Η Αναδιάταξη των Υπηρεσιών Υγείας στις Υγειονομικές Περιφέρειες Μακεδονίας και Μακεδονίας Θράκης

Η Αναδιάταξη των Υπηρεσιών Υγείας στις Υγειονομικές Περιφέρειες Μακεδονίας και Μακεδονίας Θράκης Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MSc, MPH, PhD Τομέας Οικονομικών της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Περίγραμμα Εισαγωγή Δεδομένα και μεθοδολογία Περιορισμοί και όρια Μερικά (προσωρινά) συμπεράσματα Το προτεινόμενο (διαρθρωτικό) εγχείρημα 1

Εισαγωγή Στις Υγειονομικές Περιφέρειες Μακεδονίας και Μακεδονίας Θράκης εντοπίζονται ορισμένα κρίσιμα σημεία μη αποδοτικής λειτουργίας και μικρής ανταπόκρισης στις προσδοκίες και τις προτιμήσεις των χρηστών. Ειδικότερα, (α) μεγάλη ροή ασθενών από το σύνολο των νομών προς Θεσσαλονίκη κυρίως και σε μικρότερο βαθμό στην Αλεξανδρούπολη και τα Γιάννενα (β) χαμηλή τεχνική αποδοτικότητα στα νομαρχιακά νοσοκομεία καθώς επίσης και μικρή κάλυψη κλινών παρά τη σχετική επάρκεια πόρων (με εξαίρεση το νοσηλευτικό προσωπικό) Εισαγωγή Τα φαινόμενα αυτά οφείλονται στη μονοπωλιακή επικυριαρχία της πλευρά της προσφοράς η οποία εκδηλώνεται με δυο διαφορετικούς τρόπους. Τα τριτοβάθμια πανεπιστημιακά νοσοκομεία (ΑΧΕΠΑ, Ιπποκράτειο, ΠΓ Παπαγεωργίου και ΠΠΓ Αλεξανδρούπολης) με βάση ελεύθερη επιλογή των χρηστών και εξαιτίας της υψηλής ελκυστικότητας (πανεπιστημιακές κλινικές και βιοϊατρική τεχνολογία) ) δέχονται αυξημένη η ζήτηση από το σύνολο των δύο περιφερειών η οποία επιφέρει αύξησητουκόστουςτουχρόνουκαιτουχρήματος για τους πολίτες. 2

Εισαγωγή Μερικά από τα τριτοβάθμια νοσοκομεία παρά την επάρκεια πόρων εμφανίζουν μέτρια αποδοτικότητα η οποία οφείλεται σε φθινουσες αποδόσεις ή στη μη αποτελεσματική διοίκηση ή σε συνδυασμό αυτών. Τα νομαρχιακά νοσοκομεία των δύο περιφερειών αν και γενικά έχουν επάρκεια πόρων, με εξαίρεση την Καβάλα και τις Σέρρες, εμφανίζουν χαμηλή αποδοτικότητα η οποία οφείλεται κυρίως στη μη βέλτιστη χρήση των πόρων και στην απουσία κινήτρων αναζήτησης μεθόδων βελτίωσης της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας. Δεδομένα και μεθοδολογία Τα δεδομένα προέρχονται από τον Υγειονομικό Χάρτη (http://www.ygeianet.gov.gr/), τη βάση δεδομένων της Γενικής Γραμματείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΕΣΥnet, http://www.esy.net), του ΟΟΣΑ (Health Data File http://www.oecd.org/) και από συναφές ερευνητικό υλικό της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας. Η μεθοδολογία βασίζεται στην προσέγγιση μικρογεωοικονομίας της υγείας καιστηνανάλυσητωνπαραμέτρωντηςανάγκης, της (εκφρασμένης) ζήτησης και χρησιμοποίησης των διαθέσιμων ανθρώπινων υλικών και οικονομικών πόρων και των δεικτών επίδοσης της δραστηριότητας των νοσοκομείων. Ενδεχόμενες αποκλίσεις των μεγεθών από άλλες πηγές οφείλονται στο διαφορετικό χρόνο λήψης των δεδομένων αλλά δεν μεταβάλλουν τα συμπερασματολογικά και αξιολογικά στοιχεία. 3

