι στ) προαιρετικό στ) Λεκτικά στοιχεία του σήματος: ζ) Δήλωση μη επίκλησης αποκλειστικού δικαιώματος για το(τα) ακόλουθο(α) στοιχείο(α) του σήματος: 10 α) Προϊόντα και υπηρεσίες για τα οποία ζητείται η διεθνής καταχώριση: Προαιρετική μετάφραση (βλ. σημείο 0.3) Διεκδικούνται ΟΛΑ τα προϊόντα και οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στη βασική αίτηση / καταχώριση Διεκδικούνται ΜΟΝΟ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ προϊόντα και οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στη βασική αίτηση / καταχώριση: Κλάση Προϊόντα και υπηρεσίες βλ. πρόσθετο φύλλο β) Ο κατάλογος των προϊόντων και υπηρεσιών ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ για τα ακόλουθα συμβαλλόμενα μέρη: Συμβαλλόμενο μέρος Κλάση προϊόντων και υπηρεσιών: βλ. πρόσθετο φύλλο
11 Συμβαλλόμενα μέρη για τα οποία ζητείται η επέκταση της προστασίας: AG Αντίγκουα και Μπαρμπούντα AL Αλβανία AM Αρμενία AT Αυστρία AU Αυστραλία AZ Αζερμπαϊτζάν BA Βοσνία-Ερζεγοβίνη BG Βουλγαρία BH Μπαχρέιν BQ Μποναίρ, Άγιος Ευστάθιος και Σάμπα BT Μπουτάν BX Μπενελούξ BY Λευκορωσία BW Μποτσουάνα CH Ελβετία CN Κίνα CO Κολομβία CU Κούβα CW Κουρασάο CY Κύπρος CZ Δημοκρατία της Τσεχίας DE Γερμανία DK Δανία EE Εσθονία EG Αίγυπτος ES Ισπανία FI Φινλανδία FR Γαλλία GB Ηνωμένο Βασίλειο * GE Γεωργία GH Гkana GR Ελλάδα HR Κροατία HU Ουγγαρία IE Ιρλανδία* IL Ισραήλ IN Δημοκρατία της Ινδίας IR Ιράν IS Ισλανδία IT Ιταλία JP Ιαπωνία KE Κένυα KG Κιργιστάν KP Λαοκρατική Δημοκρατία της Κορέας KR Δημοκρατία της Κορέας KZ Καζαχστάν LI Λιχτενστάϊν LR Δημοκρατία της Λιβερίας LS Λεσόθο LT Λιθουανία LV Λετονία MA Μαρόκο MC Μονακό MD Δημοκρατία της Μολδαβίας ME Μαυροβούνιο MG Μαγαδασκάρη MK ΠρώηνΓιουγκοσλαβική Δημοκρατία της Μακεδονίας MN Μογγολία MX Μεξικό MZ Μοζαμβίκη NA Ναμίμπια NO Νορβηγία NZ Νέα Ζηλανδία OM Ομαν PH Φιλιππίνες PL Πολωνία PT Πορτογαλία RO Ρουμανία RS Σερβία RU Ρωσική Ομοσπονδία RW Ρουάντα SD Σουδάν SE Σουηδία SG Σιγκαπούρη * SI Σλοβενία SK Σλοβακία SL Σιέρρα Λεόνε SM Σαν Μαρίνο ST Λαϊκή Δημοκρατία του Σάο Τομέ και Πρίνσιπε SY Αραβική Δημοκρατία της Συρίας SZ Σουαζιλάνδη SX Άγιος Μαρτίνος TJ Τατζικιστάν TM Τουρκμενιστάν TN Δημοκρατία της Τυνησίας TR Τουρκία UA Ουκρανία US Ηνωμένες Πολιτείες ** UZ Ουζμπεκιστάν VN Βιετνάμ ZM Ζάμπια Μόνιο τα συμβαλλόμενα μέρη του πρωτοκόλλου της Μαδρίτης Λοιπά: * Ζητώντας την επέκταση της προστασίας για την Ιρλανδία, τη Σιγκαπούρη ή το Ηνωμένο Βασίλειο, ο καταθέτης δηλώνει την πρόθεσή του να χρησιμοποιήσει το σήμα ** Σε περίπτωση που ζητείται η επέκταση της προστασίας για τις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι υποχρεωτικό να επισυναφθεί ως παράρτημα το δεόντως υπογεγραμμένο έντυπο MM18 του ΠΟΠΙ (Δήλωση πρόθεσης χρήσης του σήματος) 12 προαιρετικό Υπογραφή του καταθέτη ή του αντιπροσώπου του: Ημερομηνία (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ):
A Παράρτημα: Μετάφραση του καταλόγου των προϊόντων και υπηρεσιών των διεκδικούμενων χρωμάτων της περιγραφής της δήλωσης μη επίκλησης αποκλειστικού δικαιώματος των στοιχείων μερικής προτεραιότητας στη γλώσσα (γαλλικά, αγγλικά ή ισπανικά) στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η διεθνής αίτηση στον ΠΟΠΙ (Αριθ. 10 του παρόντος εντύπου) (Αριθ. 8 του παρόντος εντύπου) (Αριθ. 9 δ) του παρόντος εντύπου) (Αριθ. 9 ζ) του παρόντος εντύπου) (Αριθ. 6 του παρόντος εντύπου) Φύλλο υπολογισμού του τέλους (στη γλώσσα στην οποία πρέπει να διαβιβαστεί η διεθνής αίτηση στον ΠΟΠΙ)
ΠΡΟΣΘΕΤΟ ΦΥΛΛΟ Αριθ.:... από...