Τετάρτη 21 Φεβρουαρίου 2018 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 09:30-09:40 Παρουσίαση ΕΜ-ΚΑΠΕΣ (Ι. Σουγκλάκος) 09:40-10:00 Εισαγωγή στο Σεμινάριο-Masterclass: Σκοποί, Δομή (Ι. Σουγκλάκος) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 10:00-10:10 Εμβρυολογία, Χειρουργική Ανατομία (Λεμφαγγεία-Λεμφαδένες) (Ι. Τσιαούσης) 10:10-10:25 Μοριακή Βιολογία - Καρκινογένεση - Ιστολογική Ταξινόμηση (A. Αλεξάνδρου) 10:25-10:30 Συζήτηση ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ 10:30-10:45 Ενδοσκοπική Διάγνωση Νέες Τεχνικές (ΕMR ESD) (Σ. Σγούρος) 10:45-11:00 Οισοφάγος Barrett: Ορισμός, Aλγόριθμος Αντιμετωπίσεως (Σ. Σγούρος) 11:00-11:15 Συζήτηση ΔΙΑΓΝΩΣΗ 11:15-11:25 Πρωτοπαθής Aπεικονιστική Σταδιοποίηση (Χ. Τριαντοπούλου) 11:25-11:35 Νεο-Επικουρική Θεραπεία: Ενδείξεις, Αποτελέσματα (Λ. Βίνη) 11:35-11:45 Απεικονιστική Επανασταδιοποίηση (Χ. Τριαντοπούλου) 11:45-12:00 Συζήτηση 12:00-12:15 Επιλογή Επεμβάσεων με Βάση την Απεικόνιση και την Ιστολογία (Α. Φουντουλάκης) 12:15-12:35 Παθολογο-Aνατομική Εξέταση (Γ. Λεβίδου) Μακροσκοπική Αξιολόγηση Παρασκευάσματος Μικροσκοπική Εικόνα Προγνωστικοί-Προβλεπτικοί Δείκτες Αξιολόγηση Απαντήσεως στην Νεο-Επικουρική Θεραπεία Σύνταξη Εντύπου 12:35-12:45 Συμπληρωματική Χημειο-Ακτινο-Θεραπεία (Λ. Βίνη) 12:45-13:00 Συζήτηση 13:00-13:15 Διάλειμμα ΓΕΥΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 13:15-14:15 Απεικόνιση Καρκίνου Οισοφάγου Καρδιοοισοφαγικής Συμβολής (Ακτινολόγοι) (Συντονισμός: Χ. Τριαντοπούλου) 13:15-14:15 Χειρουργική Καρκίνου Οισοφάγου Καρδιοοισοφαγικής Συμβολής (Χειρουργοί, Παθολογοανατόμοι) (Συντονισμός: Γ. Δουρίδας) 13:15-14:15 Συστηματική Θεραπεία Ακτινοθεραπεία Καρκίνου Οισοφάγου Καρδιοοισοφαγικής Συμβολής (Παθολόγοι Ακτινοθεραπευτές Ογκολόγοι) (Συντονισμός: Λ. Βίνη, Ι. Σουγκλάκος) 14:15-15:30 Διακοπή ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ 15:30-15:45 Παθογένεση - Βιολογική Συμπεριφορά (Α. Αλεξάνδρου) 15:45-16:00 Χειρουργική Θεραπεία: Επιλογή Επεμβάσεως με Βάση την Εντόπιση (Α. Αλεξάνδρου) 16:00-16:15 Περιεγχειρητική Χημείο-Ακτινο-Θεραπεία (Γ. Ευαγγέλου) 16:15-16:30 Συζήτηση ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ 16:30-16:50 Διαφοροποιήσεις: Αδενοκαρκίνωμα προς Καρκίνωμα εκ Πλακωδών Κυττάρων (Α. Φουντουλάκης) ΜΕΤΕΓΧΕIΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ (Α. Αλεξάνδρου) 16:50-16:55 Άμεση Περι-Θεραπευτική Υποστήριξη Διατροφή. Καχεξία Σαρκοπενία 16:55-17:00 Μετεγχειρητική Παρακολούθηση Νόσου: Τεκμηριωμένος Έλεγχος, Εξετάσεις Επιτηρήσεως 17:00-17:15 Διάλειμμα
17:15-18:30 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Α. Αλεξάνδρου, Α. Φουντουλάκης)
Πέμπτη 22 Φεβρουαρίου 2018 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ 09:00-09:10 Εμβρυολογία, Χειρουργική Ανατομία (Λεμφαγγεία-Λεμφαδένες) (Ι. Τσιαούσης) 09:10-09:20 Μοριακή Βιολογία Καρκινογένεση Μοριακοί Δείκτες Οικογενής Καρκίνος (Ι. Σουγκλάκος) 09:20-09:30 Συζήτηση ΔΙΑΓΝΩΣΗ 09:30:09:50 Ενδοσκόπηση (Πρωτόκολλο) (Σ. Σγούρος) Μεταπλασία, Δυσπλασία, Πρώιμη Νεοπλασία Προχωρημένη Νεοπλασία 09:50-10:05 Απεικονιστική Σταδιοποίηση (Χ. Τριαντοπούλου) 10:05-10:15 Επεμβατική Σταδιοποίηση (Κ. Στάμου) 10:15-10:30 Συζήτηση 10:30-10:40 Αλγόριθμος Ενδοσκοπικής Θεραπείας Πρωίμων Βλαβών (Σ. Σγούρος) 10:40-10:50 Νεο-Επικουρική Θεραπεία: Ενδείξεις, Αποτελέσματα (Σ. Ντρουφάκου) 10:50-11:10 Χειρουργική Θεραπεία (Είδη Εκτομών, Έκταση Λεμφαδενεκτομής) (Γ. Δουρίδας) 11:10-11:25 Διάλειμμα 11:25-11:40 Παθολογο-Aνατομική Εξέταση (Γ. Λεβίδου) Μακροσκοπική Αξιολόγηση Παρασκευάσματος Ανάκτηση Λεμφαδένων Μικροσκοπική Εικόνα Προγνωστικοί-Προβλεπτικοί Δείκτες Σύνταξη Εντύπου 11:40-11:50 Συμπληρωματική Θεραπεία (Μ.Α. Καλογερίδη) 11:50-12:05 Διαχείρηση Ειδικών Ομάδων Ασθενών (Γ. Δουρίδας) Ασθενείς με Ηπατικές Μεταστάσεις Τοπικώς Προχωρημένη Νόσος Θετική Κυτταρολογική Περιτοναϊκού Υγρού Περιτοναϊκή Διασπορά Θετική Βιοψία «Ελάχιστης Βλεννογονικής Αλλοιώσεως» 12:05:12:20 Συζήτηση 12:20-12:30 ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ (Γ. Δουρίδας) ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ (Α. Αλεξάνδρου) 12:30-12:35 Άμεση Περι-Θεραπευτική Υποστήριξη Διατροφή. Καχεξία Σαρκοπενία 12:35-12:40 Μετεγχειρητική Παρακολούθηση Νόσου: Τεκμηριωμένος Έλεγχος, Εξετάσεις Επιτηρήσεως 12:40-13:15 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Α. Αλεξάνδρου, Γ. Δουρίδας) ΓΕΥΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 13:15-14:00 Απεικόνιση Καρκίνου Στομάχου (Ακτινολόγοι) (Συντονισμός: Τριαντοπούλου) 13:15-14:00 Χειρουργική Καρκίνου Στομάχου (Χειρουργοί, Παθολογοανατόμοι) (Συντονισμός: Γ. Δουρίδας) 13:15-14:00 Συστηματική Θεραπεία Ακτινοθεραπεία Καρκίνου Στομάχου (Παθολόγοι Ακτινοθεραπευτές Ογκολόγοι) (Συντονισμός: Μ.Α. Καλογερίδη, Σ. Ντρουφάκου) 14:00-14:45 Διάλειμμα 14:45-15:30 ΓΡΑΠΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ-ΣΤΟΜΑΧΟΥ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ 15:30-15:45 Εμβρυολογία Ανατομία Παγκρέατος (Ι. Τσιαούσης) 15:45-16:00 Στοιχεία Μοριακής Βιολογίας - Βιοδείκτες (Η. Αθανασιάδης) ΔΙΑΓΝΩΣΗ 16:00-16:15 Απεικόνιση (Χ. Τριαντοπούλου) o Σταδιοποίηση o Καθορισμός Εξαιρεσιμότητας 