Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control

Transcript

1 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Για ορθή χρήση αυτής της ιατρικής συσκευής, διαβάστε και συμμορφωθείτε με τις παρούσες οδηγίες χρήσης. Zeus Infinity Empowered Λογισμικό X.n

2 Αυτή η σελίδα έχει αφεθεί κενή σκόπιμα. 2 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

3 Εμπορικά σήματα Εμπορικό σήμα Zeus Infinity BIPAP 1) Κάτοχος εμπορικού σήματος Dräger Dräger 1) Εμπορικό σήμα που χρησιμοποιείται με άδεια Ορισμοί πληροφοριών ασφάλειας ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Η δήλωση ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με μία πιθανά επικίνδυνη κατάσταση, η οποία αν δεν αποτραπεί, μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή σοβαρό τραυματισμό. ΠΡΟΣΟΧΗ Η δήλωση ΠΡΟΣΟΧΗΣ παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με μία πιθανά επικίνδυνη κατάσταση, η οποία αν δεν αποτραπεί, μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ ή μέτριο τραυματισμό στο χρήστη ή στον ασθενή ή βλάβη στην ιατρική συσκευή ή άλλες υλικές ζημιές. ΣΗΜΕΙΩΣΗ Η ΣΗΜΕΙΩΣΗ παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για την αποφυγή προβλημάτων κατά τη λειτουργία. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 3

4 Ομάδα στόχου Καθήκοντα του οργανισμού που χρησιμοποιεί το προϊόν Οι εργασίες που περιγράφονται στο παρόν έγγραφο ορίζουν τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται από κάθε αντίστοιχη ομάδα στόχου. Ο οργανισμός που χρησιμοποιεί αυτό το προϊόν πρέπει να εξασφαλίζει τα ακόλουθα: Η ομάδα στόχου κατέχει τα απαιτούμενα προσόντα (π.χ. έχει λάβει εκπαίδευση εξειδίκευσης ή έχει αποκτήσει εξειδικευμένες γνώσεις μέσα από την εμπειρία). Η ομάδα στόχου έχει εκπαιδευτεί, προκειμένου να εκτελεί την εργασία. Η ομάδα στόχου έχει διαβάσει και κατανοήσει τα κεφάλαια που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση της εργασίας. Περιγραφή των ομάδων στόχου Οι ομάδες στόχου πρέπει να εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες, μόνο όταν πληρούν τις αντίστοιχες προϋποθέσεις. Χρήστης Εργασία Προϋπόθεση Χρήση του προϊόντος Εξειδικευμένη ιατρική σύμφωνα με την γνώση στον τομέα της προβλεπόμενη χρήση αναισθησιολογίας 4 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

5 Περιεχόμενα Περιεχόμενα Ομάδα στόχου Για τη δική σας ασφάλεια και για την ασφάλεια των ασθενών σας Γενικές πληροφορίες ασφάλειας Πληροφορίες ασφάλειας για το συγκεκριμένο προϊόν Εφαρμογή Ενδεδειγμένη χρήση Ενδείξεις Αντενδείξεις Συστάσεις για τη ρύθμιση των ορίων συναγερμού Πρόσθετες επεξηγήσεις Η έννοια πίσω από το SVC Φάσεις θεραπείας Εύρη ρύθμισης για τις παραμέτρους αερισμού Επιδράσεις της ταξινόμησης στις ρυθμίσεις αερισμού Κριτήρια για τις ταξινομήσεις Λεπτομέρειες απόδοσης Βιβλιογραφία Ευρετήριο Επισκόπηση Συντομογραφίες και όροι Σύμβολα Στοιχεία ελέγχου για το SVC Λειτουργία Γενικές ρυθμίσεις για το SVC Ρυθμίσεις για προχωρημένους για το SVC Αρχή λειτουργίας του SVC Παρεμβαλλόμενες επεμβάσεις στο Zeus και η επίδρασή τους στο SVC Πεδία παραμέτρων Τάσεις και δεδομένα Διαμόρφωση της διάταξης οθόνης Τερματισμός SVC Επίλυση προβλημάτων Επίδραση ορισμένων συναγερμών στο SVC.. 30 Συναγερμός Αιτία Αντιμετώπιση Μηνύματα Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 5

6 Για τη δική σας ασφάλεια και για την ασφάλεια των ασθενών σας Για τη δική σας ασφάλεια και για την ασφάλεια των ασθενών σας Γενικές πληροφορίες ασφάλειας Οι ακόλουθες δηλώσεις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ και ΠΡΟΣΟΧΗΣ ισχύουν για τη γενική λειτουργία της ιατρικής συσκευής. Οι δηλώσεις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ και ΠΡΟΣΟΧΗΣ που αφορούν τα υποσυστήματα ή τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ιατρικής συσκευής εμφανίζονται στα αντίστοιχα τμήματα στις παρούσες οδηγίες χρήσης ή στις οδηγίες χρήσης άλλου προϊόντος που χρησιμοποιείται με αυτή τη συσκευή. Ακολουθείτε αυστηρά τις παρούσες οδηγίες χρήσης ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Κίνδυνος εσφαλμένης λειτουργίας και εσφαλμένης χρήσης Οποιαδήποτε χρήση της ιατρικής συσκευής προϋποθέτει την πλήρη κατανόηση και αυστηρή τήρηση όλων των τμημάτων αυτών των οδηγιών χρήσης. Η ιατρική συσκευή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για το σκοπό που καθορίζεται στο κεφάλαιο "Ενδεδειγμένη χρήση" στη σελίδα 8 και σε συνδυασμό με κατάλληλη παρακολούθηση του ασθενή (βλέπε σελίδα 7). Συμμορφώνεστε πλήρως με όλες τις δηλώσεις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ και ΠΡΟΣΟΧΗΣ που περιέχονται στις παρούσες οδηγίες χρήσης και με όλες τις δηλώσεις στις ετικέτες των ιατρικών συσκευών. Η παράλειψη τήρησης των συγκεκριμένων δηλώσεων πληροφοριών ασφαλείας καθιστά τη χρήση της ιατρικής συσκευής μη συμμορφούμενη με την προβλεπόμενη χρήση. Ασφάλεια ασθενών Ο σχεδιασμός της ιατρικής συσκευής, η συνοδευτική τεκμηρίωση και η σήμανση στην ιατρική συσκευή βασίζονται στο σκεπτικό ότι η αγορά και η χρήση της ιατρικής συσκευής θα περιορίζονται σε άτομα εξοικειωμένα με τα πιο σημαντικά βασικά χαρακτηριστικά της ιατρικής συσκευής. Συνεπώς, οι οδηγίες και οι δηλώσεις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ και ΠΡΟΣΟΧΗΣ περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό στα τεχνικά χαρακτηριστικά της ιατρικής συσκευής Dräger. Οι οδηγίες χρήσης δεν περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τα ακόλουθα σημεία: Κίνδυνοι που είναι προφανείς στους χρήστες Συνέπειες προφανούς εσφαλμένης χρήσης της ιατρικής συσκευής Πιθανώς αρνητικές συνέπειες σε ασθενείς με διάφορες υποκείμενες νόσους Η τροποποίηση ή η εσφαλμένη χρήση της συσκευής μπορεί να είναι επικίνδυνη. ΠΡΟΣΟΧΗ Κίνδυνος τραυματισμού του ασθενή Μη λαμβάνετε αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία οι οποίες βασίζονται αποκλειστικά σε μεμονωμένες τιμές μετρήσεων και παραμέτρους παρακολούθησης. 6 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

