(Πράξεις για την ισχύ των οποίων απαιτείται δημοσίευση) ΕΠΙΤΡΟΠΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "(Πράξεις για την ισχύ των οποίων απαιτείται δημοσίευση) ΕΠΙΤΡΟΠΗ"

Transcript

1 pël Επίσημη Εφημερίδα των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων Αριθ. L 336/ 1 (Πράξεις για την ισχύ των οποίων απαιτείται δημοσίευση) ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Απόφαση αριθ. 158 της 27ης Νοέμβριου 1995 για τα υποδείγματα των εντύπων που είναι αναγκαία για την εφαρμογή των κανονισμών (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 και ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 (E 201 έως E 215) (Κείμενο που παρουσιάζει ενδιαφέρον για τον ΕΟΧ ) (96/732/EK ) H ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ, Έχοντας υπόψη : το άρθρο 28 στοιχείο α) του κανονισμού (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 του Συμβουλίου, της 14ης Ιουνίου 1971, περί εφαρμογής των συστημάτων κοινωνικής ασφαλίσεως στους μισθωτούς, στους μη μισθωτούς και στα μέλη των οικογενειών τους που διακινούνται εντός της Κοινότητας, σύμφωνα με το οποίο είναι καθήκον της διοικητικής επιτροπής να επιλαμβάνεται όλων των διοικητικών θεμάτων που προκύπτουν από τον κανονισμό (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 και τους επόμενους κανονισμούς, το άρθρο 2 παράγραφος 1 του κανονισμού (ΕΟΚ ) αριθ. 574/72 του Συμβουλίου, της 21ης Μαρτίου 1972, σύμφωνα με το οποίο είναι καθήκον της διοικητικής επιτροπής να σχεδιάζει τα υποδείγματα των πιστοποιητικών, επικυρωμένων δηλώσεων, δηλώσεων, αιτήσεων και άλλων απαραίτητων εντύπων για την εφαρμογή των κανονισμών, την απόφαση αριθ. 130 της 17ης Οκτωβρίου 1985 που υποδεικνύει και προσαρμόζει τα αναγκαία υποδείγματα εντύπων για την εφαρμογή των κανονισμών, Εκτιμώντας : ότι τα υποδείγματα των εντύπων πρέπει να προσαρμοστούν ώστε να λαμβάνουν υπόψη τον κανονισμό ( ΕΟΚ) αριθ. 1248/92 που τροποποιεί τις διατάξεις που διέπουν τη χορήγηση και τον υπολογισμό των συντάξεων ότι η συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο (ΕΟΧ) της 2ας Μαΐου 1992, όπως προσαρμόζεται από το πρωτόκολλο της 17ης Μαρτίου 1993 παράρτημα V, εφαρμόζει τους κανονισμούς του Συμβουλίου (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 και ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 μέσα στον ΕΟΧ ότι, με την απόφαση της Κοινής Επιτροπής του ΕΟΧ, τα απαραίτητα υποδείγματα εντύπων για την εφαρμογή των κανονισμών του Συμβουλίου (ΕΟΚ ) αριθ. 1408/71 και (ΕΟΚ) αριθ. 574/72 θα προσαρμοστούν και θα εφαρμοστούν στον ΕΟΧ -

2 Αριθ. L 336/2 [ EL Επίσημη Εφημερίδα των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων οτι για πρακτικούς λογούς μέσα στην Κοινοτητα και στον ΕΟΧ πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόσημα έντυπα - ότι αυτά τα υποδείγματα εντύπων πρέπει να προσαρμοστούν ενόψει της χρησιμοποίησης τους μέσα στην Κοινότητα όπως έχει διευρυνθεί με την προσχώρηση της Αυστρίας, της Φινλανδίας και της Σουηδίας ότι αυτά τα υποδείγματα εντύπων πρέπει να προσαρμοστούν ώστε να λαμβάνουν υπόψη τις τροποποιήσεις οι οποίες έχουν εισαχθεί στη νομοθεσία των κρατών μελών ότι η γλώσσα στην οποία πρέπει να συντάσσονται τα έντυπα έχει αποφασιστεί με τη σύσταση αριθ. 15 της διοικητικής επιτροπής, ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ : 1. Τα υποδείγματα των εντύπων E 201 έως E 215 που εκτυπώνονται σύμφωνα με την απόφαση αριθ. 130 της 17ης Οκτωβρίου 1985 αντικαθίστανται από τα υποδείγματα που επισυνάπτονται εφεξής ως παράρτημα με τις παρακάτω προσαρμογές : α) τα υποδείγματα των εντύπων E 201, E 202, E 203, E 204, E 205 (Βέλγιο, Δανία, Γερμανία, Ελλάδα, Ισπανία, Γαλλία, Ιρλανδία, Ιταλία, Λουξεμβούργο, Κάτω Χώρες, Πορτογαλία και Ηνωμένο Βασίλειο), E 206, E 207, E 210, E 211, E 212, E 213 και E 215 τροποποιούνται - β) τα υποδείγματα των εντύπων E 208, E 209 και E 214 καταργούνται - γ) εισάγονται τα υποδείγματα των εντύπων E 205 (Αυστρία, Φινλανδία, Σουηδία, Ισλανδία, Λιχτενστάιν και Νορβηγία). 2. Οι αρμόδιες αρχές των κρατών μελών διαθέτουν στα ενδιαφερόμενα άτομα (νομίμως αιτούντες, φορείς, εργοδότες κ.λπ.) τα έντυπα σύμφωνα με τα επισυναπτόμενα υποδείγματα. 3. Κάθε έντυπο διατίθεται στις επίσημες γλώσσες της Κοινότητας και σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι διάφορες γλωσσικές εκδόσεις να έχουν την ίδια διάταξη, ώστε να καθίσταται δυνατό σε κάθε άτομο ή φορέα στον οποίο απευθύνεται το έντυπο (νόμιμο αιτούντα, φορέα, εργοδότη κ.λπ.) να λαμβάνει το έντυπο στη δική του γλώσσα. 4. H απόφαση αυτή ισχύει από την πρώτη ημέρα του μήνα που έπεται της δημοσίευσής της στην Επίσημη Εφημερίδα των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων. O προεδρος της διοικητικής επιτροπής Carlos GARCA DE CORTÂZAR Y NEBREDA

3 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης Βλεπε «Οδηγίες» στην επόμενη σελίδα ΕΟΧ* Ε 201 ( 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΣΥΝΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΩΝ ΠΕΡΙΟΔΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Ή ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 9.2 άρθρο 15.3 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 6.2 Βεβαίωση που εκδίδεται, μετά από αίτηση του ενδιαφερομένου, από το φορέα ή τους φορείς των κρατών μελών στην ασφάλιση των οποίων είχε υπαχθεί o ενδιαφερόμενος. O ενδιαφερόμενος την υποβάλλει στο φορέα του σχετικού κράτους μέλους, προκειμένου να υπαχθεί στην προαιρετική ασφάλιση ή προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης για τις περιπτώσεις αναπηρίας, γήρατος και θανάτου (συντάξεις). 1 Ασφαλισμένος 1.1 Επώνυμο ( 1α) 1.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα ( 1α ) Τόπος γέννησης (2) 1.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα ( 3) DΝΙ (4) 1.4 Διεύθυνση (5) 1.5 Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου 2 Τελευταία επαγγελματική απασχόληση δυνάμει της οποίας υπήχθη σε σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης (6) 2.1 Είδος απασχόλησης μισθωτού 2.2 Εργοδοτης (ονοματεπώνυμο εργοδότη ή επωνυμία επιχείρησης ) 2.3 Q Είδος επαγγελματικής δραστηριότητας μη μισθωτού 2.4 Διεύθυνση ( 5) 3 O εργαζόμενος που αναγράφεται στο πλαίσιο 1 υπάγεται είχε υπαχθεί στην ασφάλιση του φορέα μας από / ε ως ασφαλιστικές περίοδοι ( 7) ως (6) (β) είδος ασφάλισης ( 9) για τους κινδύνους ( 10) 4 O εργαζόμενος που αναγράφεται στο πλαίσιο 1 συμπλήρωσε τις ακόλουθες περιοδους κατοικίας (9 )..] από έως Διάρκεια Έτη Μήνες Ημέρες l 1 φ

4 Ε ( 12) 5.1 O ενδιαφερόμενος _ υπέβαλε Q δεν υπέβαλε σε άλλο κράτος μέλος αίτηση για υπαγωγή στην προαιρετική ασφάλιση ή στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης. Σε καταφατική περίπτωση, 5.2 η χώρα 5.3 ο κίνδυνος ( 10) σημειώνεται 6 (8 ) 6.1 O ενδιαφερόμενος παίρνει δεν παίρνει 6.2 σύνταξη αναπηρίας 6.3 σύνταξη γήρατος 6.4 J σύνταξη επιζώντος 6.5 Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης 7 Φορέας που εκδίδει τη βεβαίωση 7.1 Επωνυμία 7.2 Διεύθυνση ( 5) 7.3 Σφραγίδα 7.4 Ημερομηνία 7.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που σημπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο S = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. ( 1α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. ( 2 ) Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. (3 ) Σημειώνεται η ημερομηνία πολιτογράφησης, εάν υπάρχει τέτοια περίπτωση. (4 ) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «Ουδέν». ( 5 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα. (6 ) Αν η βεβαίωση εκδίδεται από φορέα του Βελγίου, της Γαλλίας, της Ιρλανδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου ή της Νορβηγίας, τα παρεχόμενα στοιχεία προκύπτουν από δικαιολογητικά που υπέβαλε o ίδιος o εργαζόμενος. Στη Νορβηγία, τα στοιχεία που αφορούν εργαζομένους μπορούν να ελέγχονται στο μητρώο εργοδοτών/εργαζομένων. (7) Σημειώνεται o αριθμός τριμήνων, μηνών, εβδομάδων, ημερών, σύμφωνα με τον τρόπο που προβλέπεται από κάθε εθνική νομοθεσία. (8) Συμπληρώνεται μόνο στην περίπτωση που το έντυπο απευθύνεται σε γερμανικό, ελληνικό, ισπανικό, λουξεμβουργιανό, αυστριακό, νορβηγικό φορέα ή σε φορέα του Λιχτενστάιν. (9 ) Σημειώνεται το είδος της ασφάλισης με τον ακόλουθο τρόπο ( κώδικα): A = υποχρεωτική B = προαιρετική C = προαιρετική συνέχιση (της ασφάλισης). (10) Ση μειώνονται οι καλυπτόμενοι κίνδυνοι με τον ακόλουθο τρόπο ( κώδικα): D = αναπηρία, E = γήρας, F = θάνατος. ( 11 ) Συμπληρώνεται μόνο όταν η βεβαίωση εκδίδεται από φορέα της Δανίας, της Φινλανδίας, της Σουηδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. ( 12) Στη Νορβηγία αυτές οι πληροφορίες πρέπει να παρέχονται από τον ασφαλισμένο.

5 Βλέπε «Οδηγίες» στις σελίδες 8 και 9 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 202 ( 1 ) Χώρα Αριθμός αναγνώρισης ( 2 ) Σχετικός φορέας ( ενδεχομένως, οργανισμός συνδέσεως ) 1 ) 2) l 3) 4) l 5) l ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΓΗΡΑΤΟΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρα 44 έως 50 άρθρο 11 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 12: άρθρα 36 έως 38 άρθρα 41 έως 43 άρθρα 45 έως 41 άρθρο 49 άρθρο 90 ι άρθρο 111 Συμπληρώνεται από το φορέα εξέτασης της αίτησης, που διαβιβάζει αντίτυπο του εντύπου σε κάθε φορέα στον οποίο ήταν ασφαλισμένος o εργαζόμενος ως μισθωτός ή μη μισθωτός (σχετικοί φορείς) ή στον οργανισμό συνδέσεως. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου ( σχετικός φορέας ή οργανισμός συνδέσεως, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση (3 ) A. Στοιχεία που αφορούν τον ασφαλισμένο (4) Επώνυμο ( 5 ) Το γένος ( 5 ) Ονόματα ( 6 ) Προηγούμενα ονόματα ( 7) Φύλο ( 8) Επώνυμο και ονόματα του πατέρα ( 9 ) Επώνυμο και ονόματα της μητέρας (9 ) Οικογενειακή κατάσταση άγαμος(-η ) διαζευγμένος(-η ) ( 10) από ( 11 ) έγγαμος(-η ) από ( 11 ) Q ξαναπαντρεμένος(-η ) ( 10) από ( 11 ) συζών από ( 12 ) (4) Αριθμός φορολογικού μητρώου ( 13) Κωδικός φορολογικής περιφέρειας _ Αριθμός Sofi ( 14) σε διάσταση από ( 11 ) Xήρος(-α ) από ( 11 ) 3 Υπηκοότητα ( 15 ) DΝΙ ( 16) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 17) 4.2 Τόπος ( 18) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 19) 4.4 Χώρα ( 20 ) (**) Το άρθρο 90 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/72 δεν ισχύει για τις Κάτω Χώρες.

6 Ε j Διεύθυνση και στοιχεία τραπέζης 5.1 Διεύθυνση (3) (21 ) ( 22) 5.2 Στοιχεία τραπέζης ή διεύθυνση για απευθείας πληρωμή Ονοματεπώνυμο του δικαιούχου σύμφωνα με τα στοιχεία της τράπεζας Επωνυμία της τράπεζας Διεύθυνση της τράπεζας Κωδικός τραπέζης Τραπεζικός λογαριασμός Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης EU O ασφαλισμένος ασκεί ακόμα αμειβόμενη επαγγελματική EU μισθωτού μη μισθωτού δραστηριότητα συνεπαγόμενη την υποχρεωτική υπαγωγή στο σύστημα ασφαλίσεως γήρατος ( 23) 7.2 Q O ασφαλισμένος δεν ασκεί πλέον αμειβόμενη Q μισθωτού Q μη μισθωτού επαγγελματική δραστηριότητα από την 7.3 EU O ασφαλισμένος έχει πρόθεση να παύσει να ασκεί EU μισθωτού EU μη μισθωτού οποιαδήποτε αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα την 7.4 EU O ασφαλισμένος έχει πρόθεση να ασκήσει αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα (24) μισθωτού EU μη μισθωτού (σημειώστε την ειδικότητα) 7.5 Ποσό EU αποδοχών ( μισθός, ημερομίσθια ) Π εισοδημάτων από EU άλλων εισοδημάτων (25 ) Q επαγγελματική δραστηριότητα 7.6 Είδος των άλλων εισοδημάτων 7.7 O αιτών δηλώνει ότι δεν έχει κανένα εισόδημα ( 26) Ο ασφαλισμένος υπέβαλε αίτηση για τις παίρνει τις παρακάτω παροχές παρακάτω παροχές 8.2 Συνέχιση της καταβολής μισθών/ημερομισθίων σε περίπτωση ασθένειας Q EH 8.3 Επιδόματα της ασφάλισης ασθένειας λόγω ανικανότητας για εργασία EH 8.4 Επιδόματα σε περίπτωση επαναπροσαρμογής (επανεκπαίδευσης ) Q Π 8.5 Σύνταξη αναπηρίας ( 27) Π 8.6 Σύνταξη γήρατος ( 27 ) EH 8.7 Σύνταξη επιζώντων ( θανάτου ) ( 27) Π 8.8 Σύνταξη λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας Π 8.9 Παροχές εν είδει συντάξεως που καταβάλλονται στο πλαίσιο της υπαγωγής σε υποχρεωτικό σύστημα αυτοκινήτου (αποζημίωση τροχαίου ατυχήματος) (28) LJ 8.10 Παροχές ανεργίας ή πρόωρης συνταξιοδότησης 8.11 Οικογενειακές παροχές ( 29) Π 8.12 Επιστροφή εισφορών EH 8.13 Μεταφορά εισφορών (30) EH 8.14 Άλλες παροχές (παρακαλούμε να διευκρινιστεί ) Nαι ' ι 8.15 Φορείς οφειλέτες των παροχών που αναγράφονται στα σημεία 8.3 έως 8.11 [ επωνυμία, διεύθυνση (3)] 8 ^ (D 8 8 8

7 Ε Συμπληρωματικό στοιχεία για τις παροχές που αναγράφονται στα σημεία 8.3 έως 8.10 Παροχές στο σημείο Σχετικός αριθμός πρωτοκόλλου, φακέλου κ.λπ. Χρονική περίοδος ή ημερομηνία έναρξης της καταβολής τους Ποσό 8 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 8 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 8 8 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 8.17 Θεωρούνται ως προκαταβολές της σύνταξης που ζητήθηκε οι παρακάτω παροχές : τα επιδόματα της ασφάλισης ασθένειας, λόγω ανικανότητας για εργασία οι παροχές ανεργίας 8.18 O ασφαλισμένος δικαιούταν επιδόματα ασθένειας σε είδος δυνάμει της νομοθεσίας την οποία εφαρμόζει o φορέας εξέτασης Ναι Π Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 8.19 H αναφερόμενη στο σημείο 8.6 ή 8.7 παροχή βασίζεται (31 ): σε περιόδους ασφάλισης που έχει συμπληρώσει o ίδιος o αιτών : βλέπε E 205 [ σε περιόδους ασφάλισης που έχει συμπληρώσει o (η ) (πρώην ) σύζυγος : βλέπε E 205

