Λεμφοίδημα η απλώς Οίδημα ;



Σχετικά έγγραφα
Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σύστημα παροχέτευσης

Γράφει: Μαρουλιώ Σταθοπούλου, Χειρουργός μαστού στο Νοσοκομείο Metropolitan

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ & ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ μετά μαστεκτομή

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Γράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary)

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΠΕΤΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΞΗΡΟΥΧΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΠΕΡΑΝΤΩΝΗ ΑΡΙΣΤΕΑ

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

ιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος 2, Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 2, Τριαντάφυλλος ιδάγγελος 2, ημήτριος Παπαδημητρίου 3, ημήτριος Καραμήτσος 2

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΚΟΗΣ : ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ. ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

Σοφία Παυλίδου. 13 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Έδεσσα, Κυριακή, 12 Φεβρουαρίου 2012

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

ΤΜΗΜΑ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙ ΑΣ & ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟEI ΟΠΑΘΕΙΑΣ. ιαβήτης & Οφθαλμός

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Νοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Επίπεδο της συνείδησης

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Χρόνια έλκη Ταχεία επούλωση

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

Στο Δήμο Παλλήνης Φλεβική Θρόμβωση Δήμος Παλλήνης Διαδημοτικό Δίκτυο Υγείας κος Αθανάσιος Ζούτσος κα Πόπη Ζινέλη κος Δημήτριος Χριστοδουλάκης

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙII ΙΟΡΘΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΦΥΛΛΩΝ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

της µιτροειδούς βαλβίδος

Ποιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό;

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις

Χρόνιες Ασθένειες. Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"

Πανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017

Θέμα: «Περίδεςη Λεμφοιδήματοσ με τη χρήςη του MOBIDERM: εμινάριο ςτο Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ»

MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

Πανευρωπαϊκή Ημέρα Αφύπνισης για την Καρδιακή Ανεπάρκεια

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

Εξάμηνο Γ (χειμερινό)

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες:

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Το μελάνωμα μπορεί επίσης να δώσει μεταστάσεις και μέσω του αίματος (αιματογενής διασπορά).

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί,

Μεταμόσχευση Νεφρού. Το όργανο και η λειτουργία του :

13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )


ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Ανατομία - Φυσιολογία

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Οι ενδείξεις ουλίτιδας περιλαµβάνουν :

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -

6ο Διαβητολογικό. Συνέδριο. 20 έως 22 Νοεμβρίου Σακχαρώδης Διαβήτης Γνώση βασισμένη στην ένδειξη. Κάνουμε το σωστό; Πάτρα.

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση.

Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα

13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 ΑΘΗΝΑ ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Transcript:

Λεμφοίδημα η απλώς Οίδημα ;

Το λεµφοίδηµα διαφοροποιείται διπλά από τις διάφορες παθολογικές µορφές οιδηµάτων.οδηγεί σε δηµιουργία συνδετικού ιστού και σκλήρυνση και ευκαιριακά επίσης σε ανεξέλεκτη δηµιουργία και κατανοµή λιπώδους ιστού.για αυτόν πρωτίστως τον λόγο είναι το λεµφοίδηµα µια αυτοτελής,χρόνια πάθηση µε προοδευτική επιδείνωση.

Οιδήματα Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Δερματικές αλλοιώσεις Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

ΆΆτονο ΈΈλκος Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Οι παθολογικές µορφές οιδηµάτων είναι µόνο συµπτώµατα της πάθησης και δεν χρειάζονται κάποια συγκεκριµένη αντιοιδηµατική θεραπεία.με τη θεραπεία της πάθησης εξαφανίζονται τα συµπτώµατα χωρίς να αφήσουν ίχνη.

