ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΑΘΗΜΑ: ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ II ( ΙΔΡΥΜΑΤΑ ) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: κ. ΚΥΠΑΡΙΣΗ ΘΕΜΑ: "ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΦΘΑΛΜΩΝ: Επιπεφυκίτιδα και Βλεφαριτιδα " ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ: ΤΥΡΝΕΝΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΝΑ ΛΑΡΙΣΑ 2009 1
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή.. σελ.3 Εκτίμηση της κατάστασης του αρρώστου.. σελ.4 Προβλήματα του αρρώστου...σελ.6 Νοσηλευτική παρέμβαση.. σελ.7 2
Εισαγωγή Επιπεφυκίτιδα είναι φλεγμονή του επιπεφυκότα. Η αιτιολογία της είναι πολλαπλή. Μπορεί να είναι μολυσματική (βακτηριακή, χλαμυδιακή, ιογενής, μυκητιακή, παρασιτική), ανοσολογική (αλλεργική), ερεθιστική (χημική, θερμική, ηλεκτρική, ακτινική) ή να συνδέεται με συστηματικά νοσήματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: υπεραιμία (ερυθρότητα), απέκκριμα, οίδημα, δακρύρροια, κνησμό, αίσθηση καύσου, εκδοράς ή ξένου σώματος και φωτοφοβία. Είναι πολύ συχνή σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Μεταδίδεται από παιδί σε παιδί μέσω μολυσμένων μαντηλιών, πετσετών, τριφτών και δακτύλων. Βλεφαρίτιδα είναι φλεγμονή των ελεύθερων άκρων των βλεφάρων. Συνήθως συμβαίνει αμφοτερόπλευρα και η πιο κοινή αιτία είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Γενικά, αρχίζει στην παιδική ηλικία και συνεχίζεται με υφέσεις και εξάρσεις για πολλά χρόνια. Κατά τις εξάρσεις, τα χείλη των βλεφάρων φλεγμαίνουν και καλύπτονται από εφελκίδες και λέπια. Κατά τη διάρκεια των υφέσεων τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά τα βλέφαρα παραμένουν υπεραιμικά. 3
Εκτίμηση της κατάστασης του αρρώστου Επιπεφυκίτιδα: 1). Ιστορικό υγείας Παράπονα του αρρώστου που αφορούν δακρύρροια, τσίμπλιασμά, κόλλημα των βλεφάρων το πρωί, αίσθημα καύσου και κνησμού, αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στο μάτι και φωτοφοβία. Υγιεινές συνήθειες. Ιστορικό αλλεργίας. Συνθήκες εργασίας (έκθεση σε ισχυρές χημικές ουσίες). Άλλα οφθαλμικά προβλήματα. 2). Φυσική εκτίμηση Δακρύρροια και ερυθρότητα του οφθαλμού. Πυώδης απέκκριση. Οιδηματώδη βλέφαρα. Βλεφαρίτιδα: 1). Ιστορικό υγείας Χρόνος εμφάνισης των προβλήματος. Συχνότητα εξάρσεων. Μέτρα για την αντιμετώπιση τους. Παράπονα για αίσθημα καύσου και κνησμού. 4
2). Φυσική εκτίμηση Ερεθισμένα χείλη βλεφάρων. Παρουσία εφελκίδων και λεπιών. Έλκη των ελεύθερων άκρων των βλεφάρων με απουσία βλεφαρίδων. Δακρυρροία. Παχιά και φλεγμαίνοντα βλέφαρα. Αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στο μάτι. 5
Προβλήματα του αρρώστου Επεφυκίτιδα: 1). Μείωση άνεσης (δυσχέρεια, συμπτώματα) 2). Κίνδυνος εξάπλωσης της πάθησης (στο άλλο μάτι του ίδιου αρρώστου, σ άλλα άτομα). Βλεφαρίτιδα: 1). Μείωση άνεσης (συμπτώματα της νόσου) 2). Χρονιότητα της νόσου 3). Αισθητικές επιπτώσεις της νόσου 4). Κίνδυνοι εξάπλωσης 6
Νοσηλευτική παρέμβαση Επιπεφυκίτιδα: 1). Χρήση τοπικού αντιβιοτικού (σταγόνες) ή αντισηπτικού, όπως αλοιφή βορικού οξέος. 2). Πιθανή χρησιμοποίηση σταγόνων σουλφοναμίδης ή κορτικοστεροειδών, τα οποία αντενδείκνυνται σε λοιμώξεις από ιούς. 3). Πλύσεις με διάλυμα NaCI 0,9% για απομάκρυνση απεκκρίματος. 4). Εφαρμογή ψυχρών κομπρέσων για το αίσθημα καύσου (μπορεί να γίνει). 5). Διατήρηση του δωματίου αμυδρά φωτισμένου και εξασφάλιση δραστηριοτήτων που δεν απαιτούν κοντινή όραση, όπως ακρόαση ραδιοφώνου ή γραμμένης σε μαγνητοταινία μουσικής. 6). Χρησιμοποίηση σκούρων γυαλιών για τη φωτοφοβία. 7). Λήψη προφυλακτικών μέτρων για πρόληψη εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα ή στο άλλο μάτι του αρρώστου: Ενθάρρυνση του αρρώστου να αποφεύγει να τρίβει το πάσχον μάτι με το χέρι και να πλένει συχνά τα χέρια του. Κάθε αντικείμενο που ακουμπά στο μάτι πρέπει να καταστρέφεται. 7
Αποφυγή χρησιμοποίησης κοινής πετσέτας προσώπου ή τρίφτη από τα μέλη της οικογένειας. Αν ο πάσχων είναι παιδί, ενθάρρυνση των γονιών να το κρατήσουν μακριά από το σχολείο ώσπου να θεραπευτεί η επιπεφυκίτιδα. Βλεφαρίτιδα: Χρήση αλοιφής αντιβιοτικού ή σουλφοναμίδης, που επαλείφεται στα βλέφαρα αμέσως μετα την αφαίρεση των εφελκίδων. Αφαίρεση εφελκίδων με θερμές κομπρέσες. Σταγόνες αντιβιοτικού ή στεροειδούς φαρμάκου για δευτερογενείς λοιμώξεις. Αποφυγή χρήσης πετσετών, τριφτών και καλλυντικώντου αρρώστου από άλλα άτομα. 8
9