ΕΝΩΠΙΟΝ ΠΑΝΤΟΣ ΑΡΜΟΔΙΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΠΑΣΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΑΡΧΗΣ ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΔΗΛΩΣΗ Της ΕΝΩΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΚΕΝΤΡΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΔΥΤΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ (Ε.Ι.Ν.ΔΥ.Μ.), που εδρεύει στη Καστοριά και εκπροσωπείται νόμιμα. ΠΡΟΣ 1. Τον κ. ΛΟΒΕΡΔΟ Ανδρέα, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κατοικοεδρεύοντα στην Αθήνα και επί της οδού Αριστοτέλους, αριθ.17. 2. Τον κ. ΤΙΜΟΣΙΔΗ Μιχαήλ, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κατοικοεδρεύοντα ομοίως. Κοινοποιούμενη προς: 1) κ. ΖΗΛΙΔΗ Χρήστο, Διοικητή της 3 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας (οδός Αριστοτέλους, αριθ.16, Θεσσαλονίκη). 2) κ. ΒΑΡΝΑΒΑ Δημήτριο, Πρόεδρο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (Ο.Ε.Ν.Γ.Ε.), οδός Μάρνη, αριθ.30, Αθήνα. 3) κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Γρεβενών. 4) κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Καστοριάς. 5) κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Κοζάνης. -------------------- ------------------- 1
1. Οι διαδοχικές και ερήμην μας πρόσφατες νομοθετικές και κανονιστικές πρωτοβουλίες σας, μας υποχρεώνουν να σας απευθύνουμε τη παρούσα μας Εξώδικη Διαμαρτυρία Πρόσκληση Δήλωση, δεδομένου ότι τα μέλη μας Ιατροί, που υπηρετούν στα Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Προλεμαΐδας και Καστοριάς, βρίσκονται σε πλήρες αδιέξοδο. Πράγματι, μετά τις ρυθμίσεις του Ν.3868/2010 (ΦΕΚ Α 129), ο οποίος προβλέπει τη πραγματοποίηση ανά μήνα ενός σταθερά υποχρεωτικού αριθμού εφημεριών ανά βαθμίδα και ζώνη, σύμφωνα με τις κατηγορίες του άρθρου 45 παρ.2 του Ν.3205/2003, ακολούθησαν οι παρακάτω διαδοχικές κανονιστικές και νομοθετικές "διορθωτικές" ρυθμίσεις: α) Η υπ αριθ.2/ 75264/0022/30-11-2010 Απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που καθορίζει την αποζημίωση των πρόσθετων εφημεριών στο 9% της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των τακτικών/υποχρεωτικών εφημεριών, β) η τροπολογία του άρθρου 34 του Ν.3896/2010 (ΦΕΚ Α 207), η οποία αντικατέστησε τη παρ.2 του άρθρου 45 του Ν.3205/2003 και σύμφωνα με την οποία τα ως άνω τρία Γενικά Νοσοκομεία, κατατάχθηκαν στη Β Ζώνη (από τη Γ Ζώνη στην οποία ανήκαν παραδοσιακά) και γ) η τροπολογία των παρ.4 και 5 του άρθρου 55 του Σχεδίου Νόμου "Διαθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις", η οποία τροποποιεί τη τροπολογία του άρθρου 34 του Ν.3896/2010(!!!) 2. Σύμφωνα με τη διάταξη της παρ.2 του άρθρο 45 του Ν.3205/2003 (ΦΕΚ Α 297), η οποία ίσχυσε μέχρι την 07-12-2010, 2
«Τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας όλης της χώρας, για την πραγματοποίηση εφημεριών, κατατάσσονται σε τρεις (3) ζώνες ανάλογα με την έδρα τους, ως εξής: α. Ζώνη Α' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου Αττικής, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας, του Ηρακλείου και των Ιωαννίνων, συμπεριλαμβανομένων και των πανεπιστημιακών, καθώς και τα κέντρα υγείας του λεκανοπεδίου Αττικής και Θεσσαλονίκης. β. Ζώνη Β' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα περιφερειακά και νομαρχιακά νοσοκομεία των υπόλοιπων νομών ή πόλεων, καθώς και της Αλεξανδρούπολης και της Λάρισας. γ. Ζώνη Γ' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία που έχουν την έδρα τους σε, χαρακτηρισμένες από ισχύουσες διατάξεις, προβληματικές περιοχές, όλα τα υπόλοιπα κέντρα υγείας, καθώς και το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) με τα παραρτήματά του». Σύμφωνα με τη διάταξη αυτή, τα Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Προλεμαΐδας και Καστοριάς, ανήκαν, μέχρι πρόσφατα, στη Γ Ζώνη (τα οποία εδρεύουν σε περιοχές οι οποίες χαρακτηρίζονται ως άγονες και προβληματικές Α και Β κατηγορίας λόγω των κοινωνικών, γεωγραφικών, συγκοινωνιακών και οικιστικών τους συνθηκών, σύμφωνα με το Π.Δ.131/ 1987/ΦΕΚ Α 73). 3
