ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΖΩΗΣ (Κωδ.3006) 1. ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η παρούσα Σύμβαση έχει θεμελιωθεί και βασίζεται στην Αίτηση Ασφάλισης, στις γραπτές δηλώσεις του Συμβαλλομένου και Ασφαλισμένου, και διέπεται από τα οριζόμενα στην Ασφαλιστική Σύμβαση και το Ελληνικό Δίκαιο. 2. ΟΡΙΣΜΟΙ Στη Σύμβαση χρησιμοποιούνται για συντομία ορισμοί που έχουν τη παρακάτω έννοια: ΑΣΘΕΝΕΙΑ: Κάθε προσβολή της υγείας του Ασφαλισμένου, εκτός ατυχήματος, εφόσον άρχισε μετά την έναρξη της ασφάλισης, προερχόμενη από αιτίες που δεν υπήρχαν, ή υπήρχαν αλλά ο Ασφαλισμένος δικαιολογημένα αγνοούσε την ύπαρξή τους κατά τη σύναψη της ασφάλισης. ΑΣΦΑΛΙΣΜΑ: Το ποσό που έχει υποχρέωση να καταβάλει η Εταιρία, σύμφωνα με τους όρους του παρόντος όταν επέλθει η ασφαλιστική περίπτωση. ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ: Το πρόσωπο για τη ζωή του οποίου συνάπτεται η ασφάλιση, που μπορεί να είναι ο Συμβαλλόμενος ή τρίτος. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ: Κάθε δωδεκάμηνο (12 μήνες) που αρχίζει από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του Ασφαλιστηρίου ή την αντίστοιχη μ' αυτή ημερομηνία κάθε ανανέωσης επομένου έτους. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ: Είναι το Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο που ενσωματώνει το σύνολο των συμφωνιών μεταξύ Εταιρίας και Συμβαλλομένου. Η Ασφαλιστική Σύμβαση ή Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο με τους επισυναπτόμενους ασφαλιστικούς όρους (Γενικούς και Ειδικούς) και τις τυχόν Πρόσθετες Πράξεις, διαβάζονται σαν ένα έγγραφο και ερμηνεύονται ενιαία. ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ: Το χρηματικό ποσό που πρέπει να καταβάλλει ο Συμβαλλόμενος στην Εταιρία, έως τις καθοριζόμενες ημερομηνίες για να ισχύει η Ασφαλιστική Σύμβαση. ΑΤΥΧΗΜΑ: Γεγονός που προκαλεί σωματικές βλάβες ή τον θάνατο του Ασφαλισμένου εφόσον έχει αιτία βίαιη, ξαφνική, τυχαία, εξωτερική, ξένη με τη πρόθεση του Ασφαλισμένου και συνέβη μετά την έναρξη ισχύος της ασφάλισης. Επίσης, θεωρούνται ατυχήματα και καλύπτονται από την Ασφαλιστική Σύμβαση και οι περιπτώσεις θανάτου, τραύματος ή σωματικής βλάβης από: α. κολύμπι (εξαιρείται η υποβρύχια κατάδυση με συσκευή παροχής οξυγόνου), β. ασφυξία από διαφυγή αερίων ή ατμών, γ. ηλεκτροπληξία, δ. φωτιά ή κεραυνό, ε. προσπάθεια να σώσει ο ασφαλισμένος πρόσωπο που κινδύνευε, στ. τσίμπημα εντόμων ή δάγκωμα ζώων. 1
