. ΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗ ΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚΚ ΤΕΥΧΟΣ 64 25 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2012 ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ (ΕΝΤΥΠΗ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ) ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ (Ε.Ε.Ι.Ε.Π.) εργασiα ΚΑΙ υγεία Η ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΕ ΑΝΕΜΟΔΑΡΜΕΝΑ ΥΨΗ Ο Ευρωπαϊκός Κατάλογος Επαγγελματικών Ασθενειών, που πλέον περιλαμβάνεται στο ΦΕΚ91/τχ.Α/19.04.2012 (όπως δημοσιεύεται στις σελίδες 2 3 της παρούσας έκδοσης), αναμενόταν εδώ μια δεκαετία περίπου. Είναι Νόμος του Κράτους, αλλά αυτό δεν επαρκεί για την εφαρμογή του. Αυτό που απαιτείται, είναι η διαμόρφωση όρων της τήρησης της νομοθεσίας, όπως ισχύει για το σύνολο Νόμων που αναφέρονται σε θέματα Υγείας Ασφάλειας στην Εργασία. Αναρωτιέται κανείς, άν όσοι ασκούν καθήκοντα Ιατρικής της Εργασίας, έχουν ενημερωθεί, είτε έχουν το ενδιαφέρον να ενημερωθούν για να εφαρμόσουν ό,τι επιστημονικά προβλέπεται για τα νοσήματα που αναφέρονται στον Κατάλογο. Σε αρκετές περιπτώσεις είναι αμφίβολο άν οι συνάδελφοι ιατροί ποικίλων ειδικοτή έχουν επαρκή κατάρτιση. Στο σύνολο περιπτώσεων τίθεται θέμα αντίληψης που αφορά την προσέγγιση του νοσήματος. Όπως ακριβώς στη θεώρηση της Δημόσιας Υγείας - Δημόσιας Υγιεινής, το ενδιαφέρον δεν βρίσκεται στη θεραπεία μεμονωμένων περιστατικών, αλλά της πληθυσμιακής αντιμετώπισης νοσημά, έτσι στην επόπτευση (ιατρική επιτήρηση) από τη σκοπιά της Ιατρικής της Εργασίας η «αντιμετώπιση» περιστατικών απέχει πολύ από τη συνήθη κλινική θεώρηση της νοσοκομειοκεντρικής ιατρικής. Προφανώς απαιτείται σχετική κατάρτιση, που δεν αποκτάται με τουριστική προσέγγιση της ειδικότητας της Ιατρικής της Εργασίας (με συμμετοχή συναδέλφων ιατρών ποικίλων κλινικών ειδικοτή σε σεμινάρια περιγραφής γνωστικών αντικειμένων που αφορούν την Υγεία Ασφάλεια της Εργασίας, την Περιβαλλοντική Ιατρική την Ιατρική της Εργασίας), αλλά ανάστροφα: ο Ειδικός Ιατρός Εργασίας με τουριστική διαδρομή στα γνωστικά αντικείμενα διαφόρων κλινικών ειδικοτή δεν επαρκεί να «θεραπεύσει» τα αντικείμενα της Ιατρικής της Εργασίας. Ετσι ανοίγει πάλι η συζήτηση για την εκπαίδευση, που όλως παραδόξως ξεχάσθηκε λόγω εκλογών Αν το ενδιαφέρον είναι η γραφειοκρατική διεκπεραίωση ενός ακόμα Νόμου, τότε είναι σίγουρο ότι δεν χρειαζόταν η νομοθέτησή του. Όπως ακριβώς με προηγούμενους Καταλόγους Επαγγελματικής Νοσηρότητας, δεν καταγραφόταν επαγγελματικά νοσήματα, έτσι τώρα δεν θα υφίσταται κανενός είδους καταγραφή, χωρίς τη στελέχωση ασφαλιστικών ταμείων Ειδικούς Ιατρούς Εργασίας. Μέσα στο πλαίσιο αυτό η Ιατρική της Εργασίας, μέσω Κατευθυντηρίων Οδηγιών, είναι βέβαιο ότι θα βρεθεί σε ύψη, που όμως φαίνεται να είναι ανεμοδαρμένα Θ.Κ. Κωνσταντινίδης ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΛ.ΙΝ.Υ.Α.Ε. ΜΕ ΤΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ Α.Π.Θ. ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΗΣ ΚΟΣΜΗΤΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ Μια νέα διάσταση λαμβάνει ο χαρακτήρας δράσεων του Ελληνικού Ινστιτούτου Υγιεινής Ασφάλειας της Εργασίας, καθώς μετά τη θεσμική συνεργασία του Ινστιτούτου με το Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών Υγιεινή Ασφάλεια της Εργασίας, προκύπτουν άλλες ακαδημαϊκού επιπέδου προτάσεις. Ετσι, το ΕΛΙΝΥΑΕ αναδεικνύεται σε κομβικό σημείο επιστημονικών δραστηριοτή στο πεδίο της Υγείας Ασφάλειας στην Εργασία στη χώρα μας. Είναι ενδεικτικό, ότι παρά τα τρέχοντα προβλήματα του Ινστιτούτου ( ενώ χθες το μεσημέρι πραγματοποιήθηκε στάση εργασίας συγκέντρωση στα γραφεία του ΣΕΒ), το προσωπικό με έντονους ρυθμούς ολοκληρώνει τρέχοντα προγράμματα του προχωρά σε νέες προτάσεις ε- ρευνητικού επιπέδου. Σε εξέλιξη βρίσκονται νούργια προγράμματα από το ΕΛΙΝΥΑΕ η προετοιμασία οποίων απαιτεί πρόσθετο κόπο. Την ίδια στιγμή εκκρεμεί πρόταση του Αλεξάνδρειου Τεχνολογικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Θεσσαλονίκης (ΑΤΕΙΘ) για την οργάνωση Προγράμματος Δια Βίου Εκπαίδευσης στο πεδίο της Εργονομίας μέσω του Ινστιτούτου Δια Βίου Εκπαίδευσης (ΙΔΒΕ) του ΑΤΕΙΘ. Το θέμα πρόκειται να συζητηθεί στη συνεδρίαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΛΙΝΥΑΕ την ερχόμενη Παρασκευή 27 Απριλίου 2012. Επιπλέον έχει ήδη δρομολογηθεί η διοργάνωση ενός επιμορφωτικού σεμιναρίου με θέμα: «Υγεία Ασφάλεια της Εργασίας» μετά από πρόταση της Κοσμητείας της Πολυτεχνικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Η εκδήλωση θα πραγματοποιηθεί στις 14 έως 17 Μαΐου 2012 στο Αμφιθέατρο «Αλέξανδρος Τσιούμης» του Τμήματος Αγρονόμων Τοπογράφων Μηχανικών της Πολυτεχνικής Σχολής ΑΠΘ. Μεταξύ ομιλητών είναι οι κ.κ. Κ. Παπαϊωάννου, Ομότιμος Καθηγητής του Τμήματος Πολιτικών Μηχανικών Α.Π.Θ., Μαρία Δόση, Ειδική Επιθεωρήτρια Εργασίας, Αλέξης Μπένος, Καθηγητής Υγιεινής, Κοινωνικής Ιατρικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Πρόεδρος Επιτροπής Κοινωνικής Πολιτικής Υγείας Α.Π.Θ., Αντώνης Ταργουτζίδης, Δρ. Μηχανολόγος Μηχανικός, Συντονιστής Παραρτήματος Θεσσαλονίκης ΕΛ.IΝ.Υ.Α.Ε., Ιωάννης Αποστολίδης, Αρχιτέκτονας Μηχανικός, Μ. Κοψιδά, Πολιτικός Μηχανικός, Ιωάννης Σπανομήτρος, Χημικός Μηχανικός, Διευθυντής Κέντρων Διανομής Βορείου Ελλάδος της ΑΓΕΤ ΗΡΑΚΛΗΣ Α. Κυριακόπουλος, Τεχνικός Ασφάλειας TITAN Α.Ε. Πρόγραμμα της Εκδήλωσης στη σελ. 6 ΟΙ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ Κ.Κ.Ε. ΓΙΑ ΥΓΕΙΑ - ΠΡΟΝΟΙΑ Τις θέσεις του Κομμουνιστικού Κόμματος Ελλάδας για Υγεία Πρόνοια παρουσίασε η Γενική Γραμματέας του Κ.Κ.Ε. κ. Αλέκα Παπαρήγα σε εκδήλωση που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στη Θεσσαλονίκη. Είναι χαρακτηριστικό ότι δεν απέχουν από σχετική ανακοίνωση του Πολιτικού Γραφείου της Κεντρικής Επιτροπής του Κ.Κ.Ε., όπως είχαν διατυπωθεί τον Μάιο του 2008. Ενδεικτικά, τότε αναφερόταν για τα ζητήματα της Προστασίας της Υγείας Ασφάλειας Εργαζομένων: «Ουσιαστικά μέτρα για την Υγιεινή Ασφάλεια εργαζομένων, αυτοαπασχολούμενων, της αγροτιάς. Συγκρότηση κρατικού Σώματος γιατρών Εργασίας τεχνικών Ασφαλείας, πλήρως στελεχωμένου με το ανάλογο επιστημονικό διοικητικό προσωπικό (γιατροί μηχανικοί Εργασίας, νοσηλευτές, επισκέπτες Υγείας, επιθεωρητές κλπ.), που θα λειτουργεί στο Κέντρο Υγείας κάθε περιοχής. Κατάργηση Εξωτερικών Υπηρεσιών Προστασίας Πρόληψης (ΕΞΥΠΠ) του επαγγελματικού κινδύνου. Ανάπτυξη της ειδικότητας γιατρών Εργασίας οργάνωση ειδικών μονάδων που θα ασχολούνται με τη διερεύνηση, διάγνωση αντιμετώπιση επαγγελματικών ασθενειών. Προσανατολισμός ελεγκτικών μηχανισμών του κράτους στον ουσιαστικό έλεγχο της εργοδοτικής ευθύνης, για την ουσιαστική εφαρμογή κανονισμών της νομοθεσίας για την εργασιακή υγεία ασφάλεια. Πλήρης ασφαλιστική κάλυψη του επαγγελματικού κινδύνου με την καταβολή εργοδοτικής εισφοράς, στα πλαίσια του δημόσιου συστήματος Κοινωνικής Ασφάλισης». σελ. 5 ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΑΠΕΙΛΟΥΝ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΤΗΣ ΝΥΧΤΕΡΙΝΗΣ ΒΑΡΔΙΑΣ Η έλλειψη ύπνου, καθώς η νυχτερινή εργασία έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, περίληψη της οποίας δημοσιεύθηκε στο in.gr. Οι εργαζόμενοι σε νυχτερινές βάρδιες, οι οποίοι κοιμούνται λίγο σε λάθος ώρες της ημέρας, αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο διαβήτη παχυσαρκίας, σύμφωνα με νέα αμερικανική έρευνα, που έρχεται να επιβεβαιώσει ότι η νυχτερινή εργασία διαταράσσει το βιολογικό «ρολόι» του οργανισμού. Οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ του Νοσοκομείου Brigham and Women's, με επικεφαλής τον Δρ Όρφιου Μπάξτον, που δημοσίευσαν τη σχετική μελέτη στην επιστημονική επιθεώρηση Science Translational Medicine, σύμφωνα με το BBC, έκαναν πειράματα με 21 άτομα διαπίστωσαν ότι οι αλλαγές στον ΥΨΗΛΟΤΕΡΟΣ Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΣΤΙΣ ΜΙΚΡΟΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ Το Tην 80% τελευταία του συνόλου του πνοή επαγγελματικών πάνω στο ασθενειών καράβι όπου που εργαζόταν, οφείλονται σε άφησε χημικούς ο παράγοντες, Ελληνας πλοίαρχος καταγράφονται που ήταν ηλικίας σε μικρομεσαίες ετών επιχειρήσεις. ήταν ναυτολογημένος Αυτό επισημαίνουν στο 51 οι φορτηγό ειδικοί του πλοίο Ευρωπαϊκού Argyroula Οργανισμού σημαίας για Marshall την Islands. Ασφάλεια την Υγεία στην Εργασία, Το πλοίο τονίζοντας βρισκόταν ότι στο η λιμάνι συχνότητα της εκδήλωσης Οδησσού όταν ατυχημά συνέβη το που περιστατικό, σχετίζονται με σύμφωνα επικίνδυνες με τη ουσίες σχετική στην ανακοίνωση εργασία που είναι γενικά εκδόθηκε υψηλότερη στην Αθήνα στις από μικρομεσαίες το Γραφείο επιχειρήσεις, Τύπου του Λιμενικού σε σύγκριση Σώματος. με τις μεγάλες. Τα στοιχεία δείχνουν ότι μεγάλος αριθμός εργαζομένων σε αυτές εκτίθεται σε χημικές ουσίες, οι οποίες λόγω ανεπαρκούς προστασίας εφαρμογής μη ασφαλών εργασιακών πρακτικών μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ασφάλεια την υγεία τους. Οι εργαζόμενοι είναι πιθανό να εκτίθενται σε χημικές ουσίες σε διάφορους κλάδους, μεταξύ οποίων οι κατασκευές, τα πλυντήρια, η υγειονομική περίθαλψη, οι προσωπικές υπηρεσίες (κομμωτήρια), η μεταλλευτική βιομηχανία, η κλωστοϋφαντουργία, η κατασκευή επίπλων, η βιομηχανία τροφίμων, οι μεταφορές η διάθεση αποβλή. φυσιολογικό κύκλο του ύπνου της αφύπνισης, οδηγούσαν σε σταδιακή αδυναμία του σώματος να ελέγξει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα. Μάλιστα μερικοί συμμετέχοντες στην έρευνα εμφάνισαν πρώιμα συμπτώματα διαβήτη μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες. Προηγούμενες μελέτες είχαν συσχετίσει τη νυχτερινή εργασία με ποικίλα προβλήματα υγείας. Η νέα αυτή έρευνα μελέτησε το ζήτημα σε ελεγχόμενες εργαστηριακές συνθήκες, όπου η διατροφή, καθώς ο ύπνος συμμετεχόν ελεγχόταν από τους επιστήμονες επί περίπου έξι εβδομάδες. Αρχικά οι συμμετέχοντες κοιμόντουσαν έως δέκα ώρες κάθε βράδυ. Στη συνέχεια όμως επί τρεις εβδομάδες οι ερευνητές σκοπίμως διατάρασσαν τον ύπνο το βιολογικό ρολόι τους. Η διάρκεια της ημέρας επιμηκύνθηκε στις Ο πλοίαρχος του φορτηγού πλοίου αισθάνθηκε αδιαθεσία έχασε τις αισθήσεις του. Του παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες, αλλά όταν έφτασε γιατρός στο πλοίο διαπιστώθηκε ο θάνατός του. Η σωρός του ναυτικού μεταφέρθηκε στην αρμόδια ιατροδικαστική Υπηρεσία της Οδησσού για νεκροψία νεκροτομή. Προανάκριση πρόκειται να διενεργηθεί από το Κεντρικό Λιμεναρχείο Πειραιά. 28 ώρες με τεχνητό τρόπο, ενώ οι συμμετέχοντες επιτρεπόταν να κοιμηθούν ακανόνιστα μόνο για 6,5 ώρες (ισοδύναμες με 5,6 ώρες στην κανονική 24ωρη μέρα). Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξήθηκαν σημαντικά ο οργανισμός συμμετεχόν άρχισε να μειώνει το επίπεδο της ινσουλίνης (της ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας φυσιολογικά ελέγχει το επίπεδο του σακχάρου), με συνέπεια να αυξάνεται το σάκχαρο. Μερικοί εθελοντές είχαν τόσο υψηλά επίπεδα σακχάρου μετά το φαγητό τους, που χαρακτηρίσθηκαν προδιαβητικοί. Παράλληλα, καταγράφηκε υψηλότερος κίνδυνος αύξησης του βάρους, καθώς επιβραδύνθηκε ο ρυθμός του μεταβολισμού κατά 8% κατά μέσο όρο. Αυτή η επιβράδυνση «μεταφράζεται» σε αύξηση του βάρους κατά 5,5 κιλά περίπου σε διάστημα ενός έτους. Μόνο με αλλαγή διατροφικών συνηθειών περισσότερη σωματική άσκηση θα μπορούσε να αντισταθμιστεί αυτή η τάση για παχυσαρκία. Όπως εξηγεί ο Δρ Μπάξτον, οι εργαζόμενοι σε νυχτερινές βάρδιες που αναγκαστικά μένουν ξύπνιοι τις νύχτες, είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν διαβήτη κάποια στιγμή, σε σχέση με τους εργαζόμενους σε ημερήσιες βάρδιες. Επειδή οι απασχολούμενοι σε νυχτερινές βάρδιες δυσκολεύονται να κοιμηθούν την ημέρα, το πρόβλημα επιδεινώνεται, καθώς στη βραδινή αποδιοργάνωση του κιρκαδιανού κύκλου έρχεται να προστεθεί η χρόνια έλλειψη ύπνου. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο επαρκής ύπνος αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τη διατήρηση της υγείας. ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ Ε.Ι.Ν.Α.Π. ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΜΟΙΒΕΣ ΕΦΗΜΕΡΙΩΝ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Τα προβλήματα που έχουν προκύψει με τις πληρωμές εφημεριών, το χρονοεπίδομα του καθώς τα προσλήψεις συζητήθηκαν κατά τη συνάντηση αντιπροσωπείας καθώς τα Διοικητικού Συμβουλίου της ΕΙΝΑΠ Επιτροπών νοσοκομείων της Αθήνας με τον Γενικό Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Νικόλαο Πολύζο, στο πλαίσιο της στάσης της Κυβέρνησης από τη μέχρι τώρα δέσμευσή της, για επάνοδο στο καθεστώς που υπήρχε μέχρι το Νοέμβριο του 2011. Καθιερώνεται μια πολύπλοκη γραφειοκρατική διαδικασία που θα σημάνει, καθώς τα πιθανότατα, μεγάλες καθυστερήσεις στην πληρωμή εφημεριών κάθε μήνα. Παρ όλα αυτά υπήρξε προφορική δέσμευση ότι θα, ο Γενικός Γραμματέας αναγνώρισε το δίο του αιτήματος δεσμεύτηκε για άμεσες ενέργειες που θα λύσουν. επανέλθει αναλυτικά στην κατ άρθρο εξέταση της Πρότασης. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή συμφώνησε με τις ελληνικές επισημάνσεις ότι οι ορισμοί πρέπει να είναι σαφείς αναμένει προτάσεις από την ελληνική πλευρά.
2 ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΣΥΓΕΙΑΣ εργασiαυγεία 5 ΕΘΝΙΚΟΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤ ΑΙ ΣΥΓΚΡΟΤΗΣ Η ΚΡΑΤΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Ολα τα μέτρα που παίρνονται στην Υγεία - Πρό-νοια - Φάρμακο αποτελούν εξειδίκευση απο-φάσεων κατευθύνσεων της EE για όλα τα κράτη μέλη, με στόχο τη μείωση του εργατικού «κόστους», για να διευκολυνθεί η ανταγωνιστι-κότητα μονοπωλίων. Αποτελούσε από-τελεί κοινό στρατηγικό τους στόχο η ενιαία ελάχιστη παροχή δημόσιων υπηρεσιών Υγείας - Πρό-νοιας - Φαρμάκων για όλους τους εργαζόμενους συνταξιούχους (το λένε «Βασικό Πακέτο Παρο-χών»). Πρακτικά, αυτό εκφράζεται με τα εξής: Μείωση της κρατικής χρηματοδότησης του δημόσιου συστήματος Υγείας Πρόνοιας (νοσοκομεία - ΚΥ - ασφαλιστικά ταμεία προνοιακά ιδρύματα κοινωνικά επιδόματα). Λειτουργία δημόσιων μονάδων Υγείας με επιχειρημα-τικά κριτήρια, προκειμένου να «αυτοχρηματοδο-τηθούν» από την πώληση υπηρεσιών Υγείας. Μετακύλιση δαπανών στα ασφαλιστικά ταμεία, τα οποία σε συνδυασμό με την υποχρηματοδότησή τους από το κράτος τους επιχειρηματίες, την ανεργία, τη μείωση μισθών, τη «μαύρη» εργασία κ.λπ., αδυνατούν να ανταπεξέλθουν προχωρούν σε συνεχείς περικοπές παροχών προς τους ασφαλισμένους αύξηση πληρωμών. Αυτό, ιδιαίτερα σήμερα, έχει ως συνέπεια να αποκλείεται ένας αυξανόμενος αριθμός ανέργων, ανασφάλισ κ.λπ. από τις δημόσιες υπηρεσίες Υγείας - Πρόνοιας - φάρμακα - εμβόλια κ.λπ. ή ένα μικρό μέρος απ αυ-τούς να βρίσκει διέξοδο στις υποτυπώδεις τελείως ανεπαρκείς υπηρεσίες ΜΚΟ, «κοι-νωνικών φαρμακείων», «κοινωνικών ιατρείων». Τα μέτρα που παίρνονται δεν είναι προσωρινά. Επισπεύδεται η λήψη τους λόγω της καπιταλιστικής οικονομικής κρίσης θα παραμείνουν στη φάση της όποιας ανάκαμψης προκύψει. Ηδη έχουν υλοποιηθεί σε άλλες χώρες της EE. Η πάλη του κινήματος στην Ελλάδα τα καθυστέρησε. Τα μέτρα που προτείνει η Εκθεση Carone της «τρόικας» για την αναδιάρθρωση του συ-στήματος Υγείας συνοδεύονται με την υπό-δειξη κρατών - μελών της EE που έχουν εμπειρία από την εφαρμογή τους. Είναι αυτό απόδειξη κοινών αντιλαϊκών στρατηγικών που ακολουθεί το κεφάλαιο παντού. Ανάμεσα στα άλλα η έκθεση αναφέρει: Αναδιάρθρωση του νοσοκομειακού δικτύου με κριτήριο το κόστος - όφελος. Αυτό σημαίνει συγχωνεύσεις, καταργήσεις μονάδων Υγείας, που ήδη έχουν ξεκινήσει να υλοποιούνται με κριτήριο το οικονομικό όφελος. Υπάρχει το πα-ράδειγμα της Γαλλίας που καταργήθηκε μαιευτι-κή κλινική γιατί δεν έπιανε το πλαφόν 300 τοκετών το χρόνο. Υπάρχει το παράδειγμα Κ.Υ. της Νέας Μάκρης της Ραφήνας που καταργείται η νυχτερινή τους λειτουργία. Το βράδυ θα λειτουργεί ως ΚΥ με το ίδιο προσωπικό, το πρώην νοσοκομείο του «Νταού Πεντέλης», που θα έχει στην ευθύνη του μια τεράστια περιοχή. Είναι πιο παραγωγική αυτή η λειτουργία από την άποψη του «κόστους», αλλά ταυτόχρονα αντίθετη με τις κοινωνικές ανάγκες. Προτείνει να επανεξεταστεί το σύστημα αμοιβών γιατρών, ενσωματώνοντας σ' αυτές το «φακελάκι», προκειμένου να μην υπάρχει απώλεια φορολογικών εσόδων. Δηλαδή οι γιατροί να πληρώνονται επίσημα από τους ασθενείς στο όνομα ότι έτσι κι αλλιώς δίνουν φακελάκι. Η κυβέρνηση, με το επιχείρημα του ρθολογισμού» δαπανών της ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΟΙ ΘΕΣΕ Κ.Κ.Ε Α ΙΣ. ΓΙΑ ΠΡΟ ΤΟΥ ΥΓΕΙ ΝΟΙΑ MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒ ΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΣΥΓΕΙΑΣ μείωσης της «σπατάλης», προσπαθεί να κρύψει τις άγριες περικοπές στην Υγεία Πρόνοια. Ο αρχικός προϋπολογισμός του 2012 για τα ετήσια έσοδα του ΕΟΠΥΥ από ασφαλιστικές εισφορές ήταν 9,0-9,5 δισ. ευρώ. Ο προϋπολογισμός αυτός έχει αναθεωρηθεί στα 4,5 δισ. ευρώ λόγω της δραματικής μείωσης εσόδων ασφαλιστικών ταμείων. Η κρατική επιχορήγηση αρχικά είχε προσδιο-ριστεί στο 0,6% του ΑΕΠ. Ηδη μειώθηκε στο 0,4% του ΑΕΠ. Προηγούμενα, μόνο για το ΙΚΑ η αντίστοιχη επιχορήγηση ήταν 1,2% του ΑΕΠ. Δηλαδή, η κρατική επιχορήγηση για διπλάσιους περίπου ασφαλισμένους (από 5,5 εκατ. του ΙΚΑ σε 10 εκατ. του ΙΚΑ - ΟΓΑ - ΟΑΕΕ - ΟΠΑΔ - τα-μείο εργαζομένων στις ΔΕΚΟ - ενιαίο ταμείο Μηχανικών, Δικηγόρων, Γιατρών άλλων Ταμείων που θα ενταχθούν στον ΕΟΠΥΥ (μέχρι τον Ιούνη του 2012) γίνεται τουλάχιστον τρεις (3) φορές μικρότερη σε σχέση με πριν. Στην πραγματικότητα είναι πολύ μικρότερη, αφού υπολογίζεται στο ποσοστό του ΑΕΠ που είναι σήμερα μικρότερο από τα προηγούμενα χρόνια. Ακόμα η προηγούμενη «μεγαλύτερη» είχε επιχο-ρήγηση στην πράξη αποδειχτεί ανεπαρκής, αφού οι εργαζόμενοι συνεχώς αναγκάζονταν να πληρώνουν επιπλέον ποσά για ιατρικές - ερ-γαστηριακές εξετάσεις, φάρμακα, θεραπείες για τεχνικά βοηθήματα τα ΑμΕΑ. ΔΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Με αυτές τις περικοπές στη χρηματοδότηση η κατάσταση έχει ήδη επιδεινωθεί τους πρώτους κιόλας μήνες της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ: Σήμερα, υπάρχουν συνολικά 12.000 γιατροί (συμβεβλημένοι πρώην γιατροί του ΙΚΑ) από 22.000 που ήταν πριν, για να καλύψουν διπλάσιους ασφαλισμένους. Σε συνδυασμό με το πλαφόν 200 επισκέψεων σε κάθε γιατρό για κάθε μήνα, έχει ως αποτέλεσμα να μη βρίσκουν γιατρό οι ασθενείς ή να περιμένουν σε μακροχρόνιες λίστες για ραντεβού ή να εξαναγκάζονται να πληρώνουν οι ίδιοι την επίσκεψη στους μη συμβεβλημένους γιατρούς ή στους συμβεβλημένους όταν τελειώνει το πλαφόν 200 επισκέψεων. Λόγω της κατάργησης μιας σειράς εργαστηρίων του πρώην ΙΚΑ τραγικών ελλείψεων στα νοσοκομεία, υπάρχει αδυναμία πραγματοποίησης εργαστηριακών εξετάσεων αναγκάζονται οι ασθενείς να πηγαίνουν στον ιδιωτικό τομέα, πληρώνοντας 15% της δαπάνης εξετάσεων. Ορισμένες εξετάσεις, όπως υπέρηχοι άλλες, δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Το τελευταίο διάστημα, επειδή τα ασφαλιστικά ταμεία πριν την ένταξή τους στον ΕΟΠΥΥ, αλλά ο ΕΟΠΥΥ τώρα, δεν πληρώνουν τα χρωστούμενα σε γιατρούς, εργαστήρια, φαρμακοποιούς, κατά διαστήματα, ως μορφή πίεσης, αυτοί οι ελεύθεροι επαγγελματίες επιλέγουν να μη δέχονται τις συνταγές Ταμείων, αναγκάζοντας τους ασθενείς να πληρώνουν οι ίδιοι όλο το ποσόν να διεκδικούν μετά από μεγάλο διάστημα να πάρουν πίσω ένα μέρος από τα χρήματα που έδωσαν. Αυτό ισχύει μόνο για τα φάρμακα, ενώ για ιατρικές εργαστηριακές εξετάσεις με βάση τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ δεν τους επιστρέφονται τα χρήματα που έδωσαν σε συμβεβλημένους γιατρούς. Με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ έχουν γίνει πολλές περικοπές σε παντός είδους παροχές π.χ. σε επιθέματα, καθετήρες, φυσιοθεραπείες, αναπηρικά αμαξίδια που χρησιμοποιούν οι χρόνιοι πάσχοντες τα ΑμΕΑ. Στους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία για τις ανάγκες μεταγγίσεων αίματος καλύπτουν τα 300 ευρώ του φαρμάκου για την αποσιδήρωση, όμως τη δαπάνη 1.500 ευρώ για τα αναλώσιμα υλικά που χρειάζονται κάθε μήνα, δεν τους έχει αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ, ενώ σε κάποιες περιοχές δεν παραλαμβάνουν καν τα παραστατικά από τους ασθενείς για την αποζημίωση. Επεκτείνεται η λίστα φαρμάκων που δεν αποζημιώνονται πλέον από τα ασφαλιστικά ταμεία. Επίσης, σε φάρμακα που πριν υπήρχε μηδενική συμμετοχή ασθενών, τώρα καθιερώθηκε ποσοστό συμμετοχής 10% ή 25%, όπως σε καρκινοπαθείς, διαβητικούς κ.