7 Για τη δική σας ασφάλεια και για την ασφάλεια των ασθενών σας Παρακολούθηση ασθενή Ο χρήστης της ιατρικής συσκευής είναι υπεύθυνος για την επιλογή κατάλληλου συστήματος παρακολούθησης του ασθενή, το οποίο παρέχει επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την απόδοση της ιατρικής συσκευής και την κατάσταση του ασθενή. Η ασφάλεια του ασθενή μπορεί να επιτευχθεί μέσω πολλών διαφορετικών μέσων, ξεκινώντας από την ηλεκτρονική παρακολούθηση της απόδοσης της ιατρικής συσκευής και της κατάστασης του ασθενή και καταλήγοντας στην άμεση παρατήρηση των κλινικών ενδείξεων. Η ευθύνη για την επιλογή του καλύτερου επιπέδου παρακολούθησης του ασθενή έγκειται αποκλειστικά στο χρήστη της ιατρικής συσκευής. Απαιτείται επίσης παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενή. Συνιστάται η χρήση παλμικής οξυμετρίας για την ανίχνευση και την ενεργοποίηση συναγερμών σε περίπτωση καταστάσεων υποξίας του ασθενή. Το Smart Ventilation Control ελέγχει τον αερισμό του ασθενή εντός ευρών στόχου για τα etco2 και VT, τα οποία καθορίζονται από ανώτερα και κατώτερα όρια. Ανεξάρτητα από αυτά, πρέπει να παρακολουθούνται και να ρυθμίζονται σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή οι ακόλουθες παράμετροι αερισμού: Πίεση αεραγωγών Αναπνεόμενος όγκος Συγκέντρωση O2 Συγκέντρωση CO2 Πληροφορίες ασφάλειας για το συγκεκριμένο προϊόν ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Κίνδυνος σε περίπτωση βλάβης της συσκευής Σε περίπτωση βλάβης της συσκευής, μπορεί να επηρεαστεί δυσμενώς η σωστή θεραπευτική λειτουργία της συσκευής. Χρησιμοποιείτε τη συσκευή μόνο υπό συνεχή επίβλεψη από τους χρήστες, έτσι ώστε να μπορούν να επέμβουν αμέσως σε περίπτωση δυσλειτουργίας. ΠΡΟΣΟΧΗ Κίνδυνος λόγω εσφαλμένης ρύθμισης για το ύψος Εάν το ύψος του ασθενή ρυθμιστεί εσφαλμένα, θα υπολογιστεί εσφαλμένα το ιδανικό σωματικό βάρος. Ως εκ τούτου, το Smart Ventilation Control μπορεί να χρησιμοποιήσει εσφαλμένες ρυθμίσεις αερισμού. Πριν ξεκινήσετε τη λειτουργία του Smart Ventilation Control, βεβαιωθείτε ότι το ύψος έχει εισαχθεί σωστά. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Το Smart Ventilation Control προορίζεται για χρήση μόνο από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 7

8 Εφαρμογή Εφαρμογή Ενδεδειγμένη χρήση Το λογισμικό Smart Ventilation Control (SVC) υποστηρίζει τον χρήστη κατά τη διάρκεια διαδικασίας αναισθησίας μετά τη διασωλήνωση και έως την αποσωλήνωση του ασθενή. Το SVC προσαρμόζει αυτόματα τον αερισμό του ασθενή στον αερισμό στόχου που έχει επιλέξει ο χρήστης. Ο αερισμός με το SVC ελέγχεται από την πίεση ή υποστηρίζεται από την πίεση. Το SVC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες και για παιδιατρικούς ασθενείς. Περαιτέρω πληροφορίες Το SVC συλλέγει και αναλύει κυκλικά πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή. Μετά την ανάλυση, το SVC εκτελεί θεραπευτικές ενέργειες και εμφανίζει μηνύματα σχετικά με τη θεραπεία. Το SVC ενεργεί αυτόνομα μετά από ενεργοποίηση από τον χρήστη. Ο χρήστης μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση της θεραπείας μέσω δεδομένων τάσης και συμβόλων. Για τον σκοπό αυτό, το SVC παρακολουθείται συνεχώς από το σύστημα ασφαλείας στο σύστημα του αναισθησιολογικού σταθμού εργασίας. 8 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

9 Εφαρμογή Ενδείξεις Προϋποθέσεις Από ιατρικής άποψης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις: Ο ασθενής έχει ετοιμαστεί για αερισμό κατά τη διάρκεια αναισθησίας: Ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή Τραχειοστομία ή Τοποθέτηση λαρυγγικής μάσκας Έχει επιλεγεί μια μορφή αναισθησίας: Εισπνεόμενη αναισθησία ή Ισορροπημένη αναισθησία ή Ολική ενδοφλέβια αναισθησία Ο ασθενής έχει ιδανικό σωματικό βάρος τουλάχιστον 20 kg. Η κατηγορία ασθενή είναι ενήλικος ή παιδιατρικός. Τα όρια συναγερμού έχουν οριστεί ειδικά για τον ασθενή. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 9

10 Εφαρμογή Αντενδείξεις Το Smart Ventilation Control δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις: Χειρουργικές επεμβάσεις με καρδιοπνευμονική παράκαμψη Αερισμός μόνο του ενός πνεύμονα Μείζων διαρροή Σοβαρές νευρομυϊκές νόσοι Σοβαρή χρόνια απόφραξη των αεραγωγών Σοβαρές νευρολογικές νόσοι που επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο Συστάσεις για τη ρύθμιση των ορίων συναγερμού Ο παριστάμενος ιατρός ή/και το άτομο που είναι υπεύθυνο για τη θεραπεία ρυθμίζει τα όρια συναγερμού στο σύστημα του αναισθησιολογικού σταθμού εργασίας σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή. Ο ασθενής παρακολουθείται με τη βοήθεια ορίων συναγερμού. Τα όρια συναγερμού ρυθμίζονται στη σελίδα Συναγερμοί > Όρια συναγερμ. > Αερισμός. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Κίνδυνος λόγω εσφαλμένων ρυθμίσεων Εάν τα όρια συναγερμού δεν ρυθμιστούν σύμφωνα με τη θεραπεία που απαιτείται για τον τρέχοντα ασθενή, ο ασθενής μπορεί να διατρέξει κίνδυνο. Ρυθμίζετε τα όρια συναγερμού ανάλογα. 10 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

11 Επισκόπηση Επισκόπηση Συντομογραφίες και όροι CPAP ΔPsupp etco2 I:E IBW Επεξήγηση Διφασική θετική πίεση αεραγωγών: αυθόρμητη αναπνοή υπό συνεχή θετική πίεση στους αεραγωγούς με 2 διαφορετικά επίπεδα πίεσης Συνεχής θετική πίεση στους αεραγωγούς Σχετική υποστήριξη πίεσης (πάνω από την PEEP) Τελοεκπνευστική συγκέντρωση CO2 Αναλογία χρόνου εισπνοής προς χρόνο εκπνοής Ιδανικό σωματικό βάρος MAN/SPON Χειροκίνητος αερισμός / Αυθόρμητη αναπνοή Paw Πίεση αεραγωγών PC Pressure Control PEΕP Θετική τελοεκπνευστική πίεση Pinsp Εισπνευστική πίεση Pmax Μέγιστη πίεση αεραγωγών PS Pressure Support RR Αναπνευστικός ρυθμός RRmax Η μέγιστη τιμή που μπορεί να ορίσει το Smart Ventilation Control για τον αναπνευστικό ρυθμό. RRmin Ελάχιστος αναπνευστικός ρυθμός SVC Smart Ventilation Control Συντομογραφία/Όρος BIPAP Συντομογραφία/Όρος SVC-ΔPsupp SVC-etCO2 SVC-I:E SVC-Pinsp SVC-RR SVC-RRmin SVC-RRspon SVC-Ti SVC-VT Επεξήγηση Η σχετική υποστήριξη πίεσης (πάνω από την PEΕP) που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Τελοεκπνευστική συγκέντρωση CO2 που καθορίζεται από το Smart Ventilation Control (διάμεση τιμή που σχετίζεται με ένα λεπτό, υπολογισθείσα από το 25 % των ανώτατων τιμών). Αναλογία χρόνου εισπνοής προς χρόνο εκπνοής στους στόχους αερισμού Ελεγχόμενος και Υποστήριξη SB Η εισπνευστική πίεση που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Ο αναπνευστικός ρυθμός που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Ο ελάχιστος αναπνευστικός ρυθμός που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Ο αυθόρμητος αναπνευστικός ρυθμός που ορίζεται από το Smart Ventilation Control (διάμεση τιμή σε διάστημα 1λεπτού) Ο χρόνος εισπνοής που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Ο αναπνεόμενος όγκος που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 11

12 Επισκόπηση SVC-Σκανδ. Ti VT Εύρη στόχου Ημερολόγιο Κατηγ. etco2 Κατηγ. VT Κλίση Στόχος αερισμού Επεξήγηση Ο σκανδαλισμός ροής που ορίζεται από το Smart Ventilation Control Χρόνος εισπνοής Αναπνεόμενος όγκος Εύρος που καθορίζεται από όρια, στο οποίο το Smart Ventilation Control φέρνει την αντίστοιχη τιμή (etco2 ή VT) προσαρμόζοντας τις παραμέτρους αερισμού. Ιστορικό μετρηθεισών τιμών και αυτόματων προσαρμογών που έχουν εκτελεστεί κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας SVC Ταξινόμηση του αερισμού βάσει etco2 με τις εξής διαγνώσεις: Ήπιος υπεραερισμός Σοβαρός υπεραερισμός Κανονισμός αερισμός Ήπιος υποαερισμός Σοβαρός υποαερισμός Ταξινόμηση του αερισμού βάσει VT με τις εξής διαγνώσεις: Πολύ χαμηλ. Χαμηλή Φυσιολογικό Υψηλή Πολύ υψηλή Χρόνος αύξησης πίεσης Θεραπευτική οδηγία για το SVC: Ελεγχόμενος Υποστήριξη SB Ενθάρρυνση SB Προετοιμασία αποσωλήνωσης Συνεδρία SVC Ο χρόνος κατά τον οποίο το Smart Ventilation Control ελέγχει τον αερισμό Συντομογραφία/Όρος Συντομογραφία/Όρος Φάση Επεξήγηση Το SVC περνά από διάφορες φάσεις Προσαρμογή Διαχείριση αερισμού Ανάνηψη 12 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

