ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΑΝΑΔΙΑΡΘΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΗΣ 7ης ΥΠΕ 7η ΥΠΕ - ΚΡΗΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Πληθυσμός 2001: 601,131 χιλιάδες κάτοικοι = 5,5 % του πληθυσμού της χώρας. Σύνολο εξετασθέντων στις δομές ΠΦΥ: 699.043 = 10 % του συνόλου των εξετασθέντων σε δομές ΠΦΥ. Οι ασθενείς αυτοί εξετάστηκαν από 63 γιατρούς ομάδας 1 (παθολόγοι και γενικοί γιατροί). Αντιστοιχούν 11.096 ασθενείς ανά γιατρό ομάδας 1, ενώ ο μέσος όρος στην επικράτεια είναι 5.186 και ενώ όλες οι άλλες ΥΠΕ έχουν από 2.817 ως 7.147 ανά γιατρό ομάδας 1. Δηλαδή το 5% των γιατρών εξέτασε το 10% των ασθενών. Για κάθε νοσηλευτή ΠΦΥ στην 7η ΥΠΕ, αντιστοιχούν 5.419 ασθενείς, ενώ στην επικράτεια είναι 2.756 και στις άλλες ΥΠΕ κυμαίνεται από 2.017 3.100. Γιατροί και νοσηλευτές στην 7η ΥΠΕ, είναι αρκετά λιγότεροι, τα ΚΥ είναι ήδη αρκετά υποστελεχωμένα και δεν φαίνεται δικαιολογημένη η μετακίνηση 16 γιατρών και 3 νοσηλευτών, με βάση τους αριθμούς πού δίνει το υπουργείο. Από τον πιν.16 στην 7η ΥΠΕ, οι 160 γιατροί της ΠΦΥ με 26 αγροτικούς γιατρούς, 126 νοσηλευτές και 150 άτομα στο διοικητικό, κατέγραψαν 35.946 ιατρικές επισκέψεις, ενώ στην 6η ΥΠΕ π.χ οι 87.577 επισκέψεις εξυπηρετήθηκαν από 398 γιατρούς, 208 αγροτικούς γιατρούς, 628 νοσηλευτές και 392 άτομα στο διοικητικό προσωπικό. Η 7η ΥΠΕ έχει τους λιγότερους γιατρούς ΠΦΥ, ενώ έχει επίσης μακράν τον μεγαλύτερο αριθμό εξετασθέντων από γιατρούς ομάδας 1 (γενικοί γιατροί και παθολόγοι ), τον διπλάσιο αριθμό από αυτόν του συνόλου στην επικράτεια και τους διπλάσιους ασθενείς ανά νοσηλευτή. ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΚΑΙ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ 7ης ΥΠΕ Με βάση τα στοιχεία του υπουργείου αποδεικνύεται η σταθερή υποστελέχωση των νοσοκομείων στα 25 χρόνια λειτουργίας του ΕΣΥ, αφού ποτέ δεν έγιναν λειτουργικές οι οργανικές κλίνες του αρχικού σχεδιασμού. Ο αριθμός των οργανικών κλινών και των αναγκών σε ιατρικό προσωπικό είχε υπολογιστεί με βάση τις πληθυσμιακές και γεωγραφικές ανάγκες και σε πολλά νοσοκομεία ισχύουν παλαιοί οργανισμοί, του 1986 που δεν έχουν αναπροσαρμοστεί.
Από τότε ο πληθυσμός αυξήθηκε, οι ανάγκες μεγιστοποιήθηκαν, αλλά το υπουργείο, επιμένει σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση του αριθμού κλινών και ιατρικού προσωπικού, σε σχέση με τις ανάγκες. Όλοι όσοι δουλεύουν σε νοσοκομείο στη Κρήτη, γνωρίζουν ότι το χειμώνα δεν βρίσκεις κλίνη ούτε στο διάδρομο για να βάλεις τον άρρωστο. Γεγονός πού δεν καταγράφεται με τους δείκτες πληρότητας. Παρ αυτά μειώνονται κατά 70 οι νοσοκομειακές κλίνες στη Κρήτη και μειώνονται κατά 3 τα κρεβάτια της ΜΕΘ Ρεθύμνου. Τι θα λέμε στους ασθενείς; Φύγετε και ελάτε καλοκαίρι πού νοσηλεύουμε λιγότερους; Υπουργέ μου Υπολογίζετε την αναλογία γιατρών ανά κλίνες, μετρώντας και τους ειδικευόμενους μαζί με τους ειδικευμένους. Κι ενώ η αληθής αναλογία είναι 0,5 γιατροί ανά κλίνη, λέτε ότι είναι 0,77 και με βάση αυτό μετακινείτε γιατρούς. Ποιους λοιπόν θα μετακινήσετε; Τους ειδικούς ή τους ειδικευόμενους στο ΑΛΛΟΥ; Που θα μετακινηθούν οι 41 