ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΝΤΥΠΩΝ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΝΤΥΠΩΝ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Α/Α Δ ΕΝΤΥΠΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Δ1 ΓΕΝΙΚΑ ΕΝΤΥΠΑ 1 Δ1.101 Γενικό έντυπο του Νοσοκομείου Α4 1-2 Δ1.102 Υπηρεσιακό σημείωμα Α4 1-3 Δ1.103 Αναφορά συμβάντος ατυχήματος Α4 1-4 Δ1.105 Δελτίο Πιστοποίησης υπηρεσιών καθαριότητας Α4 1-5 Δ1.106 Δελτίο Πιστοποίησης υπηρεσιών φύλαξης Α4 1 - Δ2 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ 6 Δ2.111 Εισιτήριο στο Νοσοκομείο Α4 2 ΝΑΙ 7 112 Πρωτόκολλο παραλαβής τιμαλφών Α4 3 ΝΑΙ 9 Δ2.121 Άδεια εξόδου ασθενή Α4 3-10 Δ2.131 Αίτηση μεταφοράς ασθενούς με ασθενοφόρο Α4 3 ΝΑΙ 11 Δ2.132 Εξιτήριο από το Νοσοκομείο Α4 3 ΝΑΙ 12 Δ2.133 Δελτίο Χρέωσης Ασθενούς Α4 3 ΝΑΙ 13 134 Υπεύθυνη δήλωση αποδοχής χρέους Α4 3-14 Δ2.141 Έντυπο υποβολής παραπόνων Α4 2-15 Δ2.142 Ερωτηματολόγιο ικανοποίησης ασθενών Α4 1 - Δ3 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ 16 Δ3.151 Ανακοίνωση διορισμού Α4 1-17 Δ3.152 Πρωτόκολλο ορκωμοσίας Α4 1-18 Δ3.153 Πράξη ανάληψης υπηρεσίας Α4 1-19 154 Σύμβαση εργασίας ορισμένου χρόνου Α4 1-20 Δ3.155 Ατομικό δελτίο κατάταξης υπαλλήλου Α4 1-21 Δ3.156 Δήλωση περιουσιακής κατάστασης 2Α4 1-22 Δ3.161 Αίτηση εργαζομένου Α4 1-23 Δ3.162 Αίτηση χορήγησης άδειας Α4 1-24 Δ3.171 Βεβαίωση υπηρεσιακής κατάστασης Α4 1-25 Δ3.172 Βεβαίωσης προϋπηρεσίας Α4 1-26 173 Βεβαίωση αποδοχών Α4 1 - Σελίδα : 1 / 9

27 Δ3.174 Βεβαίωση προϋπηρεσίας και αποδοχών Α4 1-28 Δ3.175 Πιστοποιητικό υπηρεσιακών μεταβολών Α4 1-29 Δ3.181 Περίληψη ατομικού φακέλου υπαλλήλου Α4 1-30 Δ3.191 Υποφάκελος υπαλλήλου 2Α4 1 - Δ4 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΥΛΙΚΩΝ 31 Δ4.201 Αίτηση χορήγησης υλικού Α4 2 ΝΑΙ 32 Δ4.202 Αίτηση προμήθειας εξωσυμβατικών ειδών Α4 2 ΝΑΙ 33 203 Εισήγηση παραγγελίας υλικού Α4 2 ΝΑΙ 34 Δ4.204 Δελτίο παραγγελίας υλικού Α4 2 ΝΑΙ 35 Δ4.205 Πρωτόκολλο παραλαβής και πράξη εισαγωγής υλικού Α4 3 ΝΑΙ 36 Δ4.211 Δελτίο ανάλωσης υλικού πράξη εξαγωγής από αποθήκη Α4 3 ΝΑΙ Δ5 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ 37 221 Απόδειξη παροχής υπηρεσιών Α5 3 ΝΑΙ 38 222 Απόδειξη επί πιστώσει παροχής υπηρεσιών Α5 3 ΝΑΙ 39 223 Απόδειξη δωρεάς παροχής υπηρεσιών Α5 3 ΝΑΙ 40 231 Απόδειξη είσπραξης νοσηλίων Α4 3 ΝΑΙ 41 