Χορήγηση Mepolizumab σε ασθενή με άσθμα και χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία

Σχετικά έγγραφα
Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα

Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Σοβαρό άσθμα και Περιφερική ηωσινοφιλία

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος

REGISTRY ΓΙΑ ΤΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ. ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ Αναπλ. Καθηγητής Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας Άσθματος ΕΠΕ

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης

Τα αντιβιοτικά στο άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

Real life data with anti IL-5 treatment. Πνευμονολογικές Κλινικές & Πνευμονολόγοι ανά την επικράτεια

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο;

Ν.Ροβίνα. αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα. λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης 3. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK.

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ESBRIET (PIRFENIDONE)

Άσθμα στους ηλικιωμένους. Κατερίνα Μαρκοπούλου Πνευμονολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Πνευμονολογική Κλινική ΕΣΥ, Ν. «Γ.Παπανικολάου»

Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Συνοσηρότητα στο σοβαρό άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Aνοσοθεραπεία στο άσθμα Ενδείξεις και αποτελεσματικότητα. Δρ Ι. Σιδηρόπουλος Αλλεργιολόγος

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

Ποιο είναι το επόμενο βήμα;

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;

Σεμινάριο Άσθματος 2016 Μύθοι και Πραγματικότητα 5 top άρθρα με θέμα «Αμφιλεγόμενα Θέματα στο άσθμα»

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Τι γνωρίζαμε ως τώρα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Συστηματικά κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά. Dr Σέρασλη Ευαγγελία Β Πνευμονολογική Κλινική ΓΝ<Γ.Παπανικολάου>


Κάπνισμα και παθήσεις διαμέσου πνευμονικού ιστού

ΣΤΕΛΙΟΣ Θ ΛΟΥΚΙΔΗΣ MD FCCP ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ

Διακοπή καπνίσματος σε ασθενείς με ΧΑΠ ή άλλες σημαντικές συννοσηρότητες. Φέκετε Κάταλιν Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Γ. Π. Ν. «Γ.

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

Πριν την εισαγωγή της έλαβε σιπροφλοξασίνη χωρίς ανταπόκριση

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ

Διαγνωστικό πρόβλημα: Άσθμα, ΧΑΠ ή κάτι άλλο;


Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Θεραπευτικοί χειρισμοί και παρακολούθηση ασθενή με βρογχικό άσθμα στην κοινότητα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)

Τι κάνουμε στο ιατρείο Στο ιατρείο μας εκτός από την λεπτομερή κλινική εξέταση γίνονται και οι ακόλουθες εξετάσεις: Σπιρομέτρηση (δηλ.

Διαγνωστική προσέγγιση διαχύτων πνευμονοπαθειών. Βλάσης Σπ. Πολυχρονόπουλος

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Μ. Μηνάς, Ε. Γκουντουβά, Ε. Αποστολίδου, Η. Μακρής, Κ. Γουργουλιάνης, Χ. Χατζόγλου

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ. Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Ποιος ήταν ο σκοπός αυτής της μελέτης; Γιατί απαιτήθηκε η μελέτη; Ποια φάρμακα μελετήθηκαν; BI

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

Μη επεμβατικοί δείκτες φλεγμονής αεραγωγών στην κλινική πράξη:

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

Νέοι στοχευμένοι παράγοντες υπό έρευνα

8ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΑΙΔΟΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Οκτωβρίου 2017 Ξενοδοχείο Divani Caravel, Αθήνα ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ

Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία

Διάγνωση άσθματος 2017

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια;

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

Transcript:

Χορήγηση Mepolizumab σε ασθενή με άσθμα και χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία «Anti-IL5 therapy for asthma and beyond» Δημοσθένης Παπαπέτρου Πνευμονολόγος Ιατρικό Αθηνών (Κλινική Παλαιού Φαλήρου)