16:15-16:20 Συζήτηση 16:20-16:35 Νεο-Επικουρική Θεραπεία: Ενδείξεις, Αποτελέσματα (Η. Αθανασιάδης) 16:35-16:50 Χειρουργική Αντιμετώπιση (Χ. Δερβένης) Ο Χειρουργός ως Παράγων Εξαιρεσιμότητας Ορισμός-Ρόλος της R0 Εκτομής 16:50-17:05 Διαφοροποίηση Χειρουργικής Θεραπείας - Σύγχρονα Δεδομένα (Χ. Αγαλιανός) Ολιγομεταστατική Νόσος Ο Ρόλος των Φλεγμονωδών Δεικτών 17:05-17:15 Συζήτηση 17:15-17:30 Διάλειμμα 17:30-17:45 Παθολογο-Ανατομική εξέταση (Κ. Παπαπαρασκευά) Μακροσκοπική Εξέταση-Χειρισμός Παρασκευάσματος Μικροσκοπική Εικόνα R0 Εκτομή - Προγνωστικοί-Προβλεπτικοί Δείκτες Αξιολόγηση Απαντήσεως στην Νεο-Επικουρική Θεραπεία Σύνταξη Εντύπου 17:45-18:05 Διαχείριση Ειδικών Ομάδων Ασθενών (Δ. Λύτρας) Αλγόριθμος Αντιμετωπίσεως Κυστικών Όγκων (10min) Αλγόριθμος Αντιμετωπίσεως IPMN (10min) 18:05-18:15 Συζήτηση 18:15-18:25 Επικουρική Θεραπεία (Η. Αθανασιάδης) 18:25-18:40 Συστηματική Θεραπεία Μεταστατικής Νόσου Αλγόριθμος (Α. Αθανασιάδης) 18:40-18:45 Συζήτηση
Παρασκευή 23 Φεβρουαρίου 2018 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ (συνέχεια) 09:00-09:45 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Χ. Αγαλιανός) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 09:45-10:00 Εμβρυολογία-Ανατομία Ήπατος-Χοληφόρων (Ι. Τσιαούσης) 10:00-10:15 Απεικονιστική Σταδιοποίηση Απεικονιστικά Χαρακτηριστικά (Χ. Τριαντοπούλου) 10:15-10:30 Χειρουργικός Σχεδιασμός (Γ. Σωτηρόπουλος) Εκτίμηση Ηπατικών Εφεδρειών Τεχνικές Βελτιώσεως Εξαιρεσιμότητας 10:30-10:45 Συζήτηση 10:45-11:00 Διάλειμμα ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 11:00-11:15 Συστηματική Θεραπεία (Νεο-Επικουρική, Επικουρική) (Ε. Μαραγκούλη) 11:15-11:30 Χειρουργική Αντιμετώπιση (Ε. Τζερμπίνη) 11:30-11:40 Συζήτηση ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ 11:40-12:00 Χειρουργική Θεραπεία (Γ. Σωτηρόπουλος) 12:00-12:15 Αλγόριθμος Αντιμετωπίσεως του Καρκίνου της Χοληδόχου Κύστεως (Χ. Δερβένης) 12:15-12:45 Παθολογο-Ανατομική Εξέταση (Κ. Παπαπασκευά) Μακροσκοπική Εξέταση-Χειρισμός Παρασκευάσματος Μικροσκοπική Εικόνα Προγνωστικοί-Προβλεπτικοί Δείκτες Αξιολόγηση Απαντήσεως στην Νεο-Επικουρική Θεραπεία Διάκριση Χολαγγειοκαρινώματος Ηπατοκυτταρικού Καρκινώματος Σύνταξη Εντύπου 12:45-13:00 Συστηματική Θεραπεία (Επικουρική, Νεο-Επικουρική) (Ε. Μαραγκούλη) 13:00-13:10 Συζήτηση ΓΕΥΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 13:10-14:30 Απεικόνιση Καρκίνου Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος (Ακτινολόγοι) (Συντονισμός: Χ. Τριατοπούλου) 13:10-14:30 Χειρουργική Καρκίνου Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος (Χειρουργοί, Παθολογοανατόμοι) (Συντονισμός: Χ. Αγαλιανός, Ε. Ζερμπίνη, Γ. Σωτηρόπουλος) 13:10-14:30 Συστηματική Θεραπεία Ακτινοθεραπεία Καρκίνου Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος (Παθολόγοι Ακτινοθεραπευτές Ογκολόγοι) (Συντονισμός: Η. Αθανασιάδης, Ε. Μαραγκούλη) 14:30-15:30 Διάλειμμα ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΟΜΑΔΩΝ 15:30-15:45 Επεμβατική Ακτινολογία στην Αντιμετώπιση Νεοπλασμάτων του Ήπατος (Γ. Παπαγεωργίου) 15:45-15:55 Ενδείξεις-Αποτελέσματα Μεταμοσχεύσεως στα Νεοπλάσματα του Ήπατος (Γ. Σωτηρόπουλος) 15:55-16:05 Αντιμετώπιση Μεταστάσεων από Όλα Νεοπλάσματα Πλην Καρκίνου Παχέος Εντέρου (Ι. Πασσάς) 16:05-16:10 Συζήτηση 16:10-16:45 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Ι. Πασσάς) 16:45-17:30 ΓΡΑΠΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ 17:30-17:45 Διάλειμμα
ΓΕΝΙΚΗ ΘΕΡΩΡΗΣΗ (Εμβόλιμη Συνεδρία) 17:45-18:00 Ανοσοθεραπεία στον Καρκίνο του Πεπτικού (Ι. Σουγκλάκος) 18:00-18:15 ΝΕΤs Πεπτικού Σωλήνα (Α. Κουμαριανού) 18:15-18:30 NETs Παγκρέατος (Α. Κουμαριανού) 18:30-19:00 Θεραπευτικός Αλγόριθμος GIST (Ι. Μπουκοβίνας)
Σάββατο 24 Φεβρουαρίου 2018 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ 09:00-09:15 Εμβρυολογία - Ανατομία Παχέος Εντέρου (Ι. Τσιαούσης) 09:15-09:30 Αναπτυξιακή-Εξελικτική Βιολογία (Ι. Σουγκλάκος) 09:30-09:45 Βιοδείκτες - Μοριακή Ταξινόμηση (Ι. Σουγκλάκος) 09:45-09:50 Συζήτηση ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ 09:50-10:05 Ταξινόμηση, Παθογένεση, Συμβουλευτική (Ι. Σουγκλάκος) 10:05-10:20 Προγράμματα Επιτηρήσεως Γενικού Πληθυσμού (Σ. Σγούρος) 10:20-10:35 Χειρουργική Θεραπεία των Γενετικών Συνδρόμων (Η. Αθανασάκης) 10:35-10:45 Συζήτηση 10:45-11:00 Διάλειμμα ΣΠΟΡΑΔΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ 11:00-11:15 Απεικονιστική Σταδιοποίηση Καρκίνου του Παχέος Εντέρου (Σ. Γκουρτσογιάννη) 11:15-11:30 Χειρουργική Θεραπεία Καρκίνου Παχέος Εντέρου (15min) (Ν. Γούβας) 11:30-11:45 Τοπική Ενδοσκοπική Εκτομή (Σ. Σγούρος) 11:45-12:00 Παθολογοανατομική Εξέταση (Κ. Παπαχαραλάμπους) Μακροσκοπικός Ποιοτικός Έλεγχος Αξιολόγηση Παρασκευάσματος Ιστοπαθολογική Εξέταση 12:00-12:15 Συζήτηση 12:15-12:30 Συμπληρωματική Θεραπεία (Ι. Σουγκλάκος) 12:30-12:45 Παρακολούθηση (Γ. Ευαγγέλου) 12:45-13:00 Διάλειμμα ΓΕΥΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 13:00-14:00 Χειρουργική Καρκίνου Παχέος Εντέρου (Ακτινολόγοι, Χειρουργοί, Παθολογοανατόμοι) (Συντονισμός: Ν. Γούβας, Ε. Ξυνός) 13:00-14:00 Συστηματική Θεραπεία Ακτινοθεραπεία Καρκίνου Παχέος Εντέρου (Παθολόγοι Ακτινοθεραπευτές