www.medvoi365.gr H ΠΛΗΡΕΣΤΕΡΗ ΙΣΤOΣΕΛΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ σελ. 5 Medvoi365

www.medvoi365.gr H ΠΛΗΡΕΣΤΕΡΗ ΙΣΤOΣΕΛΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Συνέντευξη Διατροφή Δερματολογία Κατερίνα Λέχου: «Πρέπει να βάζουμε νερό στο κρασί μας» σελ. 3 Τροφές που προσδίδουν ενέργεια. Μύθοι & αλήθειες σελ. 5 Εφαρμογές LASER στην σύγχρονη Δερματολογία και Ιατρική Αισθητική σελ. 6-7 ΠΑΝΟΡΑΜΑ ΥΓΕΙΑΣ Οδηγός Υγείας Επιχειρήσεις Υγείας Ιατροί Αισθητικοί Διατροφολόγοι Ψυχολόγοι Οδοντίατροι Φυσικοθεραπευτές Κλινικές σελ. 13-15 ΜΗΝΙΑΙΑ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΦΥΛΛΟ 1 ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 Καποδιστρίου 181, Μοσχάτο, τηλ. 210-9422117-18 www.medvoi365.gr Παραλία Σε ρυθμό ευρωεκλογών vs κάλπη Κάποτε το δίλημμα ήταν Καραμανλής ή τανκς. Επίσης ΠΑΣΟΚ για να μην έρθει η Δεξιά. Σήμερα και εν έτει 2009 ούτε το «Σοσιαλισμός ή Βαρβαρότητα», ούτε «βγάλτε τους υπεύθυνους ειδάλλως θα έρθουν οι ανεύθυνοι» μπορεί να πιάσει. Το κυρίαρχο δίλημμα αυτών των εκλογών είναι: «παραλία ή κάλπη»; Πολλοί πιστεύουν ότι οι εκλογές είναι το ανώτερο δημοκρατικό δικαίωμα. Άλλοι πάλι λένε ότι δημοκρατία είναι να πράττω αυτό που πιστεύω και αυτό μπορεί να είναι το δικαίωμα στη μη συμμετοχή στις εκλογές αλλά συμμετοχή στην παραλία. «Μπανάκι μανάκι» είναι το σύνθημα χιλιάδων νέων που απογοητευμένοι από τους πολιτικούς και αποκομμένοι από οποιαδήποτε πολιτική δράση θα αναζητήσουν με περίσσιο πάθος την Κυριακή των εκλογών τις παραλίες. Με όπλο τη ρακέτα και σημαία το μαγιό. Οι κομματικές σημαίες συγκινούν πλέον, χωρίς ιδέες και στόχους, μόνο την επιθυμία για βολή, λέει η σκέψη της ξαπλώστρας. Συμμετέχω στην κάλπη άρα συμμετέχω στην πολιτική ζωή και τις εξελίξεις λέει η σκέψη της ψήφου. Προσχηματική δημοκρατία και προσχηματικό άλλοθι. Αν ποτέ στο μέλλον το εκλέγειν και εκλέγεσθαι εφαρμοστεί σωστά τότε οι πολίτες θα έχουν πολιτική δράση και οι παλιοί πολιτικοί και τα κόμματα θα πάνε για μπάνιο. Καλό μπανάκι και καλή ψήφο παιδιά χωρίς τύψεις και ενοχές! όλη η χώρα Λίγες μέρες απομένουν μέχρι τις εκλογές του Ιουνίου και μέσω των ανοιχτών συγκεντρώσεων αλλά και των αντιπαραθέσεων στα ΜΜΕ η χώρα έχει μπει για τα καλά στο ρυθμό των εκλογών. Σε ό,τι αφορά τη ΝΔ, μείζων προεκλογικός στόχος είναι να βάλει φρένο στο τριήμερο του Αγίου Πνεύματος της μεσαίας τάξης που συμπίπτει με τις ευρωεκλογές. Η τακτική που θα ακολουθήσει τις μέρες που απομένουν μέχρι τις κάλπες, διαφαίνεται από τις προσωπικές επιθέσεις του Πρωθυπουργού εναντίον του κ. Παπανδρέου αλλά και από την πρόσφατη προσπάθεια να αξιοποιήσει, το παρερμηνευμένο, ιστορικό δίλημμα περί σοσιαλισμού ή βαρβαρότητας. Κύριος στόχος του κόμματος της αξιωματικής αντιπολίτευσης είναι να αναδείξει τις διαφορές του με τη ΝΔ και εκτός από τη νίκη την 7η Ιουνίου, επιδιώκει να προετοιμάσει το έδαφος για την αυτοδυναμία του στις επόμενες εθνικές εκλογές. Σελ. 8-9 Γ. Παπακωνσταντίνου: Η νίκη του ΠΑΣOΚ θα επιταχύνει τις πολιτικές εξελίξεις Μαριέττα Γιαννάκου: Στην Ευρώπη είμαστε στην ισχυρή ομάδα Η σύνταξη

3 Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 «Πρέπει να βάζουμε νερό στο κρασί μας» Οθεσμός της οικογένειας, η θέση της μητέρας και της ωραίας γυναίκας μέσα στην κοινωνία μας αναδεικνύονται μέσα από τη σειρά Ευτυχισμένοι μαζί. Η Κατερίνα Λέχου, ως μητέρα θέτει σε εφαρμογή κανόνες και όρους της ψυχοθεραπείας και ψυχολογικής υποστήριξης που την οδηγούν, να ζει και να υπάρχει μέσα σε μια ισορροπημένη οικογένεια με τις επαναστάσεις και τις γκρίνιες. Πάντα όμως δίπλα τους υπάρχει ο ψυχολόγος, ο οικογενειακός σύμβουλος, οι φίλοι, ο θείος και η γιαγιά. Ευτυχισμένοι Μαζί Πού κρύβεται το μυστικό της επιτυχίας της σειράς «Ευτυχισμένοι Μαζί»; «Στο σύνολο του πράγματος. Ενας κούκος δεν φέρνει την άνοιξη. Ύστερα, οι ήρωες δεν είναι καρικατούρες, είναι αληθινοί άνθρωποι. Κωμικά ιδωμένοι βέβαια, αλλά ταυτίζεσαι μαζί τους. Το κοινό θέλει πάντα να βλέπει κάτι δικό του, κάτι από τον εαυτό του». Γιατί αλήθεια σήμερα οι γάμοι διαλύονται τόσο εύκολα; «Ο εγωισμός διαλύει τους γάμους. Οταν συμβιώνεις το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνεις πέρα είναι ο εγωισμός σου. Από την άλλη όλοι ανεβαίνουν τα σκαλιά της εκκλησίας έχοντας μια πλασματική εικόνα για το γάμο. Ο γάμος όμως δεν είναι περίπατος στην εξοχή, είναι αναρρίχηση σε βουνό. Άλλος λόγος που οι άνθρωποι χωρίζουν είναι ότι το διαζύγιο πλέον δεν είναι κάτι κατακριτέο. Οπότε επιλέγουν αντί να πολεμήσουν να παλέψουν για το γάμο τους, να τα διαλύσουν όλα. Πρέπει να βάζουμε νερό στο κρασί μας». Πώς θα χαρακτηρίζατε την Ελένη; Είναι πολύ "μαμά. Έχει τη γλύκα και την τσατίλα μιας μαμάς. Ξέρει να κρατά ισορροπίες, όπως όλες οι μαμάδες, ενώ είναι πολύ σημαντικό ότι αποδέχεται τον άντρα της, τον αγαπά όπως είναι. Είναι σίγουρη ότι θέλει αυτό τον άντρα, γιατί έχει κάνει και έναν ακόμη γάμο, είναι συνειδητοποιημένη. Πάντως οι εποχές αλλάζουν, το ίδιο και οι δομές της οικογένειας Τελείως. Γιʼ αυτό και συχνά συναντούμε δύο χωρισμένους ανθρώπους να ενώνουν τις οικογένειές τους, όπως συμβαίνει