Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά"

Καλλίστρατος Φραγκούδης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων µε Σ. Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986

καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως

2 ιαβητικό πόδι «Λοίµωξη, εξέλκωση ή και καταστροφή των εν τω βαθει ιστών που σχετίζονται µε ανωµαλίες τω νευρών και µε περιφερική αγγειοπάθεια διαφόρου βαθµού στον άκρο πόδα σε άτοµα µε σακχαρώδη διαβήτη» Παγκόσµια Οργάνωση Υγείας 2000

µε περιφερική αγγειοπάθεια διαφόρου βαθµού στον άκρο πόδα

3 ΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟ Ι ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Τα άτοµα µε Σ έχουν 25πλάσια πιθανότητα να υποστούν ακρωτηριασµό. 70% των ακρωτηριασµών γίνονται σε άτοµα µε Σ. 1 1 εκατοµµύριο άτοµα µε Σ χάνουν ετήσια παγκόσµια το ένα τους άκρο, λόγω ακρωτηριασµού. Κάθε 30 σ όλο τον κόσµο ένα άτοµο µε Σ υφίσταται ακρωτηριασµό κάτω άκρου. 70% των ακρωτηριασθέντων ατόµων µε Σ θα πεθάνουν µέσα 5 χρόνια.

1 1 εκατοµµύριο άτοµα µε Σ χάνουν ετήσια παγκόσµια το ένα τους άκρο, λόγω ακρωτηριασµού.

4 ΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟ Ι ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ (II) Στο 85% των ακρωτηριασµών των κάτω άκρων που σχετίζονται µε Σ έχει προηγηθεί έλκος ποδιού. Το 80% των ελκών στα διαβητικά άτοµα προκαλείται από εξωτερικά τραύµατα. Η Η συχνότητα του έλκους του ποδιού φθάνει το 4-15% 4 στον διαβητικό πληθυσµό. Το άµεσο κόστος ενός ακρωτηριασµού διαβητικού ποδιού υπολογίζεται µεταξύ 30 & δολαρίων ΗΠΑ.

Το 80% των ελκών στα διαβητικά άτοµα προκαλείται από εξωτερικά τραύµατα.

5 ΣΑΚΧΑΡΩ ΗΣ ΙΑΒΗΤΗΣ Κινητική Νευροπάθεια Αισθητική Αυτόνοµος Αγγειοπάθεια Περιοσµένη «κινητικότητα αρθρώσεων» Ορθοστατική και Συντονιστική απόκλιση Μειωµένη Αίσθηση άλγους & ιδιοϋποδοχής Μικρο- αγγειοπάθεια Περιφερική αγγειακή νόσος Κάλος Παραµορφώσεις Ποδιού, πιέσεις Μειωµένη εφίδρωση Ξηροδερµία ραγάδες Αλλαγή στη Ρύθµιση της ροής του αίµατος? Ισχαιµία Ακατάλληλα υποδήµατα, µη συµµόρφωση, αµέλεια, έλλειψη επίγνωσης, έλλειψη εκπαίδευσης ασθενούς & προσωπικού τραύµα Έλκος ποδιού τραύµα Γάγγραινα Λοίµωξη Ακρωτηριασµός

Ποδιού, πιέσεις Μειωµένη εφίδρωση Ξηροδερµία ραγάδες Αλλαγή στη Ρύθµιση της ροής του αίµατος?

6 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ (Ι) Τακτικός έλεγχος των ποδιών και των υποδηµάτων στις τακτικές επισκέψεις των ασθενών. Προληπτική περίθαλψη ποδιών και έλεγχος υποδηµάτων σε πόδια υψηλού κινδύνου (ποδιατρική, φροντίδα υποδηµάτων, εκπαίδευση) Πολυπαραγοντική προσέγγιση και προσέγγιση πολλαπλών ειδικοτήτων στην περίπτωση επιβεβαιωµένων βλαβών στα πόδια Πρώιµη διάγνωση περιφερικής αγγειακής νόσου και αγγειακή παρέµβαση Συνεχής παρακολούθηση των ασθενών, που είχαν έλκη στα πόδια κατά το παρελθόν Καταγραφή των περιπτώσεων ακρωτηριασµού και ελκών στα πόδια

προσέγγιση και προσέγγιση πολλαπλών ειδικοτήτων στην περίπτωση επιβεβαιωµένων βλαβών στα πόδια Πρώιµη διάγνωση περιφερικής αγγειακής νόσου και

7 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ (ΙΙ) Η εξέταση των ποδιών θα πρέπει να γίνεται στους διαβητικούς ασθενείς τουλάχιστον µία φορά τον χρόνο και συχνότερα στους ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο εξέλκωσης του ποδιού. Ο εντοπισµός των ασθενών σε κίνδυνο εξέλκωσης είναι η πιο σηµαντική πλευρά πρόληψης του ακρωτηριασµού. Η εκπαίδευση, ένα πολύ σηµαντικό τµήµα της πρόληψης, θα πρέπει να είναι απλή και επαναλαµβανόµενη. Η εκπαίδευση θα πρέπει να έχει ως στόχο τόσο τους επαγγελµατίες υγείας, όσο και τους ασθενείς.

Ο εντοπισµός των ασθενών σε κίνδυνο εξέλκωσης είναι η πιο σηµαντική πλευρά πρόληψης του ακρωτηριασµού.

8 ΕΤΗΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΙΑΒΗΤΗ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝ ΡΟΜΟ ΤΟΥ ΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟ ΙΟΥ Όπως συστήνουν όλες οι κατευθυντήριες οδηγίες των µεγάλων οργανισµών Καταγραφή των συµπτωµάτων Αίσθηµα καψίµατος, σουβλιάς, Μουδιάσµατος, πόνου, εκτίµηση Συχνότητας και βαρύτητας- Ύπαρξη έλκους ή ιστορικό Εµφάνισης έλκους κάτω άκρων. Έλεγχος για την ύπαρξη παραµορφώσεων, κάλων, σκληρύνσεων στα κάτω άκρα Κλινική εξέταση και καταγραφή αποτελεσµάτων µε απλές µεθόδους 1. Έλεγχος επιγονατιδικών, αχίλλειων αντανακλαστικών, 2. Έλεγχος αντίληψης αισθήσεων κάτω άκρων (αφή, πίεση, πόνος δόνηση, θερµοκρασία), 3. Έλεγχος παθολογικής ανιδρωσίας κάτω άκρων Neuropad 4. Έλεγχος µε ψηλάφηση των αρτηριών του ποδιού, ραχιαία, οπίσθια Ή έλεγχος µε Doppler.

Έλεγχος για την ύπαρξη παραµορφώσεων, κάλων, σκληρύνσεων στα κάτω άκρα Κλινική εξέταση και καταγραφή αποτελεσµάτων µε απλές µεθόδους 1.

Σχετικά έγγραφα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές