Διπλωματική Εργασία: Σχέδιο Γενικού Νοσοκομείου - Κέντρου Υγείας Σητειας. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ. Επιχειρησιακό

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ Διπλωματική Εργασία: Επιχειρησιακό Σχέδι Γενικύ Νσκμείυ - Κέντρυ Υγείας Σητειας. EECUTIVE MBA ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: Λαζαρίδης Ιωάννης ΦΟΙΤΗΤΗΣ: Τζιύμης Τριαντάφυλλς Θεσσαλνίκη lavudic 2003

Περιεχόμενα Εισαγωγή 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Γενικά στιχεία Γενικύ Νσκμείυ - Κέντρυ Υγείας Σητείας 1.1 : Ταυτότητα και σύντμ ιστρικό τυ νσκμείυ 3 1.2 : Απστλή και ρόλς τυ νσκμείυ 4 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ανάλυση και αξιλόγηση εσωτερικύ περιβάλλντς της νσκμειακής μνάδας 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 Οργάνωση, λειτυργίες και συστήματα 6 Παρυσίαση των ργάνων διίκησης 6 Απτύπωση της ργανωτικής διάρθρωσης 7 Περιγραφή των κύριων και υπστηρικτικών δραστηριτήτων 7 Απτύπωση διαδικασιών κύριων και υπστηρικτικών λειτυργιών με βάση την παρχή υπηρεσιών 15 Στελέχωση, Ανθρώπινι Πόρι 20 Απτύπωση απασχλύμενυ πρσωπικύ κατά κλάδ 20 Ανάλυση δαπανών μισθδσίας 23 Παραγωγικότητα πρσωπικύ 24 Υλικτεχνική υπδμή 26 Παρυσίαση των περιυσιακών στιχείων τυ νσκμείυ 26 Πιτική αξιλόγηση των περιυσιακών στιχείων 42 Παρυσίαση των επενδύσεων τυ τελευταίυ έτυς 43 Χρηματικνμικά στιχεία της τελευταίας τριετίας 43 Μεταβλή δαπανών 2001-2002 43 Οικνμική πρεία 2001-2002 46 Στιχεία δραστηριότητας 1999-2002 51 Εξέλιξη κόστυς σε σχέση με τα υπόλιπα νσκμεία τυ ΠεΣΥ 54 2.5 : Συμπεράσματα ανάλυσης εσωτερικύ περιβάλλντς 59 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ανάλυση και Αξιλόγηση Εξωτερικύ περιβάλλντς Νσκμειακής Μνάδας 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 3.3.7 3.3.8 : Γεωγραφική ανάλυση, πρσπελασιμότητα, δικά δίκτυα 60 : Δημγραφικές εξελίξεις 63 : Άλλι παράγντες εξωτερικύ περιβάλλντς 64 : Κινωνικό πλιτιστικό περιβάλλν 64 : Νσηρότητα της περιχής 64 : Οικνμικό περιβάλλν 64 : Τεχνλγικές εξελίξεις 65 : Οικλγικές - περιβαλλντικές διαστάσεις 65 : Αγρά εργασίας για επαγγέλματα υγείας 65 : Αναμενόμενη ζήτηση υπηρεσιών υγείας 66 Αγρά υπηρεσιών υγείας στ χώρ δράστηριπίησης τυ νσ-

κμείυ - Ανταγωνισμός 66 3.4 : Αξιλόγηση και συμπεράσματα 67 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Αξιλόγηση λειτυργίας νσκμείυ - Ανάλυση S. W.Ο. Τ. και ανάπτυξη της στρατηγικής τυ. 4.1 : Αξιλόγηση λειτυργίας νσκμείυ - Ανάλυση S. W.O.T. 68 4.2 : Ανάπτυξη στρατηγικής 71 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 Διαμόρφωση επενδυτικύ πργράμματς 5.1 : Διαμόρφωση επενδυτικύ πργράμματς 73 5.1.1 : Κατηγρίες επενδύσεων 73 5.1.2 : Λήψη επενδυτικής απόφασης 74 5.1.3 : Ετίμηση απτελεσμάτων 74 5.2 : Πρϋπλγισμί 75 5.2 1 : Συγκεντρωτικός πρϋπλγισμός της τριετίας 2003-2005 76 5.2.2 : Παρυσίαση και ανάλυση των ικνμικών καταστάσεων 79 5.2.3 : Αριθμδείκτες 79 5.2.4 : Τμηματικί πρϋπλγισμί 2003 82 5.2.5 : Κόστς λειτυργίας ανά τμήμα 84 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 Πρόβλεψη απτελεσμάτων Επιχειρησιακύ Σχεδίυ - Υλπίηση. 6.1 : Πρόβλεψη Απτελεσμάτων επιχειρησιακύ σχεδίυ - υλπίηση 85 6.1.1 : Πρόβλεψη λειτυργικών απτελεσμάτων 85 6.1.2 : Πρόβλεψη ικνμικών απτελεσμάτων 86 6.1.3 : Πρόβλεψη απόδσης τυ Γ.Ν.-Κ.Υ. Σητείας 87 6.2 : Έλεγχς παρακλύθησης, εκτέλεσης επιχειρησιακύ σχεδίυ 87 Επίλγς 89 Βιβλιγραφία : 90 2

Εισαγωγή Σήμερα, με τ νόμ 2889/2001, πίς δρμλόγησε τη μεταρρύθμιση για τη βελτίωση και εκσυγχρνισμό τυ ΕΣΥ, έχυν γίνει και απτελεί αυτό μια πρωτπρία, ι επιλγές για την εισαγωγή ενός ρθλγικύ μάνατζμεντ στις νσκμειακές μνάδες αλλά και στ ίδι τ σύστημα διίκησης και ργάνωσης των υπηρεσιών υγείας ευρύτερα: με την ργάνωση τυ απκεντρωμένυ συστήματς στη βάση της δημιυργίας των Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας (Πε.Σ.Υ.) και με τν εκσυγχρνισμό της διίκησης των νσκμείων τόσ με την καθιέρωση τυ θεσμύ των Διικητών - μάνατζερ σε κάθε νσκμεί όσ και τη θεσμθέτηση κατάρτισης Επιχειρησιακών Σχεδίων από τις διικήσεις των Πε.Σ.Υ. και τις διικήσεις των νσκμείων. Τ εγχείρημα της ανάπτυξης Στρατηγικύ - Επιχειρησιακύ Σχεδιασμύ απτελεί πράγματι μια πρωτπρία στην πρσπάθεια να διαχειριστύμε απδτικότερα τη λειτυργία τυ Γ.Ν.-ΚΎ Σητείας. Θα επιχειρήσυμε για πρώτη φρά στν ργανισμό αυτό τυ Δημόσιυ Τμέα της Υγείας, πυ μέχρι τώρα αντιμετωπίζνταν αυστηρά ως «κινωνικός ργανισμός», ι σκπί τυ να διευρυνθύν και να περιλάβυν μαζί στόχυς, απτελεσματικής διαχείρισης και ικνμτεχνικής απόδσης, αλλά και πλιτικύς και κινωνικύς στόχυς για την παρεχόμενη ιατρική φρντίδα. Συγκεκριμένα, κάθε νσκμειακή μνάδα πρέπει να καταρτίζει Στρατηγικό Σχέδι στ πλαίσι της περιφερειακής και εθνικής πλιτικής για την υγεία, πυ θα αναπτύσσεται σε συνεργασία με τ ΠεΣΥ, αλλά και Επιχειρησιακό Σχέδι (Ε.Σ.) όπυ θα εξειδικεύνται ι στόχι τυ στρατηγικύ σχεδίυ και θα πρσδιρίζνται με σχετική ακρίβεια χρόνς, ι ενέργειες, τ κόστς και η παρακλύθηση πραγματπίησής τυ, 3

Κεφάλαι 1 I Εισαγωγή. Γενικά Στιχεία, Γενικύ Νσκμείυ - Κέντρυ Υγείας Σητείας ΐ ί ι γμιτήτπτπ irm Tfiyrniin irrmruirrs mu Kinrrnirniirimi T Γενικό Νσκμεί - K.Y. Σητείας ιδρύθηκε τ έτς 1947 με τ από 9-4- 4 n* 7 I 7 ' Βασιλικό Δισταγμό, δυναμικότητας κατά την ίδρυση τυ, 30 κλινών. Σήμερα, τ Γενικό Νσκμεί - ΚΎ. Σητείας έχει αναπτυγμένες 75 κλίνες και λειτυργύν σ' αυτό, σύμφωνα με τν Οργανισμό τυ όμως υπάρχυν 60 κλίνες. Καθριστικές παράμετρι για την πρεία τυ στην ανάπτυξη και εξέλιξή τυ αι ιθτελυν τα έξης δεδμένα! α. Η απδχή τυ ανεπιφύλακτα ως ργανισμύ υψηλής πιτικά πρωτβάθμιας και δευτερβάθμιας Περίθαλψης, απαραίτητης για την απμνωμένη γεωγραφικά και δικά, ακριτική επαρχία Σητείας. Αυτή η παραδχή δημιυργεί ταυτόχρνα και τ κύρι πρόβλημα τυ Νσκμείυ π υ είναι ισχυρή πίεση-ζήτηση νια παρχή υπηρεσιών υγείας, πυ συχνά είναι πέρα από τις πστικές δυνατότητες τυ Νσκμείυ. β. Οι δυσχέρειες πυ σημειώννται στη λειτυργικότητά τυ, τόσ εξαιτίας της πίεσης για εισαγωγή, περίθαλψη και φρντίδα ασθενών, σ και για εγγενείς λόγυς πυ έχυν σχέση με τη διαδχική μη πρ-νραμματισμένη ανάπτυξή τυ, αλλά και τις διαδικασίες λειτυργίας τυ πλλαπλά διγκωμένυ μηχανισμύ τυ. γ. Η θέληση της Διίκησης και της πλεινότητας τυ πρσωπικύ τυ να ξεπεραστύν λες αυτές ι δυσκλίες, δυναμικά και με πρπτική, ώστε τ Γ. Ν.- Κ.Υ. Σητείας να μετασχηματιστεί σε ένα λειτυργικό Ίδρυμα πρωτβάθμιας και δευτερβάθμιας περίθαλψης. δ. Η ιδιαιτερότητα τυ να απτελεί αναπτυξιακό μχλό της περιχής, τόσ απ την στήριξή τυ εισδήματς τυ τπυ (253 εργαζόμενι σε μια π όα η με πληθυσμό περί τις 9.000 κατίκυς), όσ και ως αναγκαία υπδμή νια την

τυριστική ανάπτυξη της επαρχίας Σητείας (ι μεγάλι τυριστικί ργανισμί, εξετάζυν την ύπαρξη νσκμείυ στις περιχές nu πρτιθεντι να κατευθύνυν τυς τυρίστες). Στην καμπή αυτή και μπρστά στις ανάγκες και πρπτικές της επόμενης τριετίας, τ Γ.Ν.-Κ.Υ. Σητείας στχεύει στην ανάπτυξή τυ, με ρθλγικό σχεδίασμα, σε ργανισμό πρωτβάθμιας και δευτερβάθμιας περίθαλψης, μέσα από την αναδιργάνωση των υπηρεσιών και λειτυργιών τυ. Η υλπίηση τυ στόχυ αυτύ, σίγυρα, δεν είναι εύκλη υπόθεση. Απτελεί όμως τη μόνη διέξδ. 4 Λ Α JL I It/ Μ 111_Μ_Ι I _*#»! Kllj } MIJ Ι^ΠΐΙ ιπ^ι T Γενικό Νσκμεί - Κ. Υ. Σητείας υπάγεται στις διατάξεις τυ Ν. 2883/2.3.2001 «βελτίωση και εκσυγχρνισμός τυ Εθνικύ Συστήματς Υγείας καί άλλες διατάξεις» (Φ.Ε.Κ. 37/2.3.2001, τευχ. Α ) και απτελεί απκεντρωμένη και ανεξάρτητη υπηρεσιακή Μνάδα, με διικητική και ικνμική αυττέλεια, τυ Περιφερειακύ Συστήματς Υγείας Κρήτης. Τ Νσκμεί υπόκειται στην εππτεία τυ Υπυργείυ Υγείας και Πρόνιας. Η εππτεία αυτή αναφέρεται στν τρόπ παρχής των υπηρεσιών υγείας, στν τρόπ άσκησης τυ ιατρικύ, νσηλευτικύ, επιστημνικύ και εκπαιδευτικύ τυ έργυ, καθώς και στν έλεγχ τυ τρόπυ διίκησης και ΟϊΚΟν'ΟμίΚΓ ζ ΤΟϋ δΐθχ ΐβΐΟΤ ζ. Έδρα τυ Νσκμείυ είναι η πόλη της Σητείας και σκπό έχει: την παρχή πρωτβάθμιας και δευτερβάθμιας περίθαλψης, στ πλαίσι και στην έκταση της διάρθρωσης τη Ιατρικής τυ Υπηρεσίας, την ανάπτυξη και πρσγ'ωγη της ιατρικής έρευνας, και την εφαρμγή πργραμμάτων ειδίκευσης συνεχύς εκπαίδευσης γιατρών, καθώς και εκπαίδευσης και επιμόρφωσης άλλων επαγγελματιών υγείας. 5

Η ργάνωση και λειτυργία τυ Νσκμείυ διέπεται από τις διατάξεις τυ κι n η/η πλ-ι μ^/α. τ * Α.χΧχχχ*.». i^. ^uu^/^..^uw ι. ivic^pi iijv ci\*uwi vcvu OpyuvipuU, c^ur\u/\uuuvjuv vu. /η #χν. /.χ*...am x-cxv.xx* ι χ%...λα/μ,,,χν.χν»,/,λ.,./ ι διατάξεις τυ παλαιύ Οργανισμύ τυ Νσκμείυ, πυ ενκριθηκε με την υπ αριθμ. πρωτ. Α3β/ ικ. 4785/2.4.1987 απόφαση τυ Υπυργύ Υγείας και Πρόνιας (Φ.Ε.Κ. 174/6.4.1987, τευχ. Β), όπως τρππιήθηκε με την υπ' αριθμ: Λ,,χ cent?/λ λ cn,-χν,,,λ,, /. >'~ γι*+α\ //t\ c ts Aup/Cll\. OD^U/H-n-^Cr UiiOvpV_iOI iju i TlUUJJYUU S feiu, l\u S ipuvoiu^ ^H«M_.iv 257/14.4.1989, τευχ. Β),εκτός από τις διατάξεις εκείνες πυ ήδη καταργήθηκαν με τ Ν. 2889/2.3.2001. Η δύναμη των κλινών τυ, σύμφωνα με τ άρθρ 5 τυ Οργανισμύ τυ είναι /ΟΓΛ V' /χν^τνι ««/ Α«/χ*χ» A../. χ- χνα..raa. r~u i.p^a..aw«m ^ λ..v/ /7C\,χ λ fwx-x- Trl..xA C^i j V IU ^WUy, UVijiTTlUYpcVc^ UpU/^ Ui jpc Jv* CiVUi CpOOpi jv iu TTCViC \i^) iaivc^. I C/\II\U η απστλή τυ, σε συνδυασμό με τα παραπάνω, θα μπρύσε να περιγράφει ως: Η παρχή υψηλής πιτικά πρωτβάθμιας και δευτερβάθμιας Περίθαλψης, απαραίτητης για την απμνωμένη γεωγραφικά και δικά, ακριτική επαρχία ιητειας. Τ κύρι πρόβλημα τυ Νσκμείυ είναι η υψηλη ζήτηση για παρχή υπηρεσιών υγείας, πυ συχνά είναι πέρα από τις πστικές δυνατότητες τυ. Ακόμη απτελεί και είναι απαραίτητ να εξακλυθήσει να απτελεί, αναπτυξιακό μχλό της περιχής, τόσ από την στήριξη τυ εισδήματς τυ ΤΑΤΤΑΙ /O /» ΛΙ //Μ 7 Λ I IAt «Α Α» /V ΧΛ Μ I» W λ r>ol IVI IΛ 4 A QQO»Χ \ Λ V Χ% «VI /.» χ Tx/iTwu cpyucjvjpcvul xjc evu Oijpw μ ς> li/ujuuupu i**.wu rxut ανανκαία υπδυή via την τυιστική ανάπτυξη τη επαγία Σητεία. 6

Κεφάλαι 2 I Ανάλυση και Αξιλόγηση Εσωτερικύ Περιβάλλντς Νσκμειακής Μνάδας ^ Λ ΠΑίι^ιιι.ι/τη ι W^f VIVWVI A pitaimi/ier irsva Τιι ata mrn a tbi > vv^/y i\vu fcwu ii jpu i w 2.1.1 Παρυσίαση των Οργάνων Διίκησης Τ Γενικό Νσκμεί - Κ. Υ. Σητείας σύμφωνα με τν Οργανισμό πυ ισχύει σήμερα, απαρτίζεται από τρεις Υπηρεσίες, την Ιατρική, τη Νσηλευτική, και τη Διικητική. Όλες ι Υπηρεσίες είναι ιεραρχικά ισότιμες μεταξύ τυς και συνεργάζνται, για την επίτευξη τυ σκπύ και των στόχων τυ Νσκμείυ. Κάθε μία από τις Υπηρεσίες τυ Νσκμείυ έχει τη δική της ξεχωριστή συγκρότηση και ιεραρχική διάρθρωση, απτελεί σε διικητικό επίπεδ Διεύθυνση και όλες ι Υπηρεσίες τυ Νσκμείυ υπάγνται ιεραρχικά στ Διικητή τυ Νσκμείυ. Η δμή και η ανάπτυξη των διαφόρων Τμημάτων και Μνάδων τυ Νσκμείυ γίνεται κατά Υπηρεσία, σύμφωνα με τν Οργανισμό τυ (Σχήμα 1). Η Διίκηση τυ Νσκμείυ ασκείται, σύμφωνα με τις διατάξεις τυ Ν. 2889/2.3.2001, από τ Διικητή τυ Νσκμείυ, Τριαντάφυλλ Τζιύμη, πυ διρίστηκε με την υπ'αριθμ. ΥΐΟβ/ικ.4137/15.1.2002 (Φ.Ε.Κ. 13/18.1.2002, τευχ. Ν.Π.Δ.Δ.) και τ Συμβύλι Διίκησης πυ συγκρτήθηκε με την υπ' αριθμ. πρωτ. 30/15.4.2002 Πράξη τυ Πρέδρυ-Γενικύ Διευθυντή τυ Περιφερειακύ Συστήματς Υγείας Κρήτης (Φ.Ε.Κ.../.4.2002, τευχ. Ν.Π.Δ.Δ Τ Επιστημνικό Συμβύλι τυ Νσκμείυ, μετά την τήρηση όλων των διαδικασιών πυ πρβλέπνται από τ Ν. 2889/2.3.2001 «βελτίωση και εκσυγχρνισμός τυ Εθνικύ Συστήματς Υγείας και άλλες δια-τάξεις» και της υπ αριθμ. πρωτ. ΔΥΙδ/ικ. 3532727.11.2001 απόφασης τυ Υπυργύ υγείας και Πρόνιας «Καθρισμός τρόπυ εκλγής των μελών τυ Επιστημνικύ Συμβυλίυ των Νσκμείων των Πε.Σ.Υ. και των λειτυργικών συνδεδεμένων με

αυτά Νσκμείων τυ Ε.Σ.Υ., συγκρτήθηκε σε σώμα με την υπ αριθμ. ττρωτ. 2937/17.1.2002 απόφαση τυ Διικητή τυ Νσκμείυ 2.1.2. Απτύπωση της Οργανωτικής Διάρθρωσης msemmaa ;? ν-γ~:. Συμβύλι Διίκησης HI * HI Ετσατρνικό Συμβύλι :*β.γ :WS1 - ΙΛ Διεύθυνση Ιατρικής Υπηρεσίας wm&m μmm Α»Α. Διεύθυνση Νσηλευτικής Υπηρεσίας Διεύθυνση Διικητικής Οικνμικής Ιατρικί Τμείς Νσηλευακί Τμείς Κλτνικές- Εϊργασπρια Νσηλευτικά Τμήματα Σχήμα 1 : Οργανωτική δμή και διάρθρωση τυ Γενικύ Νσκμείυ-Κ. Υ. Σητείας 2.1.3. Σύντμη Περιγραφή των Κύριων και Υπστηρικτικών Λειτυργιών τυ Νσκμείυ Η διάρθρωση κάθε Υπηρεσίας τυ Νσκμείυ, σύμφωνα με τν ισχύντα σήμερα Οργανισμό τυ, έχει ως εξής : 2.1.3.1. Ιατρική Υπηρεσία τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας 8

Η Ιατρική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ διαρθρώνεται στυς παρακάτω τρεις (3) Τμείς (Πίνακας 10, Σχήμα 2): Πίνακας 1: Τμήματα, τυ Γενικύ Νσκμείυ - ΚΎ. Σητείας, ανά Τμέα της Ιατρικής Υπηρεσίας Τυήυατα Ανα τττυγ μένες Κλίνε ς Διευθυντής Παρατηρήσεις Παθλγικά Ti^ac 45 Κακυλίδης Αντώνι» Διευθυντής Τμέα Παθλγικό τμήμα 15 AuutvuKri ivlupiu Παιδιατρικό τμήμα 10 Νέαρχυ Αμαλία Καρδιλγικό τμήμα 10 Κακυλίδης Αντώνις Πνευμνλγικό τμήμα 10 Γ κύντρας Στυλιανός Χειυνικό Τυέα 30 Σαρίδης Χαράλαμπί Διευθυντής Τμέα Λειμυυμγικ,υ ι μηριά 1 MVUptUUUM It, CppUVUL Μαιευτικό-Γυναικλγικό 7 Σαρίδης Χαράλαμπς Τμήμα Αναισθησιλγικό Τμήμα Ατζαράκη Αικατερίνη * Επιστημνικά Υπεύθυνη Οφθαλμλγικό Τμήμα Νικλετάκης Νικόλας Ορθπεδικό Τμήμα 8 Σλιδάκης Νικόλας * Επιστημνικά Υπεύθυνς Ωτρινλαρυγγλγικό Τμήμα Οδντιατρικό Τμήμα Κλυδάκη-Σπυριδάκη Μαρία Εναστηιακό( Τυέα Δλαψάκης Γ εώργι Διευθυντής Τμέα Μικρβιλγικό - Βιχημιι Αιματλγικό Τμήμα Δρανδάκη-Γ κύντρα Αδαμαντία Ακτινλγικό Τ μήμα Δλαψάκης Γεώργις Φαρμακευτικό Τμήμα Μαυρικάκη Αικατερίνη

Σχήμα 2: Οργανωτική δμή και διάρθρωση της Ιατρικής Υπηρεσίας τυ Γενικύ Νσκμείυ - ΚΎ. Σητείας ί Π ϋλαγικες Tqxag Χαραργικός Τί^έας ΕμνασιηριακΕς Tnrnc Τρήματα 3 r ΓΗΒά&γικό ν Τμήρατη Η Sapqpynai» Epfdpui Ibfiunpu^ Καρδιλγικό Ηκυαιό/ ΠΝΟιαλανιιό Αηβήηλινιό Φαρμακεί IkupwSiiwi OpOnSue ΰερμααΛα/αό ΟφΒαλρλαγιια> rfcvthq Ιατρική OGnunpiu QPA Τ Πρσωπικό πυ απασχλείται στην Ιατρική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ απτελείται από: - Ιατύ Κλάδυ ΕΣΎ.. ι πίι δεν έχυν σχέση εξαρτημένης εργασίας με τ Νσκμεί, αλλά με τ Υπυργεί Υγείας και Πρόνιας, στ πί και ανήκυν ργανικά. Συνλικά στ Νσκμεί Σητείας υπηρετύν σήμερα 32 ειδικευμένι ιατρί Κλάδυ Ε.Σ.Υ., διαφόρων ειδικτήτων. ί

2.1.3.2. Η Νσηλευτική Υπηρεσία τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ. Υ. Σητείας Η Νσηλευτική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ διαρθρώνεται σήμερα στυς παρακάτω Τμείς (Πίνακας 15, Σχήμα 3): Πίνακας 2 : Νσηλευτικά Τμήματα τυ Γενικύ Νσκμείυ - ΚΎ. Σητείας Τμήματα Πρϊστάμενς/η Ειδικότητα/ Επίπεδ Εκπαίδευσης Α Νσηλευτικό Τμήμα Σταυρακάκη Ελένη Νσηλεύτρια/ΤΕ Β'Νσηλευτικό Τμήμα Συκιανάκη Δήμητρα Νσηλεύτρια/ΤΕ Γ Νσηλευτικό Τμήμα Καλαϊτζή-Κακυράκη Ανδρύλα Νσηλεύτρια/ΤΕ Σχήμα 3 : Οργανωτική δμή και διάρθρωση της Νσηλευτική Υπηρεσίας τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ -----------------------------------------------1-------------------------------------- ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ---------------------f ι Α Νσηλευτικό Β' Νσηλευτικό Γ Νσηλευτικό Τμήμα Τμήμα Τμήμα Τ πρσωπικό πυ απασχλείται στη Νσηλευτική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ Σητείας απτελείται από Νσηλευτές/τριες, Μαίες, Επισκέπτριες Αδελφές, Αδελφές Νσκόμες, Πρακτικές Νσκόμες και Βηθητικό Υγεινμικό Πρσωπικό. Οι πρβλεπόμενες θέσεις Νσηλευτικύ Πρσωπικύ από τν Οργανισμό τυ Νσκμείυ είναι 99 άτμα και υπηρετύν συνλικά στην υπηρεσία αυτή 94 άτμα. 2.1.3.3 Η Διικητική Υπηρεσία τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας. 11

Η Διικητική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ, πυ απστλή της, κυρίυς, είναι η υπστήριξη και συντνισμός τυ έργυ των άλλων υπηρεσιών τυ Νσκμείυ (Ιατρικής και Νσηλευτικής), διαρθρώνεται σε Τμήματα και Αυττελή Γραφεία, ανάλγα με την εξειδίκευση και την έκταση των δραστηριτήτων πυ αναπτύσσνται (Πίνακας 17, Σχήμα 4). Πίνακας 3: Τμήματα και Αυττελή Γραφεία, της Διικητικής Υπηρεσίας τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας Τμήμα/Γ ραφεί Πρϊστάμενς Επίπεδ Εκπαίδευσης Τμήμα Διικητικύ-Οικνμικύ Χαιρετάκης Νικόλας Τμήμα Γραμματείας Τσιμιτάκη Μαρία ΔΕ Αυττελές Γραφεί Τεχνικύ Αυττελές Γραφεί Διατρφής Αυττελές Γραφεί Κινωνικής Υπηρεσίας Λγκάκης Ευάγγελς ΔΕ ΔΕ Σχήμα 4 Οργανωτική δμή και διάρθρωση της Διικητικής Υπηρεσίας τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ. Υ. Σητείας ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ I ΤΜΗΜΑΤΑ τ Τ μήμα Διικητικύ-Οικνμικύ Τεχνικύ ΑΥΤΟΤΕΛΗ ΓΡΑΦΕΙΑ Τ Τμήμα Γραμματείας Διατρφής Κινωνικής Υπηρεσίας Τ Πρσωπικό πυ απασχλείται στη Διικητική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ Σητείας (διικητικό, παραϊατρικό, βηθητικό) είναι διαφόρων επιπέδων 12

εκπαίδευσης, αλλά και διαφόρων ειδικτήτων. Τα κυριότερα πρβλήματα πυ απασχλύν σήμερα τη Διικητική Υπηρεσία τυ Νσκμείυ Σητείας είναι: - Η κακή χωρθέτηση των Τμημάτων και Γραφείων της. (Ήδη σχεδιάζνται και εκτελύνται αλλαγές). - Η απυσία εξειδικευμένων στελεχών στυς Τμείς Διίκησης Υπηρεσιών Υγείας, Οικνμικών της Υγείας, Πληρφρικής κ.ά. (Γίνεται πρόβλεψη για ανάλγη επιμόρφωση τυ πρσωπικύ και πρτείνεται σε νέες πρσλήψεις η επιλγή ειδικών στελεχών). - Η ύπαρξη ξεπερασμένων αντιλήψεων πυ πρέπει να αντιμετωπιστύν. 2.1.3.4 Λειτυργίες. Μια Νσκμειακή μνάδα διαχωρίζεται σε υπσυστήματα, τα πία αναφέρνται στην συνέχεια, για λόγυς κυρίως διαχειριστικύς. Τ σύστημα λειτυργεί ως ενιαί, ενώ υπάρχυν περιχές πυ μπρύν να χαρακτηρισθύν ότι «ανήκυν» σε παραπάνω από ένα υπσυστήματα. (Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι τ Φαρμακεί και η διακίνηση τυ φαρμάκυ. Μπρεί να θεωρηθεί ότι ανήκει στ Οικνμικό αλλά και στ Ιατρικό υπσύστημα). Τα υπσυστήματα στα πία μπρεί να διαχωριστεί τ Σύστημα είναι: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΙΚΕΣ - ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ Κάθε υπσύστημα μπρεί να διαχωριστεί στις παρακάτω εφαρμγές λγισμικύ, ι πίες αντιστιχύν σε ένα ή περισσότερα γραφεία της Νσκμειακής Μνάδας. - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΥΠΟΣΥΣΤΗΜΑ - ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Δημόσι Λγιστικό Γενική Λγιστική και Πάγια Αναλυτική Λγιστική και Κστλόγηση

- ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΙ ΠΟΡΟΙ Γραφεί Πρσωπικύ Μισθδσία - ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΥΛΙΚΩΝ - Απθήκες - Απθέματα - Διακίνηση - ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ - ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ Γραφεί Κίνησης και Γραφεί Νσηλίων Γραμματεία Εξωτερικών Ιατρείων - ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΜΗΜΑΤΩΝ Εξωτερικά Ιατρεία Εργαστήρια - ΤΜΗΜΑΤΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ- ΚΛΙΝΙΚΕΣ - ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ - ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Ακλυθεί μία κατάταξη των υπσυστημάτων αυτών σε επίπεδα αντιστίχιση με τα επίπεδα πυ αναφέρνται στ Επιχειρησιακό Σχέδι για ανάπτυξη της Πληρφρικής τυ Υπυργείυ Υγείας και Πρόνιας.

Πίνακας 4: Κατάταξη υπσυστημάτων. Ε πί π εδ 0 Υπ επίπ εδ 1 1.1. 1.1. 1 1.2. Κατηγρία ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ 2 2.1 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ 2.2 3 3.1 4 3.2 ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ- ΚΛΙΝΙΚΕΣ Εφαρμγή ΔΗΜΟΣΙΟ ΛΟΓΙΣΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΠΑΓΙΑ ΑΠΟΘΗΚΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ Γραφεί Κίνησης Ασθενών Γραφεί Νσηλίων Ασθενών Γραμματεία Εξωτερικών Ιατρείων Γραμματεία Εργαστηρίυ (Παραλαβή παραπεμπτικύ, καταχώρηση απτελεσμάτων, διακίνηση απτελεσμάτων) Σύστημα Διαχείρισης Εργαστηρίων (L.I.S) Γραμματειακές εργασίες Ιατρύ (Καταχώρηση εξέτασης και στιχείων βιβλίυ, Καταχώρηση εντλών εισαγωγής - εξετάσεων) ΦΑΚΕΛΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Πλήρες Ατμικό Συνταγλόγι - Διακίνηση υλικών και φαρμάκων Τεχνλγία Bar-Cde σε υλικά - αντιδραστήρια-εξετάσεις 4.1 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ Βασικόί -Πειλαυβάνεται στα ανωτέω 4.2 Πλήρης Ιατρικός Φάκελς 2.1.4. Απτύπωση Διαδικασιών Κύριων και Υπστηρικτικών Λειτυργιών στη βάση της παρχής των υπηρεσιών. 15 Απτύπωση σε διάγραμμα ρής των διαδικασιών και των εμπλεκόμενων στην παρχή της υπηρεσίας για κάθε κύρια λειτυργία τυ νσκμείυ.

Η αναλυτική επεξήγηση των λειτυργιών αυτών ξεφεύγει από τ σκπό της εργασίας αυτής. 2.1.4.1 Λειτυργία κίνησης ασθενύς. Σχήμα 5: Διαγραμματική απεικόνιση κίνησης ασθενύς στ Γ.Ν. - ΚΎ. Σητείας.

2.1.4.2 Λειτυργία κλινικής. Παρακάτω παρυσιάζνται ι λειτυργίες της κλινικής και ι χώρι απθήκευσης δεδμένων στην κλινική-γραμματεία κλινικής. Σχήμα 6: Διαγραμματική απεικόνιση λειτυργίας κλινικής στ Γ.Ν. - ΚΎ. Σητείας. Κλινική-Γραμματεία Κλινικής Φύλλ Νσηλείας 2 Καταγραφή Ιστρικύ Κλινική εξέταση Καρδιγράφημα 5 ΠαραπεμπτικάπαραγγεΛία εξετάσεων 7 Διάγνωση 8 Ενέργειες C... ασθενή 9 Επικινωνία με νσηλευτικό πρσωπικό el 6 εργαστηριακών. απτελεσμάτων 2.1.4.3 Διαδικασία παραγγελίας - κατανάλωσης φαρμάκων από τις κλινικές. Η διαδικασία παραγγελίας φαρμάκων από τις κλινικές στ φαρμακεί έχει ως εξής: γιατρί κάθε κλινικής δίνυν γραπτές δηγίες στ νσηλευτικό πρσωπικό για τα φάρμακα πυ χρειάζεται να χρηγηθύν στν κάθε ασθενή πυ νσηλεύεται Τ νσηλευτικό πρσωπικό συλλέγει και καταγράφει όλες τις δηγίες από τυς γιατρύς και στέλνει τ δελτί παραγγελίας φαρμάκων στ φαρμακεί τυ νσκμείυ. Ένα δεύτερ αντίτυπ τυ δελτίυ αυτύ πηγαίνει στις ικνμικές υπηρεσίες και ένα τρίτ 17

υπγράφεται από τυς διευθυντές των κλινικών. Οι παραγγελίες φαρμάκων γίνεται σε επίπεδ κλινικής. Σχήμα 7: Απεικόνιση της διαδικασίας παραγγελίας και κατανάλωσης φαρμάκων. Νσηλευτική Υπηρεσία 1 Οδηγίες από Απστλή δελτίυ Υπγραφή αντιτύπυ γ ιατρύς πμιχ, παμαγγΐίλίας ψαμμάκων Δελτίυ ιϊαμαγγ^λίας νσηλευτικό > από τ νσηλευτικό --- Φαρμάκων από 5» 1 ι νόι V ura f/λ 1Λ M1/-V* /~ ν» νν»u ν V/ I w I MV.JN,,. / 7 Δελτί Παραγγελίας Φαρμάκων Aelrirt nr»rtvvc)ir»r ------------------r * n*...3 r f T.. Λρ)τίη ΓΤπηπ'ννρ'λ irrr T>rrrnnWrr»v 2.1.4.4 Λειτυργία Ιατρείων. Στ αμέσως επόμεν διάγραμμα απεικνίζεται η λειτυργία των τακτικών και ιατρείων πώς αυτά διασυνδένται με τις κλινικές, τ γραφεί κίνησης και τα εργαστήρια. 18

19 Σχήμα 8: Απεικόνιση λειτυργίας των ιατρείων και των διασυνδέσεων τυς.

2.2 Στελέχωση - Ανθρώπινι Πόρι 2.2.1 Απτύπωση τυ Απασχλύμενυ Πρσωπικύ κατά Κλάδ. Α. Ιατρική Υπηρεσία. Πίνακας 5: Ιατρί κλάδυ Ε.Σ.Υ. ανά ειδικότητα, τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας lomhai ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Δ/Nlhi i c > η αλ* λπι/^γ raiimr ηπννηνι tlwi. ι VIIIUTU. Κενές Δ/ΝΤΕΣή FniM/TFT Α' hi ΙΙΜ/1 hi A hi ΙΙΜ/1 hi α hi ΙΙΜ/1 hi 1' ΕΠΙΜ/ΤΕΣ Α1 ήβ ί 1 Κενές i C I Κενές ί Π. 1 Κενές ί C. 1 Κενές ί C 1 Κενές ΓΥΝΟΛΟ ΓΙΑΤΡΟΝ ΕΣΥ Πρβν. 1 ϊ ΠΑΘΟΛΟΠΑ 1 1 0 0 2 1 1 0 0 0 0 3 2 1 rcfcujfkl latnil/u Λ ΠΑΘΟΛΟΠΑ 1 1 0 1 1 2 2 0 2 2 6 3 3 ΑΝΕΙΔΙΚΕΥΤΟΙ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΣ Γ 0 υ Λ υ #*\ υ Λ υ «% Λ έ λ U ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 4 4 0 ΚΑΡΔΙΟΛΟΠΑ 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 ί0 3 3 0 ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΠΑ 1 1 0 0 0 1 1 0 0! 0 2 2 0 ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΠΑ 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1 fcniwi ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗ MAIPVTUfM. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΠΑ 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 3 3 0 1 1 0 0 2 1 1 0 2 2 0 ί 0 5 4 1 ΑΙΙΛΙΤΑυνίΛΑΛΠΑ 4 4 Π Λ Ο Λ Λ Λ Λ Γ\ Λ η 4 1 UW VkWI Ikl Wl IVI 1 1 1 υ υ L. υ 4. W V U SJ SJ SJ 1 4. 1 : ί. ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ 1 0 1 0 0 1 1 0 0 2 1 1 ί ί0 ΠΤΟΡΥΝΟΛΑΡΡΥΓ r\ * απ λ 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 νι \νι ιη ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 ;! 1 4 3 1 cr a rruni a ι/rw xnucar kal % I «h. I Μ II II \W W I VIIIM Ik ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΊΑ 110 0 1 1 0 1 1 0 0 0 3 3 0 ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΟΣΤΙΚ 1 Ί U υ Ί Ί U Ί U Ί υ U ό ζ 1 1^19AAi piii/ci iai imi Χι Α/μλλμ "Γ*ι ι«& ι πτλι - iu ι pm uuikcuuuwtvi. wu uiuyupu i pi jpu i u vaii Maivai/λι i^iai i Tut ia\ii/ai IWU liuwiwpuuu. UU VUi\ll\U υπηρετύν σήμερα 13 ειδικευόμενι ιατρί (Πίνακας 12) 20

Πίνακας 6: Ειδικευόμενι ιατρί στα Τμήματα τυ Γενικύ Νσκμείυ Κ. Υ. Σητείας Ειδικότητα Αριθμός ργανικών θέσεων Αριθμός υπηρετύντω V ειδικευμένων Κενές ργανικές θέσεις Παθλγία 3 3 0 Καρδιλνία 2 0 2 Παιδιατρική 2 3 (1) Χειυνική 3 3 0 Μικβιλνία 3 1 2 ΣΥΝΟΛΟ 13 10 4 1 αγ Λi/w/miρι ιλταa 1 k/iiji IVI S* Cr\IIUIUCUUI 0 6 0 - Άλλι Eπιστήuvεc τγκ Ιατρικής Υπηεσι^ (Βιλόγι, Βιχημικί, Φαρμακπιί, κ.ά). Οι πρβλεπόμενες θέσεις πρσωπικύ αυτής της κατηγρίας είναι 2 (δύ), από τις πίες είναι καλυμμένη η 1 (μία): Πίνακας 7: Άλλι επιστήμνες της Ιατρικής υπηρεσίας. Κα τηγ ρία Κλάδς/ Ειδικότητα Πρσωπικύ Οργανικές θέσεις Υπηρετ ύντες Κενές Θέσεις ΠΕ ψυμμυινυιιυιών Λ 1 A Λ U ΠΕ Χημικών-Βιχημικών-Βιλόγων 1 0 1 ΣΥΝΟΛΟ 2 1 1 Β. Νσηλευτική Υπηρεσία. 21

Πίνακας 8: Τ Πρσωπικό της Νσηλευτικής Υπηρεσίας τυ Γ. Ν. - ΚΎ. Σητείας Κατ η- γρί α Κλάδς/ Ειδικότητα Πρσωπικύ Οργανικές θέσεις Υπηρετύντες Κενές Θέσεις ΠΕ Νσηλευτών /τριών 2 0 2 ΤΕ Νσηλευτών/ τριών 23 20 3 ΤΕ Μαιών 8 7 1 ΤΕ Επισκεπτριών 10 1 9 ΔΕ Αδελφών Νσκόμων 26 21 5 ΔΕ Πρακτικών Νσκόμων 27 * (πρσωρινός) ΥΕ Βηθητικό Υγεινμικό Πρσωπικό 30 18 12 α) Βηθί Θαλάμων 10 β) Μεταφρείς Ασθενών 8 ΣΥΝΟΛΟ 99 67 (+27)** 32 * Ο Κλάδς καταργείται μετά την απχώρηση των υπηρετύντων 22

Γ. Διικητική Υπηρεσία, Πίνακας 9: Τ Πρσωπικό της Διικητικής Υπηρεσίας τυ Γ. Ν. - ΚΎ. Σητείας ΘΕΣΕΙΣ Κ α τη γ ρ ία Κλάδς Πρβλεττόμενες Οργανικές Κατεχόμενες Μόνιμα Πρσωπικό Ιδιωτικύ Δικαίυ Αρίΰτυ Χρόνυ Πρσωππαγείς Πρσωππα γείς Ιδιωτ. Δικαίυ Αρίΰΐΰυ Χρόνυ Σύνλ Κενών Θέεύύν lib ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ-ΛΟΓΙΣΤΙΚΟΥ 2 2 ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ 2 2 ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ 1 1 0 ΔΙΚΗΓΟΡΟΣ ΜΕ ΜΙΣΘΟ ΕΝΤΟΛΗΣ 1 1 Σύνλ ΠΕ 6 1 0 0 0 5 ΤΕ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ' η Ο η Ο ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ 3 1 2 ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΩΝ 4 4 ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ 3 3 ΕΠΟΠΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ 1 1 ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 2 1 1 1 ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ (ΤΕΧΝ/ΓΩΝ) 2 1 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ (ΠΡΟΣΩΡΙΝΟΣ) 4 η U ΡΑΔΙΟΛΟΓΙΑΣ-ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ 0 0 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ 2 2 0 Σύνλ ΤΕ 20 5 0 5 0 15 ΔΕ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ-ΛΟΓΙΣΤΙΚΟΣ 18 16 2 * Λ Ι/Τ\/* «ΑΛΙΙ η UAM 1MWI r/v+'uin έ 1 ΤΗΛΕΦΩΝΗΤΩΝ 4 2 2 ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ 5 2 1 3 ΕΜΦΑΝΙΣΤΩΝ-ΧΕΙΡΙΣΤΩΝ 7 7 0 ΒΟΗΘΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ 3 2 1 ΜΑΓΕΙΡΩΝ 4 1 1 3 ΚΗΠΟΥΡΩΝ 1 1 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ Η/Υ 1 1 ΤΕΧΝΙΚΟΣ 10 9 1 ΒΟΗΘΩΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΩΝ 1 Ί ι ΠΛΗΡΩΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ (ΟΔΗΓΩΝ-ΜΕΤΑΦΟΡΕΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ) 4 3 1 Σύνλ ΔΕ 60 43 0 2 0 17 ΥΕ ΒΟΗΘΗΙΚΟΥ 1ΙΡΟΣΩΙΙΙΚΟΥ 7 6 i ΠΛΗΡΩΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ /ΠΟΛΤΛΟΙλΙΑΓ\ V* Μ W4-A4' IMVL; 1 0 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ 21 8 13 ΓΠΡ Λ ΤΛ» Ι err /μ uin Λ 1 4 1 η U ΦΥΛΑΚΩΝ-ΝΥΚΤΟΦΥΛΑΚΩΝ 4 4 0 ΚΛΗΤΗΡΩΝ-ΝΥΚΤ ΟΦΥ ΛΑΚΩΝ (ΠΡΟΣΩΡΙΝΟΣ) ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΣΤΙΑΣΗΣ 18 1 0 -ΙΟ 1 *- ft W Α Σύνλ ΥΕ 51 31 0 1 1 20 ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 137 80 0 8 1 1 57 IIW 11 WTUplj UUII j, ι ι UI ττα τη Αι'η /γιι ιη /τι ιτη Λ Λ Λτ τλι ιη * WpSJI 1awi7ai /T/Tl Aw γ ι^ν ν ι ui με τ ν. 2889/01, ως μέλη της ιατρικής υπηρεσίας

2.2.2 Ανάλυση Δαπανών Μισθδσίας Πρσωπικύ Πίνακας 10: Εξέλιξη πρσωπικύ και μισθδσίας κατά ειδικότητα και νμική μρφή. ι ' ειδικότητα 2001 2002 (2002) Ιατρί Ε.Σ.Υ. 30 32 1.617.293,29 Ειδικευόμενι 12 16 340.760.70 Γ ιατρί Υπ. Υπαίθρυ 13 18 402.577,94 Φαρμακπιί 1 1 30.649,84 Παραϊατρικό 15 17 282.431,76 Νσηλευπκό 89 94 1.583.842,29 Διικητικό 68 69 1.121.402,90 Ιδιωτικύ Δικαίυ ΑΧ 1 1 21.561,08 Ιδιωπκύ Δικαίυ ΟΧ 4 4 30.981,42 Διικητής 0 1 44.167,25 Σύνλ 233 253 5.475.668,47 Μ.Ο. 2002 Μόνιμι 213 4.635.620,08 Αρίστυ Χρόνυ 1 21.561,08 Ορισμένυ Χρόνυ 38 774.320,06 Λιπές Περιπτώσεις 1 44.167,25 Σύνλ 21.643 253 5.475.668,47 2001 Μόνιμι 208 4.115.963,36 Αρίστυ Χρόνυ 1 36.867,58 Ορισμένυ Χρόνυ 24 632.072,72 Λιπές Περιπτώσεις Σύνλ 20.536 233 4.784.903,66 2000 Μόνιμι 4.128.944,23 Αρίστυ Χρόνυ 74.172,38 Ορισμένυ Χρόνυ 670.485,75 Λιπές Περιπτώσεις Σύνλ 20.392 239 4.873.602,36 Παρατηρώντας τυς παραπάνω πίνακες, βλέπυμε ότι κατά τ 2002 επήρθε μια σημαντική αύξηση τυ κόστυς μισθδσίας, πυ φείλεται κύρια στη σημαντική αύξηση τυ πρσωπικύ και κατά δεύτερ λόγ στην ωρίμανση των μισθών και τις ετήσιες αναπρσαρμγές τυς. Αυτό πρκύπτει και από την εξέλιξη τυ μέσυ μισθύ.