και στο Ευτυχισμένοι μαζί. Το σίριαλ ενίσχυσε την επιθυμία σας να δημιουργήσετε δική σας οικογένεια ή σας έκανε ακόμη πιο επιφυλακτική; Τίποτα στη ζωή δεν είναι τέλειο. Δύσκολο είναι να είσαι μόνος, αλλά το ίδιο δύσκολο είναι να έχεις πέντε άτομα πάνω από το κεφάλι σου. Φαντάζομαι ότι κάτι σε ωθεί τη δεδομένη στιγμή να επιλέξεις το ένα ή το άλλο, που δεν μπορείς να το προκαθορίσεις. Συμβαίνει. Η απόφαση που θα πάρεις μπορεί να είναι απόρροια ωριμότητας. Αν μπορούσα να επιλέξω, θα τα ήθελα όλα δικά μου, αλλά ξέρω ότι δεν μπορώ να έχω και οικογένεια και παιδί και την ησυχία μου. Προφανώς οι ανάγκες μου, μέχρι στιγμής, δεν με οδήγησαν να κάνω οικογένεια. Μετανιώσατε για πράγματα που δεν κάνατε; Όταν είμαι στα καλά μου, σκέφτομαι: ό,τι έπρεπε να έχει γίνει, έγινε. Όταν δεν είμαι στα καλά μου, σκέφτομαι ότι πιθανόν και να έχω υπάρξει κάποιες φορές ανεπαρκής. Πώς ξεπερνάτε αυτή την προσωρινή μελαγχολία; Πέρα από τις κοσμικές διεξόδους, υπάρχει και η πίστη του καθενός, κάτι μεταφυσικό εννοώ. Σε μένα δίνει πολλή δύναμη αυτή η πίστη. Τι είναι ευτυχία για σας κ. Λέχου; Είναι ένας όρος που δεν χρησιμοποιώ συχνά, αφού πιστεύω ότι είναι ασαφής και ρευστός. Ευτυχία είναι να γνωρίζω τον εαυτό μου, να τον αποδέχομαι και να είμαι ήρεμη. Δεν νιώθετε την ανάγκη ενός συντρόφου, ενός στηρίγματος; «Φυσικά, εννοείται, δεν μπορώ να ζήσω μόνη μου σʼ αυτή τη ζωή. Αν δεν γνωρίσεις τον εαυτό σου δεν μπορείς να βρεις το σωστό σύντροφο. Αν δεν ξέρεις τις ανάγκες σου θα βρεις το λάθος σύντροφο». Έχετε κάνει ψυχανάλυση στο παρελθόν; Ναι, έχω κάνει στο παρελθόν, για να ξεπεράσω καταστάσεις, για να τα βρω με τον εαυτό μου. Σας έχει ενοχλήσει που σας δίνουν πάντα το ρόλο της «ωραίας»; «Το παράπονό μου είναι πότε θα παίξω μόνο την ωραία Πλάκα σας κάνω Τι να κάνουμε, παίζει ρόλο το παρουσιαστικό». Το ότι είστε πανύψηλη σας δημιούργησε πρόβλημα με τους παρτενέρ; «Ναι, γιατί όλοι έχουμε στο μυαλό μας το κλισέ, ότι ο άντρας πρέπει να είναι ψηλότερος από τη γυναίκα. Τι να κάνουμε, έχω κι εγώ ένα πρόβλημα». Ποια είναι η Κατερίνα Η Κατερίνα ήταν πάντα μια πολύ καλή μαθήτρια και αυτό γιατί της άρεσε το διάβασμα. Έδωσε πανελλαδικές και μπήκε στην Κοινωνιολογία στη Θεσσαλονίκη. Κατόπιν, με αφορμή ένα κείμενο που της έδωσε ένας φίλος, έδωσε εξετάσεις στο Εθνικό Θέατρο και στο Θέατρο Τέχνης του Κουν και πέρασε και στα δύο. Αυτή όμως, διάλεξε να μείνει στου Κουν. Ευτυχώς οι γονείς της δε στάθηκαν εμπόδιο στην απόφασή της και έτσι έκανε αυτό που της έλεγε η καρδιά της.

4 Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η Υ Γ Ε Ι Α ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 Aντιμετώπιση της άφθας και του επιχείλιου έρπητα με Laser Η γνώση είναι δύναμη Από τον χειρουργό οδοντίατρο κ. Ευστράτιο Τζάννου Ένας σύγχρονος, εύκολος και ανώδυνος τρόπος άμεσης εξάλλειψης των βλαβών και του πόνου. Οι άφθες και ο επιχείλιος έρπητας είναι δύο από τα πιο συχνά εμφανιζόμενα προβλήματα στη στοματική μας κοιλότητα. Αν και πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές νοσολογικές οντότητες, η εμφάνισή τους στο στόμα προκαλεί εξίσου δυσάρεστα συμπτώματα για τον ασθενή, που μερικές φορές είναι πολύ ενοχλητικά. Τί είναι όμως η άφθα και ο επιχείλιος έρπητας και τί τα προκαλεί; Η άφθα είναι ένα έλκος (πληγή) που έχει συνήθως στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με διάμετρο από 1-2 μέχρι και 6 χιλιοστά μερικές φορές. Μπορεί να εμφανίζεται μεμονωμένη, ή σε ομάδες (πολλαπλές άφθες). Συνήθως εντοπίζεται στο εσωτερικό μέρος των χειλέων και των παρειών (μάγουλων), στην ουλοπαρειακή αύλακα, στα ούλα και στη γλώσσα. Η βλάβη έχει σαφές περίγραμμα και καλύπτεται από μια άσπρη ή κιτρινωπή μεμβράνη. Ο ασθενής συνήθως παραπονείται για κάψιμο ή τσούξιμο στην περιοχή, πόνο και δυσκολία στο φαγητό, και τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν μία με δύο εβδομάδες. Μερικές φορές η βλάβη μπορεί ακόμα να συνοδεύεται από πρήξιμο των λεμφαδένων και πυρετό. Η ακριβής αιτιολογία της, παραμένει ακόμη και σήμερα άγνωστη. Υπάρχουν όμως κάποιοι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνισή της, όπως είναι το άγχος και το στρες, ορμονικές διαταραχές, τραυματισμοί του βλεννογόνου, έλλειψη βιταμίνης Β, σιδήρου και φολλικού οξέως, γαστρεντερικές διαταραχές και γενικά πεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Η πάθηση συνήθως ολοκληρώνει τον κύκλο της (1-2 εβδομάδες) και περνάει, συχνά όμως υποτροπιάζει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως 3-4 μήνες ή και συχνότερα) και μπορεί να εμφανιστεί στο ίδιο ή σε άλλο σημείο ή ακόμα και με άλλη μορφή. Για την θεραπεία της άφθας συνήθως μέχρι σήμερα χρησιμοποιούνταν αλοιφές με αναλγητική δράση, στοματικά διαλύματα χλωρεξιδίνης, και gels κορτικοστεροειδών, που συνήθως όμως επιτυγχάνουν απλώς μια μερική, προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα και μια μικρή μείωση του χρονικού κύκλου της πάθησης, χωρίς να προσφέρουν ουσιαστική θεραπεία. Μερικοί από εμάς ίσως ακόμα θυμούνται (και μάλλον κάποιοι ακόμα την χρησιμοποιούν) και την παλιά πρακτική συμβουλή της γιαγιάς μας, που έβαζε