Κιρσοί διαφόρου βαρύτητας Κιρσοί Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Παθοφυσιολογία Ένα υγειές λεµφικό σύστηµα είναι σε θέση να προοθήσει τα φυσιολογικα λεµφικά υγρά(λεύκωµα και υγρά) που προκύπτουν από το διάµεσο χώρο στήν κυκλοφορία,να εγκυηθούν την ασφαλή κυκλοφορία των ανοσοκυτάρων και συνεπώς να ασκήσουν ασφαλώς το καθηκον τους σαν εγκυητές ασφάλειας σε εξωγενείς η ενδογενείς λοιµώξεις. Οι πρωτείνες που διακινούνται µέσω του λεµφικού συστήµατος είναι πρωτείνες του πλάσµατος οι οποίες εγκατέλειψαν την κυκλοφορία.τα υγρά αντιστοιχούν στο νερό που διηθήθηκε απο τα τριχοειδή στο διάµεσο χώρο και δεν ξανααποροφήθηκε ολοκληρωτικά. Τα λεµφαγγεία µπορούν να αυξήσουν έως και 10 φορές τον ανα µονάδα χρόνου αποχετεύσιµο όγκο υγρών και πρωτεινών χωρίς να έχουν το παραµικρό πρόβληµα.αυτό ονοµάζεται εγκυηµένη βαλβιδική λειτουργία και µέγιστη χωρητικότητα µεταφοράς.

Λεµφοίδηµα και µικτές µορφές λεµφοιδήµατος. Η καθαρή µορφή λεµφοιδήµατος στηρίζεται στην ανεπάρκεια της µειωµένης χωρητικότητας µεταφοράς του λεµφικού συστήµατος.αυτό σηµαίνει οτι κάποιες παθολογικες παθολογικές διεργασίες αλοιώσαν τη χωρητικότητα του λεµφικού συστήµατος ώστε να µην είναι πια δυνατόν να αποχετευτεί το λεµφικό υγρό.σ αυτή την περίπτωση δεν υφίσταται εγκυηση της βαλβιδικής λειτουργίας.όταν συνοδεύεται απο ανεπάρκεια σε χαµηλές χωρητικότητες µιά επιπλέον παθολογική διεργασία η οποία οδηγεί σε επιπλέον αύξηση του λεµφικού υγρού όπως π.χ. σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια που προκαλεί ανεπάρκεια της εγκυηµένης βαλβιδικής λειτουργίας καί οδηγεί σε σε λεµφοίδηµα µεικτού τύπου.μετά απο µια µελέτη του Pecking Και συνεργατών αναπτύχτηκε 3 χρόνια µετα µαστεκτοµή και ακτινοβολία εκτεταµένο λεµφοίδηµα σε 19% των περιστατικών 77% ήταν σε ενδιάµεσο στάδιο και µόνο 4% ήταν ελεύθερα από κάθε διαταραχή λεµφικής παροχέτευσης.

Αιτιολογία πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς λεμφοιδήματος Πρωτοπαθές λεμφοίδημα ευτεροπαθές λεμφοίδημα Λεμφαγγειακη Απλασία Ατρησία Υποπλασία Υπερπλασία Λεμφαδενική Αγενεσία λεμφαδένωων Σκλήρινση Λεμφαδενεκτομη Ακτινοβολία Κακοήθεια Αφαίρεση φλεβών μετατραυματικά μετά μολύνσεις λλόγω πίεσης Συγγενή

Στην εκδήλωση του λεµφοιδήµατος συµβάλουν: Οργανική και λειτουργική βλάβη της ήδη υπερφορτωµένης λεµφικής αντλίας.. Εµφάνιση ασθένειας πού οδηγεί σε αύξηση του πρός αποχέτευση λεµφικού υγρού. Συνδιασµός των δύο πιθανοτήτων.

Στάδιο Ο χωρίς οίδημα παθολογικό σπινθηρογράφημα Στάδιο Ι οίδημα μαλακό καλύτερα το πρωι Στάδιο ΙΙ Οίδημα σκληρό χωρίς μεταβολές από υπερύψωση του ποδιού Στάδιο ΙΙΙ Ελεφαντίαση