Περιορισμοί και όρια Η αποδοτικότητά μιας μονάδας υγείας καθορίζεται όχι μόνο από το μέγεθός της αλλά και άλλους παράγοντες όπως το είδος των υπηρεσιών υγείας που παρέχει το νοσοκομείο, η βαρύτητα των περιστατικών που δέχεται και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Κατά συνέπεια η απόφαση για τη συγχώνευση νοσοκομειακών μονάδων ή τη μείωση των κλινών δεν πρέπει να στηρίζεται αποκλειστικά σε οικονομικά μεγέθη και εκτιμήσεις. Οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων πρέπει να λαμβάνουν υπόψη και άλλες κοινωνικές παραμέτρους, όπως για παράδειγμα το οικονομικό κόστος μετακίνησης των ασθενών στις μονάδες υγείας, το κόστος χρόνου, καθώς και την ανάγκη ύπαρξης μιας συγκεκριμένης υπηρεσίας σε μια περιοχή με βάση το φορτίο νοσηρότητας ή την ανάγκη δημιουργίας μιας μονάδας επειγόντων περιστατικών. Μερικά (προσωρινά) συμπεράσματα Η ανάλυση δείχνει ότι τα τριτοβάθμια νοσοκομεία παρά τη σχετική επάρκεια πόρων εμφανίζουν δυσχέρειες ανταπόκρισης στην αυξημένη ζήτηση εξαιτίας των μεγάλων ροών από την περιφέρεια. Παράλληλα, σε μερικά από αυτά διαπιστώνονται φθίνουσες αποδόσεις και αντιοικονομίες κλίμακας και φάσματος. Τα νοσοκομεία αυτά έχουν δεσπόζουσα θέση στη δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη των υγειονομικών περιφερειών Τα νομαρχιακά νοσοκομεία καθώς και αυτά τα οποία χαρακτηρίζονται ως ειδικά έχουν σχετικά επαρκείς πόρους αλλά πάσχουν στην τεχνική αποδοτικότητα εξαιτίας της απουσίας κατάλληλου management (χαρακτηριστικό σχεδόν του συνόλου των νοσοκομείων), της έλλειψης κινήτρων και της μονοπωλιακής θέσης τους στην περιοχή ευθύνης. 4

Μερικά (προσωρινά) συμπεράσματα Η ύπαρξη κατακερματισμένων κλινικών, τμημάτων και εργαστηρίων (ως ιδιότυπη έκφραση απουσίας διοίκησης και επιχειρησιακών στόχων) ενέχεται για την ανάπτυξη αντιοικονομιών κλίμακος και φάσματος στοσύνολοτωννοσοκομειακώνμονάδων. Η κατάσταση αυτή ωθεί προς την κατεύθυνση αναδιατύπωσης των οργανισμών και κανονισμών των νοσοκομείων και κυρίως επανασυγκρότησης της κλινικής ιατρικής ιεραρχίας στο επίπεδο του κλινικού και εργαστηριακού τομέα. Μερικά (προσωρινά) συμπεράσματα Οι διαπιστώσεις αυτές προσανατολίζουν προς την κατεύθυνση ανακατανομής των υγειονομικών πόρων με σταθερή συνολική ποσότητα για την επίτευξη της αποδοτικότητας. Προς τούτο (και δεδομένης της υψηλής ζήτησης στα τριτοβάθμια νοσοκομεία) η επίτευξη της επιθυμητής ισορροπίας ωθεί στην κατεύθυνση συγκρότησης αντίπαλων νοσοκομείων υψηλού κύρους (εντός του πολεοδομικού συγκροτήματος της Θεσσαλονίκης και ενδεχομένως της σταδιακής εξέλιξης των νοσοκομείων Κοζάνης Πτολεμαϊδας και Καβάλας) ώστε να επιτευχθεί το άριστο μέγεθος και η επιστροφή σε οικονομίες κλίμακας, φάσματος, αύξουσας οριακής αποδοτικότητας και μείωσης των μονοπωλιακών τάσεων. 5