232 Απόδειξη είσπραξης νοσηλίων επί πιστώσει Α4 3 ΝΑΙ 42 233 Απόδειξη δωρεάν νοσηλείας Α4 3 ΝΑΙ 43 241 Γραμμάτιο είσπραξης Α σειράς Α4 3 ΝΑΙ 44 242 Γραμμάτιο είσπραξης Β σειράς Α5 3 ΝΑΙ 45 251 Χρηματικό ένταλμα πληρωμής Α4 3 ΝΑΙ 46 261 Πρωτόκολλο καταμέτρησης ταμείου Α4 1 ΝΑΙ ΙΙ Τ ΕΝΤΥΠΑ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ 47 301 Ημερολόγιο συντήρησης κύριου εξοπλισμού Α4 1-48 302 Ημερολόγιο συντήρησης βοηθητικού εξοπλισμού Α4 1-49 303 Δελτίο συντήρησης ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού Α4 1-50 304 Ημερολόγιο βαθμονόμησης εργαστηριακού εξοπλισμού Α4 1-51 305 Πρόγραμμα βαθμονόμησης και ελέγχου εργαστ. εξοπλισμού Α4 1-52 306 Δελτίο καταγραφής συνθηκών χώρου Α4 1-53 309 Καρτέλα συντήρησης μηχανήματος Α6 1-54 Τ.311 Δελτίο αναγγελίας και αντιμετώπισης βλάβης Α4 3-55 Τ.320 Αίτηση εγκατάστασης νέου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού Α4 2-56 321 Αίτηση εγκατάστασης νέου εξοπλισμού Α4 2-57 322 Πρωτόκολλο παραλαβής πάγιου εξοπλισμού Α4 1 ΝΑΙ 58 323 Πρωτόκολλο διαπίστωσης και παραλαβής εργασιών Α4 1 ΝΑΙ 59 331 Γενικό έντυπο Τεχνικής Υπηρεσίας Α4 1 - Σελίδα : 2 / 9

ΙΙΙ Ι ΕΝΤΥΠΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Ι1 ΕΝΤΥΠΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 60 Ι1.401 Φύλλο ιστορικού ασθενούς 4Α4 1-61 Ι1.402 Πορεία νόσου 2Α4 1-62 Ι1.403 Δελτίο εργαστηριακών εξετάσεων 2Α4 1-63 Ι1.404 Δελτίο ειδικού ελέγχου 2Α4 1-64 411 Φύλλο γυναικολογικού ιστορικού Α3 1-65 412 Φύλλο τοκετού Α3 1-66 413 Ιστορικό νεογνού Α3+A2 1-67 414 Φύλλο παιδιατρικού ιστορικού Α3 1-68 419 Φύλλο ψυχιατρικού ιστορικού Α3 1-69 421 Καρτέλα Εξωτερικών Ιατρείων Α4 1-70 Ι1.422 Φύλλο ασθενούς ΤΕΠ 2Α4 1-71 Ι1.423 Φύλλο βραχείας νοσηλείας 4Α4 1-72 Ι1.427 Εντολή εισαγωγής ασθενή Α4 2-73 Ι1.428 Εντολή Διακομιδής ασθενή Α4 1-74 Ι1.429 Εντολή εξόδου ασθενή Α4 1-75 Ι1.430 Εντολή πειθαρχικής εξόδου ασθενή Α4 1 - Ι2 ΕΝΤΥΠΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ 76 Ι2.431 Παραπεμπτικό κλινικής εξέτασης ειδικού Α4 1-77 Ι2.432 Παραπεμπτικό ειδικού ελέγχου Α4 1-78 Ι2.433 Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση Α4 1-79 Ι2.434 Οφθαλμολογική εξέταση Α4 1-80 Ι2.435 Αγγειολογική εξέταση Α4 1-81 436 Φύλλο παρακολούθησης κύησης Α4 1-82 Ι2.437 Έκθεση ειδικού ελέγχου Α4 1-83 Ι2.441 Παραπεμπτικό ενδοσκοπικού ελέγχου