Πώς θα βρούμε τα καλύτερα πρόσφατα στοιχεία και πώς θα μας βρουν αυτά Γεσθημανή Μηντζιώρη, MSc Επιστημονικός συνεργάτης Μονάδα ενδοκρινολογίας της αναπαραγωγής, Α Μαιευτική- Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.
Τα ερωτήματα που θέτουμε Ο τρόπος που τα θέτουμε (PICO) Οι πηγές πληροφοριών που χρησιμοποιούμε Πόσο ικανοί είμαστε να ερμηνεύουμε και να εφαρμόζουμε αυτές τις πληροφορίες
Που μπορείτε να βρείτε τα καλύτερα στοιχεία
Χρησιμοποιήστε την προσέγγιση 4s στην τεκμηριωμένη πληροφορία Haynes RB, ACP J Club 2001
Medline (www.pubmed.org) Clinical queries Cochrane Library Cochrane Central Register of Controlled Trials (http://www.thecochranelibrary.com)
Medline Systematic reviews The Cochrane Library
Η τέλεια σύνοψη μιας ανασκόπησης ή ενός πρωτότυπου άρθρου θα προσέφερε τις πληροφορίες που χρειάζονται για τη στήριξη μίας και μόνο κλινικής πράξης. Τίτλος, περίληψη, σχόλια
Να διασφαλίσει ότι είναι άμεσα διαθέσιμα τα υπάρχοντα ερευνητικά στοιχεία που αφορούν στο πρόβλημα του ασθενή Σύνοψη και συνδέσεις με τις συνθέσεις και τις πρωτότυπες μελέτες Προσοχή στην επιθυμία του ασθενούς!
Καλύπτουν περιορισμένο εύρος κλινικών προβλημάτων Δε στηρίζονται απαραίτητα στα βέλτιστα τρέχοντα στοιχεία Είναι «αυτοσχέδια»/ δε μεταφέρονται εύκολα στα περισσότερα κλινικά περιβάλλοντα
Clinical Evidence (BMJ publishing) www.clinicalevidence.com Pier Physicians Information and education resource (ACP) http://pier.acponline.org/index.html UpToDate www.uptodate.com ACP medicine http://www.acpmedicine.com/ Harrison s Principles of Internal Medicine www.harrisonsmed.com Essential Evidence Plus http://www.essentialevidenceplus.com/ Evidence Based on Call www.wboncall.org/content.jsp.htm Evidence Based: Pediatrics and Child health, Cardiology, Dermatology, Hematology etc http://www.evidencebasedseries.com/
Ανανέωση περιεχομένου τουλάχιστο μια φορά το χρόνο Ορθή αξιολόγηση των στοιχείων (επαναληψιμότητα διαδικασίας) Στοιχεία που υποστηρίζουν οδηγίες που αφορούν στην κλινική φροντίδα
Ακυρώστε τις συνδρομές σας σε περιοδικά πλήρους κειμένου 86-107 άρθα/ πέντε κορυφαία περιοδικά _ 1 άρθρο ποιότητας και συνάφειας Επενδύστε σε περιοδικά και διαδικτυακές υπηρεσίες βασισμένα στην τεκμηρίωση
Βιβλιοθήκη νοσοκομείου ή πανεπιστημίου Πρόσβαση VPN Επαγγελματικές ενώσεις
Χαμηλή η θέση του Medline (κύρια οδός πρόσβασης σε μελέτες και ανασκοπήσεις που αποτελούν το θεμέλιο για τις πιο εξειδικευμένες βάσεις δεδομένων). Πηγές αναζήτησης πιο γρήγορες και πιο ικανοποιητικές
Pubmed (free fulltext) Biomed Central Public Library of Science
BioMed Central publishes 231 peer- reviewed open access journals.
kidney calculi kidney stones renal stones nephtolithiasis urolithiasis
AND (default) ( XXX OR YYY) MESH terms (αυτόματα) ΧΧ*
Clinical Queries
Depression St john wort Antidepressants Yποκατηγορίες, (Mesh terms) Limits (human, language, age groups)
An anxious laboratory technician phoned about a potassium of 7.3 mmol/l (Ref Range 3.5-5.0) found on a routine blood test of a 50 year old woman. I arranged an urgent repeat of the electrolytes (to rule out a spurious elevation) and an ECG. The latter was reassuringly normal, but left me asking: Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Paul Glasziou, 2003 University of Queensland & Oxford
Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Population, Indicator, Comparator, Outcome Population - In suspected hyperkalemia Indicator - does a normal ECG Comparator - Outcome - rule out hyperkalemia?
Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Population hyperkal* Indicator ECG OR EKG Comparator - Outcome hyperkal* keywords; think of synonyms
PubMed via Google Diagnosis button OR synonyms * Means any letters
Diagnosis button
Sensitivity of 62% or 55%
1. What are the phenomena/problems? Observation (e.g., qualitative research) 2. What is frequency of the problem? (FREQUENCY) Random (or consecutive) sample 3. Does this person have the problem? (DIAGNOSIS) Random (or consecutive) sample with Gold Standard 4. Who will get the problem? (PROGNOSIS) Follow-up of inception cohort 5. How can we alleviate the problem? (INTERVENTION/ THERAPY) Randomised controlled trial
1. Attitude of question & inquiry 2. Know-how in finding, appraising, and applying evidence 3. Information Resources on tap 4. Lack of Time
Question focused journal clubs Structure: Appraise & apply homework article New questions? Discuss & assign Plan and monitor changes Are there barriers to the change? Can we measure the change?
Σας ευχαριστώ πολύ Επικοινωνία: gefsi.mintziori@gmail.com