Περαιτέρω, στη παρ.1 του άρθρου 5 του Ν.2194/1994 "Αποκατάσταση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις" (ΦΕΚ Α' 34), ορίζεται ότι «Από τη δημοσίευση του νόμου αυτού όλα τα κέντρα υγείας μετατρέπονται και λειτουργούν ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες των νοσοκομείων του νομού στον οποίον ανήκουν.... Οι υγειονομικοί σταθμοί μετατρέπονται σε περιφερειακά ιατρεία και λειτουργούν ως αποκεντρωμένες μονάδες των κέντρων υγείας. Οι θέσεις του προσωπικού όλων των κλάδων των κέντρων υγείας και των υγειονομικών σταθμών που συστήθηκαν βάσει του άρθρου 15 παρ.6 του Ν.2071/1992, καταργούνται και συνιστώνται ισάριθμες και ομοιόβαθμες προς αυτές θέσεις, οι οποίες προστίθενται στον οργανισμό των αντίστοιχων νοσοκομείων που υπάγονται και προκηρύσσονται ξεχωριστά για το κέντρο υγείας. Το πάσης φύσεως προσωπικό, που υπηρετεί κατά τη δημοσίευση του νόμου αυτού στα κέντρα υγείας και τους υγειονομικούς σταθμούς, εντάσσεται αυτοδικαίως στις συνιστώμενες από την παρ.2 του άρθρου αυτού θέσεις, όμοιες προς αυτές που ήδη κατέχουν». Όπως έχει ήδη κριθεί από την Ολομέλεια του Ελεγκτικού Συνεδρίου (βλ. Πρακτικά της 11 ης Γενικής Συνεδρίασης της 17-04-2000) όπως και το Τμήμα Ι του Ελεγκτικού Συνεδρίου (βλ. Πράξη 52/1999), το ιατρικό προσωπικό των Κέντρων Υγείας, θεωρείται προσωπικό των Νοσοκομείων, αφού από την 16-03-1994 (ημεροχρονολογία δημοσίευσης του Ν.2194/1994) τα Κέντρα Υγείας λειτουργούν ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες των Νοσοκομείων, οι θέσεις δε του προσωπικού όλων των κλάδων αυτών (Κέντρα Υγείας) προστίθενται στον Οργανισμό των αντίστοιχων Νοσοκομείων που υπάγονται. 4
3. Είναι άξιο μνείας το γεγονός, ότι οι κατ εξουσιοδότηση της παρ.8, εδ.α του άρθρου 45 του Ν.3205/2003 εκδοθείσες ετήσιες Αποφάσεις των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Οικονομικών για την έγκριση των πιστώσεων των κατ έτος πραγματοποιούμενων εφημεριών των Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας, των Κ.Ψ.Υ. και των Πολυδύναμων Ιατρείων, που ανήκουν στη Β Ζώνη και Γ Ζώνη, κατέτασσαν πάγια, με την επίκληση της επιτακτικής ανάγκης εύρυθμης λειτουργίας σε 24ωρη βάση των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων, μεταξύ των άλλων, τα Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Καστοριάς, Προλεμαΐδας και Φλώρινας στη Γ Ζώνη, ενώ το Γενικό Νοσοκομείο Κοζάνης στη Β Ζώνη. Η πάγια δε αυτή πρακτική απεικονίζεται κατά τρόπο αναμφισβήτητο στις παρακάτω μνημονευόμενες κοινές Αποφάσεις των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: α) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.123465/30-12-2002(ΦΕΚ Β 97/30-01-2003) β) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.121138/30-01-2004(ΦΕΚ Β 184/30-01-2004) γ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129615/28-01-2005 (ΦΕΚ Β 115/31-01-2005) δ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129776/30-01-2006 (ΦΕΚ Β 92/30-01-2006) ε) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.144920/23-01-2007 (ΦΕΚ Β 107/31-01-2007) στ) Αριθ.2/132567/0022/19-02-2008 (ΦΕΚ Β 376/06-03-2008) ζ) Αριθ.2/23800/0022/08-04-2009 (ΦΕΚ Β 681/13-04-2009) η) Αριθ.2/38639/0022/29-06-2009 (ΦΕΚ Β 1342/06-07-2009) θ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.129892/17-06-2009 (ΦΕΚ Β 2171/02-10-2009) ι) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.120071/24-11-2009 (ΦΕΚ Β 2405/02-12-2009) ια) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.115635/16-12-2009 (ΦΕΚ Β 2503/18-12-2009) ιβ) Αριθ.Υ10α/Γ.Π.172588/30-12-2009 (ΦΕΚ Β 2565/30-12-2009). 5