Μερικά (προσωρινά) συμπεράσματα Η χαμηλή αποδοτικότητα και η μονοπωλιακή συμπεριφορά των νομαρχιακών νοσοκομείων μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την εισαγωγή κινήτρων με βάση τα πραγματοποιούμενα DRGs, μετά την εφαρμογή τους σε συνδυασμό με την εισαγωγή κλειστών σφαιρικών προϋπολογισμών,, ώστε τα χρήματα να ακολουθούν τους ασθενείς. Έχει εξαιρετικό ενδιαφέρον να εξετασθεί η εισαγωγή του θεσμού του Ανοικτού οσοκομείου (Open Hospital) σύμφωνα με τον οποίο ιατροί οι οποίοι δεν έχουν εξαρτημένη σχέση εργασίας με το νοσοκομείο δύνανται υπό προϋποθέσεις να εμπλέκονται στη φροντίδα νοσοκομειακών ασθενών. Η διατύπωση αυτή έχει σημασία δεδομένου ότι η σύσταση και παραπομπή των ασθενών για νοσοκομειακή περίθαλψη γίνεται σε μεγάλο βαθμό από γιατρούς της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης (γιατροί ασφαλιστικών ταμείων, κέντρων υγείας και γιατροί του ιδιωτικού τομέα). 3 η ΥΠΕ Μακεδονίας 6

Δείκτες Ανάγκης, Ζήτησης, Προσφοράς 3 ης ΥΠΕ * ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΙΚΤΩ ΔΕΙΚΤΕΣ 3 η ΥΠΕ Πληθυσμός 1.280.672 Δείκτες Ανάγκης SMR γενική θνησιμότητα 101,96 Αυτοεκτίμηση επιπέδου υγείας 75,66 Ροή ασθενών 14,66% Δείκτες Ζήτησης Χρησιμοποίησης Δείκτες Προσφοράς Εξελθόντες ες ασθενείς είς (σύνολο ύ κατηγοριών νοσημάτων) 199,7 Επισκέψεις κατά κεφαλή 9,53 Κλίνες / 1000 κάτοικοι 2,30 Ιατροί / 1000 κάτοικοι * 1,42 οσηλευτές/1000 κάτοικοι Λοιπό προσωπικό/1000 κάτοικοι Συνολικό προσωπικό/1000 κάτοικοι 2,48 1,49 5,39 Σύνολο ιατρών/ 1000 κάτοικοι 8,29 Εξωνοσοκομειακοί ιατροί/ 1000 κάτοικοι 5,28 οσοκομειακοί ιατροί/1000 κάτοικοι 3,01 *δεν συμπεριλαμβάνονται ιατροί οι οποίοι δραστηριοποιούνται σε νοσηλευτικά ιδρύματα ειδικών νοσημάτων καθώς και στα θεραπευτήρια του ΙΚΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΙΚΤΩ Δείκτες Επίδοσης 2009 Δείκτες Επίδοσης 3 ης ΥΠΕ ΔΕΙΚΤΕΣ 3η ΥΠΕ Μέση διάρκεια νοσηλείας* 4,49 Ποσοστό κάλυψης κλινών* 84,7 Ρυθμός εισροής* 68,9 Διάστημα εναλλαγής* 0,8 Τριτοβάθμια Δευτεροβάθμια οσοκομεία DEA οσοκομεία οσοκομεία Κέντρα Υγείας Τεχνική αποδοτικότητα (ΤΕ) 84 74 Καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (ΡΤΕ) 85 77 Αποδοτικότητα κλίμακος (SE) 98 97 Τεχνική αποδοτικότητα (ΤΕ) 100 79 2010 Καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (ΡΤΕ) 100 84 Αποδοτικότητα κλίμακος (SE) 100 95 Ιατροί/ κλίνη * 0,62 οσηλευτές/κλίνη * 1,08 Λοιπό προσωπικό/κλίνη * 0,65 Συνολικό προσωπικό/κλίνη * 2,34 Αριθμός νοσοκομείων 17 *Δεν συμπεριλαμβάνονται τα νοσοκομεία ειδικών παθήσεων 7

Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός νοσοκομείου Μέση διάρκεια νοσηλείας Τεχνική Ποσοστό Αποδοτικότ κάλυψης ητα (ΤΕ) (DEA) 2009 Τεχνική Αποδοτικότ ητα (ΤΕ) Α' εξάμηνο 2010 ΚΟΖΑΗ Κοζάνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΖΑΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ 2 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Παύλος Μελάς ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3 ΗΜΑΘΙΑ άουσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΟΥΣΑΣ 2 ΠΕΛΛΑ Πέλλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΙΤΣΩ 2 ΚΟΖΑΗ Εορδαία ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ 2 ΚΑΣΤΟΡΙΑ Καστοριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 2 6,24 74,4 4,44 78,2 3,92 54,8 3,90 59,0 3,50 52,8 3,45 58,3 64 62 100 100 63 66 90 81 73 99 100 100 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΗΜΑΘΙΑ Βεργίνα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΕΡΟΙΑΣ 2 3,31 77,1 86 98 3,17 60,1 ΠΕΛΛΑ Έδεσσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΔΕΣΣΑΣ 2 58 78 ΠΙΕΡΙΑ Κατερίνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΗΣ 2 3,09 80,6 100 82 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Χορτιάτης ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Γ. ΠΑΠΑΙΚΟΛΑΟΥ 3 ΓΡΕΒΕΑ Γρεβενά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΩ 2 3,01 67,9 2,71 50,6 68 99 61 80 ΦΛΩΡΙΑ Φλώρινα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΑΣ ΕΛΕΗ Θ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ 2 2,70 47,2 96 77 Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός νοσοκομείου Μέση διάρκεια νοσηλείας Ποσοστό κάλυψης Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) (DEA) 2009 Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) Α' εξάμηνο 2010 ΠΙΕΡΙΑ Κατερίνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΗΣ 2 3,09 80,6 100 82 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Παύλος Μελάς ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3 444 4,44 78,2 100 100 ΗΜΑΘΙΑ Βεργίνα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΕΡΟΙΑΣ 2 3,31 77,1 86 98 ΚΟΖΑΗ Κοζάνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΖΑΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ 2 6,24 74,4 64 62 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Χορτιάτης ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Γ. ΠΑΠΑΙΚΟΛΑΟΥ 3 3,01 67,9 68 99 3,17 60,1 ΠΕΛΛΑ Έδεσσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΔΕΣΣΑΣ 2 58 78 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΠΕΛΛΑ Πέλλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΙΤΣΩ 2 3,90 59,0 90 81 ΚΑΣΤΟΡΙΑ Καστοριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 2 ΗΜΑΘΙΑ άουσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΟΥΣΑΣ 2 3,45 58,3 3,92 54,8 100 100 63 66 ΚΟΖΑΗ Εορδαία ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ 2 3,50 52,8 73 99 8

Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός Μέση διάρκεια Ποσοστό νοσοκομείου νοσηλείας κάλυψης Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) (DEA) 2009 Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) Α' εξάμηνο 2010 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ 4,44 78,2 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Παύλος Μελάς ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3 ΚΑΣΤΟΡΙΑ Καστοριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 2 3,45 58,3 100 100 100 100 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Χορτιάτης ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Γ. ΠΑΠΑΙΚΟΛΑΟΥ 3 3,01 67,9 68 99 ΚΟΖΑΗ Εορδαία ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ 2 3,50 52,8 73 99 ΗΜΑΘΙΑ Βεργίνα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΕΡΟΙΑΣ 2 3,31 77,1 86 98 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΠΙΕΡΙΑ Κατερίνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΗΣ 2 3,09 80,6 100 82 ΠΕΛΛΑ Πέλλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΙΤΣΩ 2 3,90 59,0 90 81 ΓΡΕΒΕΑ Γρεβενά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΩ 2 2,71 50,6 61 80 ΠΕΛΛΑ Έδεσσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΔΕΣΣΑΣ 2 3,17 60,1 58 78 ΦΛΩΡΙΑ Φλώρινα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΑΣ ΕΛΕΗ Θ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ 2 2,70 47,2 96 77 ΗΜΑΘΙΑ άουσα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΟΥΣΑΣ 2 3,92 54,8 63 66 ΚΟΖΑΗ Κοζάνη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΖΑΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ 2 6,24 74,4 64 62 3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ Γρεβενών παρά τη σχετική επάρκεια πόρων είναι αναγκαίο να αναπτύξει τις δραστηριότητές του με τη συγκρότηση Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 9