13 Επισκόπηση Σύμβολα Σύμβολο Επεξήγηση SVC ενεργό. SVC σε παύση. Οι παράμετροι αερισμού δεν θα προσαρμοστούν. - Το Smart Ventilation Control δεν κατάφερε να ορίσει τις παραμέτρους αερισμού ή τις όρισε μόνο με περιορισμούς, καθώς έχει επιτευχθεί ένα όριο του εύρους ρύθμισης. * Έχει οριστεί στο μεταξύ παράμετρος αερισμού από τον χρήστη.! Το SVC δεν κατάφερε να ορίσει τις παραμέτρους αερισμού, καθώς έχει επιλεγεί ένα στοιχείο ελέγχου θεραπείας (Pmax, PEΕP, RRmax, SVC-I:E ή τρόπος αερισμού). Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 13

14 Επισκόπηση Στοιχεία ελέγχου για το SVC Το SVC είναι ένας πρόσθετος τρόπος αερισμού. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους τρόπους αερισμού υπάρχουν στις οδηγίες χρήσης για το Zeus. Ακολουθείτε τις αντίστοιχες οδηγίες χρήσης. F B C SVC Α Περαιτέρω πληροφορίες Οι ρυθμίσεις εμφάνισης για τα πεδία παραμέτρων (D), την κυματομορφή CO2 (B), και την κυματομορφή όγκου (C) μπορούν να διαμορφωθούν στο παράθυρο διαλόγου Ρύθμιση οθόνης > Διάταξη > Δεδομένα. Η έκδοση λογισμικού του SVC εμφανίζεται στο παράθυρο ελέγχου ή στο παράθυρο σέρβις της σελίδας Πληροφορ. συστήματος. Ventilation Control E D 301_SVC A B C D E F Σύμβολο για την εμφάνιση της κατάστασης SVC Εύρος στόχου για το etco2 στην κυματομορφή CO2 Εύρος στόχου για το VT στην καμπύλη όγκου Πεδία παραμέτρων: SVC-etCO2 SVC-VT SVC κατηγοριοποιήσεις SVC ιστορικό Ρυθμίσεις αερισμού: Στοιχείο ελέγχου θεραπείας για Pmax Στοιχείο ελέγχου θεραπείας για PEΕP Επιλογή στόχου αερισμού Μηνύματα από το SVC στην κυματομορφή CO2. βλέπε σελίδα Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

15 Λειτουργία Λειτουργία Από τεχνικής άποψης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις: Η PEEP έχει οριστεί σε μέγιστη τιμή 19 mbar. Έχει ενεργοποιηθεί η παρακολούθηση του κατά λεπτόν όγκου. Έχουν οριστεί τα όρια για την παρακολούθηση CO2. Όταν η συσκευή μεταβαίνει σε λειτουργία SVC, οι Συναγερμοί άπνοιας και οι CO2 συναγερμοί επανενεργοποιούνται και η Λειτουργία καρδιακής παράκαμψης τερματίζεται. Οι ακόλουθοι συναγερμοί δεν είναι ενεργοί: Αναπν. αναισθ. εκτός λειτουργίας Η πρόσβαση στο σέρβις επιτρέπετ. Ελέγξτε την κατηγορία ασθενή Γενικές ρυθμίσεις για το SVC Ρυθμίσεις αερισμού Εισαγωγή του ύψους του ασθενή G B VT E F etco2 C D Α 302_SVC Το ακόλουθο βήμα μπορεί να παραληφθεί εάν το ύψος του ασθενή έχει ήδη εισαχθεί στα δεδομένα ασθενή. Το ιδανικό σωματικό βάρος εμφανίζεται όταν εισάγεται το βάρους του ασθενή. Το ιδανικό σωματικό βάρος χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του αναπνεόμενου όγκου που θα εφαρμοστεί. Πατήστε το κουμπί Ύψος (B). Ορίστε την τιμή και επιβεβαιώστε με το περιστροφικό κομβίο. Η σελίδα SVC > Γενικά (A) περιέχει τα ακόλουθα κουμπιά και στοιχεία: B C D E F G Ύψος του ασθενή Στοιχείο ελέγχου θεραπείας για Pmax Στοιχείο ελέγχου θεραπείας για PEΕP Πλαίσιο επιλογής για στόχο αερισμού Εύρη στόχου για τα VT και etco2 Εμφάνιση των τρεχουσών ρυθμίσεων για την πίεση αερισμού και τον αναπνευστικό ρυθμό Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 15

16 Λειτουργία Ρύθμιση του περιορισμού πίεσης Pmax Η μέγιστη πίεση πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή. Το SVC δεν θα υπερβαίνει την τιμή που έχει οριστεί για το Pmax. Πατήστε το στοιχείο ελέγχου θεραπείας Pmax (C). Ορίστε την τιμή και επιβεβαιώστε με το περιστροφικό κομβίο. Ρύθμιση του PEΕP Το PEΕP δεν προσαρμόζεται από το SVC. Ο χρήστης πρέπει να ρυθμίσει το PEΕP σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή. Πατήστε το στοιχείο ελέγχου θεραπείας PEΕP (D). Ορίστε την τιμή και επιβεβαιώστε με το περιστροφικό κομβίο. Ρύθμιση των στόχων αερισμού Ο χρήστης εφαρμόζει τη ρύθμιση των στόχων αερισμού έτσι ώστε να καθορίσει τον θεραπευτικό στόχο για τον αερισμό ανάλογα με την κατάσταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στόχος αερισμού Θεραπευτικός στόχος Ελεγχόμενος Δεν είναι επιθυμητή η αυθόρμητη αναπνοή. Ο αερισμός θα ελέγχεται καθαρά από την πίεση. Υποστήριξη SB Επιτρέπεται αυθόρμητη αναπνοή, η οποία θα συγχρονίζεται και θα υποστηρίζεται με τη μορφή αερισμού ελεγχόμενου από την πίεση. Ενθάρρυνση SB Η αυθόρμητη αναπνοή διεγείρεται. Λαμβάνει χώρα αερισμός καθαρά υποστηριζόμενος από την πίεση το συντομότερο δυνατόν. Προετοιμασία αποσωλήνωσης Ειδικά για τη φάση ανάνηψης: η αυθόρμητη αναπνοή διεγείρεται όπως στο Ενθάρρυνση SB. Η υποστήριξη πίεσης μειώνεται ταυτόχρονα προκειμένου να είναι δυνατή η ταχεία αποσωλήνωση. Για κάθε στόχο αερισμού υπάρχει ένα σχετικό εύρος στόχου για τα etco2 και VT. Επιλέξτε τον κατάλληλο στόχο αερισμού από τη λίστα επιλογής (E). 16 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

17 Λειτουργία Ρύθμιση ευρών στόχου Τα εύρη στόχου (F) για τα VT και etco2 μπορούν να ρυθμιστούν ατομικά για κάθε ασθενή. ΣΗΜΕΙΩΣΗ Τα εύρη στόχου για τα VT και etco2 μπορούν να αλλάξουν μόνο από χρήστες που είναι εξοικειωμένοι με τον τρόπο αερισμού SVC. Πατήστε το αντίστοιχο κουμπί του ορίου. Ορίστε την τιμή με το περιστροφικό κομβίο και επιβεβαιώστε. Οι απόλυτοι αναπνεόμενοι όγκοι εμφανίζονται στα δεξιά, δίπλα στα όρια για το εύρος στόχου του VT. Αυτά υπολογίζονται από τη ρύθμιση και το ιδανικό σωματικό βάρος. Σημειώσεις σχετικά με τη ρύθμιση Εάν ο χρήστης προσαρμόζει τα εύρη στόχου για τα VT και etco2 σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή, πρέπει να επισημανθούν τα εξής: Τα εύρη στόχου για τα VT και etco2 για έναν ασθενή πρέπει να ταιριάζουν σε όλους τους στόχους αερισμού. Ορίστε τα όρια συναγερμού κατάλληλα για τον ασθενή. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 17

18 Λειτουργία Ρύθμιση ευρών ορίων για τα εύρη στόχου Στόχος αερισμού Όριο συναγερμού Εύρος ρύθμισης Εργοστασιακή ρύθμιση Ελεγχόμενος Κατώτερο όριο για το VT 3 έως 8 ml/kg 6 ml/kg Ανώτερο όριο για το VT 5 έως 10 ml/kg 8 ml/kg Κατώτερο όριο για το etco2 20 έως 59 mmhg (2,6 έως 7,8 Vol%) 32 mmhg (4,3 Vol%) Ανώτερο όριο για το etco2 26 έως 65 mmhg (3,4 έως 8,6 Vol%) 42 mmhg (5,6 Vol%) Υποστήριξη SB Κατώτερο όριο για το VT 3 έως 8 ml/kg 4 ml/kg Ανώτερο όριο για το VT 5 έως 10 ml/kg 8 ml/kg Κατώτερο όριο για το etco2 20 έως 59 mmhg (2,6 έως 7,8 Vol%) 32 mmhg (4,3 Vol%) Ανώτερο όριο για το etco2 26 έως 65 mmhg (3,4 έως 8,6 Vol%) 42 mmhg (5,6 Vol%) Ενθάρρυνση SB Κατώτερο όριο για το VT 3 έως 8 ml/kg 4 ml/kg Ανώτερο όριο για το VT 5 έως 10 ml/kg 6 ml/kg Κατώτερο όριο για το etco2 20 έως 59 mmhg (2,6 έως 7,8 Vol%) 42 mmhg (5,6 Vol%) Προετοιμασία αποσωλήνωσης Ανώτερο όριο για το etco2 26 έως 65 mmhg (3,4 έως 8,6 Vol%) Κατώτερο όριο για το VT 3 έως 8 ml/kg 52 mmhg (6,9 Vol%) 4 ml/kg Ανώτερο όριο για το VT 5 έως 10 ml/kg 6 ml/kg Κατώτερο όριο για το 20 έως 59 mmhg 42 mmhg (5,6 Vol%) etco2 (2,6 έως 7,8 Vol%) Ανώτερο όριο για το etco2 26 έως 65 mmhg (3,4 έως 8,6 Vol%) 52 mmhg (6,9 Vol%) Προσαρμογή των ρυθμίσεων για το ενεργό προφίλ Εάν τα εύρη στόχου για τα VT και etco2 έχουν προσαρμοστεί, αυτές οι ρυθμίσεις θα είναι ενεργές μόνο για τον τρέχοντα ασθενή. Εάν τα προσαρμοσμένα εύρη στόχου πρόκειται να χρησιμοποιούνται μόνιμα, οι τρέχουσες ρυθμίσεις μπορούν να αποθηκευτούν ως προφίλ. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προφίλ, βλ. οδηγίες χρήσης για το Zeus. 18 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

19 Λειτουργία Ρυθμίσεις για προχωρημένους για το SVC Ρυθμίσεις αερισμού B Α C D 303_SVC Η σελίδα SVC > Προχωρημ. (A) περιλαμβάνει τις ακόλουθες ρυθμίσεις: Ρυθμίσεις Εργοστασιακή ρύθμιση B Καταστολή αυθόρμ. αναπ. για στόχο Ενεργ. Απεν. "Ελεγχόμενος" Απεν. C RRmax 20 έως 35 1/min 25 1/min D SVC-I:E 1:4 έως 4:1 1:2 Επιλογή ρυθμίσεων 1 Ανοίξτε τη σελίδα SVC > Προχωρημ. (A). 2 Πατήστε το κατάλληλο κουμπί. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 19

20 Λειτουργία Η προϋπόθεση δεν ικανοποιείται Εάν μια προϋπόθεση για το SVC δεν ικανοποιείται, θα εμφανιστεί ένα μήνυμα στο παράθυρο διαλόγου Ρυθμίσεις αερισμού. Δεν είναι δυνατή η έναρξη του SVC. ΠΡΟΣΟΧΗ Κίνδυνος τραυματισμού του ασθενή Σε αερισμό ελεγχόμενο βάσει πίεσης χωρίς SVC, οι παράμετροι αερισμού VT και etco2 είναι σημαντικές ενδείξεις της κατάστασης του ασθενή. Όταν είναι ενεργοποιημένος ο τρόπος αερισμού SVC, το SVC ανταποκρίνεται αυτόματα σε αλλαγές των VT και etco2 προκειμένου να διατηρήσει τα VT και etco2 στα εύρη στόχου. Ταυτόχρονα, τα RR και Pinsp προσαρμόζονται επίσης αυτόματα, εάν χρειάζεται. Για την έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στην κατάσταση του ασθενή, ο χρήστης πρέπει να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα VT και etco2, αλλά και την αυτόματη προσαρμογή των RR και Pinsp. Διακοπή του τρόπου αερισμού SVC Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μπορεί να προκύψουν συνθήκες, π.χ. επανατοποθέτηση του ασθενή, οι οποίες επηρεάζουν έντονα την κατάσταση των πνευμόνων και ακυρώνουν προσωρινά τη μέτρηση του CO2 και τη μέτρηση του όγκου. Σε αυτές τις συνθήκες, κάντε αλλαγή σε διαφορετικό τρόπο αερισμού. Κατά τη διάρκεια της αλλαγής, π.χ. σε αερισμό ελεγχόμενο από την πίεση, θα υιοθετηθούν όλες οι τρέχουσες ενεργές παράμετροι. 20 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

21 Λειτουργία Αρχή λειτουργίας του SVC Φάσεις θεραπείας Το SVC περνά από τις ακόλουθες φάσεις θεραπείας: Προσαρμογή Διαχείριση αερισμού Ανάνηψη Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις φάσεις θεραπείας, βλέπε σελίδα 35. Το SVC αναλύει συνεχώς τις ακόλουθες μετρηθείσες τιμές: VTmand VTspon etco2 RRspon RR Πτητικός αναισθητικός παράγοντας εκπνοής xmac Η ανάλυση οδηγεί σε ταξινόμηση του αερισμού. Η ταξινόμηση εκτελείται κάθε 15 λεπτά. Ανάλογα με την ταξινόμηση οι ακόλουθες παράμετροι προσαρμόζονται σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή: Προσαρμογή του στόχου αερισμού στην εξέλιξη της χειρουργικής επέμβασης Ο αερισμός προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενή με την επιλογή του στόχου αερισμού. Αυτό μπορεί να λάβει χώρα ανάλογα με τον τύπο χειρουργείου ή τη φάση της χειρουργικής επέμβασης. Οι ακόλουθοι στόχοι αερισμού προορίζονται για τον χρόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: Ελεγχόμενος Υποστήριξη SB Ενθάρρυνση SB Ένας ακόμη στόχος αερισμού προορίζεται ειδικά για τη φάση ανάνηψης: Προετοιμασία αποσωλήνωσης Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον στόχο αερισμού, βλέπε σελίδα 35. Pinsp ΔPsupp Ti RR RRmin Σκανδ. Κλίση Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 21

22 Λειτουργία Παρεμβαλλόμενες επεμβάσεις στο Zeus και η επίδρασή τους στο SVC Οι παρεμβαλλόμενες επεμβάσεις ή συνθήκες μπορεί να συνεπάγονται ανάγκη παύσης ή τερματισμού της αυτόματης προσαρμογής των παραμέτρων αερισμού. Όταν το SVC ακυρώνει τον αερισμό, το Zeus μεταβαίνει σε λειτουργία Pressure Control ή σε λειτουργία Pressure Support, ανάλογα με τον επιλεγμένο στόχο αερισμού. Εάν η φάση προσαρμογής έχει ολοκληρωθεί με επιτυχία, οι ρυθμίσεις αερισμού που ήταν ενεργές πιο πρόσφατα θα υιοθετηθούν κατά την αλλαγή. Εάν η ακύρωση συμβεί κατά τη διάρκεια της φάσης προσαρμογής, ο αερισμός συνεχίζεται με τις προεπιλεγμένες τιμές, βλέπε σελίδα 29. Εάν το SVC αναμένει τη λήξη μιας παρεμβαλλόμενης επέμβασης ή μιας συνθήκης συναγερμού, θα εμφανιστεί στην οθόνη το σύμβολο. Κατά το διάστημα αυτό δεν εκτελούνται προσαρμογές των παραμέτρων αερισμού. Μόλις η κατάσταση αντιστραφεί, π.χ. λήξει μια διαδικασία βαθμονόμησης, το SVC συνεχίζει με τις προσαρμογές. Παρεμβαλλόμενες επεμβάσεις και οι επιδράσεις τους στο SVC Παρεμβαλλόμενη επέμβαση Βαθμονόμηση του αισθητήρα CO2 RR >60/min Εσωτερική δυσλειτουργία της συσκευής (το Zeus δεν επιτρέπει στο SVC να κάνει οποιαδήποτε ρύθμιση) Περισσότερο από 50 % των μετρηθεισών τιμών που προέκυψαν μεταξύ δύο ταξινομήσεων δεν είναι χρησιμοποιήσιμες. Μια απαίτηση για το SVC δεν ικανοποιείται πλέον κατά τη διάρκεια της συνεδρίας SVC. Επίδραση Παύση και αναμονή της λήξης της βαθμονόμησης Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC 22 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