4. Στη συνέχεια, με το Ν.3868/2010 (ΦΕΚ Α 129) και σύμφωνα με τη παρ.1 του άρθρου 4 αυτού, προστέθηκε στο άρθρο 45 του Ν.3205/2003 παράγραφος 11, η οποία προβλέπει ένα σταθερά υποχρεωτικό αριθμό εφημεριών ανά ζώνη και βαθμίδα, με την αντίστοιχη μηνιαία αποζημίωση. Ενόψει του γεγονότος αυτού, αντικαταστάθηκε (με έναρξη ισχύος την 01-09- 2010) η ως άνω μνημονευθείσα εξουσιοδοτική παράγραφος 8 του άρθρου 45 του Ν.3205/2003, σύμφωνα με τη παρ.2 του άρθρου 4 του Ν.3868/2010 από νέα παράγραφο 8. Αυτό σημαίνει, ότι εφόσον καθιερώθηκε με το άρθρο 4 παρ.1 του Ν.3868/ 2010 ένας σταθερά προβλεπόμενος υποχρεωτικός αριθμός εφημεριών, εξέλιπε πλέον η ανάγκη έκδοσης ετήσιας κοινής Υπουργικής Απόφασης για την έγκριση των πιστώσεων για τις εφημερίες των Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας κλπ. της Α, Β και Γ Ζώνης, ενώ παραμένει μόνο η ανάγκη έκδοσης κατ έτος κοινής Υπουργικής Απόφασης για την έγκριση των πιστώσεων για τις εφημερίες του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας και μόνο. Όμως, ενώ στο Ν.3868/2010 θεσπίζει ένα σταθερά υποχρεωτικό αριθμό εφημεριών ανά μήνα και βαθμίδα, σύμφωνα και με τη κατηγοριοποίηση των Νοσοκομείων ανά Ζώνη, κατ επιταγή της παρ.2 του άρθρου 45 του Ν.3205/ 2003, ο ίδιος αυτός Νόμος στο αυτό άρθρο 4 παρ.1, προβλέπει τη δυνατότητα έγκρισης πρόσθετων εφημεριών, πέραν του ως άνω ανώτατου υποχρεωτικού ορίου, με σκοπό κάλυψης αναγκών των Νοσοκομείων, η δε σχετική αποζημίωση των επιπλέον εφημεριών θα καταβάλλεται από διαθέσιμα κονδύλια του οικείου Νοσοκομείου και από διαθέσιμους πόρους της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας. Η διαδικασία έγκρισης των επιπλέον εφημεριών υπακούει σύμφωνα με το άρθρο 4 του ως άνω Νόμου στη τήρηση συγκεκριμένης διαδικασίας (απόφαση του Διοικητή της οικείας Υγειονο- 6
μικής Περιφέρειας, που εκδίδεται με εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου του οικείου Νοσοκομείου, ύστερα από γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου του), υπό τη σαφή προϋπόθεση έκδοσης κοινής Απόφασης των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, η οποία θα καθορίζει τη διαδικασία καταβολής της αποζημίωσης καθώς και κάθε άλλο σχετικό θέμα που αφορά την έγκριση και τη χορήγηση των επιπλέον εφημεριών από τα Νοσοκομεία (περ.γ και Δ). Πράγματι, με την υπ αριθ.2/75264/0022/30-11-2010 "Εφημερίες ιατρών" κοινή Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ Β 1883/02-12-2010) καθορίστηκε η σχετική διαδικασία καταβολής της αποζημίωσης, πλην όμως, χωρίς τη παραμικρή εξήγηση, ορίστηκε, ότι η αποζημίωση των ιατρών για τις επιπλέον εφημερίες δεν μπορεί να υπερβεί από 01-12-2010 (κατόπιν σχετικής διόρθωσης σφάλματος, ΦΕΚ Β 2008/27-12-2010) το ποσοστό 9% της συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης των τακτικών εφημεριών για κάθε Νοσοκομείο(!!!) 5. Ακολούθως, με παντελώς ακατανόητη και αυθαίρετη ενέργειά σας, μεταβάλατε την ανά Ζώνη κατάταξη των Νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας δικαιοδοσίας τους για τη πραγματοποίηση εφημεριών, απ ό,τι ίσχυε μέχρι σήμερα, προβαίνοντας σε αντικατάσταση της ως άνω παραγράφου 2 του άρθρου 45 του Ν.3205/2003, σύμφωνα με το άρθρο 34 παρ.1 του Ν.3896/ 2010 (ΦΕΚ Α 207). Πράγματι, το άρθρο 34 παρ.1, το οποίο άρχισε να ισχύει από την 08-12-2010 (σύμφωνα με το άρθρο 38 του Ν.3896/2010), ορίζει τα εξής: "1. Η παράγραφος 2 του άρθρου 45 του ν.3205/2003 (ΦΕΚ 297 Α ) αντικαθίσταται ως εξής: 7
