Διάταση και στροφή στομάχου ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Η διάταση και στροφή στομάχου (ΔΣΣ)είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση η οποία πιο συχνά εμφανίζεται σε μεγαλόσωμα, με βαθύ θώρακα, σκυλιά. Σε πρώιμο στάδιο, το στομάχι γεμίζει με αέρα, προκαλώντας μια απλή διάταση του στομάχου ή αλλιώς ένα φούσκωμα. Μερικές φορές, η κατάσταση εξελίσσεται περαιτέρω σε στροφή, στην οποία ο τεράστιος, γεμισμένος με αέρα στόμαχος γυρίζει γύρω από τον εαυτό του, με αποτέλεσμα τόσο η είσοδος όσο και η έξοδος του στομάχου να αποφράσσεται. Η διάταση και στροφή στομάχου είναι η πλέον επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί. ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΥΤΗΝ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ? Η ακριβής αιτία είναι ακόμη άγνωστη. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται πιο συχνά σε μεγαλόσωμα σκυλιά που τρώνε ή πίνουνε γρήγορα και στη συνέχεια ασκούνται έντονα. «Το άγχος μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ΔΣΣ» Σε πρόσφατες μελέτες, τα σκυλιά που ήταν πιο χαλαρά και ήρεμα βρισκόντουσαν σε μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης ΔΣΣ από τα σκυλιά που περιγράφονται ως «υπερκινητικά». ΕΙΝΑΙ Η ΔΣΣ ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΣΟΣ? Ναι. Αυτή είναι πιθανώς μία από τις πιο σοβαρές μη τραυματικές καταστάστεις που μπορεί να παρατηρηθεί σε σκύλους. Άμεση κτηνιατρική παρέμβαση απαιτείται για να σωθεί η ζωή του σκύλου. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΣΚΥΛΙΑ ΠΙΟ ΕΠΙΡΡΕΠΗ ΑΠΟ ΑΛΛΑ? Ναι. Στατιστικά ξέρουμε ότι οι μεγαλόσωμες, με βαθύ θώρακα φυλές είναι πιο επιρρεπείς σε ΔΣΣ. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι Μεγάλοι Δανοί, Αγίου Βερνάρδου, Weimaraners, Ιρλανδέζικα Σέττερ, Γκόρντον Σέττερ, Standard Poodles, Basset hounds, Doberman Pinschers, και Bobtail. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιοδήποτε σκυλί μπορεί να «φουσκώσει», ακόμη και dachshunds και Chihuahuas. Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως δύο με τρεις ώρες μετά από ένα μεγάλο γεύμα. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΔΣΣ: 1 / 6
Οι σκύλοι που ζυγίζουν πάνω από 40 κιλά έχουν περίπου 20% κίνδυνο διάτασης. Διάταση στομάχου (φούσκωμα), συνήθως χωρίς στροφή (στρίψιμο), κατά καιρούς εμφανίζεται σε ηλικιωμένα μικρόσωμα σκυλιά. Το διογκωμένο στομάχι πιέζει τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιακή χώρα, με αποτέλεσμα το κυκλοφοριακό σοκ. Τελικά, ο σκύλος καταρρέει και η διογκωμένη κοιλιά γίνεται εύκολα ορατή, όταν ο σκύλος βρίσκεται σε πλάγια θέση. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΔΙΑΤΑΣΗΣ Μόνο ένα γεύμα την ημέρα Ιστορικό διάτασης (δηλαδή ένα γονέα ή αδελφό που έχει υποστεί αυτή την κατάσταση) Γρήγορη κατανάλωση τροφής Λιποβαρή ζώα Ζώα με φοβισμένη, ανήσυχη ή νευρική συμπεριφορά Ιστορικό επιθετικότητας προς τους ανθρώπους ή άλλα ζώα Τα αρσενικά σκυλιά είναι πιο πιθανό να εμφανήσουν διάταση από τα θηλυκά Τα ηλικιωμένα σκυλιά (7-12 ετών) ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΔΙΑΤΑΣΗΣ Η κατανάλωση δύο ή περισσότερων γευμάτων ανά ημέρα Η προσθήκη κονσερβοποιημένων τροφίμων στη διατροφή Ζώα με χαλαρή,συγκρατημένη και φιλική συμπεριφορά Η κατανάλωση ξηρής τροφής που περιέχει ένα γεύμα κρέατος πλούσιο σε ασβέστιο (όπως αρνί, ψάρι, κοτόπουλο, κρεατάλευρα ή οστεάλευρα) που αναφέρεται στα πρώτα τέσσερα συστατικά στον κατάλογο των συστατικών ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΗ Η ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΔΙΑΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΣΗΣ ΜΕ ΣΤΡΟΦΗ? Όχι. Ακτινογραφίες και άλλες διαγνωστικές δοκιμές είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί εάν το στομάχι έχει συστραφεί. ΓΙΑΤΙ Ο ΣΚΥΛΟΣ ΚΑΤΑΡΡΕΕΙ? Το γεμάτο αέρα στομάχι πιέζει τις μεγάλες φλέβες στην κοιλιακή χώρα που μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά. «Οι ζωτικοί ιστοί στερούνται αιμάτωσης και οξυγόνου, με αποτέλεσμα κυκλοφοριακό 2 / 6