λπ. Καθιέρωσαν ο ΕΟΠΥΥ να καλύπτει για φάρμακα μόνο τα φθηνότερα αντίγραφα φαρμάκων οι ασθενείς που θα χρειαστεί να πάρουν ένα άλλο πιο ακριβό φάρμακο θα πληρώνουν όλη τη διαφορά της τιμής το ποσοστό της συμμετοχής τους. Ηδη έχουν ανακοινωθεί νέες περικοπές ύψους 320 εκατομμυρίων ευρώ της φαρμακευτικής δα-πάνης με προοπτική ακόμα μεγαλύτερης μείωσης, με βάση τις αποφάσεις του Ιούνη του 2012. ΑΠΟΚΑΛΥΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Στοιχεία από την επιδείνωση όρων συνθηκών παροχής υπηρεσιών από τα δημόσια νοσοκομεία που έχουν ως αποτέλεσμα να μην καλύπτονται οι ανάγκες ασθενών με επάρκεια, να ταλαιπωρούνται με μεγάλες ανα-μονές, να επιβαρύνονται οικονομικά: Μεταξύ 2009 2011 αυξήθηκαν οι νοσηλευθέντες στα δημόσια νοσοκομεία κατά 35%, τα κρεβάτια μειώθηκαν κατά 20%, το προσωπικό κατά 15% τα ιατρικά τμήματα κατά 20%. Καταργήθηκε η αυτοτελής λειτουργία 50 νοσοκομείων συγχωνεύονται με άλλα, δημιουργώντας έτσι 82 «ομάδες» νοσοκομείων, που η κάθε ομάδα νοσοκομείων έχει δικό της οργανισμό, προϋπολογισμό προμήθειες. Για να καλυφθούν οι τεράστιες ελλείψεις σε προσωπικό, αυτό θα μετακινείται από το ένα νοσοκομείο στο άλλο. Ηδη έχουν καταργηθεί τμήματα εργαστήρια νοσοκομείων. Κα-ταργήθηκε η μοναδική πανελλαδικά δημόσια καρδιοχειρουργική μονάδα στο νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία». Συρρικνώθηκαν διάφο-ρα τμήματα ή κλινικές νοσοκομείων πανελλα-δικά. Καταργήθηκαν 5 ψυχιατρικά νοσοκομεία «εντάσσονται» ως ψυχιατρικά τμήματα στα αντίστοιχα Γενικά Νοσοκομεία της περιοχής. Καταργείται το μοναδικό δημόσιο Παιδιατρικό Νευροψυχιατρικό Νοσοκομείο στη Ραφήνα. Το αποτέλεσμα παραπάνω μέτρων σημαίνει λιγότερες δημόσιες υποδομές, που ήδη έχει φανεί ότι δεν επαρκούν για την εξυπηρέτηση ασθενών. Επίσης, σημαίνει υποβαθμισμένες υπηρεσίες λόγω μείωσης του προσωπικού, κλινών του ιατρο-τεχνολογικού εξοπλισμού. Επίσης, οι ανάγκες ψυχικά ασθενών δεν μπορούν να καλυφθούν από τα ψυχιατρικά τμήματα Γενικών Νοσοκομείων. Ενα μεγάλο μέρος θα οδηγηθεί είτε στον ιδιωτικό τομέα, στις ΜΚΟ, στη «φιλανθρωπία», είτε στο δρόμο, όπως ήδη συμβαίνει σήμερα όπου μεγάλο μέρος άστεγων είναι ψυχικά πάσχοντες, ως αποτέλεσμα της «ψυχιατρικής δεν παρακρατήσουν αυτά τα ποσά θα τους μειώνουν επιπλέον την ήδη μειωμένη χρηματοδότηση. Καθιερώθηκε η ατομική ευθύνη στους καρκινοπαθείς για την επιλογή ομάδας γιατρών είτε από το δημόσιο, είτε από τον ιδιωτικό τομέα που θα αναλάβει τη θεραπεία τους, ανοίγοντας επίσημα το δρόμο στην κοινή λειτουργία δημόσιου ιδιωτικού νοσοκομείου στα πλαί-σια του νοσοκομείου «επιχείρηση». Καθιερώ-θηκε για τους καρκινοπαθείς πλαφόν η «οικοτην νομικότερη θεραπεία» για ασφαλιστική κά-λυψη θεραπειών. Για τους εργαζόμενους επεκτείνεται το καθεστώς επικουρικών σε όλους τους κλάδους. Πρόκειται για μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση του μόνιμου προσωπικού στην αύξηση εργαζομένων με ελαστικές σχέσεις εργασίας που πληρώνεται από τα έσοδα νοσοκομείων. ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΝΟΙΑ Με τη μεταφορά της Πρόνοιας από το υπουργείο Υγείας στο Υπουργείο Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης συνδέουν τις παροχές με το ασφαλιστικό σύστημα, προκειμένου να τις μειώσουν δραστικά να τις κατευθύνουν μόνο σε μια μερίδα εξαθλιωμένων. Π.χ. όσοι παίρνουν επίδομα από την πρόνοια κάποια ψευτοσύνταξη από το ασφαλιστικό ταμείο, παίρνουν μέτρα ώστε να κόβεται το προνοιακό επίδομα ή να συμψηφίζεται. Επίσης, ένα κέντρο ειδικής αγωγής για ΑμΕΑ που παίρνει επιδοτούμενο πρόγραμμα της EE, να μην παίρνει κρατική επιχορήγηση ή να μειώνεται δραστικά ίσα - ίσα για να μην κλείσει τελείως. Στους τομείς της προστασίας του παιδιού, της οικογένειας, ΑμΕΑ, ηλικιωμένων, ενισχύουν τη δράση διαφόρων ΜΚΟ, αλλά επιχειρηματιών. Κατάργησαν πάσης φύσεως οικογενειακά επιδόματα στους πολύτεκνους όταν το εισόδημά τους ξεπερνά τα 45.000 ευρώ, τη στιγμή που την πολύτεκνη φτωχή, λαϊκή οικογένεια την πλήττει σε μεγαλύτερο βαθμό η κρίση. Μείωσαν δραστικά ή κατάργησαν τα προνοιακά επιδόματα άλλες παροχές μέσω της αυστηροποίησης του κανονισμού εκτίμησης του βαθμού αναπηρίας. Η παροχή υπηρεσιών του Προγράμ-ματος «κατ' οίκον φροντίδα συνταξιούχων» συνδέεται με τα ασφαλιστικά ταμεία. Η παροχή υπηρεσιών δε θα γίνεται σε όλους όσους έχουν ανάγκη, αλλά με ένα συνδυασμό κρι-τηρίων όπως: η ηλικία, το εισόδημα, η οικογε-νειακή η κατάσταση υγείας, η πρόσρη ή μόνιμη εξάρτηση. Αυτό σημαίνει ότι ελάχιστοι θα «διούνται» αυτές τις υπηρεσίες, όταν θα είναι στο επίπεδο της εξαθλίωσης. Το έργο ανατίθεται σε επιχειρήσεις Δήμων, Περιφερειών, ιδιωτών, σε συνεταιριστικές οργανώσεις όπως οι «κοινωνικές επιχειρή-σεις». Για τους σημερινούς εργαζόμενους στο Πρόγραμμα «Βοήθεια στο σπίτι» ο νόμος δεν προβλέπει τίποτα, που σημαίνει ότι ενδεχο-μένως θα απολυθούν. Η κυβέρνηση, με αυτόν τον τρόπο αφαιρεί τον όποιο προνοιακό χαρακτήρα είχε αυτό το πρόγραμμα, αφού το συνδέει με τις ασφαλιστι-κές εισφορές το «κόστος» υπηρεσιών. Ουσιαστικά, καθιερώνει πλήρως την ανταποδο-τικότητα για ελάχιστες παρεχόμενες υπηρεσίες σε έναν ελάχιστο αριθμό συνταξιούχων. Στις πρόσφατες εξαγγελίες του, ο κ. Βενιζέλος παρουσίασε τη δημιουργία 5.000 «νέων» θέσεων εργασίας σ' αυτό το πρόγραμμα. Στην ουσία, δεν πρόκειται για νέες θέσεις, αφού αντικαθιστά το υπάρχον πρόγραμμα με το «νέο» μαζί με αυτό τους εργαζόμενους. Επιπλέον, η εξάρτηση της υλοποίησης του προγράμματος από το ύψος ασφαλιστικών εισφορών εργαζομένων, με την ανεργία, τη «μαύρη» εργασία, τη μείωση μισθών κ.λπ., αποδεικνύει ότι ο αριθμός ωφελούμενων θα γίνεται «λάστιχο» στην καλύτερη περί-πτωση δε θα ξεφεύγει από έναν ελάχιστο αριθμό πλήρως εξαθλιωμένων. ΓΙΑ ΤΟ «ΝΕΟ ΕΘΝΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΑΜΕΣΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΠΑΝΕΛΛΑ-ΔΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ» Ο κ. Ευ. Βενιζέλος μίλησε για 50 εκατομμύρια ευρώ χρηματοδότηση, ενώ μόλις το προηγούμενο διάστημα είχαν πει για 36 εκατομμύρια ευρώ από τα οποία το 80% (28,5 εκατ. ευρώ) θα είναι η επιδότηση μισθών 1.500 εργαζομένων για 24 μήνες. Δηλαδή, περίπου 700 ευρώ ανεξάρτητα την ειδικότητα που θα έχει ο κάθε εργαζόμενος. Οι 300 δομές δεν θα είναι όλες νούργιες, αλλά θα στηριχθεί με αυτό το πρόγραμμα ένας αριθμός από τις ήδη υπάρχουσες. Οι δομές αυτές δεν θα είναι πανελλαδικές, αφού προβλέπεται να είναι σε 40 δήμους που έχουν πληθυσμό πάνω από 80.000 κατοίκους. ΟΙ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ Κ.Κ.Ε. Κριτήριο θέσεων του ΚΚΕ για την Υγεία - Πρόνοια, αποτελεί το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι είναι οι αποκλειστικοί παραγωγοί όλου του τεράστιου πλούτου που υπάρχει που μπορεί να καλύψει πλήρως δωρεάν τις ανάγκες όλου του πληθυσμού χωρίς όρους προϋποθέσεις σε υπηρεσίες Υγείας για την πρόληψη, θεραπεία αποκατάσταση, αξιο-ποιώντας όλα τα σύγχρονα μέσα τις κατά-κτήσεις της επιστήμης. Αυτό απαιτεί την ανά-πτυξη ενός ενιαίου συστήματος Υγείας - Πρόνοιας με κεντρικό σχεδιασμό, αποκλειστικά δημόσιο δωρεάν, με κατάργηση κάθε επιχειρηματικής δράσης, με πλήρη χρηματοδό-τηση από τον κρατικό προϋπολογισμό. Με κοινωνικοποίηση όλων επιχειρηματικών μονά-δων Υγείας που πληρούν τις προϋποθέσεις. Ισχυρό ΚΚΕ, ισχυρή κοινωνική συμμαχία εργατοϋπαλλήλων, αυτοαπασχολούμενων, μικρεμπόρων, φτωχών αγροτών, γυναικών της νεολαίας λαϊκών οικογενειών ισχυρό εργατικό - λαϊκό κίνημα, μπορούν να εξασφαλίσουν αποτελεσματικότητα στη λαϊκή πάλη. Να διαμορφωθούν οι κοινωνικοί πολιτικοί όροι για την κατάκτηση του άλλου δρόμου ανά-πτυξης, με εργατική λαϊκή εξουσία οικονο-μία, που θα έχει στο κέντρο του την ικανοποί-ηση διευρυμένων λαϊκών αναγκών. Σε αυτήν την κατεύθυνση το ΚΚΕ έχει ένα συνολικό πλαίσιο στόχων πάλης διεκδική-σεων. Ενιαίο, Καθολικό, αποκλειστικά Δημόσιο Δωρεάν Σύστημα Υγείας Πρόνοιας, πλήρως στελεχωμένο εξοπλισμένο με σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό αποκλειστικά χρηματοδοτούμενο από τον κρατικό προϋπολογισμό. Καμία συγχώνευση ή κατάργηση νοσοκομείων, κλινικών τμημά. Κάλυψη χρεών δημόσιων νοσοκομείων απωλειών τους από το «κούρεμα» από τον κρατικό προϋπολογισμό. Κατάργηση κάθε επιχειρηματικής δράσης στην Υγεία - Πρόνοια. Κοινωνικοποίηση όλων εατικών μονάδων που πληρούν τους όρους τις προϋποθέσεις για σύγχρονη ποιοτική λειτουργία τους. Πλήρη δωρεάν ιατροφαρμακευτική νοσοκομειακή περίθαλψη, εξετάσεις, θεραπεί-ες, υγειονομικό υλικό σε όλους χωρίς προϋποθέσεις (σχέση εργασίας, χρόνος εργασίας, αριθμός ενσήμων). Κατάργηση όλων πληρωμών άμεσων ή μορφήςσυμμετοχής από τους ασθενείς για εξετάσεις, φάρμακα, θεραπείες, περίθαλψη. Κατάργηση του ΦΠΑ στα φάρμακα, στο υγει-ονομικό αναλώσιμο υλικό σε όλα τα είδη που σχετίζονται με ιατρικές, εργαστηριακές, φαρμακευτικές προνοιακές παροχές. Χορήγηση βιβλιαρίου ασθενείας χωρίς όρους προϋποθέσεις σε όλους τους ανέργους, ανασφάλιστους, μετανάστες τις οικογένειές τους. Να καταργηθούν οι ασφαλιστικές εισφορές στον κλάδο Υγείας ασφαλιστικών ταμείων, εργαζομένων, αυτοαπασχολουμένων αγροτών. Για όσο χρονικό διάστημα τα ασφαλι-στικά ταμεία παρέχουν υπηρεσίες Υγείας στους ασφαλισμένους να αναλάβει το κράτος την πλήρη επαρκή χρηματοδότησή τους, ώστε να μην υπάρχει καμιά συμμετοχή ασφαλιστικών ταμείων ασφαλισμένων για φάρμακα, εξετάσεις, θεραπείες, νοσηλεία, κ.λπ. Ανάπτυξη πανελλαδικά Δημόσιων Δωρεάν Κέντρων Υγείας στις πόλεις στους δήμους, που θα λειτουργούν όλο το 24ωρο. θα παρέχουν δωρεάν Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας σε όλους με προσανατολισμό την πρόληψη, θα καλύπτουν πλήρως δωρεάν τις ανάγκες του οικογενειακού προγραμματι-σμού, της σχολιατρικής φροντίδας, υπηρεσίες ιατρικής της εργασίας, υπηρεσίες ενημέρωσης του πληθυσμού για την αγωγή υγείας, υπηρεσίες στήριξης του ζευγαριού που έχει είτε ανάπηρο μέλος είτε ανάπηρο παιδί, κέντρα ψυχικής υγείας, παιδιατρικά ιατρεία, γυναικολο-γικά ιατρεία κ.λπ. θα είναι στελεχωμένα με γιατρούς όλων ειδικοτή, με οικογενει-ακούς γιατρούς που θα έχουν μόνιμη, πλήρη αποκλειστική απασχόληση, για την κάλυψη όλων αναγκών. Τα Πολυιατρεία του ΙΚΑ να μετατραπούν σε κρατικά Κέντρα Υγείας. Ενι-αίος, κρατικός φορέας έρευνας, παραγωγής, εισαγωγής διάθεσης φαρμάκων, υγειονομι-κού αναλώσιμου υλικού, βιοϊατρικής τεχνολογίας, τεχνολογικών βοηθημά τεχνητών μελών για τους αναπήρους δωρεάν, στα πλαίσια του δημόσιου συστήματος Υγείας. Τα φάρμακα να διατίθενται μέσω φαρμακείων νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας, κρατικών φαρμακείων στις συνοικίες που θα είναι συνδεδεμένα με τα Κέντρα Υγείας. Η συνταγογράφηση φαρμάκων να γίνεται με κριτήριο την αποτελεσματικότητά τους, με βάση την επιστημονική γνώση του γιατρού. Ανάπτυξη πανελλαδικά αποκλειστικά δημό-σιου δωρεάν συστήματος για έκτακ περιστατικών διακομιδή (ΕΚΑΒ). Ανάπτυξη δημοσίων δωρεάν κέντρων προγεννητικού ελέγχου, πρώιμης διάγνωσης αναπηρίας έγρης παρέμβασης. Δημόσια δωρεάν κέντρα ανοιχτής ή κλειστής μορφής, μόνιμης ή προσωρινής περίθαλψης βαριά αναπήρων. Δημόσια δωρεάν Κέντρα Αποκατάστασης. Δωρεάν παροχή όλων τεχνικών βοηθημά του υγειονομικού υλικού που είναι απαραίτητα για την καθημερινή ζωή του αναπήρου την προστασία της υγείας του μέτρα προστασίας της Δημόσιας Υγείας μέσα από το Δημόσιο σίτιση. ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΣΤΗ ΣΕΛΙΔΑ 3
ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒ πελατών τους. κινδύνου μακροζωίας). ΣΥΝΤΑΞΗ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΑΤΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΔΟΚΙΜΟ ΖΩΗΣ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΕΘΝΕΣ ΝΟΜΙΣΜΑΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΣΥΓΕΙΑΣ Ρήτρα προσδόκιμου ζωής «αυτόματη συνταξιοδοτική αναπροσαρμογή», χωρίς συνεχείς διαβουλεύσεις με τα εμπλεκόμενα μέρη, προτείνει για τα ασφαλιστικά συστήματα, αλλά γενικότερα τις δαπάνες γήρανσης του πληθυσμού, έκθεση του Δ.Ν.Τ. για μακροχρόνια διατηρησιμότητα δημόσιων οικονομικών. Η έκθεση του Οργανισμού για τη βιωσιμότητα δημόσιων οικονομικών χτυπά το κώδωνα του κινδύνου για τις κυβερνήσεις, οι οποίες υποτιμούν σήμερα «τον κίνδυνο της μακροζωίας», όπως τον αναφέρει. Δηλαδή της απότομης αύξησης του προσδόκιμου της ηλικίας, η οποία, σε συνδυασμό με την υπογεννητικότητα, ασκεί τρομερές πιέσεις σε έλλειμμα χρέος. Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι στις αναπτυσσόμενες χώρες μια αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά δύο ή τρία χρόνια μπορεί να αυξήσει τις δαπάνες για υγεία συντάξεις κατά 25% κατά 50% στις ανεπτυγμένες. του κ. Τ. Δασόπουλου από το i-reporter ανάρτηση 12.04.2012 Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι στις Η.Π.Α., όπου το ασφαλιστικό σύστημα δεν έχει παροχές ανάλογες με αυτές της Ευρώπης, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής θα είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση δαπανών για τη γήρανση του πληθυσμού κατά 9%. Με αυτό το δεδομένο, η υπογεννητικότητα, σε συνδυασμό με τη συνεχή αύξηση του προσδόκιμου ζωής, αποτελεί για το Ταμείο μια βραδυφλεγή βόμβα, όχι μόνο για το δημόσιο τομέα κάθε κράτους, αλλά για τον ιδιωτικό, δεδομένου ότι επηρεάζεται σημαντικά το σύνολο της οικονομικής δραστηριότητας, από την αγορά εργασίας μέχρι τις αγορές προϊόν υπηρεσιών. ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ Ο Οργανισμός εκτιμά ότι τα μέτρα πολιτικής για την αντιμετώπιση της κατάστασης πρέπει να κινούνται προς τρεις κατευθύνσεις. Πρώτα θα πρέπει οι κυβερνήσεις να αναθεωρήσουν, με βάση τα στοιχεία του προσδόκιμου ζωής, τα σχέδια για την παροχή συντάξεων κοινωνικών παροχών. Δεύτερον θα πρέπει εργοδότες, εργαζόμενοι κράτος να συμφωνήσουν σε μια αύξηση ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης, με βάση τα νέα δεδομένα. Αυτό μπορεί να γίνει με κάποια νομοθετική ρύθμιση ή με την οικιοθελή παράταση του εργασιακού βίου σημερινών εργαζομένων, με την παροχή κατάλληλων κινήτρων. Ενα άλλο βήμα που θεωρείται απαραίτητο, είναι η ενημέρωση όλων μερών για τον κίνδυνο της μακροζωίας. Ετσι, τονίζεται ότι θα υπάρξει μια ευελιξία σε ό,τι αφορά το ύψος συντάξεων ή παροχών, αλλά εισφορών ασφάλισης από εργοδότες εργαζομένους. Το τρίτο μέρος της προσέγγισης είναι ο επιμερισμός του κινδύνου από την αύξηση του προσδόκιμου τη γήρανση του πληθυσμού. Σύμφωνα με το Ταμείο, θα πρέπει να υπάρξει ενεργός συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα, ώστε τα κράτη να έχουν τις δυνατότητες να αντιμετωπίσουν τις επιπλέον δαπάνες. Η έκθεση ξεκαθαρίζει, παρ όλα αυτά, ότι οι προσπάθειες που θα γίνουν, δεν θα έχουν άμεσο αποτέλεσμα στα δημόσια οικονομικά της κάθε χώρας που θα μπει σε μια τέτοια διαδικασία. Τονίζεται όμως ότι, όσο πιο αργά ξεκινήσουν τέτοιες προσπάθειες, τόσο πιο επίπονες μακροχρόνιες θα αποδειχθούν, μέχρι να παρουσιάσουν ένα αποτέλεσμα. Σε μια αναλυτική παρουσίαση, η οποία εξετάζει εργασίες για το θέμα, που έγιναν σε διάφορες χώρες του κόσμου, οι επιπτώσεις του κινδύνου της μακροζωίας εντοπίζονται σε τρεις βασικές παραμέτρους της δημόσιας ιδιωτικής οικονομίας: ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΟΝΟΜΙΚΑ Η πρώτη επίπτωση στα δημοσιονομικά είναι οι δαπάνες, καθώς οι κρατικοί προϋπολογισμοί πρέπει να αυξηθούν σημαντικά, με ανάλογες περικοπές που θα γίνουν σε άλλους τομείς εποπτείας του Δημοσίου. Η αύξηση του δημόσιου ελλείμματος, λόγω της μείωσης της δημόσιας αποταμίευσης, μπορεί να βάλει τα δημοσιονομικά στοιχεία σε επικίνδυνη τροχιά. Η κατάσταση αυτή θα επηρεάσει το ισοζύγιο πληρωμών της χώρας, η οποία πάσχει από τη γήρανση του πληθυσμού. Από την άλλη μεριά, η μείωση του πλεονάσματος του ισοζυγίου τρεχουσών συναλλαγών μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις, όπως η Κίνα η Ιαπωνία, να βελτιώσει την απόδοση της διεθνούς οικονομίας. Η γήρανση του πληθυσμού μοιραία θα μειώσει το εργατικό δυναμικό ειδικευμένο ανειδίκευτο. Η ενθάρρυνση της μετανάστευσης η αύξηση του χρόνου εργασίας μπορούν, σύμφωνα με το Δ.Ν.Τ., να μειώσουν τις συνέπειες του φαινομένου. Η υψηλότερη επένδυση του κεφαλαίου εργασίας θα μειώσει την απόδοση ιδιωτικών επενδύσεων. Η στροφή γηραιότερων στην κατανάλωση περισσότερων υπηρεσιών λιγότερο στην κατανάλωση κεφαλαιουχικών προϊόν μπορεί να οδηγήσει σταδιακά σε μείωση της παραγωγικότητας του συνόλου της οικονομίας. ΚΙΝΗΤΕΣ ΑΞΙΕΣ Σύμφωνα με το Δ.Ν.Τ. η γήρανση του πληθυσμού θα μειώσει τις τοποθετήσεις σε επενδυτικά προϊόντα υψηλού ρίσκου, αυξάνοντας τις τιμές στα λεγόμενα ασφαλή καταφύγια, όπως τα ομόλογα οι καταθέσεις. Οι μεγαλύτεροι άνθρωποι έχουν την τάση για ασφαλέστερες τοποθετήσεις, κάτι που θα οδηγήσει σε αύξηση τιμών ασφαλών καταφυγίων, όπως είναι οι καταθέσεις (με τη μορφή μικρότερων επιτοκίων) ομολόγων repos, σημαντική μείωση τιμών μετοχών, αμοιβαίων κεφαλαίων παραγώγων προϊόν. Αυτό βέβαια θα οδηγήσει την επενδυτική κοινότητα να επενδύσει πιο επιθετικά στα χαμηλότερης τιμής προϊόντα υψηλού ρίσκου. Αλλο ένα κακό της γήρανσης του πληθυσμού είναι η όλο μικρότερη ανάγκη για στέγαση εξ αυτού οι πιέσεις προς τα κάτω τιμών ακινή, τα οποία, επειδή θα ξεπεράσουν την ισορροπία προσφοράς - ζήτησης, θα αρχίσουν να συρρικνώνονται ως αγορά. Επίσης, τα προβλήματα υγείας μπορεί να οδηγήσουν ακόμη σε τάσεις αποπληθωρισμού. ΤΡΑΠΕΖΕΣ Μια ακόμη συνέπεια της γήρανσης του πληθυσμού εντοπίζεται στα προβλήματα που αναμένεται να δημιουργηθούν στο μοντέλο πωλήσεων που έχουν σήμερα οι εμπορικές τράπεζες. Με βάση τα σημερινά δεδομένα, τα προϊόντα που προσφέρουν, διατρέχουν έναν ολόκληρο κύκλο ζωής πελατών τους. Με άλλα λόγια, από τις μικρές ηλικίες οι πελάτες τους δανείζονται για να καλύψουν ανάγκες εκπαίδευσης στέγασης άλλες καταναλωτικές ανάγκες, στη μεγαλύτερη ηλικία, αποπληρώνουν τα δάνειά τους. Με όλο λιγότερους νέους πελάτες να ζητούν δάνεια, θα πρέπει να υπάρξει μια συνολική αλλαγή του μοντέλου εργασίας εμπορικών τραπεζών. ΕΠΕΝΔΥΣΕΙΣ Στις επενδύσεις, η αύξηση του γηρασμένου πληθυσμού μειώνει το ποσοστό αναπλήρωσης της δαπάνης για δημόσιες επενδύσεις. Με άλλα λόγια, η σταδιακή μείωση του πληθυσμού κάνει λιγότερα αποδοτικά έργα που αφορούν σχολικές υποδομές, δρόμους, γέφυρες, ηλεκτρικά δίκτυα, οποίων η χρήση μειώνεται σταδιακά. Οι μεγαλύτεροι άνθρωποι, σύμφωνα με υπόδειγμα που υπάρχει από την Ιταλία, μετατοπίζουν την κατανάλωσή τους από τις διεθνώς ανταγωνιστικές στις μη ανταγωνιστικές υπηρεσίες, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της επενδυτικής θέσης της χώρας. Στον τομέα αποταμιεύσεων, οι μεγαλύτεροι άνθρωποι έχουν την τάση να ρευστοποιούν τις αποταμιεύσεις τους. ΣΤΕΝΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗ Το Δ.Ν.Τ. θέτει σε πρώτο πλάνο την ανάγκη όλα τα κράτη, ανεπτυγμένα ή μη, να συνειδητοποιήσουν το μέγεθος την ένταση του συγκεκριμένου προβλήματος. Στο επίπεδο της αντιμετώπισης, τονίζει ότι τα κράτη, που έχουν ήδη πρόβλημα γήρανσης του πληθυσμού, θα πρέπει, ούτε λίγο ούτε πολύ, να αυτοματοποιήσουν την προσαρμογή παραμέτρων του συστήματος (ύψος συντάξεων- χρόνια εργασίας), αλλά τη χρηματοδότηση παραμέτρων του συστήματος (ύψος εισφορών από εργοδότες εργαζομένους), χωρίς πολλές διαπραγματεύσεις. Να καταστήσουν δηλαδή μια σειρά από δείκτες, οι οποίοι θα προσαρμόζουν αυτόματα τις συντεταγμένες του ασφαλιστικού συστήματος σε κάθε δεδομένη χρονική περίοδο, χωρίς τις διαπραγματεύσεις που προκαλούν τριβές υπαναχωρήσεις λόγω του πολιτικού κόστους. Αν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, όμως, είναι πιθανόν οι δαπάνες για τη γήρανση του πληθυσμού να αυξάνουν, σε κάποιες περιπτώσεις, τις δαπάνες για υγεία, ασφάλιση κοινωνικά επιδόματα κατά 1-2% του Α.Ε.Π. το χρόνο. Σε πρώτη φάση, το Δ.Ν.Τ. προτείνει στις κυβερνήσεις να παρακολουθούν στενά το φαινόμενο της γήρανσης του πληθυσμού. Να έχουν συνεχή επιροποίηση για το προσδόκιμο ζωής τις μεταβολές του, την κατάσταση ασφαλιστικών ταμείων, τα οποία θα πρέπει να έχουν απολύτως διαφανή δημοσιονομική διαχείριση την αύξηση τη σοβαρότητα ασθενειών που πλήττουν κυρίως την τρίτη ηλικία (όπως η νόσος Altzheimer), που μπορεί να καταλήξουν στο θάνατο, αλλά έπειτα από κάποια χρόνια, απαιτούν υψηλές δαπάνες αντιμετώπισης. Παράλληλα, θα πρέπει να ελέγχεται με πολλή συνέπεια η πορεία τιμών φαρμάκων, ιατρικών εξετάσεων, αλλά αναλώσιμων της υγείας. Επίσης, προτείνεται η επεξεργασία μοντέλων για την αγορά, ώστε να υπάρχουν παράγοντες αντιστάθμισης κινδύνων της γήρανσης του πληθυσμού. Μάλιστα, αναφέρεται η σκέψη που κάνουν κάποιες χώρες για την έκδοση ειδικών ομολόγων για την κάλυψη δαπανών γήρανσης του πληθυσμού (ομολόγων του κινδύνου μακροζωίας). Πρώτη δημοσίευση στην πύλη i-reporter ΣΥΝΤΑΞΗ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΑΤΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΔΟΚΙΜΟ ΖΩΗΣ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΕΘΝΕΣ ΝΟΜΙΣΜΑΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΣΥΓΕΙΑΣ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΗ ΣΕΛΙΔΑ 2 Ρήτρα προσδόκιμου ζωής «αυτόματη συνταξιοδοτική αναπροσαρμογή», χωρίς συνεχείς διαβουλεύσεις με τα εμπλεκόμενα μέρη, προτείνει για τα ασφαλιστικά συστήματα, αλλά γενικότερα τις δαπάνες γήρανσης του πληθυσμού, έκθεση του Δ.Ν.Τ. για μακροχρόνια διατηρησιμότητα δημόσιων οικονομικών. Η έκθεση του Οργανισμού για τη βιωσιμότητα δημόσιων οικονομικών χτυπά το κώδωνα του κινδύνου για τις κυβερνήσεις, οι οποίες υποτιμούν σήμερα «τον κίνδυνο της μακροζωίας», όπως τον αναφέρει. Δηλαδή της απότομης αύξησης του προσδόκιμου της ηλικίας, η οποία, σε συνδυασμό με την υπογεννητικότητα, ασκεί τρομερές πιέσεις σε έλλειμμα χρέος. Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι στις αναπτυσσόμενες χώρες μια αύξηση του προσδόκιμου ζωής κατά δύο ή τρία χρόνια μπορεί να αυξήσει τις δαπάνες για υγεία συντάξεις κατά 25% κατά 50% στις ανεπτυγμένες. του κ. Τ. Δασόπουλου από το i-reporter ανάρτηση 12.04.2012 Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι στις Η.Π.Α., όπου το ασφαλιστικό σύστημα δεν έχει παροχές ανάλογες με αυτές της Ευρώπης, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής θα είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση δαπανών για τη γήρανση του πληθυσμού κατά 9%. Με αυτό το δεδομένο, η υπογεννητικότητα, σε συνδυασμό με τη συνεχή αύξηση του προσδόκιμου ζωής, αποτελεί για το Ταμείο μια βραδυφλεγή βόμβα, όχι μόνο για το δημόσιο τομέα κάθε κράτους, αλλά για τον ιδιωτικό, δεδομένου ότι επηρεάζεται σημαντικά το σύνολο της οικονομικής δραστηριότητας, από την αγορά εργασίας μέχρι τις αγορές προϊόν υπηρεσιών. ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ Ο Οργανισμός εκτιμά ότι τα μέτρα πολιτικής για την αντιμετώπιση της κατάστασης πρέπει να κινούνται προς τρεις κατευθύνσεις. Πρώτα θα πρέπει οι κυβερνήσεις να αναθεωρήσουν, με βάση τα στοιχεία του προσδόκιμου ζωής, τα σχέδια για την παροχή συντάξεων κοινωνικών παροχών. Δεύτερον θα πρέπει εργοδότες, εργαζόμενοι κράτος να συμφωνήσουν σε μια αύξηση ορίων ηλικίας συνταξιοδότησης, με βάση τα νέα δεδομένα. Αυτό μπορεί να γίνει με κάποια νομοθετική ρύθμιση ή με την οικιοθελή παράταση του εργασιακού βίου σημερινών εργαζομένων, με την παροχή κατάλληλων κινήτρων. Ενα άλλο βήμα που θεωρείται απαραίτητο, είναι η ενημέρωση όλων μερών για τον κίνδυνο της μακροζωίας. Ετσι, τονίζεται ότι θα υπάρξει μια ευελιξία σε ό,τι αφορά το ύψος συντάξεων ή παροχών, αλλά εισφορών ασφάλισης από εργοδότες εργαζομένους. Το τρίτο μέρος της προσέγγισης είναι ο επιμερισμός του κινδύνου από την αύξηση του προσδόκιμου τη γήρανση του πληθυσμού. Σύμφωνα με το Ταμείο, θα πρέπει να υπάρξει ενεργός συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα, ώστε τα κράτη να έχουν τις δυνατότητες να αντιμετωπίσουν τις επιπλέον δαπάνες. Η έκθεση ξεκαθαρίζει, παρ' όλα αυτά, ότι οι προσπάθειες που θα γίνουν, δεν θα έχουν άμεσο αποτέλεσμα στα δημόσια οικονομικά της κάθε χώρας που θα μπει σε μια τέτοια διαδικασία. Τονίζεται όμως ότι, όσο πιο αργά ξεκινήσουν τέτοιες προσπάθειες, τόσο πιο επίπονες μακροχρόνιες θα αποδειχθούν, μέχρι να παρουσιάσουν ένα αποτέλεσμα. Σε μια αναλυτική παρουσίαση, η οποία εξετάζει εργασίες για το θέμα, που έγιναν σε διάφορες χώρες του κόσμου, οι επιπτώσεις του κινδύνου της μακροζωίας εντοπίζονται σε τρεις βασικές παραμέτρους της δημόσιας ιδιωτικής οικονομίας: ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΟΝΟΜΙΚΑ Η πρώτη επίπτωση στα δημοσιονομικά είναι οι δαπάνες, καθώς οι κρατικοί προϋπολογισμοί πρέπει να αυξηθούν σημαντικά, με ανάλογες περικοπές που θα γίνουν σε άλλους τομείς εποπτείας του Δημοσίου. Η αύξηση του δημόσιου ελλείμματος, λόγω της μείωσης της δημόσιας αποταμίευσης, μπορεί να βάλει τα δημοσιονομικά στοιχεία σε επικίνδυνη τροχιά. Η κατάσταση αυτή θα επηρεάσει το ισοζύγιο πληρωμών της χώρας, η οποία πάσχει από τη γήρανση του πληθυσμού. Από την άλλη μεριά, η μείωση του πλεονάσματος του ισοζυγίου τρεχουσών συναλλαγών μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις, όπως η Κίνα η Ιαπωνία, να βελτιώσει την απόδοση της διεθνούς οικονομίας. Η γήρανση του πληθυσμού μοιραία θα μειώσει το εργατικό δυναμικό ειδικευμένο ανειδίκευτο. Η ενθάρρυνση της μετανάστευσης η αύξηση του χρόνου εργασίας μπορούν, σύμφωνα με το Δ.Ν.Τ., να μειώσουν τις συνέπειες του φαινομένου. Η υψηλότερη επένδυση του κεφαλαίου εργασίας θα μειώσει την απόδοση ιδιωτικών επενδύσεων. Η στροφή γηραιότερων στην κατανάλωση περισσότερων υπηρεσιών λιγότερο στην κατανάλωση κεφαλαιουχικών προϊόν μπορεί να οδηγήσει σταδιακά σε μείωση της παραγωγικότητας του συνόλου της οικονομίας. ΚΙΝΗΤΕΣ ΑΞΙΕΣ εργασiαυγεία 5 3 Σύμφωνα με το Δ.Ν.Τ. η γήρανση του πληθυσμού θα μειώσει τις τοποθετήσεις σε επενδυτικά προϊόντα υψηλού ρίσκου, αυξάνοντας τις τιμές στα λεγόμενα ασφαλή καταφύγια, όπως τα ομόλογα οι καταθέσεις. Οι μεγαλύτεροι άνθρωποι έχουν την τάση για ασφαλέστερες τοποθετήσεις, κάτι που θα οδηγήσει σε αύξηση τιμών ασφαλών καταφυγίων, όπως είναι οι καταθέσεις (με τη μορφή μικρότερων επιτοκίων) ομολόγων repos, σημαντική μείωση τιμών μετοχών, αμοιβαίων κεφαλαίων παραγώγων προϊόν. Αυτό βέβαια θα οδηγήσει την επενδυτική κοινότητα να επενδύσει πιο επιθετικά στα χαμηλότερης τιμής προϊόντα υψηλού ρίσκου. Αλλο ένα κακό της γήρανσης του πληθυσμού είναι η όλο μικρότερη ανάγκη για στέγαση εξ αυτού οι πιέσεις προς τα κάτω τιμών ακινή, τα οποία, επειδή θα ξεπεράσουν την ισορροπία προσφοράς - ζήτησης, θα αρχίσουν να συρρικνώνονται ως αγορά. Επίσης, τα προβλήματα υγείας μπορεί να οδηγήσουν ακόμη σε τάσεις αποπληθωρισμού. ΤΡΑΠΕΖΕΣ
4 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2 ΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥΜ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 25 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Ποιότητα ασφάλεια τροφίμων. Χ. Μπιλλίνης Ι. Αρβανιτογιάννης Ποιότητα Ασφάλεια τροφίμων - HACCP. Α. Γκόβαρης Εξάρσεις κρουσμά από εντεροτοξινογόνα στελέχη E. coli (Stec). Α. Μηνάς Τροφιμογενείς ζωονόσοι στην Ελλάδα. Νεότερα δεδομένα. Α. Μαυρομάτης Γενετικά τροποποιημένα τρόφιμα. Νεότερα στοιχεία. Νοσήματα μεταδιδόμενα με διαβιβαστές. Τ. Κρεμαστινού Γ. Κολιόπουλος Εντομα ιατρικής σημασίας. Ι. Τσελέντης Λεϊσμάνια. Χ. Μπιλλίνης Αγρια πτηνά. Κ. Ντάνης Λοίμωξη από τον Ιό του Δυτικού Νείλου. Ν. Βακάλης Ελονοσία. Η προστασία, προαγωγή υποστήριξη του μητρικού θηλασμού: τα οφέλη για την υγεία την οικονομία. Β. Μπενέτου Σύγχρονες πολιτικές εμβολιασμών. Χ. Χατζηχριστοδούλου Β. Παπαευαγγέλου Γ. Συρογιαννόπουλος Μ. Θεοδωρίδου Α. Δαπόντε 16:00-18:15 Χρόνια ηπατίτιδα Β C: Ένας χρόνος μετά τη Συνάντηση Κορυφής. Γ. Νταλέκος Συμπεράσματα της Συνάντησης Κορυφής για την Ηπατίτιδα Β C. Ν. Γατσέλης Επιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων Β C στον ελλαδικό χώρο. Ι. Ελευσινιώτης Ηπατίτιδα Β C σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Κ. Ζάχου Πορεία του εμβολιαστικού προγράμματος ηπατίτιδας Β στην Ελλάδα. Ν. Δέδες ΜΗΚΥΟ ηπατίτιδα στον ελληνικό διεθνή χώρο. Μ. Ραπτοπούλου Εθνικές δράσεις στην Ελλάδα. 19:00-20:00 Τελετή έναρξης Η ποιότητα στη διατροφή μας: Η Μεσογειακή Δίαιτα. Α. Τριχοπούλου Βράβευση εργασiαυγεία 5 ΑΙΘΟΥΣΑ Β Όψεις διαχείρισης επαγγελματικού κινδύνου μέσω δημοσίων δομών στα πλαίσια της Δημόσιας Υγείας της Ιατρικής της Εργασίας. Σ. Δρίβας Π. Ζαφειρόπουλος Υγιεινή Ασφάλεια Εργασίας στο Δημόσιο στην Τοπική Αυτοδιοίκηση. Θ.Κ. Κωνσταντινίδης Δημόσια Υγεία - Δημόσια Υγιεινή Επαγγελματικοί Κίνδυνοι. Ε. Πανταζή Επαγγελματικοί Κίνδυνοι σε εργαζόμενου στους Δήμους. Ρ. Καρελή Βαρέα Ανθυγιεινά στον Υγειονομικό Τομέα. Μ. Ορφανίδης Βαρέα Ανθυγιεινά Επαγγέλματα Προδιαγεγραμμένη Επαγγελματική Νοσηρότητα. B. Δρακόπουλος Ο ρόλος της δημόσιας υγείας της προαγωγής υγείας στα πλαίσια του Φορέα Ασφάλισης Επαγγελματικού Κινδύνου. Οι ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος στην οπτική του B. Ramazzini. Ομιλητής: Γ. Ντουνιάς Ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος. Ε. Βελονάκης Α. Πανταζοπούλου Ε. Παναγοπούλου Το Σύνδρομο Επαγγελματικής Εξουθένωσης σε ειδικευμένους ειδικευόμενους ιατρούς. Γ. Ραχιώτης Ιδιωτικοποίηση, ανεργία υγεία. Το παράδειγμα της πρώην Επιχείρησης Αστικών Συγκοινωνιών (ΕΑΣ). Χ. Κουρούσης Οι ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος από τη σκοπιά ελεγκτικών μηχανισμών. Π. Σουρτζή Εργασία γήρανση. Α. Κορομπίλη Οι επιπτώσεις του κυκλικού οραρίου στην υγεία εργαζομένων. Μελετώντας το θέμα οver-the-counter drugs της συνταγογράφησης γενικά στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Αποτελέσματα από ένα Ευρωπαϊκό συνεργατικό FP7 πρόγραμμα. Χ. Λιονής Χ. Λιονής Ευρωπαϊκό συνεργατικό έργο για την μελέτη της συνταγογράφησης, της πώλησης της κατανάλωσης οver-the-counter φαρμάκων σε 7 χώρες της Ευρώπης: Το σχέδιο, οι στόχοι ο αντίκτυπος της μελέτης. Β. Τσιάντου Κατασκευή ερωτηματολογίων με βάση τη Θεωρία της Προσχεδιασμένης Συμπεριφοράς (Theory of Planned Behaviour): Το παράδειγμα ερωτηματολογίου για την αξιολόγηση στάσεων ιατρών γενικής ιατρικής ως προς τα οver-the-counter φάρμακα. Ι. Μοσχανδρέα Παράγοντες που επηρεάζουν τις συνταγογραφικές πρακτικές ιατρών γενικής ιατρικής στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Αποτελέσματα από την Ευρωπαϊκή μελέτη OTC SOCIOMED σε 7 χώρες της Ευρώπης. Ε. Πιτέλου Μελέτες παρέμβασης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για την αλλαγή συνταγογραφικών πρακτικών ως προς τα οver-the-counter φάρμακα: Αποτελέσματα μιας συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς βιβλιογραφίας. Μ. Παπαδακάκη Σχεδιασμός παρέμβασης για τη μείωση της κατανάλωσης οver-the-counter φαρμάκων από τους ασθενείς στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Το παράδειγμα πιλοτικής παρέμβασης σε 4 χώρες της Ευρώπης στο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής μελέτης OTC SOCIOMED. 16:00-16:20 Κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας σε παιδιά που γεννήθηκαν με εξωσωματική γονιμοποίηση; Ε. Πετρίδου 16.20-18:20 Η αξιολόγηση της ποιότητας υπηρεσιών Κέντρων Υγείας στην Ελλάδα. Χ. Λιονής Ε. Συμβουλάκης Α. Σαριδάκη A. Καμέκης ΑΙΘΟΥΣΑ Γ (Σεμινάρια/Κλινικά Φροντιστήρια) Σύγχρονες μεθοδολογικές προσεγγίσεις στην ανάλυση Βιοϊατρικών δεδομένων. Κ. Κατσουγιάννη Β. Σύψα Δίκτυα Εφαρμογές τους στην Επιδημιολογία. Ε. Σαμόλη Exposome: Μία Κατεύθυνση για τη Συνολική Εκτίμηση Περιβαλλοντικών Επιδράσεων στην Υγεία. Χ. Μπάμια Υπολογισμός Ερμηνεία εκ Προτέρων (a priori) εκ υστέρων (a posteriori) Διατροφικών Προτύπων. Ν. Πανταζής Πρακτικές Μέθοδοι Αντιμετώπισης Ελλειπουσών Τιμών σε Βιοϊατρικά Δεδομένα. Γ. Τουλούμη Ανάλυση Δεδομένων Επιβίωσης υπό την Παρουσία Ανταγωνιστικών Κινδύνων. 11.15-15:00 Κλινικό Φροντιστήριο: Μετα-ανάλυση: από τη θεωρία στην εφαρμογή. Α. Τζώνου Ομιλήτριες: Α. Μ. Χαϊδιτς Γ. Τουλούμη Χ. Μπάμια Β. Σύψα Ε. Σαμόλη 16:00-18:00 Ελεύθερες Ανακοινώσεις ΣΑΒΒΑΤΟ 26 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Κοινωνικο-οικονομικές επιπτώσεις της αρθρίτιδας στον 21ο αιώνα: μια υποεκτιμημένη οντότητα. Ομιλητής: Κ. Μαλίζος Πολιτική υγείας: σύγχρονα διλήμματα στο περιβάλλον της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης. Α. Μπένος Η. Κονδύλης Η Οικονομική κρίση οι επιπτώσεις της στις υπηρεσίες υγείας: διεθνή εμπειρικά δεδομένα ελληνική πραγματικότητα. Σ. Γιαννακόπουλος Οι επιπτώσεις της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης στην υγεία του πληθυσμού. Θ. Ζδούκος Η στρατηγική αποδιάρθρωσης ιδιωτικοποίησης δημόσιων υπηρεσιών υγείας. Α. Μπένος Σύγχρονα διλλήματα στην πολιτική υγείας: Υπάρχει εναλλακτική πολιτική; Η καπνιστική συνήθεια στην Ελλάδα πολιτικές ελέγχου της. Τ. Κρεμαστινού Φ. Τρυποσκιάδης Α. Μπαρμπούνη Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της καπνιστικής συνήθειας στην Ελλάδα. Κ. Βαρδαβάς Οι πολιτικές ελέγχου του καπνίσματος στην Ελλάδα. Ε. Ανιάδου Οικοδόμηση εθνικής κοινοτικής επάρκειας στην αντιμετώπιση του καπνίσματος. Κ. Μεράκου Αγωγή υγείας στο σχολείο για την πρόληψη έναρξης του καπνίσματος. Κ. Κουρέα Προτεινόμενες δράσεις για επαγγελματικούς χώρους χωρίς καπνό. Κ. Αθανασάκης Οικονομική αποτίμηση του καπνίσματος στην Ελλάδα. Η Προαγωγή Υγείας στην κοινότητα οι νέοι καλλικρατικοί Δήμοι. Γ. Τούντας Γ. Γρηγορίου Ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην άσκηση ολοκληρωμένης πολιτικής για την Προαγωγή της Υγείας Περίπτωση του Βόλου. Σ. Παπασπυρόπουλος Δημοτικά Κέντρα Πρόληψης: Ένας νέος νοτόμος θεσμός Προαγωγής της Υγείας σε Τοπικό Επίπεδο. Ε. Παπαχρήστος Παράγοντες Κινδύνου χρήση Προληπτικών Υπηρεσιών Υγείας στον πληθυσμό του Δήμου Μεγάρων. Η. Σχορετσανίτη Προγράμματα κατάρτισης Προαγωγής Υγείας για τα στελέχη της Τοπικής Αυτοδιοίκησης. Δ. Τριανταφύλλου Ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην Προαγωγή της Υγείας εργαζομένων. 