Αυτή η τάση πρβλέπεται να ενταθεί κατά τα επόμενα έτη. Ο λόγς πυ θα συμβεί αυτό είναι διότι τ νσκμεί είχε πλλές κενές ργανικές θέσεις. Απτελεί απόφαση της νέας διίκησης, στ συντμότερ δυνατό διάστημα να καλύψει τις θέσεις αυτές, τυλάχιστν σε ότι αφρά τ ιατρικό και νσηλευτικό πρσωπικό. Ήδη βλέπυμε μια σημαντική διαφρά ανάμεσα στα έτη 2001 και 2002 (253 άτμα έναντι 233, εκ των πίων μόν 1 διικητικός). 2.2.3 Παραγωγικότητα Πρσωπικύ. Πίνακας 11: Συγκριτικί δείκτες μέτρησης παραγωγικότητας τυ πρσωπικύ. Λόγς πρς: Κατηγρία Ημέρες νσηλείας Λειτυργ. έσδα σε Σύνλ εξετασμένων Λειτυργ. έξδα σε 2001 2002 % 2001 2002 % 2001 2002 % 2001 2002 % πρσωπικύ Ειδικευμ. Ιατρί 489,3 548,4 12,09 51.193 67.175 31,22 1.748 2.223 27,20 56.864 57.449 1,03 Σύνλ Ιατρών* 266,9 265,9-0,37 27.923 32.570 16,64 954 1.078 13,04 31.017 27.854-10,20 Νσηλευτικό 164,9 186,7 13,22 17.256 22.868 32,52 589 757 28,48 19.168 19.557 2,02 Διικητικό 215,9 254,3 17,81 22.585 31.154 37,94 771 1.031 33,75 25.087 26.643 6,20 ΣΥΝΟΛΟ 63,0 69,4 10,11 6.591 8496 28,91 225 281 24,89 7.322 7.266-0,45 *Σύνλ ιατρών = ειδικί + ειδικευόμενι Η παραγωγικότητα τυ πρσωπικύ στη βάση της πσότητας των παρεχμένων υπηρεσιών και απτελέσματς (ημέρες νσηλείας, λειτυργικά έσδα και αριθμός εξετασμένων ασθενών τόσ στα τακτικά όσ και στα έκτακτα), ανά μνάδα πρσωπικύ (ιατρό, νσηλευτή, διικητικό υπάλληλ και τ σύνλ τυ πρσωπικύ) και σε ετήσια βάση δείχνει αισθητή βελτίωση. Εξαίρεση απτελεί η περίπτωση των ημερών νσηλείας κατά ιατρό (με τ σύνλ των ιατρών), όπυ αντιμετωπίζυμε μια ριακή μείωση γιατί πληρώθηκαν πλλές κενές θέσεις, ιατρών υππηρεσίας υπαίθρυ. Αυτό είχε σαν απτέλεσμα να αυξηθύν ι ιατρί αλλά όχι αυτί πυ κάνυν νσηλεία.

Ενδεικτικός δείκτης για αυτό, απτελεί λόγς ημερών νσηλείας πρς τυς ειδικευμένυς ιατρύς, όπυ έχυμε σημαντική βελτίωση της παραγωγικότητας (12,09%). Τέλς, δείκτης με τη μεγαλύτερη βελτίωση παραγωγικότητας, σε σχέση με τ σύνλ τυ πρσωπικύ, είναι αυτός πυ τ συσχετίζει με τα λειτυργικά έσδα. Τ γεγνός αυτό σημαίνει ότι, τα έσδα αυξήθηκαν γρηγρότερα από ότι ι υπόλιπι πστικί δείκτες και απτελεί ιδιαίτερα ενθαρρυντικό παράγντα. Αντίθετα, ελαφρά μόν μείωση είχαν ι δείκτες των λειτυργικών εξόδων πρς τ πρσωπικό πυ απασχλήθηκε. 2.3 Υλικτεχνική Υπδμή 2.3.1 Παρυσίαση Περιυσιακών Στιχείων τυ Νσκμείυ. 2.3.1.1 Ακίνητα. Σχήμα 9: Κάτψη τυ κτιριακύ συγκρτήματς τυ Γ.Ν. - Κ.Υ. Σητείας. ΚΤΙΡΙΟ Α. ΙΣΟΓΕΙΟ: ΟΡΟΦΟΣ: Τηλεφωνικό Κέντρ, Γραφεί Κίνησης Λγιστήρι, Γραφεί Πρμηθειών, Πληρφρική ΚΤΙΡΙΟ Β: ΥΠΟΓΕΙΟ: Απθήκη, Ραφεί, Κυζίνα, Εγκαταστάσεις Η/Μ ΙΣΟΓΕΙΟ : Θάλαμι Νσηλείας Χειρυργικύ Τμέα Α ΟΡΟΦΟΣ: Θάλαμι Νσηλείας Παθλγικύ Τμέα Β ΟΡΟΦΟΣ: Θάλαμι Νσηλείας Παθλγικύ Τμέα

ΚΤΙΡΙΟ Γ: ΥΠΟΓΕΙΟ: Τραπεζαρία, Αρχεί, Νεκρτμεί, Πλυντήρια, Απστείρωση, Η/Μ ΙΣΟΓΕΙΟ : Θάλαμι Νσηλείας Χειρυργικύ Τμέα Α ΟΡΟΦΟΣ : Θάλαμι Νσηλείας Παθλγικύ Τμέα Β ΟΡΟΦΟΣ: Θάλαμι Νσηλείας Παιδιατρικύ ΚΤΙΡΙΟ Δ: ΥΠΟΓΕΙΟ: Μηχανστάσια, Η/Μ ΙΣΟΓΕΙΟ: Χειρυργεία, Εργαστήρια (Μικρβιλγικό, Ακτινλγικό) ΚΤΙΡΙΟ Ε: ΟΡΟΦΟΣ: Αίθυσα Εκδηλώσεων ΚΤΙΡΙΟ Ζ: ΙΣΟΓΕΙΟ : Εξωτερικά Ιατρεία Α ΟΡΟΦΟΣ: Γραφεί Πρσωπικύ, Γραμματείας, Τεχνικής Υπηρεσίας, Γραφεί Διεύθυνσης Δ.Υ., Γραφεί Διικητή. ΚΤΙΡΙΟ Η: ΙΣΟΓΕΙΟ: Εξωτερικά Ιατρεία Α' ΟΡΟΦΟΣ: Δωμάτια Εφημερίας Ιατρών ΚΤΙΡΙΟ θ: ΙΣΟΓΕΙΟ: Τ.Ε.Π, Βραχεία Νσηλεία ΚΤΙΡΙΟ I: ΙΣΟΓΕΙΟ: Κτίρι Ιατρικών Αερίων ΚΤΙΡΙΟ Κ: ΙΣΟΓΕΙΟ : Εξωτερικές Απθήκες Πίνακας 12: Κτιριλγικά στιχεία τυ Γ.Ν. - ΚΎ. Σητείας. ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΚΤΙΡΙΟΥ- ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑΚΟ ΚΑΘΕΣΤΩΣ* ΟΙΚΟΔ ΟΜΙΚΗ ΑΔΕΙΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΡΟΦΩΝ ΕΤΟΣ ΑΝΕΓΕΡΣΗΣ ή ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΑΤΑ ΣΤΑΣΗΣ Α Ν ΝΑΙ 2 1994 Β Ν ΝΑΙ 4 1994 Γ Ν ΝΑΙ 4 1994 Δ Ν ΝΑΙ 2 1994 Ε-Ζ Ν ΝΑΙ 2 1994 Η Ν ΝΑΙ 1 1994 Θ Ν ΝΑΙ 1 1994 ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕΡΙΑ Ν ΝΑΙ 1 1994 ΑΠΟΘΗΚΕΣ Ν ΝΑΙ 1 1994

Πίνακας 13: Χρήσεις κτιρίων Τυ Γ.Ν. - Κ.Υ. Σητείας. ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΩΝΥΜΙ ΑΡΙΘΜΟ ΑΡΙΘΜΟ ΓΡΑΦΕΙΩΝ A ΑΝΑΠΤ. ΘΑΑΑΜΓ & ΧΩΡΩΝ ΚΤΙΡΙΟΥ ΚΛΙΝΩΝ Ν ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΑΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ Ν ΑΙΘΟΥΣΩΝ ΑΡΙΘΜΟ ΕΞΩΤ. ΑΤΡΕΙΩ Ν ΑΡΙΘΜΟ ΚΛΙΝΙΚΩΝ- ΤΜΗΜΑΤΩΝ A Β Γ Δ Ε-Ζ Η Θ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕΡΙΑ ΑΠΟΘΗΚ ΕΣ ΒΡΑΧΕΙΑ ΝΟΣΗΛ. 3 8 12 4 6 3 4 Α:2 ΤΟΚΕΤΟΥ 8 6 2 8 5 1 (ΤΕΠ) 1 9 Πίνακας 14: Ιδιόκτητα ακίνητα ΘΕΣΗ ΕΠΙΦ ΑΝΕΙ A ίτ.μ.) ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ (Κληρδότημα, αγρά, δωρεά, αντιπαρχή κ..κ.) και ΧΡΟΝΟΣ ΚΤΗΣΗΣ 1. Οικόπεδα ΚυκυΒάθυνες 1000 Κληρδότημα Ελεύθερ Ξερκαμάρες 16.58 Αγρά Ιδιόχρηση 7 Ζήρς 500 Κληρδότημα Ελεύθερ Λίθινες 60 Κληρδότημα Ελεύθερ 2. Διαμερίσματα Λίθινες 30 Κληρδότημα Ελεύθερ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΧΡΗΣΗ (Ελεύθερ, μισθωμέν (ύψς ενικίυ κ..κ) -7»

3. Καταστήματα 4. Άλλα Ακίνητ 750 Κληρδότημα Πρσωρινή παραχώρηση Δωρητή Παπαδάκη Παλαιό Νσκμεί Ακίνητ 615 Κληρδότημα Πρσωρινή παραχώρηση Δωρητή Παπαδάκη Παλαιό Νσκμεί Ακίνητ 5120 Αγρά Ιδιόχρηση Ξερκαμάρες Νέ Νσκμεί Αμπέλια 11.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Ζήρς Αγρός 5.500 Κληρδότημα Ελεύθερ Ζήρς Αγρόκτημα 8.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Πισκκέφαλ Αμπέλι 300 Κληρδότημα Ελεύθερ Κπανίστρες Αρμένι Αγρός 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Κπανίστρες Αρμένι Αμπέλι 1.200 Κληρδότημα Ελεύθερ Κπανίστρες Αρμένι Ελαιόφυτ 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Λατσίδα Λιθίνες Ελαιόφυτ 3.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Μυλαδιανά Ελαιόφυτ 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Μυλά Λιθίνες Ελαιόφυτ 3.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Τσικαλάκια Αγρός 500 Κληρδότημα Ελεύθερ Δέμα Ελαιόφυτ 500 Κληρδότημα Ελεύθερ Κάτω Ξερόκαμπ Ελαιόφυτ 500 Κληρδότημα Ελεύθερ Πάνω Ξερόκαμπ Ελαιόφυτ 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Μυλά Ελαιόφυτ 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Μυλά Ελαιόφυτ 1.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Μυλά Αγρός 100 Κληρδότημα Ελεύθερ Κυτσυνάρι Ελαιόφυτ 500 Κληρδότημα Ελεύθερ Μεσμύρια Ελαιόφυτ 5.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Αμυδσέλι Παπαγιαννάδες Αγρός 6.000 Κληρδότημα Ελεύθερ Πανωστράτι Αγρός 200 Κληρδότημα Ελεύθερ Λυτράκι Αγρός 30 Κληρδότημα Ελεύθερ

Λυτράκι Αμπέλι Καλημέρι Αγρός Καλημέρι Ελαιόφυτ Σχώρια Αγρός Άγι Φανύρι 1.500 Κληρδότημα Ελεύθερ 2.000 Κληρδότημα Ελεύθερ 4.000 Κληρδότημα Ελεύθερ 50 Κληρδότημα Ελεύθερ 2.3.1.2 Ιστρτεχνλγικός εξπλισμός. Κατάσταση με κάθε είδς διαγνωστικών, θεραπευτικών συσκευών, συγκρτημάτων ή συστημάτων ιατρτεχνλγικύ εξπλισμύ - εξαιρυμένων των μικρσυσυσκευών εργαλείων κ..κ. Πίνακας 15: Ιστρτεχνλγικός εξπλισμός τυ Γ.Ν. - Κ.Υ. Σητείας. ΕΙΔΟΣ ΠΟΣΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΤΑ Ακτινλγική Τράπεζα GMM 1 Ακτινλγικό Ακτινλγικό Ακτινσκπικό σύστημα 1 Ακτινλγικό Φρητός αναπνευστήρας ΒΕΝΝΕΤ 1 Χειρυργεί Φρητός αναπνευστήρας DRAGER 1 Χειρυργεί Αντλία έγχυσης DIGINFUSA 1 Χειρυργεί Ηλεκτρκαρδιγράφς HELLIGE 1 Χειρυργεί Ηλεκτρική BIRTCHER 1 Εξ. Ιατρεία Ενδσκπικό OLYMPUS 1 Χειρυργεί Συσκευή πτικών ινών 1 Χειρυργεί Βιντεκάμερα ενδσκπίυ 1 Χειρυργεί Τηλεπτικό σύστημα ενδσκπίυ 1 Χειρυργεί Εκτυπωτής VIDEO SONY 1 Χειρυργεί Αναρρόφηση AESCULAP 1 Χειρυργεί Αναρρόφηση OLYMPUS 1 Χειρυργεί Μνάδα κρυπηξίας EMED 1 Μαιευτικό Κλίβανι ξηρύ Ατμύ 2 Χειρυργεί Τάπητας κόπωσης (TEST) 1 Καρδιλγικό Υπέρηχ -καρδιγράφς 1 Καρδιλγικό

Καταγραφικό 1 Καρδιλγικό Ηλεκτρ - καρδιγράφς HELLIGE 2 Καρδιλγικό Σαρωτής μακράς καταγραφής ΗΚΓ 1 Καρδιλγικό Ηλεκτρκαρδιγράφς 1 Εξ. Ιατρεία Κλίβανς ξηρύ ατμύ 1 ΤΕΠ Μηχάνημα πλύσης 1 Χειρυργεί Απστείρωση μηχανήματς ατμύ 1 Χειρυργεί Σφραγιστήρι συσκευασίας, απστείρωση. 1 Χειρυργεί Κλπσκόπι 1 Μαιευτικό Καθριστικό με υπερήχυς 1 Χειρυργεί Θερμκιτίδα 1 Παιδιατρικό Ανιχνευτής με υπερήχυς (εμβρύων) 1 Μαιευτικό Απινιδωτής NIHON - KOHDEN 1 ΜΑΦ Αντλίες έγχυσης ABBOT 2 ΜΑΦ Αναπνευστήρας φρητός 1 ΜΑΦ MONITOR NIHON - KOHDEN 4 ΜΑΦ Μνάδα κεντρική παρακλύθησης 1 ΜΑΦ Μαστγράφς 1 Ακτινλγικό Αναλυτής - Ηλεκτρλυτών 1 Μικρβιλγικό Αναλυτής ύρων 1 Μικρβιλγικό Φασματόμετρ PERKIN 1 Μικρβιλγικό Κλίβανι ξηρύ ατμύ 1 Μικρβιλγικό Αναλυτής Αιματλγικύ 1 Μικρβιλγικό Μικρσκόπι REICHERT 1 Μικρβιλγικό Ανσενζυματ, Αναλυτής 1 Μικρβιλγικό Μικρσκόπι ZEIS S' 1 Μικρβιλγικό Αναλυτής κλινικής χημείας 1 Μικρβιλγικό Βιχημικός αναλυτής 1 Μικρβιλγικό Μικρσκόπι 1 Μικρβιλγικό Χλερυθρινόμετρ 1 Μικρβιλγικό Καταψύκτης αίματς 1 Μικρβιλγικό Ψυγεί αίματς 1 Μικρβιλγικό Ψυγεί αίματς 1 Μικρβιλγικό Επωαστικός κλίβανς 1 Μικρβιλγικό 11

Φυγόκεντρς 1 Μικρβιλγικό Αναλυτής EGTACHEM 1 Μικρβιλγικό Ανακινητής κλινικύ εργαστηρίυ 1 Μικρβιλγικό Κλίβανς ξηρύ καρπύ 1 Μικρβιλγικό Υδατόλυτρ MEMMERT 1 Μικρβιλγικό Φυγόκεντρι HETTICH 2 Μικρβιλγικό Υδατόλυτρ MEMMERT 1 Μικρβιλγικό Περιστρφέας BANDELIN 1 Οδντιατρικό Ηλεκτρχειρυργική Οδντ. Μνάδα 1 Οδντιατρικό Απστείρωση 1 Οδντιατρικό Μηχάνημα Φωτπλυμερισμύ 1 Οδντιατρικό Κλίβανς ΑΤΜ 1 Οδντιατρικό Δνητής Αμαλγάματς 1 Οδντιατρικό Οδντιατρική Μνάδα 1 Οδντιατρικό Ακτινλ. Οδντ. Μνάδα 1 Οδντιατρικό Οδντιατρική Μνάδα 1 Οδντιατρικό Μηχάνημα Φωτπλυ μερισμύ 1 Οδντιατρικό Δνητής Αμαλγάματς 1 Οδντιατρικό Περιστρφέας 1 Οδντιατρικό Απστείρωση Οδντιατρικύ 1 Οδντιατρικό Κλίβανς Ξηρύ Ατμύ 1 Οδντιατρικό Θερμκιτίδα 1 Παιδιατρικό Φωτθεραπείας Συσκευή 2 Παιδιατρικό Νεφελπιητής OHMEDA 1 Παιδιατρικό Αντλία Έγχυσης 1 Παιδιατρικό Mnitr Οξυγόνυ 1 Παιδιατρικό Νεφελπιητής Devilbiss 2 Παιδιατρικό Θερμκιτίδα Μεταφράς Εμβρύων 1 Παιδιατρικό Αναρρόφηση 1 Παιδιατρικό Οξύμετρ Παλμικό 1 Παιδιατρικό Σφυγμμανόμετρ 1 Παιδιατρικό Σπιρόμετρ Micrmedical 1 Πνευμνλγικό Συσκευή Πνευμνλ. Παρακλ. 1 Πνευμνλγικό Εμφανιστήρι Ακτινλ. 1 Ακτινλγικό 7?

Απινιδωτής HELLIGE 1 Παθλγικό Ηλεκτρκαρδιγράφς 1 ΤΕΠ Mnitr- Φυσιλγ. Λειτ. 1 ΤΕΠ Υπερηχγράφς Γενικής Χρήσης 1 Ακτινλγικό Αναισθησιλ. Μηχάνημα 1 Χειρυργικό Αναλυτής Αερίων Αίματς 1 Χειρυργικό Απλυμαντική Συσκευή 1 Χειρυργικό Ηλεκτρχειρυργική Μνάδα 1 Χειρυργικό Σύστημα Απεικόνισης - Καταγραφής 1 Χειρυργικό Θερμαντήρας Ακτινβλ. 1 Χειρυργικό Εμφυσητήρας Λαπαρσκπική 1 Χειρυργικό Ηλεκτρχειρυργική Μνάδα 1 Χειρυργικό Βιντεκάμερα Ενδσκπίυ 1 Χειρυργικό Ακτινλγ. / Ακτινσκπ. Κινητή Μνάδα 1 Χειρυργικό Ακτινσκ./Τηλεπτική Διάταξη 1 Χειρυργικό Αναισθησιλγικό Μηχάνημα 1 Χειρυργικό Ακτινλ. Κινητή Μνάδα 1 Ακτινλγικό Μηχάνημα Καθαρισμύ Σκραμίδων 1 Χειρυργικό Ηλεκτρκαρδιγράφς 1 Χειρυργικό Ακτινλ/Ακτινσκ. Μνάδα 1 Χώρς Βηματδτήσεων Απινιδωτές 1 Χώρς Βηματδτήσεων Καταγραφικό με Ταινία 1 Χώρς Βηματδτήσεων Τηλεπτ. (Ακτινλ)Διάταξη 1 Χώρς Βηματδτήσεων 2.3.1.3 Πληρφριακά συστήματα. Ακλυθεί αναλυτική περιγραφή των λγισμικών εφαρμγών πυ έχυν ήδη αναπτυχθεί και υπστηρίζνται.