Το στάδιο 0 µπορεί να διαρκεί µια ζωή χωρίς κάποια συµπτώµατα η κάποια στιγµή να εκδηλωθεί. Στο στάδιο Ι του λεµφοιδήµατος ( η σύσταση του οιδήµατος ειναι µαλακή και αφήνει ετύπωµα κατα την πίεση) συγκεντρώνεται στους ιστούς υγρό πλούσιο σε λευκώµα. Ανάπτυξη Ινώσεων οι οποίες οδηγούν σε σκλήρινση των ιστών έχουµε στο στάδιο ΙΙ ενώ το στάδιο ΙΙΙ η λεγόµενη λεµφοστατική ελεφαντίαση επιδεινώνεται από υποτροπιάζουσας προσβολές ερυσιπέλατος. Ο Olszewski υποστηρίζει οτι σε κάθε µορφή λεµφοιδήµατος υπαρχει µικροβιακή συµµετοχή στη µορφή µιας δερµολεµφοανγγειαδενίτιδος. Σε ένα χρόνιο λεµφοίδηµα υφίσταται ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειοσαρκώµατος.

Διάγνωση *O γιατρός ρωτάει για τα ενοχλήματα και την κληρονομικότητα *Ο γιατρός εξετάζει και ψηλαφεί τα πόδια *Με διάφορα μηχανήματα εξετάζει τη λειτουργικότητα των φλεβών -Ντόπλερ -Ντούπλεξ/Τρίπλεξ Εξετάσεις με υπέρυθρη ακτινοβολία *Με αυτον τον τρόπο εξασφαλίζεται κατά 95% η διάγνωση Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Διάγνωση Η ασφαλής διάγνωση στηρίζεται στην εµπειρία του γιατρού που στις περισσότερες περιπτώσεις θέτει τη διάγνωση καθώς καιτην αιτιολογία και σταδιοποίηση µόνο µε την κλινική εξέταση. Το σπινθηρογράφηµα των λεµφαγγείων καθώς κα η λεµφογραφία µε ισότοπα έχουν εδραιωθεί σαν παρακλινικές εξετάσεις. Κατα τη λεµφογραφία ενίεται υδρόφιλο σκιαστικό υλικό ενδοδερµικα και παρακολουθείται η αποχέτευσή του µέσω των λεµφαγγείων.σε λεµφοίδηµα παρατηρούνται χαρακτηριστικές εικόνες διατεταµένων λεµφαγγείων. Έλειψη λεµφαγγείων που θα σήµαινε απλασία του λεµφικού συστήµατος είναι πολύ σπάνια και αφορά µόνο ορισµένες περιοχές του σώµατος. Κατά το σπινθηρογράφηµα τών λεµφαγγίων η λεµφογραφία µε ισότοπα ενίοµε µια ραδιενεργό ουσία πχ Νανοκολοειδές 99m-Tc Αλµπουµίνη η Δεξτράνη υποδόρια η ενδοµυικά. Ακολουθεί η απεικόνηση των λεµφαγγείων ανάλογα µε το σηµείο έγχεισης.με ελεγχόµενη δοκιµασία κόπωσης επιταγχύνεται η παροχέτευση της λέµφου.πρώιµες εικόνες µας δείχνουν τα λεµφαγγεία καθυστερηµένες τους λεµφαδένες και τη χωρητικότητά τους. Η µέθοδος καθιστά δυνατό µε υπολογισµό και ποσοστιαία αξιολόγηση παραµέτρων όπως η ταχύτητα ροής ( CLEARANCE ) απο το σηµείο έκχυσης το χρόνο µέχρι τους επόµενους λεµφαδένες καθώς και την ποσοστιαία πρόσληψη ραδιοφαρµάκου στους λεµφαδένες. Με αυτόν τον τρόπο µπορεί να ελεγχθεί η λειτουργία των λεµφαγγείων και να βγάλουµε συµπεράσµατα αν η λειτουργικότητα είναι νορµάλ,εάν έχουµε διαταραχές στις χαµηλές ροές(λεµφοίδηµα) η στις υψηλές (φλεβική ανεπάρκεια). Σε οιδήµατα των κάτω άκρων έχουµε χαρακτηριστικές εικόνες που ξεκαθαρίζουν τον τύπο του οιδήµατος. Λόγω της αξιοπιστίας των εν λόγω εξετάσεων και την έλειψη επιπλοκών έχει παραγκωνισθεί η κλασική λεµφαγγειογραφία στη δεύτερη θέση.