23 Λειτουργία Προβλήματα και επιδράσεις στο SVC Εάν η κατάσταση του ασθενή ή δυσλειτουργίες της συσκευής επιβάλλουν αλλαγή στις βασικές παραμέτρους αερισμού ή στις ρυθμίσεις του αναισθησιολογικού σταθμού εργασίας, μπορεί να προκύψει συναγερμός και πιθανώς ακύρωση του SVC. Βλ. "Επίδραση ορισμένων συναγερμών στο SVC" στη σελίδα 30. Πεδία παραμέτρων Πεδίο παραμέτρου για την ταξινόμηση Α B SVC κατηγοριοποιήσεις Κατηγ. VT Φυσιολογικό Κατηγ. etco2 Κανονισμός αερισμός Στο πεδίο παραμέτρου εμφανίζεται η τρέχουσα ταξινόμηση μετά την αξιολόγηση των μετρήσεων VT (A) και μετά την αξιολόγηση των μετρηθεισών τιμών etco2 (B). Για τις μετρηθείσες τιμές VT, είναι δυνατές οι ακόλουθες ταξινομήσεις: Πολύ χαμηλή Χαμηλή Φυσιολογικό Υψηλή Πολύ υψηλή (δεν είναι δυνατή η ταξινόμηση) 310 Για τις μετρηθείσες τιμές etco2, είναι δυνατές οι ακόλουθες ταξινομήσεις: Ήπιος υπεραερισμός Σοβαρός υπεραερισμός Κανονισμός αερισμός Ήπιος υποαερισμός Σοβαρός υποαερισμός Όταν ο χρήστης πατάει το πεδίο παραμέτρου SVC κατηγοριοποιήσεις, ανοίγει η σελίδα SVC > Γενικά. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 23

24 Λειτουργία Πεδίο παραμέτρου για την τάση etco2 Πεδίο παραμέτρου για το ιστορικό SVC-etCO2 SVC ιστορικό SVC-RR SVC-Pinsp 01:15: > > 17 Α 311 Η τάση για το etco2 καταγράφεται για τα τελευταία 30 λεπτά. Η πράσινη περιοχή δείχνει το εύρος στόχου που έχει οριστεί για το etco2 τη δεδομένη χρονική στιγμή. Η μαύρη γραμμή δείχνει την πορεία των μετρηθεισών τιμών για το SVC-etCO2. Όταν ο χρήστης πατάει το πεδίο παραμέτρου SVC-etCO2, ανοίγει η σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC > Τάση. Στο πεδίο παραμέτρου εμφανίζεται ο χρόνος (A) κατά τον οποίο το SVC άλλαξε για τελευταία φορά τις ρυθμίσεις αερισμού. Εμφανίζονται οι τιμές που έχουν οριστεί πριν από την αλλαγή και μετά την αλλαγή. Όταν ο χρήστης πατάει το πεδίο παραμέτρου SVC ιστορικό, ανοίγει η σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC > Ημερολόγιο. Πεδίο παραμέτρου για την τάση VT SVC-VT Η τάση για το VT καταγράφεται για τα προηγούμενα 30 λεπτά. Η πράσινη περιοχή δείχνει το εύρος στόχου που έχει οριστεί για το VT τη δεδομένη χρονική στιγμή. Η μαύρη γραμμή δείχνει την πορεία των μετρηθεισών τιμών για το SVC-VT. Όταν ο χρήστης πατάει το πεδίο παραμέτρου SVC-VT, ανοίγει η σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC > Τάση. 24 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

25 Λειτουργία Τάσεις και δεδομένα Στη σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC, μπορεί να γίνει εξαγωγή ημερολογίων και εμφανίζονται τα ακόλουθα δεδομένα: Γραφικές τάσεις Τάσεις για τις ρυθμίσεις Δεδομένα Αρχείο καταγραφής Οι εξελίξεις των τάσεων των μεμονωμένων συνεδριών SVC συγχωνεύονται μέχρι να ξεκινήσει ένα νέο περιστατικό. Διατίθεται χώρος αποθήκευσης 1 GB για τα ημερολόγια των συνεδριών SVC. Τα παλαιότερα ημερολόγια διαγράφονται αυτόματα όταν φτάσει ο μέγιστος χώρος αποθήκευσης. Τότε θα δημιουργηθεί ξανά επαρκής χώρος αποθήκευσης. Εμφάνιση γραφικών τάσεων 1 Στη γραμμή κύριου μενού, πατήστε το κουμπί Τάσεις/ Δεδομένα. 2 Στο παράθυρο διαλόγου Τάσεις/Δεδομένα, πατήστε την καρτέλα Τάση (A). Τάσεις/Δεδομένα Α Κατηγ. VT B Στη σελίδα Τάση (B) εμφανίζονται γραφικά οι ακόλουθες παράμετροι: Κατηγ. VT Κατηγ. etco2 VT etco2 Τα δεδομένα τάσης καταγράφονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας τρέχουσας συνεδρίας SVC. Η ταξινόμηση αναγνωρίζεται από το χρώμα της γραμμής: Χρώμα Ταξινόμηση VT Ταξινόμηση etco2 Πράσινο Φυσιολογικό Κανονικός αερ. Κίτρινο Υψηλή ή Χαμηλή Ομαλ.υπεραερ. ή Ομαλ. υποαερ. Κόκκινο Πολύ υψηλή ή Πολύ χαμηλ. Ακραίος υπερ. ή Ακρ. υποαερ. Οι τιμές που εμφανίζονται στα δεξιά των γραφικών τάσεων αφορούν το σημείο στον χρόνο που έχει επιλεγεί με τον δρομέα. Για περισσότερες λειτουργίες του δρομέα, βλ. οδηγίες χρήσης για το Zeus Κατηγ. etco2 VT etco2 305 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 25

26 Λειτουργία Εμφάνιση των τάσεων για τις ρυθμίσεις Ανοίξτε τη σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC. Πατήστε την καρτέλα Τάση (ρυθμίσεις) (A). Τάσεις/Δεδομένα Εμφάνιση δεδομένων Ανοίξτε τη σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC. Πατήστε την καρτέλα Τιμές (A). Τάσεις/Δεδομένα Pinsp ΔPsupp Ti Κλίση Α B C Α RR RRmin Σκανδ. D E Στη σελίδα Τάση (ρυθμίσεις) εμφανίζονται οι τάσεις για τις ακόλουθες ρυθμίσεις: Pinsp ΔPsupp Ti RR RRmin Σκανδ. Κλίση Οι τιμές που εμφανίζονται στα δεξιά των γραφικών τάσεων αφορούν το σημείο στον χρόνο που έχει επιλεγεί με τον δρομέα. Για περισσότερες λειτουργίες του δρομέα, βλ. οδηγίες χρήσης για το Zeus. Στη σελίδα Τιμές εμφανίζονται τα ακόλουθα δεδομένα από την τρέχουσα συνεδρία SVC: Κατάσταση του αερισμού (B) Λειτουργία Φάση Στόχος αερισμού Κατηγ. VT Κατηγ. etco2 Τιμές των αυτόματα προσαρμοσμένων παραμέτρων αερισμού (C) Κατάσταση της συνεδρίας SVC και αιτίες ακύρωσης ή αναστολής (D) Μετρηθείσες τιμές (E): SVC-etCO2 VT 26 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