εξειδικευμένοι γιατροί του ΠΑΓΝΗ, οι 10 του Βενιζελείου και οι 25 από τα άλλα νοσοκομεία, εφόσον με τα στοιχεία σας οι απαιτήσεις στα άλλα νοσοκομεία της Κρήτης, σε αριθμό γιατρών είναι 19; Θα πάνε εκτός περιφέρειας Κρήτης; Θα απολυθούν; Ή είναι απλώς εσωτερικές μετακινήσεις; Στα στοιχεία του προσωπικού η 7η ΥΠΕ εμφανίζεται στο πίνακα 2 καί στον 2.7, με σύνολο γιατρών 1731 (1126 ειδικευμένοι και 605 ειδικευόμενοι) και με 2248 κλίνες. Στον πίνακα 5 με σύνολο γιατρών 1505 και 2335 κλίνες και στον πίνακα 6 με 1502 γιατρούς και 2323 κλίνες. Οι γιατροί στο ΠΑΓΝΗ είναι 519 στον πίνακα 2.7 ενώ στον π.5 είναι 570. Του Βενιζελείου στον πίνακα 5 είναι 354 και στον 2.7 483. Των Χανίων στον 5, είναι 248 και στον 2.7 327. Του Ρεθύμνου στον πίνακα 5 είναι 109 και στον 2.7 είναι 174. Οι κλίνες του Ρεθύμνου στον πίνακα 6.7 εμφανίζονται 199 και στον πίνακα 1.7 εμφανίζονται 187. Το ΠΑΓΝΗ αλλού έχει 737 κλίνες (πίνακας 1.7) κι αλλού 756 (πίν.6.7) κλίνες. Το Βενιζέλειο 468 κλίνες (πίν.6.7) και 511 στον πίν. 1.7. Τα Χανιά έχουν 455 κλίνες στον πίν. 6.7 και 465 στον 1.7. Η ποσοστιαία κάλυψη κλινών για το νοσοκομείο Ρεθύμνου από τον πίνακα 1.7 πού είναι 55%, πηδάει στο 64% στους πίνακες 5 και 5.7. Σε ποιά στοιχεία λοιπόν στηρίχτηκαν τα στατιστικά σας και οι προτάσεις
σας; Με προτεινόμενες κλίνες τις 766, στον ένα πίνακα φαίνεται να αυξάνονται κατά 10 οι κλίνες στην 7η ΥΠΕ και σε άλλον πίνακα (1.7) να μειώνονται κατά 29. Ερχεται, όμως ο πίνακας πίνακας 5, όπου η απώλεια κλινών φτάνει στις 70 (2335-2275 πιν.5) και 88 κλίνες από τις εναπομείνασες, μετονομάζονται σε ειδικές (πρός πώληση δηλαδή σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ), άρα η απώλεια κλινών για το δημόσιο σύστημα είναι 148. Οι 88 αυτές ειδικές κλίνες είναι το 15% των ειδικών κλινών ανά την Ελλάδα. Είναι λογικό τότε υπουργέ μου, να μην είναι απαραίτητες οι κλίνες αυτές για τον Κρητικό και τον επισκέπτη και να είναι απαραίτητες για τους έχοντες ακριβές ιδιωτικές ασφάλειες; Για το νοσοκομείου Ρεθύμνου ειδικότερα Η ΜΕΘ Ρεθύμνου εμφανίζεται με κάλυψη 49% και προτείνετε μειωμένες κλίνες κατά 3. Ο υπολογισμός της κάλυψης δεν περιλαμβάνει την ημέρα εξόδου του ασθενή, ημέρα όμως, πού ο ασθενής εξακολουθεί να καλύπτει τη κλίνη. Υπολογίζοντας με την ημέρα εξόδου η κάλυψη είναι 72,05% (δηλαδή 1 διαθέσιμο), που σημαίνει ένα μόνο διαθέσιμο άδειο κρεβάτι στα 7 πού έχει τώρα. Η πραγματικότητα είναι βέβαια ότι ο αριθμός νοσηλευόμενων στη ΜΕΘ έχει δοθεί λάθος και με το σωστό αριθμό, ακόμη και χωρίς την ημέρα εξόδου η κάλυψη είναι 60,6%, γεγονός πού σημαίνει 2 κλίνες διαθέσιμες από τα 7. Λάθος στοιχεία έχουν επίσης δοθεί για τον ετήσιο αριθμό αιμοκαθάρσεων στην ΜΤΝ Ρεθύμνου. Έχετε τον αριθμό των 5500 καθάρσεων ανά έτος και το σωστό νούμερο είναι 7711 ανά έτος. Τελικά παρά τους πανηγυρισμούς για το αλώβητο από τις συγχωνεύσεις νοσοκομείο μας, το νοσοκομείο Ρεθύμνου χάνει 3 κλίνες Εντατικής και άλλες 4 κλίνες πού γίνονται ειδικές, είναι δηλαδή για πώληση στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Συνολικά απώλεια 7 κλινών, από τις αναπτυγμένες. Η απώλεια είναι φυσικά κατά πολύ μεγαλύτερη. Οι 199 