8 Ε j Συμπληρωματικό στοιχεία για την εφαρμογή των διαταξεων που ισχύουν στην περίπτωση σώρευσης παροχών 9.1 Όταν χορηγούνται από τον (τους ) αρμόδιο(-ους ) φ-ορέα(-είς ) παροχές της ίδιας φύσεως, η σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 9.2 H σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη διότι λαμβάνονται υπόψη μία ή περισσότερες από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο λόγω εισοδήματος διαφορετικής φύσεως από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο 8 [ εισόδημα από επαγγελματική δραστηριότητα μισθωτού/μη μισθωτού άλλου είδους εισοδήμα (32) 9.3 Ζητείται από τον αρμόδιο φορέα να καθορίσει το ποσό της σύνταξης που προκύπτει από προαιρετική ασφάλιση (σημείο 6.7 στο έντυπο E 210) Ναι Όχι 9.4 Οι οφειλόμενες από το φορέα εξέτασης παροχές βασίζονται ( εν μέρει ή εξ ολοκλήρου ) σε προαιρετικές εισφορές Π Ναι Όχι 10 Στοιχεία που χρειάζονται σε περίπτωση αποστολής του εντύπου σε δανικούς ( 10.1, 10.2 και 10.3), γερμανικούς, ελληνικούς, ισπανικούς, αυστριακούς ( 10.1 και 10.2), γαλλικούς ( 10.1, 10.2 και 10.4), ισλανδικούς ( 10.2 και 10.3), πορτογαλικούς, φινλανδικούς ή νορβηγικούς ( 10.2 ) φορείς O (H ) αιτών(-ούσα ) (33) _ δηλώνει ότι είναι ανίκανος(-η ) για εργασία (επισυνάπτεται ιατρικός φάκελος ) δηλώνει ότι δεν είναι ανίκανος(-η ) για εργασία O ( H ) αιτών(-ούσα) (33) (34) Q δηλώνει ότι έχει διαρκώς ανάγκη από τρίτο πρόσωπο για τις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής ( επισυνάπτεται ιατρικός φάκελος ) δηλώνει ότι δεν έχει διαρκώς ανάγκη από τρίτο πρόσωπο για τις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής δηλώνει ότι οι λειτουργικές του (της ) ικανότητες έχουν μειωθεί λόγω ασθενείας ή τραυματισμού, με αποτέλεσμα να μην είναι σε θέση να αντεπεξέρχεται στις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής χωρίς τη βοήθεια τρίτου ή να επιβάλλει η ασθένεια ή o τραυματισμός πρόσθετα οικονομικά βάρη σε μακροχρόνια βάση (28) O ( H ) αιτών(-ούσα) (33) Q δηλώνει ότι δεν διαθέτει αρκετούς πόρους διαβίωσης O φορέας εξέτασης χορηγεί αύξηση εισφορών στο βαθμό που ο/η αιτών(-ούσα ) δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής χωρίς τη βοήθεια τρίτου Ναι Π Όχι Π Δεν έχει καθοριστεί ακόμη Πέραν της αναφερομένης στο σημείο 8 παροχής, ο/η αιτών(-ούσα ) λαμβάνει συμπληρωματική παροχή αν δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής H συμπληρωματική παροχή ενδέχεται να μειωθεί αν χορηγείται παρόμοια παροχή από άλλον αρμόδιο φορέα Π Ναι Π Όχι Δεν έχει καθοριστεί ακόμη

9 Ε 202 B. Στοιχεία για τα μέλη της οικογένειας του ασφαλισμένου (4) 11 Π Σύζυγος Συζών σύντροφος ( 12) (35) 11.1 Επώνυμο (5) 11.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα 11.3 Ημερομηνία γεννήσεως Τόπος γεννήσεως ( 18) 11.4 Υπηκοότητα 11.5 Διεύθυνση ( 3) Αριθμός Sofi ( 14) 11.7 Ημερομηνία γάμου/έναρξης της συμβίωσης 11.8 Ο/η σύζυγος/σύντροφος Q ασκεί Q δεν ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα 11.9 Σε καταφατική περίπτωση, ποσό των εισοδημάτων του εβδομαδιαίο ( 36 ) Q ετήσιο ( 37) Ο/η σύζυγος/σύντροφος ηλικίας 60 έως 65 ετών, δηλώνει ότι είναι ικανός(-ή ) Π ανίκανος(-η ) για εργασία ( 33) Ο/η σύζυγος/σύντροφος κατέθεσε αίτηση για σύνταξη συστήματος μισθωτών είναι συνταξιούχος συστήματος Π μη μισθωτών που καλύπτει το σύνολο των κατοίκων δεν είναι συνταξιούχος Σε καταφατική περίπτωση Είδος σύνταξης ( 38) Αριθμός σύνταξης ( 16 ) Φορέας οφειλέτης Ποσό [_ μηνιαίο Ο/η σύζυγος/σύντροφος ανεργίας Q ασθένειας Ημερομηνία έναρξης Ποσό Π μηνιαίο Άλλα γνωστά έσοδα Είδος. τριμηνιαίο LJ ετήσιο παίρνει Q δεν παίρνει άλλες παροχές ( 39) αναπηρίας άλλες τριμηνιαίο ετήσιο Ποσό (40 ) H αναφερόμενη στο σημείο παροχή βασίζεται ( 31 ): [ σε περιόδους ασφάλισης που έχει συμπληρώσει ο/η ίδιος(-α) ο/η αιτών(-ούσα): βλέπε E 205 σε περιόδους ασφάλισης που έχει συμπληρώσει ο/η (πρώην ) σύζυγος : βλέπε E 205

10 Ε Παίδια 12.1 Επώνυμο P) Ονόματα Τοπος και Βαθμός συγγενείας ημερομηνία (δηλαδή, νόμιμο, θετό, τέκνο γεννήσεως, γάμου ή θανά που γεννήθηκε εκτός γάμου ) του (41 ) Αρμόδιος φορέας για τη χορήγηση των παροχών που αναφερει το άρθρο 77 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 o φορέας εξέτασης o φορέας που ακολουθεί 12.3 O φορέας εξέτασης για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικτες γραμμές αριθ του σημείου 12.1, χορηγεί παροχές έως τις συμπεριλαμβανομένη αύξηση της σύνταξης και οικογενειακό επίδομα ανά τέκνο (42) δεν χορηγεί παροχές για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικες γραμμές αριθ του σημείου 12.1 (43) δεν αποφάσισε ακόμη σχετικά με το δικαίωμα επί των παροχών 12.4 Διεύθυνση (3) (44) 12.5 Παρατηρήσεις (45) (46 ) Γ. Διάφορα στοιχεία 13 Ημερομηνία υποβολής της παρούσας αίτησης Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης που επιλέγεται από τον αιτούντα Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης στη χώρα του φορέα εξέτασης O ( H ) αιτών(-ούσα) ζήτησε να καταβάλλεται η σύνταξη (47) [ ] απευθείας στο κράτος κατοικίας [~ σε κάποιον εκπρόσωπο στο κράτος προέλευσης Συμπληρωματικές πληροφορίες για τις ανάγκες των φινλανδικών φορέων o ( H ) αιτών(-ούσα) επιθυμεί να λάβει την απόφαση στα φινλανδικά στα σουηδικά

11 Ε O (H ) αιτών(-ούσα ) [J ζήτησε Q δεν ζήτησε την αναβολή της εκκαθαρίσεως της σύνταξης γήρατος την οποία θα εδικαιούτο Σε καταφατική περίπτωση, σημειώνεται η χώρα 15 O φορέας εξέτασης [J καταβάλλει Q δεν καταβάλλει προσωρινές παροχές, σύμφωνα με το άρθρο 45.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/ Σε αρνητική περίπτωση, οι σχετικοί φορείς παρακαλούνται να εξετάσουν τη δυνατότητα καταβολής προσωρινών παροχών σύμφωνα με το άρθρο 45.2 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 16 Q Υπάρχει λόγος LJ Δεν υπάρχει λόγος να παρακρατηθούν για συμψηφισμό ποσά που έχουν καταβληθεί επιπλέον, ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 σύμφωνα με το άρθρο 111 του κανονισμού 16.1 Τα αναδρομικά ποσά συντάξεως, αν οφείλονται είναι δυνατό Q δεν είναι δυνατό να καταβληθούν απευθείας στο δικαιούχο 17.1 Συνημμένα έντυπα E 205 E 206 E 207 (48) 17.2 Σας παρακαλούμε να μας αποστείλετε το δικό σας έντυπο Q E 205 Q] E 210 Q Απόφασης Π Αναδρομικών ποσών Παρατηρήσεις 18 Φορέας εξέτασης 18.1 Επωνυμία 18.2 Διεύθυνση ( 3) 18.3 Σφραγίδα 18.4 Ημερομηνία 18.5 Υπογραφή

12 Ε 202 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα ή στη γραφομηχανή και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από εννέα σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΥΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που σημπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο - DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες - A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία - GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο - S = Ισλανδία - FL = Λιχτενστάιν - N = Νορβηγία. (2) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, σημειώνεται o αριθμός CΡR - σε φινλανδικό φορέα, σημειώνεται o αριθμός μητρώου του φινλανδικού πληθυσμού - σε σουηδικό φορέα, σημειώνεται o σουηδικός ατομικός αριθμός - σε ισλανδικό φορέα, σημειώνεται o ισλανδικός ατομικός αριθμός ταυτότητας (kennitala) σε φορέα του Λιχτενστάιν, σημειώνεται o αριθμός ασφάλισης AHV σε νορβηγικό φορέα, σημειώνεται o νορβηγικός ατομικός αριθμός ταυτότητας (fødselsnummer). (3) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (4) Για τις ανάγκες των νορβηγικών φορέων πρέπει να συμπληρώνεται και το έντυπο E 202/πρόσθετη σελίδα αριθ. 3. (5 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o ασφαλισμένος ή o νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το επώνυμο του παρόντος ή του τελευταίου συζύγου. Το «επώνυμο κατά τη γέννηση» πρέπει πάντα να αναγράφεται στην περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o ασφαλισμένος ή νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ). Ot ενδείξεις «επιλεγόμενος» ή «έτερα» και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (6 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 7 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης άλλων ονομάτων οι εκφράσεις όπως «επιλεγόμενος» ή «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (8 ) M = άρρεν F = θήλυ. (9) Απαραίτητο στοιχείο στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός πολίτης ή γάλλος πολίτης που έχει γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. ( 10 ) Συμπληρώνεται, αν είναι δυνατόν, για τις ανάγκες των φορέων της Γερμανίας, του Βελγίου, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, του Λιχτενστάιν ή της Νορβηγίας. Όταν o φορέας εξέτασης δεν διαθέτει αυτό το στοιχείο, o αρμόδιος φορέας απευθύνεται στον ενδιαφερόμενο. ( 11 ) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, του Ηνωμένου Βασιλείου και του Λιχτενστάιν, αναγράψτε επίσης την ημερομηνία δίπλα στο αντίστοιχο τετραγωνίδιο. ( 12 ) Για τις ανάγκες των ολλανδικών, φινλανδικών, ισλανδικών και νορβηγικών φορέων, οι πληροφορίες βασίζονται σε δήλωση του ενδιαφερόμενου. Δυνάμει του γενικού νόμου των Κάτω Χωρών σχετικά με την ασφάλιση γήρατος τα παρακάτω άτομα θεωρούνται επίσης «έγγαμα» ή «σύζυγοι»; άγαμα άτομα του ίδιου ή διαφορετικού φύλου που έχουν κοινό νοικοκυριό σε μόνιμη βάση, εκτός αν έχουν συγγένεια αίματος πρώτου ή δεύτερου βαθμού κοινό νοικοκυριό σημαίνει ότι δύο άγαμα άτομα φροντίζουν από κοινού για τη στέγασή τους και το καθένα συμμετέχει στις δαπάνες του νοικοκυριού ή παρέχουν τα αναγκαία για τη διαβίωσή τους με κάποιο άλλο τρόπο. ( 13) Συμπληρώνεται μόνο αν το έντυπο αποστέλλεται σε πορτογαλικό φορέα. ( 14) Τα στοιχεία αυτά συμπληρώνονται για τις ανάγκες των ολλανδικών φορέων, αν είναι γνωστά (Sofi : κοινός αριθμός κοινωνικής ασφάλισης, φορολογικού μητρώου ). ( 15) Ενδεχομένως, αναφέρατε την ημερομηνία πολιτογράφησης. ( 16) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «Ουδέν». ( 17) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 18) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. Για τις ολλανδικές πόλεις, σημειώστε επίσης το όνομα του δήμου ή της κοινότητας. ( 19 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας. Αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, δηλαδή «59» στην προκειμένη περίπτωση, αν o αριθμός αυτός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 20) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. (21 ) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Γερμανίας, της Αυστρίας ή του Λιχτενστάιν, σημειώνεται όπου χρειάζεται η διεύθυνση του νόμιμου εκπροσώπου (νομικού συμβούλου, επιτρόπου, κηδεμόνα κ.λπ.) στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση (3) (D

13 Ε 202 (22 ) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας, σημειώστε την τελευταία διεύθυνση του αιτούντος στην αντίστοιχη χώρα στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση ( 3) (23) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων. (24) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Γερμανίας, της. Ισπανίας, της Ιρλανδίας, του Λουξεμβούργου, της Πορτογαλίας, της Αυστρίας ή της Νορβηγίας. (25 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας ( ετήσιο ποσό ) ή σε ελληνικό ή πορτογαλικό φορέα ( μηνιαίο ποσό). Αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό φορέα, δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός από τα ακόλουθα : η κατοικία του αιτούντος, οι οικογενειακές παροχές, οι παροχές σε χρήμα για εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια και οι καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (26 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό ή ελληνικό φορέα. Στην Ιταλία δεν θεωρούνται εισόδημα τα έσοδα από τις ακόλουθες πηγές : κατοικία του αιτούντος, οικογενειακές παροχές, παροχές σε χρήμα για εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια και καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (27) Για τις ανάγκες των φορέων του Λιχτενστάιν, σημειώστε επίσης αν o ασφαλισμένος έχει υποβάλει αίτηση ή έλαβε τη σύνταξη βάσει του επαγγελματικού συστήματος ως αποζημίωση σε χρήμα. (28) Για τις ανάγκες των φινλανδικών φορέων. ( 29) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό φορέα. ( 30) Για τις ανάγκες των φορέων του Λιχτενστάιν. ( 31 ) Συμπληρώνεται για τους ολλανδικούς φορείς. (32 ) Δηλώνεται το είδος εισοδήματος που λαμβάνει υπόψη o φορέας εξέτασης κατά την εφαρμογή των κανόνων κατά της σώρευσης. (33) Οι ελληνικοί, ισπανικοί, γαλλικοί και αυστριακοί φορείς ενδέχεται στη συνέχεια να ζητήσουν έντυπο E 213. (34 ) Για τις ανάγκες των πορτογαλικών φορέων συμπληρώνεται επίσης το έντυπο E 202/πρόσθετη σελίδα αριθ. 2. (35 ) Για τους ολλανδικούς φορείς πρέπει να υποβάλλεται ταυτόχρονα έντυπο E 205 για τον/την (πρώην ) σύζυγο/σύντροφο. (36 ) Συμπληρώνεται και όταν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Ιρλανδίας, της Αυστρίας ή του Ηνωμένου Βασιλείου. (37) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. Για τις ανάγκες των ολλανδικών φορέων επισυνάπτονται και αποδεικτικά στοιχεία. ( 38) Για τους φορείς της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Αυστρίας ή του Λιχτενστάιν, δηλώνεται η φύση του κινδύνου (αναπηρία, γήρας ) και το είδος του δικαιώματος (άμεσο ή παράγωγο). (39 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιρλανδίας, της Ιταλίας, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (40 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, της Ισπανίας, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας ( ετήσιο ποσό), της Γαλλίας (τριμηνιαίο ποσό ) ή της Ιταλίας ( μηνιαίο ποσό ). (41 ) Δηλώνεται με τα ακόλουθα σύμβολα για ποια ημερομηνία πρόκειται : * γεννήσεως, «D γάμου, t θανάτου. (42 ) Δίδονται στοιχεία σχετικά με τις τιμές συναλλαγματικής ισοτιμίας από την ημερομηνία χορήγησης της σύνταξης με οποιαδήποτε μεταγενέστερη αλλαγή τιμής. (43 ) Συμπληρώνεται το έντυπο E 202/πρόσθετη σελίδα αριθ. 1 αν το έντυπο απευθύνεται σε ιταλικό ή νορβηγικό φορέα. Επιπλέον στοιχεία πρέχονται επίσης στην πρόσθετη σελίδα 1 αν o ενδιαφερόμενος φορέας υποβάλει συγκεκριμένο αίτημα. (44 ) Σημειώνεται κοινή διεύθυνση. Αν ένα από τα παιδιά κατοικεί σε διαφορετική διεύθυνση, αυτή σημειώνεται στο παρακάτω πλαίσιο. Επώνυμο και ονοματα Διεύθυνση ( 3) (45) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, δηλώστε αν τα παίδια εξαρτώνται οικονομικά απο τον ασφαλισμένο και αν κάποιο απο τα παιδιά είναι ανάπηρο, οπότε διευκρινίστε αν το ανάπηρο παιδί είναι δικαιούχος προσωπικής συντάξεως αναπηρίας. (46 ) Σημειώνεται αν το παιδί είναι έγγαμο, ανάπηρο, έχει πεθάνει (ημερομηνία θανάτου ), αν είναι μαθητευόμενο ή σπουδάζει. Για τις ανάγκες φορέα του Λιχτενστάιν, πρέπει να επισυνάπτεται αντίγραφο της σύμβασης μαθητείας ή βεβαίωση του κέντρου επαγγελματικής κατάρτισης για κάθε παιδί ηλικίας μεταξύ 18 και 25 ετών που σπουδάζει ή είναι μαθητευόμενο. (47) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε ιταλικό ή ελληνικό φορέα. (4δ) Αν το έντυπο E 202 απευθύνεται σε φορέα του Λιχτενστάιν, επισυνάπτεται/-ονται το/τα έντυπο/-α E 207 για τον ασφαλισμένο και όπου χρειάζεται για τον/την (νυν και πρώην ) σύζυγο του ασφαλισμένου.