27 Λειτουργία Αρχείο καταγραφής Οι παράμετροι που σχετίζονται με το Smart Ventilation Control καθώς και οι αλλαγές σε παραμέτρους και συμβάντα καταγράφονται με χρονολογική σειρά στο αρχείο καταγραφής. Συμβάν είναι, π.χ. η βαθμονόμηση CO2. Στο αρχείο καταγραφής γίνεται νέα εγγραφή μόνο εάν υπάρχει αλλαγή στο περιεχόμενο των εξής: Λειτ. Φάση Στόχος αερισ. Κατηγ. VT Κατ. etco2 Ενέργειες Το αρχείο καταγραφής μπορεί να αποθηκεύσει 2000 εγγραφές. Το αρχείο καταγραφής έχει χώρο αποθήκευσης για τουλάχιστον 7 ώρες και συνήθως για 48 ώρες. Η παλαιότερη εγγραφή διαγράφεται αυτόματα όταν επιτευχθεί ο μέγιστος χώρος αποθήκευσης. Οι εγγραφές του αρχείου καταγραφής για μεμονωμένες συνεδρίες SVC συγχωνεύονται μέχρι να ξεκινήσει ένα νέο περιστατικό. Με την έναρξη ενός νέου περιστατικού διαγράφονται οι εγγραφές του αρχείου καταγραφής για τον προηγούμενο ασθενή. Εμφάνιση του αρχείου καταγραφής Προϋπόθεση: Η σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC είναι ανοικτή. Πατήστε την καρτέλα Ημερολόγιο (A). Τάσεις/Δεδομένα B D Στο αρχείο καταγραφής εμφανίζονται οι ακόλουθες πληροφορίες από τη συνεδρία SVC σε μορφή πίνακα (B): Ώρα Λειτ. Φάση Στόχος αερισ. Κατηγ. VT C E Α 308 Κατ. etco2 Ενέργ. Ο δρομέας (C) επισημαίνει μια γραμμή στο αρχείο καταγραφής. Η επισημασμένη γραμμή αντιστοιχεί στη θέση του δρομέα στην εμφάνιση τάσης. Εμφανίζονται οι μετρηθείσες τιμές (D) και οι ρυθμίσεις (E) για την επισημασμένη γραμμή. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 27

28 Λειτουργία Ημερολόγια Τα ημερολόγια για τις συνεδρίες SVC αποθηκεύονται στη συσκευή. Τα δεδομένα μπορούν να εξαχθούν σε συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB ως αρχεία HTML και ως αρχεία XML. Τα αρχεία HTML και τα αρχεία XML μπορούν να προβληθούν π.χ. με Internet Explorer. Οι εγγραφές έως και 1 GB αποθηκεύονται σε ημερολόγια για τις συνεδρίες SVC. Έτσι με, π.χ. μέση διάρκεια περίπου 4 ωρών ανά συνεδρία, μπορούν να αποθηκευτούν περίπου 180 συνεδρίες. Μόλις γεμίσει ολόκληρος ο χώρος αποθήκευσης, τα παλαιότερα ημερολόγια διαγράφονται (εάν χρειάζεται, εγγράψτε εκ των προτέρων μια συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB, βλ. οδηγίες χρήσης για το Zeus IE). Τα ημερολόγια διατηρούνται όταν το Zeus απενεργοποιείται ή μετά από βλάβη κεντρικής παροχής ρεύματος. 2 Συνδέστε μια συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB στη θύρα USB της οθόνης. Στο πεδίο (C) εμφανίζεται ένα μήνυμα ότι υπάρχει διαθέσιμη συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB. Εξαγωγή επιλεγμένων ημερολογίων 3 Επιλέξτε το αντίστοιχο ημερολόγιο με τον δρομέα. 4 Πατήστε το κουμπί (D) και επιβεβαιώστε. Εξαγωγή όλων των ημερολογίων 5 Πατήστε το κουμπί (E) και επιβεβαιώστε. Τα δεδομένα θα αποθηκευτούν στη συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB. Εξαγωγή ημερολογίων Προϋποθέσεις: Έχει εγγραφεί μια συσκευή μαζικής αποθήκευσης USB για το σύστημα αναισθησιολογικού σταθμού εργασίας. Βλ. οδηγίες χρήσης για το Zeus. Η σελίδα Τάσεις/Δεδομένα > SVC είναι ανοικτή. 1 Πατήστε την καρτέλα Εξαγωγή ημερολ. (A). Τάσεις/Δεδομένα B D E C Α 309 Τα ημερολόγια παρατίθενται σε πίνακα (B). 28 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

29 Λειτουργία Διαμόρφωση της διάταξης οθόνης Ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης για το Zeus. Τερματισμός SVC Το SVC τερματίζεται με αλλαγή σε διαφορετικό τρόπο αερισμού, π.χ. MAN/SPON. Τα δεδομένα SVC, π.χ., τάσεις SVC και αρχείο καταγραφής SVC, διατηρούνται μέχρι την έναρξη ενός νέου περιστατικού. Ακύρωση SVC (λειτουργία Fall-back) Το SVC ακυρώνεται σε περίπτωση παρεμβαλλόμενων επεμβάσεων, βλέπε σελίδα 22, και ορισμένων συναγερμών βλέπε σελίδα 30. Όταν το SVC ακυρώνεται, η συσκευή μεταβαίνει σε τρόπο αερισμού ελεγχόμενο με την πίεση ή υποστηριζόμενο από την πίεση. Η συσκευή χρησιμοποιεί τις ρυθμίσεις αερισμού (π.χ., RR) που ήταν ενεργές όταν το SVC ακυρώθηκε. Εξαίρεση: Εάν ο τρόπος αερισμού που χρησιμοποιούταν προηγουμένως ήταν MAN/SPON, Παύση ή Εξωτερική λήψη FG και το SVC ακυρώνεται λόγω του συναγερμού SVC: Ακατάλληλος ασθενής, η συσκευή μεταβαίνει σε αερισμό ελεγχόμενο από την πίεση με τις ακόλουθες ρυθμίσεις: RR: 12/min Ti: 1,7 s (προκύπτει από τη ρύθμιση SVC-I:E και RR 12/min) Pinsp: PEΕP + 10 mbar ΔPsupp: 10 mbar Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 29

30 Επίλυση προβλημάτων Επίλυση προβλημάτων Επίδραση ορισμένων συναγερμών στο SVC Οι ακόλουθοι συναγερμοί μπορεί να έχουν επιδράσεις στη συμπεριφορά του SVC: Συναγερμός Άπνοια (μη ροή) Σφάλμα συστήματος συναγερμού AW πίεση. σφάλμα προστασίας Σφάλμα αισθητήρα AW πίεσης CO2 ανακριβής μέτρηση CO2 σφάλμα αισθητήρα Σφάλμα αισθητήρα πίεσης εκπν. Σφάλμα αισθητήρα ροής εκπν. Φρέσκα αέρια εσω-/εξωτερικά; Ανακριβής μέτρηση αναισθ. αερίου Σφάλμα αισθητήρα πίεσης εισπν. Σφάλμα αισθητήρα ροής εισπν. Διαρροή ή χαμηλή στάθμη φρέσκων αερίων Αποτυχία DIVA+μίκτης Σφάλμα βαλβίδας PEEP/Pmax Η Pinsp δεν επιτεύχθηκε Επίδραση Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Ακύρωση του SVC Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Ακύρωση του SVC Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. 30 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

31 Επίλυση προβλημάτων Συναγερμός Αποσυνδέθηκε η γραμμή δειγματοληψίας; Σφάλμα συγχ. τεχνητής αναπνοής Αποκοπή Αναπν+μίκτης+DIVA Βλάβη αναπνευστήρα Σφάλμα αισθητήρα πτητ. παράγοντα Επίδραση Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC Ακύρωση του SVC Το SVC κάνει παύση και μένει σε αναμονή μέχρι να λήξει η συνθήκη συναγερμού. Συναγερμός Αιτία Αντιμετώπιση Προτεραιότητα Προειδοποιηση Ταξινόμηση Κείμενο συναγερμού 120 Smart Ventilation Control ακυρώ. Σημειωση 100 SVC: Pmax επιτεύχθηκε Σημειωση 100 SVC: RRmax επιτεύχθηκε Αιτία Παρουσιάστηκε τεχνικό πρόβλημα. Η ενδοτικότητα ή η αντίσταση ασθενούς έχουν αλλάξει. Το Smart Ventilation Control δεν μπόρεσε να φτάσει τις τιμές στόχο εξαιτίας της τρέχουσας ρύθμισης Pmax. Ο μέγιστος αναπνευστικός ρυθμός επετεύχθηκε. Το Smart Ventilation Control δεν μπόρεσε να φτάσει τις τιμές στόχο εξαιτίας της τρέχουσας ρύθμισης RRmax. Αντιμετώπιση Ελέγξτε την κατάσταση ασθενούς. Επιδιορθώστε τους τεχνικούς συναγερμούς. Ελέγξτε τις ρυθμίσεις αερισμού. Ελέγξτε τη ρύθμιση Pmax. Αλλάξτε σε έναν διαφορετικό τρόπο αερισμού. Ελέγξτε τη ρύθμιση RRmax. Προσαρμόστε το εύρος στόχου για etco2 ή VT. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 31

32 Επίλυση προβλημάτων Προειδοποιηση Ταξινόμηση Προτεραιότητα Κείμενο συναγερμού 110 SVC: Ακατάλληλος ασθενής Σημειωση 100 Η άδεια για Smart Ventilation Control έληξε Αιτία Ο ασθενής δεν είναι κατάλληλος για να του παρασχεθεί αέρας με το Smart Ventilation Control. Η άδεια για Smart Ventilation Control έληξε. Μετά την επόμενη επανεκκίνηση, το Smart Ventilation Control δεν θα είναι πλέον διαθέσιμο. Αντιμετώπιση Ελέγξτε τα δεδομένα του ασθενούς. Ελέγξτε την κατάσταση ασθενούς. Ελέγξτε τις ρυθμίσεις αερισμού. Για να αποκτήσετε μόνιμη άδεια, επικοινωνήστε με την Dräger. 32 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