κλίνες είναι οι αναπτυγμένες. Οι αναγκαίες με βάση τον οργανισμό του 1986 ήταν 230. Η πρόταση, όμως, για τις νέες ανάγκες έχει καταγραφεί στον νέο οργανισμό, υπογεγραμμένο από τον διοικητή κ. Μοσχοβάκη και τον διευθυντή ιατρικής υπηρεσίας κ. Μικρούλη, με βάση τα δημογραφικά στοιχεία του νομού και εισηγείται ως ελάχιστα αναγκαίες τις 356 κλίνες, 125 ειδικευμένους γιατρούς και 382 άτομα στο νοσηλευτικό προσωπικό. Οι 109 γιατροί πού αναφέρετε ότι θα έχει το νοσοκομείο Ρεθύμνου είναι ειδικευμένοι και
ειδικευόμενοι μαζί και το νούμερο απέχει κατά πολύ από το 125 ειδικευμένους πού χρειάζεται το νοσοκομείο με βάση την εισήγηση του νέου οργανισμού. Στον αριθμό 109 (πίν.5.7 ) οι 61 μόνο είναι ειδικευμένοι γιατροί χωρίς να έχουν βέβαια καταμετρηθεί οι γιατροί του ακτινολογικού και του αιματολογικού μικροβιολογικού (πού τώρα είναι 9 ειδικοί και 7 ειδικευόμενοι). Πως λέτε, επίσης, ότι οι ''γιατροί μετά'' θα είναι πάλι 109 και συγχρόνως στην τελευταία στήλη ότι απαιτούνται 7 γιατροί ακόμη (με τα στοιχεία του 2010). Η εισήγηση για τον νέο οργανισμό έχει γίνει τον Ιανουάριο του 2011, αφού έγιναν περικοπές λόγω του ότι απερρίφθη την πρώτη φορά που κατατέθη στο υπουργείο, από τον κ. Λοβέρδο. Περιλαμβάνει δε και ανάγκη για γιατρούς άλλους ειδικοτήτων όπως ενδοκρινολόγο, αλλεργιολόγο, ρευματολόγο και αιματολόγο για την αιμοδοσία. Συμπερασματικά θα έχουμε 158 λιγότερες κλίνες σε σχέση με τις ανάγκες του νομού και κατά πολύ λιγότερους ειδικευμένους γιατρούς. Το ΓΝ Ρεθύμνου λέτε ότι έχει διπλάσιο δείκτη χειρουργείων ανά γιατρό από το ΠΑΓΝΗ και το νοσοκομείο της Ιεράπετρας 3,5 φορές πάνω από το ΠΑΓΝΗ. Σε τι χρησιμεύει αυτός ο δείκτης, αφού υψηλή τιμή του μπορεί να σημαίνει ή πολλά χειρουργεία ή λίγους γιατρούς και το ανάποδο για τη χαμηλή τιμή. Με τον σχεδιασμό του υπουργείου σας θα περιμένουμε φυσικά την προκήρυξη των θέσεων που γράφετε ότι απαιτούνται ή που συμπεραίνεται ότι απαιτούνται. Δύο θέσεων Πνευμονολόγων, 2 θέσεων νεφρολόγων, 3 θέσεων ουρολόγων, 1 θέση αναισθησιολόγου, 2 θέσεων ορθοπεδικών, 2 θέσεων γυναικολόγων και 2 θέσεων ΩΡΛ και 2 θέσεων χειρουργών. Η αιμοδοσία μας και το αιματολογικό λειτουργούν επίσης χωρίς γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου στο Ρέθυμνο είναι αρκετά κάτω σε σχέση με τους άλλους νομούς σε αναλογία νοσηλευθέντων/νοσηλευτών και είναι πιστεύω γνωστό ότι λειτουργεί οριακά και με ενοποιημένα μεγάλα νοσηλευτικά τμήματα παθολογικού και χειρουργικού τομέα. Κάθε τομέας λειτουργεί με 3 νοσηλεύτριες στην απογευματινή και δύο στην βραδυνή βάρδια, χωρίς βοηθό θαλάμου και για 52 κλίνες. Μια ακόμα πολύ επικίνδυνη πρόταση στο πρόχειρο σχεδιασμό σας είναι η πρόταση για εφημερία τομέα. Θα κλιθεί π.χ. ο παθολόγος ή ο πνευμονολόγος να αντιμετωπίσει το έμφραγμα μυοκαρδίου και να κάνει θρομβόλυση; Το σύστημα απαιτούσε ως τώρα απόλυτη εξειδίκευση και οι γιατροί είναι εκπαιδευμένοι σε αυτή την κατεύθυνση. Η εφημερία τομέα απαιτεί αυτόνομο και πλήρως αναπτυγμένο ΤΕΠ και αλλαγή του τρόπου εξειδίκευσης των
γιατρών, δηλαδή εφαρμογή με ασφάλεια μόνο μετά από μια 6ετία. ΕΝΩΣΗ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΣΥ ΡΕΘΥΜΝΟΥ