16:00-18:00 Επιδημιολογία πρόληψη HIV/AIDS λοίμωξης το 2011: Ανάλυση της επιδημικής έκρηξης στην Ελλάδα. Γ. Νικολόπουλος Επιδημιολογία HIV/AIDS στην Ελλάδα: Το πρόβλημα στους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Δ. Παρασκευής Η συνεισφορά της μοριακής επιδημιολογίας στη διερεύνηση της πρόσφατης επιδημίας στην Ελλάδα. Μ. Καντζανού Σύγχρονα δεδομένα για την πρόληψη της λοίμωξης HIV. Ν. Δέδες Ο ρόλος Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων στην αντιμετώπιση της λοίμωξης HIV. Καινοτομικά εργαλεία για την αντιμετώπιση του προβλήματος HIV/AIDS στην Ελλάδα. ΑΙΘΟΥΣΑ Β Ο ρόλος της Μοριακής Βιολογίας στη Δημόσια Υγεία. Α. Βανταράκης Α. Τσέζου Α. Βανταράκης: Η Δημόσια Υγεία υπό το πρίσμα της Μοριακής Βιολογίας. Μ. Καντζανού Μοριακές Μέθοδοι στη Διάγνωση στην Επιδημιολογία Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Νοσημά. Δ. Παρασκευής Η μοριακή επιδημιολογία της HIV HCV λοίμωξης. Η. Τυροδήμος Τα DNA probes στην Περιβαλλοντική Μικροβιολογία. Π. Κόκκινος Ταχείες Μοριακές τεχνικές στον έλεγχο τροφίμων νερών. Ευρωπαϊκή Ερευνητική Δραστηριότητα Εργαστηρίων Υγιεινής Επιδημιολογίας Εμβόλια σε ταξιδιώτες. Ομιλητής: Α. Βασιλογιαννακόπουλος Μετακινούμενοι Πληθυσμοί Δημόσια Υγεία. Α. Λινού Α. Παυλή Νοσήματα σε μετανάστες ταξιδιώτες που επισκέπτονται συγγενείς φίλους. Αποτελέσματα από το Πρόγραμμα Ιατρικού Ελέγχου Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας στους μετανάστες που εισέρχονται από τον Εβρο. Ε. Πατρόζου Το Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα PROMOVAX για την προώθηση εμβολιασμών μεταξύ μεταναστών της Ευρώπης. Ε. Λαχανά Χρήση υπηρεσιών υγείας σε πληθυσμό Ελλήνων Αλβανών στη περιοχή της Θεσσαλίας. Ι. Κοτσιώνη Παράμετροι της πρόσβασης χρήσης υπηρεσιών υγείας σε πληθυσμό ρωσόφωνων μεταναστών στην περιοχή της Αττικής. Ε. Ιωαννίδη Καλές πρακτικές για την προαγωγή υγείας σε πληθυσμούς μεταναστών. Ν. Γκιωνάκης Η εμπειρία του Κέντρου Ημέρας «Βαβέλ». Ε. Ριζά Διαδραστικές ιστοσελίδες στο πλαίσιο του προγράμματος MIGHEALTHNET. 16:00-18:00 Κλινικό Φροντιστήριο: Μεταναστευτική Υγεία. Θ. Ρόζενμπεργκ Ε. Κάκαλου Ι. Περτσινίδου Α. Τερζίδης Χ. Χρήστου ΑΙΘΟΥΣΑ Γ (Σεμινάρια/Κλινικά Φροντιστήρια) 09:00-14:00 Σεμινάριο: Εφαρμοσμένη Ιατρική Στατιστική Μεθοδολογία. Α. Χάιδιτς Σ. Κόκκαλη Εισαγωγή στο μάθημα στο SPSS (προσδιορισμός μεταβλητών, εισαγωγή δεδομένων, τύποι δεδομένων, μετασχηματισμοί compute, recode). Ποσοτικές μέθοδοι περιγραφής δεδομένων (Explore, Frequencies, Descriptives). Σ. Κόκκαλη Σύγκριση μεταξύ 2 παραπάνω ανεξάρτη δειγμά (t - test, ANOVA, Mann - Whitney U test, Kruskal - Wallis test). Σύγκριση μεταξύ 2 εξαρτημένων δειγμά (paired t - test, Wilcoxon Signed Rank test). Α. Χάιδιτς Σχέση μεταξύ 2 ποσοτικών μεταβλητών (Pearson s, Spearman s correlation). Mονοπαραγοντική γραμμική εξάρτηση (regression). Α. Χάιδιτς Σχέση μεταξύ ποιοτικών μεταβλητών (chi - square test, Fisher s exact test). Μονοπαραγοντική λογαριθμιστική ανάλυση ανάλυση επιβίωσης. 14:00-15:00 Ελεύθερες Ανακοινώσεις ΚΥΡΙΑΚΗ 27 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Φιλοσοφία της Φροντίδας. Ε. Κοτρώτσιου Φροντίδα Δημόσια Υγεία. Συντονίστριες: Ε. Κοτρώτσιου Μ. Γκούβα Κ. Τσάρας Φροντίδα Υγείας Νοσηλευτική Δημόσιας Υγείας» Ι. Παπαθανασίου Νοσηλευτική Φροντίδα στο Σπίτι Οικογένεια. Θ. Παραλίκας Κοινωνική Φροντίδα στη Δημόσια Υγεία. Σ. Κοτρώτσιου Φροντίδα Ευπαθών Πληθυσμών - Τσιγγάνοι. Ε. Λαχανά Σχολική Υγεία. 11.15-17:00 Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Cambridge. ΑΙΘΟΥΣΑ Β Πόσιμο νερό νερά αναψυχής. Μ. Αρβανιτίδου - Βαγιωνά Μ. Αρβανιτίδου - Βαγιωνά Παγκόσμια κρίση νερού Δημόσια Υγεία. Α. Βανταράκης Σχέδια ασφάλειας πόσιμου νερού: αναγότητα ή πολυτέλεια; Α. Μαυρίδου Κριτήρια προτύπων ακτών: πρόσφατες ευρωπαϊκές νομοθεσίες. Α. Ευστρατίου Κλιματική αλλαγή υδάτινο περιβάλλον. Η. Τυροδήμος Yδατογενή παθογόνα νοσήματα: επιδημιολογική επιτήρηση. Μ. Κουρέας Υπολείμματα φυτοπροστατευτικών προϊόν στο πόσιμο νερό. Αντοχή στα αντιβιοτικά ενδονοσοκομειακές λομώξεις. Γ. Πετρίκος Α. Τσακρής Γ. Δαϊκος Πολυανθεκτική κλεψιέλλα: Σύγχρονο ελληνικό πρόβλημα. Σ. Τσιόδρας Διασυνοριακή μετάδοση αντοχής. Μ. Σουλή Μοριακοί μηχανισμοί αντοχής. Α. Ανιάδου Ελεγχος νοσοκομειακών λοιμώξεων - πολυαντοχή. 13:00-14:00 14:00-17:00 Η ιατρική εκπαίδευση στη χώρα μας: παρούσα κατάσταση. Γ. Δημολιάτης Ε. Γελαστοπούλου Ε. Καλντούδη Ε. Παναγοπούλου ΟΜΑΔΑ Α: ΓΙΓΝΕΣΘΑΙ ΚΑΙ ΠΡΟΪΟΝ: ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ι. Οικονόμου Το εκπαιδευτικό περιβάλλον της Οδοντιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ (μετρημένο με το εργαλείο DREEM). Α. Πολύζος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον ιατρικών σχολών της χώρας (DREEM). Π. Κουτσογιάννου, Ε. Γελαστοπούλου Το εκπαιδευτικό περιβάλλον ειδικευομένων γιατρών στη χώρα μας (ΡΗΕΕΜ). Γ. Λυράκος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον ειδικευομένων αναισθησιολόγων (ΑΤΕΕΜ). Ι. Παπαδόπουλος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον ειδικευομένων χειρουργών (STEEM/OREEM). Γ. Δημολιάτης Τί μπορούν να κάνουν οι πτυχιούχοι μας από αυτά που υποτίθεται ότι έπρεπε να μπορούν; (ΜΠΟΡΩ!, I CAN!) ΟΜΑΔΑ Β: ΘΕΩΡΙΑ Δ. Καρακίτσου Οι 12+1 ρόλοι του φοιτητή. Β. Χαλμαντζή The fuselage of medical education: integrating objectives, competences and outcomes. Α. Στράτου Θεωρούν οι φοιτητές εξίσου σπουδαία όλα τα μαθήματά τους; Λ. Μπελμπάσης, Ε. Παναγοπούλου Γιατί φοιτητές καθηγητές δεν επικοινωνούν; ΟΜΑΔΑ Γ: ΠΡΑΞΗ Γ. Μπαζούκης Η αντιγραφή στις ιατρικές σχολές της χώρας. Τ. Χίντο Φοιτητικός Συνδικαλισμός. Ξ. Τσερετοπούλου Αν ήταν ν αλλάξετε ένα πράγμα στη σχολή σας ποιό θα ήταν αυτό; Απαντούν 1000 φοιτητές πτυχιούχοι. Θ. Τζαμαλής Χρωστάω ό,τι είμαι ό,τι μπορώ στη σχολή μου; Α. Λιάσκος Ο φόρτος εργασίας του φοιτητή ιατρικής. ΟΜΑΔΑ Δ: ΔΙΑ ΤΑΥΤΑ! Ο. Μπριασούλης Modern curricula: where has prevention teaching gone? Σ. Παπαδάτος Η ιατρική εκπαίδευση στον εγχώριο ιατρικό τύπο. Ε. Καλδούδη for medical education). Κλείσιμο Εργασιών Συνεδρίου.
ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒ ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΣΥΓΕΙΑΣ MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ΝΟΜΟΥΓΙΑΤΙΣΙΑΤΡΙΚΕΣΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣΥΡΩΠΑΪΚΗΕΝΩΣΗΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΒΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣΟΔΗΓΙΕΣΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣΤΗΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΞΣΥΓΕΙΑΣ εργασiαυγεία 5 ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗ ΚΡΑΤΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΟΙ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ Κ.Κ.Ε. ΓΙΑ ΥΓΕΙΑ - ΠΡΟΝΟΙΑ Ολα τα μέτρα που παίρνονται στην Υγεία - Πρόνοια - Φάρμακο αποτελούν εξειδίκευση αποφάσεων κατευθύνσεων της EE για όλα τα κράτη - μέλη, με στόχο τη μείωση του εργατικού «κόστους», για να διευκολυνθεί η ανταγωνιστικότητα μονοπωλίων. Αποτελούσε απότελεί κοινό στρατηγικό τους στόχο η ενιαία ελάχιστη παροχή δημόσιων υπηρεσιών Υγείας - Πρόνοιας - Φαρμάκων για όλους τους εργαζόμενους συνταξιούχους (το λένε «Βασικό Πακέτο Παροχών»). Πρακτικά, αυτό εκφράζεται με τα εξής: Μείωση της κρατικής χρηματοδότησης του δημόσιου συστήματος Υγείας Πρόνοιας (νοσοκομεία - ΚΥ - ασφαλιστικά ταμεία - προνοιακά ιδρύματα κοινωνικά επιδόματα). Λειτουργία δημόσιων μονάδων Υγείας με επιχειρηματικά κριτήρια, προκειμένου να «αυτοχρηματοδοτηθούν» από την πώληση υπηρεσιών Υγείας. Μετακύλιση δαπανών στα ασφαλιστικά ταμεία, τα οποία σε συνδυασμό με την υποχρηματοδότησή τους από το κράτος τους επιχειρηματίες, την ανεργία, τη μείωση μισθών, τη «μαύρη» εργασία κ.λπ., αδυνατούν να ανταπεξέλθουν προχωρούν σε συνεχείς περικοπές παροχών προς τους ασφαλισμένους αύξηση πληρωμών. Αυτό, ιδιαίτερα σήμερα, έχει ως συνέπεια να αποκλείεται ένας αυξανόμενος αριθμός ανέργων, ανασφάλισ κ.λπ. από τις δημόσιες υπηρεσίες Υγείας - Πρόνοιας - φάρμακα - εμβόλια κ.λπ. ή ένα μικρό μέρος απ αυτούς να βρίσκει διέξοδο στις υποτυπώδεις τελείως ανεπαρκείς υπηρεσίες ΜΚΟ, «κοινωνικών φαρμακείων», «κοινωνικών ιατρείων». Τα μέτρα που παίρνονται δεν είναι προσωρινά. Επισπεύδεται η λήψη τους λόγω της καπιταλιστικής οικονομικής κρίσης θα παραμείνουν στη φάση της όποιας ανάκαμψης προκύψει. Ηδη έχουν υλοποιηθεί σε άλλες χώρες της EE. Η πάλη του κινήματος στην Ελλάδα τα καθυστέρησε. Τα μέτρα που προτείνει η Εκθεση Carone της «τρόικας» για την αναδιάρθρωση του συστήματος Υγείας συνοδεύονται με την υπόδειξη κρατών - μελών της EE που έχουν εμπειρία από την εφαρμογή τους. Είναι αυτό απόδειξη κοινών αντιλαϊκών στρατηγικών που ακολουθεί το κεφάλαιο παντού. Ανάμεσα στα άλλα η έκθεση αναφέρει: Αναδιάρθρωση του νοσοκομειακού δικτύου με κριτήριο το κόστος - όφελος. Αυτό σημαίνει συγχωνεύσεις, καταργήσεις μονάδων Υγείας, που ήδη έχουν ξεκινήσει να υλοποιούνται με κριτήριο το οικονομικό όφελος. Υπάρχει το παράδειγμα της Γαλλίας που καταργήθηκε μαιευτική κλινική γιατί δεν έπιανε το πλαφόν 300 τοκετών το χρόνο. Υπάρχει το παράδειγμα Κ.Υ. της Νέας Μάκρης της Ραφήνας που καταργείται η νυχτερινή τους λειτουργία. Το βράδυ θα λειτουργεί ως ΚΥ με το ίδιο προσωπικό, το πρώην νοσοκομείο του «Νταού Πεντέλης», που θα έχει στην ευθύνη του μια τεράστια περιοχή. Είναι πιο παραγωγική αυτή η λειτουργία από την άποψη του «κόστους», αλλά ταυτόχρονα αντίθετη με τις κοινωνικές ανάγκες. Προτείνει να επανεξεταστεί το σύστημα αμοιβών γιατρών, ενσωματώνοντας σ' αυτές το «φακελάκι», προκειμένου να μην υπάρχει απώλεια φορολογικών εσόδων. Δηλαδή οι γιατροί να πληρώνονται επίσημα από τους ασθενείς στο όνομα ότι έτσι κι αλλιώς δίνουν φακελάκι. Η κυβέρνηση, με το επιχείρημα του «εξορθολογισμού» δαπανών της μείωσης της «σπατάλης», προσπαθεί να κρύψει τις άγριες περικοπές στην Υγεία - Πρόνοια. Ο αρχικός προϋπολογισμός του 2012 για τα ετήσια έσοδα του ΕΟΠΥΥ από ασφαλιστικές εισφορές ήταν 9,0-9,5 δισ. ευρώ. Ο προϋπολογισμός αυτός έχει αναθεωρηθεί στα 4,5 δισ. ευρώ λόγω της δραματικής μείωσης εσόδων ασφαλιστικών ταμείων. Η κρατική επιχορήγηση αρχικά είχε προσδιοριστεί στο 0,6% του ΑΕΠ. Ηδη μειώθηκε στο 0,4% του ΑΕΠ. Προηγούμενα, μόνο για το ΙΚΑ η αντίστοιχη επιχορήγηση ήταν 1,2% του ΑΕΠ. Δηλαδή, η κρατική επιχορήγηση για διπλάσιους περίπου ασφαλισμένους (από 5,5 εκατ. του ΙΚΑ σε 10 εκατ. του ΙΚΑ - ΟΓΑ - ΟΑΕΕ - ΟΠΑΔ - ταμείο εργαζομένων στις ΔΕΚΟ - ενιαίο ταμείο Μηχανικών, Δικηγόρων, Γιατρών άλλων Ταμείων που θα ενταχθούν στον ΕΟΠΥΥ (μέχρι τον Ιούνη του 2012) γίνεται τουλάχιστον τρεις (3) φορές μικρότερη σε σχέση με πριν. Στην πραγματικότητα είναι πολύ μικρότερη, αφού υπολογίζεται στο ποσοστό του ΑΕΠ που είναι σήμερα μικρότερο από τα προηγούμενα χρόνια. Ακόμα η προηγούμενη «μεγαλύτερη» επιχορήγηση στην πράξη είχε αποδειχτεί ανεπαρκής, αφού