μαγειρική σόδα στις άφθες, μια τεχνική που αν και στην αρχή πονούσε πολύ, συνήθως έφερνε παρόμοια αποτελέσματα με τα σκευάσματα του Φαρμακείου. Σήμερα όμως όλα αυτά έχουν αλλάξει με τη χρήση των Laser, όπως θα δούμε παρακάτω. Ο επιχείλιος έρπητας από την άλλη μεριά, είναι μια μόλυνση που οφείλεται σε ιό, ο οποίος μεταδίδεται με δερματική επαφή και παραμένει στον οργανισμό ολόκληρη τη ζωή. Αποτελεί ένα μέρος της γενικότερης νοσολογικής οντότητας του έρπητα (έρπητας των γεννητικών οργάνων, έρπητας σε άλλα μέρη του σώματος, επιχείλιος έρπητας). Υπάρχουν δύο τύποι ερπητοϊού, ο ιός τύπου 1 (HSV 1) και ο ιός τύπου 2 (HSV 2). Ο επιχείλιος έρπητας οφείλεται στον ερπητοϊό τύπου 1 και είναι μια πολύ συχνή ίωση (έχει υπολογιστεί ότι εννιά στα δέκα άτομα έχουν εκτεθεί στον ιό του απλού έρπητα). Συχνά μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας μέσω του φιλήματος στο πρόσωπο, αλλά η μετάδοση του ιού μπορεί επίσης να γίνει και σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί ακόμα να μεταδοθεί και στα γεννητικά όργανα από άμεση επαφή. Συνήθως μεταδίδεται με άμεση σωματική επαφή μέσω φιλήματος ή σεξουαλικής επαφής. Μπορεί όμως επίσης να μεταδοθεί και από την κοινή χρήση σκευών κουζίνας, ξυριστικών μηχανών, πετσετών και άλλων προσωπικών ειδών. Τα πρώτα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μετά από 2 με 3 το πολύ εβδομάδες. Πολλές φορές ο ασθενής κατά την πρώτη επαφή με τον ιό, δεν έχει συμπτώματα (ή τα συμπτώματα είναι πολύ ήπια) και δεν αντιλαμβάνεται τη μόλυνση, και για αυτό είναι δύσκολο να εξακριβωθεί πότε ακριβώς έγινε η έκθεση στον ιό. Μπορεί επίσης το άτομο που μετέδωσε τη μόλυνση να μην ήξερε ότι ήταν φορέας του ιού. Ο έρπητας έχει δύο στάδια στον κύκλο ζωής του: ανενεργός (ο ιός είναι κρυμμένος σε αισθητήριο νεύρο) και ενεργός (ο ιός είναι στο δέρμα με ή χωρίς ορατές πληγές). Η πάθηση εκδηλώνεται με μικρές ομάδες πολλών φυσαλίδων, που γίνονται φλυκταινώδεις και μέσα σε λίγες μέρες εξελίσσονται σε επώδυνες ελκωτικές βλάβες που τελικά επουλώνονται. Μερικές φορές πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα κνησμού (φαγούρας) και καυσαλγία (κάψιμο). Το εξάνθημα συνήθως εντοπίζεται στα χείλη, ενώ σπανιότερα μπορεί να εμφανίζεται στην περιοχή γύρω από το στόμα, στα ρουθούνια, στα βλέφαρα κλπ, ή ακόμα και στα ούλα. Στην αρχή οι φυσαλίδες είναι συνήθως μικρές και περιέχουν διαυγές υγρό, που στη συνέχεια γίνεται κιτρινωπό και μετά από λίγες μέρες οι φυσαλίδες σπάνε και σχηματίζονται εφελκίδες, δηλαδή κρούστες. Συνήθως η πάθηση συνοδεύεται από πόνο, ενώ σπανιότερα εμφανίζεται και πυρετός. Οι βλάβες συνήθως διαρκούν 10 με 14 ημέρες και τελικά επουλώνονται χωρίς να αφήσουν ουλές και σημάδια. Και ο έρπητας, όπως και η άφθα, ξαναεμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθη αίτια που πυροδοτούν την επανεμφάνιση είναι στρες, κούραση, τραυματισμός, κρυολόγημα ή γρίππη, ακραίες καιρικές συνθήκες, εγκυμοσύνη και έμμηνος ρύση, και πεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η μέχρι σήμερα χρησιμοποιούμενη θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Αντιικά αντιβιοτικά, όπως η ακυκλοβίρη, χρησιμοποιούνται για να μειώνουν την ένταση των συμπτωμάτων και ιδιαίτερα του πόνου. Αν μάλιστα ο ασθενής αντιληφθεί έγκαιρα την εμφάνιση του νέου επεισοδίου επιχείλιου έρπητα και αρχίσει αμέσως τη θεραπεία, παρατηρούνται ακόμη καλύτερα αποτελέσματα σε ότι αφορά την ένταση των συμπτωμάτων και τη διάρκεια του επεισοδίου. Χρησιμοποιούνται ακόμα αντισηπτικά σαπούνια ή διαλύματα, βαζελίνη ή άλλες καταπραϋντικές κρέμες, καθώς και παυσίπονα, ή αντιφλεγμονώδη. Δυστυχώς και πάλι κανένα από όλα αυτά δεν προσφέρει πλήρη και άμεση ουσιαστική λύση στον ασθενή. Εδώ λοιπόν και πάλι έρχονται να αλλάξουν τα πράγματα με τη χρήση των Laser. Ο σύγχρονος οδοντίατρος, διαθέτει σήμερα ένα ακόμα όπλο για την αντιμετώπιση των νόσων του στόματος, τα Laser. Τα οδοντιατρικά Laser, μπορεί να μην είναι ακόμα ευρέως πολύ γνωστά στη χώρα μας, δεν παύουν όμως να αποτελούν μια πραγματικότητα που εδώ και μερικά χρόνια, έχει μπει στην καθημερινότητα πολλών οδοντιάτρων ανά τον κόσμο και μάλιστα με πολύ θεαματικά αποτελέσματα τις περισσότερες φορές. Συνήθως τα γνωρίζουμε κυρίως από τη χρήση τους στα σφραγίσματα για την παρασκευή της κοιλότητας στο δόντι χωρίς τη χρήση του «ενοχλητικού» και επώδυνου τροχού και μάλιστα χωρίς την ανάγκη αναισθησίας, παράλληλα όμως υπάρχουν ένα σωρό ακόμα εφαρμογές τους στην Οδοντιατρική, τόσο σε σκληρούς, όσο και σε μαλακούς ιστούς, όπως στη διάγνωση της «κρυμμένης» τερηδόνας, στη θεραπεία της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας, στις απονευρώσεις, στη λεύκανση και την αισθητική Οδοντιατρική, στην ουλοπλαστική, στην απευαισθητοποίηση υπερευαίσθητων δοντιών, στη θεραπεία φλεγμονωδών και άλλων βλαβών του στοματικού βλεννογόνου και των χειλέων, στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων και τη χειρουργική σκληρών και μαλακών ιστών και άλλες. Και μάλιστα, σε πολλές από αυτές τις εφαρμογές, δεν χρειάζεται η χρήση αναισθησίας, ενώ τα αποτελέσματα, λόγω της καλύτερης και ταχύτερης αναπλαστικής δράσης των Laser, είναι πιο γρήγορα, πιο ουσιαστικά και πιο μόνιμα από τις αντίστοιχες συμβατικές μεθόδους και φαρμακευτικές αγωγές. Μία από τις πλέον εντυπωσιακές εφαρμογές των οδοντιατρικών Laser, με άμεσα και θεαματικά αποτελέσματα, είναι στην αντιμετώπιση της άφθας και του επιχείλιου έρπητα. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ένα Laser μαλακών ιστών, όπως το Laser Νεοδυμίου (Nd :YAG Laser), ή και ένα Laser σκληρών και μαλακών ιστών, όπως το Laser Ερβίου (Er:YAG Laser). Οποιονδήποτε τύπο Laser και αν χρησιμοποιήσουμε, η τεχνική είναι εντυπωσιακά απλή, γρήγορη και ανώδυνη και γιʼ αυτό δεν χρειάζεται να γίνει αναισθησία. Παρʼ όλο που τόσο η άφθα, όσο και ο επιχείλιος έρπης είναι όπως προαναφέραμε επώδυνες παθήσεις, η χρήση του Laser όχι μόνο δεν προκαλεί πόνο, αλλά επιπλέον εξαφανίζει και τον πόνο που προϋπήρχε. Η οπτική ίνα ή το tip του Laser δεν ακουμπά επάνω στη βλάβη, κάτι που θα προκαλούσε πόνο, αλλά παραμένει σε μια απόσταση αρκετών χιλιοστών από αυτήν. Έτσι το μόνο που ακουμπά επάνω στη άφθα ή τον έρπητα, είναι το απαλό άγγιγμα του μονοχρωματικού φωτός που εκπέμπεται από την οπτική ίνα ή το tip του Laser, και μάλιστα συνήθως χρησιμοποιούμε το φώς του Laser «defocused, δηλαδή εκτός εστίασης, από πιο μακρινή απόσταση και γιʼ αυτό ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τίποτε. Απλώς ακούει τους παλμούς του Laser και πολύ σπάνια αισθάνεται μερικά πολύ απαλά «τσιμπηματάκια». Αυτό όμως που γίνεται στην πραγματικότητα είναι ότι η οπτική δέσμη του Laser εξαχνώνει και εξαφανίζει το επώδυνο μέρος της βλάβης, προσφέροντας ταυτόχρονα και μια αρχική επούλωση. Συνήθως αρκούν 30 με 60 δευτερόλεπτα ανά τετραγωνικό εκατοστό βλάβης, δηλαδή μερικές δεκάδες παλμών χαμηλής ενέργειας (παραδείγματος χάριν 60-80 mj, με συχνότητα 4 με 6 παλμών το δευτερόλεπτο για το Laser Ερβίου) και η βλάβη αποτελεί παρελθόν. Ο πόνος εξαφανίζεται άμεσα και μάλιστα μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται ένα ανεπαίσθητο μούδιασμα στην περιοχή, κάτι που τους ευχαριστεί συνήθως. Δίνονται οδηγίες στον ασθενή, και τον ενημερώνουμε ότι στο στόμα του παραμένει μια μικρή πληγή, μερικά επουλωμένη και ότι θα πρέπει για 1-2 ημέρες να αποφεύγει τα αλμυρά και ξινά για να μην έχει την παραμικρή ενόχληση, ειδικά στην περίπτωση που είχε άφθα. Την επόμενη ή το πολύ την μεθεπόμενη ημέρα, δεν υπάρχει κανένα σημάδι στο στόμα που να μαρτυρά τη βλάβη ή την επέμβαση. Και το εξίσου εντυπωσιακό είναι ότι μετά από την επέμβαση με το Laser, η βλάβη θα κάνει πολύ περισσότερο καιρό να υποτροπιάσει, δηλαδή η μέθοδος αυτή έχει και πιο μόνιμα αποτελέσματα από τις άλλες. Καταλήγοντας, θα χρησιμοποιήσω την κοινότυπη έκφραση: «Η γνώση είναι δύναμη». Και θα ήθελα να συμπληρώσω ότι η ενημέρωση πάνω στις σύγχρονες ιατρικές μεθόδους και τεχνικές, μπορεί συχνά να μας βοηθήσει να αποφύγουμε αρκετές δυσάρεστες καταστάσεις.

5 Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η Υ Γ Ε Ι Α ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 Τροφές που προσδίδουν ενέργεια - Μύθοι & αλήθειες Ησωστή διατροφή που καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού μας, είναι παράγοντας όχι μόνο της σωματικής μας υγείας, αλλά και της ψυχικής μας ευεξίας Η διαιτολόγος-διατροφολόγος κ. Γεωργία Δανιά απαντά στο ερώτημα για το ποιες είναι οι τροφές που προσδίδουν ενέργεια και πως πρέπει να τις καταναλώνουμε σωστά. Πολύ συχνά αρκετοί από εμάς κατά την διάρκεια της ημέρας αισθανόμαστε εξασθένηση του οργανισμού μας και αδυναμία. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην υπερβολική κούραση. Υπάρχουν συγκεκριμένες τροφές που αν τις εντάξουμε σωστά στην διατροφή μας, με τους κατάλληλους συνδυασμούς τροφών ο οργανισμός μας θα έχει περισσότερη ενέργεια. -Ποιες είναι οι τροφές που προσδίδουν ενέργεια και ποια η διατροφική τους αξία; -Υπάρχει μεγάλη ποικιλία τροφών που προσδίδουν ενέργεια αλλά όταν χρειαζόμαστε άμεσα ενέργεια οι πλούσιες σε υδατάνθρακες τροφές είναι αυτές που θα μας τη δώσουν. Τέτοιες τροφές είναι για παράδειγμα το ψωμί, τα δημητριακά το ρύζι, τα ζυμαρικά, οι πατάτες, τα γλυκά, τα φρούτα, και η ζάχαρη. Οι υδατάνθρακες πρέπει να αποτελούν τουλάχιστον το 50% των θερμίδων που προσλαμβάνουμε αλλά πρέπει να προτιμάμε κυρίως τους σύνθετους υδατάνθρακες που περιέχουν τα φρούτα και τα προϊόντα ολικής αλέσεως. Όσο πιο σωματικά δραστήριος/α είναι κάποιος τόσο περισσότερη ενέργεια χρειάζεται. Τα λιπαρά (που βρίσκονται σε τροφές όπως γλυκά, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τηγανητά) αποτελούν επίσης μια σημαντική πηγή ενέργειας, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η κατανάλωσή τους δεν πρέπει να ξεπερνά το 30-35% της προσλαμβανόμενης ενέργειας. Επίσης, πρέπει να προτιμάμε τα «καλά» λιπαρά, τα μονοακόρεστα, που βρίσκονται κυρίως στο ελαιόλαδο, στις ελιές και στους ξηρούς καρπούς. -Πως θα συνδυάσουμε τις συγκεκριμένες τροφές στην διατροφή μας; -Ένα πλήρες γεύμα για να παρέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που χρειαζόμαστε πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις ομάδες τροφίμων, δηλαδή και υδατάνθρακες και πρωτεΐνες και λιπαρά σε μικρότερη ποσότητα. Οπότε στην πράξη πρέπει να συνοδεύονται για παράδειγμα τα κρεατικά με ζυμαρικά ή ψωμί ολικής αλέσεως, και σαλάτα με ελαιόλαδο. -Η σοκολάτα είναι μια από τις τροφές που ακούγεται ότι προσδίδει ενέργεια, ωστόσο παχαίνει. Ποια είναι η άποψή σας πάνω στο θέμα αυτό; Πόση σοκολάτα τελικά πρέπει να καταναλώνουμε; Έχει τελικά καμιά θετική επίπτωση στον οργανισμό μας και σε ποια ποσότητα; -Η σοκολάτα πράγματι είναι ένα τρόφιμο πολύ πλούσιο σε θερμίδες γιʼ αυτό και πρέπει να καταναλώνεται με μέτρο. Τα 100 γραμμάρια μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου 500 θερμίδες. Εάν κάθε μέρα τρώμε 100 γραμμάρια μαύρης σοκολάτας, χωρίς να μειώνουμε αντίστοιχα τις θερμίδες από άλλες πηγές, τότε η πρόσληψη βάρους θα επέλθει αναπόφευκτα. Το περιττό λίπος που θα συγκεντρώσουμε από μια πιθανή υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας, θα μηδενίσει τις οποιεσδήποτε θετικές της επιδράσεις. Συμπερασματικά θα τονίσουμε ότι η κατανάλωση σοκολάτας απαιτεί μεγάλη προσοχή για την αποφυγή πρόσληψης κιλών και ότι όταν καταναλώνεται με μέτρο, μπορεί να προστατέψει τον οργανισμό μας εναντίον ορισμένων εκφυλιστικών παθήσεων, καρδιακών νοσημάτων και του καρκίνου. -Έχει ακουστεί ότι τα συμπληρώματα διατροφής προσδίδουν ενέργεια, ωστόσο είναι καλό να τα καταναλώνουμε; -Υπάρχουν πολλά είδη συμπληρωμάτων διατροφής. Τα περισσότερο διαδεδομένα είναι τα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων τα οποία θεωρείται από τον περισσότερο κόσμο ότι προσδίδουν τόνωση και ενέργεια. Ωστόσο οι απόψεις πάνω σε αυτό το θέμα είναι διφορούμενες. Η ισορροπημένη διατροφή δε μπορεί να αντικατασταθεί από τέτοια σκευάσματα. Η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων βιταμινών ή μετάλλων, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα. Για παράδειγμα, υπερβολικές λήψεις βιταμίνης Α μπορούν να προκαλέσουν ηπατική και οστική βλάβη, αλωπεκία, διπλωπία, εμετούς και πονοκεφάλους. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τερατογένεση στο έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη. Ειδικά στις λιποδιαλυτές βιταμίνες (Α, D, E και Κ) πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη βάση καθώς η περίσσειά τους δεν αποβάλλεται με τα ούρα όπως συμβαίνει στις περισσότερες υδατοδιαλυτές και γιʼ αυτό παρατηρούνται πιο σπάνια ελλείψεις τους. Επίσης, από πρόσφατες έρευνες έχει βρεθεί ότι οι βιταμίνες σε συμπληρώματα (όταν λαμβάνονται χρόνια) δεν είναι σε θέση να αυξάνουν τη διάρκεια ζωής των ανθρώπων αλλά αντίθετα μπορούν να οδηγούν σε πρόωρο θάνατο. Η χρόνια λήψη τέτοιων σκευασμάτων δεν πρέπει να θεωρείται χωρίς κίνδυνο. Οπότε, είναι προτιμότερο οι άνθρωποι να προσλαμβάνουν μέσα από μια σωστή διατροφή τις ποσότητες βιταμινών.

6 Υ Γ Ε Ι Α ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 Εφαρμογές LASER στην σύγχρονη Ανδρεαδάκης Ζαχαρίας Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Α) Τι είναι τα Δερματολογικά LASER και πώς δρουν; LASER σημαίνει ουσιαστικά ενισχυμένο φως το οποίο έχει σταθερό και μοναδικό χρώμα, ορατό ή αόρατο. Μέσα σε κάθε σύστημα LASER υπάρχει ένα ειδικό υλικό που καθορίζει το χρώμα του φωτός που παράγεται. Το υλικό αυτό διεγείρεται κατάλληλα έτσι ώστε να παράγει ενισχυμένο φως, που στην συνέχεια εκπέμπεται ελεγχόμενα στο δέρμα συνήθως μέσα από οπτικές ίνες. Η εκπομπή του φωτός είναι συνεχόμενη ή με παλμούς ρυθμιζόμενης διάρκειας. Σημασία στις εφαρμογές έχει το χρώμα του LASER και άλλες παράμετροι όπως η ένταση και το μέγεθος της δέσμης του φωτός καθώς και η διάρκεια των παλμών. Τα σύγχρονα συστήματα είναι εξοπλισμένα και με μηχανισμό που ψύχει το δέρμα συγχρονισμένα με κάθε παλμό. Το ενισχυμένο φως του LASER, ανάλογα με το χρώμα και με ρύθμιση των παραπάνω παραμέτρων, έχει την ιδιότητα να δρα μόνο σε συγκεκριμένους στόχους μέσα στο δέρμα χωρίς να επηρεάζονται άλλα συστατικά του ή άλλα όργανα, γεγονός που αποτελεί την «επιλεκτική φωτοθερμόλυση». Αυτό επιτυγχάνεται επειδή τα διάφορα συστατικά του δέρματος απορροφούν περισσότερο ορισμένα χρώματα ενώ είναι πρακτικά «διαφανή» και ανεπηρέαστα σε άλλα. Τα διάφορα LASER παίρνουν το όνομά τους από το υλικό που χρησιμοποιεί το καθένα. Έτσι έχουμε για παράδειγμα το LASER Αλεξανδρίτου που παράγει αόρατο (υπέρυθρο) φως και το LASER Χρωστικής που παράγει ορατό (πορτοκαλί) φως. Β) Γιατί υπάρχουν πολλά Δερματολογικά LASER; Τα LASER εφαρμόστηκαν για πρώτη φορά στην Ιατρική πριν από μισό περίπου αιώνα από Δερματολόγους για την αφαίρεση τατουάζ. Από τότε, η αλματώδης τεχνολογική εξέλιξη μαζί με την αθροιζόμενη κλινική εμπειρία, έχουν δώσει με τα LASER λύση στις πολλές και αυξανόμενες απαιτήσεις της σύγχρονης Δερματολογίας και Ιατρικής Αισθητικής. Mε την επιλεκτική τους δράση και χωρίς χειρουργική επέμβαση, τα LASER διορθώνουν διάφορα αισθητικά προβλήματα και ατέλειες του δέρματος, αντιστρέφουν τις συνέπειες της γήρανσης και θεραπεύουν πολλά νοσήματα. Σε κάθε περίπτωση χρειάζονται διαφορετικά LASER, μόνα ή και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Έτσι