14

15 Ε 202 προσθετή σελίδα αριθ. 1 ΣΗΜΕΙΟ 12 «ΠΑΙΔΙΑ» ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ (συμπληρώνεται ξεχωριστή σελίδα για κάθε παιδί) 1 Q Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ του σημείου 12.1 ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα Q δεν ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα 1.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, δηλώνεται : Το είδος της απασχόλησης ( μισθωτός ή μη μισθωτός ) Το ύψος του εισοδήματος (1 ) Q] εβδομαδιαίως Q] μηνιαίως Q] ετησίως 2 Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 12.1 έχει εισοδήματα από άλλες πηγές Q δεν έχει εισοδήματα από άλλες πηγές 2.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, διευκρινίστε : το είδος των εισοδήματος : παροχές κοινωνικής ασφάλισης ποσό ανά Q εβδομάδα Q μήνα Q έτος άλλα εισοδήματα (2) ποσό ανά Π εβδομάδα Q μήνα Π έτος 3 Σε σχέση με το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ. του σημείου 12.1, το ακόλουθο άτομο (ονοματεπώνυμο ) ( διεύθυνση ) δικαιούται οικογενειακά επιδόματα ή παροχές λόγω ασκήσεως επαγγελματικής δραστηριότητας [άρθρο 79.3 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] Ποσό Έναρξη την 3.1 Οι ακόλουθοι φορείς είναι αρμόδιοι για την καταβολή των ανωτέρω οικογενειακών επιδομάτων ή παροχών : (επωνυμία) (διεύθυνση ) (επωνυμία) (διεύθυνση ) 4 Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 12.1 είναι ανίκανο να εργαστεί. Επισυνάπτεται το έντυπο E 404. ( 1 ) Πρέπει να δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός των αποζημιώσεων απόλυσης, οικογενειακών επιδομάτων, καθυστερούμενων αποδοχών, προσόδων που χορηγούνται διά βίου λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, πολεμικής σύνταξης, σύνταξης λόγω αναπηρίας που επήλθε κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας, επίδομα φροντίδων, επίδομα ταξιδιών. (2) «Άλλα εισοδήματα» είναι τα εισοδήματα από ακίνητη περιουσία ή κεφάλαια (τραπεζικές καταθέσεις ή καταθέσεις ταμιευτηρίου ή τρεχούμενοι λογαριασμοί, κρατικά ομόλογα, επενδύσεις, μετοχές, ομολογίες κ.λπ.).

16

17 Ε 202 προσθετή σελίδα αριθ. 2 ΠΛΑΙΣΙΟ 10.2 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΤΗΣ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΑΣ Συμπληρώνεται όταν o αιτών(-ούσα) δηλώνει ότι έχει ανάγκη βοήθειας τρίτου προσώπου για να εκπληρώσει τις βιοτικές ανάγκες. 1 Στοιχεία του τρίτου προσώπου 1.1 Επώνυμο Ονόματα 1.2 Διεύθυνση (οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, τόπος, χώρα) 2 Πληροφορίες του φορέα της εξέτασης 2.1 Π Διαπιστώσαμε ότι το ανωτέρω πρόσωπο είναι o τρίτος που πράγματι βοηθά τον αιτούντα στην εκπλήρωση των βασικών βιοτικών αναγκών (φροντίδες προσωπικής υγιεινής, διατροφή, μετακίνηση κ.λπ.) 2.2 Q Δεν διαπιστώθηκε πραγματική βοήθεια προς τον αιτούντα από το ανωτέρω τρίτο πρόσωπο 3 H ανάγκη βοήθειας προκλήθηκε από τρίτο πρόσωπο ; O Ναι O Όχι 4 O(H ) ενδιαφερόμηνος(-η ) λαμβάνει επίδομα βοήθειας τρίτου προσώπου ή ανάλογο βοήθημα ; Ναι Όχι 4.1 Επωνυμία και διεύθυνση του φορέα που καταβάλλει το επίδομα 4.2 Μηνιαίο ποσό ω

18

19 Ε 202 προσθετή σελίδα αριθ. 3 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΝΟΡΒΗΓΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 1 O(H ) αιτών(-ούσα ) έχει υποβάλει αίτηση για λαμβάνει 1.1 Βασικό επίδομα που καλύπτει τις επιπλέον Q Q δαπάνες λόγω χρόνιας ασθένειας 1.2 Επίδομα προνοίας Q Q 2 O(H ) σύζυγος έχει υποβάλει αίτηση συνταξιοδότησης ως μη εργαζόμενος(-η ) λαμβάνει σύνταξη ως μη εργαζόμενος(-η ) δεν λαμβάνει σύνταξη ως μη εργαζόμενος(-η ) 3 Τα παιδιά 3.1 Συντηρούνται όλα τα παιδιά από τον/την αιτούντα (-ούσα); Π Ναι Q] Όχι Αν «όχι», δηλώστε το όνομα του(των ) παιδιού(-ών) και το ύψος του εισοδήματος του παιδιού ετησίως : 3.2 Αν οι γονείς είναι παντρεμένοι : Ζουν όλα τα παιδιά και με τους δύο γονείς ; Q Ναι Q Όχι Αν «όχι», δηλώστε ποιο(-α) παιδί(-ιά): 3.3 Αν οι γονείς δεν είναι παντρεμένοι : Ζουν όλα τα παιδιά και με τους δύο γονείς ; Q Ναι Q Όχι Αν «ναι», δώστε πληροφορίες σχετικά με τον άλλο γονέα : Όνομα Ημερομηνία γεννήσεως Ετήσιο εισόδημα ( Παντός είδους. Διευκρινίστε ) Όνομα του(των ) παιδιού(-ών) αν δεν πρόκειται για όλα τα παιδιά 4 Συζών σύντροφος 4.1 Υπήρξε ο(η ) αιτών(-ούσα) παντρεμένος(-η ) στο παρελθόν με τον/τη συζώντα(-ώσα) σύντροφο ; Ο Ναι Όχι 4.2 O(H ) αιτών(-ούσα) έχει ή είχε παιδιά με τον/τη συζώντα(-ώσα) σύντροφο ; Ναι Π Όχι Φ

20

21 Βλέπε «Οδηγίες» στις σελίδες 7, 8 και 9 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 203 ( 1 ) Χώρα Αριθμός αναγνώρισης ( 2 ) Σχετικός φορέας ( ενδεχομένως, οργανισμός συνδέσεως ) 1 ) 2) 3) 4) l 5) ' ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΕΠΙΖΩΝΤΩΝ (ΘΑΝΑΤΟΥ) Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρα 44 έως 50 άρθρο 78 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρα 36 έως 38 άρθρα 41 έως 43 άρθρα 45 έως 47 άρθρο 49 άρθρο 90(**) άρθρο 111 Συμπληρώνεται από το φορέα εξετάσεως της αίτησης, που διαβιβάζει αντίτυπο του εντύπου σε κάθε φορέα στον οποίο ήταν ασφαλισμένος o εργαζόμενος (σχετικοί φορείς) ή στον οργανισμό συνδέσεως. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή οργανισμός συνδέσεως ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 3) A. Στοιχεία που αφορούν τον αποθανόντα ασφαλισμένο Επώνυμο (4) 2.2 Το γένος (4) 2.3 Ονόματα ( 5 ) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (6 ) 2.5 Φύλο ( 7) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα (8) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας (8) 2.8 Οικογενειακή κατάσταση άγαμος(-η ) διαζευγμένος(-η ) (9) σε διάσταση από ( 10) από ( 10) έγγαμος(-η ) από ( 10) ξαναπαντρεμένος(-η ) (9 ) Xήρ0ς(-α) απ ( 10) από ( 10) συζών από ( 11 ) 3 Υπηκοότητα ( 12) DΝΙ ( 13) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 14) 4.2 Τόπος ( 15) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 16) 4.4 Χώρα 17) 5 Τελευταία διεύθυνση του αποθανόντος ασφαλισμένου (ά ) ( 1B) (**) Το άρθρο 90 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/72 δεν ισχύει για τις Κάτω Χώρες. (D

22 Ε Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 7 Κατά την ημερομηνία του θανάτου του, o ασφαλισμένος ασκούσε δεν ασκούσε αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα Ημερομηνία και τόπος θανάτου 8.2 O θάνατος p 9) 8.3 Ο θανάτος ( 21 ) 8.4 O θάνατος (22) 8.5 Σε περίπτωση αφάνειας θεωρείται [_] δεν θεωρείται επακόλουθο εργατικού ατυχήματος (20) η επαγγελματικής ασθένειας θεωρείται Q δεν θεωρείται ότι προκλήθηκε από ευθύνη τρίτου θεωρείται Q δεν θεωρείται ότι οφείλεται σε τροχαίο ατύχημα ( υποχρεωτική ασφάλιση αυτοκινήτου ) (22) ημερομηνία τελευταίων ειδήσεων ημερομηνία δημοσίευσης της δικαστικής απόφασης περί αφανείας, η οποία επέχει θέση πιστοποιητικού θανάτου (23) (24) Κατά την ημερομηνία του γάμου του, o ασφαλισμένος ( 25) συνταξιούχος ενός συστήματος 9.2 Κατά την ημερομηνία του θανάτου του, o ασφαλισμένος συνταξιούχος ενός συστήματος ήταν μισθωτών ήταν μισθωτών δεν ήταν μη μισθωτών δεν ήταν μη μισθωτών όλων των κατοίκων 9.3 Κατά την ημερομηνία του θανάτου του, o αποθανών [j ήταν (εργαζόμενος ) ασφαλισμένος δυνάμει νομοθεσίας για ασφάλιση επιζώντων (26) δεν ήταν Σε καταφατική περίπτωση Είδος της σύνταξης Αριθμός της σύνταξης Φορέας οφειλέτης Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης Ενδεχομένως, ημερομηνία διακοπής της συνταξιοδότησης H αναφερόμενη στο σημείο 9.4 παροχή βασίζεται (26) σε περιόδους ασφάλισης που συμπλήρωσε o ίδιος o αιτών, βλέπε E 205 σε περιόδους ασφάλισης που συμπλήρωσε ο(η ) (πρώην) σύζυγος, βλέπε E O αποθανών ασφαλισμένος Q είχε ζητήσει δεν είχε ζητήσει την αναβολή της εκκαθάρισης της σύνταξης γήρατος την οποία θα εδικαιούτο (Σε καταφατική περίπτωση, σημειώνεται η χώρα ) 10.1 O αποθανών ασφαλισμένος είχε Π ( H ) σύζυγος του (της ) είχε ζητήσει πετύχει επιστροφή των εισφορών μεταφορά των εισφορών κατ ' αποκοπήν καταβολή της ασφάλειας του αποθανόντος (D

23 Ε 203 B. Στοιχεία που αφορούν τους δικαιοδοχους 11 Q Χήρα Π χήρος Q άλλοι δικαιοδόχοι εκτός από τα παιδιά ( 27) (28) ( 29) 11.1 Επώνυμο (4) 11.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα Τόπος γεννήσεως ( 15) 11.3 Ημερομηνία γεννήσεως Υπηκοοτητα DΝΙ ( 13) Διεύθυνση ( 3) (.30) 11.5 Στοιχεία τραπέζης ή διεύθυνση για απευθείας πληρωμή Ονοματεπώνυμο του δικαιούχου σύμφωνα με τα στοιχεία της τράπεζας Επωνυμία της τράπεζας Διεύθυνση της τράπεζας Κωδικός τραπέζης Τραπεζικός λογαριασμός 11.6 Αριθμός φορολογικού μητρώου ( 31 ) Κωδικός φορολογικής περιφέρειας Αριθμός Sofi! j [ (32) 11.7 Ημερομηνία γάμου με τον αποθανόντα ασφαλισμένο 11.8 Οι σύζυγοι έχουν ή είχαν παιδιά ( είτε δικά τους είτε υιοθετημένα) (33) Ναι Όχι 11.9 Ενδεχομένως, ημερομηνία χωρισμού από τραπέζης και κλίνης ( 34) Q διαζυγίου Ενδεχομένως ημερομηνία τέλεσης νέου γάμου Επώνυμο και ονόματα άλλου(-ων ) συζύγου(-ων ) (35) O ( H ) χήρος(-α) ζει με άλλο άτομο ως σύζυγος του (της ) ( 11 ) Q Ναι O Όχι Π Άγνωστο Βαθμός συγγένειας και οικογενειακής κατάστασης (για τους λοιπούς δικαιοδόχους ) εκτός του (της) χήρου(-ας) (D

24 Ε Το προσωπο που αναγραφεται στο πλαίσιο Π ασκεί Q δεν ασκεί αμειβόμενη απασχόληση 12.2 Q είναι Q δεν είναι αυτοαπασχολούμενος 12.3 Q δηλώνει ότι δεν έχει κανένα εισόδημα (36) 12.4 Σε καταφατική περίπτωση, ετήσιο ποσό εισοδήματος (37) σε 12.5 Το πρόσωπο που αναγράφεται στο πλαίσιο συντηρούνταν Π δεν συντηρούνταν από τον αποθανόντα ασφαλισμένο (38) 12.7 Q πάσχει Q δεν πάσχει από διαρκή ανικανότητα για εργασία από προσωρινή ανικανότητα για εργασία, για διάστημα μεγαλύτερο από τρεις μήνες (39) 12.8 Q έχει ανάγκη (40) Q δεν έχει ανάγκη από τις φροντίδες τρίτου προσώπου (41 ) 12.9 Το πρόσωπο που αναγράφεται στο πλαίσιο 11 έχει ζητήσει λαμβάνει Βασικό επίδομα για την κάλυψη επιπλέον Q εξόδων που προκύπτουν από χρόνια ασθένεια Επίδομα προνοίας Q Επίδομα εκπαίδευσης/επαγγελματικής Q κατάρτισης για χήρους-ες Επίδομα για την κάλυψη εξόδων για τη Q Q φροντίδα παιδιών λόγω της εργασίας ή της εκπαίδευσης του/της χήρου(-ας ) Το πρόσωπο που αναγράφεται στο πλαίσιο 11 παίρνει σύνταξη από έως δεν παίρνει σύνταξη Π μπορεί να δικαιούται σύνταξη (επιζώντος ) Είδος της σύνταξης (42) Αριθμός της σύνταξης Ποσό (σύνταξης ) κατά το χρόνο υποβολής της αίτησης Φορέας οφειλέτης Το πρόσωπο που αναγράφεται στο πλαίσιο 11 (43) δικαιούται σύνταξη επιζώντων (θανάτου ) σε βάρος της ασφάλισης ατυχημάτων φορέας οφειλέτης αριθμός της σύνταξης Η/Ο χήρα/χήρος (44) συντηρεί τέκνο Q δεν συντηρεί τέκνο για το οποίο παίρνει οικογενειακά επιδόματα ή σύνταξη ορφανών Q Ναι Q Όχι Φορέας οφειλέτης Προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού, αν η αναγραφόμενη στο πλαίσιο 11 είναι έγκυος Το πρόσωπο που αναγράφεται στο πλαίσιο 11 δικαιούται παροχές ασθένειας σε είδος δυνάμει της νομοθεσίας που εφαρμόζει o φορέας εξέτασης Ναι ΓΊ Όχι Π Δεν έχει καθοριστεί ακόμη Άλλα έσοδα της/του χήρας/χήρου (45 ) φύση ποσό (46) ουδέν 13.2 Άλλα έσοδα φύση ποσο (46) σε

25 Ε Συμπληρωματικά στοιχεία για την εφαρμογή των διατάξεων που ισχύουν στην περίπτωση σώρευσης παροχών (τα στοιχεία αυτά δεν αφορούν τα ορφανά) 14.1 Όταν χορηγούνται απο τον (τους) αρμόδιο(-ους) φορέα(-είς) παροχές της ίδιας φύσεως, η σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 14.2 H σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη δίοτι λαμβάνονται υπόψη μία ή περισσότερες από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο λόγω εισοδήματος διαφορετικής φύσεως από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο 12 εισόδημα από μισθωτή/μη μισθωτή απασχόληση άλλου είδους (47) 14.3 Ζητείται από τον αρμόδιο φορέα να καθορίσει το μέρος της σύνταξης που προκύπτει από την καταβολή προαιρετικών εισφορών (σημείο 6.7 στο έντυπο E 210) Ναι Όχι 14.4 Οι οφειλόμενες από το φορέα εξέτασης παροχές βασίζονται (εν μέρει ή εξ ολοκλήρου ) σε προαιρετικές εισφορές Π Ναι Όχι 15 Παιδιά (48) (49) 15.1 Επώνυμο (4) Ονόματα Υπηκοοτητα Τοπος και ημερομηνία γεννήσεως, γάμου ή θανάτου (50) Βαθμός συγγενείας ( δηλαδή νόμιμο, θετό, παιδί που γεννήθηκε εκτός γάμου ( 51 ) Φορέας αρμόδιος για τη χορήγηση των παροχών που αναφερει το άρθρο 78 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 o φορέας εξέτασης Π o φορέας που ακολουθεί 15.3 O φορέας εξέτασης για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικτες γραμμές αριθ του σημείου 15.1 χορηγεί παροχές μέχρι την συμπεριλαμβανομένη Ύψος της σύνταξης ορφανού και του οικογενειακού επιδόματος ανά παιδί (52) δεν χορηγεί παροχές για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικτες γραμμές αριθ του σημείου 15.1 (53) δεν αποφάσισε ακόμη σχετικά με το δικαίωμα επί των παροχών Διεύθυνση ( 3) (54) 15.5 Παρατηρήσεις (55) (56) (57)