Δημογραφικά στοιχεία & Αναμνηστικό Γυναίκα, 27 ετών μη καπνίστρια Έκζεμα και ρινίτιδα από ηλικίας 15 ετών Χωρίς διάγνωση άσθματος Εργάζεται σε φούρνο Οικογενειακό ιστορικό: η θεία ήπιο άσθμα, ο αδελφός έκζεμα Δερματικά tests αρνητικά Αύγουστος 2013 : έντονος βήχας και δύσπνοια, καταβολή, απώλεια βάρους

Παρακλινικός έλεγχος Οκτώβριος 2013 Σπιρομέτρηση FEV1 94% pred, FEV1/FVC 76%, FEF2575 61% pred (χωρίς ανταπόκριση στη βρογχοδιαστολή) Διάχυση : DLCO 86% pred Γενική αίματος: Hct 39.8%, Λευκά 12360, Ηωσινόφιλα 17% (2101) Bιοχημικός έλεγχος φυσιολογικός Ορμονολογικός θυρεοειδούς φυσιολογικός IgE 101 IU/L

Απεικονιστικός έλεγχος (Οκτώβριος 2013)

Λοιπός παρακλινικός έλεγχος Οκτώβριος 2013 Πλήρης κολλαγονικός & c-anca, p-anca: κφ Βρογχοσκόπηση : οίδημα γλωσσίδας και προσθίου δεξιού άνω λοβαίου βρόγχου ΒΑL: μακροφάγα 81%, λεμφοκύτταρα 7.4%, πολυμορφοπύρηνα 8.8%, ηωσινόφιλα 2% Διαβρογχική βιοψία αρνητική Νοέμβριος 2013 Βιοψία (VATS) : ηωσινοφιλική πνευμονία με περιοχές οργανούμενης πνευμονίας

Θεραπευτική προσέγγιση Νοέμβριος 2013 : Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία Θεραπεία : methylprednisolone p.o. 32mg /24ωρο με σταδιακή μείωση επί 3 μήνες & σαλμετερόλη+ φλουτικαζόνη 50/500 ug 1x2 inh Αρχική βελτίωση 1 μήνα μετά τη διακοπή κορτικοειδών υποτροπή βήχα και νέα κυψελιδικά στοιχεία σε απεικονιστικό έλεγχο Εκ νέου θεραπεία με κορτικοειδή και υποτροπή σε δόση μικρότερη των 15 mg Ίδια εικόνα 3-4 φορές ετησίως

Παρακλινικός έλεγχος (Νοέμβριος 2014) Υπο αγωγή με κορτικοειδή Γενική αίματος Hct 40 Λευκά 14000 Ουδετερόφιλα 65% Ηωσινόφιλα 1% (140)

Επιδείνωση άσθματος (Απρίλιος 2016) Έντονη δύσπνοια και βήχας Ακρόαση πνευμόνων : μουσικοί ρόγχοι Λευκά 10320, Ηωσινόφιλα 6% (620) FEV1 76% - 12% αύξηση με βρογχοδιαστολή Πυκνωτικά στοιχεία στην ακτινογραφία θώρακος Symbicort 160/4,5 ug 2x3 - Xωρίς ιδιαίτερη βελτίωση Μedrol 16mg με σταδιακή μείωση

Θεραπεία : medrol + Symbicort

Idiopathic Chronic Eosinophilic Pneumonia (ICEP) 1. Respiratory symptoms of usually more than 2 weeks 2. Alveolar or blood eosinophilia ΒΑL > 25%, and especially 40% Blood eosinophilia >1000/mm3, especially > 1500/mm3 3. Pulmonary infiltrates with a usually peripheral predominance 4. Exclusion of any known cause of eosinophilic lung disease

Chronic eosinophilic pneumonia Restrictive or obstructive pattern on PFTs Pathological confirmation of ICEP is not necessary for diagnosis of ICEP if the presentation is classical

Ishiguro et al. Intern Med 2016

Ιδιοπαθείς ηωσινοφιλικές πνευμονίες

Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία (CEP) και άσθμα Ishiguro et al. Intern Med 2016 Mukherjee et al. WAOJ 2014 Dramatic response to corticosteroid treatment (side effects diabetes mellitus, TBC, osteoporosis.) There are no known steroid sparing medicines in CEP May occasionally be associated with asthma CEP is associated with severe and worsening asthma Patients which are being treated with LABA/ICS for asthma have fewer relapses of CEP An eosinophil-targeted therapy with mepolizumab might result in steroidsparing therapeutic benefit in CEP patients.