«2. Τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας όλης της χώρας, για την πραγματοποίηση εφημεριών, κατατάσσονται σε τρεις (3) ζώνες ανάλογα με την έδρα τους, ως εξής: α. Ζώνη Α' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου Αττικής, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας, του Ηρακλείου και των Ιωαννίνων, συμπεριλαμβανομένων και των πανεπιστημιακών, καθώς και τα κέντρα υγείας που ως οργανικές μονάδες υπάγονται σε αυτά. β. Ζώνη Β' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα περιφερειακά και νομαρχιακά νοσοκομεία των υπόλοιπων νομών ή πόλεων, της Αλεξανδρούπολης και της Λάρισας, καθώς και τα κέντρα υγείας που ως οργανικές μονάδες υπάγονται σε αυτά με την επιφύλαξη αυτών που ανήκουν στη Γ Ζώνη. γ. Ζώνη Γ' Στη ζώνη αυτή ανήκουν το Γενικό Νοσοκομείο Φλώρινας και τα Γενικά Νοσοκομεία-Κέντρα Υγείας Λήμνου, Γουμένισσας, Ικαρίας, Καλαβρύτων, Καλύμνου, Καρύστου, Κυθήρων, Κύμης, Κω, Λέρου, Μολάων, Σητείας, Φιλιατών, Ιθάκης, Νάξου, τα Κέντρα Υγείας που υπάγονται σε αυτά, καθώς και το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) με τα παραρτήματά του»". Με τη νομοθετική αυτή πρωτοβουλία σας, η οποία, κυριολεκτικά, μας εξέπληξε, κατατάξατε στη Β Ζώνη τα Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Καστοριάς και Πτολεμαΐδας (μαζί με τα στην δικαιοδοσία αυτών υπαγόμενα Κέντρα Υγείας), τα οποία παραδοσιακά ανήκαν στη Γ Ζώνη, λόγω ακριβώς των προδήλων ιδιαιτεροτήτων των περιοχών στις οποίες βρίσκονται, διατηρώντας, όμως, στη Γ Ζώνη το Γενικό Νοσοκομείο Φλώρινας. 8
Αδυνατούμε δε να αντιληφθούμε το νόημα του περιλαμβανόμενου στην Αιτιολογική Έκθεση του Ν.3896/2010 αποσπάσματος, σχετικά με την ως άνω διάταξη, στο οποίο αναφέρονται τα εξής εκπληκτικά, δεδομένου ότι ουδεμία σχέση έχουν με τα ως άνω Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Καστοριάς και Πτολεμαΐδας: «Με την προτεινόμενη τροποποίηση τα κέντρα υγείας υπάγονται εφεξής στα νοσηλευτικά ιδρύματα στα οποία ανήκουν οργανικά και εντάσσονται στην ίδια με αυτά ζώνη, προκειμένου να ρυθμιστεί με ενιαίο τρόπο η πραγματοποίηση των εφημεριών και η μηνιαία αποζημίωσή τους, όπως προβλέπεται στο άρθρο 4 του ν.3868/2010 (ΦΕΚ 129 Α )»(!!!) Αλήθεια, ποιά σχέση έχει η ως άνω αιτιολογία με τα Γενικά Νοσοκομεία Γρεβενών, Καστοριάς και Πτολεμαΐδας, τα οποία (τόσο αυτά όσο και τα Κέντρα Υγείας δικαιοδοσίας τους) παραδοσιακά ανήκαν στη Γ Ζώνη; Τόσο τα Γενικά αυτά Νοσοκομεία όσο και τα Κέντρα Υγείας στα οποία ανήκουν οργανικά, ήσαν ενταγμένα παραδοσιακά στη Γ Ζώνη και συνεπώς ρυθμιζόταν με ενιαίο τρόπο η πραγματοποίηση των εφημεριών και η μηνιαία αποζημίωσή τους. Επομένως, από που εκπορεύεται η ανάγκη ρύθμισης με ενιαίο τρόπο της πραγματοποίησης των εφημεριών και της μηνιαίας αποζημίωσής τους, όταν τα ως άνω Γενικά Νοσοκομεία και τα Κέντρα Υγείας δικαιοδοσίας τους ανήκαν στην ίδια Ζώνη, ήτοι τη Ζώνη Γ ; Επίσης, εκτός πραγματικότητας τελεί και το σχετικό απόσπασμα της Έκθεσης αξιολόγησης των συνεπειών ρύθμισης, σχετικά με την ως άνω τροπολογία, το οποίο αναφέρει τα εξής: «... με την αλλαγή της κατάταξης των νοσοκομείων και των κέντρων υγείας σε διαφορετικές ζώνες όσον αφορά την πραγματοποίηση των εφημεριών 9