Ο 'CT.2> 2 Ε ίν α ι η ε φ α ρ μ γ τ μ ή μ α κ λ η ρ ω μ κ υ κ λ ώ μ α ι _ ^ z z Z Z z z Z z CD CD CD CD Ο Η t CD CD CD CD 1- Π cd CD σ> CD LU Ο ' >- r ω L0 -CT LU _ O w LU LU -- LU -- LU LU _ LU Ζ3 1- Έ 0.0 1- Ξ 1 Ξ i- Έ 1- Ξ 1- S h- Έ ω 3 ; ί 3 ~D CD 3 «; Z) i D 0. UJ Q. ^ CL LU Q. LU CL LU CL LU CL LU CL LU =L 2 I CL Ξ > Ξ i- Ξ i- Έ *- Έ >- Ο O 0 in O O' tc 0: O OC O OC O Qi c O C ω O O O C""«c-^Ο >- π 1 U ^ Ο- > Q. D ^ z Z z z z z z z ίϋ 5.2 Ζ σ ω -CT Ό 52 Ό C ^ Ο u> x * * fi Θ- b CD a) b ^ b H a a I- a) a. >- 8 8 8 Κ l ω cr ξ a >- Q. 1 ω Ι ω η ^ π i_ Ql. ω 1- t >t 't t l_ a> t a> c ω ω 0) a> ω c S ω >- " * ;> t M 4-» S t - > _- g- 3 ω.2 % δ *= c: c Έ _C t a5 Si S c u t C a) x ω c U (/) ^ * * * K t _c c ss. c a> ω a) ω c 9 Ό ω 0) 1- h- 1- h- ω 5x0. t= 3 LU _l LU UJ cr > QC σ DC QC O ^ 00 i ω ω ω O c O c w a: QC : a. CL 0. s leg x 1_ l_ 1 1_ 1 L. L_ L_ Er σ L_ Ixl > ^ fc= L0 3 = > x 2 f 2-F 2 T T~ *S t b Q- 3-0 c Q- Λγισμικό εφαρμγώ ν L0 w 'b ωa LU Q_ 3 «1 h UJ Q. 1x1 I >- 1- h- UnI >- I I z UnI z a * z UJ UJ >- 5 i 2 a. CL Ο Φ LU LU ilu uj LU Z Ul ί l - α a e e δ c QL LU III III Q. LU 1CL Q. 1 Q_ UJ LU 1 H 1_ a e l_ >- 1 a V- c ^1" t CD N- 00 2 z a

Ο z σ σ> σ> σ> > O LLI _ LLI Hi _ 0 5 1-2 51 3, 3 3 3 α. u Q. LU 0_ LU Q Ο 2*" 2 1-2 O ζ χ ΟΧ O 2 C0 Ο ΝΑΙ ΝΑΙ ΙΑΡΞΙ 1TOY ΓΙΑΣ JAPE 1TOY ΓΙΑΣ f- Hi fr, HJ ιυ UJ > φ φ k_ Ο ω. Q. c U) ω a> & & C _c c 4-» Ο * R κ a> θ- (1) 0) V 1- l - 1 a >- 1 I L_ l_ Μ - NAI LU I O s- i σ * σ 3. V U) >- Ό Ο» ι- Ο & 5 Ε 3 SC σ κ * > 3 Ο 3Ο > Ε 3. CD >Οθ' C b. ω σ σ a Q. t= * >- Usl Usl LU Usl LU e Q. σ Usl 0. «Μ Ο Μ Ο hw 0. 1-3 x > Usl LU c x 1-08 s l, * e gg C ga c O O Hsi Η O G 5 2 LLI Q uj * 0. E η 2 H- 1- ω i- O σ>,_ Ο T- W T- * T- 10 r- 'ω ν' & C =: Ο 3. ν> m

O u, Έ 2 mu > CL u>ni * 2 g. LT'O c1 2 b g u * 2 c t> Q => Z O 3 CD CT 3. CL c σ > LU g t CT >- 3. c CL b " ΪΓΤts 1 σ cl ι- σ w LU H in > w Rg ST 3 > b 3. *b c 0) (I) c ω ω 3 λ l_ ω σ - 3- -Li T- C L I > ^ V-Λ * σ Θ- b σ a CL >- >- CL _ ω $ s ω ^.is t= σ CE LU > cr LU 2 Q Q : x =L b > >c > '3 O>- CL 3 O H; -c BO O 3. Ό * >- O - 0H ' 1=? c/5 0. O CL b a iu O - - 6 Ι Ο QQ a. J z III xj B 0. O * tj a zl_ I I O O b 3. 1 * 3. CT 0 ω 1 Ό * >- O - 00. CL b I- «m

r.--i --- - -cc -. Δ. Λγισμικό εφαρμγώ ν (συνέχεια) > ΊΓ ^ 8* f σ 3 δ D ^ 3 ~ > ^3 Q- if -3 12 ω. β 5 α V. LU L/» 'CT 3 ω CD cr 3 a c LO cr b _ >- *- -W Ε" 5gb S-ΐ. 3 cl 3 Ο u g. 8.S u O s at > If c0 u) t 2 CD O u* = *5 t Q-O a. L0 HO >3. a D 9- t L/' HO a H σ "3 Ui K CT 1 * b Φ 2 t to c TO 1= ω a> * * θ-α ~ Rag >: w 2 Ό Ο χ ω -5 t ^ TO 5. Q. u> 1= t cm 3 «l_ ω a - *- C D L w > ' If 6S δ ^2 5 CL 2. l/sl z CL. UJ St CL W 9- RS gg 0 Q. t ω *-> P c TO UJ 2 5 c I I- Q 2 t c z O e x x as gg TO CL TO ω C TO UJ $s I I- LU H w I- 3 2 a Έ O x a. 111 2: w O b Z UJ R TO TO 2 TO t -4 ' c TO TO O t TO CD O w Lsl w z UM x e L/' D 't > >- CL»- > h P CL Q. 3 O t= LO HO >- 3. CL a L/' 3 ω CD a L/' UJ *9- '>- CL 3 t L/' t CL 3 >cr >- 3 CL a K LM Θ c L/' b 't >- >- L/> D O b- > Cl Θ L/' D 3 CD! a 15 ii Ό e L/> O L > 3 &UJ - I O r*t

Οι Διικητικές, ικνμικές και Νσηλευτικές εφαρμγές εκτός από τ πρόγραμμα Μισθδσίας-Γραφεί Πρσωπικύ διασυνδένται μεταξύ τυς (είναι εφαρμγές της MPUTER TEAM) Οι εφαρμγές στ Μικρβιλγικό Εργαστήρι τυ Νσκμείυ διασυνδένται με τ Γραφεί Εξωτερικών Ιατρείων από όπυ γίνεται αυτόματη παραγγελία των Εργαστηριακών Εξετάσεων. Επίσης υπάρχει διασύνδεση τυ Μικρβιλγικύ Εργαστηρίυ με τν Ηλεκτρνικό Φάκελ πρωτβάθμιας Φρντίδας Υγείας (PHCC-IS) όπυ υπάρχει η δυνατότητα ηλεκτρνικής παραγγελίας των εργαστηριακών εξετάσεων και παραλαβής των απαντήσεων. T imerface ανάμεσα τ Διικητικό - Οικνμικό και Νσηλευτικό υπσύστημα με τ Ιατρικό και Εργαστηριακό έχει λκληρωθεί. Μέχρι σήμερα την ευθύνη της τεχνικής υπστήριξης είχε τ Ινστιτύτ Πληρφρικής τυ Ι.Τ.Ε. για τα μηχανικά μέρη και τις εφαρμγές πυ μας είχε εγκαταστήσει μέσα από τ πρόγραμμα τυ Hygeianet. Από τ Νέμβρι τυ 2001 και μετά πυ έληξε τ πρόγραμμα πρέπει να υπγραφύν συμβάσεις για τις εφαρμγές πυ δεν καλύπτνται από συμβόλαια συντήρησης ή δεν είναι σε εγγύηση, πρκειμένυ να υπάρχει καθημερινή τεχνική υπστήριξη για τα μηχανικά μέρη και τ λγισμικό. Τ υπάρχν πρσωπικό τυ τμήματς αδυνατεί να καλύψει πέρα από τις άμεσες και επείγυσες ανάγκες την καθημερινή τεχνική υπστήριξη. Για τις λιπές εφαρμγές πυ έχυν εγκατασταθεί και λειτυργύν στ Νσκμεί, έχυν υπγράφει συμβόλαια συντήρησης με τις πρμηθεύτριες εταιρίες λγισμικύ (Cmputer Team & Delta Singular) για την κάλυψη της τεχνικής τυς υπστήριξης. Οι κυριότερες πρτεραιότητες τυ Νσκμείυ σας όσ αφρά την ανάπτυξη της πληρφρικής, σύμφωνα με τ Ερωτηματλόγι τυ Υπυργείυ για τ Βαθμό διείσδυσης της Πληρφρικής στα Νσκμεία, στην επόμενη διετία περιγράφνται στν παρακάτω πίνακα: 39

Πρτεραιότητες ανάπτυξης πληρφριακύ συστήματς. Πρτεραιότητες - ανάγκες Αναβάθμιση υπάρχυσας δικτυακής υπδμής Πρμήθεια - αναβάθμιση εξυπηρετητών Πρμήθεια σταθμών εργασίας, εκτυπωτών κκ Εγκατάσταση ιατρικών - νσηλευτικών εφαρμγών Εγκατάσταση πληρφριακύ συστήματς εργαστηρίων Εκπαίδευση πρσωπικύ στη χρήση Η/Υ Υλπίηση Web site Παρχή e-mail στ 100% τυ πρσωπικύ Εκτιμώμεν κόστς (σε ) Πρτεραιότητα 0 1 2 3 4 11.738,81 35.216,43 14.673,51 176.082,17 29.347,03 2.934,70 5.869,41 Τ Νσκμεί Σητείας σε συνέπεια με τ Επιχειρησιακό Σχέδι τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης και τυ Υπυργείυ Υγείας και Πρόνιας, όσν αφρά την εισαγωγή και χρήση υπδμών πληρφρικής και επικινωνιών για την περίδ 2002-2006, έχει ένα συγκεκριμέν πλαίσι στόχων. Τ επίκεντρ τυ είναι η ανάπτυξη Ολκληρωμένυ Πληρφριακύ Συστήματς Νσκμείυ (με ιατρικό φάκελ) και η εκτεταμένη χρήση υπηρεσιών τηλεματικής, με στόχ την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών πρς τυς πλίτες. Στα πλαίσια αυτά τ Νσκμεί μας βρίσκεται σε ένα πλύ καλό επίπεδ πληρφριακής υπδμής πυ τ κατατάσσει σε ένα από τ 10 καλύτερα, εκτός των πρηγύμενων κινωνικών πλαισίων χρηματδτύμενα, νσκμεία της Ελλάδας. Με τν ισχύντα Οργανισμό, δεν πρβλέπεται Τμήμα Πληρφρικής και πρβλέπει δύ θέσεις ΤΕ Πληρφρικής και μία θέση ΔΕ Χειριστών Η/Υ. Από τις παραπάνω θέσεις είναι καλυμμένη η μία θέση ΤΕ Πληρφρικής και μία πρσωππαγής ΤΕ Πληρφρικής, καθώς επίσης έχει εγκριθεί και έχει πρκηρυχθεί ακόμη από τ ΑΣΕΠ η μία θέση ΔΕ Χειριστών Η/Υ. Σύμφωνα με τ Ν. 2889/2001 πρβλέπεται η δημιυργία Αυττελύς Τμήματς Οργάνωσης και 40

Πληρφρικής σε κάθε Νσκμεί κάτω από 400 κλίνες τ πί υπάγεται απευθείας στ Διικητή τυ Νσκμείυ. Πρκειμένυ τ Νσκμεί μας να ανταπκριθεί στις αυξημένες ανάγκες τεχνικής υπστήριξης τόσ στα μηχανικά μέρη όσ και στ λγισμικό πρέπει άμεσα να στελεχωθεί με ένα υπάλληλ ΠΕ Πληρφρικής και ένα ακόμα υπάλληλ ΤΕ Πληρφρικής καθώς επίσης να μετατραπεί η υπάρχυσα πρβλεπόμενη στ Οργανισμό θέση ΔΕ Δακτυλγράφυ σε θέση ΔΕ Χειριστή Η/Υ. Η ανάπτυξη της Πληρφρικής στ Γ.Ν. - ΚΎ Σητείας ξεκίνησε από τ 1988. Σιγά-σιγά με ίδια έσδα τ Νσκμεί μας πρχώρησε στην αγρά υπλγιστών και εφαρμγών για την κάλυψη των αναγκών μας. Στην αρχή ξεκινήσαμε πργράμματα επεξεργασίας κειμένυ, με τη Μισθδσία τυ πρσωπικύ και στη συνέχεια Απθήκες - Φαρμακεί - Λγιστήρι - Ταμεί - Πρμήθειες. Αργά αλλά σταθερά πρχωρήσαμε στη βελτίωση τυ εξπλισμύ και των εφαρμγών. Τ 1999 έγινε μια πρώτη επαφή με τ Ινστιτύτ Πληρφρικής τυ Ιδρύματς Τεχνλγίας και Έρευνας, τ πί στα πλαίσια τυ πργράμματς HYGEIANET σε συνεργασία με την Περιφέρεια Κρήτης μας ενέταξε στ ανωτέρω πρόγραμμα. Στα πλαίσια αυτής της συνεργασίας εγκαταστάθηκε τ δίκτυ σε όλ τ Νσκμεί. Επίσης Εγκαταστάθηκε τ Πληρφριακό Σύστημα στα Εργαστήρια τυ Νσκμείυ, ι εφαρμγές στ Γραφεί Κίνησης, Γραμματεία Εξωτερικών Ιατρείων, Γραφεί Νσηλίων, μία κλινική στη Νσηλευτική υπηρεσία, καθώς επίσης και ι ιατρικές εφαρμγές στ Παθλγικό, Παιδιατρικό, Φάκελς Α/θμιας Φρντίδας Υγείας και στ Καρδιλγικό. Μαζί με τις ανωτέρω εφαρμγές εγκαταστάθηκαν από τ ΙΤΕ Η/Υ, σταθερπιητές, εκτυπωτές κ.λ.π. Παράλληλα έγινε εκπαίδευση 100 υπαλλήλων και γιατρών της Ιατρικής- Νσηλευτικής και Διικητικής υπηρεσίας στη χρήση των Windws, Wrd, Excel & Internet από τ εκπαιδευτικό Παράρτημα τυ ΙΤΕ Επίσης είχαμε ανταλλαγή εμπειριών και τεχνγνωσίας. Επίσης από τ Ι.Τ.Ε. είχαμε την τεχνική στήριξη και συντήρηση τυ δικτύυ και τυ εξπλισμύ πυ μας είχε παραχωρήσει. Τν Οκτώβρι τυ 2001 τ πρόγραμμα τυ Ι.Τ.Ε. λκληρώθηκε. Όλς εξπλισμός πυ μας είχε παραχωρήσει για χρήση, πέρασε στην κυριότητα τυ Νσκμείυ μας με την υπγραφή Πρωτκόλλυ Παραλαβής και Παράδσης. Από τν Νέμβρι τυ 2001 παραμένει τ πρόβλημα της 41 συντήρησης τυ εξπλισμύ και τυ δικτύυ. Από εμάς αυτό δεν μπρεί να γίνει

λόγω έλλειψης πρσωπικύ, όμως συνεχίζυμε την πρσπάθεια πρκειμένυ να λκληρώσυμε τ όραμα για πλήρη ανάπτυξη της πληρφρικής στ Νσκμεί μας. 2.3.1.4 Τα ασθενφόρα τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας Τ Νσκμεί μας διαθέτει τέσσερα (4) ασθενφόρα αυτκίνητα για τις ανάγκες τυ. Λόγω της μεγάλης απόστασης τυ από τα μεγάλα Νσκμεία της Κρήτης και τυ κακύ δικύ δικτύυ τα αυτκίνητα συχνά χρίζυν επισκευής και αντικατάστασης για την ασφάλεια των επιβαινόντων. Ακλυθεί Πίνακας με τα στιχεία των ασθενφόρων πυ διαθέτει τ Νσκμεί μας. (Πίνακας 17): Πίνακας 17 : Ασθενφόρα τυ Γενικύ Νσκμείυ - Κ.Υ. Σητείας Τύπς, αρ. κυκλφ ρίας ΚΗΥ 2481 ΚΗΥ 2482 ΚΗΥ 4793 ΚΗΥ 9837 Συνήθης Χρήση Έτς κτήσης * Ασθένφόρ 1985 Νσκμειακός Πρϋπλγισμός Ασθενφόρ 1992 Υπυργεί Ασθενφόρ 1995 Υπυργεί Ασθενφόρ 2001 Υπυργεί Τρόπς κτήσης Οδηγός Κόστς συντήρησης τ 2000 Για όλα 4.520 Ευρώ 2.3.2 Πιτική Αξιλόγηση Περιυσιακών Στιχείων. 2.3.2.1 Κατάσταση κτιριακύ εξπλισμύ. Οι κτιριακές εγκαταστάσεις, παραδόθηκαν στη χρήση κατά τ 1994 και βρίσκνται σε πλύ καλή κατάσταση με μναδική εξαίρεση τα δάπεδα, πυ χρίζυν άμεσης αντικατάστασης. Ακόμη και ξενδχειακός εξπλισμός βρίσκεται σε άριστη κατάσταση. 42

2.3.2.2 Κατάσταση ιατρ-τεχνλγικύ εξπλισμύ. Ο εξπλισμός αυτός είναι κατά μέσ όρ νές στην ηλικία, υπάρχυν συμβάσεις συντήρησης με τυς πρμηθευτές και συντηρύνται καννικά. Τα μηχανήματα πυ χρίζυν άμεσης αντικατάστασης είναι: Α. Τεστ κόπωσης πυ δεν λειτυργεί και Β. Ακτινλγικό, πυ λειτυργεί αλλά είναι πεπαλαιωμέν. 2.3.2.3 Κατάσταση πληρφριακών συστημάτων. Τα πληρφριακά συστήματα είναι επικαιρπιημένα και συντηρύνται με συμβάσεις από τυς πρμηθευτές τυς. Λειτυργύν με Ευρώ και πρετιμάζεται η λειτυργία τυς σε περιβάλλν GUI, η πρσθήκη δύ νσηλευτικών μνάδων σε λειτυργία, η πλήρης μηχανγράφηση τυ γραφείυ κίνησης και η δημιυργία M.I.S. reprts. Με ρίζντα τ Φεβρυάρι τυ 2003, τ Γ.Ν. - Κ.Υ. Σητείας θα απτελεί μια πλήρως μηχανγραφημένη νσκμειακή μνάδα. 2.3.2.4 Κατάσταση των ασθενφόρων. Από τα τέσσερα χήματα τα δύ βρίσκνται σε άριστη κατάσταση, τ ένα χρησιμπιείται μόν για κντινές απστάσεις και τ τέταρτ μόν για μεταφρές εντός των εγκαταστάσεων τυ νσκμείυ. 2.3.3. Παρυσίαση Επενδύσεων Τελευταίυ Έτυς. Τ έτς 2002 ήταν μια μεταβατική χρνιά, από την παλαιό διίκηση στη νέα. Ακόμη πρέπει να τνιστεί ότι ι επενδύσεις σύμφωνα με τ Δημόσι Λγιστικό, ανήκυν στις λειτυργικές δαπάνες και αυτές πυ σχεδιάστηκαν και πραγματπιήθηκαν κατά τ τελευταί έτς, περιγράφνται αμέσως παρακάτω: 43

Πραγματπιηθείσες επενδύσεις τυ Γ Ν -Κ.Υ Σητείας, κατά τ 2002 Α/Α ΕΠΕΝΔΥΣΗ Χρηματδτικός φρέας Πσό (Ευρώ) 1. Αγρά φωταντιγραφικύ μηχανήματς (ίδιι πόρι) 1.000 2. Κατασκευή γραφείων κίνησης, ενπίηση τμημάτω\ (ίδιι πόρι) 15.000 3. Αγρά Η/Υ και εκτυπωτών (ίδιι πόρι) 3.500 4. Αγρά γυναικλγικύ κλπσκπίυ (ίδιι πόρι) 12.500 ΣΥΝΟΛΟ 32.000 Ακόμη κατά τη διάρκεια τυ 2002, ζητήθηκε και εγκρίθηκε η επιχρήγηση έγχρωμυ υπέρηχυ από τ υπυργεί υγείας. Ήδη 147.000 Ευρώ βρίσκνται στ λγαριασμό τυ Γ.Ν. - Κ.Υ. Σητείας, για την πρμήθεια τυ. 2.4 prjputooikovopiku ΰΤΟΐχΕκι ι rjs ιελεϋτιιίς ιμϊεικις 2.4.1 Εξέλιξη δαπανών 2001-02. Οι δαπάνες για ένα νσκμεί, απτελύν ένα από τα κύρια μεγέθη με τ πί πρέπει να ασχλείται κανείς. Αυτό δεν ισχύει όπως σε κάθε επιχείρηση και ργανισμό, αλλά είναι ακόμη εντνότερ γιατί φρλγύμενς πλίτης τ αντιλαμβάνεται ως δείκτη μέτρησης, της καλής διαχείρισης των «περιρισμένων» (όχι λίγων) πόρων, για την «πλύτιμη» υγεία τυ. Αμέσως παρακάτω θα δύμε τν Πίνακα 19, όπυ εμφανίζεται η εξέλιξη των δαπανών τυ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας, για τα έτη 2001 και 2002. Πριν περάσυμε στην ανάλυσή τυ, καλό είναι να θυμηθύμε ότι δεν εφαρμόζεται ακόμη διπλγραφικό 44