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ: Η Διάρκεια της Ασφαλιστικής Σύμβασης ορίζεται σε ένα (1) έτος. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: Το πρόσωπο ή τα πρόσωπα στα οποία θα καταβληθεί το ασφάλισμα από την Εταιρία. ΕΠΕΤΕΙΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ: Η ημερομηνία κάθε έτους που ταυτίζεται με την ημερομηνία έναρξης ισχύος της Ασφαλιστικής Σύμβασης. ΕΤΑΙΡΙΑ ή ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ: Η «INTERNATIONAL LIFE ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΖΩΗΣ» ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ: Τα κεντρικά γραφεία της Εταιρίας που βρίσκονται στο Μαρούσι Αττικής, Λεωφόρος Κηφισίας 7 & Νεαπόλεως 2, Τ.Κ. 15123, ηλεκτρονική διεύθυνση: inlife@inlife.gr. ΠΡΟΣΩΠΑ ΠΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΟΝΤΑΙ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ: 1. Όσα έχουν ηλικία μικρότερη από 14 ημέρες και μεγαλύτερη από 65 έτη. 2. Όσα έχουν μυωπία άνω των 10 βαθμών, ή διαζευκτικά είναι παράλυτα, τυφλά, κωφά, βωβά, επιληπτικά, ψυχικά άρρωστα, με βλάβη του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης που περιορίζει τις ελεύθερες κινήσεις. Ο Ασφαλισμένος έχει υποχρέωση να δηλώσει κατά την υπογραφή της Αίτησης Ασφάλισης ή κατά τη διάρκεια ισχύος της ασφάλισης αν έχει υποστεί κάποια αναπηρία ή μια εκ των παραπάνω παθήσεων. Αν κάποια από αυτές τις παθήσεις ή αναπηρίες διαπιστωθεί ή επέλθει μετά την έναρξη της ασφάλισης, η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να ακυρώσει την ασφαλιστική σύμβαση. ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ή ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ: Το φυσικό ή νομικό πρόσωπο που συμβάλλεται με την Εταιρία. Εάν Συμβαλλόμενος και Ασφαλισμένος είναι διαφορετικά πρόσωπα, θα πρέπει να συνδέονται με έννομη ή άλλη σχέση, όπως συγγενική, επαγγελματική κ.ο.κ., που να δικαιολογεί την εν λόγω ασφάλιση. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ: Κάθε πρόσθετη παροχή στη Βασική Ασφάλιση Ζωής. ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΚΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ή ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΑ Είναι κάθε ενέργεια μεμονωμένων ή οργανωμένων σε ομάδα ατόμων, με ή χωρίς τη χρήση ή την απειλή χρήσης δύναμης ή βίας για πολιτικούς ή κοινωνικούς ή θρησκευτικούς ή ιδεολογικούς ή εθνικιστικούς σκοπούς, που περιλαμβάνουν τον εκφοβισμό του κοινού ή ορισμένου κύκλου προσώπων ή τον επηρεασμό νόμιμης ή de facto Αρχής. 3. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Αντικείμενο της Ασφαλιστικής Σύμβασης είναι οι ασφαλιστικές καλύψεις, όπως ορίζονται σε αυτή και διέπονται από τους Γενικούς και Ειδικούς όρους. Η ασφάλιση ισχύει σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στην παρούσα. 4. ΙΣΧΥΣ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Ανεξαρτήτως της αναγραφόμενης στην Ασφαλιστική Σύμβαση ημερομηνίας, η ασφαλιστική 2