επιτυγχάνεται ο εξορθολογισμός του συστήματος εφημεριών και οικονομική ωφέλεια από τη σχετική δαπάνη αφού η σχετικά κατάταξη έχει γίνει, μετά από εκτίμηση τόσο του ανθρώπινου δυναμικού κάθε μονάδας όσον και την ανάγκη ύπαρξης των εφημεριών σε αυτές»(!!!) Αλήθεια πιστεύετε, ότι με την αλλαγή της κατάταξης των τριών ως άνω Νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας δικαιοδοσίας τους για τη πραγματοποίηση των εφημεριών, θα επιτευχθεί ο εξορθολογισμός του συστήματος εφημεριών και οικονομική ωφέλεια από τη σχετική δαπάνη; Αλήθεια, ποιά εκτίμηση του ανθρώπινου δυναμικού και ποιά εκτίμηση ανάγκης ύπαρξης των εφημεριών προηγήθηκε για κάθε νοσηλευτική μονάδα για τη σχετική κατάταξη; 6. Το πόσο λανθασμένη ήταν η ρύθμιση του άρθρου 34 του Ν.3896/2010, προκύπτει τόσο από τα τεράστια προβλήματα που ανέκυψαν από τη εφαρμογή της για τα ως άνω Γενικά Νοσοκομεία όσο και από την επιδείνωση των ήδη υπαρχόντων, συνηγορούσης και της ενδημούσας υποστελέχωσής τους, εφόσον εξακολουθητικά δεν υλοποιούνται οι υποσχέσεις πλήρωσης των κενών οργανικών θέσεων, οι οποίες, μάλιστα, διαψεύδονται παταγωδώς. Η από μέρους σας επίσπευση νέας νομοθετικής τροπολογίας αποδεικνύει του λόγου το αληθές. Πράγματι, στο προ ολίγων μόλις ημερών κατατεθέν στη Βουλή προς ψήφιση Σχέδιο Νόμου "Διαθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις", επιχειρείται, ατυχέστατα, η διόρθωση των "ημαρτημένων". Έτσι, στο άρθρο 55 του εν λόγω Σχεδίου Νόμου και συγκεκριμένα στις παραγράφους 4 και 5, προτείνονται τα εξής, εξίσου εκπληκτικά, τα οποία θα περιπλέξουν έτι περαιτέρω την ήδη περίπλοκη κατάσταση: 10
«4. Οι περιπτώσεις α και β του άρθρου 34 του ν.3896/2010 (ΦΕΚ 207 Α ) αντικαθίστανται από την έναρξη ισχύος τους ως εξής: α. Ζώνη Α' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα νοσοκομεία του λεκανοπεδίου Αττικής, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας, του Ηρακλείου και των Ιωαννίνων, συμπεριλαμβανομένων και των πανεπιστημιακών νοσοκομείων, καθώς και κατόπιν έκδοσης απόφασης του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, της Λάρισας. β. Ζώνη Β' Στη ζώνη αυτή ανήκουν τα περιφερειακά και νομαρχιακά νοσοκομεία των υπολοίπων νομών ή πόλεων, της Αλεξανδρούπολης και της Λάρισας, έως την έκδοση της προαναφερόμενης Υπουργικής Απόφασης, καθώς και τα Κέντρα Υγείας που ως οργανικές μονάδες υπάγονται στα νοσοκομεία της Α και Β Ζώνης, με την εξαίρεση αυτών που ανήκουν στη Γ Ζώνη. 5. Στην περίπτωση γ του άρθρου 34 του ν.3896/2010 (ΦΕΚ 207 Α ), προστίθεται από την έναρξη ισχύος της εδάφιο ως εξής: "Στην ως άνω ζώνη ανήκουν επίσης νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας άγονων ή απομακρυσμένων ή προβληματικών περιοχών, που θα καθοριστούν με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, καθώς και τα Κέντρα Υγείας των νησιωτικών περιοχών"». Αξιομνημόνευτο είναι το απόσπασμα της Αιτιολογικής Έκθεσης επί του ως άνω Σχεδίου Νόμου, σχετικά με τις προτεινόμενες διατάξεις των παραγράφων 4 και 5 του άρθρου 55, το οποίο χαρακτηρίζεται ως μνημείο ασυνταξίας, σύγχυσης και κυρίως αδιανόητης προχειρότητας. 11
Το συγκεκριμένο απόσπασμα αναφέρει, λέξη προς λέξη, τα εξής εκπληκτικά: «Με τις παραγράφους 4 και 5 αναδιατάσσονται και εξορθολογίζονται οι ζώνες εφημέρευσης του άρθρου 45 του ν.3205/2003, σε συνδυασμό με το π.δ.131/87 για το χαρακτηρισμό ορισμένων περιοχών ως άγονων και προβληματικών. Σκοπός της διάταξης είναι να ενταχθούν στη Β Ζώνη εφημέρευσης τα Κέντρα Υγείας που ανήκουν οργανικά σε Νοσοκομεία της Α και Β Ζώνης και τα υπόλοιπα Κέντρα Υγείας με έμφαση στα Κέντρα Υγείας των νησιωτικών περιοχών εντάσσονται στη Γ Ζώνη, προκειμένου οι ζώνες εφημέρευσης να αποτυπώνουν γεωγραφικά και πραγματικά τις ανάγκες εφημέρευσης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας. Τέλος δίνεται η δυνατότητα ένταξης νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας άγονων ή απομακρυσμένων ή προβληματικών περιοχών στη Γ Ζώνη, με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης»(!!!) 