Α4 1-84 Ι2.442 Έκθεση ενδοσκοπικού ελέγχου Α4 1-85 Ι2.443 Έκθεση βρογχοσκόπησης Α4 1-86 Ι2.444 Έκθεση υπερηχοκαρδιογραφικού ελέγχου Α4 1-87 Ι2.445 Έκθεση αιμοδυναμικού ελέγχου Α4 1-88 446 Έκθεση υπερηχογραφικού ελέγχου κύησης Α4 1-89 451 Πρόγραμμα Χειρουργείου Α4 2-90 452 Προαναισθητική εκτίμηση και διάγραμμα αναισθησίας Α4 1-91 453 Μετααναισθητική ανάνηψη ασθενούς Α4 1-92 454 Αναισθησιολογικές πράξεις εκτός χειρουργείου Α4 1-93 Ι2.459 Παραπεμπτικό Φυσικοθεραπείας Α4 1-94 Ι2.460 Εντολή νεκροψίας Α4 1 - Σελίδα : 3 / 9

Ι3 ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗ Ή ΑΡΝΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 95 Ι3.461 Δήλωση άρνησης θεραπείας Α4 3-96 Ι3.462 Δήλωση συγκατάθεσης ασθενούς Α4 3-97 Ι3.463 Δήλωση συγκατάθεσης για εγχείρηση και αναισθησία Α4 3-98 Ι3.464 Δήλωση συγκατάθεσης για στεφανιογραφία Α4 3-99 Ι3.465 Δήλωση συγκατάθεσης για αγγειοπλαστική Α4 3-100 Ι3.466 Δήλωση συγκατάθεσης για καθετηριασμό καρδιάς Α4 3 - Ι4 ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΒΕΒΑΙΩΣΕΙΣ 101 Ι4.471 Ενημερωτικό σημείωμα ασθενούς Α3 2-102 Ι4.472 Ιατρική γνωμάτευση βεβαίωση Α4 1-103 Ι4.473 Βεβαίωση για ασφαλιστικά ταμεία ή Υγειονομική Επιτροπή Α4 1-104 Ι4.474 Βεβαίωση για έγκριση αποκλειστικής νοσοκόμας Α4 1-105 Ι4.475 Βεβαίωση τοποθέτησης βηματοδότη Α4 1-106 Ι4.476 Βεβαίωση Αιμοκάθαρσης Α4 1-107 Ι4.477 Βεβαίωση Πλασμαφαίρεσης Α4 1-108 Ι4.480 Πιστοποιητικό θανάτου Α4 1 - Ι5 ΓΕΝΙΚΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΝΤΥΠΑ 109 481 Γενικό έντυπο ιατρικής υπηρεσίας Α4 1-110 482 Μπλοκ συνταγών Α5 1 - ΙV Ν ΕΝΤΥΠΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Ν1 ΕΝΤΥΠΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 111 Ν1.501 Νοσηλευτικό ιστορικό 4Α4 1-112 Ν1.502 Νοσηλευτική παρακολούθηση 2Α4 1-113 Ν1.503 Ιατρικές Οδηγίες 2Α4 1-114 Ν1.504 Φύλλο χορήγησης φαρμάκων στον ασθενή 2Α4 1-115 Ν1.505 Θερμομετρικό διάγραμμα Α4 1-116 Ν1.506 Ισοζύγιο υγρών 2Α4 1-117 Ν1.507 Κάρτα διαβητικού ασθενούς Α4 1-118 Ν1.508 Δελτίο δίαιτας ασθενών Α4 1-119 Ν1.511 Καταγραφή κατακλίσεων 2Α4 1-120 Ν1.512 Αξιολόγηση κατακλίσεων με την κλίμακα Norton Α4 1-121 Ν1.521 Ημερήσιο φύλλο νοσηλείας ασθενούς 2Α3 1 - Σελίδα : 4 / 9