33 Επίλυση προβλημάτων Μηνύματα Στο πεδίο κυματομορφής του etco2, εμφανίζονται τα ακόλουθα μηνύματα. SVC: Ακραίος υποαερισμός SVC: Εντοπίστηκε αυθόρμ. αναπνοή SVC: Η αναπνευστική ώση μπορεί να είναι επαρκής SVC: Σφάλμα αποκατάστασης SVC: Ανεπαρκής αυθόρμητη αναπνοή SVC: Επαρκής αναπνευστική ώση SVC: etco2 εύρος στόχου προσαρμόστηκε SVC: Pmax επιτεύχθηκε SVC: RRmax επιτεύχθηκε Τα μηνύματα σταματούν να εμφανίζονται όταν η αιτία τους δεν υφίσταται πλέον. Για να αναγνωρίσετε ένα εμφανιζόμενο μήνυμα, πατήστε το μήνυμα στην οθόνη μία φορά. Τότε, το μήνυμα θα σταματήσει να εμφανίζεται. Εξαίρεση: Δεν είναι δυνατή η αναγνώριση του μηνύματος SVC: Φάση προσαρμογής σε εξέλιξη. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 33

34 Πρόσθετες επεξηγήσεις Πρόσθετες επεξηγήσεις Η έννοια πίσω από το SVC Το SVC είναι ένας τρόπος αερισμού για την αυτοματοποίηση του ελέγχου του αερισμού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Ο σκοπός του Smart Ventilation Control είναι η προσαρμογή των παραμέτρων αερισμού βάσει του επιλεγμένου στόχου αερισμού, έτσι ώστε το μετρηθέν etco2 και ο αναπνεόμενος όγκος να βρίσκονται εντός του εύρους στόχου που έχει καθοριστεί για το καθένα. Το SVC επιχειρεί να μειώσει την επεμβατικότητα του αερισμού και να προωθήσει την αυθόρμητη αναπνοή, στο βαθμό που αυτό να μπορεί να συνάδει με τις γενικές συνθήκες του χειρουργείου και τον επιλεγμένο τύπο αναισθησίας. Έτσι, επιτυγχάνεται μια ποιότητα του αερισμού που είναι κατάλληλη για τις ανάγκες του ασθενή. Ρυθμίσεις χρήστη: Στόχος αερισμού και εύρη στόχου Εισαγωγή αλγόριθμου*: Εξαγωγή αλγόριθμου*: Τελοεκπνευστικό CO2 Αναπνεόμενος όγκος Αναπνευστικός ρυθμός Πίεση αερισμού Ασθενής *Σε αυτό το σχήμα εμφανίζονται μόνο οι κύριες παράμετροι 002 Οι ακόλουθες παράμετροι προσαρμόζονται από το SVC τακτικά και αυτόματα: A RR, Ti, Pinsp B RR, Ti, Pinsp C D E RR, ΔPsupp, Ti, Pinsp RRmin, ΔPsupp, Σκανδ. RRmin, ΔPsupp, Σκανδ. 34 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

35 Πρόσθετες επεξηγήσεις Οι ρυθμίσεις πίεσης πραγματοποιούνται κάθε 15 δευτερόλεπτα (30 δευτερόλεπτα εάν το RR είναι κάτω από 9 1/min), και οι ρυθμίσεις αναπνευστικού ρυθμού και σκανδαλισμού πραγματοποιούνται κάθε 60 δευτερόλεπτα. Κατά την έναρξη του SVC ή μετά την αλλαγή του στόχου αερισμού, αλλάζουν πρόσθετες παράμετροι αερισμού. Έτσι, για παράδειγμα, κατά την έναρξη της φάσης προσαρμογής, η τιμή του ΔPsupp ορίζεται σε 0 L/min και τη τιμή του Σκανδ. σε 3 L/min. Σε σύγκριση με τις υπάρχουσες λύσεις SmartCare για απογαλακτισμό στις μονάδες εντατικής φροντίδας (π.χ., SmartCare/PS για τους αναπνευστήρες Evita XL και Evita V500 της Dräger), υπάρχουν οι ακόλουθες διαφορές: Εκτός από έναν στόχο αερισμού για τη φάση αφύπνισης, είναι διαθέσιμοι διάφοροι τρόποι αερισμού για τη διατήρηση του αερισμού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, με και χωρίς αυθόρμητη αναπνοή. Η τακτική ταξινόμηση του αερισμού λαμβάνει χώρα πιο συχνά απ' ό,τι ο απογαλακτισμός στη μονάδα εντατικής φροντίδας (κάθε 15 δευτερόλεπτα). Η έννοια της ασφάλειας απαιτεί την παρουσία του χρήστη. Ο χρήστης πρέπει να προσαρμόζει τον έλεγχο του αερισμού στη διανομή αναισθητικού, επιλέγοντας έναν κατάλληλο στόχο αερισμού. Φάσεις θεραπείας Οι φάσεις θεραπείας περιγράφονται στις ακόλουθες ενότητες. Προσαρμογή Στη φάση προσαρμογής λαμβάνει χώρα η μετάβαση από τον τρέχοντα αερισμό στον αυτόματο αερισμό με το SVC. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περιέλθει στα εύρη στόχου για τα VT και etco2 εντός της φάσης προσαρμογής, η συνεδρία SVC ακυρώνεται. Η φάση προσαρμογής διαρκεί έως 10 λεπτά. Καταμετράται μόνο ο χρόνος κατά τον οποίο το SVC είναι ενεργό. Κατά τη διάρκεια της φάσης προσαρμογής, εμφανίζεται το μήνυμα SVC: Φάση προσαρμογής σε εξέλιξη, το οποίο απαλείφεται μετά τη λήξη της φάσης προσαρμογής. Η φάση προσαρμογής παραλείπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: Εάν το SVC εκκινηθεί με τον στόχο αερισμού Ενθάρρυνση SB ή Προετοιμασία αποσωλήνωσης. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας τρέχουσας φάσης προσαρμογής, η συσκευή μεταβεί σε έναν από αυτούς τους στόχους αερισμού. Εάν το SVC ήταν ενεργό στην κατάσταση διαχείρισης αερισμού κατά τη διάρκεια των τελευταίων 15 λεπτών. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 35

