1 Β' Χειρουργική κλινική Γενικού Νοσοκομείου Χανίων, Χανιά, 2 Κέντρο Υγείας Βάμου, Χανιά
Εισαγωγή Σε αντίθεση με τη δεξιά κολεκτομή, η σύγκλειση του μεσεντερικού χάσματος στη λαπαροσκοπικώς υποβοηθούμενη αριστερή κολεκτομή είναι τις περισσότερες φορές, ανέφικτη.οι αναφορές στη διεθνή βιβλιογραφία είναι σπάνιες και η πραγματική επίπτωση εσωτερικής κήλης μετά λαπαροσκοπική αριστερή κολεκτομή δεν είναι γνωστή ώστε να τεκμηριώσει την προληπτική σύγκλειση του χάσματος του μεσόκολου.
Στόχοι Παρουσίαση ενός περιστατικού ειλεού λεπτού εντέρου, τρία χρόνια μετά λαπαροσκοπικώς υποβοηθούμενη αριστερή κολεκτομή.μετά επείγουσα ερευνητική λαπαροτομία, διαπιστώθηκε εσωτερική κήλη λεπτού εντέρου διά του χάσματος του αριστερού μεσόκολου.
Υλικά και Μέθοδοι Άντρας 73ετών εισήχθη εκτάκτως στην κλινική μας με εικόνα ειλεού λεπτού εντέρου.ο ακτινολογικός έλεγχος στον οποίο υπεβλήθη, ανέδειξε επίπεδα λεπτού εντέρου, ενώ η CTάνω-κάτω κοιλίας τεκμηρίωσε τον ειλεό χωρίς να προσδιορίζει το αίτιό του.αρχικά έγινε προσπάθεια συντηρητικής αντιμετώπισης η οποία απέτυχε και ο ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο.η επισκόπηση της κοιλίας ανέδειξε ιδιαίτερα διατεταμένο λεπτό έντερο, τμήμα του οποίου στραγγαλιζόταν μέσα σε μικρή οπή του αριστερού μεσόκολου.η κόλο-κολική αναστόμωση μετά την αριστερή κολεκτομή αναγνωρίστηκε, κατά τη διάρκεια όμως της κινητοποίησης του λεπτού εντέρου από το χάσμα του μεσόκολου, προκλήθηκε ιατρογενής κάκωση και ρήξη του παχέος εντέρου στην περιοχή της αναστόμωσης.πραγματοποιήθηκε κολοστομία δίκην δικάνου στην περιοχή της κάκωσης του παχέος εντέρου, ενώ το λεπτό έντερο ήταν βιώσιμο.
Αποτελέσματα Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή.
Συμπεράσματα Η εσωτερική κήλη μετά λαπαροσκοπική αριστερή κολεκτομή είναι μία σπάνια όμως δυνητικά θανάσιμη επιπλοκή.η προεγχειρητική διάγνωση είναι δύσκολη, απαιτεί υψηλό δείκτη υποψίας και η αντιμετώπισή της γίνεται με άμεση επανεπέμβαση.