Ν2 ΕΝΤΥΠΑ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑΣ ΤΜΗΜΑΤΩΝ 122 N2.531 Δελτίο παραγγελίας αναλώσιμου υγειονομικού υλικού Α4 3-123 Ν2.532 Γενικό συνταγολόγιο παραγγελίας φαρμακευτικού υλικού Α4 3-124 Ν2.533 Παραστατικό διακίνησης υλικού χρήσεως (πάγια στοιχεία) Α4 3-125 N2.534 Δελτίο παραγγελίας αναλ. υγειονομικού υλικού Αποστείρωσης Α4 3 - Ν3 ΕΝΤΥΠΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ 126 Ν3.541 Ημερήσιο φύλλο νοσηλείας ΜΕΘ 2Α3 1-127 Ν3.542 Αξιολόγηση κατακλίσεων με την κλίμακα Cubbin Jackson 2Α4 1-128 543 Νοσηλευτικό σημείωμα διακομιδής ασθενούς από ΜΕΘ Α4 1-129 Ν3.545 Χρέωση υλικών ασθενών Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας Α4 1 - Ν3.545α Χρέωση υλικών ασθενών Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας 2Α4 1-130 Ν3.551 Πρόγραμμα Χειρουργείου Α4 1-131 Ν3.552 Προεγχειρητική και μετεγχειρητική νοσηλευτική εκτίμηση 2Α4 1-132 Ν3.553 Καταγραφή χειρουργικού χρόνου επέμβασης Α4 1-133 Ν3.554 Παρατάσεις χειρουργείων Α4 1-134 555 Καταμέτρηση επιδεσμικού υλικού - αιχμηρών Α4 1-135 556 Ημερήσια συγκεντρωτική κατάσταση ακαθάρτου ιματισμού χειρουργείου Α4 1-136 561 Φύλλο παρακολούθησης αιμοκάθαρσης Α4 1-137 Ν3.561α Φύλλο παρακολούθησης αιμοκάθαρσης Α4 1-138 Ν3.562 Φύλλο παρακολούθησης πλασμαφαίρεσης Α4 1-139 Ν3.571 Νοσηλευτικό φύλο ενδοσκοπικού ελέγχου Α4 1 - Ν4 ΕΝΤΥΠΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ 140 591 Γενικό έντυπο Νοσηλευτικής υπηρεσίας Α4 1-141 Ν4.592 Πρόγραμμα εργασίας Νοσηλευτικού προσωπικού Α4 1-142 Ν4.593 Ημερήσιος καταμερισμός εργασίας Α4 1-143 Ν4.594 Ανάθεση νοσηλευτικής φροντίδας ασθενών ΜΕΘ Α4 1-144 Ν4.595 Ημερήσια κατανομή εργασίας στην αποστείρωση Α4 1-145 Ν4.596 Ημερήσια κατανομή εργασίας στο χειρουργείο Α4 1-146 Ν4.597 Ημερήσιο Δελτίο νοσηλευτικής κίνησης Α4 1 - Σελίδα : 5 / 9

V Ε ΕΝΤΥΠΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ Ε1 ΕΝΤΥΠΑ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 147 Ε1.600 Παραπεμπτικό Εργαστηριακών εξετάσεων Εφημερίας Α4 3-148 Ε1.601 Παραπεμπτικό Βιοπαθολογικών εξετάσεων Α5 3-149 Ε1.602 Παραπεμπτικό Αιματολογικών εξετάσεων Α4 3-150 Ε1.603 Παραπεμπτικό Βιοχημικών εξετάσεων Α4 3-151 Ε1.604 Παραπεμπτικό Μικροβιολογικών εξετάσεων Α4 3-152 Ε1.605 Έλεγχος πηκτικότητας Α4 3-153 Ε1.606 Παραπεμπτικό ανοσολογικών εξετάσεων Α4 3-154 Ε1.607 Παραπεμπτικό εργαστηριακών εξετάσεων μεταδιδόμενων με το αίμα νοσημάτων Α5 3-155 608 Αποτελέσματα εργαστηριακού ελέγχου