26 Ε 203 Γ. Διάφορα στοιχεία 16 LJ Ημερομηνία υποβολής της παρούσας αίτησης Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης στη χώρα του φορέα εξέτασης 0 αιτών ζήτησε να καταβάλλεται η σύνταξη (58) 1 απευθείας στο κράτος κατοικίας σε κάποιον εκπρόσωπο στο κράτος προέλευσης Συμπληρωματικές πληροφορίες για τις ανάγκες των φινλανδικών φορέων O αιτών επιθυμεί να λάβει την απόφαση στα φινλανδικά στα σουηδικά 17 O φορέας εξέτασης [_] καταβάλλει Q δεν καταβάλλει προσωρινές παροχές σύμφωνα με το άρθρο 45.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/ Σε αρνητική περίπτωση, οι σχετικοί φορείς παρακαλούνται να εξετάσουν τη δυνατότητα καταβολής προσωρινών παροχών σύμφωνα με το άρθρο 45.2 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/72 18 Π Υπάρχει λόγος _] Δεν υπάρχει λόγος να παρακρατηθούν για συμψηφισμό ποσά που έχουν καταβληθεί επιπλέον, ( ΕΟΚ) αριθ. 574/ Τα αναδρομικά ποσά συντάξεων, αν οφείλονται [ είναι δυνατόν Q δεν είναι δυνατόν να καταβληθούν απευθείας στο δικαιούχο σύμφωνα με το άρθρο 111 του κανονισμού 19.1 Συνημμένα έντυπα Q E 205 Q E 206 [_] E 207 (59) 19.2 Σας παρακαλούμε να μας αποστείλετε Q E 205 E 210 Q Απόφασης Q Αναδρομικών ποσών το δικό σας έντυπο Παρατηρήσεις 20 Φορέας εξέτασης 20.1 Επωνυμία 20.2 Διεύθυνση ( 3) 20.3 Σφραγίδα 20.4 Ημερομηνία 20.5 Υπογραφή

27 Ε 203 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα ή στη γραφομηχανή και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από εννέα σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμα κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο - ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία - S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο S = Ισλανδία - FL = Λιχτενστάιν - N = Νορβηγία. (2) Αν το έντυπο απευθύνεται : σε φορέα της Δανίας, σημειώνεται o αριθμός CPR σε φινλανδικό φορέα, σημειώνεται o αριθμός μητρώου του φινλανδικού πληθυσμού - σε σουηδικό φορέα, σημειώνεται o σουηδικός ατομικός αριθμός - σε ισλανδικό φορέα, σημειώνεται o ισλανδικός αριθμός ταυτότητας (kennitala) σε φορέα του Λιχτενστάιν, σημειώνεται o αριθμός ασφάλισης AHV - σε νορβηγικό φορέα, σημειώνεται o νορβηγικός ατομικός αριθμός ταυτότητας (fødselsnummer). (3) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (4) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o ασφαλισμένος ή o νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται ως επώνυμο εκείνο του παρόντος ή του τελευταίου συζύγου. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται. Σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη dem (το ίδιο). Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o αφαλισμένος ή o νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα» ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Πα τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (5) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) Συμπληρώνεται, κυρίως, σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι εκφράσεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 7) M = άρρεν - F = θήλυ. (8) Απαραίτητο στοιχείο στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός πολίτης ή γάλλος πολίτης που έχει γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. ( 9 ) Συμπληρώνεται αν είναι δυνατόν, για τις ανάγκες των φορέων της Γερμανίας, του Βελγίου, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Σουηδίας, του Λιχτενστάιν ή της Νορβηγίας. ( 10) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Σουηδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου και του Λιχτενστάιν, αναγράψτε επίσης την ημερομηνία δίπλα στο αντίστοιχο τετραγωνίδιο. ( 11 ) H πληροφορία αυτή βασίζεται σε δήλωση του ίδιου του ενδιαφερόμενου. Για τις ανάγκες των νορβηγικών φορέων συμπληρώστε επίσης το έντυπο E 203 πρόσθετη σελίδα αριθ. 5. ( 12) Ενδεχομένως, αναφέρατε την ημερομηνία πολιτογράφησης. ( 13) Για τους ισπανούς πολίτες σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμα και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». Αν το έντυπο απευθύνεται σε φινλανδικό φορέα, σημειώνεται o αριθμός μητρώου του φινλανδικού πληθυσμού του σημείου ( 14) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ) ( 15) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. Όταν πρόκειται για ολλανδικές πόλεις, σημειώστε επίσης την ονομασία του δήμου. ( 16) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας. Αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη Nord ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, δηλαδή «59» στην προκειμένη περίπτωση, αν o αριθμός αυτός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία ( 17) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 18) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας, σημειώνεται η τελευταία διεύθυνση του θανόντος ασφαλισμένου στην αντίστοιχη χώρα στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση (3) ( 19) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ισπανίας, της Ιρλανδίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (20) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου και του Λουξεμβούργου, σημειώστε το πρώτο πλαίσιο για οποιοδήποτε ατύχημα, αδιακρίτως της φύσεώς του.

28 Ε 203 (21 ) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ισπανίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας ή του Λιχτενστάιν. (22) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φινλανδικών φορέων. (23) Για τις ανάγκες των ελληνικών, γαλλικών, φινλανδικών ή σουηδικών φορέων, σημειώνεται η ημερομηνία δηλώσεως της εξαφάνισης στις αστυνομικές αρχές. (24) Για τις ανάγκες των ισπανικών, φινλανδικών, σουηδικών φορέων ή των φορέων του Λιχτενστάιν, σημειώστε επίσης τις συνθήκες της εξαφάνισης. (25) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων της Ελλάδας, της Γαλλίας, του Λουξεμβούργου ή της Αυστρίας. (26 ) Την πληροφορία αυτή ζητούν οι φορείς των Κάτω Χωρών. (27) Αν υπάρχουν περισσότερα πρόσωπα που πρέπει να αναγραφούν στο πλαίσιο 11, παρεμβάλλονται ένα ή περισσότερα συμπληρωματικά αντίΐυπα της σελίδας αριθ. 3, έχοντας υπόψη ότι τα πλαίσια 11 και 12 πρέπει να συμπληρωθούν για κάθε πρόσωπο χωριστά. Υπόψη, πάντως, πως στις Κάτω Χώρες οι χήρες, οι διαζευγμένες ή σε διάσταση γυναίκες μπορεί να έχουν δικαίωμα για σύνταξη χήρας, αν είναι κάτω από 65 ετών. Οι πάνω από 65 ετών χήρες, διαζευγμένες και σε διάσταση γυναίκες μπορεί να έχουν δικαίωμα για σύνταξη γήρατος. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να συνταχθεί έντυπο E 202 στο όνομα της ενδιαφερόμενης. Στην Πορτογαλία η σύνταξη επιζώντων καταβάλλεται σε ανιόντες συγγενείς του αποθανόντος, αν συντηρούνταν από τον αποθανόντα και εφόσον δεν υπάρχουν άλλα μέλη της οικογενείας του ( σύζυγος, πρώην σύζυγος και κατιόντες συγγενείς) που δικαιούνται να λάβουν τις παροχές. Στο Λιχτενστάιν, η χήρα και η διαζευγμένη ή η εν διαστάσει σύζυγος μπορεί να δικαιούνται σύνταξη χηρείας, αν δεν έχουν υπερβεί το 62ο έτος της ηλικίας τους. Το δικαίωμα αυτό χάνεται αν η γυναίκα ξαναπαντρευτεί. H χήρα και η διαζευγμένη ή η εν διαστάσει σύζυγος που έχουν υπερβεί το 62ο έτος της ηλικίας τους μπορεί να δικαιούνται σύνταξη γήρατος. Στην περίπτωση αυτή πρέπει να συμπληρωθεί για λογαριασμό τους έντυπο E 202. Στη Νορβηγία, τόσο η διαζευγμένη όσο και η εν διαστάσει σύζυγος μπορεί να δικαιούται σύνταξη επιζώντων. (28) Για τις ανάγκες των ιταλικών φορέων, συμπληρώνεται επίσης η πρόσθετη σελίδα αριθ τουεντιύπου εδος. 1. Για τις ανάγκες των σουηδικών φορέων, συμπληρώνονται επίσης οι πρόσθετες σελίδες αριθ. 6 έως 8 του εντύπου E 203. (29) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Γερμανίας, της Αυστρίας ή του Λιχτενστάιν, σημειώνεται -όπου χρειάζεται- η διεύθυνση του νόμιμου εκπροσώπου (νομικού συμβούλου, επιτρόπου, κηδεμόνα κ.λπ.) στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση ( 3) (3 ) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας, σημειώστε την τελευταία διεύθυνση του αιτούντος στην αντίστοιχη χώρα στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση (3) (31 ) Συμπληρώνεται μόνο αν το έντυπο αποστέλλεται σε πορτογαλικο φορέα. (32) Τα στοιχεία αυτά συμπληρώνονται για τις ανάγκες των ολλανδικών φορέων, αν είναι γνωστά. (33) Για τις ανάγκες των φινλανδικών ή σουηδικών φορέων. (34) Για τις ανάγκες των ισπανικών ή σουηδικών φορέων δηλώστε αν πρόκειται για διάσταση de facto ή de jure. (35 ) Για τις ανάγκες φορέα του Λιχτενστάιν, δηλώστε επίσης την ημερομηνία γεννήσεως του/της συζύγου. (36) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό ή ελληνικό φορέα. Στην Ιταλία δεν θεωρούνται εισόδημα τα έσοδα από τις ακόλουθες πηγές : κατοικία του αιτούντος, οικογενειακές παροχές, παροχές σε χρήμα για εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια και καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (37) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Πορτογαλίας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Φινλανδίας, της Σουηδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. Αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό φορέα, δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός από τα ακόλουθα : η κατοικία του αιτούντος, οι οικογενειακές παροχές, οι παροχές σε χρήμα για εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια και οι καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (38) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Φινλανδίας, της Σουηδίας ή της Ισλανδίας. (39 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, των Κάτω Χωρών ή της Σουηδίας ( επισυνάπτεται και το έντυπο E 213). (40) Για τις ανάγκες των πορτογαλικών φορέων, συμπληρώστε επίσης την πρόσθετη σελίδα αριθ. 3, του εντύπου E 203. (41 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Ελλάδας, της Γαλλίας, της Ιρλανδίας, της Αυστρίας ή του Ηνωμένοϋ Βασιλείου. (42) Αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Γερμανίας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, της Αυστρίας, Πορτογαλίας ή της Φινλανδίας, προσδιορίστε αν πρόκειται για προσωπική σύνταξη ή για σύνταξη επιζώντων. της (43) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Γερμανίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας ή της Φινλανδίας. (44) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα του Βελγίου, της Γερμανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Φινλανδίας, της Σουηδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (45) Για τις ανάγκες των φινλανδικών φορέων, παρακαλούμε να δηλώσετε τα εισοδήματα από τόκους, ενοίκια και μερίσματα. (46) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, της Ισπανίας, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας ( ετήσιο ποσό), της Γαλλίας (τριμηνιαίο ποσό ) ή της Ιταλίας ( μηνιαίο ποσό). (47) Δηλώνεται το είδος εισοδήματος που λαμβάνει υπόψη o φορέας εξέτασης κατά την εφαρμογή των κανόνων κατά της σώρευσης.

29 Ε 203 (48) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιρλανδίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Φινλανδίας, της Σουηδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Ισλανδίας ή του Λιχτενστάιν. Αν το έντυπο αποστέλλεται σε πορτογαλικό φορέα, παρακαλούμε να δηλώσετε τα ονόματα των θετών παιδιών, εάν υπάρχουν, τα οποία ήταν υπεύθυνος να συντηρεί o αποθανών, καθώς και τα ονόματα εγγονών, εφόσον υπάρχουν. Για τις ανάγκες των ιταλικών φορέων, αν o δικαιούχος είναι παιδί, θα πρέπει επίσης να συμπληρωθεί η πρόσθετη σελίδα αριθ. 2 του εντύπου E 203. (49) Γ ια τις ανάγκες των νορβηγικών φορέων, δηλώστε μόνο τα παιδιά του αποθανόντος. (50) Δηλώστε με τα ακόλουθα σύμβολα για ποια ημερομηνία πρόκειται : * γεννήσεως, γάμου, f θανάτου. Αν το έντυπο απευθύνεται σε φινλανδικό φορέα, σημειώνεται o αριθμός μητρώου του φινλανδικού πληθυσμού. ( 51 ) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φινλανδικό φορέα, παρακαλούμε να δηλώσετε αν το εν λόγω παιδί είναι καρπός της ένωσης του χήρου/της χήρας και του αποθανόντος ή αν το παιδί αυτό είναι είτε του αποθανόντος είτε του χήρου/της χήρας. Παρακαλούμε επίσης να δηλώσετε αν o χήρος/η χήρα ανατρέφει το παιδί. Δηλώστε επίσης την υπηκοότητα σε περίπτωση υιοθεσίας. (52) H πληροφορία αυτή θα πρέπει να παρέχεται από την ημερομηνία θανάτου του γονέα και εξής, και να δηλώνεται οποιαδήποτε αλλαγή ισοτιμίας. (53) Επίσης παρακαλείσθε να συμπληρώσετε και την «πρόσθετη σελίδα αριθ. 2» αν το έντυπο απευθύνεται σε γερμανικό ή ιταλικό φορέα. Παρακαλείσθε να συμπληρώσετε και την «πρόσθετη σελίδα αριθ. 4» αν το έντυπο απευθύνεται σε πορτογαλικό φορέα. (54) Σημειώνεται η κοινή διεύθυνση. Αν ένα από τα παιδιά κατοικεί σε διαφορετική διεύθυνση, αυτή σημειώνεται στο παρακάτω πλαίσιο. Επώνυμο και ονοματα Διεύθυνση (3) (55 ) Σημειώνεται αν το παιδί είναι έγγαμο, αναπηρο, έχει πεθάνει (ημερομηνία θανάτου ), αν είναι μαθητευόμενο ή συνεχίζει τις σπουδές του. Για τις ανάγκες των φορέων της Πορτογαλίας και στην περίπτωση ανάπηρου παιδιού που έχει ανάγκη βοηθείας τρίτου προσώπου, συμπληρώστε επίσης την πρόσθετη σελίδα αριθ. 3. Για τις ανάγκες φορέα του Λιχτενστάιν, πρέπει να επισυνάπτεται αντίγραφο της σύμβασης μαθητείας ή βεβαίωση του κέντρου επαγγελματικής κατάρτισης για κάθε παιδί ηλικίας μεταξύ 18 και 25 ετών που σπουδάζει ή είναι μαθητευόμενο. (56) Γ ια τις ανάγκες των ισπανικών και νορβηγικών φορέων, δηλώστε αν τα παιδιά εξαρτώνται οικονομικά από τον ασφαλισμένο και αν κάποιο από τα παιδιά είναι ανάπηρο, οπότε διευκρινίστε αν το παιδί είναι δικαιούχος προσωπικής συντάξεως αναπηρίας. (57) Για τις ανάγκες των φορέων της Πορτογαλίας ή της Νορβηγίας, εάν ένα παιδί έχει νόμιμο εκπρόσωπο άλλον από αυτόν που έχουν τα άλλα παιδιά της οικογένειας συμπληρώστε το πλαίσιο που ακολουθεί. Παίδι Επώνυμο Ονόματα Νόμιμος εκπρόσωπος Επώνυμο Ονόματα Διεύθυνση ( 3) (58) Συμπληρώνεται από τους ιταλικούς και ελληνικούς φορείς. (59) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Λιχτενστάιν, επισυνάπτεται το έντυπο E 207 σχετικά με τον αποθανόντα ασφαλισμένο και με την/τον (τελευταίο/-α και ενδεχομένως πρώην ) σύζυγο ή συζύγους του ασφαλισμένου.

30

31 Ε 203 προσθετή σελίδα αριθ. 1 ΠΛΑΙΣΙΟ 11 «ΔΙΚΑΙΟΔΟΧΟΙ ΑΛΛΟΙ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ» ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓA ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΙΤΑΛΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ Συμπληρώνεται όταν η αίτηση για σύνταξη υποβάλλεται στο εξωτερικό απο τον επιζώντα γονέα, ή απο τους ανύπαντρους αδελφούς ή αδελφές του αποθανόντος εργαζομένου. 1 Αν o αιτών είναι επιζών γονέας, προσδιορίζεται αν στους επιζώντες του εργαζομένου περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι : σύζυγος ναι [J όχι παιδιά ναι όχι 2 Αν o αιτών είναι αδελφός ή αδελφή του αποθανόντος εργαζομένου, προσδιορίζεται αν στους επιζώντες του τελευταίου περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι : σύζυγος ναι Π όχι Π παιδιά ναι όχι Π γονείς ναι όχι Φ

32

33 Ε 203 προσθετή σελίδα αριθ. 2 ΣΗΜΕΙΟ 15 «ΠΑΙΔΙΑ» ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ (συμπληρώνεται ξεχωριστή σελίδα για κάθε παιδί) 1 Q Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 15.1 ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα Q] δεν ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα 1.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, δηλώνεται : Το είδος της απασχόλησης ( μισθωτός ή μη μισθωτός ) Το ύψος του εισοδήματος ( 1 ) Q εβδομαδιαίως Q μηνιαίως Q ετησίως 2 Π Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 15.1 έχει εισοδήματα από άλλες πηγές Q δεν έχει εισοδήματα από άλλες πηγές 2.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, διευκρινίστε : το είδος των εισοδήματος : παροχές κοινωνικής ασφάλισης ποσό ανά Q] εβδομάδα Q μήνα Q έτος [ άλλα εισοδήματα (2) ποσό ανά Q εβδομάδα Q μήνα Q] έτος 3 Σε σχέση με το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ του σημείου 15.1, το ακόλουθο άτομο (ονοματεπώνυμο ) ( διεύθυνση ) δικαιούται οικογενειακά επιδόματα ή παροχές λόγω ασκήσεως επαγγελματικής δραστηριότητας [άρθρο 79.3 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 1408/71 ] Ποσό Έναρξη την 3.1 Οι ακόλουθοι φορείς είναι αρμόδιοι για την καταβολή των ανωτέρω οικογενειακών επιδομάτων ή παροχών : (επωνυμία). (διεύθυνση ) ( επωνυμία) (διεύθυνση ) 4 Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 15.1 είναι ανίκανο να εργαστεί. Επισυνάπτεται το έντυπο E 404. ( 1 ) Πρέπει να δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός των αποζημιώσεων απόλυσης, οικογενειακών επιδομάτων, καθυστερούμενων αποδοχών, προσόδων που χορηγούνται διά βίου λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, πολεμικής σύνταξης, σύνταξης λόγω αναπηρίας που επήλθε κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας, επίδομα φροντίδων, επίδομα ταξιδιών. (2 ) «Άλλα εισοδήματα» είναι τα εισοδήματα από ακίνητη περιουσία ή κεφάλαια (τραπεζικές καταθέσεις ή καταθέσεις ταμιευτηρίου ή τρεχούμενοι λογαριασμοί, κρατικά ομόλογα, επενδύσεις, μετοχές, ομολογίες κ.λπ.).