7. Ενόψει των νέων πρωτοφανών και πρωτόγνωρων δεδομένων, που προσβάλλουν τη κοινή λογική και βάλλουν ευθέως κατά της αξιούμενης διασφάλισης του δημοσίου συμφέροντος, το οποίο εμπεριέχει την εξασφάλιση επαρκών όρων υγιεινής και ασφάλειας της εργασίας των Ιατρών αλλά και της υγείας των ασθενών, τα ως άνω τρία Γενικά Νοσοκομεία οδηγούνται πλέον σε πλήρη αδυναμία κάλυψης των Κλινικών και Τμημάτων τους με εφημερίες για ολόκληρο το μήνα όχι μόνο με τη παρούσα στελέχωση αλλά και τη μετάταξή τους στη Β από τη Γ Ζώνη, που εκ των πραγμάτων περιορίζει ακόμη περισσότερο τα ήδη πενιχρά κονδύλια για τη κάλυψη των εφημεριακών αναγκών. Άλλωστε, σχετικές είναι και οι από 03-01-2011 και 05-01-2011 αντίστοιχα Αποφάσεις των Συνελεύσεων των Ιατρών των Γενικών Νοσοκομείων 12
Γρεβενών και Πτολεμαΐδας όπως και η από 03-01-2011 Ανακοίνωση του Επιστημονικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Καστοριάς. Από τα ανωτέρω παρέπεται, ότι τα μέλη μας Ιατροί, που υπηρετούν στα ως άνω Γενικά Νοσοκομεία, θα προσαρμόσουν τα ανά μήνα κατατιθέμενα Προγράμματα εφημεριών στα όρια που καθορίζει ο Ν.3868/2010 για τη Β Ζώνη, χωρίς να περιλαμβάνεται η παραμικρή πρόσθετη εφημερία, η οποία αποτελεί εμπαιγμό, ουτοπία και πρωτοφανή εξαπάτηση, εφόσον ουδεμία σαφής ρύθμιση υπάρχει ως προς το τύπο και τον αριθμό τους αλλ ούτε εγγύηση τόσο για τη πληρωμή όσο και για την αποπληρωμή τους. Αυτό δε πρακτικά σημαίνει, ότι σταδιακά και ανά μήνα θα κλείνουν οι Κλινικές και τα Τμήματα των εν λόγω Νοσοκομείων, ανάλογα με τη στελέχωσή τους, προκειμένου για το χρόνο που θα λειτουργούν να υφίσταται καθεστώς ασφαλούς εφημέρευσης. Περαιτέρω, σας επισημαίνουμε, ότι ουδείς Ιατρός θα αναγκασθεί να εργασθεί σε καθεστώς παράνομης, επισφαλούς και κυρίως απλήρωτης εργασίας. Έτι περαιτέρω σας δηλώνουμε, ότι η μόνη ασφαλής κάλυψη των Κλινικών και των Τμημάτων των ως άνω Νοσοκομείων, που εμπλέκονται στην αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών, είναι αποκλειστικά η ενεργός εφημερία των ειδικευμένων και των ειδικευόμενων Ιατρών και όχι η εφημερία ετοιμότητας. Δεν είναι πλέον δυνατόν να υπάρξει συναίνεση για επισφαλείς συνθήκες κάλυψης των επειγόντων περιστατικών, εφόσον δεν τηρούνται οι όροι ασφαλούς κάλυψης των επειγόντων περιστατικών των πληθυσμών που καλύπτουν τα ως άνω Γενικά Νοσοκομεία. 13
8. Ενόψει των ανωτέρω πραγματικών και αναμφισβήτητων γεγονότων, σας θέτουμε τα εξής εύλογα ερωτήματα: α. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τη μετάταξη των ως άνω Γενικών Νοσοκομείων στη Β Ζώνη (από τη Γ Ζώνη) για τη πραγματοποίηση εφημεριών, δόθηκε η χαριστική βολή στην ασφαλή εφημέρευση των Νοσοκομείων αυτών; β. Αντιλαμβάνεσθε τη καταστροφική τακτική να μη θεωρείται η ενεργός εφημερία ως αναγκαία προϋπόθεση για την ασφαλή εφημέρευση των ως άνω Γενικών Νοσοκομείων, όταν είναι γνωστό, ότι όλα τα Νοσοκομεία της Δυτικής Μακεδονίας αλλά και το σύνολο σχεδόν των Νοσοκομείων της Περιφέρειας, βασίζουν τη λειτουργία των Κλινικών και Τμημάτων τους στην εργασία 2 έως 4 Ιατρών; γ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τη μετάταξη των ως άνω Γενικών Νοσοκομείων στη Β Ζώνη, προβλέπεται η πραγματοποίηση λιγότερων εφημεριών απ ό,τι στη Γ Ζώνη, εάν δε το γεγονός αυτό συνδυασθεί με την ολιγομελή έως ελλιπή στελέχωση των Κλινικών και των Τμημάτων των Νοσοκομείων αυτών προκύπτουν απρόβλεπτοι κίνδυνοι για τους Ιατρούς και τους νοσηλευόμενους ασθενείς αλλά και για τα διακομιζόμενα περιστατικά; δ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι ενώ η αναγκαία προϋπόθεση για ασφαλή εφημέρευση των ως άνω Νοσοκομείων ήταν οι ενεργείς εφημερίες για τις ειδικότητες Παθολογίας, Καρδιολογίας, Παιδιατρικής, Χειρουργικής και Αναισθησιολογίας, με την υποστήριξη από τις ειδικότητες αυτές και του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, η ελάχιστη αυτή προϋπόθεση δεν είναι πλέον δυνατή; ε. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τις ως άνω μνημονευόμενες αλλοπρόσαλλες νομοθετικές και κανονιστικές πρωτοβουλίες, υποβαθμίζεται η ικανότητα 14