Ογκολόγοι) (Συντονισμός: Λ. Βίνη, Ι. Μπουκοβίνας, Ι. Σουγκλάκος) 14:00-15:00 Διάλειμμα 15:00-15:30 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Ν. Γούβας) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ 15:30-15:45 Χειρουργική Ανατομία Ορθού (Ι. Τσιαούσης) ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ 15:45-16:00 Πρωτοπαθής Απεικονιστική Σταδιοποίηση του Καρκίνου του Ορθού (Σ. Γκουρτσογιάννη) 16:00-16:15 Προεγχειρητική Θεραπεία του Καρκίνου του Ορθού (Λ. Βίνη) 16:15-16:25 Απεικονιστική Επανασταδιοποίηση (Σ. Γκουρτσογιάννη) 16:25-16:45 Συζήτηση 16:45-17:00 Χειρουργική Θεραπεία του Καρκίνου του Ορθού (Γ. Πεχλιβανίδης) 17:00-17:15 Ολιγότερη Χειρουργική (Γ. Τζοβάρας) Τοπική Εκτομή Τακτική Αναμονής
17:15-17:30 Εξατομικευμένη Αντιμετώπιση (Ηλικιωμένοι, Εγκυμοσύνη, Συνοδός Νοσηρότητα) (Η. Αθανασάκης) 17:30-17:45 Συζήτηση 17:45-18:00 Παθολογοανατομική Εξέταση (Κ. Παπαπαρασκευά) Μακροσκοπικός Ποιοτικός Έλεγχος Αξιολόγηση Παρασκευάσματος Ιστοπαθολογική Εξέταση Βιοδείκτες
Κυριακή 25 Φεβρουαρίου 2018 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ (συνέχεια) 09:00-09:15 Συμπληρωματική Θεραπεία (Ι. Σουγκλάκος) 09:15-09:35 Βλάβες >Τ4, Τοπική Υποτροπή: Εκτεταμένη Χειρουργική Ελάσσονος Πυέλου (Δ. Κορκολής) 09:35-09:55 Καρκίνος Παχέος Εντέρου Ορθού: Περιτοναϊκή Καρκινωμάτωση (Κ. Στάμου) 09:55-10:45 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΘΟΥ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ (Ν. Γούβας, Ι. Μπαλογιάννης) ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ 10:45-11:00 Θεραπευτικός Αλγόριθμος Δυνητικώς Εξαιρέσιμης Νόσου (Ι. Μπουκοβίνας) 11:00-11:10 Σχεδιασμός-Τροποποίηση Θεραπείας Μετάχρονης Μεταστατικής Νόσου (Χ. Αγαλιανός) 11:10-11:20 Θεραπεία Σύγχρονης Πρωτοπαθούς - Μεταστατικής Νόσου (Χ. Αγαλιανός) 11:20-11:30 Συζήτηση 11:30-11:45 Διάλειμμα ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 11:45-12:30 Απεικόνιση Καρκίνου του Ορθού και Μεταστατικής Νόσου (Ακτινολόγοι) (Συντονισμός: Σ. Γκουρτσογιάννη, Χ. Τριαντοπούλου) 11:45-12:30 Χειρουργική Καρκίνου Ορθού (Χειρουργοί, Παθολογοανατόμοι) (Συντονισμός: Ε. Ξυνός, Μ. Χριστοδουλάκης) 11:45-12:30 Μετασταστική Νόσος Παχέος Εντέρου (Παθολόγοι Ογκολόγοι, Χειρουργοί) (Συντονισμός: Χ. Αγαλιανός, Ι. Μπουκοβίνας) 12:30-13:15 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ (Χ. Αγαλιανός, Ι. Πασσάς) 13:15-13:45 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ (Λ. Βίνη) 13:45-14:30 ΓΡΑΠΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ - ΟΡΘΟΥ ΑΠΟΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