3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ Καστοριάς έχει σχετική επάρκεια πόρων και υψηλή επίδοση αλλά είναι αναγκαίο να αναπτύξει τις δραστηριότητές του με τη συγκρότηση Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ Φλώρινας έχει σχετική επάρκεια πόρων και υψηλή επίδοση αλλά είναι αναγκαίο να αναπτύξει τις δραστηριότητές του με τη συγκρότηση Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 10

3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ Έδεσσας και το Γ Γιαννιτσών συγκροτούνται ως Hospital Trust καθώς έχουν σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή τους σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). Το Γ Κοζάνης και το Γ Πτολεμαΐδας συγκροτούνται ως Hospital Trust καθώς έχουν σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η σταδιακή εξέλιξή τους σε Τριτοβάθμιο οσοκομείο Αναφοράς, Εκπαίδευσης και Έρευνας ως αντιπαλο νοσοκομείο του Κεντρικού Άξονα Θεσσαλονίκης ο οποίος υποδέχεται μεγάλη ροή ασθενών από την ευρύτερη περιοχή. Προτείνεται, επίσης, η σύνδεσή τους με μία Σχολή Επιστημών της Υγείας (κατά προτίμηση οσηλευτική) ή η ενσωμάτωση Παραρτημάτων Πανεπιστημιακών Κλινικών. 11

3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ άουσας και το Γ Βέροιας συγκροτούνται ως Hospital Trust καθώς έχουν σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή τους σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 3 η ΥΠΕ Μακεδονίας Το Γ Κατερίνης έχει σχετική επάρκεια πόρων και υψηλή επίδοση αλλά είναι αναγκαίο να αναπτύξει τις δραστηριότητές του με τη συγκρότηση Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του σε Ανοικτόοσοκομείο (Open Hospital). Το Ψυχιατρικό οσοκομείο Πέτρας Ολύμπου εξελίσσεται σε Μονάδα Διαχείρισης Ψυχικών οσημάτων και ενσωματώνεται ως Τομέας Ψυχιατρικής στο Γ Κατερίνης. 12

3 η ΥΠΕ Μακεδονίας (Βορειοδυτικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το ΠΓ Γ. Παπανικολάου ανασυγκροτείται ως οσοκομείο Αναφοράς και Εκπαίδευσης με εσωτερική αναδιάταξη (εμφανίζει αντιοικονομίες κλίμακος και φάσματος και φθίνουσες αποδόσεις), σταδιακή μείωση κλινών (15 20%) και ανάπτυξη Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας 3 η ΥΠΕ Μακεδονίας (Βορειοδυτικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το ΠΓ Παπαγεωργίου συγκροτείται ως Κέντρο Αναφοράς, Έρευνας και Εκπαίδευσης και αναπτύσσει Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδα Ημερήσιας οσηλείας 13

3 η ΥΠΕ Μακεδονίας (Δυτικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το Ψυχιατρικό οσοκομείο Θεσσαλονίκης συγκροτείται ως Κέντρο Αναφοράς Ψυχικών οσημάτων και αναπτύσσει Μονάδα Ανοικτής οσηλείας και Μονάδα Ημερήσιας οσηλείας ψυχικών παθήσεων και εξαρτήσεων. 14