Πίνακας 19 : Εξέλιξη δαπανών 2001-02 rv^iifi νι jrt wimtuti Μ ti &νν«ι M n vin 4WV 1 ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ ΣΥΝΟΛΟ ΔΑΠΑΝΩΝ P ΑΛ 4 4 ΑΛ ΡΛ O.OtfH.W.OO V- 7,53 λ 4 4P rr H.f /Ο.ίΗΟ,ΟΟ 12,90 7.228.919,83 6.484.077.60 11,49 ΝΟΣΗΛΕΥΘΕΝΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 4.361 3.479 25,35 Μ. ΚΟΣΤΟΣ ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΒΑΣΕΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ 420,66 490,35-14,21 ΜΕΣΟ Κ. ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΒΑΣΕΙ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ 1.236,96 1.373,42-9,94 Μ. Κ. ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΒΑΣΕΙ ΣΥΝΟΛΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ 1.657,63 1.863,77-11,06 ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 17.480 14.679 19,08 ΜΕΣΟ ΚΟΣΤΟΣ, ΑΝΑ ΗΜΕΡΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΒΑΣΕΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ 104,95 116,22-9,70 ΜΕΣΟ ΚΟΣΤΟΣ ΑΝΑ ΗΜΕΡΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΒΑΣΕΙ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ nn λλ υ,υϋ 325,51-5,19 Μ.Κ. ΑΝΑ ΗΜΕΡΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 3ΑΣΕΙ ΣΥΝΟΛΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ 413,55 441,72-6,38 σύστημα. Απτέλεσμα αυτύ είναι να έχυμε ικνμικά στιχεία από τ Δημόσι Λγιστικό. Έτσι στην πρσπάθεια να υπλγίσυμε τις δαπάνες θα έχυμε στη διάθεση μας μόν δύ μεγάλες κατηγρίες, αυτές των λειτυργικών δαπανών, καθώς και της μισθδσίας. Ακόμη θα πρέπει να τνίσυμε ότι τα στιχεία τυ 2002, είναι αναλγική εκτίμηση των πραγματικών στιχείων των πρώτων δέκα μηνών τυ έτυς. Βλέπυμε καθαρά ότι κατά τ 2002 υπάρχει μια σαφέστατη αύξηση των δαπανών την πία βέβαια αν τη συγκρίνυμε με την αύξηση των ασθενών και των ημερών νσηλείας. Τότε παρατηρύμε σημαντική μείωση τυ μέσυ κόστυς. 45

Αυτό ισχύει τόσ ως πρς τυς ασθενείς και τις ημέρες νσηλείας, όσ και ως πρς όλες τις μρφές δαπανών. Παρατηρύμε ότι η εντυπωσιακότερη μείωση αφρά τις λειτυργικές δαπάνες ανά ασθενή. Αυτό εξηγείται γιατί ι δαπάνες μισθδσίας δεν καθρίζνται από τη διίκηση τυ νσκμείυ και αυξήθηκαν κατά 12,90%, έναντι 7,53% των λειτυργικών δαπανών, πυ καθρίζνται από τη διίκηση. Ταυτόχρνα ι νσηλευθέντες ασθενείς αυξήθηκαν κατά 26,10%, έναντι 19,56% των ημερών νσηλείας, ακλυθώντας τις διεθνείς ιατρικές πρακτικές για τη μείωση τυ χρόνυ παραμνής των ασθενών στ νσκμεί. Συνέπεια όλων των παραπάνω είναι, η μείωση τυ μέσυ κόστυς σε όλες τις περιπτώσεις. Αμέσως μετά ακλυθεί Πίνακας 20, όπυ εμφανίζεται η εξέλιξη των δαπανών στυς αντίστιχυς εννιά μήνες των δύ ετών, κατά κατηγρία δαπάνης. Στην περίπτωση αυτή έχυμε αναλγίσει τις ετήσιες δαπάνες τυ 2001 σε εννιάμηνη βάση, για να τις συγκρίνυμε με τις πραγματικές δαπάνες τυ ίδιυ διαστήματς τυ 2002. Παρατηρύμε ότι όλες ι κατηγρίες κόστυς κινήθηκαν ικανπιητικά πλην τυ φαρμάκυ. Η εξήγηση είναι ότι αυξήθηκε σημαντικά η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων με υψηλό κόστς, τ πία εισπράττνται όμως από τα ασφαλιστικά ταμεία (δεν ανήκυν στα κλειστά νσήλεια). Ακόμη η εισαγωγή ενός νέυ ακριβύ αντιβιτικύ ευθύνεται ως ένα σημεί, για τ πί έχυν ήδη ληφθεί μέτρα. 2.4.2 Οικνμική Πρεία 2001-02. Βέβαια σαφέστερη εικόνα για την ικνμική κατάσταση τυ νσκμείυ παίρνει κάπις από τν Πίνακα 21 πυ ακλυθεί. Στν πίνακα αυτό εμφανίζεται η ικνμική πρεία τυ νσκμείυ, κατά τα έτη 2001 και 2002. Βασίζεται στ Δημόσι Λγιστικό αλλά θα μπρύσε να θεωρηθεί ως η «Κατάσταση Απτελεσμάτων Χρήσης» με κάπια στιχεία «Ισλγισμύ». Ο πίνακας αυτός συντάσσεται τριμηνιαία και απστέλλεται στ Πε.Σ.Υ. Κρήτης και κατά τη γνώμη μυ απτελεί (πριν την εφαρμγή διπλγραφικύ συστήματς), τη σημαντικότερη ικνμική κατάσταση. Για τ λόγ αυτό θα πρχωρήσυμε σε αναλυτική εξέτασή τυ στις αμέσως επόμενες σελίδες. 46

_ >- I!* sf 5? 00 > t CD CD cn ζ2 T- t 00 00 OGt V c 00 cm' t- CDZ 5 Μ r- ι_ 2S ωζ,ι 5 lu c*\ i Λ 'P+- ΛΛ ΓΛ K. in CD IO Μ 6 UJ 5 x x cd O' T- ζ ί= cn cn lo IO in CD cn h- CD c 2 C> cd cd c r- ** TT >- 3 δ δ O) m s LU χ t CD 8 2 O CD CD 00 O) 00 2 00 cn in 8 m ΠΙΝΑΚΑΣ 20: ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΩΝ ΔΑΠΑΝΩ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΣΗΤΕΙΑΣ 2001-02 cn lo cn 8 S CD O) n- Li t T- 'M' z ^ LU O >- T eft in CD s>_ CD in j T IO Η U_l -TF U) m CD T CD ID Z cn CD Μ" a> U) 8 O CD ~ O) c s J) CD in cd 00 IO U) UJ 'O C»J 1^ i Q- CD 1- O r v s cd K in T~ N CD 8 2 00 h- x w O 8 cr> m U) CD UJ z M" U) CD cn» -7 rri rri tr\ rr\ rxi ΛΙ -2 IO t 00 M- L- 00 O) C HI x s LU O m 5 m 00 8 8 δ 5 M" UJ IT) in' r-' T CD CD xr 8 O' cd U) σ> ^ C S 5 > ί a 5: w z LU a e 3l? Z W> LU Έ cd cd cd c M- x T c c~ 8 ΛΙ N K* 00 (T) CT) S' 8 nr» CD ' CT) CT) ID 3 s" s 00 io m CD ^3* 8 a>^ 2 σ> cd c F- x 8 x UJ M ia> CT) - O) D- cm' 00 T m N- t M* cn IO CD N M V» 1 L/ «# UJ z id cd CT) T 00 in CD 00 00 x c 8 ] [NJ >- x >- >- * >- ί > >- z >- UJ 1-5 > V >- >- UJ c: >- O * z a ι- Ο ZL a 5 CL ) O l.t if Lvl LA- H Z kj LU LU > w Z CL 1 z T w CL >- L_ Θ y- CL» $ w d Usl UJ LU UJ UJ UJ LU UJ cd cd CD D CD T> S I I U.J 2 2 5= 2 2 O O Lsl z 0. CL a CL CL CL d >- d d c d d d LU.w

Ο Μ Ο Γ Ο 1» Α ρ χ 359.051,25 122.346 710 580.117,78 197.675130 42.920,00 14.624 990 160.092,281 54.551 440 8 θ' 41.512,33 14.145 300 83.021,25 23.289 490 75.048,13 25.572 650 260.568,70 91.514 780 18.634,00 6.349 540 72.640,00 24.752 080 12.005,50 4.090 870 118.040,80 43.222 400 8 9.308.97 3.172 032 Γ31 Ο) h- «C5 *» 00! φ 1^ Μ- cri ω 1.633.629,40 553.659 210 2001 ΠΟΣΟ *> α 355.217.82 vi 1^d s Ο r^ V GO Ο Tt s > c 42.415,96 Γ ^ ΊΤ 166.148,91 56.615.240 8 42.410.84 & ττ ΟΤ er\ 8> σ> Ν. sd Ν. Ν* 81.741,92 27.853.558 248.595,44 84.708.896 24.558,64 8 Φ /Α 8 Φ 55.233,07 8 Γι φ στ νγ γ> σ> ι Τ ι Γ*«- V Μ -Μ- ΙΟ 164.387,37 Ο 8 00 0 05 CD m s d $ in T~ P- 1.705.932,05 ΪΜ 8 ϊό ΙΟ Ο) ι δ Mr 5 ΠΙΝΑΚΑΣ 21: Οικνμική πρεία Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας 2001 & 2002 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΑΠΑΝΗΣ Α/Α ί Ο IH Hi ΑΓΟΡΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΓΟΡΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΓΟΡΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΓΟΡΑ ΧΗΜΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΓΟΡΑ ΥΛΙΚΟΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΑΓΟΡΑ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΑΓΟΡΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΠΟΤΩΝ ΑΓΟΡΑ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΕΠΙΣΚΕΥΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΙΣ ΟΤΕ LL) Υδ ρ ε υ σ η - ά ρ δ ε υ σ η ί I3 N V U W I3U IO V - τ m (Ο CD σ> Τ ΙΟ ΑΓΟΡΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΕΙΣ ΑΓΟΡΕΣ ΠΑΓΙΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΠΌ ΛΕΙΤΟΥΡΓ ΔΑΠΑΝΕΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ Β ΕΣΟΔΑ ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ ΒΕΒΑΙΩΘΕΝΤΑ -

167.793,00 13.701,571 187.470,75 147.000,00 2.149.594 62 2.149.594 62 1.838.379,42 311.215,20 4.540.110,40 935.558,07 00 CD s r*. ID 1.264.921,67 125.109,16 17.753,17 ί 53.936 940 4.668 616 63.880 664 53.090 250 732.474 350 732.474 350 469.821 298 103.046 570 17.480 4.361 42.550 28.585 1.547.042 600 97.3135,21 313.828 870 1.865.796 470 444.652059 θ' 1.535.783,90 1.535.783,90 1.705.932,05-170.148,16 3.331.001,65 953.901,95 4.784.903,60 1.047.589,61 42.630.946 Vi Ο) σί 6 (Ο 33.184.010 *' > ΙΟ η β η «ΙΟ V# ΙΟ β η ή ια «81.296.347' «& Ο) κ φ 1^ ΙΟ 1 ι^ Μ" ί Μ" ίδ 16.104 1.305.413.800 ν; h- Ο csi ΙΟ (Ν ζτ\ 1.630.455.873 ω 5 85 58 ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ ΜΗ ΒΕΒΑΙΩΘΙΞΝΤΑ ΚΑΤΆ ΕΚΤΙΜΗΣΗ W 0 2 3 VLIIOV ΕΣΟΔΑ ΑΓΙΟ ΕΠΙΧΟΡΗΓΉΣΕΙΣ ΓΙΑ ΔΑΠΑΝΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΣΟΔΑ ΑΓΙΟ ΕΠΙΧΟΡΗΓΉΣΕΙΣ ΓΙΑ ΑΓΟΡΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΕΣΟΔΩΝ ϋ θ 111 ζ Σ ύ ν λ ε σ ό δ ω ν β ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ A Ε Λ Λ Ε ΙΜ Μ Α Ή ΠΛΕΟΝΑΣΜΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ C >- CN η ΙΟ O' τ}- ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΠΌ 1/1-31/12/01 & ΑΠΌ 1/1-31/12/02 ΝΟΣΗΛΕΥΘΕΝΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΌ 1 /I -31/12/01 & ΑΠΌ 1/1-31/12/02 ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑ ΕΚΤΑΚΤΑ & ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΤΑΚΤΙΚΗ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ Ο - α HI 5 I I. I CL UJ 5 I e LLi 1 z Q. Ill t >- z 1 5 w LLI Q. III ui 1 W m E G nuj ΣΥΝΟΛΟ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΠΡΟΣ ΤΡΙΤΟΥΣ ΜΕΧΡΙ 31/12/01 & 31/12/02 ΕΚΤΟΣ ΤΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ

1.264.921,67 1.053.715,09 ΙΛ h- UO Csl 1.179.660,641 94.030,00 Μ 8.522,30 Γ81 ίί S $ Ν στ ΙΟ ϊ ΙΟ (Ο 5 1.047.589,61 349.831 189 712.000,4θ 42.881 598 σγ Q τ- ιη 391.712 708 837.109,66 32.040 722 Ο) 56 6 σ> 50.090.250 5 ώ 2.903 979 ω S 5 η tf CD? Φ s Ν e «Μ s 1 i S η 242.614.138 2 CD csi 3 31.722.777 ώ ντ ΣΥΝΟΛΟ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΑΠΌ ΤΡΙΤΟΥΣ ΕΤΟΥΣ ΚΑΓ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΑΠΌ ΤΡΙΤΟΥΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΒΕΒΑΙΩΘΕΙ 2.719.400 ΣΥΝΟΛΟ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΤΑΜΕΙΑΚΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ 49.382.177 1 kno ΔΑΠΑΝΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΠΌ ΑΓΟΡΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΠΌ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΣΥΝΟΛΟ - ΙΛ

Παρατηρύμε ότι στα έξδα ττεριγράφνται αναλυτικά, ι λειτυργικές δαπάνες πυ συναντήσαμε στ Πίνακα 19. Αντίστιχα εμφανίζνται αναλυτικά και τα λειτυργικά έσδα. Η διαφρά τυς μας δίνει τ λειτυργικό απτέλεσμα τ πί ισδυναμεί με τ συνλικό απτέλεσμα, γιατί η άλλη κατηγρία δαπανών, η μισθδσία, είναι πλήρως επιχρηγύμενη από τν κρατικό πρϋπλγισμό, με συνέπεια να μην επηρεάζει τ συνλικό απτέλεσμα, καθόλυ. Για τις λειτυργικές δαπάνες μιλήσαμε εκτενώς, όμως τ εντυπωσιακό κμμάτι βρίσκεται στην αύξηση των εσόδων. Εδώ παρατηρείται μια σημαντικότατη αύξηση των εσόδων της τάξης τυ 40%. Αυτό φείλεται στην αύξηση των ιδίων εσόδων κατά 26,7% και την επιχρήγηση των 147.000 Ευρώ για τν υπέρηχ. Με όλα τα πραναφερόμενα, τ απτέλεσμα βελτιώθηκε κατά περίπυ 481.000 Ευρώ μετατρεπόμεν σε θετικό κατά τ 2002, έναντι αρνητικύ κατά τ 2001. Από τ σημεί αυτό και μετά Πίνακας 21 παρυσιάζει στιχεία Ισλγισμύ, όπως Υπχρεώσεις σε τρίτυς, Απαιτήσεις από τρίτυς και Ταμιακό υπόλιπ. Η αφαίρεση από τις Υπχρεώσεις των Απαιτήσεων και τυ Ταμιακύ υπόλιπυ μας τη θέση τυ νσκμείυ από άπψη ρευστότητας (διαθέσιμα χωρίς να λαμβάνυμε υπόψη τα απθέματα). Παρατηρύμε λιπόν ότι κατά τ 2001, ι συνλικές Υπχρεώσεις υπερκάλυπταν τις Απαιτήσεις και τ Ταμεί κατά 65.558 Ευρώ, ενώ τ 2002 έγινε θετική αντιστρφή και υπλείπνταν ι Υπχρεώσεις των Απαιτήσεων και τυ ταμείυ, κατά 164.191 Ευρώ. 2.4.3 Στιχεία δραστηριότητας 1999-2002. 2.4.3.1 Γενικά στιχεία. Αμέσως παρακάτω στν Πίνακα 22 εμφανίζνται τα ι κυριότερι δείκτες δραστηριότητας για μικρές νσκμειακές μνάδες, όπως αναγνωρίζνται διεθνώς (Small hspitals and perfrmance measurement: Implicatins and strategies/ Terry R. Lied / internatinal Jurnal f Health /14-04-01). 51

Τα στιχεία πυ εμφανίζνται στν Πίνακα αυτό αφρύν τέσσερα έτη λειτυργίας από τ 1999 μέχρι και τ 2002 καθώς και ι ρυθμί μεταβλής από έτς σε έτς. Πίνακας 22: Συγκεντρωτικά Στιχεία και Δείκτες Παθλγικύ - Χειρυργικύ Τμέα και ήταν μια κακή χρνιά. Όλι ι δείκτες τυ νσκμείυ δείχνυν μια γενική φθίνυσα πρεία πυ δεν δικαιλγείται, σε όλυς τυς δείκτες και τμείς, ακόμη και στα διατμεακά. Τ σημαντικότερ πρόβλημα τ παρυσιάζει Χειρυργικός τμέας, πίς τ 2001 παρυσιάζει πραγματική «καθίζηση». Η εξήγηση ότι τ χειρυργικό τμήμα από τρεις χειρυργύς, βρέθηκε να είναι μόν με τ διευθυντή τυ, γιατί ένας επιμελητής ήταν σε αναρρωτική άδεια και 52

άλλς σε εξάμηνη εκπαιδευτική άδεια στ εξωτερικό, δικαιλγεί την πτώση τυ, όμως δεν δικαιλγεί την πτώση των υπόλιπων τμημάτων ακόμη και των εξετασμένων ασθενών. 2.4.3.2 Δείκτης Μέσης Διάρκειας Νσηλείας. Σημαντικό πιτικό στιχεί παρχής υπηρεσιών υγείας, απτελεί η πτώση τυ δείκτη αυτύ (ημέρες νσηλείας δια αριθμό νσηλευμένων), μέσα σε μια τριετία, από 5,81 ημέρες / ασθενή, σε μόλις 4,0. Στην εξέλιξη αυτή πρωταγωνιστικό πόλ παίζει χειρυργικός τμέας όπυ από 5,18 ημέρες / ασθενή έπεσε στις 3,04, ενώ αντίστιχα παθλγικός έπεσε από 6,40 σε 4,86, βελτίωση καθόλυ ευκαταφρόνητη. 2.4.3.3 Αριθμός Νσηλευθέντων Ασθενών. Παρατηρύμε ακόμη μια διαρκή αύξηση των νσηλευθέντων ασθενών πυ από 3256 τ 1999, έγιναν 4386 τ 2002. Αυτό μπρεί να ερμηνευθεί ως αύξηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας πυ παρέχνται στυς πλίτες της περιχής, καθώς και αύξηση τυ βαθμύ εμπιστσύνης τυς αυτή τη μνάδα υγείας. Απτέλεσμα των πρηγύμενων απτελεί η ανακπή τυ κύματς φυγής πρς τα νσκμεία τυ Ηρακλείυ και τυ Αγίυ Νικλάυ. 2.4.3.4 Αριθμός ημερών νσηλείας. Βλέπυμε ότι ι ημέρες νσηλείας τυ 2002 έχυν μια σημαντική αύξηση από τ 2001, παραμένυν όμως ελαφρά χαμηλότερα από τ 1999 και τ 2000. Αυτό φείλεται στη μείωση της μέσης διάρκειας νσηλείας. 2.4.3.5 Πσστό κάλυψης επί των κλινών. Ο συνδυασμός της αύξησης των νσηλευθέντων ασθενών και της μείωσης της Μέσης διάρκειας νσηλείας των ασθενών, συγκρότησε διαχρνικά τ πσστό αυτό (ημέρες νσηλείας / αριθμό κλινών 365 ημέρες), σε σταθερά επίπεδα (παρά τη σημαντική αύξηση κατά τ 2002), από 69,1% τ 1999 σε 64,1%. Εδώ να τνίσυμε ότι η επίδση αυτή αν και βελτιύμενη, είναι ελαφρά κάτω από τα ελάχιστα απδεκτά όρια τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης (65%). 53 2.4.3.Θ Αριθμός χειρυργικών επεμβάσεων.