σήμερα υπάρχουν διαθέσιμα πολλά και εξελιγμένα LASER που μπορούν επίσης να συνδυαστούν από τον Δερματολόγο και με άλλες «μη επεμβατικές μεθόδους», για την ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση κάθε περίπτωσης. Γ) Τι είναι η Φωτόλυση και σε τι διαφέρει από τα LASER; Η Φωτόλυση έχει επικρατήσει να αναφέρεται σε συστήματα που λέγονται πη- γές έντονου παλμικού φωτός (IPLs). Το φως αυτό διαφέρει από το LASER διότι περιέχει ένα ευρύ φάσμα από πολλά ορατά και αόρατα χρώματα. Για να αποκτήσουν μερικές από τις δυνατότητες των LASER, τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούν διάφορα φίλτρα που περιορίζουν την ποικιλία των χρωμάτων ανάλογα με την επιθυμητή εφαρμογή. Έτσι, το ίδιο σύστημα φωτόλυσης μπορεί να χρησιμοποιείται σε διάφορες εφαρμογές αλλάζοντας κάθε φορά το φίλτρο. Επειδή όμως τα συστήματα αυτά δεν μπορούν να εκπέμψουν φως με το σταθερό και μοναδικό χρώμα του LASER, έχουν λιγότερο επιλεκτική δράση και άρα μικρότερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Έχουν βέβαια θέση στην Δερματολογική πρακτική (μόνα ή σε συνδυασμό με LASER), αν και συχνότερα χρησιμοποιούνται σε μη ιατρικά κέντρα αδυνατίσματος και αισθητικής. Δ) Ποιες είναι οι εφαρμογές των Δερματολογικών LASER; Το φως των LASER δρα σε διάφορους στόχους στο δέρμα, επιτυγχάνοντας την επιλεκτική τους καταστροφή, ενεργοποί- ηση ή απενεργοποίηση. Έτσι υπάρχει δυνατότητα για πληθώρα εφαρμογών, οι κυριότερες από τις οποίες περιγράφονται παρακάτω: 1) Αποτρίχωση Η συχνότερη αιτία της ανεπιθύμητης τριχοφυΐας στις Ελληνίδες είναι η ιδιοπαθής υπερτρίχωση ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί εκτός από LASER και ορμονολογικός έλεγχος. Πρόβλημα επίσης αποτελεί και η έντονη τριχοφυΐα μερικών ανδρών καθώς και η ανάπτυξη τριχών μέσα στο δέρμα που προκαλεί ερεθισμούς και σπυράκια (γένεια στους άνδρες - μπικίνι και πόδια στις γυναίκες). Οι τρίχες αναπτύσσονται κυκλικά και έτσι άλλα τριχοθυλάκια μπαίνουν σε στάδιο ηρεμίας χάνοντας την τρίχα τους προσωρινά, ενώ άλλα μπαίνουν σε στάδιο ανάπτυξης παράγοντας ξανά τρίχα. Έτσι οι τρίχες που φαίνονται στο δέρμα, αντιστοιχούν σε ένα μέρος μόνο των τριχοθυλακίων που υπάρχουν στο βάθος. Τα LASER αποτρίχωσης καταστρέφουν σε μία εφαρμογή όλα τα τριχοθυλάκια που έχουν τρίχα. Τα εξελιγμένα συστήματα διαθέτουν μεγάλα μεγέθη δέσμης φωτός, θεραπεύοντας έτσι σε κάθε παλμό μεγαλύτερες περιοχές και περιορίζοντας τον χρόνο και το κόστος κάθε συνεδρίας. Επόμενες θεραπείες μπορούν να γίνουν ανάλογα με το σημείο του σώματος, όταν τριχοθυλάκια που βρίσκονταν σε στάδιο ηρεμίας ολοκληρώσουν τον κύκλο τους και μπουν σε στάδιο ανάπτυξης. Έτσι έχουμε σταδιακά και ανάλογα με την περιοχή του σώματος, λύση στα παραπάνω προβλήματα. 2) Κηλίδες και Τατουάζ Οι κηλίδες οφείλονται στην φυσική χρωστική μελανίνη, που δίνει χρώμα στο δέρμα και προκαλεί το μαύρισμα το καλοκαίρι. Η μελανίνη στις κηλίδες είναι περισσότερη από το γύρω δέρμα και έτσι δημιουργούνται σκούροι λεκέδες στο πρόσωπο, τα χέρια και αλλού. Πρόκειται για εφηλίδες (κηλίδες της ηλικίας), φακίδες, κ.α. που αναπτύσσονται ακόμα και σε μικρότερες ηλικίες λόγω του ήλιου. Τα τατουάζ γίνονται με την εισαγωγή μελάνης (τεχνητής χρωστικής) μέσα στο δέρμα. Με τα LASER που στοχεύουν στις χρωστικές αυτές, οι κηλίδες αντιμετωπίζονται συνήθως με την πρώτη εφαρμογή ενώ τα τατουάζ χρειάζονται περισσότερες. 3) Ευρυαγγείες Οι ευρυαγγείες είναι διεσταλμένα αγγεία, δηλαδή σωληνάκια μεταφοράς αίματος με χαλαρωμένα τοιχώματα. Αποτελούν συχνό αισθητικό πρόβλημα, περισσότερο στις γυναίκες και κυρίως στο πρόσωπο και τα πόδια. Συνήθως τις προκαλούν τα οιστρογόνα (εγκυμοσύνη αντισυλληπτικά), η κληρονομικότητα, ο ήλιος, η γήρανση, η λανθασμένη χρήση κορτιζόνης, καθώς και μηχανικοί παράγοντες και τραυματισμοί (ορθοστασία - χαλάουα). Στο πρόσωπο, οι ευρυαγγείες εξαφανίζονται συνήθως άμεσα με την πρώτη εφαρμογή LASER. Στα πόδια, η αντιμετώπιση τους ξεκίνησε αρχικά με σκληρυντικές ενέσεις. Τα σύγχρονα LASER προσέθεσαν μία ακόμα αξιόπιστη θεραπευτική επιλογή. Μπορούν να συνδυαστούν διαφορετικοί τύποι LASER μεταξύ τους και τα αγγεία που καταστρέφονται, υποχωρούν αμέσως ή σταδιακά μετά από μερικές εβδομάδες. Συνήθως γίνεται και έλεγχος της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες με έγχρωμο Triplex. Πολλές ακόμα αγγειακές βλάβες θεραπεύονται με τα LASER όπως: διάχυτη κοκκινίλα, ροδόχρους νόσος, κερασοειδή αγγειώματα (κόκκινες ελιές), αιμαγγειώματα κ.α. Το ποικιλόδερμα στο λαιμό και το ντεκολτέ είναι επίσης συχνό αισθητικό πρόβλημα και αποτελεί τον συνδυασμό ευρυαγγειών και κηλίδων. Προκαλείται από την φωτογήρανση και αντιμετωπίζεται επίσης με τα κατάλληλα LASER. 4) Ρυτίδες Οι ινοβλάστες είναι κύτταρα του δέρματος που παράγουν ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης, απαραίτητες για τη στήριξη και την ελαστικότητά του. Με την πάροδο του χρόνου εκφυλίζονται με αποτέλεσμα την Γήρανση του δέρματος και την εμφάνιση ρυτίδων και χαλάρωσης. Επίσης, το δέρμα «μαζεύει» ώρες και χρόνια ηλιοέκθεσης και εμφανίζεται σταδιακά Φωτογήρανση, ακόμα και σε νέα άτομα.