σοκ». Επιπλέον, η πίεση του αέρα στο τοίχωμα του στομάχου εχει ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή κυκλοφορία στο τοίχωμα, προκαλώντας το θάνατο του ιστού. Η πέψη παύει και οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα, γεγονός που επιδεινώνει το σοκ. Καθώς η διάταση επιδεινώνεται, το τοίχωμα του στομάχου μπορεί να υποστεί ρήξη. ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ? Αυτή είναι μια άμεσα απειλητική για τη ζωή και έκτακτης ανάγκης κατάσταση και απαιτεί άμεση κτηνιατρική παρέμβαση. Είναι επιτακτικό η πίεση στο τοίχωμα του στομάχου και στα εσωτερικά όργανα να μειωθεί όσο το δυνατόν συντομότερα. Ο κτηνίατρος αρχικά κάνει προσπάθεια να περάσει ένα σωλήνα στο στομάχι. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω στροφής του στομάχου, μια μεγάλου μήκους βελόνα μπορεί να εισαχθεί διαμέσου του δέρματος εντός του στομάχου για να ανακουφίσει την πίεση. Η θεραπεία για το σοκ πρέπει να αρχίσει αμέσως, χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα έκτακτης ανάγκης. Μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση της ΣΔΣ. Μπορεί να είναι αναγκαίο να καθυστερήσει το χειρουργείο στην κοιλιακή χώρα έως ότου ο ασθενής να είναι σε θέση να υποβληθεί σε γενική αναισθησία. ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ? Οι πρωταρχικοί στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι να επιστρέψει το στομάχι στην κανονική του θέση, να απομακρυνθούν τυχόν νεκρωμένοι ιστοί του στομάχου και να ακινητοποιηθεί το στομάχι ώστε να αποφευχθεί η μελλοντική στροφή. Αρκετές διαφορετικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν, με σημαντικότερη τη γαστροπηξία (συρραφή του τοιχώματος του στομάχου στο κοιλιακό τοίχωμα). Ο κτηνίατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη τεχνική ή συνδυασμό τεχνικών για την κατάσταση του κατοικίδιου ζώου σας. ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ? Αυτό εξαρτάται από το πόσο καιρό το κατοικίδιο ζώο είχε ΔΣΣ, τον βαθμό του σοκ, την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών, τον βαθμό νέκρωσης του τοιχώματος, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κλπ. Ακόμα και σε σχετικά απλές περιπτώσεις, υπάρχει ένα ποσοστό θνησιμότητας 15-20% στη ΔΣΣ. Σε μια πρόσφατη μελέτη, η παρουσία καρδιακών αρρυθμιών κατά τη στιγμή της διάγνωσης, αύξησε το ποσοστό θνησιμότητας σε 38%, η ζημία ιστού που απαιτεί την αφαίρεση μέρους του στομάχου αύξησε το ποσοστό θνησιμότητας στο 28% έως 38%, ενώ η αφαίρεση του σπλήνα αύξησε το ποσοστό θνησιμότητας σε 32% έως 38%. 3 / 6
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΦΘΕΙ ΑΥΤΗ Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ? Η γαστροπηξία (χειρουργική «σταθεροποίηση» του στομάχου στο κοιλιακό τοίχωμα ) είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης. Στις φυλές υψηλού κινδύνου, μερικοί κτηνίατροι συστήνουν προληπτικά γαστροπηξία. «Αυτό δεν εμποδίζει την διάταση (φούσκωμα), αλλά εμποδίζει τη συστροφή στην πλειοψηφία των περιπτώσεων». Χωρίς γαστροπηξία, το ποσοστό υποτροπής της διάτασης έχει αναφερθεί να είναι τόσο υψηλό όπως 75%! Ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της γαστρικής διάτασης. Παρακαλώ μην διστάσετε να συζητήσετε τις ανησυχίες που έχετε σχετικά με αυτή τη σοβαρή κατάσταση με τον κτηνίατρό σας. Περιστατικό 2017 Στροφή στομάχου το βράδυ 4 / 6
Στροφή στομάχου την επόμενη μέρα 5 / 6
6 / 6