36 Πρόσθετες επεξηγήσεις Διαχείριση αερισμού Είναι διαθέσιμοι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας οι ακόλουθοι τρόποι αερισμού, τους οποίους ο χρήστης μπορεί να επιλέξει σύμφωνα με τη μορφή και τη φάση της αναισθησίας: Ελεγχόμενος Υποστήριξη SB Ενθάρρυνση SB Προετοιμασία αποσωλήνωσης Για τη φάση αφύπνισης χρησιμοποιείται η ρύθμιση Προετοιμασία αποσωλήνωσης. Έτσι, αποφεύγονται τα πολλά χειροκίνητα βήματα προσαρμογής και μπορεί να επιταχυνθεί η αφύπνιση. Υπάρχουν κατάλληλες επιλογές ρυθμίσεων που είναι διαθέσιμες για την προσαρμογή του SVC στα χαρακτηριστικά των πνευμόνων του ασθενή. Στόχος αερισμού Ελεγχόμενος Αυτός ο στόχος αερισμού χρησιμοποιείται για τον αυτόματο έλεγχο του αερισμού με την αποφυγή της αυθόρμητης αναπνοής. Ο ασθενής αερίζεται σε μια ζώνη ελαφριού υπεραερισμού στον τρόπο αερισμού Pressure Control. Οι παράμετροι αερισμού PEΕP και Pmax πρέπει να ορίζονται από τον χρήστη. Εάν η λειτουργία Καταστολή αυθόρμ. αναπ. για στόχο "Ελεγχόμενος" είναι ενεργοποιημένη και το SVC ανιχνεύσει αυθόρμητη αναπνοή, το εύρος στόχου για το etco2 προσαρμόζεται προς τα κάτω. Το SVC μπορεί να μειώσει το όριο κατά 2 mmhg (0,2 έως 0,3 Vol%) έως και δύο φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται το μήνυμα SVC: etco2 εύρος στόχου προσαρμόστηκε. Στόχος αερισμού Ενθάρρυνση SB Αυτός ο στόχος αερισμού χρησιμοποιείται για τον αυτόματο έλεγχο του αερισμού με σκοπό τη διέγερση της αυθόρμητης αναπνοής του ασθενή. Ο ασθενής αερίζεται στον τρόπο αερισμού Pressure Support. Για τη διέγερση της αυθόρμητης αναπνοής του ασθενή, το εύρος στόχου του etco2 είναι σε υψηλότερο επίπεδο από τους στόχους αερισμού Ελεγχόμενος και Υποστήριξη SB, για παράδειγμα. Επιπλέον, το SVC προσαρμόζει το κατώφλι σκανδαλισμού. Αυτό καθιστά την αυθόρμητη αναπνοή ευκολότερη για τους ασθενείς με ανεπαρκή αναπνευστική ώση. Οι ασθενείς που αναπνέουν ήδη αυθόρμητα δέχονται διέγερση για την αύξηση της αυθόρμητης αναπνοής. Οι παράμετροι αερισμού PEΕP και Pmax πρέπει να ορίζονται από τον χρήστη. Στόχος αερισμού Προετοιμασία αποσωλήνωσης Αυτός ο στόχος αερισμού είναι παρόμοιος με τη ρύθμιση Ενθάρρυνση SB. Ο ασθενής αερίζεται σε μια ζώνη ήπιου υποαερισμού στον τρόπο αερισμού Pressure Support. Αυτή η ρύθμιση ενεργοποιείται για τον επιθυμητό σκοπό μιας χειρουργικής επέμβασης, δεδομένου ότι οι αναισθητικοί παράγοντες αναπνευστικής καταστολής μπορούν να μειωθούν. Σε αντίθεση με τη ρύθμιση Ενθάρρυνση SB, η υποστήριξη της πίεσης και το κατώφλι σκανδαλισμού μειώνονται αυτόματα με την αύξηση της αναπνευστικής ώσης και του αυθόρμητου αναπνεόμενου όγκου. Οι παράμετροι αερισμού PEΕP και Pmax πρέπει να ορίζονται από τον χρήστη. Η φάση αφύπνισης λήγει με το μήνυμα SVC: Επαρκής αναπνευστική ώση. Στόχος αερισμού Υποστήριξη SB Αυτός ο στόχος αερισμού χρησιμοποιείται για τον αυτόματο έλεγχο του αερισμού. Η αυθόρμητη αναπνοή είναι δυνατή και υποστηρίζεται. Ο ασθενής αερίζεται στον τρόπο αερισμού Pressure Control με υποστήριξη της πίεσης. Οι παράμετροι αερισμού PEΕP και Pmax πρέπει να ορίζονται από τον χρήστη. 36 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

37 Πρόσθετες επεξηγήσεις Κριτήρια για το μήνυμα SVC: Επαρκής αναπνευστική ώση Όταν ικανοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια για τον στόχο αερισμού Προετοιμασία αποσωλήνωσης, εμφανίζεται το μήνυμα SVC: Επαρκής αναπνευστική ώση: Παράμετροι SVC-etCO2 SVC-VT SVC-RR SVC-ΔPsupp Κριτήριο <50 mmhg (6,7 Vol%) >3 ml/kg 8 /min 5 mbar Εύρη ρύθμισης για τις παραμέτρους αερισμού Οι ακόλουθες παράμετροι αερισμού προσαρμόζονται αυτόματα εντός τους καθορισμένου εύρους ρύθμισης από το SVC. Παράμετροι Μονάδες Εύρος ρύθμισης SVC-ΔPsupp mbar 3 έως (Pmax PEΕP) SVC-Pinsp mbar (PEΕP + 5) έως Pmax SVC-RR /min 3 έως RRmax SVC-RRmin /min 3 έως 20 SVC-Ti s 0,3 έως 4 SVC-Σκανδ. L/min 1 έως 8 Κλίση s 0,2 Συγχρ. Ενεργ. Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 37

38 Πρόσθετες επεξηγήσεις Επιδράσεις της ταξινόμησης στις ρυθμίσεις αερισμού Στόχος αερισμού Ελεγχόμενος Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Κανονισμός αερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 1) Υψηλή 1 mbar +1/min Πολύ υψηλή 2 mbar +2/min Αλλαγή στο SVC-RR Ομαλός υπεραερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 1/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 2) 1/min Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar Ακραίος υπεραερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 2/min Φυσιολογικό 2) 2/min Υψηλή 1 mbar 1/min Πολύ υψηλή 2 mbar 1/min Ομαλός υποαερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar Χαμηλή +1 mbar Φυσιολογικό 3) +1/min Υψηλή +1/min Πολύ υψηλή 2 mbar +2/min 38 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

39 Πρόσθετες επεξηγήσεις Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Ακραίος υποαερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar +1/min Στόχος αερισμού Augmented Χαμηλή +1 mbar +1/min Φυσιολογικό 3) +2/min Υψηλή +2/min Πολύ υψηλή 1 mbar +2/min Αλλαγή στο SVC-RR 1) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του εύρους στόχου για το VT. 2) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το χαμηλότερο μισό του εύρους στόχου για το VT. 3) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του ανώτερου μισού του εύρους στόχου για το VT. Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα Αλλαγή στο SVC-RR SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Κανονισμός αερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 1) Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar +1/min Ομαλός υπεραερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 1/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 1/min Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar Ακραίος υπεραερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 2/min Φυσιολογικό 1 mbar 2) 2/min Υψηλή 1 mbar 1/min Πολύ υψηλή 2 mbar 1/min Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 39

40 Πρόσθετες επεξηγήσεις Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Ομαλός υποαερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar Χαμηλή +1 mbar Φυσιολογικό +1/min Υψηλή +1/min Πολύ υψηλή 2 mbar +2/min Αλλαγή στο SVC-RR Ακραίος υποαερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar +1/min Στόχος αερισμού Encourage SB Χαμηλή +1 mbar +1/min Φυσιολογικό +1 mbar 3) +2/min Υψηλή +2/min Πολύ υψηλή 1 mbar +2/min 1) Αφού ο ασθενής βρεθεί στα εύρη στόχου για τα VT και etco2 επί 10 λεπτά, το SVC αρχίζει να προσαρμόζει τον αναπνευστικό ρυθμό (κατά +1/min). Αυτό αυξάνει το ποσοστό αυθόρμητης αναπνοής του ασθενή σε τιμή μεταξύ 10 % και 30 %. 2) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του εύρους στόχου για το VT. 3) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του χαμηλότερου μισού του εύρους στόχου για το VT. Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα Αλλαγή στο SVC-RR SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Κανονισμός αερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar +1/min Ομαλός υπεραερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 1/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 1/min Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar 40 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n

41 Πρόσθετες επεξηγήσεις Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Ακραίος υπεραερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 2/min Φυσιολογικό 1 mbar 1) 2/min Υψηλή 1 mbar 1/min Πολύ υψηλή 2 mbar 1/min Αλλαγή στο SVC-RR Ομαλός υποαερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar Χαμηλή +1 mbar Φυσιολογικό +1/min Υψηλή 1 mbar +1/min Πολύ υψηλή 2 mbar +1/min Ακραίος υποαερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar +1/min Χαμηλή +1 mbar +1/min Φυσιολογικό +1 mbar 2) +2/min Υψηλή +2/min Πολύ υψηλή 1 mbar +2/min 1) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του εύρους στόχου για το VT. 2) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του χαμηλότερου μισού του εύρους στόχου για το VT. Στόχος αερισμού Prep. extubation Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα Αλλαγή στο SVC-RR SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Κανονισμός αερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n 41

42 Πρόσθετες επεξηγήσεις Ταξινόμηση Επίδραση SVC-etCO2 SVC-VT Αλλαγή στα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp Ομαλός υπεραερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar 1/min Χαμηλή +1 mbar 1/min Φυσιολογικό 1/min Υψηλή 1 mbar Πολύ υψηλή 2 mbar Αλλαγή στο SVC-RR Ακραίος υπεραερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar 2/min Χαμηλή +1 mbar 2/min Φυσιολογικό 1 mbar 1) 2/min Υψηλή 1 mbar 1/min Πολύ υψηλή 2 mbar 1/min Ομαλός υποαερισμός Πολύ χαμηλή +2 mbar Χαμηλή +1 mbar Φυσιολογικό Υψηλή 1 mbar +1/min Πολύ υψηλή 2 mbar +1/min Ακραίος υποαερ. Πολύ χαμηλή +2 mbar +1/min Χαμηλή +1 mbar +1/min Φυσιολογικό +1 mbar 2) +2/min Υψηλή +2/min Πολύ υψηλή 2 mbar +2/min 1) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του εύρους στόχου για το VT. 2) Τα SVC-ΔPsupp και SVC-Pinsp προσαρμόζονται ώστε να φτάσουν το μέσο του χαμηλότερου μισού του εύρους στόχου για το VT. 42 Οδηγίες χρήσης Smart Ventilation Control SW 2.n