Δείκτες Ανάγκης, Ζήτησης, Προσφοράς 4 ης ΥΠΕ * ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΙΚΤΩ ΔΕΙΚΤΕΣ 4 η ΥΠΕ Πληθυσμός 1.550.139 Δείκτες Ανάγκης SMR γενική θνησιμότητα 106,02 Αυτοεκτίμηση επιπέδου υγείας 74,26 Ροή ασθενών 12,4% Δείκτες Ζήτησης Χρησιμοποίησης Δείκτες Προσφοράς Εξελθόντες ες ασθενείς είς (σύνολο ύ κατηγοριών νοσημάτων) 200,08 Επισκέψεις κατά κεφαλή 8,42 Κλίνες / 1000 κάτοικοι 2,83 Ιατροί / 1000 κάτοικοι * 1,91 οσηλευτές/1000 κάτοικοι 3,28 Λοιπό προσωπικό/1000 κάτοικοι 2,15 Συνολικό προσωπικό/1000 κάτοικοι 7,35 Σύνολο ιατρών/ 1000 κάτοικοι 8,01 Εξωνοσοκομειακοί ιατροί/ 1000 κάτοικοι 5,16 οσοκομειακοί ιατροί/1000 κάτοικοι 2,85 *δεν συμπεριλαμβάνονται ιατροί οι οποίοι δραστηριοποιούνται σε νοσηλευτικά ιδρύματα ειδικών νοσημάτων καθώς και στα θεραπευτήρια του ΙΚΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΙΚΤΩ Δείκτες Επίδοσης 2009 Δείκτες Επίδοσης 4 ης ΥΠΕ ΔΕΙΚΤΕΣ 4η ΥΠΕ Μέση διάρκεια νοσηλείας* 3,77 Ποσοστό κάλυψης κλινών* 61,7 Ρυθμός εισροής* 59,8 Διάστημα εναλλαγής* 2,3 Τριτοβάθμια Δευτεροβάθμια οσοκομεία DEA οσοκομεία οσοκομεία Κέντρα Υγείας Τεχνική αποδοτικότητα (ΤΕ) 86 70 93 Καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (ΡΤΕ) 90 84 100 Αποδοτικότητα κλίμακος (SE) 95 84 93 Τεχνική αποδοτικότητα (ΤΕ) 84 74 90 2010 Καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (ΡΤΕ) 89 81 91 Αποδοτικότητα κλίμακος (SE) 93 93 100 Ιατροί/ κλίνη * 0,68 οσηλευτές/κλίνη * 1,16 Λοιπό προσωπικό/κλίνη * 0,76 Συνολικό προσωπικό/κλίνη * 2,60 Αριθμός νοσοκομείων 16 *Δεν συμπεριλαμβάνονται τα νοσοκομεία ειδικών παθήσεων 15

Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός νοσοκομείου Μέση διάρκεια νοσηλείας Ποσοστό κάλυψης Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) (DEA) 2009 Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) Α' εξάμηνο 2010 ΣΕΡΡΕΣ Σέρρες ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩ ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ 2 6,91 60,5 75 83 ΚΙΛΚΙΣ Παιονία ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΟΥΜΕΙΣΣΑΣ 1 5,08 52,5 93 90 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ 438 4,38 60,66 ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 3 73 76 ΕΒΡΟΣ Αλεξανδρούπολη ΠΑΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΛΕΞΑΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 3 4,18 74,8 80 73 ΡΟΔΟΠΗ Κομοτηνή ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΗΣ ΣΙΣΜΑΟΓΛΕΙΟ 2 3,79 53,2 77 75 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ. ΓΕΗΜΑΤΑΣ 3,65 47,3 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΘΕΣ/ΙΚΗΣ 2 44 59 ΕΒΡΟΣ Διδυμότειχο ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 2 3,45 84,3 100 100 ΚΙΛΚΙΣ Κιλκίς ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΙΛΚΙΣ 2 3,45 46,3 79 72 ΔΡΑΜΑ Δράμα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ 2 3,44 60,1 73 80 ΚΑΒΑΛΑ Καβάλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ 2 3,28 62,2 49 61 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ 3 3,22 73,1 96 86 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ Πολύγυρος ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ 2 3,22 55,6 61 70 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Ο 2,84 57,7 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 2 55 70 ΞΑΘΗ Ξάνθη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΞΑΘΗΣ 2 2,78 57,9 71 79 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Καλαμαριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 2 50 Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός νοσοκομείου Μέση διάρκεια νοσηλείας Ποσοστό κάλυψης Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) (DEA) 2009 Τεχνική Αποδοτικότητα (ΤΕ) Α' εξάμηνο 2010 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 3,45 84,3 ΕΒΡΟΣ Διδυμότειχο ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 2 100 100 ΠΑΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 4,18 74,8 ΕΒΡΟΣ Αλεξανδρούπολη ΑΛΕΞΑΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 3 80 73 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ 3 322 3,22 73,1 96 86 ΚΑΒΑΛΑ Καβάλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ 2 3,28 62,2 49 61 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 4,38 60,6 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 3 73 76 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩ 6,91 60,5 ΣΕΡΡΕΣ Σέρρες ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ 2 75 83 ΔΡΑΜΑ Δράμα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ 2 3,44 60,1 73 80 ΞΑΘΗ Ξάνθη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΞΑΘΗΣ 2 2,78 57,9 71 79 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 2 2,84 57,7 55 70 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ Πολύγυρος ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ 2 3,22 55,6 61 70 ΡΟΔΟΠΗ ΚΙΛΚΙΣ Κομοτηνή Παιονία ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΗΣ ΣΙΣΜΑΟΓΛΕΙΟ 2 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΟΥΜΕΙΣΣΑΣ 1 3,79 53,2 5,08 52,5 77 75 93 90 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ. 3,65 47,3 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΗΜΑΤΑΣ ΘΕΣ/ΙΚΗΣ 2 44 59 ΚΙΛΚΙΣ Κιλκίς ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΙΛΚΙΣ 2 3,45 46,3 79 72 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Καλαμαριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 2 50 16