34

35 Ε 203 πρόσθετη σελίδα αριθ. 3 ΠΛΑΙΣΙΟ 12 (12.8) ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΤΗΣ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΑΣ Συμπληρώνεται όταν ο/η αιτών(-ούσα) δηλώνει ότι έχει ανάγκη βοήθειας τρίτου προσώπου για να εκπληρώσει τις βασικές βιοτικές ανάγκες. Στοιχεία του τρίτου προσώπου 1.1 Επώνυμο Ονόματα 1.2 Διεύθυνση (οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, τόπος, χώρα) 2 Πληροφορίες του φορέα της εξέτασης 2.1 Q] Διαπιστώσαμε ότι το ανωτέρω πρόσωπο είναι o τρίτος που πράγματι βοηθά τον αιτούντα στην εκπλήρωση των βασικών βιοτικών αναγκών (φροντίδες προσωπικής υγιεινής, διατροφή, μετακίνηση κ.λπ.) 2.2 Π Δεν διαπιστώθηκε πραγματική βοήθεια προς τον αιτούντα από το ανωτέρω τρίτο πρόσωπο 3 H ανάγκη βοήθειας προκλήθηκε από τρίτο πρόσωπο ; Ναι Π Όχι 4 Ο/η ενδιαφερόμενος/-η λαμβάνει επίδομα βοήθειας τρίτου προσώπου ή ανάλογο βοήθημα ; Ναι Π Όχι 4.1 Επωνυμία και διεύθυνση του φορέα που καταβάλλει το επίδομα 4.2 Μηνιαίο ποσό

36

37 Ε 203 προσθετή σελίδα αριθ. 4 ΣΗΜΕΙΟ 15 «ΠΑΙΔΙΑ» ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ Για τους απογόνους που αναφέρονται στο πλαίσιο 15.1 ισχύει ένα απο τα ακόλούθα : 1 Φοιτούν σε κάποιο εκπαιδευτικό ίδρυμα : για κάθε παιδί δηλώνεται αν πρόκειται για δευτεροβάθμια, ενδιάμεση ή τριτοβάθμια εκπαίδευση ή αν πρόκειται για την απόκτηση του πρώτου τίτλου σπουδών ή για μεταπτυχιακές σπουδές. 2 Παρακολουθούν κύκλο επαγγελματικής κατάρτισης : για κάθε παιδί δηλώνεται το επίπεδο σπουδών (δευτεροβάθμιο, ενδιάμεση ή τριτοβάθμια εκπαίδευση ) που απαιτείται για την εγγραφή στον εν λόγω κύκλο σπουδών και, ενδεχομένως, το μηνιαίο εισόδημα. 3 Ασκούν επαγγελματική δραστηριότητα : για κάθε παιδί δηλώνεται το μηνιαίο εισόδημα. 4 Είναι ανίκανοι προς εργασία : για κάθε παιδί δηλώνεται αν λαμβάνει παροχές κοινωνικής ασφάλισης διότι είναι ανίκανο να εργαστεί, η φύση της αναπηρίας και το μηνιαίο ποσό.

38

39 Ε 203 προσθετή σελίδα αριθ. 5 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΝΟΡΒΗΓΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 1 Συμπληρώνεται αν ο/η αιτών/-ούσα δεν ήταν παντρεμένος/-η με τον/την αποθανόντα/-ούσα κατά την επέλευση του θανάτου 1.1 Ήταν ο/η αιτών/-ούσα παντρεμένος/-η με τον/την αποθανόντα/-ούσα στο παρελθόν ; Ναι Όχι 1.2 Έχει ή είχε αποκτήσει ο/η αιτών/-ούσα παιδιά με τον/την αποθανόντα/-ούσα ; O Ναι O Όχι 2 Συμπληρώνεται αν ο/η χήρος/-α ζει με άλλο άτομο ως σύζυγος του/της : 2.1 Ήταν ο/η αιτών/-ούσα παντρεμένος/-η με τον συζώντα σύντροφο στο παρελθόν ; Ναι Όχι 2.2 Έχει ή είχε αποκτήσει ο/η αιτών/-ούσα παιδιά με τον συζώντα σύντροφο ; Π Ναι Όχι Φ

40

41 E 203 πρόσθετες σελίδες αριθ. 6 έως 8 ΠΛΑΙΣΙΟ 11 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΣΟΥΗΔΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 1 Ζει ο/η αιτών/-ούσα με παιδί ηλικίας κάτω των 21 ετών για το οποίο ζητείται ή λαμβάνεται σύνταξη/ετήσια πρόσοδος τέκνου ; Όχι Ναι 2 Έχει ο/η αιτών/-ούσα παιδιά με τον/την αποθανόντα/-ούσα ; Π Όχι Ναι Συμπληρώνεται αν ο/η αιτών/-ούσα ήταν παντρεμένος/ -η με τον/την αττοθαόντα/-ούσα κατά την επέλευση του θανάτου 3.1 Ζούσε ο/η αιτών/-ούσα με τον/την αποθανόντα/-ούσα κατά την επέλευση του θανάτου ; Όχι Π Ναι Από την 3.2 Σε περίπτωση αρνητικής απάντησης στο σημείο 3.1, o επιζών εξηρτάτο οικονομικά από τον αποθανόντα ; Όχι Ναι 4 Κατά την επέλευση του θανάτου, ζούσε ο/η αιτών/-ούσα με παιδί ηλικίας κάτω των 12 ετών, του οποίου την επιμέλεια είχε ο/η ίδιος/ -α ή/και o αποθανών ; Όχι Ναι Όνομα του μικρότερου παιδιού Σουηδικός ατομικός αριθμός/ημερομηνία γεννήσεως Συμπληρώνεται αν ο/η αιτών/-ούσα ήταν παντρεμένος/-η με τον/την αποθανόντα/-ούσα αλλά δεν ζούσε μαζί του/της 5 Ζούσε ο/η αιτών/-ούσα, αφού έπαψε να ζει με τον/τη σύζυγο του/της αλλά πριν από το θάνατο του/της, με άτομο με το οποίο ο/η αιτών/-ούσα ήταν παντρεμένος/-η στο παρελθόν ή με το οποίο έχει ή είχε αποκτήσει παιδί ; Όχι Ναι Συμπληρώνεται αν ο/η αιτών/-ούσα δεν ήταν παντρεμένος/ -η με τον/την αποθανόντα/-ούσα κατά την επέλευση του θανάτου 6 Ήταν ο/η αιτών/-ούσα o παντρεμένος/-η με τον/την αποθανόντα/-ούσα στο παρελθόν ; Όχι Ναι 7 Έχει ή είχε αποκτήσει ο/η αιτών/-ούσα παιδιά με τον/την αποθανόντα/-ούσα ; Όχι Ναι 8 Περίμενε η αιτούσα παιδί του αποθανόντος κατά την επέλευση του θανάτου ; Όχι Π Ναι Αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού ( έτος, μήνας, ημέρα) 9 Παρακαλούμε να απαντήσετε στην ερώτηση αριθ. 4 Φ

42 E 203 πρόσθετες σελίδες αριθ. 6 έως 8 Συμπληρώνεται απο γυναίκες γεννηθείσες έως και το 1944 προκειμένου να κριθεί αν δικαιούνται σύνταξη/ετήσια πρόσοδο χηρείας σύμφωνα με την προηγούμενη νομοθεσία 10 Ήταν η αιτούσα παντρεμένη με τον αποθανόντα οποιαδήποτε περίοδο πριν από την 31η Δεκεμβρίου ; Όχι Ναι 11 Είχε αποκτήσει η αιτούσα παιδί με τον αποθανόντα έως και την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; D Όχι Ναι 12 Ζούσε η αιτούσα με τον αποθανόντα την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; Π Όχι Π Ναι 13 Οικογενειακή κατάσταση της αιτούσας την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; Άγαμη Έγγαμη Π Χήρα Διαζευγμένη 14 Οικογενειακή κατάσταση του αποθανόντος την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; Π Άγαμος Έγγαμος Π Χήρος Διαζευγμένος Συμπληρώνεται αν, κατα την επέλευση που θανάτου, η αιτούσα δεν είχε συμπληρώσει το 50ό έτος της ηλικίας της ή/και κατά την επέλευση του θανάτου η αιτούσα δεν ήταν παντρεμένη ή δεν ζούσε με τον αποθανόντα τουλάχιστον κατά τα προηγούμενα πέντε χρόνια 15 Ζει η αιτούσα με παιδί ηλικίας κάτω των 16 ετών, του οποίου έχει την επιμέλεια ; Όχι Όνομα του μικρότερου παιδιού Ναι Σουηδικός ατομικός αριθμός/ημερομηνία γεννήσεως 16 Κατά την επέλευση του θανάτου, το παιδί αυτό ζούσε μόνιμα με την αιτούσα ή στην κοινή κατοικία της αιτούσας και του αποθανόντος ; Π Όχι Ναι 17 Αν το παιδί δεν είναι παιδί της αιτούσας, πρέπει να επισυναφθεί αντίγραφο δικαστικής απόφασης ή άλλο έγγραφο που να αποδεικνύει ποιος έχει την επιμέλεια του παιδιού Συμπληρώνεται από γυναίκες γεννηθείσες από το 1945 και εξής προκειμένου να κριθεί αν δικαιούνται σύνταξη/ετήσια πρόσοδο χηρείας σύμφωνα με την προηγούμενη νομοθεσία 18 Παρακαλούμε να απαντήσετε στις ερωτήσεις των ακόλουθων σημείων : 11 έως Την 31η Δεκεμβρίου 1989 ζούσε η αιτούσα με παιδί ηλικίας κάτω των 16 ετών, του οποίου είχε την επιμέλεια ; Όχι Ναι Όνομα του μικρότερου παιδιού Σουηδικός ατομικός αριθμός/ημερομηνία γεννήσεως

43 E 203 πρόσθετες σελίδες αριθ. 6 έως 8 20 Ζούσε το παιδί αυτό μόνιμα με την αιτούσα ή στην κοινή κατοικία της αιτούσας και του αποθανόντος την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; Π Όχι Π Ναι Συμπληρώνεται αν η αιτούσα ήταν παντρεμένη με τον αποθανόντα την 31η Δεκεμβρίου Ζούσε η αιτούσα μακριά από το σύζυγο της την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; D Όχι Ναι 22 Ζούσε η αιτούσα, αφού έπαψε να ζει με τον σύζυγο της αλλά πριν από το θάνατο του, με άνδρα με τον οποίο ήταν παντρεμένη στο παρελθόν ή με τον οποίο έχει ή είχε αποκτήσει παιδί ; Όχι Ναι 23 Ζούσε η αιτούσα με παιδί ηλικίας κάτω των 16 ετών, του οποίου είχε την επιμέλεια την 31η Δεκεμβρίου 1989 ; Όχι Ναι Όνομα του μκρότερου παιδιού Σουηδικός ατομικός αριθμός/ημερομηνία γεννήσεως 24 Την 31η Δεκεμβρίου 1989, ζούσε το παιδί αυτό μόνιμα με την αιτούσα ή στην κοινή κατοικία της αιτούσας και του αποθανόντος ; Όχι Q Ναι Συμπληρώνεται αν, κατά την επέλευση του θανάτου, η αιτούσα δεν είχε συμπληρώσει το 50ό έτος της ηλικίας της ή/και κατά την επέλευση του θανάτου η αιτούσα δεν ήταν παντρεμένη ή δεν ζούσε με τον αποθανόντα τουλάχιστον κατά τα προηγούμενα πέντε χρόνια Παρακαλούμε να απαντήσετε στις ερωτήσεις των ακόλουθων σημείων : 16 έως 18 (D

44

45 Βλέπε «Οδηγίες» στις σελίδες 8 και 9 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 204 ( 1 ) Χώρα Αριθμός αναγνώρισης ( 2 ) Σχετικός φορέας ( ενδεχομένως, οργανισμός συνδέσεως ) 1 ) 2) l 3) 4) 5) ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρα 44 έως 50 άρθρο 77 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρα 36 έως 38 άρθρα 41 έως 43 άρθρα 45 έως 47 άρθρο 49 - άρθρο 90(**) άρθρο 111 Συμπληρώνεται από το φορέα εξέτασης της αίτησης, που διαβιβάζει αντίτυπο του εντύπου σε κάθε φορέα στον οποίο ήταν ασφαλισμένος o εργαζόμενος (σχετικοί φορείς) ή στον οργανισμό συνδέσεως. 1 J Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή οργανισμός συνδέσεως, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 3) A. Στοιχεία που αφορούν τον ασφαλισμένο Επώνυμο (4) Επώνυμο κατά γέννηση ( 4) Ονόματα (5) Προηγούμενα ονόματα (6 ) Φύλο ( 7) Επώνυμο και ονόματα του πατέρα (8) Επώνυμο και ονόματα της μητέρας (8 ) Οικογενειακή κατάσταση άγαμος(-η ) διαζευγμένος(-η ) (9) από ( 10 ) Q έγγαμος(-η ) ( 10) O ξαναπαντρεμένος(-η ) (9) από ( 10) συζών από ( 11 ) ( 12 ) ( 13) Αριθμός φορολογικού μητρώου ( 14) Κωδικός φορολογικής περιφέρειας [ Αριθμός Sofi ( 15 ) σε διάσταση από ( 10) Xήρος(-α ) από 0 ) 3 Υπηκοότητα ( 16 ) DΝΙ 0 7) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 18) 4.2 Τόπος ( 19) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 20) 4.4 Χώρα21 ) Π Το άρθρο 90 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 δεν ισχύει για τις Κάτω Χώρες. ω

46 Ε Διεύθυνση και στοιχεία τραπέζης 5.1 Διεύθυνση ( 3) (22) (23) 5.2 Στοιχεία τραπέζης ή διεύθυνση για απευθείας πληρωμή Ονοματεπώνυμο του δικαιούχου σύμφωνα με τα στοιχεία της τράπεζας Επωνυμία της τράπεζας Διεύθυνση της τράπεζας Κωδικός τραπέζης Τραπεζικός λογαριασμός Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός του φακέλου στο φορέα εξέτασης Ημερομηνία που προσδιορίστηκε ως έναρξη της αναπηρίας 7.2 Ημερομηνία έναρξης της ανικανότητας για εργασία που είχε ως επακόλουθο την αναπηρία 7.3 O ενδιαφερόμενος παρέχει/ασκεί ακόμα Q δεν παρέχει/ασκςί πια μισθωτή εργασία Q μη μισθωτή εργασία 7.4 Αν παρέχει αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα διευκρινίστε (24) ποσό του μισθού εβδομαδιαία διάρκεια της εργασίας 7.5 Ημερομηνία διακοπής της κανονικής επαγγελματικής δραστηριότητας ως μισθωτού ως μη μισθωτού 7.6 Είδος αυτής της δραστηριότητας 7.7 Αν ασκεί ανεξάρτητο επάγγελμα ( μη μισθωτού ), ποσό του εισοδήματος από το επάγγελμα (25) Είδος αυτού του επαγγέλματος 7.8 Άλλα γνωστά έσοδα (ποσό και είδος ) (26) 7.9 Q] O αιτών δηλώνει ότι δεν έχει κανένα εισόδημα (27) 7.10 H αναπηρία θεωρείται Q δεν θεωρείται ότι προκλήθηκε από υπαιτιότητα τρίτου προκλήθηκε Q δεν προκλήθηκε από εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια (28) προκλήθηκε Π δεν προκλήθηκε από μη εργατικό ατύχημα ή μη επαγγελματική ασθένεια (29) 7.11 Κατά τη στιγμή της επελεύσεως της ανικανότητας προς εργασία, o αιτών ήταν ασφαλισμένος έναντι κινδύνου αναπηρίας, ως μισθωτός ήταν ασφαλισμένος έναντι κινδύνου αναπηρίας, αλλά όχι ως μη μισθωτός [ δεν ήταν ασφαλισμένος έναντι κινδύνου αναπηρίας Από την έναρξη της ανικανότητας για εργασία, o ενδιαφερόμενος παρακολούθησε μαθήματα επαγγελματικής αναπροσαρμογής ( επανεκπαίδευσης) δεν παρακολούθησε μαθήματα επαγγελματικής αναπροσαρμογής (επανεκπαίδευσης ) Σε καταφατική περίπτωση, σημειώνεται 8.2 για ποιο είδος απασχόλησης 8.3 o εργοδότης για τον οποίο ανέλαβε αυτή τη νέα απασχόληση Ονοματεπώνυμο εργοδότη ή επωνυμία της επιχείρησης Διεύθυνση ( 3) 8.4 Ημερομηνία έναρξης και λήξης αυτής της απασχόλησης