κάλυψη ισχύει εφόσον σωρρευτικά, ο Συμβαλλόμενος υπέγραψε την Ασφαλιστική Σύμβαση, κατέβαλε το Ασφάλιστρο ή την πρώτη δόση αυτού και μέχρι τότε δεν μεταβλήθηκε η φύση του κινδύνου σε σχέση με τις αρχικές γραπτές δηλώσεις του. Όπου όμως έχει συμφωνηθεί στο παρόν περίοδος αναμονής, η κάλυψη θα αρχίσει αμέσως μετά την παρέλευση αυτής. 5. ΚΑΤΑΒΟΛΗ - ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Ο Συμβαλλόμενος υποχρεούται να προκαταβάλλει τα ασφάλιστρα για όλο το έτος. Για τη διευκόλυνση του Συμβαλλομένου η Εταιρία δύναται να δεχθεί την τμηματική καταβολή των ασφαλίστρων. Καθυστέρηση της τμηματικής καταβολής ασφαλίστρων στην ημερομηνία πληρωμής δίνει το δικαίωμα στην Εταιρία να καταγγείλει τη Σύμβαση με γραπτή δήλωση της στο Συμβαλλόμενο. Η δήλωση αυτή δύναται να εμπεριέχεται κατά την ειδοποίηση πληρωμής των ασφαλίστρων. Η είσπραξη των ασφαλίστρων αποδεικνύεται με νομότυπη απόδειξη της Εταιρίας ή των νομίμως εξουσιοδοτημένων προς τούτο φορέων. Ο προσδιορισμός των ασφαλίστρων για τη Βασική Ασφάλιση Ζωής γίνεται με βάση την ηλικία και το επάγγελμα του Ασφαλισμένου κάθε Επέτειο της Ασφαλιστικής Σύμβασης. 6. ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Η τροποποίηση της Ασφαλιστικής Σύμβασης γίνεται με Πρόσθετη Πράξη κατόπιν κοινής συμφωνίας της Εταιρίας και των Συμβαλλομένου και Ασφαλισμένου, εκτός αν ορίζεται σε αυτή διαφορετικά. Αλλαγή του προγράμματος καθώς και του τρόπου πληρωμής μπορεί να γίνει μόνον στην Ετήσια Επέτειο της Ασφαλιστικής Σύμβασης. 7. ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΔΙΚΑΙΟΥXΟΥ Ο Συμβαλλόμενος έχει το δικαίωμα με γραπτή δήλωσή του να ορίσει έναν ή περισσότερους δικαιούχους του ασφαλίσματος, όπως και να τους αντικαθιστά και πάντα με γραπτή συναίνεση του Ασφαλισμένου όταν πρόκειται για διαφορετικό από το Συμβαλλόμενο πρόσωπο. Κάθε αίτηση του Συμβαλλομένου για αλλαγή δικαιούχου ανακαλεί τυχόν προηγούμενο καθορισμένο Δικαιούχο και δεσμεύει την εταιρία από την ημερομηνία έκδοσης σχετικής Πρόσθετης Πράξης. Εάν δεν έχει οριστεί Δικαιούχος, Δικαιούχος θεωρείται ο Συμβαλλόμενος. Δικαιούχος που προκάλεσε το θάνατο του Ασφαλισμένου ή αποπειράθηκε να τον θανατώσει εκπίπτει του δικαιώματός του για αποζημίωση. 8. ΑΛΛΑΓΗ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΥ Ο Συμβαλλόμενος μπορεί να ορίσει άλλο Συμβαλλόμενο ή για την περίπτωση θανάτου του Υποκατάστατο με γραπτή αίτησή του, προς την Εταιρία υπογεγραμμένη και από το νέο Συμβαλλόμενο ή τον Υποκατάστατο. Ο παραπάνω ορισμός ισχύει από την έκδοση σχετικής Πρόσθετης Πράξης. Αν δεν έχει ορισθεί Υποκατάστατος, όλα τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις που απορρέουν από την Ασφαλιστική Σύμβαση μεταβιβάζονται στον Ασφαλισμένο. 9. ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ - ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΑΤΟΣ Σε περίπτωση επέλευσης του κινδύνου η Εταιρία αναλαμβάνει την υποχρέωση να καταβάλλει το ασφάλισμα, όπως προβλέπεται από την Ασφαλιστική Σύμβαση. Η Εταιρία καταβάλλει την αποζημίωση αμέσως μετά την υποβολή και τον έλεγχο όλων των 3