7 Υ Γ Ε Ι Α ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 Δερματολογία και Ιατρική Αισθητική Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί μία αγρότισσα, στην οποία το πρόσωπο τα χέρια και ο λαιμός που είναι συνεχώς εκτεθειμένα στον ήλιο έχουν έντονα γερασμένο δέρμα, ενώ το δέρμα στο υπόλοιπο σώμα της φαίνεται και είναι πολύ νεότερο. Τα LASER στοχεύοντας στους ινοβλάστες, τους ενεργοποιούν με αποτέλεσμα την παραγωγή νεανικότερου κολλαγόνου και σταδιακή μείωση των ρυτίδων. Άλλα LASER δρουν με την τεχνική της λεγόμενης «κλασματικής» (Fractional) φωτοθερμόλυσης, δηλαδή δημιουργώντας ελεγχόμενους αόρατους μικροτραυματισμούς και κινητοποιώντας έτσι τους μηχανισμούς της φυσικής ανανέωσης του δέρματος. Η σύσφιξη του δέρματος που επιτυγχάνεται με τα LASER μπορεί να συνδυαστεί από τον Δερματολόγο και με άλλες «μη επεμβατικές μεθόδους» όπως είναι τα ενέσιμα εμφυτεύματα, προσφέροντας εναλλακτικές λύσεις έναντι του γνωστού Lifting και της Πλαστικής Χειρουργικής. 5) Ακμή Τα σπυράκια στο πρόσωπο την πλάτη και το στήθος είναι το πιο συχνό δερματολογικό πρόβλημα. Οφείλονται σε μεγέθυνση και έντονη λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων που παράγουν το σμήγμα, δηλαδή την φυσική ενυδατική ουσία του δέρματος. Το σμήγμα «μπλοκάρεται» μέσα στο δέρμα και αναπτύσσεται φλεγμονή (κοκκινίλα - πύο) με την συμμετοχή μικροβίων. Δεν αποτελούν μόνο πρόβλημα στην εφηβεία αλλά ταλαιπωρούν και μεγαλύτερα άτομα και ιδίως γυναίκες. Επιδεινώνονται από το stress, την έμμηνο ρύση και άλλους παράγοντες ενώ μερικές φορές οδηγούν στην δημιουργία ουλών. Για την αντιμετώπιση της ακμής χορηγούνται από τον Δερματολόγο διάφορα φάρμακα τοπικά ή από το στόμα. Πιο αποτελεσματικά όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη, είναι τα φάρμακα που μικραίνουν και απενεργοποιούν τους σμηγματογόνους αδένες. Την ίδια ακριβώς δράση έχουν τα LASER κατά της ακμής, παρέχοντας μία ακόμα ιατρικά εγκεκριμένη εναλλακτική λύση αντί για τα φάρμακα, χωρίς βέβαια να μπορούν πάντα να τα αντικαταστήσουν. Με άλλα LASER μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την φλεγμονή και να βελτιώσουμε τις ουλές της ακμής. 6) Ουλές και Ραβδώσεις Οι ουλές είναι σημάδια που δημιουργούνται από χειρουργικές τομές, τραύματα ή δερματολογικά νοσήματα όπως η ακμή. Υπάρχουν οι ατροφικές ουλές που είναι σαν λακκούβες στο δέρμα και οι υπερτροφικές ουλές που προεξέχουν. Οι ραβδώσεις είναι οι κόκκινες ή λευκές γραμμές που συνήθως αναπτύσσονται σε σημεία που το δέρμα διατείνεται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εφηβείας ή μετά από λανθασμένη χρήση κορτιζόνης. Για την σταδιακή βελτίωσή των αισθητικών αυτών προβλημάτων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι LASER. Αυτά που στοχεύουν στους ινοβλάστες, διεγείρουν την παραγωγή οργανωμένου κολλαγόνου και ελαστίνης (όπως στις ρυτίδες). Άλλα LASER που στοχεύουν στα αγγεία βελτιώνουν τις κόκκινες ουλές και ραβδώσεις. Επίσης χρησιμοποιούνται και LASER που στοχεύουν στο νερό κάνοντας λείανση του δέρματος με την ελεγχόμενη καταστροφή ενός λεπτού επιφανειακού στρώματος. 7) Διάφορα άλλα νοσήματα LASER που στοχεύουν στο νερό ή τα αγγεία αντιμετωπίζουν άμεσα και αποτελεσματικά μυρμηκιές και κονδυλώματα, μεταδοτικές παθήσεις που προκαλούνται από ιούς HPV. LASER που στοχεύουν στο νερό αντιμετωπίζουν και άλλες συχνές καταστάσεις, όπως θηλώματα που μοιάζουν με ελιές που κρέμονται στο λαιμό και τις μασχάλες και σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις που μοιάζουν με σκούρες και τραχιές ελιές συνήθως στις μεγαλύτερες ηλικίες. Άλλα LASER που εκπέμπουν αόρατο υπεριώδες φως χρησιμοποιούνται με καλά αποτελέσματα στην Ψωρίαση και στην Λεύκη. Όσον αφορά την κυτταρίτιδα, υπάρχουν μέθοδοι βελτίωσης που περιλαμβάνουν και LASER που όμως δεν έχουν ακόμα εξελιχθεί σε αποτελεσματικό βαθμό. Η τεχνολογία εξελίσσεται συνέχεια και όλο και περισσότερες ενδείξεις προστίθενται στις θεραπευτικές δυνατότητες των LASER. Ε) Συχνές ερωτήσεις (FAQs) σχετικά με τα δερματολογικά LASER 1) Είναι ασφαλή τα LASER; Στην Ελληνική και Διεθνή Δερματολογική κοινότητα με τους επίσημους Ιατρικούς φορείς (Ελληνικά - Διεθνή Πανεπιστήμια και Ιατρικές Εταιρείες) καθώς και στην διαρκή Ιατρική ενημέρωση και εκπαίδευση (Συνέδρια, Αρθρογραφία, Βιβλιογραφία και Κλινικές μελέτες), τα LASER έχουν μελετηθεί και καταξιωθεί εδώ και πολλές δεκαετίες σε ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Τα Δερματολογικά LASER εκπέμπουν φως και όχι ιονίζουσα ακτινοβολία, ραδιενέργεια ή ακτίνες X. Έχουν επιλεκτικότητα και έτσι δρουν μόνο εκεί που θέλουμε χωρίς να επηρεάζουν άλλα σημεία του οργανισμού μας. Έτσι, όταν επιλέγονται από έμπειρους Ιατρούς και λαμβάνονται οι κατάλληλες προφυλάξεις (όπως ειδικά προστατευτικά γυαλιά), είναι απολύτως ασφαλή, ακόμα και σε μικρά παιδιά. Επειδή τα LASER είναι φυσική θεραπευτική επιλογή (χωρίς φάρμακα), μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμα και στην εγκυμοσύνη, αλλά μακριά από την κοιλιά και αφού προηγηθεί ενημέρωση του Μαιευτήρα Γυναικολόγου. 2) Υπάρχει ερεθισμός μετά την εφαρμογή LASER; - Μπορούμε να επιστρέψουμε αμέσως στις δραστηριότητές μας; Στις περισσότερες εφαρμογές υπάρχει μία ελάχιστη ή μέτρια κοκκινίλα που υποχωρεί σε λίγες ώρες ή σπανιότερα μέρες και μπορεί αν χρειάζεται να καλυφθεί με makeup. Μπορούμε άμεσα να επιστρέψουμε στις δραστηριότητές μας αλλά συνήθως χρειάζεται τις πρώτες μέρες να προστατεύουμε τις περιοχές που έγινε η εφαρμογή με τα κατάλληλα αντιηλιακά προϊόντα. 