Δείκτες επίδοσης Υγειονομική Περιφέρεια ομός Δήμος (Καλλικράτης) οσοκομείο Βαθμός νοσοκομείου Μέση διάρκεια νοσηλείας Ποσοστό κάλυψης Τεχνική Τεχνική Αποδοτικότητα Αποδοτικότητα (ΤΕ) Α' (ΤΕ) (DEA) 2009 εξάμηνο 2010 ΕΒΡΟΣ Διδυμότειχο ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 2 3,45 84,3 100 100 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ 5,08 52,5 ΚΙΛΚΙΣ Παιονία ΓΟΥΜΕΙΣΣΑΣ 1 93 90 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ 3 3,22 73,1 96 86 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩ 6,91 60,5 ΣΕΡΡΕΣ Σέρρες ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ 2 75 83 ΔΡΑΜΑ Δράμα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ 2 3,44 60,1 73 80 ΞΑΘΗ Ξάνθη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΞΑΘΗΣ 2 2,78 57,9 71 79 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 3 4,38 60,6 73 76 ΜΑΚΕΔΟΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΡΟΔΟΠΗ ΕΒΡΟΣ Κομοτηνή ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΗΣ ΣΙΣΜΑΟΓΛΕΙΟ 2 ΠΑΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΙΚΟ Αλεξανδρούπολη ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΛΕΞΑΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 3 3,79 53,2 4,18 74,8 77 75 80 73 ΚΙΛΚΙΣ Κιλκίς ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΙΛΚΙΣ 2 3,45 46,3 79 72 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 2 2,84 57,7 55 70 ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 3,22 55,6 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ Πολύγυρος ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ 2 61 70 ΚΑΒΑΛΑ Καβάλα ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ 2 3,28 62,2 49 61 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Θεσσαλονίκη ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ. ΓΕΗΜΑΤΑΣ ΘΕΣ/ΙΚΗΣ 2 3,65 47,3 44 59 ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗ Καλαμαριά ΓΕΙΚΟ ΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΙΚΗΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 2 50 17

(οτιοδυτικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το Γ Άγιος Παύλος και το 2 ο οσοκομείο ΙΚΑ συγκροτούνται ως Hospital Trust και αναπτύσσει Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδα Ημερήσιας οσηλείας. α εξετασθεί ημεταφορά πόρων από τον Κεντρικό Άξονα των νοσοκομείων της Θεσσαλονίκης και η ανάδειξή τους ως αντίπαλου πόλου του Κεντρικού Άξονα Θεσσαλονίκης (Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το ΠΠΓ Ιπποκράτειο ανασυγκροτείται ως οσοκομείο Αναφοράς και Εκπαίδευσης με εσωτερική αναδιάταξη (εμφανίζει αντιοικονομίες κλίμακος και φάσματος και φθίνουσες αποδόσεις), σταδιακή μείωση κλινών (20 25%) 25%) και ανάπτυξη Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας 18

(Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το οσοκομείο Αφροδίσιων και Δερματικών όσων παραμένει ως Ειδικό οσοκομείο Αναφοράς και Εκπαίδευσης και δραστηριοποιείται με έμφαση στην ολιστική αντιμετώπιση της κλινικής και εργαστηριακής διαχείρισης του HIV/AIDS (Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το Ειδικό Αντικαρκινικό οσοκομείο Θεαγένειο συγκροτείται ως Ειδικό Nοσοκομείο του Κεντρικού Άξονα, μετατρέπεται σε Hospital Trust με τo οσοκομείο Ειδικών Παθήσεων και παρά την υψηλή αποδοτικότητά του ενισχύεται με ανθρώπινους και τεχνολογικούς πόρους. 19

(Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το οσοκομείο Ειδικών Παθήσεων μετατρέπεται σε οσοκομείο Κλινικής Διαχείρισης Ασθενών Τελικού Σταδίου και συνδέεται με τη μορφή Hospital Trust με το Θεαγένειο (Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το Γ Γεννηματάς μετατρέπεται σε οσοκομείο Παίδων με χαρακτήρα Κέντρου Αναφοράς, Έρευνας και Εκπαίδευσης με μεταφορά πόρων από τα νοσοκομεία του Κεντρικού Άξονα Θεσσαλονίκης τα οποία παρουσιάζουν φθίνουσες αποδόσεις. 20

(Κεντρικός Άξονας Θεσσαλονίκης) Το ΠΠΓ ΑΧΕΠΑ ενσωματώνει το Γ Άγιος Δημήτριος, ως Hospital Trust, συγκροτείται σε Κέντρο Αναφοράς, Εκπαίδευσης και Έρευνας και αναπτύσσει Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδα Ημερήσιας οσηλείας. Παρά την υψηλή επίδοσή του, για την αποφυγή φθινουσών αποδόσεων είναι χρήσιμο να εξετασθεί η σταδιακή και μικρή μείωση των κλινών του. Το Γ Άγιος Δημήτριος μετατρέπεται σε οσοκομείο Κλινικής Διαχείρισης Ασθενών Τελικού Σταδίου και συνδέεται με τη μορφή Hospital Trust με το ΑΧΕΠΑ Το Γ Χαλκιδικής έχει σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 21

Το Γ Κιλκίς και το Γ ΚΥ Γουμένισσας μετατρέπονται σε Hospital Trust. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του Hospital Trust σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). Εναλλακτικά, να εξετασθεί η μετατροπή του Γ ΚΥ Γουμένισσας σε ΑνοικτόΚέντροΥγείας. Το Γ Σερρών έχει σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 22

Το Γ Δράμας έχει σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). Το Γ Καβάλας έχει ανάγκη από ενίσχυση ανθρώπινων και τεχνολογικών πόρων ώστε να ανταποκριθεί επαρκώς στις ανάγκες της περιοχής ευθύνης. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί η σταδιακή εξέλιξή τους σε Τριτοβάθμιο οσοκομείο Αναφοράς, Εκπαίδευσης και Έρευνας ως αντιπαλο λ νοσοκομείο του Κεντρικού Άξονα Θεσσαλονίκης ο οποίος υποδέχεται μεγάλη ροή ασθενών από την ευρύτερη περιοχή. Προτείνεται, επίσης, η σύνδεσή του με μία Σχολή Επιστημών της Υγείας (κατά προτίμηση οσηλευτική) ή η ενσωμάτωση Παραρτημάτων Πανεπιστημιακών Κλινικών. 23

Το Γ Ξάνθης έχει σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). Το Γ Κομοτηνής έχει σχετική επάρκεια πόρων και σημαντικά περιθώρια βελτίωσης και επέκτασης της δραστηριότητάς του. Είναι αναγκαίο να εξετασθεί η ανάπτυξη Μονάδας Διαγνωστικής Τεχνολογίας, Μονάδας Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδας Ημερήσιας οσηλείας. Είναι χρήσιμο να εξετασθεί επίσης η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 24

Το ΠΠΓ Αλεξανδρούπολης συγκροτείται ως Κέντρο Αναφοράς, Εκπαίδευσης και Έρευνας και αναπτύσσει Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδα Ημερήσιας οσηλείας. Ως εκ της θέσεώς του οφείλει να αναπτύξει πρόσθετες δράσεις οι οποίες αναδεικνύουν την ηγετική θέση του. Το Γ Διδυμοτείχου έχει σχετική επάρκεια πόρων και υψηλή αποδοτικότητα, ενώ καλύπτει σημαντικό μέρος της ζήτησης πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης στη βόρεια περιοχή του Έβρου. ΈχεισυγκριτικάπλεονεκτήματανααναπτυχθείωςΚέντρο Διασυνοριακής Διαχείρισης της Υγείας και είναι αναγκαίο να εξετασθεί η εξέλιξή του σε Ανοικτό οσοκομείο (Open Hospital). 25

Ευχαριστώ θερμά για την προσοχή σας!!! 26