οι εργαζόμενοι συνεχώς αναγκάζονταν να πληρώνουν επιπλέον ποσά για ιατρικές - εργαστηριακές εξετάσεις, φάρμακα, θεραπείες για τεχνικά βοηθήματα τα ΑμΕΑ. ΔΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Με αυτές τις περικοπές στη χρηματοδότηση η κατάσταση έχει ήδη επιδεινωθεί τους πρώτους κιόλας μήνες της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ: Σήμερα, υπάρχουν συνολικά 12.000 γιατροί (συμβεβλημένοι πρώην γιατροί του ΙΚΑ) από 22.000 που ήταν πριν, για να καλύψουν διπλάσιους ασφαλισμένους. Σε συνδυασμό με το πλαφόν 200 επισκέψεων σε κάθε γιατρό για κάθε μήνα, έχει ως αποτέλεσμα να μη βρίσκουν γιατρό οι ασθενείς ή να περιμένουν σε μακροχρόνιες λίστες για ραντεβού ή να εξαναγκάζονται να πληρώνουν οι ίδιοι την επίσκεψη στους μη συμβεβλημένους γιατρούς ή στους συμβεβλημένους όταν τελειώνει το πλαφόν 200 επισκέψεων. Λόγω της κατάργησης μιας σειράς εργαστηρίων του πρώην ΙΚΑ τραγικών ελλείψεων στα νοσοκομεία, υπάρχει αδυναμία πραγματοποίησης εργαστηριακών εξετάσεων αναγκάζονται οι ασθενείς να πηγαίνουν στον ιδιωτικό τομέα, πληρώνοντας 15% της δαπάνης εξετάσεων. Ορισμένες εξετάσεις, όπως υπέρηχοι άλλες, δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Το τελευταίο διάστημα, επειδή τα ασφαλιστικά ταμεία πριν την ένταξή τους στον ΕΟΠΥΥ, αλλά ο ΕΟΠΥΥ τώρα, δεν πληρώνουν τα χρωστούμενα σε γιατρούς, εργαστήρια, φαρμακοποιούς, κατά διαστήματα, ως μορφή πίεσης, αυτοί οι ελεύθεροι επαγγελματίες επιλέγουν να μη δέχονται τις συνταγές Ταμείων, αναγκάζοντας τους ασθενείς να πληρώνουν οι ίδιοι όλο το ποσόν να διεκδικούν μετά από μεγάλο διάστημα να πάρουν πίσω ένα μέρος από τα χρήματα που έδωσαν. Αυτό ισχύει μόνο για τα φάρμακα, ενώ για ιατρικές εργαστηριακές εξετάσεις με βάση τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ δεν τους επιστρέφονται τα χρήματα που έδωσαν σε συμβεβλημένους γιατρούς. Με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ έχουν γίνει πολλές περικοπές σε παντός είδους παροχές π.χ. σε επιθέματα, καθετήρες, φυσιοθεραπείες, αναπηρικά αμαξίδια που χρησιμοποιούν οι χρόνιοι πάσχοντες τα ΑμΕΑ. Στους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία για τις ανάγκες μεταγγίσεων αίματος καλύπτουν τα 300 ευρώ του φαρμάκου για την αποσιδήρωση, όμως τη δαπάνη 1.500 ευρώ για τα αναλώσιμα υλικά που χρειάζονται κάθε μήνα, δεν τους έχει αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ, ενώ σε κάποιες περιοχές δεν παραλαμβάνουν καν τα παραστατικά από τους ασθενείς για την αποζημίωση. Επεκτείνεται η λίστα φαρμάκων που δεν αποζημιώνονται πλέον από τα ασφαλιστικά ταμεία. Επίσης, σε φάρμακα που πριν υπήρχε μηδενική συμμετοχή ασθενών, τώρα καθιερώθηκε ποσοστό συμμετοχής 10% ή 25%, όπως σε καρκινοπαθείς, διαβητικούς κ.λπ. Καθιέρωσαν ο ΕΟΠΥΥ να καλύπτει για φάρμακα μόνο τα φθηνότερα αντίγραφα φαρμάκων οι ασθενείς που θα χρειαστεί να πάρουν ένα άλλο πιο ακριβό φάρμακο θα πληρώνουν όλη τη διαφορά της τιμής το ποσοστό της συμμετοχής τους. Ηδη έχουν ανακοινωθεί νέες περικοπές ύψους 320 εκατομμυρίων ευρώ της φαρμακευτικής δαπάνης με προοπτική ακόμα μεγαλύτερης μείωσης, με βάση τις αποφάσεις του Ιούνη του 2012. ΑΠΟΚΑΛΥΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Στοιχεία από την επιδείνωση όρων συνθηκών παροχής υπηρεσιών από τα δημόσια νοσοκομεία που έχουν ως αποτέλεσμα να μην καλύπτονται οι ανάγκες ασθενών με επάρκεια, να ταλαιπωρούνται με μεγάλες αναμονές, να επιβαρύνονται οικονομικά: Μεταξύ 2009 2011 αυξήθηκαν οι νοσηλευθέντες στα δημόσια νοσοκομεία κατά 35%, τα κρεβάτια μειώθηκαν κατά 20%, το προσωπικό κατά 15% τα ιατρικά τμήματα κατά 20%. Καταργήθηκε η αυτοτελής λειτουργία 50 νοσοκομείων συγχωνεύονται με άλλα, δημιουργώντας έτσι 82 «ομάδες» νοσοκομείων, που η κάθε ομάδα νοσοκομείων έχει δικό της οργανισμό, προϋπολογισμό προμήθειες. Για να καλυφθούν οι τεράστιες ελλείψεις σε προσωπικό, αυτό θα μετακινείται από το ένα νοσοκομείο στο άλλο. Ηδη έχουν καταργηθεί τμήματα εργαστήρια νοσοκομείων. Καταργήθηκε η μοναδική πανελλαδικά δημόσια καρδιοχειρουργική μονάδα στο νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία». Συρρικνώθηκαν διάφορα τμήματα ή κλινικές νοσοκομείων πανελλαδικά. Καταργήθηκαν 5 ψυχιατρικά νοσοκομεία «εντάσσονται» ως ψυχιατρικά τμήματα στα αντίστοιχα Γενικά Νοσοκομεία της περιοχής. Καταργείται το μοναδικό δημόσιο Παιδιατρικό Νευροψυχιατρικό Νοσοκομείο στη Ραφήνα. Το αποτέλεσμα παραπάνω μέτρων σημαίνει λιγότερες δημόσιες υποδομές, που ήδη έχει φανεί ότι δεν επαρκούν για την εξυπηρέτηση ασθενών. Επίσης, σημαίνει υποβαθμισμένες υπηρεσίες λόγω μείωσης του προσωπικού, κλινών του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού. Επίσης, οι ανάγκες ψυχικά ασθενών δεν μπορούν να καλυφθούν από τα ψυχιατρικά τμήματα Γενικών Νοσοκομείων. Ενα μεγάλο μέρος θα οδηγηθεί είτε στον ιδιωτικό τομέα, στις ΜΚΟ, στη «φιλανθρωπία», είτε στο δρόμο, όπως ήδη συμβαίνει σήμερα όπου μεγάλο μέρος άστεγων είναι ψυχικά πάσχοντες, ως αποτέλεσμα της «ψυχιατρικής μεταρρύθμισης της αποασυλοποίησης» που έκλεισε μια σειρά ψυχιατρικά νοσοκομεία τα προηγούμενα χρόνια. ΕΝΙΣΧΥΕΤΑΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ Στοιχεία από την ενίσχυση της επιχειρηματικής δράσης δημόσιων μονάδων Υγείας - Πρόνοιας: Ενισχύθηκε η επιχειρηματικότητα δημόσιων νοσοκομείων με την επί πληρωμή «ολοήμερη» λειτουργία τους. Επιβλήθηκε παρακράτηση από τις συντάξεις χρονίως πασχόν σε ποσοστό 50% - 80% για τις λειτουργικές δαπάνες ιδρυμά στα οποία νοσηλεύονται. Εάν τα ιδρύματα δεν παρακρατήσουν αυτά τα ποσά θα τους μειώνουν επιπλέον την ήδη μειωμένη χρηματοδότηση. Καθιερώθηκε η ατομική ευθύνη στους καρκινοπαθείς για την επιλογή ομάδας γιατρών είτε από το δημόσιο, είτε από τον ιδιωτικό τομέα που θα αναλάβει τη θεραπεία τους, ανοίγοντας επίσημα το δρόμο στην κοινή λειτουργία δημόσιου ιδιωτικού νοσοκομείου στα πλαίσια του νοσοκομείου «επιχείρηση». Καθιερώθηκε για τους καρκινοπαθείς πλαφόν η «οικονομικότερη θεραπεία» για την ασφαλιστική κάλυψη θεραπειών. Για τους εργαζόμενους επεκτείνεται το καθεστώς επικουρικών σε όλους τους κλάδους. Πρόκειται για μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση του μόνιμου προσωπικού στην αύξηση εργαζομένων με ελαστικές σχέσεις εργασίας που πληρώνεται από τα έσοδα νοσοκομείων. ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΝΟΙΑ Με τη μεταφορά της Πρόνοιας από το υπουργείο Υγείας στο Υπουργείο Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης συνδέουν τις παροχές με το ασφαλιστικό σύστημα, προκειμένου να τις μειώσουν δραστικά να τις κατευθύνουν μόνο σε μια μερίδα εξαθλιωμένων. Π.χ. όσοι παίρνουν επίδομα από την πρόνοια κάποια ψευτοσύνταξη από το ασφαλιστικό ταμείο, παίρνουν μέτρα ώστε να κόβεται το προνοιακό επίδομα ή να συμψηφίζεται. Επίσης, ένα κέντρο ειδικής αγωγής για ΑμΕΑ που παίρνει επιδοτούμενο πρόγραμμα της EE, να μην παίρνει κρατική επιχορήγηση ή να μειώνεται δραστικά ίσα - ίσα για να μην κλείσει τελείως. Στους τομείς της προστασίας του παιδιού, της οικογένειας, ΑμΕΑ, ηλικιωμένων, ενισχύουν τη δράση διαφόρων ΜΚΟ, αλλά επιχειρηματιών. Κατάργησαν πάσης φύσεως οικογενειακά επιδόματα στους πολύτεκνους όταν το εισόδημά τους ξεπερνά τα 45.000 ευρώ, τη στιγμή που την πολύτεκνη φτωχή, λαϊκή οικογένεια την πλήττει σε μεγαλύτερο βαθμό η κρίση. Μείωσαν δραστικά ή κατάργησαν τα προνοιακά επιδόματα άλλες παροχές μέσω της αυστηροποίησης του κανονισμού εκτίμησης του βαθμού αναπηρίας. Η παροχή υπηρεσιών του Προγράμματος «κατ' οίκον φροντίδα συνταξιούχων» συνδέεται με τα ασφαλιστικά ταμεία. Η παροχή υπηρεσιών δε θα γίνεται σε όλους όσους έχουν ανάγκη, αλλά με ένα συνδυασμό κριτηρίων όπως: η ηλικία, το εισόδημα, η οικογενειακή η κατάσταση υγείας, η πρόσρη ή μόνιμη εξάρτηση. Αυτό σημαίνει ότι ελάχιστοι θα «διούνται» αυτές τις υπηρεσίες, όταν θα είναι στο επίπεδο της εξαθλίωσης. Το έργο ανατίθεται σε επιχειρήσεις Δήμων, Περιφερειών, ιδιωτών, σε συνεταιριστικές οργανώσεις όπως οι «κοινωνικές επιχειρήσεις». Για τους σημερινούς εργαζόμενους στο Πρόγραμμα «Βοήθεια στο σπίτι» ο νόμος δεν προβλέπει τίποτα, που σημαίνει ότι ενδεχομένως θα απολυθούν. Η κυβέρνηση, με αυτόν τον τρόπο αφαιρεί τον όποιο προνοιακό χαρακτήρα είχε αυτό το πρόγραμμα, αφού το συνδέει με τις ασφαλιστικές εισφορές το «κόστος» υπηρεσιών. Ουσιαστικά, καθιερώνει πλήρως την ανταποδοτικότητα για ελάχιστες παρεχόμενες υπηρεσίες σε έναν ελάχιστο αριθμό συνταξιούχων. Στις πρόσφατες εξαγγελίες του, ο κ. Βενιζέλος παρουσίασε τη δημιουργία 5.000 «νέων» θέσεων εργασίας σ' αυτό το πρόγραμμα. Στην ουσία, δεν πρόκειται για νέες θέσεις, αφού αντικαθιστά το υπάρχον πρόγραμμα με το «νέο» μαζί με αυτό τους εργαζόμενους. Επιπλέον, η εξάρτηση της υλοποίησης του προγράμματος από το ύψος ασφαλιστικών εισφορών εργαζομένων, με την ανεργία, τη «μαύρη» εργασία, τη μείωση μισθών κ.λπ., αποδεικνύει ότι ο αριθμός ωφελούμενων θα γίνεται «λάστιχο» στην καλύτερη περίπτωση δε θα ξεφεύγει από έναν ελάχιστο αριθμό πλήρως εξαθλιωμένων. ΓΙΑ ΤΟ «ΝΕΟ ΕΘΝΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΑΜΕΣΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΠΑΝΕΛΛΑ- ΔΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ» Ο κ. Ευ. Βενιζέλος μίλησε για 50 εκατομμύρια ευρώ χρηματοδότηση, ενώ μόλις το προηγούμενο διάστημα είχαν πει για 36 εκατομμύρια ευρώ από τα οποία το 80% (28,5 εκατ. ευρώ) θα είναι η επιδότηση μισθών 1.500 εργαζομένων για 24 μήνες. Δηλαδή, περίπου 700 ευρώ ανεξάρτητα την ειδικότητα που θα έχει ο κάθε εργαζόμενος. Οι 300 δομές δεν θα είναι όλες νούργιες, αλλά θα στηριχθεί με αυτό το πρόγραμμα ένας αριθμός από τις ήδη υπάρχουσες. Οι δομές αυτές δεν θα είναι πανελλαδικές, αφού προβλέπεται να είναι σε 40 δήμους που έχουν πληθυσμό πάνω από 80.000 κατοίκους. ΟΙ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ Κ.Κ.