Θεραπεία Ο ιδανικός στόχος µιας ίασης είναι δυνατός µόνο στο στάδιο Ι.Ο σκοπός της θεραπείας του λεµφοιδήµατος είναι η µετάθεση της ασθένειας στο λανθάνων στάδιο 0.Όπως στον υπέρτονο η σακχαρώδη διαβήτη µε λήψη φαρµάκων επιτυγχάνεται ένας νορµάλ µεταµβολισµός έτσι και στο λεµφοίδηµα µπορεί να επιτευχθεί µία υποχώριση του οιδήµατος και των ιστικών αλοιώσεων. Μία ιαση όπως αυτή την εννοούµε δεν υπάρχει. Στο µεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών η θεραπεία επιλογής είναι η αποσυµφόρηση δια µέσου λεµφικής παροχέτευσης δια χειρός,πιεστικοί επίδεσµοι,κάλτσες διαβαθµιζόµενης συµπίεσης καθως και περιποίηση δέρµατος και ειδικές ασκήσεις.

Στην πρώτη φάση επιτυγχάνεται η κινητοπίηση του λεµφικού οιδήµατος και αν υπάρχει η ελάτωση του όγκου του διογκωµένου συνδετικού ιστού. Στη φάση ΙΙ επιδιώκεται η συντήριση και καλυτέρευση του αποτελέσµατος που έχει επιτευχθεί στη φάση Ι. Κατα την φάση Ι χορηγεγούται λεµφικά µασάζ δια χειρός η περιδέσεις ανάλογα µε τη βαρύτητα του περιστατικού. Επίσης καθοδηγείται ο ασθενής σε ένα υγειή τρόπο διαβίωσης και δεικνύονται τρόποι αυτοθεραπείας. Η φάση ΙΙ συµπληρώνει τη φάση Ι και αποτελείται απο πιεστική θεραπεία µε κάλτσες διαλείπουσας συµπίεσης ασκήσεις καθώς και φροντίδα δέρµατος.η δοσολογία της λεµφικής παροχέτευσης δια χειρός ορίζεται ανάλογα µε το περιστατικό συνεχώς µια η δυο φορές την εβδοµάδα η σε σειρές το καλοκαίρι δυο φορές την εβδοµάδα.

Η θεραπεία στο στάδιο Ι γίνεται σαν εξωτερικός ασθενής η σαν νοσοκοµιακός όταν οφείλεται σε µπλοκ λεµφαδένων απο κακοείθεις παθήσεις.η φάση ΙΙ γίνετα µε περιπατητικούς ασθενείς. Εάν συµβαδίζει το λεµφοίδηµα µε άλλες παθήσεις ίσως χρειαστεί να διαφοροποιήσουµε ανάλογα µε την πάθηση τη θεραπεία µας ώστε να την προσαρµόσουµε στα µέτρα του ασθενούς. Οι ασθένειες αυτές είναι. Αρτηριακή υπέρταση σε συνδιασµό ενδεχοµένως µε στεφανιαία νόσο η καρδιακή ανεπάρκεια. Σακχαρώδης διαβήτης σε συνδιασµό µε διαβητική πολινευροπάθεια και µικρο / µακροαγγειοπάθεια. Μεταθροµβωτικό σύνδροµο µε η χωρίς άτονο έλκος. Κακοείθεις παθήσεις.