των Νοσοκομείων αυτών για την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών στο Τμήμα Επειγόντων και τη νοσηλεία περιστατικών στις Κλινικές και τα Τμήματά τους; στ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τους υφιστάμενους σήμερα όρους δεν εξασφαλίζονται ασφαλή Προγράμματα εφημέρευσης; ζ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι οι Διοικήσεις των ως άνω Νοσοκομείων θέτουν εφημερίες ετοιμότητας σε Ιατρούς που νοσηλεύουν ασθενείς και αντιμετωπίζουν επείγοντα περιστατικά ασθενών στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών; Και κατά πόσο ανταποκρίνονται οι πρακτκές αυτές στους κανόνες ιατρικής δεοντολογίας και τη κείμενη νομοθεσία του Ε.Σ.Υ.; η. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τις ενέργειές σας αυτές υποβαθμίζετε τις υπηρεσίες υγείας των Νοσοκομείων αυτών, κάτι το οποίο βρίσκει αντίθετο το σύνολο των Ιατρών των Νοσοκομείων αυτών, στο βαθμό που φυσικά εξαρτάται από αυτούς; θ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι το λογιστικό κριτήριο δεν είναι δυνατόν να αναδεικνύεται σε αποφασιστικό παράγοντα του πλαισίου μέσα στο οποίο θα κινούνται οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων αυτών, ώστε, η μετάταξή τους από τη Γ στη Β Ζώνη, να επιφέρει μειώσεις στα Προγράμματα εφημέρευσης με αντίστοιχη μείωση των συναφών κονδυλίων, όταν είναι απόλυτα γνωστό ότι η ζωή των ασθενών αποτελεί προστατευόμενο έννομο αγαθό και η προστασία της χωρεί απόλυτα και άνευ όρων; ι. Αντιλαμβάνεσθε, ότι η επιχειρούμενη από εσάς μείωση του ασφαλούς αριθμού των εφημεριών, θα πρέπει να προκύπτει και να αποδεικνύεται μόνο από αντίστοιχη μείωση των αναγκών, που, τουλάχιστον, στη παρούσα δυσμενή οικονομική συγκυρία δεν συμβαίνει, όταν μάλιστα έχετε 15
επίσημα δεχθεί και δηλώσει, ότι υπάρχει αύξηση κατά 30% των ατόμων που δέχονται τα Νοσοκομεία; ια. Αντιλαμβάνεσθε, ότι η αυθαίρετη και παράνομη μετατροπή των ενεργών εφημεριών σε εφημερίες ετοιμότητας (κατά παραβίαση του άρθρου 5 του Ν.3754/2009/ΦΕΚ Α 43 σε συνδυασμό με το άρθρο 4 παρ.1 του Ν.3868/ 2010), για δήθεν ασφαλή κάλυψη των ανά μήνα εφημεριών, οδηγεί και θα οδηγήσει σε ανεξέλεγκτες καταστάσεις, παρωθώντας τους Ιατρούς των Νοσοκομείων αυτών να αναδεχθούν ευθύνες που δεν τους αναλογούν; ιβ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι με τις ως άνω περιγραφόμενες ακατανόητες νομοθετικές και κανονιστικές ενέργειές σας πλήττεται η ομαλή και ασφαλής, τόσο για τους Ιατρούς όσο και τους ασθενείς, λειτουργία της εφημερίας των ως άνω Νοσοκομείων με τη μετάταξή τους από τη Γ στη Β Ζώνη; ιγ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι η καινοφανής και πρωτοφανής επινόηση της κατ εξουσιοδότηση έκδοσης κοινής Απόφασης των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για τη δυνατότητα ένταξης Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας άγονων ή απομακρυσμένων ή προβληματικών περιοχών στη Γ Ζώνη, θα ανοίξει τους ασκούς του αιόλου και θα οδηγήσει σε καταστάσεις απείρου κάλλους, αφήνοντας στους εκάστοτε Υπουργούς τη δυνατότητα αυτή; ιδ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι η απουσία ειδικευμένων Ιατρών στη καθημερινή εφημερία των ως άνω Νοσοκομείων ουδόλως οφείλεται σε δική τους υπαιτιότητα, αλλά σε υπαιτιότητα του Υπουργείου του οποίου προΐστασθε; ιε. Αντιλαμβάνεσθε, ότι η προκαλούμενη επισφάλεια από τη μετάταξη των ως άνω Νοσοκομείων στη Β Ζώνη (από τη Γ Ζώνη), ως προς τα μηνιαία Προγράμματα εφημεριών, καταστρατηγεί προδήλως τους όρους υγιεινής 16