μεταδιδόμενων με το αίμα νοσημάτων Α4 3-156 Ε1.609 Παραπεμπτικό Εργαστηριακών εξετάσεων Αιμοδοσίας Α4 3-157 Ε1.610 Παραπεμπτικό Εργαστηριακών εξετάσεων Γενικό Α4 3 - E2 ΕΝΤΥΠΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 158 611 Παραπεμπτικό ακτινολογικού ελέγχου Α5 3-159 Ε2.612 Παραπεμπτικό Απεικονιστικών εξετάσεων Γενικό Α4 3-160 612α Παραπεμπτικό ακτινολογικών εξετάσεων Α4 3-161 613 Παραπεμπτικό απεικονιστικής εξέτασης μαστού Α4 3-162 614 Παραπεμπτικό ειδικού απεικονιστικού ελέγχου Α4 3-163 Ε2.615 Παραπεμπτικό υπερηχογραφήματος - TRIPPLEX Α4 3-164 Ε2.619 Ιατρική Γνωμάτευση Αποτελέσματα Απεικονιστικών εξετάσεων Α4 3 - E3 ΕΝΤΥΠΑ ΛΟΙΠΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 165 Ε3.621 Παραπεμπτικό για παθολογοανατομική - κυτταρολογική εξέταση Α4 3-166 Ε3.631 Παραπεμπτικό εξετάσεων πράξεων πυρηνικής ιατρικής Α4 3-167 641 Παραπεμπτικό εξετάσεων εκτός νοσοκομείου Α4 3 - Σελίδα : 6 / 9

VI Φ ΕΝΤΥΠΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ Φ1 ΕΝΤΥΠΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ 168 701 Εξώφυλλο ατομικής συνταγής φαρμάκων Α4 1-169 701α Ατομική συνταγή φαρμάκων Α4 1 ΝΑΙ 170 701β Ατομική συνταγή φαρμάκων Α4 1 ΝΑΙ 171 702 Συνταγολόγιο φαρμάκων που εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου Α4 1 ΝΑΙ 172 703 Χρέωση υλικών εκτός κλειστού νοσηλίου Α4 1-173 704 Χρέωση υλικών αναισθησίας Α4 1 - Φ2 ΕΝΤΥΠΑ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑΣ ΤΜΗΜΑΤΩΝ 174 Φ2.711 Γενικό συνταγολόγιο Α4 3-175 713 Δελτίο επιστροφής φαρμακευτικού υλικού Α4 3 ΝΑΙ 176 714 Κατάσταση ημερήσιας κατανάλωσης φαρμάκων, αντιδραστηρίων, υγειονομικού κλπ υλικού Α4 1 ΝΑΙ Φ3 ΕΝΤΥΠΑ ΕΦΟΔΙΑΣΜΟΥ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ 177 751 Καρτέλα φαρμάκου Α4 1-178 752 Δελτίο παραγγελίας Α4 1-179 753 Πρωτόκολλο παραλαβής πράξη εισαγωγής φαρμάκων Α4 1 ΝΑΙ 180 754 Δελτίο επιστροφής φαρμάκων στους προμηθευτές Α4 3 ΝΑΙ Φ4 ΕΝΤΥΠΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ 181 Φ4.761 Ατομική συνταγή ναρκωτικών (Πίνακα Β & Γ) για νοσηλευόμεν. Α4 4 ΝΑΙ 182 Φ4.762 Ειδική συνταγή ναρκωτικών (Πίνακα Β & Γ του Ν.1729/87) Α4 2 ΝΑΙ 183 Φ4.763 Συνταγή ναρκωτικών του Ν.1729/87 (Πίνακα ΒΣ, ΓΣ & Δ) μονόγρ. Α4 2 ΝΑΙ 184 764 Συνταγολόγιο ναρκωτικών για το Αναισθησιολογικό Α4 3 ΝΑΙ 185 Φ4.765 Πρωτόκολλο παράδοσης και παραλαβής ναρκωτικών φαρμάκων Α4 3 ΝΑΙ Σελίδα : 7 / 9