Ε. Κριτήριο θέσεων του ΚΚΕ για την Υγεία - Πρόνοια, αποτελεί το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι είναι οι αποκλειστικοί παραγωγοί όλου του τεράστιου πλούτου που υπάρχει που μπορεί να καλύψει πλήρως δωρεάν τις ανάγκες όλου του πληθυσμού χωρίς όρους προϋποθέσεις σε υπηρεσίες Υγείας για την πρόληψη, θεραπεία αποκατάσταση, αξιοποιώντας όλα τα σύγχρονα μέσα τις κατάκτήσεις της επιστήμης. Αυτό απαιτεί την ανάπτυξη ενός ενιαίου συστήματος Υγείας - Πρόνοιας με κεντρικό σχεδιασμό, αποκλειστικά δημόσιο δωρεάν, με κατάργηση κάθε επιχειρηματικής δράσης, με πλήρη χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό. Με κοινωνικοποίηση όλων επιχειρηματικών μονάδων Υγείας που πληρούν τις προϋποθέσεις. Ισχυρό ΚΚΕ, ισχυρή κοινωνική συμμαχία εργατοϋπαλλήλων, αυτοαπασχολούμενων, μικρεμπόρων, φτωχών αγροτών, γυναικών της νεολαίας λαϊκών οικογενειών ισχυρό εργατικό - λαϊκό κίνημα, μπορούν να εξασφαλίσουν αποτελεσματικότητα στη λαϊκή πάλη. Να διαμορφωθούν οι κοινωνικοί πολιτικοί όροι για την κατάκτηση του άλλου δρόμου ανάπτυξης, με εργατική - λαϊκή εξουσία οικονομία, που θα έχει στο κέντρο του την ικανοποίηση διευρυμένων λαϊκών αναγκών. Σε αυτήν την κατεύθυνση το ΚΚΕ έχει ένα συνολικό πλαίσιο στόχων πάλης διεκδικήσεων. Ενιαίο, Καθολικό, αποκλειστικά Δημόσιο Δωρεάν Σύστημα Υγείας Πρόνοιας, πλήρως στελεχωμένο εξοπλισμένο με σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό αποκλειστικά χρηματοδοτούμενο από τον κρατικό προϋπολογισμό. Καμία συγχώνευση ή κατάργηση νοσοκομείων, κλινικών τμημά. Κάλυψη χρεών δημόσιων νοσοκομείων απωλειών τους από το «κούρεμα» από τον κρατικό προϋπολογισμό. Κατάργηση κάθε επιχειρηματικής δράσης στην Υγεία - Πρόνοια. Κοινωνικοποίηση όλων επιχειρηματικών μονάδων που πληρούν τους όρους τις προϋποθέσεις για σύγχρονη ποιοτική λειτουργία τους. Πλήρη δωρεάν ιατροφαρμακευτική νοσοκομειακή περίθαλψη, εξετάσεις, θεραπείες, υγειονομικό υλικό σε όλους χωρίς προϋποθέσεις (σχέση εργασίας, χρόνος εργασίας, αριθμός ενσήμων). Κατάργηση όλων πληρωμών άμεσων ή έμμεσων κάθε μορφής συμμετοχής από τους ασθενείς για εξετάσεις, φάρμακα, θεραπείες, περίθαλψη. Κατάργηση του ΦΠΑ στα φάρμακα, στο υγειονομικό αναλώσιμο υλικό σε όλα τα είδη που σχετίζονται με ιατρικές, εργαστηριακές, φαρμακευτικές προνοιακές παροχές. Χορήγηση βιβλιαρίου ασθενείας χωρίς όρους προϋποθέσεις σε όλους τους ανέργους, ανασφάλιστους, μετανάστες τις οικογένειές τους. Να καταργηθούν οι ασφαλιστικές εισφορές στον κλάδο Υγείας ασφαλιστικών ταμείων, εργαζομένων, αυτοαπασχολουμένων αγροτών. Για όσο χρονικό διάστημα τα ασφαλιστικά ταμεία παρέχουν υπηρεσίες Υγείας στους ασφαλισμένους να αναλάβει το κράτος την πλήρη επαρκή χρηματοδότησή τους, ώστε να μην υπάρχει καμιά συμμετοχή ασφαλιστικών ταμείων ασφαλισμένων για φάρμακα, εξετάσεις, θεραπείες, νοσηλεία, κ.λπ. Ανάπτυξη πανελλαδικά Δημόσιων Δωρεάν Κέντρων Υγείας στις πόλεις στους δήμους, που θα λειτουργούν όλο το 24ωρο. θα παρέχουν δωρεάν Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας σε όλους με προσανατολισμό την πρόληψη, θα καλύπτουν πλήρως δωρεάν τις ανάγκες του οικογενειακού προγραμματισμού, της σχολιατρικής φροντίδας, υπηρεσίες ιατρικής της εργασίας, υπηρεσίες ενημέρωσης του πληθυσμού για την αγωγή υγείας, υπηρεσίες στήριξης του ζευγαριού που έχει είτε ανάπηρο μέλος είτε ανάπηρο παιδί, κέντρα ψυχικής υγείας, παιδιατρικά ιατρεία, γυναικολογικά ιατρεία κ.λπ. θα είναι στελεχωμένα με γιατρούς όλων ειδικοτή, με οικογενειακούς γιατρούς που θα έχουν μόνιμη, πλήρη αποκλειστική απασχόληση, για την κάλυψη όλων αναγκών. Τα Πολυιατρεία του ΙΚΑ να μετατραπούν σε κρατικά Κέντρα Υγείας. Ενιαίος, κρατικός φορέας έρευνας, παραγωγής, εισαγωγής διάθεσης φαρμάκων, υγειονομικού αναλώσιμου υλικού, βιοϊατρικής τεχνολογίας, τεχνολογικών βοηθημά τεχνητών μελών για τους αναπήρους δωρεάν, στα πλαίσια του δημόσιου συστήματος Υγείας. Τα φάρμακα να διατίθενται μέσω φαρμακείων νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας, κρατικών φαρμακείων στις συνοικίες που θα είναι συνδεδεμένα με τα Κέντρα Υγείας. Η συνταγογράφηση φαρμάκων να γίνεται με κριτήριο την αποτελεσματικότητά τους, με βάση την επιστημονική γνώση του γιατρού. Ανάπτυξη πανελλαδικά αποκλειστικά δημόσιου δωρεάν συστήματος για διακομιδή έκτακ περιστατικών (ΕΚΑΒ). Ανάπτυξη δημοσίων δωρεάν κέντρων προγεννητικού ελέγχου, πρώιμης διάγνωσης αναπηρίας έγρης παρέμβασης. Δημόσια δωρεάν κέντρα ανοιχτής ή κλειστής μορφής, μόνιμης ή προσωρινής περίθαλψης βαριά αναπήρων. Δημόσια δωρεάν Κέντρα Αποκατάστασης. Δωρεάν παροχή όλων τεχνικών βοηθημά του υγειονομικού υλικού που είναι απαραίτητα για την καθημερινή ζωή του αναπήρου την προστασία της υγείας του. Ανάπτυξη προγραμμά Προληπτικής Ιατρικής μέτρα προστασίας της Δημόσιας Υγείας μέσα από το Δημόσιο Δωρεάν Σύστημα Υγείας. Μέτρα πρόληψης της αναπηρίας, μέσα από την ολόπλευρη προστασία της υγείας ασφάλειας εργαζομένων στους χώρους δουλειάς, στους χώρους εκπαίδευσης, άθλησης ψυχαγωγίας, γενικότερα στο δομημένο περιβάλλον, στους δρόμους, στις δημόσιες εγκαταστάσεις, στα μέσα μεταφοράς. Δημιουργία δημόσιων δωρεάν υπηρεσιών κατ' οίκον νοσηλείας σε κάθε δημόσιο νοσοκομείο - Κέντρο Υγείας με κρατική χρηματοδότηση. Κρατική χρηματοδότηση για την παροχή υπηρεσιών (καθαριότητα, μαγείρεμα κ.λπ.), του «Βοήθεια στο σπίτι» σε όλους όσοι έχουν ανάγκη, δωρεάν, χωρίς εξαιρέσεις περιορισμούς μέσα από τις κοινωνικές υπηρεσίες δήμων. Μονιμοποίηση στο δήμο εργαζομένων με πλήρη εργασιακά ασφαλιστικά διώματα. Πρόσληψη άλλων απαραίτη ειδικοτή (οδηγοί, διοικητικοί κ.λπ.), αναβάθμιση εκσυγχρονισμό της αναγκαίας υποδομής. Μαζικές προσλήψεις προσωπικού όλων κλάδων ειδικοτή για την πλήρη στελέχωση δημόσιων μονάδων Υγείας - Πρόνοιας του ΕΟΠΥΥ, με μόνιμη, πλήρη αποκλειστική απασχόληση για την επαρκή κάλυψη όλων αναγκών. Καμία απόλυση εργαζομένων. Να μονιμοποιηθούν όλοι οι επικουρικοί συμβασιούχοι χωρίς όρους προϋποθέσεις. Εξασφάλιση μέτρων υγιεινής ασφάλειας με συγκρότηση κρατικού σώματος γιατρών Εργασίας τεχνικών Ασφαλείας λειτουργίας τους στα δημόσια Κέντρα Υγείας. Σχεδιασμός της εκπαίδευσης του αριθμού υγειονομικών όλων κλάδων ειδικοτή με κριτήριο τις ανάγκες πανελλαδικά την ένταξη όλων αυτοαπασχολούμενων υγειονομικών στο κρατικό σύστημα Υγείας - Πρόνοιας. Συγκρότηση στελέχωση δημόσιων δωρεάν μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μέσα στους χώρους φιλοξενίας μεταναστών, οι οποίες θα αναλαμβάνουν προληπτικές εξετάσεις, εμβολιασμούς, την άμεση περίθαλψή τους, όπου απαιτείται, κατά την εισαγωγή τους στη χώρα τη χορήγηση πιστοποιητικού υγείας. Στους χώρους αυτούς να παρέχεται ψυχολογική υποστήριξη, Συγκρότηση κινητών μονάδων που θα επισκέπτονται συστηματικά τους μετανάστες στους τόπους συνάθροισής τους (πλατείες, εγκαταλελειμμένες οικίες, παραπήγματα) μιας ο φόβος τους εμποδίζει να επισκεφτούν το νοσοκομείο. Παροχή ΠΦΥ, ενημέρωσης, έλεγχο συνθηκών διαβίωσης. Αξιοπρεπείς, υγιεινοί κρατικοί χώροι φιλοξενίας όχι στρατόπεδα συγκέντρωσης. Υγιεινή, ποιοτική δωρεάν σίτιση.
εργασiαυγεία ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ (Ε.Ε.Ι.Ε.Π.) jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj Για επικοινωνία αποστολή κειμένων οι συνάδελφοι μπορούν να απευθύνονται με μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου της Ε.Ε.Ι.Ε.Π. ΞΗΞΗ Εκδότης (Υπεύθυνος σύμφωνα με το Νόμο): Θ.Κ. Κωνσταντινίδης, tconstan@med.duth.gr Ι ό Ε ί Δευτέρα 14 Μαΐου 2012 Η Κοσμητεία της Πολυτεχνικής Σχολής A.Π.Θ. σε συνεργασία με το ΕΛ.IΝ.Υ.Α.Ε. διοργανώνει επιμορφωτικό σεμινάριο με θέμα: «Υγεία Ασφάλεια της Eργασίας» Θεσσαλονίκη, 14-17 Μαΐου 2012 Αμφιθέατρο «Αλέξανδρος Τσιούμης» Τμήματος Αγρονόμων Τοπογράφων Μηχανικών Πολυτεχνικής Σχολής Α.Π.Θ. Πρόγραμμα Προεδρείο: Κ. Παπαϊωάννου 10:00-10:30 Έναρξη - Χαιρετισμοί 10:30-11:15 «Ανώτατη Εκπαίδευση ΥΑΕ» Κ. Παπαϊωάννου, Ομότ. Καθηγητής Τμήματος Πολιτικών Μηχανικών Α.Π.Θ. 11:15-12:00 «Το ΕΛΙΝΥΑΕ» Θ.Κ. Κωνσταντινίδης, Ειδικός Ιατρός Εργασίας, Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ., Πρόεδρος ΕΛ.IΝ.Υ.Α.Ε. 12:00-12:45 «Η Επιθεώρηση Εργασίας» Μ. Δόση, Ειδική Επιθεωρήτρια Εργασίας Προεδρείο: Ι. Τσιάφης 17.30-20:30 «Ιατρική Εργασίας, Υγιεινή Ασφάλεια Εργασίας Δημόσια Υγεία - Δημόσια Υγιεινή». 17:30-19:00 Θ.Κ. Κωνσταντινίδης, Ειδικός Ιατρός Εργασίας, Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ., Πρόεδρος ΕΛ.IΝ.Υ.Α.Ε. 19:00-20:30 Α. Μπένος, Καθηγητής Υγιεινής, Κοινωνικής Ιατρικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Πρόεδρος Επιτροπής Κοινωνικής Πολιτικής Υγείας Α.Π.Θ. 20:30-21:00 Συζήτηση Τρίτη 15 Μαΐου 2012 Προεδρείο: Μ. Δόση 17:30-20:30 «Πυρασφάλεια - Η Εργονομία στα τεχνικά έργα» Κ. Παπαϊωάννου, Ομότ. Καθηγητής Τμήματος Πολιτικών Μηχανικών Α.Π.Θ. Τετάρτη 16 Μαΐου 2012 Προεδρείο: Κ. Παπαϊωάννου 10:00-13:00 «Υγεία Ασφάλεια της Εργασίας (ΥΑΕ) στη βιομηχανία» Α. Ταργουτζίδης, Δρ. Μηχανολόγος Μηχανικός, Συντονιστής Παραρτήματος Θεσσαλονίκης ΕΛ.IΝ.Υ.Α.Ε. 13:00-13:30 Συζήτηση Προεδρείο: Ι. Τσιάφης 17:30-20:30 «Νομοθετικό πλαίσιο για την Υγεία Ασφάλεια στην εργασία» Μ. Δόση, Ειδική Επιθεωρήτρια Εργασίας 20:30-21:00 Συζήτηση Πέμπτη 17 Μαΐου 2012 Προεδρείο: Χρ. Καπράγκου 10:00-11:30 «Υγεία Ασφάλεια στις παιδικές χαρές» Ι. Αποστολίδης, Αρχιτέκτονας Μηχανικός, μεταπτυχιακό ΔΔΤΕ, Δήμος Θεσσαλονίκης 11:30-13:00 «Παραδείγματα ατυχημά» Μ. Κοψιδά, Πολιτικός Μηχανικός, μεταπτυχιακό ΔΔΤΕ 13:00-13.30 Συζήτηση Προεδρείο: Α. Ταργουτζίδης 17:30-19:00 «Βασικοί πυλώνες για την επιτυχή διαχείριση της ασφάλειας στη βιομηχανία» Ι. Σπανομήτρος, Χημικός Μηχανικός, Διευθυντής Κέντρων Διανομής Βορείου Ελλάδος της ΑΓΕΤ-ΗΡΑΚΛΗΣ 19:00-20:30 «Ασφάλεια στα τεχνικά έργα τις γενικές επισκευές» Α. Κυριακόπουλος, Τεχνικός Ασφάλειας TITAN Α.Ε. 20:30-21:00 Συζήτηση NΕΕΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΒΑΡΕΑ ΚΑΙ ΑΝΘΥΓΙΕΙΝΑ ΤΟΥ κ. Δ. ΜΑΘΙΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ - ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ ΣΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΑΠΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΡΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ Β.Α.Ε. Τα τιμολόγια του ηλεκτρικού ρεύματος, καθώς το καθεστώς Βαρέων Ανθυγιεινών Επαγγελμά αυξάνουν το κόστος παραγωγής σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Συνδέσμου Βιομηχανιών Αττικής - Πειραιώς κ. Δημήτρη Μαθιό. Τις επιπτώσεις στο κόστος λειτουργίας επιχειρήσεων από την αύξηση τιμολογίων του ηλεκτρικού ρεύματος αλλά τπ διατήρηση επιδομά για τα βαρέα ανθυγιεινά επαγγέλματα υπογράμμισε ο Πρόεδρος του Συνδέσμου Βιομηχανιών Αττικής - Πειραιώς κ. Δημήτρης Μαθιός κατά την πρόσφατη συνάντησή του με στελέχη της Νέας Δημοκρατίας στα γραφεία του κόμματος. Ο κ. Μαθιός, εν όψει επερχόμενων εκλογών, κωδικοποίησε τα σημαντικότερα προβλήματα επιχειρήσεων της Αττικής τα οποία, όπως τόνισε, χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης. Τα θέματα που ετέθησαν από τον κ. Μαθιό είναι τα εξής: - Ο Nόμος 3982/2011 που απλοποιεί τις αδειοδοτήσεις με σκοπό την προσέλκυση επενδύσεων, εξαιρεί από τα κίνητρα του (άρθρο 40) τις βιομηχανίες βιοτεχνίες του λεκανοπεδίου Αττικής. Ζητείται η εξομοίωση όρων της αδειοδότησης της Αττικής με αυτών της υπόλοιπης Ελλάδας. - Για την προστασία του περιβάλλοντος ισχύουν σήμερα αυθαίρετα κριτήρια που κατατάσσουν τα εργοστάσια σε υψηλής, μεσαίας χαμηλής όχλησης. Ζητείται η αλλαγή κριτηρίων της όλης πολιτικής. - Για την άρση της γραφειοκρατίας την πάταξη της διαφθοράς, επιβάλλεται να δοθεί ο έλεγχος μελετών περιβαλλοντικών επιπτώσεων σε πιστοποιημένους ιδιωτικούς φορείς, υπό την επίβλεψη την παρακολούθηση αρμόδιων υπουργείων., Πληροφορίες, Δηλώσεις Συμμετοχής: Κοσμητεία Πολυτεχνικής Σχολής Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης: 2310-995602, 5604, 5822 e-mail: info@eng.auth.gr, sani@eng.auth.gr, kirpap@civil.auth.gr