47 Ε O ασφαλισμένος υπέβαλε αίτηση για παίρνει τις τις παρακάτω παροχές παρακάτω παροχές 9.2 Συνέχιση της καταβολής μισθού ή ημερομισθίων σε περίπτωση ασθένειας 9.3 Επιδόματα της ασφάλισης ασθένειας λόγω ανικανότητας για εργασία 9.4 Επιδόματα αναπροσαρμογής ( επανεκπαίδευσης ) 9.5 Σύνταξη αναπηρίας (30) 9.6 Σύνταξη γήρατος (30) 9.7 Σύνταξη επιζώντων ( θανάτου ) (30) 9.8 Σύνταξη λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας 9.9 Παροχές ανεργίας ή παροχή πρόωρης συνταξιοδότησης 9.10 Παροχές για βοήθεια εκ μέρους τρίτου προσώπου ( 31 ) 9.11 Οικογενειακά επιδόματα (32) 9.12 Επιστροφή εισφορών 9.13 Μεταφορά εισφορών (33) 9.14 Άλλες παροχές (παρακαλούμε να διευκρινιστεί) Ναι Όχι 9.15 Φορείς οφειλέτες των παροχών που αναγράφονται στα σημεία 9.2 έως [ επωνυμία, διεύθυνση (3)] 9.16 Συμπληρωματικά στοιχεία για τις παροχές που αναγραφονται στα σημεία 9.2 έως 9.11 Παροχές στο σημείο Σχετικός αριθμός (πρωτοκόλλου, φακέλου κ.λπ.) Χρονική περίοδος ή ημερομηνία έναρξης της καταβολής Ποσό 9 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 9 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 9 9 ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο ημερήσιο εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο

48 Ε Θεωρούνται ως προκαταβολές της σύνταξης που ζητήθηκε : τα επιδόματα της ασφάλισης ασθένειας λόγω ανικανότητας για εργασία οι παροχές ανεργίας 9.18 O ασφαλισμένος δικαιούται επιδόματα ασθένειας σε είδος δυνάμει της νομοθεσίας την οποία εφαρμόζει o φορέας εξέτασης Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 9.19 O φορέας εξέτασης χορηγεί συμπληρωματική παροχή στην περίπτωση που ο/η αιτών(-ούσα) δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής χωρίς τη βοήθεια τρίτου Ναι Π Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη Πέραν της αναφερόμενης στο σημείο 9 παροχής, ο/η αυτών(-ούσα ) λαμβάνει συμπληρωματική παροχή αν δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στις βασικές ανάγκες της καθημερινής ζωής H συμπληρωματική παροχή ενδέχεται να μειωθεί αν χορηγείται παρόμοια παροχή από άλλον αρμόδιο φορέα Ναι ΓΊ Όχι ΓΊ Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 10 Συμπληρωματικά στοιχεία για την εφαρμογή των διαταξεων που ισχύουν στην περίπτωση σώρευσης παροχών 10.1 Όταν χορηγούνται απο τον (τους ) αρμοδιο(-ους ) φορεα(-εις ) παροχές της ίδιας φύσεως, η σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη 10.2 H σύνταξη που υπολογίζεται από το φορέα εξέτασης μπορεί να μειωθεί Ναι Q Όχι Q Δεν έχει καθοριστεί ακόμη διότι λαμβάνονται υπόψη μία ή περισσότερες από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο λόγω εισοδήματος διαφορετικής φύσεως από τις παροχές που ορίζονται στο σημείο 9 εισόδημα από επαγγελματική δραστηριότητα μισθωτού/μη μισθωτού άλλου είδους (34) 10.3 Ζητείται από τον αρμόδιο φορέα να καθορίσει το μέρος της σύνταξης που προκύπτει από την προαιρετική ασφάλιση (σημείο 6.7 στο έντυπο E 210) Ναι Όχι 10.4 Οι οφειλόμενες από το φορέα εξέτασης παροχές βασίζονται ( εν μέρει ή εξ ολοκλήρου ) σε προαιρετικές εισφορές Π Ναι Όχι

49 Ε 204 B. Στοιχεία για τα μέλη της οικογενείας του ασφαλισμένου 11 Σύζυγος (13) (35) Συζών σύντροφος ( 11 ) 11.1 Επώνυμο (4) 11.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα 11.3 Ημερομηνία γεννήσεως Τοπος γεννήσεως ( 19) 11.4 Διεύθυνση ( 3) 11.5 Ημερομηνία γάμου/έναρξης της συμβίωσης 11.6 Ο/Η σύζυγος/σύντροφος Q ασκεί έχει 11.7 Σε καταφατική περίπτωση, ποσό των εισοδημάτων του την εβδομάδα ( 36 ) Q το μήνα (37) δεν ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα δεν έχει εισόδημα από άλλες πηγές το έτος (38) 11.8 Ο/Η σύζυγος/σύντροφος κατέθεσε αίτηση για σύνταξη από ασφαλιστικό σύστημα μισθωτών μη μισθωτών είναι δεν είναι συνταξιούχος Σε καταφατική περίπτωση, (συμπληρώστε ) 11.9 Είδος σύνταξης Αριθμός σύνταξης ( 17) Φορέας οφειλέτης Ποσό μηνιαίο τριμηνιαίο ετήσιο Ο/Η σύζυγος/σύντροφος LJ παίρνει ανεργίας [~] ασθένειας Ημερομηνία έναρξης Ποσό Q μηνιαίο Άλλα γνωστά έσοδα Είδος δεν παίρνει άλλες παροχές ( 39) αναπηρίας άλλες τριμηνιαίο ετήσιο Ποσό (40)

50 Ε Παιδιά ( 1 3) 12.1 Επώνυμο (4) Ονόματα Τοπος και ημερομηνία γεννή (δηλαδή νόμιμο, θετό, τέκνο Βαθμός συγγενείας σεως, γάμου ή που γεννήθηκε εκτός γάμου ) θανάτου (41 ) Αρμόδιος φορέας για τη χορήγηση των παροχών που αναφέρει το άρθρο 77 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 o φορέας εξέτασης o φορέας που ακολουθεί 12.3 O φορέας εξέτασης για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικτες γραμμές αριθ του σημείου 12.1 χορηγεί παροχές μέχρι την συμπεριλαμβανομένη Ύψος οικογενειακού επιδόματος και/ή σύνταξης ορφανού ανά τέκνο (42) δεν χορηγεί παροχές για τα παιδιά που αναγράφονται στις διάστικτες γραμμές αριθ του σημείου 12.1 (43) δεν αποφάσισε ακόμη σχετικά με το δικαίωμα επί των παροχών 12.4 Διεύθυνση (3) (44) 12.5 Παρατηρήσεις (45 ) (46) 13 Ανιόντες και άλλα μέλη της οικογένειας (47) 13.1 Επώνυμο (4) Ονόματα Ημερομηνία Βαθμός συγγενείας γεννήσεως 13.2 Διεύθυνση (3) (44 ) 13.3 Παρατηρήσεις

51 Ε 204 Γ. Διαφορα στοιχεία 14. [j Ημερομηνία υποβολής της παρούσας αίτησης Ημερομηνία ενάρξεως της συνταξιοδότησης στη χώρα του φορέα εξέτασης 14.1 O αιτών ζήτησε να καταβαλλεται η σύνταξη (48) απευθείας στο κράτος κατοικίας σε κάποιον εκπρόσωπο στο κράτος προέλευσης 15. L] 0 φορέας εξέτασης Π καταβάλλει Q δεν καταβάλλει προσωρινές παροχές σύμφωνα με το άρθρο 45.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/ Σε αρνητική περίπτωση, οι σχετικοί φορείς παρακαλούνται να εξετάσουν τη δυνατότητα καταβολής προσωρινών παροχών σύμφωνα με το άρθρο 45.2 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72 16 [J Υπάρχει λόγος LJ Δεν υπάρχει λόγος να παρακρατηθούν για συμψηφισμό ποσά που έχουν καταβληθεί επιπλέον, ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/72 σύμφωνα με το άρθρο 111 του κανονισμού 16.1 Τα αναδρομικά ποσά συντάξεως, αν οφείλονται είναι δυνατό Π δεν είναι δυνατό να καταβληθούν απευθείας στο δικαιούχο 17.1 Συνημμένα έντυπα E 205 E 206 E 207 (49) E Σας παρακαλούμε να μας αποστείλετε τα απαιτούμενα έντυπα Q E 205 Q E 210 Π Απόφασης Q Αναδρομικών Παρατηρήσεις 18 Φορέας εξέτασης 18.1 Επωνυμία 18.2 Διεύθυνση (3) 18.3 Σφραγίδα 18.4 Ημερομηνία 18.5 Υπογραφή

52 Ε 204 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα ή στη γραφομηχανή και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από εννέα σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία - GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο - ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο S = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. ( 2) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, σημειώνεται o αριθμός CPR - σε φινλανδικό φορέα, σημειώνεται o αριθμός μητρώου του φινλανδικού πληθυσμού - σε σουηδικό φορέα, σημειώνεται o σουηδικός ατομικός αριθμός - σε ισλανδικό φορέα, σημειώνεται o ισλανδικός αριθμός ταυτότητας ( kennitala) σε φορέα του Λιχτενστάιν, σημειώνεται o αριθμός ασφάλισης AHV - σε νορβηγικό φορέα, σημειώνεται o νορβηγικός ατομικός αριθμός ταυτότητας (fødselsnummer). ( 3 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (4) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o ασφαλισμένος ή o νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται ως επώνυμο εκείνο του παρόντος ή του τελευταίου συζύγου. Το «επώνυμο κατά τη γέννηση» πρέπει πάντα να αναγράφεται στην περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «dem» (το ίδιο). Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και o ασφαλισμένος ή o νομίμως αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (5 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) Συμπληρώνεται, κυρίως, σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι εκφράσεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 7) M = άρρεν - F = θήλυ. (8) Απαραίτητο στοιχείο στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός πολίτης ή γάλλος πολίτης που έχει γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. (9 ) Συμπληρώνεται, αν είναι δυνατόν, για τις ανάγκες των φορέων της Γερμανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας ή του Λιχτενστάιν. Οταν o φορέας εξέτασης δεν διαθέτει αυτό το στοιχείο, o αρμόδιος φορέας απευθύνεται στον ενδιαφερόμενο. ( 10) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Σουηδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου και του Λιχτενστάιν, αναγράψτε επίσης την ημερομηνία δίπλα στην αντίστοιχη περίπτωση. ( 11 ) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, των Κάτω Χωρών, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας και της Νορβηγίας. ( 12) H πληροφορία αυτή βασίζεται σε δήλωση του ίδιου του ενδιαφερόμενου. Δυνάμει του γενικού νόμου των Κάτω Χωρών σχετικά με την ασφάλιση γήρατος, τα παρακάτω άτομα θεωρούνται επίσης «έγγαμα» ή «σύζυγοι»: άγαμα άτομα του ίδιου ή διαφορετικού φύλου που έχουν κοινό νοικοκυριό σε μόνιμη βάση, εκτός αν έχουν συγγένεια αίματος πρώτου ή δεύτερου βαθμού. Κοινό νοικοκυριό σημαίνει ότι δύο άγαμα άτομα φροντίζουν από κοινού για τη στέγασή τους και το καθένα συμμετέχει στις δαπάνες του νοικοκυριού ή παρέχουν τα αναγκαία για τη διαβίωσή τους με κάποιο άλλο τρόπο. ( 13 ) Για τις ανάγκες των νορβηγικών φορέων, συμπληρώστε επίσης την πρόσθετη σελίδα αριθ. 5 του εντύπου E 204. ( U) Συμπληρώνεται μόνο αν το έντυπο αποστέλλεται σε πορτογαλικό φορέα. ( 15) Τα στοιχεία αυτά συμπληρώνονται για τις ανάγκες των ολλανδικών φορέων, αν είναι γνωστά. ( 16 ) Ενδεχομένως, αναφέρατε την ημερομηνία πολιτογράφησης. ( 17) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». ( 18) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 19 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. (20 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας - αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, δηλαδή «59» στην προκειμένη περίπτωση, αν o αριθμός αυτός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. Όταν πρόκειται για ολλανδικές πόλεις σημειώστε επίσης το όνομα του δήμου. (21 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. (22) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Γερμανίας, της Αυστρίας ή του Λιχτενστάιν, σημειώνεται όπου χρειάζεται η διεύθυνση του νόμιμου εκπροσώπου (νομικού συμβούλου, επιτρόπου, κηδεμόνα κλπ.) στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση ( 3)

53 Ε 204 (23) Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Γαλλίας, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας σημειώστε την τελευταία διεύθυνση του αιτούντος στην αντίστοιχη χώρα στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση (3) (24 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Σουηδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (25 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (26) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, της Ισπανίας, της Ιταλίας, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. Αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό φορέα, δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός από τα ακόλουθα : η κατοικία του αιτούντος, οι οικογενειακές παροχές, οι παροχές σε χρήμα λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας και οι καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (27) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε ιταλικό ή ελληνικό φορέα. Στην Ιταλία δεν θεωρούνται εισόδημα τα έσοδα από τις ακόλουθες πηγές : κατοικία του αιτούντος, οικογενειακές παροχές, παροχές σε χρήμα λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας και οι καθαρώς κοινωνικής πρόνοιας παροχές. (28) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας ή της Νορβηγίας. (29) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Ελλάδας, της Ισπανίας ή του Λουξεμβούργου. (30) Για τις ανάγκες των φορέων του λιχτενστάιν, σημειώστε επίσης αν o ασφαλισμένος έχει υποβάλει αίτηση Q ή έλαβε Q τη σύνταξη βάσει του επαγγελματικού συστήματος ως αποζημίωση σε χρήμα. (31 ) Για τις ανάγκες των πορτογαλικών φορέων, όταν o ασφαλισμένος χρειάζεται τη βοήθεια τρίτου προσώπου, συμπληρώστε επίσης την πρόσθετη σελίδα αριθ. 2. (32) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των ιταλικών φορέων. (33) Για τις ανάγκες των φορέων του Λιχτενστάιν. (34) Δηλώνεται το είδος εισοδήματος που λαμβάνει υπόψη o φορέας εξέτασης κατά την εφαρμογή των κανόνων κατά της σώρευσης. (35) Για τις ανάγκες των φορέων του Λιχτενστάιν, πρέπει να συμπληρωθεί το πλαίσιο 11 στη σελίδα 5 για κάθε διαζευγμένη ή εν διαστάσει σύζυγο. (36 ) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Ιρλανδίας, της Αυστρίας ή του Ηνωμένου Βασιλείου. (37) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου. (38) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (39) Συμπληρώνεται αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Βελγίου, της Δανίας, της Γερμανίας, της Γαλλίας, της Ιρλανδίας, της Ιταλίας, των Κάτων Χωρών, της Αυστρίας, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας. (40) Συμπληρώνεται αν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, της Ιταλίας, της Ισπανίας, των Κάτω Χωρών, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας ( ετήσιο ποσό ), της Γαλλίας (τριμηνιαίο ποσό ) ή του Βελγίου, της Γερμανίας, της Ελλάδας ή της Αυστρίας (μηνιαίο ποσό). (41 ) Δηλώνεται με τα ακόλουθα σύμβολα για ποια ημερομηνία πρόκειται : * γεννήσεως, œ γάμου, f θανάτου. (42 ) Δίδονται στοιχεία σχετικά με τις τιμές από την ημερομηνία χορήγησης της σύνταξης με οποιαδήποτε μεταγενέστερη αλλαγή τιμής. (43 ) Συμπληρώνεται η πρόσθετη σελίδα αριθ. 1, αν το έντυπο απευθύνεται σε γερμανικό, ιταλικό ή νορβηγικό φορέα. (44) Σημειώνεται η κοινή διεύθυνση. Αν ένα από τα παιδιά (ή ένας από τους ανιόντες ) κατοικεί σε διαφορετική διεύθυνση, αυτή σημειώνεται στο παρακάτω πλαίσιο : Επώνυμο και ονοματα Διεύθυνση (3) (45) Σημειώνεται αν το παιδί είναι έγγαμο, ανάπηρο, έχει πεθάνει (ημερομηνία θανατου ), αν είναι μαθητευόμενο ή σπουδάζει, ή είναι δικαιούχος μιας παροχής ή έχει προσωπικό εισόδημα. Για τις ανάγκες φορέα του Λιχτενστάιν, πρέπει να επισυνάπτεται αντίγραφο της σύμβασης μαθητείας ή βεβαίωση του κέντρου επαγγελματικής κατάρτισης για κάθε παιδί ηλικίας μεταξύ 18 και 25 ετών που σπουδάζει ή είναι μαθητευόμενο. (46) Για τις ανάγκες των φορέων της Ισπανίας και της Νορβηγίας, δηλώστε αν τα παιδιά εξαρτώνται οικονομικά από τον ασφαλισμένο και αν κάποιο από τα παιδιά είναι ανάπηρο, οπότε σημειώστε αν το ανάπηρο παιδί είναι δικαιούχος προσωπικής συντάξεως αναπηρίας. (47) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου ή του Ηνωμένου Βασιλείου. (48) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των ιταλικών και ελληνικών φορέων. (49 ) Αν το έντυπο E 204 απευθύνεται σε φορέα του Λιχτενστάιν, επισυνάπτεται το/τα έντυπο/-α E 207 για τον ασφαλισμένο και όπου χρειάζεται για τον/την/το υς/τις (νυν και πρώην ) σύζυγο/-ους του ασφαλισμένου.