απαραίτητων δικαιολογητικών εγγράφων που αποδεικνύουν την αξίωση. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να διενεργεί με έξοδά της κάθε έρευνα σχετική με την αξίωση αποζημίωσης, κατά την οποία ο Ασφαλισμένος ή οι Δικαιούχοι οφείλουν να συνεργασθούν. 10. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ Οι Συμβαλλόμενος, Ασφαλισμένος και Δικαιούχος πέραν των δικαιωμάτων που προβλέπονται από την Ασφαλιστική Σύμβαση έχουν και αντίστοιχες υποχρεώσεις ως εξής: 1.Κατά τη σύναψη της ασφάλισης ο Συμβαλλόμενος και ο Ασφαλισμένος θα πρέπει: Nα δηλώσουν στην Εταιρία κάθε περιστατικό που γνωρίζουν, αντικειμενικά ουσιώδες για την εκτίμηση του κινδύνου, και να απαντήσουν με σαφήνεια και πληρότητα σε κάθε σχετική ερώτηση της Εταιρίας. Nα ενημερώνουν την Εταιρία για τη τυχόν ύπαρξη άλλης ασφάλισης κατά ατυχημάτων ή ασθένειας. 2.Κατά τη διάρκεια της Ασφαλιστικής Σύμβασης ο Συμβαλλόμενος θα πρέπει : Να γνωρίσει στην Εταιρία κάθε περιστατικό που δύναται να επιφέρει μεταβολή του κινδύνου. Σε περίπτωση περιστατικού που επιτείνει τον κίνδυνο, ο Συμβαλλόμενος οφείλει να ειδοποιήσει την Εταιρία εντός 14 ημερών από τότε που έλαβε γνώση. Μετά τη γνωστοποίηση εκδίδεται Πρόσθετη Πράξη που θα αναγνωρίσει ή όχι τη μεταβολή. Προκειμένου για την ασφάλιση ατυχημάτων, μεταβολή του κινδύνου υφίσταται ιδίως όταν αλλάξει το επάγγελμα ή οι συνηθισμένες ασχολίες του Ασφαλισμένου, από αυτές που έχει δηλώσει κατά την έναρξη της ασφάλισης. Να δηλώσει αλλαγή στη κατοικία και διεύθυνση επικοινωνίας τόσο του ίδιου, όσο του Ασφαλισμένου. Αν δεν έχει γνωστοποιηθεί η αλλαγή, η επίδοση ή αποστολή εγγράφων από την Εταιρία στο Συμβαλλόμενο γίνεται στη διεύθυνση που αναγράφεται στο Ασφαλιστήριο ή στη τελευταία διεύθυνση που έχει γνωστοποιηθεί και αποτελεί αμάχητο τεκμήριο ότι τα εν λόγω έγγραφα περιήλθαν σε γνώση του Συμβαλλομένου. 3. Μετά την επέλευση του κινδύνου οι Δικαιούχοι αποζημίωσης θα πρέπει : να ειδοποιήσουν γραπτά την Εταιρία εντός 8 ημερών από την ημερομηνία επέλευσης της ασφαλιστικής περίπτωσης και να παρέχουν σε αυτήν τις αναγκαίες πληροφορίες και έγγραφα σχετικά με τις περιστάσεις και τις συνέπειες επέλευσης του κινδύνου. Παράβαση των ανωτέρω υποχρεώσεων επισύρει τις συνέπειες του Νόμου 2496/97. 11. ΔΟΛΟΣ - ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΕΤΑΙΡΙΑΣ Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να προβεί σε καταγγελία της Ασφαλιστικής Σύμβασης εντός ενός (1) μήνα από τότε που έλαβε γνώση ότι ο Συμβαλλόμενος ή Ασφαλισμένος από δόλο δεν γνωστοποίησε στην Εταιρία αντικειμενικά ουσιώδη στοιχεία για την εκτίμηση του κινδύνου. Αν εντός της παραπάνω προθεσμίας επέλθει οποιαδήποτε ασφαλιστική περίπτωση, η Εταιρία απαλλάσσεται της υποχρέωσης οιασδήποτε καταβολής ασφαλίσματος. 12. ΕΞΑΓΟΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Δεν παρέχεται δικαίωμα εξαγοράς. 4
13. ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΤΙΣ ΕΝΟΠΛΕΣ ΔΥΝΑΜΕΙΣ Με τη Συμπληρωματική Ασφάλιση καλύπτεται και το μόνιμο προσωπικό των Ενόπλων Δυνάμεων, για όλες τις περιπτώσεις εκτός από τα ατυχήματα που θα συμβούν σε περίπτωση συμμετοχής σε τακτικές ασκήσεις με πραγματικά πυρά σε καιρό ειρήνης, για τις οποίες όμως καταβάλλεται το κεφάλαιο βασικής ασφάλειας ζωής. Σε περίπτωση Επιστράτευσης του Ασφαλισμένου ή κατάταξής του στις Ένοπλες Δυνάμεις, η ασφάλιση διακόπτεται από την ημερομηνία της Επιστράτευσης ή της κατάταξης. 14. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ α. Εφαρμοστέο δίκαιο Η παρούσα Σύμβαση διέπεται από την Ελληνική Νομοθεσία. β. Αρμόδια Δικαστήρια Κάθε πιθανή αμφισβήτηση στην ερμηνεία ή στην εκτέλεση αυτής της Σύμβασης, υπόκειται στην αποκλειστική αρμοδιότητα των Δικαστηρίων των Αθηνών. γ. Παραγραφή Κάθε αξίωση που πηγάζει από την Ασφαλιστική Σύμβαση παραγράφεται σε πέντε (5) χρόνια από το τέλος του έτους που γεννήθηκε η αξίωση ανεξάρτητα από πότε το έμαθαν οι υπόχρεοι για να το δηλώσουν στην Εταιρία. δ. Διαιτησία Σε περίπτωση διαφωνίας μεταξύ των Συμβαλλομένων μερών ορίζεται διαιτησία από επιτροπή που αποτελείται από τρεις ειδικούς κατά περίπτωση από τους οποίους ο ένας ορίζεται από το Συμβαλλόμενο, ο δεύτερος από την Εταιρία και ο τρίτος επιλέγεται από κοινού και από τα δύο μέρη ή σε περίπτωση διαφωνίας από το Μονομελές Πρωτοδικείο Αθηνών. Κατά τη διαδικασία της διαιτησίας εφαρμόζονται οι σχετικές διατάξεις του Κώδικα Πολ. Δικονομίας. ε. Φόροι - Επιβαρύνσεις Κάθε σχετικός με τα ασφάλιστρα του παρόντος φόρος ή τέλος υφιστάμενος ή μελλοντικός βαρύνει αποκλειστικά και μόνο τον Συμβαλλόμενο. Οι φόροι που ισχύουν κατά το χρόνο εξόφλησης αποζημίωσης ή άλλης καταβολής από την Ασφαλιστική Σύμβαση βαρύνουν αυτόν που εισπράττει αυτή την παροχή. Ειδικά ο Φόρος Προστιθέμενης Αξίας (ΦΠΑ) που επιβλήθηκε σύμφωνα με το Ν. 3842/2010 θα καλύπτεται από την Εταιρία. στ. Ανακριβής ηλικία Η Εταιρία έχει το δικαίωμα να ζητήσει πιστοποίηση της ημερομηνίας γέννησης του Ασφαλισμένου πριν από κάθε πληρωμή οποιουδήποτε ποσού, δεδομένου ότι η ηλικία του Ασφαλισμένου είναι ουσιώδες στοιχείο για την εκτίμηση του κινδύνου. Οποτεδήποτε περιέλθει σε γνώση της Εταιρίας ανακριβής δήλωση του Ασφαλισμένου για την ηλικία του, ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να καταβάλει το σύνολο των ασφαλίστρων σύμφωνα με το τιμολόγιο της Εταιρίας για το συγκεκριμένο πρόγραμμα, με βάση την πραγματική του ηλικία κατά την έναρξη της ασφάλισης. 5
Αν η πραγματική ηλικία του Ασφαλισμένου είναι εκτός των ορίων ηλικίας που ορίζει το τιμολόγιο της Εταιρίας για το συγκεκριμένο πρόγραμμα, η Εταιρία έχει το δικαίωμα σύμφωνα με το νόμο να ακυρώσει την Ασφαλιστική Σύμβαση. ζ. Οι Γενικοί Όροι ισχύουν και για τις Συμπληρωματικές Ασφαλίσεις. 6