VII Α ΕΝΤΥΠΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Α1 ΕΝΤΥΠΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ 186 801 Αίτηση εθελοντή αιμοδότη Α5 1-187 802 Ιστορικό αιμοδότη Α4 1-188 Α1.803 Επιστολή προς Αιμοδότη για επανάληψη εξετάσεων Α4 2-189 Α1.804 Καθορισμός Ομάδας Αίματος ΑΒΟ, Rh & εξετάσεις συμβατότ. Α4 1-190 805 Δελτίο ανεπιθύμητων αντιδράσεων από τη μετάγγιση αίματος Α4 2 - Α2 ΕΝΤΥΠΑ ΔΙΑΚΙΝΗΣΗΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ 191 Α2.811 Αίτηση διάθεσης αίματος ή παραγώγων αίματος Α5 2-192 812 Παραστατικό διακίνησης αίματος σε άλλη υπηρεσία Α4 2 ΝΑΙ 193 821 Δελτίο αποστολής πλασμάτων για κλασματοποίηση Α4 2 ΝΑΙ 194 822 Συγκεντρωτικό δελτίο αποστολής κατεψυγμένων πλασμάτων Α4 2 ΝΑΙ 195 831 Δελτίο αποστολής μονάδων αιμοληψίας προς έλεγχο Α5 2 ΝΑΙ Α3 ΑΠΟΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΦΟΡΕΣ 196 851 Ημερήσια κατάσταση αποθεμάτων αίματος Α5 1-197 852 Συγκεντρωτική κατάσταση αποθεμάτων αίματος Α4 1-198 861 Γενικό έντυπο Υπηρεσίας Αιμοδοσίας Α4 1 - VIII Π ΕΝΤΥΠΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 199 Π. 911 Αίτηση χορήγησης κωδικού πρόσβασης Α4 2-200 Π. 912 Αίτηση χορήγησης λογαριασμού ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Α4 2-201 Π. 921 Αίτηση παροχής μηχανογραφικών υπηρεσιών Α4 2-202 Π. 922 Αίτηση εγκατάστασης νέου Λογισμικού Α4 2-203 Π. 923 Αίτηση μεταβολής Λογισμικού Α4 2-204 Π. 924 Αίτηση εγκατάστασης νέου εξοπλισμού Α4 2-205 Π. 925 Αίτηση επέκτασης ή μεταβολής τοπικού Δικτύου Α4 2-206 Π. 931 Καρτέλα εξοπλισμού Πληροφορικής Α4 2 - Σελίδα : 8 / 9

ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΧΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗΣ Τα χρώματα των εντύπων αντιστοιχούν στα παρακάτω χρώματα PANTONE για εκτύπωση ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΧΡΩΜΑ PANTONE U ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ Δ 474 U ΤΕΧΝΙΚΗ Τ REFLEX BLUE ΙΑΤΡΙΚΗ Ι 284 U ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Ν 3288 U ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ Ε 1945 U ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Φ 3275 U ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ Α 185 U ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ Π PURPLE Σελίδα : 9 / 9