και ασφάλειας της εργασίας, όπως ρητά προβλέπουν οι διατάξεις του Π.Δ.17/1995 (ΦΕΚ Α 11) σε συμμόρφωση με τις Οδηγίες 89/391/ΕΟΚ και 91/383/ΕΟΚ, του Π.Δ.88/1999 (ΦΕΚ Α 94) όπως τροποποιήθηκε από το Π.Δ.76/2005 (ΦΕΚ Α 117) σε συμμόρφωση με τις Οδηγίες 93/104/ΕΚ και 2000/34/ΕΚ, οι οποίες κωδικοποιήθηκαν σε ενιαίο κείμενο από την Οδηγία 2003/88/ΕΚ; ιστ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι οι νομοθετικές και κανονιστικές ως άνω ρυθμίσεις όχι μόνο αναιρούν την αξιούμενη αποτελεσματική προστασία της ασφάλειας και της υγείας των Ιατρών αλλά βάλλουν ευθέως κατά της αξιούμενης ποιότητας των παρεχόμενων από αυτούς υπηρεσιών υγείας στο ευρύτερο κοινό; ιζ. Αντιλαμβάνεσθε, ότι οι απαράδεκτες ως άνω ενέργειές σας προσβάλλουν βάναυσα τη κοινή λογική, το κοινό περί δικαίου αίσθημα και κυρίως το δημόσιο συμφέρον; ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ και με τη ρητή επιφύλαξη κάθε νομίμου δικαιώματός μας Διαμαρτυρόμαστε εντονότατα για τις ως άνω απερίγραπτες νομοθετικές και κανονιστικές πρωτοβουλίες κατά το μέρος που αφορούν στη μετάταξη των Γενικών Νοσοκομείων Γρεβενών, Καστοριάς και Πτολεμαΐδας από τη Γ στη Β Ζώνη, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την αξιούμενη ασφαλή εφημέρευση, ενέργειες οι οποίες κατεδαφίζουν και αποσαθρώνουν αντί να αναδιαρθρώνουν συγκροτημένα με συνέπεια και συνέχεια. 17
Σας Καλούμε να επαναφέρετε τα ως άνω Νοσοκομεία στη Γ Ζώνη για τη πραγματοποίηση ακίνδυνων και ασφαλών εφημεριών, εξασφαλίζοντας την εύρυθμη και ομαλή λειτουργία τους με την άμεση πλήρωση των υπαρχουσών κενών οργανικών θέσεων, προκειμένου να εξυπηρετηθούν οι τοπικοί πληθυσμοί, οι οποίοι πλήττονται όχι μόνο από τη παρούσα δεινή οικονομική συγκυρία, αλλά μειονεκτούν και λόγω των προδήλων ιδιαιτεροτήτων (κοινωνικών, γεωγραφικών, συγκοινωνιακών και οικιστικών) των περιοχών τους, άλλως, Σας Δηλώνουμε, ότι θα προσφύγουμε για τη προστασία των μελών μας Ιατρών, που υπηρετούν στα ως άνω Νοσοκομεία, ενώπιον κάθε αρμόδιας Ελληνικής και Ευρωπαϊκής Αρχής. Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. ΛΟΒΕΡΔΟ Ανδρέα, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κατοικοεδρεύοντα στην Αθήνα και επί της οδού Αριστοτέλους, αριθ.17, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. Επικολλήθηκε ένσημο Τ.Π.Δ.Α., αξίας 1,15 Ευρώ. Αθήνα, 31 Ιανουαρίου 2011 Ο Πληρεξούσιος Δικηγόρος Μιχαήλ ΜΙΧΑΗΛ Δικηγόρος παρ Αρείω Πάγω 18
Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. ΤΙΜΟΣΙΔΗ Μιχαήλ, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κατοικοεδρεύοντα στην Αθήνα και επί της οδού Αριστοτέλους, αριθ.17, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. ΖΗΛΙΔΗ Χρήστο, Διοικητή της 3 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας (οδός Αριστοτέλους, αριθ.16, Θεσσαλονίκη), προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. Δημήτριο Βαρνάβα, Πρόεδρο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (Ο.Ε.Ν.Γ.Ε.), οδός Μάρνη, αριθ.30, Αθήνα, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Γρεβενών, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. 19
Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Καστοριάς, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. Αρμόδιος Δικαστικός Επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νόμιμα τη παρούσα προς τον κ. Εισαγγελέα Πρωτοδικών Κοζάνης, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφων αυτήν ολόκληρη στη συνταχθησόμενη Έκθεση Επίδοσης. 20