Στάδια και θεραπεία λεμφοιδήματος Στάδια /Ιδιότητες /Φάση Ι Αποσυμφόρηση /Φάση ΙΙ Καλυτέρευση /Φάση ΙΙΙ Συντήριση Στάδιο 0 Χωρίς οίδημα παθολογικό σπινθηρογράφημα Στάδιο Ι Οίδημα μαλακό ΜΛ Ιχ ημερησίως 14/21 ημερες ΜΛ σε σειρές,φυσικοθεραπεία φεύγει με υπερίψωση του ποδιού Κάλτσες Στάδιο ΙΙ Στάδιο ΙΙΙ Οίδημα με σκληρίνσεις ΜΛ 2 χ ημερισίως 24/28 ημέρες και βλάβη ιστών δερματοσκληρίνσεις Ελεφαντίαση σκληρό ΜΛ 2/3 ημερησίως 28/35 ημέρες οίδημα δερματικές βλάβες πιεστικοί επίδεσμοι διαμερισματικός τύποςt φυσικοθεραπεία ΜΛ1/2 εβδομ. 2/5 χρόνια Κάλτσες φυσικοθεραπεία Επανάληψη φασης Ι 3/8 φορές πλαστική αποκατάσταση ΜΛ 2/3 εβδομ 5/10 χρόνια κάλτσες επόδεσμοι φυσικοθεραπεία επανάληψη φασης Ι 3/8 φορές Πλαστική χειρουργική ΜΛ σε σειρές η Ι χεβδομάδα φυσικοθεραπεία κάλτσες ΜΛ σε σειρές 1/2 εβδομαδιαία κάλτσεςt

Αντένδειξη στη λεµφική παροχέτευσης δια χειρός είναι το ερυσίπελας,η εν τω βάθει θρόµβωση,/θροµβοφλεβίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια στ.3/4. Σε υποτροπές κακοήθων παθήσεων µπορεί χωρίς πρόβληµα να βοηθηθεί ο ασθενής µέ λεµφική παροχέτευσης δια χειρός.

Φαρµακευτική θεραπεία Στα λεµφοιδήµατα η συνεχής φαρµακευτική θεραπεία µε διουρητικά απαγορεύεται λόγω των πολών επιπλοκών.σε κακοήθη λεµφοιδήµατα ισως είναι αναγκαία. Όταν το λεµφοίδηµα συνοδεύεται απο άλλες παθήσεις ίσως χρειστει τα φάρµακα των παθήσεων π.χ.φλεβοτονικά. Η λεµφική παροχέτευσης δια χειρός προφυλάσει απο το ερυσίπελας,εάν υπάρχει φαρµακα για θεραπεία της ψωρίασης,µυκητιάσεων,αντιβιωτικά κλπ

Επεµβατική θεραπεία Σε τοπική διακοπή των λεµφαγγείων εκττός της λεµφικής παροχέτευσης δια χειρός πιθανώς να υφίσταται και η δυνατότητα χειρουργικής αποκατάστασης.σε πρώτη φαση είναι η µεταµόσχευση λεµφαδένων.σαν δότης ειναι κυρίως λεµφαδένες απο την περιοχή τω κάτω άκρων η τη βουβωνική χώρα.ενδείξεις αποτελούν. 1.Δευτεροπαθή λεµφοιδήµατα µετά λεµφαδενικό καθαρισµό. 2.Μετά από τοπικό τραυµατισµό και διακοπή της λεµφαγγειακής συνέχειας. 3.Σπάνια πρωτοπαθή λεµφοιδήµατα µε µονόπλευρη λεµφαγγειακή ατρησία η απλασία λεµφαδένων στην κοιλιακή χώρα. Αντενδείξεις αποτελούν κακοήθεις όγκοι η ο κίνδυνος λεµφοιδήµατο στο πόδι δότης. Εάν δεν είναι δυνατή η µικροχειρουργική µεταµόσχευση γινεται λεµφοβλεβική αναστόµωση. Αλλες επεµβάσεις είναι οι αφαιρέσις ινώσεων,λιπαναροφήσεις και πλαστικές επανορθώσεις του δέρµατος και υποδορίου ιστού.

Ιατρικό κέντρο λεμφοιδήματος και λεμφικής παροχέτευσης

Μπορεί το όνειρο να γίνει πραγματικότητα; Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266

Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρούργος Πλατωνος 9 54632 Θεσσαλονίκη Τηλ.2310/222266

Ευχαριστώ για την προσοχή σας Text Κ.Λαμπρέτσας Αγγειοχειρουργός Πλάτωνος 9 54631 Θεσσαλονίκη Τηλ. 2310222266