Ο αριθμός των επεμβάσεων πυ εμφανίζεται στν Πίνακα 22, αφρύν όλες τις επεμβάσεις, μικρές, μεγάλες και μεσαίες. Παρά τη σημαντική βελτίωση τυ 2002, δεν φτάνυν στα επίπεδα τυ 2000, γεγνός πυ πρέπει να ερευνηθεί. 2.4.3.7 Αριθμός επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία. Η αύξηση τυ αριθμύ αυτύ, μπρεί να χαρακτηρισθεί ως βαθμός εμπιστσύνης τυ πληθυσμύ, πρς τη λειτυργία των κλινικών τυ νσκμείυ και πίς βαίνει διαρκώς αυξανόμενς (από 31.375 επισκέψεις τ 1999, σε 42.550 τ 2002) 2.4.3.Θ Αριθμός επισκέψεων στα επείγντα περιστατικά. Ο αριθμός αυτός κατά τη γνώμη μυ, δεν μπρεί να διαφρπιηθεί σημαντικά. Ο λόγς είναι ότι κατά κανόνα τα επείγντα περιστατικά δηγύνται στην πλησιέστερη μνάδα υγείας και δεν υπάρχυν θέματα πρτιμήσεων κλπ. Βέβαια πρβληματισμό δημιυργεί η δραματική πτώση τυ αριθμύ, κατά τ 2001. 2.4.4 Εξέλιξη κόστυς σε σύγκριση με τα υπόλιπα νσκμεία τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. Στν Πίνακα 23 πυ ακλυθεί, μια σύγκριση τυ κόστυς λειτυργίας τυ νσκμείυ μας, με αυτό των υπόλιπων μνάδων υγείας τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. Πρτιμάται η σύγκριση με τις υγεινμικές μνάδες τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης, γιατί υπάρχυν πλλά κινά χαρακτηριστικά ανάμεσα τυς. Ακόμη είναι πλύ δύσκλ να βρεθεί βιβλιγραφία εξειδικευμένη για μικρά νσκμεία, όπως τ Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας. Τέλς, τ νσκμεί με τα πλησιέστερα χαρακτηριστικά είναι τ Γ.Ν.- Κ.Υ Ιεράπετρας, τόσ από δύναμη κλινών, ύψς πρϋπλγισμύ, πληθυσμύ πυ παρακλυθεί κλπ. 54

Ο αριθμός των επεμβάσεων πυ εμφανίζεται στν Πίνακα 22, αφρύν όλες τις επεμβάσεις, μικρές, μεγάλες και μεσαίες. Παρά τη σημαντική βελτίωση τυ 2002, δεν φτάνυν στα επίπεδα τυ 2000, γεγνός πυ πρέπει να ερευνηθεί. 2.4.3.7 Αριθμός επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία. Η αύξηση τυ αριθμύ αυτύ, μπρεί να χαρακτηρισθεί ως βαθμός εμπιστσύνης τυ πληθυσμύ, πρς τη λειτυργία των κλινικών τυ νσκμείυ και πίς βαίνει διαρκώς αυξανόμενς (από 31.375 επισκέψεις τ 1999, σε 42.550 τ 2002) 2.4.3.Θ Αριθμός επισκέψεων στα επείγντα περιστατικά. Ο αριθμός αυτός κατά τη γνώμη μυ, δεν μπρεί να διαφρπιηθεί σημαντικά. Ο λόγς είναι ότι κατά κανόνα τα επείγντα περιστατικά δηγύνται στην πλησιέστερη μνάδα υγείας και δεν υπάρχυν θέματα πρτιμήσεων κλπ. Βέβαια πρβληματισμό δημιυργεί η δραματική πτώση τυ αριθμύ, κατά τ 2001. 2.4.4 Εξέλιξη κόστυς σε σύγκριση με τα υπόλιπα νσκμεία τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. Στν Πίνακα 23 πυ ακλυθεί, μια σύγκριση τυ κόστυς λειτυργίας τυ νσκμείυ μας, με αυτό των υπόλιπων μνάδων υγείας τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. Πρτιμάται η σύγκριση με τις υγεινμικές μνάδες τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης, γιατί υπάρχυν πλλά κινά χαρακτηριστικά ανάμεσα τυς. Ακόμη είναι πλύ δύσκλ να βρεθεί βιβλιγραφία εξειδικευμένη για μικρά νσκμεία, όπως τ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας. Τέλς, τ νσκμεί με τα πλησιέστερα χαρακτηριστικά είναι τ Γ.Ν.- Κ.Υ Ιεράπετρας, τόσ από δύναμη κλινών, ύψς πρϋπλγισμύ, πληθυσμύ πυ παρακλυθεί κλπ. 54

Πίνακας 23: Εξέλιξη κόστυς σε σύγκριση με τα λιπά νσκμεία τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. ΙΠΙΝΑΚΑΣ13. ΣΥΝΟΛΟ ΔΑΠΑΝΩΝ ΑΝΑ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ (ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΟΥ ΠεΣ.Υ. Κρήτης) «/τ

Τα στιχεία τυ Πίνακα 23 αφρύν τ μέσ κόστς, ανά ημέρα νσηλείας, ανά μνάδα. Πρέρχεται από από ιστρικά στιχεία τυ 2001 και τυ α εξαμήνυ τυ 2002. Χρησιμπιώντας τα ετησιπιημένα στιχεία τυ 2002 πρσαρμόζνται για τ 2003. Έτσι πρκύπτει ταμιακός πρϋπλγισμός τυ 2003, τν πί τ νσκμεί μας τιμήθηκε με εύφημ μνεία από τν Πρόεδρ τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης. Αναλυτικότερα παρατηρύμε ότι τ Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας είχε τ δεύτερ χαμηλότερ κόστς λειτυργίας τ 2001, όμως σύμφωνα με τα πρυπλγιζόμενα εκτιμάται ότι τ 2003, θα έχει τ μικρότερ, από όλα τα νσκμεία της Κρήτης. Όλα όσα αναφέρυμε παραπάνω εμφανίζνται διαγραμματικά αμέσως παρακάτω στ Σχήμα 10. Αμέσως παρακάτω στν Πίνακα 24 πυ ακλυθεί, βλέπυμε εξειδικευμένα για Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας πως διαμρφώνεται τ κόστς αυτό κατά κατηγρία δαπάνης. 56

Σχήμα 10: Μέσ κόστς (λειτυργικών δαπανών) ανά ημέρα νσηλείας ανά μνάδα Υγείας. ΠΑΓΝΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΧΑΝΙΑ ΡΕΘΥΜΝΟ ΑΓΙΟΣ ΣΗΤΕΙΑ ΙΕΡΑΠΕΤΡΑ ΝΕΑΠΟΛΗ ΣΥΝΟΛΟ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

Μ ΟΟ Ο Ι/ι ν α, S-S.I 6 C t 2*g α :» vy» 3 w W -ί % 1 00 C0 δ m j't ΙΟ ΓΟ 00 j Mf τ- rt ' «Λ : * Έ 13 8^ 8 8 S 8 δ O Ν c 0 Γ) ( 5 0 C5 U) w t C5 l_5 ID Φ d δ δ Q t δ LO δ δ m 00 5 if in CD ID Ν' c ID N N h- T > Q. c n- «m 1 > O a c ι c σ> ΙΛ ΙΛ 00 Ο 5 δ I Ο Oi a.g O *w C 5 = c S* g > D * ιό σ> &) 75 d 10 00 CD r- CD 00 σ> h- 00 CD 00 O N1 h- CD τ- r- 05 1? c rt s 05 τ- n- ID CD h- O 05 δ c t h- ID IN m 8 h- CN c χ CN CD ID LO D s C 7 in c CN U> O x LO U) N- O U) CN ID CD T LC 05 d δ δ δ N1 δ CD ID c 00 CN Ν' a * T > Ν' ΓΟ (Ο 00 U> σ> 00 Πίνακας 24: Μέσ κόστς νσηλείας ανά κατηγρία δαπάνης. SJ I Τ Ο V/» Q. O u! H 3.-2 re S«b ^ > σ :> Ι/' d σ> 00 00 d> io N* s C0 CD 1^ cni N* IO ώ h- Tt r- x io T- T τ-1 v* x 8 3 (?) Ν' (D J> 8 (N 05 τ ώ T- (D CN in 00 h- T N t x N x U) C^) 05 CN CN Ν' n- Ν' CD t CN 05 00 U5 LO δ δ CN CT> Ν' δ LO δ δ Ν LO c Ν' ID N" CN in τ CN 05 Q. Ν' T N > Ι/' c > Ό L/> W t - Q. V Λ cr > σ O C 0 Ό IO IO Ό Ό K * H -a D D b C v- U> P σ O Ό cn a w a IO D 5 D a. b 5 > * > Ό t a. H 50 P r D 5 'W t/' 1 P > CD * ω Ι Ξ IO Ο 2 U) c- σ b IO SC > σ P Ό * 0 3. 5 D ly1 m 3. * D & w σ > a CD ZL Ό 11 I CL 9- U) P A / A > a e a LU K) u> t >- Θ 9 >- (- O >- LU : T c Ν m CD 00 D T T- T IO ~W] θ' 07 ΙΟ C0 Ι~~ 75 h- c 'ϊ Οι C Ο -c fc *. θ a Μ LLI W Ο W Ο Η Μ Ο * Ο Μ LU Έ

2.5 Συμπεράσματα Ανάλυσης Εσωτερικύ Περιβάλλντς Μετά την εκτενέστατη τυ εσωτερικύ περιβάλλντς τυ Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας μπρύμε να πυ ότι απτελεί ένα ργανισμό με σύγχρνες εγκαταστάσεις, καλό επίπεδ εξπλισμύ και με πρσωπικό πυ καλύπτει τις ανάγκες σε ικανπιητικό βαθμό. Ακόμη, ικνμικά πέρασε μια δύσκλη χρνιά τ 2001, η πία βελτιώθηκε αισθητά τ 2002. Για τ μέλλν πρβλέπεται μια σταθερή αναπτυξιακή πρεία η πία κινείται σε δυ άξνες, τη μείωση τυ χρόνυ πληρωμής των πρμηθευτών καθώς και την ανάπτυξη τυ αυτχρηματδτύμενυ επενδυτικύ πργράμματς τυ. Δεν μπρεί να επιβάλλει δική τυ τιμλγιακή πλιτική και βασίζει την αύξηση των εσόδων τυ στην ανάπτυξη των υπηρεσιών πυ παρέχει και στην αύξηση της εμπιστσύνης τυ πληθυσμύ. Οπιαδήπτε βελτίωση τιμλγιακή (η τελευταία έχει πάνω από δέκα χρόνια), θα γίνει απδεκτή με μεγάλη ικανπίηση. 59

Κεφαλαί 3 Ανάλυση και Αξιλόγηση Εξωτερικύ Περιβάλλντς Νσκμειακής Μνάδας. 3.1 tnmivn Aiinlium - ΠηηππΓλπηιιιήτητη. ΠΧινπ Λίντιιπ Μ γΐ««λ W Mf tww I li #WWIIWl*aVI IW «Μ «Στην ενότητα αυτή περιλαμβάννται ανάλυση και δείκτες πυ αφρύν τη θέση και τη δυνατότητα πρόσβασης στις υπηρεσίες τυ νσκμείυ και η ανάδειξη και τα χαρακτηριστικά της περιχή ευθύνης. Στν Πίνακα 27 εμφανίζνται στιχεία πυ δίνυν μια πλήρη εικόνα για τ σταθμισμέν χρόν πρόσβασης ανά περιχή, περιγραφή και πιτική αξιλόγηση των δών πρόσβασης και των μέσων πρς τ νσκμεί, γεωγραφική - γεωφυσική ανάλυση της περιχής ευθύνης. Πίνακας 25: Χρόνι Πρόσβασης στ Νσκμεί. ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ Δημτικά Διαμερίσματα Έξω Μυλιανών 356 ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΧΡΟΝΟΙ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ (min) ΛΛ / Λ J ΛΛ \ ΖΟ ( Ο. ΙΟΟ ) Άγιυ Γεώργιυ Σητείας 243 17 (4.131 ) Αχλάδια 409 22 ( 8.998 ) Κατσιδώνιυ 169 19(3.211 ) Κρυάς 265 18(4.770) Λάστρυ 195 34 ( 6.630 ) Μέσα Μυλιανών 304 27 ( 8.208 ) Μαρωνίας 195 14(2.730) Μυρσίνης 193 28 ( 5.404 ) Πισκκέφαλυ 824 07 ( 5.768 ) Πραισύ 85 19 (1.615) Ρύσσας Εκκλησίας 188 09 ( 1.692 ) Σητεία 8.748 05 (43.740) Σκπή 838 12 (10.056) 60

Σταυρωμένυ 216 11 (2.376) Σφάκας 422 32 (13.504) Τυρλωτής 447 30(13.410) Χαμέζιν 241 17 (4.097 ) ΣΥΝΟΛΟ ΔΗΜΟΥ ΣΗΤΕΪΑΣ 14.338 10,4 min (148.528) Αγίυ Στεφάνυ ΛΛΛ uu Λ Λ /ΛΛ ΛΛΛΧ HU (OZ.UUU) Λιθινών 410 31 (12.710) Ορεινύ 439 62 (27.218) Περιβλακίων 93 36 ( 3.348 ) Πεύκων 764 48 (36.864) Σταυρχωρίυ 1.016 47 (47.752) Σχινκαψάλων 503 54 (27.162) Χρυσπηγής 179 51 (9.129) ΣΥΝΟΛΟ ΔΗΜΟΥ Μ. ΓΙΑΛΟΥ 4.204 46,7 min (196.183) Ζάκρυ 955 48 (45.840) Καρυόίυ 122 45 (5.490 ) Μητάτυ 23 23 ( 529) Παλαικάστρυ 1.414 24 (33.936) ΓΧ/ΙΙΛ Α Λ A 1 ΙΙΛ\/ ITT A ΙΙΑ\/ c. ι iwjiwj umviu τ ι ι μίμ τ Δ\/ίη/~ Τrurifcnr If *% r> λ λ &.Ό l*t ΛΟΑ 1 *_ ι ιιιιιι (u. f uu; ΛΑ ί ς ΠΑΑ ^.. y W.WW., Απιδιών 360 38 (13.680) Αρμένων 390 34 (13.260) Ζίρυ 660 39 (25.740) Παπαγιαννάδτν 332 29 ( 9 628 ) Χανδρά 311 36 (11.196) ΓνΚΙΛΑΛ A UMAV ACVI/Ur tmm ι nv/ V U1 IIVIV 1 / L. 1 r\l IC. Ο Λ 77 A. 1 II Λ μιη / 7Ο ON ΤΥΜΟΛΠ ΡΠΑΡΥίΑΤ TMTFIAT 933 ΟΛ Q min fc.r\c\ na/1\ * Amnnrt vnnvnnr irn irrrnnni'iv νπ νίνιιν ιιττό niivflrticrr πνάνκηγ πττή inn ιιίπη ' Τ " I /\ - - - - 9 --- I - - - - - ---- * - " - 5, JI I Γ ' I απόσταση τπθεσίας κάθε διαμερίσματς και με συνήθεις κυκλφριακές συνθήκες. Η επαρχία Σητείας έχει δύ βασικά χαρακτηριστικά:

Α) είναι ακριτική. Βρισκόμενη στ ανατλικότερ άκρ της Μεγαλνήσυ, δεσπόζει της ντιανατλικής Μεσγείυ. Τ Πλεμικό Ναυτικό, η Πλεμική Αερπρία και η Ελληνική Αστυνμία (Σχλή Αστυφυλάκων), διαθέτυν εγκαταστάσεις στην περιχή. Ακόμη η ύπαρξη λιμανιύ και διεθνύς αερδρμίυ συμπληρώνυν την εικόνα της επαρχίας. Β) είναι ρεινή. Καλυπτόμενη στ μεγαλύτερ μέρς από ένα μεγάλ ρεινό όγκ, έχει υπχρεωθεί στην ανάπτυξη ενός στενύ, ελικειδύς και με μεγάλες κλίσεις, δικύ δικτύυ πυ αυξάνει τ βαθμό δυσκλίας στην πρσπέλαση των περιχών, κατά συνέπεια και τυς χρόνυς πρσέγγισης των. Ο χρόνς βέβαια στην περίπτωση των επειγόντων περιστατικών, είναι ίσως σημαντικότερς παράγντας. Τ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας απέχει περί τα 70 λεπτά από τ Γ.Ν. Αγίυ Νικλάυ (δευτερβάθμι) και περί τα 130 λεπτά από τ Π.Α.Γ.Ν.Η. (τριτβάθμι) και τ Βενιζέλει (δευτερβάθμι). Σε αυτύς τυς χρόνυς, μπρύμε να υπλγίσυμε και τ μέσ σταθμισμέν χρόν πρσέγγισης στ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας, από τις περιχές πυ εππτεύει πλην τυ Δήμυ Σητείας (8.895 κάτικι, απγραφή 2001), πυ είναι 40,5 λεπτά. Οι χρόνι αυτί επιβεβαιώνυν την αναγκαιότητα της ύπαρξης δευτερβάθμιων υπηρεσιών υγείας στην πόλη της Σητείας. Αν υπήρχαν μόν πρωτβάθμιες υπηρεσίες υγείας στην περιχή, 14.338 πλίτες θα χρειάζνταν 70 λεπτά για να τις πρσεγγίσυν, και άλλι 8.895 θα χρειάζνταν περί τα 110 λεπτά. Κάνντας μια σύγκριση με τν τόπ καταγωγής μυ (Θεσσαλνίκη) και ειδικότερα με την περιφέρεια Κεντρικής Μακεδνίας (σε αντιστιχία με την Περιφέρεια Κρήτης), δεν πιστεύω ότι υπάρχει τπθεσία πυ να απέχει χρνικά από τ πλησιέστερ δευτερβάθμι νσκμεί, πλέν των 40 λεπτών. Ο αντίστιχς χρόνς για τα τριτβάθμια της Θεσσαλνίκης πρέπει να είναι στα 90 με 120 λεπτά (όχι βέβαια τις ώρες αιχμής). Πράγμα ανέφικτ για τυς κατίκυς της επαρχίας Σητείας, πυ χρειάζνται από 120 ως 180 λεπτά. Η δευτερβάθμια φύση τυ νσκμείυ Σητείας, επιβάλλεται όχι μόν από τυς χρόνυς αλλά και από τ βαθμό δυσκλίας πρσπέλασης. Ένα επείγν περιστατικό μπρεί να πρκύψει Χειμώνα, νύχτα, με βρχή, μίχλη και χιόνι, συνθήκες πυ κανείς δεν θα ήθελε να αντιμετωπίσει, πάνω σε ένα βυνό. Εδώ πρέπει να πύμε ότι δεν υπλγίστηκαν ι χρόνι από τ Κέντρ Υγείας επειδή είναι μηδενικί, εξαιτίας τυ ότι βρίσκνται στν ίδι χώρ. Όσ για τα 62

περιφερειακά ιατρεία, θεωρώ ότι καλύπτνται από τυς χρόνυς πρσέγγισης τυ διαμερίσματς όπυ εδρεύυν. 3 0 Aniiminnfltirir cirlifcir Οι δημγραφικές εξελίξεις στην περιχή ευθύνης κάθε νσκμείυ επηρεάζυν την ζήτηση των υπηρεσιών υγείας. Παίρνντας στιχεία από τις απγραφές 1991 και 2001 βλέπυμε ότι νμός Λασιθίυ από 70.728 κατίκυς ανήρθε σε 76.319 (Αύξηση κατά 7,9%). Αντίστιχα η επαρχία Σητείας την πία και εππτεύει τ νσκμεί μας, από 22.459 κατίκυς τ 1991, έφθασε τυς 23.233 κατίκυς τ 2001. Η αύξηση στην επαρχία Σητείας είναι της τάξης τυ 3,4% και υπλείπεται αυτής τυ νμύ γενικότερα. Τ γεγνός ότι σε μια δεκαετία είχαμε αύξηση τυ πληθυσμύ κατά 3,4% μας δίνει μια μέση ετήσια αύξηση της τάξης τυ 0,34%. Αυτή είναι η πρσδκώμενη αύξηση στη ζήτηση υπηρεσιών υγείας πυ πρέπει να αναμένυμε, από την αύξηση τυ πληθυσμύ. Οπιαδήπτε επιπλέν αύξηση θα πρέπει να εξηγηθεί ή από την αύξηση τυ πλήθυς των υπηρεσιών πυ παρέχνται ή από την αύξηση τυ βαθμύ εμπιστσύνης των πλιτών ή από τη μεταβλή της νσηρότητας τυ πληθυσμύ, για κάπι λόγ. Σε γενικές γραμμές στην επαρχία ευθύνης τυ ιδρύματς παρυσιάζεται μια φυσική γήρανση τυ πληθυσμύ, λόγω της εσωτερικής μετανάστευσης των νέων στις μεγάλες πόλεις για ανεύρεση εργασίας ανάλγης με τα πρσόντα εκπαίδευσής τυς αλλά και εξ αιτίας της υπγεννητικότητας. Τα τελευταία χρόνια έχυν εγκατασταθεί στην περιχή, ικνμικί μετανάστες από χώρες της ανατλικής Ευρώπης, στην συντριπτική τυς πλειψηφία νέι. Αν και είναι δύσκλη η ακριβής καταγραφή τυς εκτιμάται ότι αυτή τη στιγμή απτελύν τ 10 % τυ πληθυσμύ και απασχλύνται στην γεωργία, κτηντρφία και σε βηθητικές εργασίες. 63

3.3 Άλλι παράγντες εξωτερικύ περιβάλλντς 3.3.1 Κινωνικό πλιτιστικό περιβάλλν Τ μρφωτικό επίπεδ των κατίκων είναι ικανπιητικό. Τ πλιτιστικό περιβάλλν μέτρι. Τ βιτικό επίπεδ καλό και γίννται πλλές πρσπάθειες από τ Δήμ Σητείας, με κρύφωση κάθε καλκαίρι τα Κρνάρεια. Η περιχή είναι αγρτική και ημιαστική. Υπάρχει τμήμα σχλής ΤΕΙ (Διατρφής και Διαιτλγίας) καθώς και Παραγωγική Σχλή της Ελληνικής Αστυνμίας. Η πόλη είναι συνδεδεμένη ακτπλϊκά και αερπρικά με την Αθήνα. 3.3.2 Νσηρότητα της περιχής. Ένα πσστό 3% των κατίκων (πενταπλάσι τυ μέσυ όρυ στη χώρα) πάσχει τυλάχιστν από απλή βργχκήλη (τα αίτια δεν έχυν διαπιστωθεί ακόμη). 7% των κατίκων από άσθμα (πλύ μεγάλ πσστό) πυ πιθανόν να φείλεται στην ύπαρξη πλλών ελαιδέντρων στην περιχή καθώς και στην ύπαρξη ικόσιτων ζώων. 5% από χρόνια απφρακτική πνευμνπάθεια πυ πιθανόν να φείλεται στ υγρό κλίμα της περιχής. Τα τελευταία χρόνια παρυσιάζνται αρκετά κρύσματα Ηπατίτιδας C και Φυματίωσης σε ικνμικύς μετανάστες. Τέλς η θνησιμότητα (θάνατι ανά αριθμό νσηλευθέντων ασθενών παρέμεινε σταθερός κατά τ 2002, δηλαδή 1,67%. Αναλυτικότερα τ 2001 η σχέση ήταν 58/3.479 και τ 2002 73/4.361. 3.3.3 Οικνμικό περιβάλλν. Η περιχή υστερεί σε ικνμική ανάπτυξη έναντι των άλλων περιχών της Κρήτης. Τ κύρι εισόδημά της πρέρχεται από την γεωργία και λιγότερ από τν τυρισμό καθώς και από την ανάπτυξη των υπηρεσιών, κύρια των δημόσιων. Τ κατά κεφαλή εισόδημα είναι περίπυ τ ίδι με τν εθνικό μέσ όρ. 64