3) Πόσες φορές θα χρειαστούν και πόσο θα κοστίσει; Σε αρκετές εφαρμογές LASER αρκεί μία φορά ενώ σε κάποιες άλλες κρίνεται σκόπιμο να προηγηθεί μία αρχική μικρή συνεδρία με μικρό ή καθόλου κόστος. Έτσι, ο Θεραπευόμενος έχει την ευκαιρία να εξοικειωθεί με την εφαρμογή και τα αποτελέσματα, και ο Ιατρός να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την έκταση του προβλήματος και τις απαιτούμενες συνεδρίες. Η ξεχωριστή χρέωση κάθε εφαρμογής LASER κρίνεται πιο σωστή από την χρέωση εξ αρχής ομάδας (δηλαδή «πακέτου») εφαρμογών. 4) Πόσο αποτελεσματική είναι η αποτρίχωση με LASER; Η αποτρίχωση με LASER, όταν επιλέγεται από έμπειρους Ιατρούς έχει καλά αποτελέσματα. Δεν μπορούμε να εκτιμήσουμε από την αρχή πόσες ακριβώς συνεδρίες θα χρειαστούν. Αυτό εξαρτάται από το είδος των τριχών, την περιοχή του σώματος, τυχόν ορμονικά προβλήματα και επίσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μετά από τις πρώτες 1-3 συνεδρίες, μπορούμε να έχουμε πληρέστερη ενημέρωση Όταν η τριχοφυΐα είναι έντονη σε σημεία όπως μασχάλες, μπικίνι, χέρια, πόδια και πρόσωπο, το αποτέλεσμα φαίνεται ακόμα και από τις πρώτες 1 3 συνεδρίες. Επιτυγχάνεται γρήγορη μείωση του αριθμού των τριχών, που γίνονται λεπτότερες και αραιώνουν. Το μεσοδιάστημα ανάμεσα στις εφαρμογές εξαρτάται από τον κύκλο των τριχοθυλακίων, ανάλογα θεραπευόμενη περιοχή. Ποικίλει από 1 3 ή περισσότερους μήνες και είναι μικρότερο στο πρόσωπο και μεγαλύτερο στις άλλες περιοχές. Καθώς το LASER καταστρέφει διαδοχικά τις γενιές των τριχοθυλακίων, οι επόμενες εφαρμογές LASER απέχουν χρονικά όλο και περισσότερο η μία από την άλλη επιτυγχάνοντας έτσι σταδιακή λύση του προβλήματος. Όταν υπάρχουν λεπτότερες τρίχες, η βελτίωση έρχεται αργότερα και στην αρχή χρειάζονται πιο συχνές εφαρμογές, οπότε και η χρέωση πρέπει να είναι μικρότερη. Σε κάποιες περιπτώσεις όπως είναι το πολύ λεπτό χνούδι στο πρόσωπο, πρέπει να ενημερώνεται η θεραπευόμενη ότι υπάρχει περίπτωση ενεργοποίησής του και να αποφεύγεται η αποτρίχωση στα σημεία αυτά. Επίσης το LASER δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις τελείως άσπρες τρίχες, για τις οποίες εφαρμόζεται ηλεκτρόλυση από τον Δερματολόγο. 5) Μπορούμε να σταματήσουμε την αποτρίχωση με LASER όποτε θέλουμε; Όταν η LASER αποτρίχωση γίνεται με τις σωστές ιατρικές ενδείξεις, δεν έχουμε επιδείνωση της τριχοφυΐας με την διακοπή των εφαρμογών και η αραίωση και λέπτυνση που πετύχαμε παραμένει σε σημαντικό βαθμό. Έτσι το αποτέλεσμα δεν χάνεται και μπορούμε μελλοντικά, αν και οπότε θέλουμε να συνεχίσουμε. 6) Το καλοκαίρι μπορεί να συνεχίσει η αποτρίχωση με LASER; Σήμερα διαθέτουμε LASER αποτρίχωσης ακόμα και για το σκούρο ή μαυρισμένο δέρμα. Ο Δερματολόγος σε κάθε περίπτωση μπορεί να επιλέξει διαφορετικό LASER, με στόχο την μέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Άρα δεν χρειάζεται να σταματήσουν οι συνεδρίες ούτε οι διακοπές μας, αρκεί τις πρώτες μέρες να προστατεύουμε τις περιοχές που έγινε η εφαρμογή με τα κατάλληλα αντιηλιακά προϊόντα. Βέβαια τις περισσότερες φορές, μπορεί να προγραμματίζεται μία εφαρμογή στην αρχή του καλοκαιριού και έτσι να μην χρειάζεται άλλη συνεδρία μέχρι το φθινόπωρο 7) Χρειάζεται προετοιμασία πριν το LASER; Στην αποτρίχωση αν έχουν προηγηθεί μέθοδοι όπως κερί ή χαλάουα, καλό είναι να περάσει ένα χρονικό διάστημα πριν το LASER έτσι ώστε να καταστρέψει περισσότερα τριχοθυλάκια και να είναι περισσότερο αποτελεσματικό. Σε μερικές άλλες εφαρμογές μπορεί να χρειαστεί να ασπρίσει το δέρμα που έχει μαυρίσει από τον ήλιο ή να γίνει προετοιμασία με ειδικές κρέμες που θα συστήσει ο Δερματολόγος. 8) Πόση ώρα χρειάζεται; - Πονάει; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνεδρία κρατάει μερικά λεπτά και υπάρχει μία μικρή ενόχληση που ποικίλλει ανάλογα με την εφαρμογή και την περιοχή του σώματος. Ο Δερματολόγος μπορεί να συστήσει όταν χρειάζεται την εφαρμογή αναισθητικής κρέμας πριν την εφαρμογή. Επίσης τα εξελιγμένα και επιλεκτικά LASER με συγχρονισμένο σύστημα ψύξεως περιορίζουν στο ελάχιστο την ενόχληση αυτή και τον χρόνο που χρειάζεται η θεραπεία. 9) Πώς να επιλέξουμε το Πρόσωπο και το Χώρο εφαρμογής Δερματολογικού LASER; Είναι γεγονός ότι ολοένα και περισσότερες συσκευές LASER και Φωτόλυσης χρησιμοποιούνται σήμερα στην Δερματολογία και την Αισθητική, για κάλυψη των αυξανόμενων απαιτήσεων. Όχι σπάνια για διαφημιστικούς και εμπορικούς σκοπούς, οι δυνατότητες των συσκευών αυτών υπερεκτιμώνται και μπορεί να υπάρχει παραπληροφόρηση. Τα διάφορα αισθητικά προβλήματα όπως για παράδειγμα η έντονη τριχοφυΐα σε μία γυναίκα, μπορεί να χρειάζονται εκτός από LASER και περαιτέρω Δερματολογική εξέταση. Κρίνεται πιο σωστό Δερματολόγοι ή Πλαστικοί Χειρουργοί με εμπειρία στα Δερματολογικά LASER να αναλαμβάνουν σε κάθε περίπτωση την διάγνωση, ενημέρωση και επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης. Το σημαντικότερο είναι η σχέση εμπιστοσύνης ανάμεσα στην υποψήφια ή τον υποψήφιο για εφαρμογή LASER και τον Ιατρό που θα αναλάβει τα παραπάνω. Θα πρέπει να απαντηθούν στο βαθμό που είναι εφικτό όλες οι απορίες και να γίνει συζήτηση και ειλικρινής ενημέρωση για τις φορές που θα χρειαστούν, τα αναμενόμενα αποτελέσματα σε σχέση με τις προσδοκίες και το κόστος. Επίσης είναι χρέος του Ιατρού να ενημερώσει τον ενδιαφερόμενο για όλες τις εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές και όταν πρέπει να τον αποτρέψει από περιττές εφαρμογές LASER ή άλλες κοσμητικές παρεμβάσεις.