54

55 Ε 204 προσθετή σελίδα αριθ. 1 ΣΗΜΕΙΟ 12 «ΠΑΙΔΙΑ» ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ( συμπληρώνεται ξεχωριστή σελίδα για κάθε παιδί ) 1 Q Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 12.1 ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα Q δεν ασκεί αμειβόμενη επαγγελματική δραστηριότητα 1.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, δηλώνεται : Το είδος της απασχόλησης ( μισθωτός ή μη μισθωτός ) Το ύψος του εισοδήματος ( 1 ) Q εβδομαδιαίως Q] μηνιαίως Q ετησίως 2 Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ το σημείου 12.1 έχει εισοδήματα από άλλες πηγές Q δεν έχει εισοδήματα από άλλες πηγές 2.1 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, διευκρινίστε : το είδος του εισοδήματος : παροχές κοινωνικής ασφάλισης ποσό ανά Q εβδομάδα Q] μήνα Q έτος άλλα εισοδήματα ( 2) ποσό ανά Π εβδομάδα Q μήνα ΓΊ έτος 3 Σε σχέση με το παίδι που αναφερεται στη σειρά αριθ. του σημείου 12.1, το ακόλουθο άτομο ( ονοματεπώνυμο ) (διεύθυνση ) δικαιούται οικογενειακά επιδόματα ή παροχές λόγω ασκήσεως επαγγελματικής δραστηριότητας [ άρθρο 79.3 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 1408/71 ] Ποσό Έναρξη την : 3.1 Οι ακόλουθοι φορείς είναι αρμόδιοι για την καταβολή των ανωτέρω οικογενειακών επιδομάτων ή παροχών : (επωνυμία) ( διεύθυνση ) i (επωνυμία ) ( διεύθυνση ) 4 Το παιδί που αναφέρεται στη σειρά αριθ. το σημείου 12.1 είναι ανίκανο να εργαστεί. Επισυνάπτεται το έντυπο E 404. ( 1 ) Πρέπει να δηλώνεται παντός είδους εισόδημα εκτός των αποζημιώσεων απόλυσης, οικογενειακών επιδομάτων, καθυστερούμενων αποδοχών, προσόδων που χορηγούνται διά βίου λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, πολεμικής σύνταξης, σύνταξης λόγω αναπηρίας που επήλθε κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας, επίδομα φροντίδων, επίδομα ταξιδιών. (2) «Άλλα εισοδήματα» είναι τα εισοδήματα από ακίνητη περιουσία ή κεφάλαια (τραπεζικές καταθέσεις ή καταθέσεις ταμιευτηρίου ή τρεχούμενοι λογαριασμοί, κρατικά ομόλογα, επενδύσεις, μετοχές, ομολογίες κ.λπ.). Φ

56

57 Ε 204 προσθετή σελίδα αριθ. 2 ΠΛΑΙΣΙΟ 9 (9.10) ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΤΗΣ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΑΣ Συμπληρώνεται όταν o αιτών(-ούσα ) ανάγκες. δηλώνει ότι έχει ανάγκη βοήθειας τρίτου προσώπου για να εκπληρώσει τις βασικές βιοτικές 1 Στοιχεία του τρίτου προσώπου 1.1 Επώνυμο Ονόματα 1.2 Διεύθυνση (οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, τόπος, χώρα) 2 Πληροφορίες του φορέα της εξέτασης 2.1 Q Διαπιστώσαμε ότι το ανωτέρω πρόσωπο είναι o αυτός που πράγματι βοηθά τον αιτούντα στην εκπλήρωση των βασικών βιοτικών αναγκών (φροντίδες προσωπικής υγιεινής, διατροφή, μετακίνηση κ.λπ.) 2.2 Q Δεν διαπιστώθηκε πραγματική βοήθεια προς τον αιτούντα από το ανωτέρω τρίτο πρόσωπο 3 H ανάγκη βοήθειας προκλήθηκε από τρίτο πρόσωπο ; Ναι Όχι 4 Ο/η ενδιαφερόμενος/-η λαμβάνει επίδομα βοήθειας τρίτου προσώπου ή ανάλογο βοήθημα ; D Nαι D Όχι 4.1 Επωνυμία και διεύθυνση του φορέα που καταβάλλει το επίδομα 4.2 Μηνιαίο ποσό Φ

58

59 Ε 204 προσθετή σελίδα αριθ. 3 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΦΙΝΛΑΝΔΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 1 Οι αιτών επιθυμεί να λάβει την απόφαση Q στα φινλανδικά Q στα σουηδικά Σημείο 9 «Ασφαλισμένος» 2 O αιτών λαμβάνει ήδη ή ζητεί να του χορηγηθεί κάθε είδους περιοδική παροχή εν είδει συντάξεως που δεν αναφέρεται στο σημείο 9 του εντύπου E 204 (παραδείγματος χάρη παροχές που καταβάλλονται στο πλαίσιο υποχρεωτικής ασφάλισης αυτοκινήτου λόγω τροχαίου ατυχήματος); Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, παρακαλούμε διευκρινίστε 2.1 Είδος της παροχής 2.2 Μηνιαίο ακαθάριστο ύψος της παροχής 2.3 Φορέας οφειλέτης της παροχής 3 Εκπαίδευση και επαγγελματική κατάρτιση του αιτούντος 3.1 Βασική εκπαίδευση Σημείο 2 «Ασφαλισμένος» 3.2 Περαιτέρω εκπαίδευση και επαγγελματική κατάρτιση (τίτλοι, επαγγελματική κατάρτιση, κύκλοι σπουδών παρακαλούμε να σημειώσετε τις ημερομηνίες) 4 Απασχόληση η τελευταία σύμβαση υπηρεσίας 4.1 Κύρια αποσχόληση του αιτούντος 4.2 Διάρκεια υπηρεσίας στην κύρια απασχόληση 4.3 Παρακαλούμε να σημειώστε τους χαρακτηρισμούς που ανταποκρίνονται καλύτερα στην εργασία του αιτούντος ελαφριά Q μερικής απασχόλησης παρακαλούμε να δηλώσετε το καθημερινό ωράριο μετρίως βαριά Q πλήρους απασχόλησης Q καθιστική εργασία Q ημερήσια εργασία βαριά Q κατάβαλλονται ημερομίσθια Q συνεπάγεται ορθοστασία Q νυκτερινή εργασία εργασία σε εσωτερικό χώρο Q αμοιβή κατ ' αποκοπήν εργασία στο ύπαιθρο 4.4 Περιγραφή της εργασίας ( καθήκοντα, στάση κατά την εργασία, ρυθμός της εργασίας ) 4.5 Περιγραφή του περιβάλλοντος και των συνθηκών εργασίας ( θόρυβος, σκόνη, ρεύματα, ζέστη, κρύο, πιθανώς επιβλαβείς ουσίες, κίνδυνος ατυχήματος κ.λπ.) 4.6 Έχει σημειωθεί αλλαγή στα καθήκοντα του αιτούντος ; Όχι Π Ναι, δηλώστε πότε και με ποιο τρόπο Φ

60 E 204 προσθετή σελίδα αριθ. 3 (συνέχεια) 4.7 Έχει o αιτών δεχθεί εθελοντικά μείωση του ωραρίου εργασίας ; Όχι Ναι. Παρακαλούμε να δηλώσετε πώς και πότε μειώθηκε η επαγγελματική δραστηριότητα του αιτούντος, καθώς και σε ποιο βαθμό o αιτών εξακολουθεί να απασχολείται και τι είδους εργασία ασκεί (αριθμός ωρών ανά εβδομάδα/μήνα, ύψος αμοιβής και πρόσθετες παροχές ) 4.8 Όνομα και διεύθυνση του τελευταίου εργοδότη του αιτούντος 4.9 Καθήκοντα του αιτούντος κατά την τελευταία του απασχόληση 4.10 Πότε ξεκίνησε η τελευταία σύμβαση εργασίας του αιτούντος ; 4.11 Σε περίπτωση που η σύμβαση εργασίας εξακολουθεί να ισχύει, παρακαλούμε να δηλώσετε πότε λήγει (αν είναι γνωστό ), 5 Αυτοαπασχόληση 5.1 Ήταν o αιτών αυτοαπασχολούμενος ; Όχι» παρακαλούμε πηγαίνετε στο σημείο 6 Q Ναι 5.2 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, παρακαλούμε να δηλώσετε από πότε 5.3 Είναι σήμερα o αιτών αυτοαπασχολούμενος ; Όχι Ναι 5.4 Στοιχεία ιδιοκτησίας [ η επιχείρηση εξακολουθεί να ανήκει στον/στην αιτούντα/-ούσα ή στον/στη σύζυγο του/της η επιχείρηση έχει πωληθεί η επιχείρηση έχει εκμισθωθεί 6 Ανεργία 6.1 Ήταν o αιτών άνεργος κατά τα τελευταία τρία χρόνια ; Όχι Ναι 6.2 Σε περίπτωση καταφατικής απάντησης, έχει λάβει o αιτών ή έχει υποβάλει αίτηση για παροχές ανεργίας κατά τα τελευταία τρία χρόνια ; Όχι Έχει λάβει o αιτών ή λαμβάνει σήμερα παροχές ανεργίας ; O αιτών ζητεί να του χορηγηθούν παροχές ανεργίας παρακαλούμε να δηλώσετε την παροχή και το φορέα 7 Επίδομα φροντίδας συνταξιούχων δυνάμει του εθνικού νόμου περί συντάξεων Το εν λόγω επίδομα μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα των οποίων οι λειτουργικές ικανότητες έχουν μειωθεί λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, με αποτέλεσμα ο/η ενδιαφερόμενος/-η να μην είναι σε θέση να αντεπεξέρχεται στις βασικές ανάγκες της καθημερινής διαβίωσης χωρίς τη βοήθεια τρίτου, ή να του επιβάλλονται πρόσθετα οικονομικά βάρη σε μακροχρόνια βάση. 7.1 Ζητεί o αιτών να του χορηγηθεί το επίδομα αυτό ; Π Όχι Ναι

61 Ε 204 προσθετή σελίδα αριθ. 4 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΩΝ ΝΟΡΒΗΓΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 1 Ο/Η αιτών/-ούσα 1.1 O αιτών/-ούσα ήταν μισθωτός(-ή)/μη μισθωτός(ή ) Εισόδημα κατά την περίοδο που προηγείται αμέσως της παρούσας ανικανότητας Εβδομαδιαίο ωράριο εργασίας κατά την περίοδο που προηγείται της ανικανότητας ετησίως 1.2 [] O αιτών/-ούσα ασκούσε, κατά την περίοδο που προηγείται αμέσως της παρούσας ανικανότητας, εν μέρει εργασία κατ ' οίκον, εν μέρει μισθωτή/μη μισθωτή απασχόληση 1.3 Ο/Η αιτών/-ούσα έχει υποβάλει αίτηση λαμβάνει Βασικό επίδομα που καλύπτει τις επιπλέον δαπάνες λόγω _J Q] χρόνιας ασθένειας Επίδομα πρόνοιας Q 2 Ο/Η σύζυγος έχει υποβάλει αίτηση συνταξιοδότησης ως μη εργαζόμενος/-η λαμβάνει σύνταξη ως μη εργαζόμενος/-η δεν λαμβάνει σύνταξη ως μη εργαζόμενος/-η 3 Το παιδιά 3.1 Συντηρούνται όλα τα παιδιά από τον/την αιτούντα/-ούσα ; Q Ναι Q Όχι Αν «όχι», δηλώστε το όνομα του(των) παιδιού(-ών ) και το ύψος του εισοδήματος του (τους ) ετησίως 3.2 Αν οι γονείς είναι παντρεμένοι : Ζουν όλα τα παιδιά και με τους δύο γονείς ; Q Ναι Q Όχι Αν «όχι», δηλώστε ποιο(-α) παιδί(-ιά): 3.3 Αν οι γονείς δεν είναι παντρεμένοι : Ζουν όλα τα παιδιά και με τους δύο γονείς ; Q Ναι Q Όχι Αν «ναι», δώστε πληροφορίες σχετικά με τον άλλο γονέα : Όνομα Ημερομηνία γεννήσεως Ετήσιο εισόδημα ( Παντός είδους. Διευκρινίστε ) Όνομα του/των παιδιού(-ών ) αν δεν πρόκειται για όλα τα παιδιά 4 Συζών σύντροφος 4.1 Υπήρξε ο/η αιτών/-ούσα παντρεμένος/-η στο παρελθόν με τον/τη συζώντα/-ώσα σύντροφο ; Ναι Όχι 4.2 Ο/η αιτών/-ούσα έχει ή είχε παιδιά με τον/τη συζώντα/-ώσα σύντροφο ; Ναι Όχι

62

63 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 B 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΟ ΒΕΛΓΙΟ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 { 23.

64 Ε 205 B 8 Έτος (από 1ης Ιανουαρίου έως 31 Δεκεμβρίου ) Αριθμός ημερών Περίοδοι ασφαλίσεως Εξομοιούμενες περίοδοι Επάγγελμα ( 15 ) ( 16) Παρατηρήσεις ( 14) (**) ( 17) πριν από το l ! i L L l L

65 Ε 205 B 8 (συνεχεία) Ετος (από 1ης Ιανουαρίου έως 31 Δεκεμβρίου ) Αριθμός ημερών Περίοδοι ασφαλίσεως Εξομοιούμενες περίοδοι Επαγγελμα ( 15 ) ( 16) Παρατηρήσεις ( 14) (**) ( 17) Συνολικός χρόνος ασφάλισης στο βελγικό σύστημα κοινωνικής ασφαλισης μισθωτών/μη μισθωτών + πλασματικές συμπληρωματικές ημέρες (*) 8.2 Παρατηρήσεις (*) Εξομοιούμενες περίοδοι μη καθορισμένες χρονικά. (**) Συμπληρωματικές περίοδοι ασφάλισης, πρόωρη σύνταξη [άρθρο 5 α royal decree ( βασιλικού νόμου ) n (D

66 Ε 205 B 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2 ) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τέσσερις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ (*) ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ος επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «dem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ) (10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. (12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Στο σημείο 8.2 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων απασχόλησης. (15) Για χους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. (16) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 17) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

67 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ * Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 E 205 DK ( 1 ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΣΤΗ ΔΑΝΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 - άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, ή 203 και E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία νια τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα (7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας (7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) A 7.4 Í

68 E 205 DΚ 8 Περίοδοι κατοικίας και εξομοιούμενες περίοδοι που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία περί κοινωνικών συντάξεων Περίοδοι κατοικίας Έτος από έως Έτη Μήνες Ημέρες i l... ] 1 lil l l l 1 ll l li 1 l 1. l l l l l l l l l l l l 1 l l..] l.. l l 8.1 Συνολικός χρόνος υπαγωγής σε συστήματα κοινωνικής ασφάλισης της Δανίας 8.2 ΠαρατηρήσειςΠαρατηρήσεις ( 14)

69 Ε 205 DΚ 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας πού συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : DΚ = Δανία (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «dem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ) ( 10 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. (13 ) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14 ) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

70

71 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗ ΓΕΡΜΑΝΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία νια τον ασφαλισμένο Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα ( 4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο ( 6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 1 ) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12 ) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2)

72 Ε 205 D 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Έτος από έως Μήνες Μήνες Μισθωτών Ασφαλιστικό σύστημα Μη μισθωτών Επάγγελμα ( 16)( 17)( 18) l..! l l.... l l. H _.. 1 l l l l l l l l l l l l l l l J l l l l Σύνολο περιόδων 8.1 Για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε κάθε είδους σύνταξη Επιπροσθέτως μόνο για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε πρόωρη συνταξιοδότηση για τα άτομα που έχουν συμπληρώσει μακρές περιόδους ασφάλισης 8.2 Για τον υπολογισμό της σύνταξης μήνες μήνες μήνες

73 Ε 205 D 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 1408/71 ] 10 [ Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : D = Γερμανία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. ( 3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς Kat κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 1 1 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. (12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. (13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «F» μετά τον αριθμό των μηνών που αναφέρονται στις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης, για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους της υποχρεωτικής ασφάλισης. ( 15) Σημειώνεται το στοιχείο «A» μετά τον αριθμό των εξομοιούμενων μηνών, για να φαίνεται πως πρόκειται για περιόδους διακοπής που λαμβάνονται υπόψη μόνο για τον υπολογισμό του ποσού της παροχής αλλά όχι για τη θεμελίωση του δικαιώματος. ( 16) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες 'εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

74

75 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ * Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Ε 205 GR 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓA ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο (6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας (7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα ( 12) 5 Διεύθυνση (2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση (2) Φ

76 Ε 205 GR 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι που πραγματοποιήθηκαν Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Επάγγελμα Είδος εργασίας ( 16) ( 17) ( 18) Έτος από έως Έτη Μήνες Ημέρες Έτη Μήνες Ημέρες J l J 1 J l l J l 1...!....] 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης στα ελληνικά συστήματα κοινωνικής ασφάλισης : έτη μήνες ημέρες, εκ των οποίων : περίοδοι που λαμβάνονται υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε παροχές : έτη μήνες ημέρες περίοδοι που λαμβάνονται υπόψη για τον υπολογισμό των παροχών : έτη μήνες ημέρες 8.2 Παρατηρήσεις ( 15)

77 Ε 205 GR 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [ άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο οτις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : GR = Ελλάδα. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα :,Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «V» μετά τις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους υποχρεωτικής ασφάλισης. ( 15) Στο σημείο 8.2 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. ( 16 ) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Προσδιορίζεται το είδος της εργασίας και η ειδικότητα. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

78

79 Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 E 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΣΠΑΝΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 - άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτετάι, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9 ) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) sú6uvon ( 2) 7.4

80 Ε 205 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Ασφαλιστικό σύστημα Έτος από έως Έτη Ημέρες Έτη Ημέρες l 1 l l l l l l l J l l 1 l ll E Επάγγελμα ( 16 ) ( 17) ( 18) al il... l 1 l L l l l l l l l 1 l l l...] l ll 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε ισπανικά συστήματα κοινωνικής ασφαλισης μισθωτών : περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος και τον υπολογισμό του ποσού των παροχών : έτη ημέρες περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε παροχές : έτη ημέρες 8.2 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε ισπανικά συστήματα κοινωνικής ασφάλισης μη μισθωτών : περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος και τον υπολογισμό του ποσού των παροχών : έτη ημέρες περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε παροχές έτη ημέρες 8.3 Παρατηρήσεις ( 15)

81 Ε 205 Ε 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [ άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : E = Ισπανία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ) (10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14 ) Σημειώνεται το στοιχείο «V» μετά τις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους υποχρεωτικής ασφάλισης. (15 ) Στο σημείο 8.3 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. ( 16 ) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. (18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. CD

82

83 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 E 205 F ( 1 ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗ ΓΑΛΛΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στο έντυπο E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ m 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα ( 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2) L..