3.3.4 Τεχνλγικές εξελίξεις. Δεν έχει αναπτυχθεί στην περιχή η βιϊατρική τεχνλγία αρκετά. Μηχανήματα εξειδικευμένης τεχνλγίας (αξνικός, μαγνητικός τμγράφς) δεν υπάρχυν. Τα υπάρχντα μηχανήματα Βιϊατρικής τεχνλγίας θεωρύνται ικανπιητικύ τεχνλγικύ επιπέδυ. 3.3.5 Οικλγικές - περιβαλλντικές διαστάσεις. Στην περιχή δεν υφίστανται υπερμεγέθη πλεδμικά, βιμηχανικά και τυριστικά μεγέθη. Ακόμη δεν υπάρχυν χημικά εργστάσια ή άλλες ιδιαίτερα ρυπγόνες επιχειρήσεις. Τόσ στ νσκμεί όσ και στην πόλη της Σητείας λειτυργεί βιλγικός καθαρισμός. Έτσι στην εππτευόμενη περιχή μας δεν υπάρχει ατμσφαιρική ή άλλυ είδυς ρύπανση. 3.3.6 Αγρά Εργασίας για Επαγγέλματα Υγείας. Η ανάλυση τυ ανθρώπινυ δυναμικύ για τα επαγγέλματα υγείας απτελεί σημαντικό παράγντα στη λειτυργία τυ νσκμείυ. Έτσι στην ενότητα αυτή παρυσιάζνται δείκτες σε περιφερειακό επίπεδ (Πε.Σ.Υ. Κρήτης). Πίνακας 26: Αριθμός γιατρών και νσηλευτών, σε σχέση με την υπόλιπη Κρήτη. ΝΟΜΟΣ ΝΟΜΟΣ ΝΟΜΟΣ ΝΟΜΟΣ ΕΠΑΡΧΙΑ ι ιροιωπΐκο ΧΑΝΪΩΝ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΛΑΣϊΘϊΟΥ ΣΗΊΈΪΑΣ Π Λ TDAI* 1 ΙΠ 1 1 UI 4 ΟΟ 1 C7 υ ι Λ A 7 ΤΤ 1 ΊΟβ ι ΟΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ 551 195 1.330 345 94 ΚΑΤΟΙΚΟΙ/ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΓΙΑΤΡΟΙ 1.214 1.220 661 602 726 ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ 269 419 222 220 247 65

Επίσης, τα στιχεία αφρύν μόν νσκμειακό πρσωπικό. Όσ για την πιτική αξιλόγηση τυ ανθρώπινυ δυναμικύ, ως πρς τ επίπεδ σπυδών, αναφέρμαι αναλυτικά σε πρηγύμεν κεφάλαι (πρσωπικό). 3.3.7 Αναμενόμενη ζήτηση υπηρεσιών υγείας. Η αναμενόμενη ζήτηση των παρεχμένων υπηρεσιών υγείας τυ νσκμείυ, για τα επόμενα τρία χρόνια περιγράφεται στν πίνακα 25. Υπενθυμίζω ότι φείλεται κατά 0,34% στην αύξηση τυ πληθυσμύ, κατά 0,26% σε ικνμικύς μετανάστες και τ υπόλιπ σε νέες παρεχόμενες υπηρεσίες και την αύξηση της εμπιστσύνης τυ πληθυσμύ. 3.3.8 «Αγρά Υπηρεσιών Υγείας» στ χώρ δραστηριπίησης τυ νσκμείυ - «Ανταγωνισμός» Τ νσκμεί μας, λειτυργεί ως απκεντρωμένη και ανεξάρτητη μνάδα τυ Πε.Σ.Υ. Κρήτης, απτελώντας μέρς τυ δικτύυ περιφερειακής ργάνωσης της υγείας με κεντρικό ρόλ για την περιχή της επαρχίας Σητείας. Στην περιχή λειτυργύν μόν δύ ιδιωτικά Μικρβιλγικά - Βιχημικά εργαστήρια. Ο αριθμός των εργαστηριακών εξετάσεων πυ πραγματπιύν και τα δύ μαζί πλησιάζυν τις 120.000 ανά έτς. Ακόμη στην πόλη ιδιωτεύυν παρέχντας πρωτβάθμια περίθαλψη στα ιδιωτικά τυς ιατρεία 16 ειδικευμένι ιατρί διαφόρων ειδικτήτων. Τ πλησιέστερ νσκμεί, αυτό της Ιεράπετρας βρίσκεται σε απόσταση 60 Κπι και είναι της αυτής δυναμικότητας κλινών και επιπέδυ παρχής υπηρεσιών. Στην πρωτεύυσα τυ νμύ, Αγ. Νικόλας, υπάρχει Γενικό Νσκμεί διπλάσιας δυναμικότητας σε κλίνες. Στ Νσκμεί αυτό έχει αναπτυχθεί πλύ καλή μαιευτική κλινική και εκεί πραγματπιείται τ 70% των συνλικών τκετών περιχής ευθύνης τυ δικύ μας Νσκμείυ. Διακμιδές ασθενών πραγματπιύνται πρς τ νσκμεί τυ Αγ. Νικλάυ καθώς και πρς τα νσκμεία τυ Ηρακλείυ. Έχει αναπτυχθεί ένας ανταγωνισμός ανάμεσα στα τρία δημόσια νσκμεία, όπυ τ καθένα πρσπαθεί με διάφρυς τρόπυς, να πρσελκύσει πληθυσμό 66

από την περιχή ευθύνης τυ άλλυ. Άλλωστε νμός Λασιθίυ είναι η μόνη περιχή στην Ελλάδα με τέσσερα δημόσια νσκμεία. Τ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας θα πρέπει να απτυπώσει, να αναλύσει και να αξιλγήσει τη δραστηριότητα των άλλων ργανισμών και των ιδιωτικών επιχειρήσεων υγείας, τόσ στην περιχή ευθύνης τυ όσ και στ ευρύτερ περιβάλλν πρκειμένυ να πρσδιρίσει εκείνες τις ενέργειες πυ θα τ καταστήσυν ικανό να καλύψει επαρκώς τις υφιστάμενες ανάγκες υγείας. 3.4 Αξιλόγηση και Συιπτεάσιιατα 0 II I III Σύμφωνα με την ανάλυση πυ πρηγήθηκε, τα συμπεράσματα για τη λειτυργία τυ νσκμείυ στην περιχή ευθύνης τυ, καθώς και σε περιφερειακό επίπεδ, είναι τα παρακάτω: Επιτελεί ένα σημαντικό έργ σε μια ακριτική και δυσπρόσιτη περιχή, όπυ χρειάζεται ιδιαίτερς χρόνς και πρσπάθεια για να καλυφθύν ι απστάσεις. Η επαρχία έστω και με χαμηλύς ρυθμύς, αναπτύσσεται πληθυσμιακά και με αστάθμητ παράγντα τυς μετανάστες κάθε μρφής. Η κάλυψη της επαρχίας με ιατρικό και νσηλευτικό πρσωπικό, πρσεγγίζει αυτήν της υπόλιπης Κρήτης. Αντιμετωπίζει ανταγωνισμό από τα υπόλιπα νσκμεία τυ νμύ Λασιθίυ, αλλά και από τυς ιδιώτες γιατρύς, ι πίι με μια στενή ανταγωνιστική λγική πρτιμύν να στέλνυν τυς ασθενείς τυς μακριά, για δευτερβάθμια περίθαλψη (Ηράκλει, Αθήνα και Αγι Νικόλα). Οι λιπί παράγντες δεν διαφρπιύνται ιδιαίτερα από τ περιφερειακό και Εθνικό επίπεδ. 67

Κεφάλαι 4 Αξιλόγηση λειτυργίας νσκμείυ - S.W.O.T. ανάλυση και ανάπτυξη της στρατηγικής τυ. 4.1 Αξιλόγηση λειτυργίας. S.W.O.T. ανάλυση. Στ κεφάλαι αυτό γίνεται σύνθεση των συμπερασμάτων εσωτερικύ και εξωτερικύ περιβάλλντς. Απτυπώννται τα δυνατά και αδύνατα σημεία τυ ργανισμύ, καθώς και ι κρίσιμες παράμετρι πυ μπρύν να επηρεάσυν τη λειτυργία τυ νσκμείυ για την επίτευξη της απστλής τυ. Η ανάλυση SWOT είναι χρήσιμ εργαλεί για την ανάπτυξη της στρατηγικής ενός νσκμείυ. Στόχς της ανάλυσης τυ εσωτερικύ και εξωτερικύ περιβάλλντς είναι η συλλγή εκείνων των στιχείων πυ δίνυν τη δυνατότητα στ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας να κατανήσει τα πι σημαντικά θέματα πυ τ αφρύν. Με τη βήθεια της SWOT (Strenghs - Weakness - Opprtunities - Threats) ως ανάλυση των δυνάμεων, αδυναμιών, κινδύνων και ευκαιριών τυ νσκμείυ, μπρύμε να εντπίσυμε τα κρίσιμα στιχεία τυ εσωτερικύ και εξωτερικύ περιβάλλντς, να αξιλγήσυμε την υπάρχυσα στρατηγική και στη συνέχεια να διατυπώσυμε ή να αναπτύξυμε νέα στρατηγική πρσανατλισμένη στυς μελλντικύς σκπύς και στόχυς. Τ απτέλεσμα της παραπάνω ανάλυσης, βηθά καθριστικά τ νσκμεί στ να συνδυάσει τις δυνάμεις τυ με τις ευκαιρίες πυ παρυσιάζνται στ εξωτερικό τυ περιβάλλν. Ενώ παράλληλα παρέχει τις βάσεις για την εξυδετέρωση των εσωτερικών αδυναμιών (ή τυλάχιστν τν περιρισμό τυς), καταφέρνντας έτσι να απφύγει τις όπιες απειλές πρέρχνται από τ περιβάλλν στ πί λειτυργεί. Ιδιαίτερα σημαντικό θέμα στ στρατηγικό σχεδιασμό είναι η διερεύνηση της μελλντικής λειτυργίας τυ νσκμείυ στα πλαίσια των επικείμενων ευκαιριών και κινδύνων καθώς και των υφιστάμενων δυνάμεων και αδυναμιών: 68

ως ευκαιρίες θεωρύνται ι παράγντες - στιχεία τυ εξωτερικύ περιβάλλντς τυς πίυς θα πρέπει τ νσκμεί να εκμεταλλευθεί και να αξιπιήσει μέσα από την νέα τυ στρατηγική για την επίτευξη της απστλής τυ. ως κίνδυνι θεωρύνται ι παράγντες - στιχεία τυ εξωτερικύ περιβάλλντς πυ θα πρέπει να ανησυχήσυν τ νσκμεί και πυ πιθανώς να δηγήσυν σε απόκλιση από την απστλή τυ αν δεν ενεργπιηθύν μηχανισμί για την λήψη μέτρων αντιμετώπισής τυς. ως δυνάμεις θεωρύνται τα ισχυρά σημεία τυ νσκμείυ τα πία θα πρέπει να αξιπιηθύν και να καταβληθεί πρσπάθεια διατήρησης τυς. ως ευκαιρίες θεωρύνται τα ασθενή σημεία τυ νσκμείυ για τα πία θα πρέπει να ληφθύν μέτρα βελτίωσης. Στ σχήμα 11 πυ ακλυθεί δίνεται η S.W.O.T. ανάλυση τύ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας. 69

Σχήμα 11: S.W.O.T. ανάλυση τύ Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας Αδυναμίες - Μεινεκτήματα (Weaknesses) rtwuf νιμις^ Μ/ι ρνυ^ uy νιι νιι jvaj^ 1. Κύρς και Φήμη. Αξιπιστία. 2. Υψηλή Πιότητα Υπηρεσιών. Παραγωγικών Δυναττήτων και 3. Σύγχρνες Κτιριακές Εγκαταστάσεις. 4. Επιχειρησιακό Πλάν Δράσης. 5. Πργράμματα Εκπαίδευσης. 6. Ικανπίηση Πρσωπικύ. 7. Αφσίωση Πρσωπικύ. Μεγαλυτέρων εσόδων. 2. Υψηλό Κόστς Λειτυργίας 3. Αδυναμία Επέκτασης - Δαιδαλώδη Κατασκευή. 4. Επίπεδ Σπυδών Εργαζμένων. 8. Οικγενειακό κλίμα ασθενών 5. Κενές Οργανικές Θέσεις. - πρσωπικύ. 6. Χρόνι Κάλυψης Κενών Θέσεων. 9. Ανεπτυγμέν Πληρφριακό Σύστημα 7. Κακή Υπαλληλική Ντρπία. 10. Ικανπιητική Βιϊατρική Τεχνλγία 8. Ολιγμελής σύνθεση τμημάτων. 1. Νέ Νμσχέδι - Συμμετχή των Μνάδων Υγείας σε Περιφερειακό Σύστημα νσκμείων. 2. Πληρφρική - Τηλεϊατρική. 3. Διίκηση και Οργάνωση ως πρότυπ για τα Δημόσια Νσκμεία. 4. Εξάλειψη Ελλειμμάτων. 5. Ισχυρή Κινωνική Στήριξη. 6. Αναγκαιότητα ύπαρξης σε τόσ δυσπρόσιτη περιχή. 7. Ισχυρός Οικνμικός-Εισδηματικός Παράγων στην Περιχή. 8. Απαραίτητη Υπδμή για την Τυριστική Ανάπτυξη. Λ Λ inm lir/ ττλ Λλαιιγ r»5i/\tr/\inrrnr Κίνδυνι (Threats) 1. Υψηλή Διείσδυση Γειτνικών και Κεντρικών Νσκμείων 2. Ανταγωνιστική λειτυργία των πρωτβάθμιων Ιδιωτικών Ιατρείων. 3. Μεταβλές Πρσωπικύ. 4. Δίκτυ Πρμηθευτών. 5. Αλλαγή Τεχνλγίας. 6. Αύξηση των Απαιτήσεων των Ασθενών 7. Γραφεικρατία. 8. Μέγεθς Νσκμείυ και Περιχής Ευθύνης, σχετικά με τη Χάραξη Πλιτικής, Κεντρικά. 70

4.2 Ανάπτυξη στρατηγικής. Με τν όρ Στρατηγική εννύμε ένα πλήρες και λκληρωμέν πρόγραμμα πυ συνδέει τα συγκριτικά πλενεκτήματα τυ νσκμείυ με τις ευκαιρίες τυ περιβάλλντς με σκπό την επίτευξη των στόχων τυ. Ως ανάπτυξη στρατηγικής ρίζεται η διαδικασία η πία επισημαίνει τα σημερινά και μελλντικά κρίσιμα θέματα τυ νσκμείυ και αναπτύσσει κατάλληλυς τρόπυς πρσέγγισης τυς, πυ είναι συνεπείς με τυς διατιθέμενυς πόρυς και τυς περιρισμύς τυ περιβάλλντας σε συνχή με την περιφερειακή και Εθνική πλιτική υγείας. Δηλαδή μετά την λκλήρωση της διαγνωστικής φάσης, στα πρηγύμενα κεφάλαια, ακλυθεί τ στάδι της αξιλόγησης της υπάρχυσας στρατηγικής και της χάραξης της νέας στρατηγικής τυ νσκμείυ. Τα βήματα πυ θα πρέπει να ακλυθηθύν κατά την ανάπτυξη της νέας στρατηγικής είναι: α) επαναπρσδιρισμός των στόχων τυ νσκμείυ, στα πλαίσια των αναγκών τυ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας (ικνμική θέση τυ νσκμείυ, απδτικότητα, απτελεσματικότητα, ισότητα, ικανπίηση χρηστών, επιβίωση, μεγιστπίηση κάλυψης αναγκών κλπ). Οι στόχι τυ νσκμείυ πρσδιρίζνται τόσ από τα εσωτερικά στιχεία (πόρυς), όσ και από τα εξωτερικά (περιβάλλν) ή τ σύστημα αξιών. β) κατάστρωση ικανύ αριθμύ εναλλακτικών στρατηγικών σεναρίων όπως για παράδειγμα συγχώνευση, ανάπτυξη νέων υπηρεσιών, διακπή παρχής συγκεκριμένων υπηρεσιών, σταθερή ανάπτυξη τμέων δραστηριτήτων, κλπ. ι πίες θα στχεύυν στην επίλυση των πρβλημάτων ή στην εκμετάλλευση της ευκαιρίας λαμβάνντας υπόψη τυς κινδύνυς τυ περιβάλλντς. γ) αξιλόγηση εναλλακτικών στρατηγικών χρησιμπιώντας μεθόδυς χρηματικνμικής ανάλυσης, κινωνικικνμικής ανάλυσης - κόστυς φέλυς, συνέργια με περιφερειακή πλιτική κλπ. 71

δ) επιλγή της καλύτερης στρατηγικής βάσει των αντιλήψεων των στελεχών, αξιλόγησης πρηγύμενων στρατηγικών, αξιλόγησης εναλλακτικών σχεδίων ργανωτικής διάρθρωσης τυ νσκμείυ, κλπ. Τ Πε.Σ.Υ. Κρήτης παίζει καθριστικό ρόλ στην ανάπτυξη της στρατηγικής τυ νσκμείυ, ιδιαίτερα όσν αφρά στν καθρισμό των στόχων τυ και στην αξιλόγηση και επιλγή της κατάλληλης στρατηγικής. Τ ΠεΣΥ έχει λκληρωμένη εικόνα των αναγκών υγείας στην περιφέρεια και παράλληλα είναι υπεύθυν για την κατανμή των διαθέσιμων πόρων. Στην περίπτωση μας τ Πε.Σ.Υ. Κρήτης, δεν έχει διαμρφώσει ακόμη τ επιχειρησιακό τυ σχέδι. Όσν αφρά τ μελλντικό σχεδίασμά ακλυθεί την παρακάτω δμή: επιχειρησιακί στόχι, αγρά νέων μηχανημάτων, ανάπτυξη νέων υπηρεσιών, κατασκευή-βελτίωση υπδμών, αγρά - εγκατάσταση ιατρικύ εξπλισμύ, αγρά - εγκατάσταση νέας πληρφρικής τεχνλγίας, και αύξηση τυ παραγόμενυ έργυ. ειδικί στρατηγικί στόχι μείωση δκπτερκρερειακών ρών, μείωση διάρκειας νσηλείας, εξαφάνιση τυ ελλείμματς και αύξηση τυ επενδυτικύ πργράμματς, αυτχρηματδτύμενα. γενικί στρατηγικί στόχι βελτίωση νσηρότητας, βελτίωση επίπεδυ ζωής, αύξηση τυ βαθμύ ικανπίησης από την παρχή υπηρεσιών υγείας και τυ βαθμύ εμπιστσύνης των πλιτών. 72

Κεφάλαι 5 : Διαμόρφωση Επενδυτικύ Πργράμματς 5.1 Διαμόρφωση Επενδυτικύ Πργράμματς Οι απφάσεις για τ επενδυτικό έργ πυ θα αναλάβει τ Γ.Ν.- Κ.Υ. Σητείας αφρύν την διάθεση κεφαλαίων σε δραστηριότητες πυ καλύπτυν υγεινμικές και λιπές ανάγκες και έχυν χαρακτήρα Στρατηγικής σημασίας για τν ργανισμό, καθρίζυν τν γενικότερ πρσανατλισμό τυ σχετικά με τις δραστηριότητες πυ θα αναπτύξει. Τ μέλλν και η αβεβαιότητα πυ κρύβει, σε συνδυασμό με την έλλειψη επαρκών πόρων δηγύν στην ανάγκη πρσεκτικής θεώρησης των επενδύσεων με όσ τ δυνατό μεγαλύτερη απόδση σε κινωνικά, υγεινμικά και ικνμικά απτελέσματα. Στην απόφαση για την ανάληψη μιας επένδυσης έχει συνεκτιμηθεί η ικανότητα τυ ργανισμύ, να ανταπκρίνεται στις υπχρεώσεις τυ απέναντι στυς πρμηθευτές τυ και η άλλη στ επίπεδ της πλήρυς ή μερικής κάλυψης υγεινμικών αναγκών, πλήρυς ή μερικής απασχόλησης (υπλειτυργία) των μηχανημάτων για τα πία έγινε η επένδυση. 5.1.1 Κατηγρίες Επενδύσεων Στν πργραμματισμό τυ επενδυτικύ σχεδίυ εντάξαμε τις επενδυτικές ανάγκες, σε δύ κατηγρίες: Επενδύσεις Στρατηγικής σημασίας και Επενδύσεις Τακτικής σημασίας. Οι επενδύσεις Στρατηγικής σημασίας απσκπύν στην υλπίηση των στόχων πυ αφρύν την αντικατάσταση μηχανημάτων παρωχημένης με υψηλής 73