RECURRENT EOSINOPHILIC PNEUMONIA TREATED USING MEPOLIZUMAB Mark Taylor and Ming Wei Lin, Royal Australasian College of Physicians, Internal Medicine Journal 2016 27-year-old female with recurrent eosinophilic pneumonia refractory to azathioprine and mycophenolate mofetil. Regular mepolizumab infusions Complete remission from eosinophilic pneumonia without the use of corticosteroids.

Outcomes of High Dose Mepolizumab Treatment for Hypereosinophilic Syndrome Subjects managed with mepolizumab monotherapy had fewer disease flares than HES subjects on conventional therapies or mepolizumab-treated HES subjects requiring additional HES therapies Response is more likely in GC-responsive subjects with idiopathic or overlap forms of HES. Although subjects who completely discontinued GC had the most benefit, high dose mepolizumab was a safe and effective salvage therapy for severe, treatment-refractory HES J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 May 8. pii: S2213-2198(18)30310-6. doi: 10.1016/j.jaip.2018.04.033. Kuang FL 1, Fay MP 2, Ware J 3, Wetzler L 3, Holland-Thomas N 4, Brown T 3, Ortega H 5, Steinfeld J 6, Khoury P 3, Klion AD 3

Οκτώβριος 2016 Χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα άσθματος Επανεμφάνιση κυψελιδικών διηθημάτων στην ακτινογραφία θώρακος υπό αγωγή με Medrol 4mg/24h Λευκά 12000 - Ηωσινόφιλα 12% (1400) Έναρξη mepolizumab 100mg/4 weeks sc

Θεραπεία με mepolizumab (1ος μήνας) Γενική αίματος (λευκά 10000, ηωσινόφιλα 250) Σπιρομέτρηση : FEV1 80%, FEV1/FVC 78% με 12% αύξηση στη βρογχοδιαστολή Διακοπή κορτικοειδών p.o. Αντιασθματική αγωγή με Symbicort 160/4,5 ug 2x2

Αριθμός ηωσινοφίλων (υπό αγωγή με mepolizumab) 18/11/2016 (1 η ) 250 (Λ 10320) 09/02/2017 (4 η ) 140 (Λ 10590) 07/03/2017 (5 η ) 160 (Λ 12750) 09/05/2017 (7 η ) 190 (Λ 11200) 27/11/2017 (13 η ) 140 (Λ 6540) 26/05/2018 (18 η ) 130 (Λ 8423)

Παρενέργειες mepolizumab Από 6/2017 Μόνιμη απόφραξη ρινοδακρυϊκού ασκού μετά 2 μήνες χορήγησης

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες Κολονοσκόπηση (Δεκέμβριος 2017): υποξεία συμφορητική κολίτιδα πιθανόν λοιμώδους ή φαρμακευτικής αιτιολογίας σε αποδρομή. Απουσία ηωσινοφίλων στο φλεγμονώδες κυτταρικό διήθημα. Μόνιμη απόφραξη ρινοδακρυϊκού ασκού μετά 2 μήνες χορήγησης mepolizumab απόφραξη και του τοποθετηθέντος stent. Πλήρης ανοσολογικός έλεγχος αρνητικός Διακοπή Nucala (10 η ) για 1 μήνα χωρίς βελτίωση Medrol 16mg από ρευματολόγο χωρίς βελτίωση, διέκοψε μόνη της

Πιθανή συσχέτιση με χρόνια ιγμορίτιδα? (Μάιος 2018)