τεχνλγίας όπως τ ακτινλγικό μας μηχάνημα και γενικότερα την επένδυση σε νέες τεχνλγίες όπως ένας μικρός αξνικός τμγράφς, σε νέες υπηρεσίες και νέες μεθόδυς παραγωγής όπως χειρυργικό μηχάνημα E.R.C.P. με σκπό την παρχή καλύτερων υπηρεσιών στ μέλλν (βραχυπρόθεσμα και μεσπρόθεσμα). Επενδύσεις Τακτικής σημασίας πυ απσκπύν στη διατήρηση της θέσης (status) πυ έχει απκτήσει τ νσκμεί και των κτιριακών υπδμών πυ έχει αναπτύξει, είναι η αντικατάσταση των φθαρμένων δαπέδων, η συντήρηση υδραυλικών εγκαταστάσεων και άλλων μηχανημάτων πυ υπάρχυν στην κτιριακή υπδμή. 5.1.2 Λήψη Επενδυτικής Απόφασης. εξής: Για την τελική λήψη των επενδυτικών απφάσεων, λάβαμε υπόψη μας τα Πρόβλεψη. Όπως εμφανίζνται αναλυτικά στυς πρϋπλγισμύς πυ ήδη έχυν παρατεθεί. Λεπτμερής πργραμματισμός. Ιεράρχηση των επενδυτικών αναγκών με σειρά πρτεραιότητας, τόσ για τν ιατρικό εξπλισμό όσ και για τν κτιριακό και λιπό εξπλισμό. 5.1.3 Εκτίμηση Απτελεσμάτων Τα απτελέσματα πυ υσιαστικά ενδιαφέρυν τ νσκμεί αναφρικά με την ανάληψη ενός επενδυτικύ έργυ είναι: ικανπίηση υγεινμικών αναγκών ανάπτυξη νέας τεχνλγίας και νέων εξειδικευμένων υπηρεσιών βελτίωση των νσηλευτικών δεικτών βελτίωση τυ επιπέδυ ικανπίησης τυ χρήστη

βελτίωση τυ επιπέδυ πιτικής παρχής υπηρεσιών ανάπτυξη σύγχρνων υπστηρικτικών λειτυργιών βελτίωση της ανταγωνιστικότητας τυ νσκμείυ βελτίωση των ικνμικών τυ νσκμείυ. Αμέσως παρακάτω εμφανίζεται τ επενδυτικό πρόγραμμα της επόμενης τριετίας: Πίνακας 27: Πργραμματισμένες επενδύσεις τυ Γ.Ν.-ΚΎ. Σητείας (2003-05) ΑΙΑ ΕΠΕΝΔΥΣΗ Χαρακτηρι σμός Χρηματδτ ικός φρέας 1. Αγρά χειρυργικύ μηχανήματς E.R.C.P στρατηγική ίδιι πόρι) 36.00C 2 Αγρά και εφαρμγή πληρφριακών στρατηγική συστημάτων γραφείυ κίνησης και νσηλευτικών μνάδων. ίδιι πόρι) 60.00C 3. Διαμόρφωση Μικρβιλγικύ Εργαστηρίυ στρατηγική ίδιι πόρι 18.00C 4. Αγρά γυναικλγικύ καθίσματς στρατηγική ίδιι πόρι 1.50C 5. Επισκευή δαπέδων τακτική επιχρήγηση 212.000 6, Πρμήθεια Αξνικύ Τμγράφυ στρατηγική επιχρήγηση 176.00C 7. Αντικατάσταση υδραυλικών σωληνώσεων τακτική ίδιι πόρι 26.00C 8. Β ασθενφόρς ανελκυστήρας τακτική επιχρήγηση 234.00C 9. Αντικατάσταση ακτινλγικύ μηχανήματς στρατηγική επιχρήγηση 47.00C 10 Κυκλφριακή διαρρύθμιση τακτική ίδιι πόρι 29.00C ΣΥΝΟΛΟ 839.500 Αναλυτικός πίνακας των αναγκαίων επενδύσεων πληρφρικής, δίδεται στη σελίδα 40. 5.2 Πρϋπλγισμί. 75

in (Μ 1 Ο Ν V/* ω d Η V/» Η =Γ m W H. Ο CNI * ν b J > Λ ^ 2 u κ Ό ω!= 3. C 5.2.1 Σ υ γκεντρ ω τικό ς ττρ ϋ π λ γ ισ ΙΑΚΑΣ 28: Πρϋπλγισμός ικνμικής πρείας Γ.Ν.- Κ.Υ. Σ a? C Ο ω μ rz C 5 S > W Ο Ο 0. Ε δ? Μ Ο ψ W ^ ci >s Ο μ 0. Ε Μ Ρ S? mu g i - Μ Z c a l_ 1-2 rn 2 5 8 LU * 1 v* in^r m σ> m N- m ώ in in " (0 ΙΟ ω δ s 1 cm c > ω cn cvi ω m in CD CD r-~ s k ^r m" 8 CD h- ' c\i 0 1 in in 8 CN.l ' CD O' cn in c" in 8 CN O 1 C» ID ' CD N" cn M CN 8 ci d ' 8 ' in in CN c in c' σ> n! d in δ CD n- N ^ 6 d 4 0 1 m" CN 1 8 c- O " 8 8 a Ν δ CD 1^ l d ' 8 O d 8 4 cm" m 00* r^. in T" N 4 ~TT ci T- 4 ci O 1 IO T" Tt 1 O cm" 5> in m In ch in > O >- >- Έ O z > CL e 5 σ> σ> in n Γ-~h-' ω in co S' CD 5 8 8 σ> cvi 3' CN CD (tt cm' O) O CD 8 ' 8 cd 8 Ν' c cm" in CD N-" CD s in 00 in 1^ g" s in N. >- x>- Ο in h~ ω 8 8 d ' CD OO 8 5 CD CN cn δ O I'- 8 δ cvi h- d " s in' δ 00 in' s Μ- ~d ' 3 00 h- t 1 d d ' ' in c" 1 d 8 1 1 d T > m c" c" 8 3 r ; N > n d ' h- N- a> d ' UM LU W E CL O 1- M UJ z c z >- >- a IU O CL I/M Ι 0 > z I/M 1 i/m K I/M >- > >- a Ο ί ί c LU c 8 CL in I/M LU >- >- O z O CL 1 Έ 1- O OL IN 2 z Σ i 1- z C LM LU z Έ ID z a >- LU w sw III LU LU c >- > 5 a. Έ O CL I >- Θ 2 0. z CL LU c I/M CL LU 1 c q μι Θ > 1- >- % LU I/M CL CL CL CL 0. LU I'M l/m CL CL I/Mc >- O O L_ e l_ L_ L_ l_ Ol LU LU LU a. c a. B CL O l_ Ι LU e 2 4J Ο z in CD cn T in ί α. >- O 1-8 cvi ^r- 1"- cn ω' ai d in c ci 4 T m rt 0» > 4 > h- c e c c T z % 8 Ui z>ll

r* r-

Tf c 5.132.880,1 " {*5 cn" in CN 8 00 CN Ο» 0 inτ 01 T- 1^ 7 ~ d rr c' CN in N- cn d " τ 00 1 c" ' Τ ΟΝ ιό cn w CN CN CD 8 O ~ v 1 8 d cn " W CN CN in 00 29,9 3 T 10 00 CN 5,4 Τ" IO in 1 cn CN 1 (vt 1 " η»' 1 CN > C- c" τ- $ 4.964.100,7 c 4.540.110,4 4.709.773,0 σγ m CN σ> σ> ιη CJ 8 csi 00 Ο) η- 00 m ιη σ> CN in at in O at Τ ΟΝ at in 00 in r '- ιό r^-_ ft h- T- e τ CN in cn m d m q 1 d 1 CN in Τ ΟΝ cn ft CD CN cn i CN N IA Τ ΟΝ σ» d 00 00 CN n tj c CN T N jd CJ) in J) c τ CJ) UJ N s N ' 1 ' r--_ in CN T m cn in d m CN in > U) ai r T d 8 ai h- T T- r- Is-" CN τ O ' O 8 CN CN m c 00 h- 1 τ ι CD m CN cn" 8 CN m in CN dcn CD CN ' ' I -' N- CN CN m c " In d Τ ΟΝ at CN Ί cnt 8 CN τ- CN mm d CN Ο. α 55 Έ 1 IN LU CL LU Έ 0 LUί ζ CL LU >- W UJ a UJ CL c >- z >- w IN UJ IN 1- c z >- UJ z LU >- IN > Ι Ο. 1-8 z z >- IN LU s ί e O O Z>- IN ΤΑΚΤΙΚΗ ΜΙΣΘΟΔΟΣΙΑ Ζ 1 IN LU α. III 7 IN LU CL α CL UJ >- in IN O J O M 5 O z >- IN z a UJ in a UJ CL c= >- l LU ι ί 1- a UJ IN i- IN IE 1- CQ UJ 2 CQ z a Ul IN 1- e c c >- IN CL >- O l - LU IN LU Z % >- sin HI LU CL 2 1 ΈΈ. Cl O CL

5.2.2 Παρυσίαση και Ανάλυση των ικνμικών καταστάσεων. Οι πρϋπλγισμί πυ παρατίθενται παραπάνω, χαρακτηρίζνται από τη συνεχή αύξηση εσόδων και εξόδων και τη διατήρηση ενός πλενάσματς σταθερά σε όλα τα έτη και ακλυθύν δύ βασικές παραμέτρυς: Α) Η αύξηση των εξόδων χρηματδτεί μια ενισχυόμενη αυτχρηματδτύμενη επενδυτική πρεία (στν τμέα τυ πάγιυ εξπλισμύ). Β) Η σταθερή κερδφρία χρηματδτεί τη μείωση των υπχρεώσεων πρς τρίτυς, ώστε να φθάσυμε να πληρώνυμε στ τρίμην, όπως επιβάλει νόμς. Από την άλλη πλευρά ι πρβλέψεις για τις πληρωμές τυ Ο.Γ.Α., είναι στ τέλς της τριετίας θα πληρώνει στ εννιάμην και όχι στ δωδεκάμην πυ είναι σήμερα. Απτέλεσμα αυτύ θα είναι η μερική μείωση των απαιτήσεων μας (τα άλλα ταμεία θα παραμείνυν περίπυ στα ίδια σχεδόν ικανπιητικά επίπεδα). Ακόμη, πρέπει να τνισθεί ότι η τιμλγιακή πλιτική τυ Γ.Ν. - ΚΎ Σητείας, δεν καθρίζεται από τη διίκηση τυ, αλλά από τ υπυργεί υγείας. Η πρβλεπόμενη αύξηση των εσόδων πρέρχεται, από σωστότερη διαχείριση των πόρων, νέες υπηρεσίες και την αυξανόμενη εμπιστσύνη τ πληθυσμύ και όχι από αύξηση των τιμών. Σημαντικό στιχεί ακόμη είναι ότι και η μισθδσία καθρίζεται από τ υπυργεί και επιδτείται πλήρως από τν κρατικό πρϋπλγισμό. Και στην περίπτωση αυτή η διίκηση τυ νσκμείυ δεν έχει τη δυνατότητα αυτόνμης δράσης. Τέλς πρέπει να γίνει κατανητό ότι η δραστηριότητα τυ Γ.Ν.- ΚΎ. Σητείας έχει κινωφελή χαρακτήρα, από όπυ και πρέρχεται η συνεχής αύξηση των εξόδων. Καλύτερη στελέχωση, περισσότερες και καλύτερες υπηρεσίες υγείας και η αύξηση των επενδύσεων σε εξπλισμό, είναι τα σημεία πιτικής και πστικής βελτίωσης πυ επιδιώκνται. Σε συνδυασμό με τυς στόχυς πυ αναφέρνται στις πρηγύμενες παραγράφυς, τ Γ.Ν.- ΚΥ. Σητείας μπρεί σύμφωνα με τις πρβλέψεις της επόμενης τριετίας, να διαγράψει μια αυτδύναμη ικνμικά πρεία, όσ αφρά τις λειτυργικές τυ δαπάνες. 5.2.3 Αριθμδείκτες. 79

Αφύ συγκεντρώθηκε τ σύνλ των ικνμικών στιχείων, υπλγίσθηκαν αριθμδείκτες για μια πενταετία. Οι αριθμδείκτες είναι σχέσεις ή λόγι μεταξύ διαφόρων πστήτων ή ικνμικών μεγεθών τυ ργανισμύ πυ απσκπύν στν πρσδιρισμό της θέσης τυ ργανισμύ ή των διαφόρων τμέων ή κλάδων, και στην παρυσίαση της πραγματικής κατάστασης πυ αυτός βρίσκεται. Με απώτερ στόχ την ρθλγικότερη διαχείριση των διαφόρων πόρων (ανθρωπίνων και υλικών), θα πρέπει να πρσδιρισθεί βαθμός παραγωγικότητας και απδτικότητας τυς. Βέβαια στην περίπτωση μας η έλλειψη διπλγραφικύ συστήματς μα ς στερεί τη δημιυργία αρκετών πλύτιμων αριθμδεικτών. Οι αριθμδείκτες πυ θα καταρτίστηκαν όμως είναι ιδιαίτερα χρήσιμι και απαραίτητι γιατί βηθύν στην ανάλυση, διάγνωση και εκτίμηση της παρύσας κατάστασης. Η μεγαλύτερη ωφέλεια και σπυδαιότητα πρκύπτει όταν συγκρίννται διαχρνικά (πενταετία), απκαλύπτντας τις μεταβλές αλλά και την απτελεσματικότητα - απδτικότητα τυ διαχειριστικύ ελέγχυ. Όπως φαίνεται στν Πίνακα 29 πυ ακλυθεί, η απδτικότητα όπως περιγράφεται από τ περιθώρι καθαρύ κέρδυς, ενώ ξεκινά από αρνητικό πσστό τ 2001, πρβλέπεται να σταθερπιηθεί περί τ 11%, στ τέλς της υπό εξέτασης περιόδυ. Η έξαρση τυ 2002, πρκύπτει από την επιχρήγηση τυ υπέρηχυ (147.000 ), πυ κατατέθηκε στ τέλς τυ 2002 και δεν πρόλαβε να χρησιμπιηθεί. Ο δείκτης πραγματικής ρευστότητας, μας δείχνει ότι με τ ταμεί και τις απαιτήσεις μας τ 2001, δεν μπρύσαμε να πληρώσυμε τις υπχρεώσεις μας, ενώ στ τέλς της περιόδυ θα καλύπτνται περίπυ τέσσερις φρές. Η απτελεσματικότητα, έχει να κάνει με εξωγενείς παράγντες και κύρια με τις πλιτικές απφάσεις για τα ασφαλιστικά ταμεία και τ πώς θα πληρώνυν τα νσκμεία. Τέλς η παραγωγικότητα των εργαζμένων δείχνει να βελτιώνεται σημαντικά γιατί στ τέλς της πενταετίας κάθε εργαζόμενς πρβλέπεται να έχει λόγ έσδα πρς δαπάνες 0,402 (9193,6/22855 ), ενώ τ 2001 ήταν 0,321 (6591,3/20536). Έτσι ενώ τ 2001 κατά μέσ όρ κάθε εργαζόμενς κάλυπτε τ 32% τυ κόστυς τυ, τ 2005 πρβλέπεται να καλύπτει τ 40,2%.

σ> τ- ΙΟ ΙΟ 00 t N σ> c ~ Ni IO N- r^ ΙΟ ΙΟ t O O' e' er c Ό- ' I*» Μ σ> c IO σ> c c h- Πίνακας 29: Αριθμδείκτες Νσκμειακής Μνάδας. LU b ω $ δ Q. σ CD σ χ vr* : > Ο ΙΟ α. a CL Ο σ ά 3 άw C I 8ω Ο Ο > Usl σ CD Ορ σ Ρ ρ ι- Ο ι-b3 w 0. θ * α c Ο Χ 1= >- θ' U) n D ω CD Ο α_ t= 3 Ο CL ω - 3 CL 1= > w 33. O b a 1= L_ '3 bv E 3 b CL C cy b 33. P 3b CL c b > ω 3L -3 bb b σ t= O I-b v* '3 b* t= 3b b CLi c u ω ca b a V* %. 3 I S 5 5 2 s -S '5 * Ο Ό H ^ a = I w.3 ce ω > Ό c/> Ί0 * x >3 Usl

.4. Τμηματικί Πρϋπλγισμί 2003. CN Ο V Ο OJ» CT UJ >- * ± 1 vy σ 'j a t= -c * 3. : Tμηματικί πρϋπλγισμί ικνι ΜΙΚΡΟ ΒΙΟΑΟ ΓΙΚΟ ΑΚΤΙΝ ΟΛΟΓΙ ΚΟ ΑΝΑΙΣ ΘΗΣΙΟ ΛΟΓΙΚ 0 ΟΦΘ ΑΛΜ ΟΛΟ ΓΙΚΟ ΟΔΟΝ ΤΙΑΤΡΙ ΚΟ ΟΡΘΟ ΠΕΔΙΚ 0 ΜΑΙΕΥ ΤΙΚΟ ΧΕΙΡΟ ΥΡΓΙΚ 0 ΓΕΝΙΚ ΗΣ ΙΑΤΡΙΚ ΗΣ ΠΝΕΥ ΜΟΝΟ ΛΟΓΙΚ 0 ΠΑΙΔΙΑ ΤΡΙΚΟ ΚΑΡΔΙ ΟΛΟΓΙ ΚΟ ΠΑΘΟ ΛΟΓΙΚ 0 ΠΡΟΫΠΟΛΟΓ ΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜ. 2003 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΑΠΑΝΗΣ Α ΕΞΟΔΑ (Ο σ> 13.093 6.546 6.546 19.639 CD 19.63^ 19.639 176.748 13.093 26.185 13.093 26.185 366.591 ΑΓΟΡΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ A i n φ τ- τ- τ τ σ CD Ο 11.019 5 σ σ σ σ 18.230 35.690 3 CD 110.165 22.097 59.951 Z08 9S 82.685 143.503 585.919 ΑΓΟΡΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 805 868 β Ο 6 ΡΓ r«; 44.637 σ σ σ σ~σ Ο Ο σ Ο Ο σ σ σ Ο Ο Ο Ο 44.637 ΑΓΟΡΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ σ> ΑΓΟΡΑ ΧΗΜΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ * ΑΓΟΡΑ ΥΛΙΚΟΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ 3.140 3.664 5.093 2.113 4.099 4.904 4.501 6.298 40.267 ΑΓΟΡΑ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ τ- 2.107 2.107 420 2.107 5.148 4.406 15.277 8.027 6.527 7.290 10.454 18.291 84.268 ΑΓΟΡΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΠΟΤΩΝ cd 0009 σ σ > ri 3.490 2.610 11.230 4.270 5.720 4.120 7.880 14.680 75.000 ΑΓΟΡΑ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΊ 20.00θ 000Ό3 13.330 3.350 13.330 11.630 1^ 00 37.430 14.250 19.060 13.730 26.260 48.930 250.000 ΕΠΙΣΚΕΥΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΙΣ Τ" 1.200 477 477 954 477 1.500 1.500 5.528 955 1.500 1.200 1.500 18.600 310 4.9001 4.900 cm τ- 12.0001 CD 14.000 Csi σ CD g 2.000 6.000 000 9 22.219 3.900 0009 4.900 000 9 74819 ΔΕΗ - CN Μ- (Ο h- σ> Ο Τ τ- τ σ 1.000 Ο 1.000 1.000 χ * τ 12.000 ΥΔΡΕΥΣΗ - ΑΡΔΕΥΣΗ δ τδ Ο «000 9 CD 12.000 0009 12.000 000 9 147.000 ls 500 Ο Ο σ Ο σ σ 14.345 15.000 121.345 ΛΟΙΠΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ~σ 147.000 ΑΓΟΡΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΕΙΣ 500 500 900 1.9741 600 600 600 1.200 1.900 ^τ 1^ h- σ> ΑΓΟΡ ΠΑΓ.ΕΞ. ΑΠΌ ΛΕΙΤ. ΔΑΠ. ΤΟΥ ΝΟΣ. CN τ- 00 τ Μ- ΙΟ χ 232351 203108 54.316 28989 C0 Μ" 120258 92.863 221508 262852 126905 128136 167518 283287 1.993.514 ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ

h- τ 139722 & Ο 5 12000 39.050 152.040 129920 426350 ST 150230 111490 206920 380240 1.889.692 Ο ~~σ 1.000 1.000 1265 865 2.625 6.015 1850 1.300 2.560 3.906 CD C0 c ΙΟ cm Τ 12.485 12.500 300 600 10.125 6935 29.060 18.747 14.900 11.060 20.530 37.728 187.470 lse 35.000 α 200 500 6470 4.440 18.600 12.000 95.400 7.080 13.14Q 24.150 189230 FT Ο Is- 00 τ Μ> 13500 Ο «D Γ 5 σι σϊ (Ο Ο 0 τ io CD CD (O N. d c 262380 130930 243110 446024 2. 2 2 0. 5 4 8 2323511 CD T- c Tf ID σι c 31 00 τ IO τ 92.863 221508 262852 126905 128136 167518 283287 2.220.548 c σι r- 187207 21.500 13500 ψ. v- Sg m w tl Ά T 1 31 (31 ( > τ 142160 ID c CD CD ID * csg CD 1^ c 262380 130930 243110 O CD O' 1.993.514 I s d rt 49.297 F* ID 1 («'l, 135475 a n 3 a CD O Is* ε 965 1.390 85 000> 18.055 5.190 2.825 1.520 2.050 4.531 44.678 29.12^ Β ΕΣΟΔΑ ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ ΒΕΒΑΙΩΘΕΝΤΑ ΙΔΙΑ ΕΣΟΔΑ ΜΗ ΒΕΒΑΙΩΘ. ΚΑΤΆ ΕΚΤΙΜ. ΛΟΙΠΑ ΕΣΟΔΑ ΕΣΟΔΑ ΑΠΌ ΕΠΙΧ. ΠΑ ΔΑΠΑΝΕΣ ΛΕΙΤ. ΕΣΟΔΑ ΑΠΌ ΕΠΙΧ. ΓΙΑ ΑΓΟΡΑ ΕΞΟΠΛ. ΣΥΝΟΛΟ ΕΣΟΔΩΝ ΑΝΑΚΕΦ ΑΛΑΙΩ ΣΗ z % SI LU z >- H ΣΥΝΟΛΟ ΕΣΟΔΩΝ Β s w 0 U1 C 1 % s ΕΞ5 ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΘΕΝΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑ ΕΚΤΑΚΤ & ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ τ CN C0 Μ- ιη