84 Ε 205 F 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Ασφαλιστικό σύστημα Επαγγελμα ( 16 ) ( 17) ( 18) Ετος από έως Τρίμηνα Τρίμηνα Μισθωτών Μη μισθωτών Διανεμητική προσαύξηση για μητέρα οικογενείας 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε γαλλικά συστήματα κοινωνικής ασφάλισης μισθωτών και μη μισθωτών 8.2 Παρατηρήσεις

85 Ε 205 F 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού [ ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : F = Γαλλία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α)Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Yποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59 )]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «V» μετά τις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους υποχρεωτικής ασφάλισης. Σημειώνεται το στοιχείο «S» μετά τις περιόδους που αναφέρονται στο άρθρο 15 παράγραφος 2 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 574/72. ( 15 ) Στο σημείο 8.2 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. C 6 ) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

86

87 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Ε 205 RL 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΡΛΑΝΔΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α ) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9 ) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10 ) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2)

88 i Ε 205 RL 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι Αιτιολογία εξομοιώσεως ( 15 ) Επάγγελμα ( 16) ( 17) ( 18) Έτος από έως Εβδομάδες Εβδομάδες 1 1 l l l l i l l l l l l l l l ii l l ii l.]....]......].....]...! ! l 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε ιρλανδικό σύστημα κοινωνικής ασφάλισης μισθωτών 8.2 Παρατηρήσεις

89 Ε 205 RL Ο ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : ΙRL = Ιρλανδία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Αίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 1 3) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «V» μετά τον αριθμό των εβδομάδων, αν πρόκειται για περιόδους προαιρετικής ασφάλισης. ( 15) Σημειώνεται, αν πρόκειται για περιόδους ασθένειας, ανεργίας κ.λπ. ( 16) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. Τα ανωτέρω στοιχεία παρέχονται μόνο βάσει πληροφοριών από μέρους του εργαζομένου. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. (18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

90

91 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ * Ε ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΤΑΛΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση (2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα Π 2) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2) 0

92 Ε Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Έτος από έως Εβδομάδες Μήνες Εβδομάδες Μήνες Μισθωτών Ασφαλιστικό σύστημα Μη μισθωτών Επάγγελμα ( 1 6 ) ( 17) C 8) ll li. l lil...] liḷ li....]... li li....]...l..! li..!... li......]..] li..! li... li.... l l li...]..! ! J l ll l. l... l l.... l 1 J l 1 l l l l l...] l. ] l l 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε ιταλικά συστήματα κοινωνικής ασφάλισης μισθωτών και αυτοτελώς απασχολουμένων εξομοιουμένων με μισθωτούς : περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος και τον υπολογισμό του ποσού των παροχών : εβδομάδες μήνες περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο για τον υπολογισμό του ποσού των παροχών : εβδομάδες μήνες περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη αποκλειστικά για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε παροχές : εβδομάδες μήνες Οι περίοδοι από έως παράγουν αποτελέσματα από ft 9 ΠηηητηηήπΓ.ΐΓ Π5 l

93 Ε O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση (2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : = Ιταλία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση 59, αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «P» μετά τον αριθμό των εβδομάδων ή των μηνών που αναφέρονται σε περιόδους υποχρεωτικής ασφάλισης, για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης. ( 15 ) Στο σημείο 8.2 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. ( 16) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

94

95 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ * Ε ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΟ ΛΟΥΞΕΜΒΟΥΡΓΟ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου ( σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο ( 6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2) L...

96 Ε 205 L 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης Εξομοιούμενες περίοδοι ( 14) Έτος από έως Ημέρες Μήνες Ημέρες Μήνες 1 l l l 1 l 1 l l l 1 l l 1 Ασφαλιστικό σύστημα Επάγγελμα ( 15) ( 16) ( 17) l l l l l i.! E E... 1 l l l l l l l [ 1 J L....! 1 J L 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε συστήματα κοινωνικής ασφάλισης του Λουξεμβούργου 8.2 Παρατηρήσεις ( 14)

97 Ε 205 L 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γραμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : L = Λουξεμβούργο. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Προσδιορίσατε στο σημείο 8.2 το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. ( 15) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 16 ) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 17) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

98

99 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 ΝL ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΩ ΧΩΡΕΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) 3 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 4 Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα 12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2) Φ

100 Ε 205 ΝL 8 Περίοδοι ασφάλισης κατά ΑΟW/ΑWW p 4) Περίοδοι ασφάλισης κατά WΑΟ/ΑΑW ( 14) Αριθμός Είδος C 5) ( 16) ( 18) από έως από έως ετών μηνών ημερών 1 l l 1 l 1 l l l l 1 l 1 l l 1 l l J l l l._ l 1 l l l l l (D l 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης στις Κάτω Χώρες σύμφωνα με το νόμο ( 17) Q AOW Q AWW Π WAO/AAW έτη, μήνες, ημέρες.

101 E 205 NL 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφαλισης κατώτερο απο έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q] δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2 ) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή

102 E 205 NL ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γραμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τέσσερις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση; για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : ΝL = Κάτω Χώρες. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμρ ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) ΑΟW = νόμος περί γενικής ασφαλίσεως γήρατος AWW = νόμος περί γενικής ασφαλίσεως χήρων και ορφανών WΑΟ = νόμος περί ασφαλίσεως των μισθωτών κατά της ανικανότητας για εργασία ΑΑW = νόμος περί γενικής ασφαλίσεως κατά της ανικανότητας για εργασία ( 15) Για τον προσδιορισμό των περιόδων ασφαλίσεως, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα σύμβολα : P = υποχρεωτική ασφάλιση, V = προαιρετική ασφάλιση, G = εξομοιούμενες περίοδοι. ( 16) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 17) Το ολλανδικό σύστημα ασφάλισης δεν προβλέπει απογραφή (αριθμό ασφαλιστικού μητρώου ) για τους ασφαλισμένους. Είναι λοιπόν δυνατόν η κατάσταση που τηρούμε να αναφέρεται σε περιόδους από τις οποίες να συμπεραίνεται ότι o ενδιαφερόμενος είχε ασφαλιστεί μόνο στις Κάτω Χώρες. Αν διαπιστώσετε πως o ενδιαφερόμενος ήταν ασφαλισμένος κατά τη νομοθεσία της χώρας σας στο διάστημα που θεωρούμε ως περιόδους ασφάλισης στις Κάτω Χώρες, μπορείτε, χωρίς να μας συμβουλευτείτε, να αφαιρέσετε αυτές τις περιόδους από το συνολικό αριθμό των ολλανδικών περιόδων ασφάλισης που αναγράφονται στο σημείο 8.1. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

103 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 ΕΟΧ* Ε 205 m o ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΥΣΤΡΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώραί (12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 ( Φ

104 i E 205 A 8 Περίοδοι ασφάλισης ασφάλισης K( ai εξομοιούμενες περ περιοδοι Περίοδοι Εξομοιούμενες Ασφαλιστικό Ασφαλιστικό ασφάλισης ( 14) περίοδοι ( 15) σύστημα η μα,,, 1.. Έτος από έως Μήνες Μήνες Μισθωτών Μη μισθωτών ( 16 ) ( 17)( 18) l... 1! l l l..! l l l.j l li l l. l L._. 1 l! l l l i.] l J 11 l l l 1 L l L l l l. L lil 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε αυστριακά συστήματα κοινωνικής ασφαλισης μισθωτών και μη μισθωτών : περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος σε παροχές : μήνες περίοδοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον υπολογισμό του ποσού των παροχών : μήνες 8.2 Παρατηρήσεις ( 15): L

105 Ε 205 A 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [ άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπ D Επωνυμία m ; Διεύθυνση ( 2) ίο.: Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ (*) ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικο Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : A = Αυστρία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται - σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώστε κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α ) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα (DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Πα κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται το στοιχείο «F» μετά τον αριθμό των μηνών που αναφέρονται στις περιόδους προαιρετικής ασφάλισης, για να γίνει αντιδιαστολή με τις περιόδους της υποχρεωτικής ασφάλισης. Επιπλέον, σημειώνονται τα στοιχεία «FS» για περιόδους αυτασφάλισης, που λαμβάνονται υπόψη για τον υπολογισμό του ύψους της παροχής, αλλά όχι για τη θεμελίωση του δικαιώματος. ( 15) Σημειώνεται το στοιχείο «E» μετά τον αριθμό των εξομοιούμενων μηνών, για να υποδείξετε ότι πρόκειται για περιόδους διακοπής οι οποίες λαμβάνονται υπόψη για τη θεμελίωση του δικαιώματος αλλά όχι για τον υπολογισμό του ύψους της παροχής. Επίσης στο σημείο 8.2 (παρατηρήσεις ) προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων ( Ersatzzeiten ). ( 16) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. (18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

106

107 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E '203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει, και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία που αφορούν τον ασφαλισμένο Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2)... l Φ

108 Ε 205 P 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης έως τις ( 14β ) Εξομοιούμενες περίοδοι έως τις ( 14 ) Περίοδοι ασφάλισης από την (Ηβ ) Εξομοιούμενες περίοδοι από την ( 14) Επάγγελμα ( 14α) ( 15) ( 16 ) ( 17) Έτος από έως Μήνες Μήνες Ημέρες Ημέρες 1 l 1 l l l l l l l l l l l l l 1 J l.. l. il il i_ l 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης σε πορτογαλικά συστήματα κοινωνικής ασφαλισης : μέχρι τις : από την : 8.2 Παρατηρήσεις :

109 Ε 205 P 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [ άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : P = Πορτογαλία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώστε κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Στο σημείο 8.2 προσδιορίζεται το είδος των εξομοιούμενων περιόδων. ( Uα) Τα εν λόγω στοιχεία βασίζονται σε πληροφορίες του εργαζομένου. ( 14 P ) Σημειώνεται το στοιχείο «S» μετά τις περιόδους που αναφέρονται στο άρθρο 15 παράγραφος 2 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72. ( 15) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή σε εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. ( 16) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 17) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

110

111 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ * Ε 205 FΝ 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗ ΦΙΝΛΑΝΔΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, ή 203 και E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 [ Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία / 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία που αφορούν τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα ( 5 ) 2.5 Φύλο ( 6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9) 4.2 Τόπος ( 1 ) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12) Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) Alci'iC3ilurm [

112 Ε 205 FN 8 Περίοδοι διαμονής βάσει των οποίων θεμελιώνεται δικαίωμα σε βασική σύνταξη Διάρκεια Παρατηρήσεις από έως Έτη Μήνες Ημέρες J l J 1 l l 1 l J l......i... l l l t l l l...! l l l 8.1 Συνολικός χρόνος περιόδων διαμονής σε έτη μήνες ημέρες

113 i Ε 205 F N Περίοδοι απασχόλησης Περίοδοι ανεργίας και εξομοιούμενες περίοδοι από έως Μήνες Ημέρες l l J _. Μισθωτός = E Μη μισθωτός = S Έτη Μήνες Ημέρες 1 l l l l l l l l l 1. l 1 l l ] J.... l....] l... l l...]......] il ] ] l......!......]....] ]...!...! _... _ Συνολικός χρόνος περιόδων απασχολοσης Συνολικές περίοδοι που λαμβάνονται υπόψη μόνο για τον υπολογισμό των παροχών σε : 8.3 Παρατηρήσεις ( 14) l. l......] μήνες μήνες ήμερες ημέρες

114 Ε 205 F N 0 ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος 1 μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10 Επωνυμία l ίο.; Διεύθυνση 10.C Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματος και μόνο οτις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τέσσερις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : FN = Φινλανδία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται - σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. (1 1 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

115 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 E 205 S ( 1 ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗ ΣΟΥΗΔΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 - άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, ή 203 και E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1,1 Επωνυμία 1. P Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώραί 12) Διεύθυνση (2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 Διεύθυνση ( 2) Φ

116 Ε 205 S 8l 1 cης μ μελιώνεται μελιώνεται cru μ L από Περίοδοι απασχόληίποίων θε - βάσει των δικαίωμα σικαίωμα σε ιπληρωματική σύνταξη (ATP ) ^ μ. Eξομοιούμε /ες περίο- 3. Περίοδοι διαμονήςμονής βά οι, βάσει των οποίων θε - cσει των οποίων θεμελιώσε βασική ελιώνεται δικαίωμα σικαίωμα σε v νεται δικαίωμα βασική σύνταξη / σύταξη σύνταξη η Διάρκεια σε έως από έως από έως Έτη Μήνες Ημέρες 1 1 l l l l L l l 1 l L 1 l l L l L l l l l..! _.... i i l l l. 1 l l L L l l. li l l. l...! l l l 3.1,2 Συνολικός Συνολικός l l. l 11 l...! 1 li l l l l l li l......!. i.. l lil 1 Συνολικός χρόνος rιεριόδων αποσχόλησηςσποσχόλησης στη ΣΣουηδία έτη Συνολικός χρόνος rιεριόδων διαμονής διαμονής στη Σουηίδια3ία έτη Παρατηρήσειςτηρήσεις ( 14). μή ^/ες ημέρες

117 Ε 205 S 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση (2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο οτις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμα κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : S = Σουηδία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 1 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59 )]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

118

119 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 GΒ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΟ ΗΝΩΜΕΝΟ ΒΑΣΙΛΕΙΟ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1, έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 J Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο ( 3 ) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4 ) 2.4 Προηγούμενα ονόματα ( 5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8 ) DΝΙ (8α ) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Xώρα ( 12 ) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10 ) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α ) 7.4 Διεύθυνση ( 2) l Φ

120 Ε 205 GΒ 8 Περίοδοι ασφάλισης και εξομοιούμενες περίοδοι Περίοδοι ασφάλισης ( 14) Μισθωτών Μη μισθωτών Προαιρετική ασφάλιση Εξομοιούμενες περίοδοι ( 15) Επάγγελμα ( 16) ( 17) ( 18) Έτος από έως Εβδομάδες Εβδομάδες Εβδομάδες Εβδομάδες l..j 1 l... l l......].....! l 1 L l l.j l l l l H l l l H l l l l H 1 l l l 1 l l l 1 l 1 l l l l 1 l 1....]..] li _1...] 8.1 Συνολικός χρόνος ασφάλισης στο σύστημα κοινωνικής ασφαλισης μισθωτών και μη μισθωτών του Ηνωμένου Βασιλείου 8.2 Παρατηρήσεις

121 Ε 205 GB 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση (2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει και για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντοτε να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι ενδείξεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (Sα ) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «Ουδέν». (9) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη, λοιπόν, πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με τον διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Σημειώνεται στην επόμενη στήλη, όταν πρόκειται για περιόδους προαιρετικής ασφάλισης. ( 15) Σημειώνεται, αν πρόκειται για περιόδους ασθένειας, ανεργίας κ.λπ. ( 16) Για τους εργαζομένους που απασχολήθηκαν σε ορυχεία ή εξομοιούμενες εκμεταλλεύσεις, επισυνάπτεται το έντυπο E 206. Τα ανωτέρω στοιχεία παρέχονται μόνο βάσει πληροφοριών από μέρους του εργαζομένου. ( 17) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 18) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. 1

122

123 Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 ΙS 1 ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΣΛΑΝΔΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο (6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1. Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώραί (12) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 ( 23...

124 Ε 205 ΙS 1. Περίοδοι απασχόλησης βάσει των οποίων θεμελιώνεται δικαίωμα σε συμπληρωματική σύνταξη 2. Περίοδοι διαμονής βάσει των οποίων θεμελιώνεται δικαίωμα σε βασική σύνταξη 3. Σύνολο περιόδων απασχόλησης 4. Σύνολο περιόδων κατοικίας από έως από έως Έτη Μήνες Ημέρες Έτη Μήνες Ημέρες l l l l 1 l 1 J l l 1 l l 1 l l l 1 l 1 l 1 l l l ii ii ii ii l l l l l 8.1 Συνολικός χρόνος περιόδων απασχόλησης έτη 8.2 Συνολικός χρόνος περιόδων κατοικίας έτη 8.3 Παρατηρήσεις ( 14) μήνες μήνες ήμερες ημέρες

125 Ε 205 Ιδ 0 ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος 1 μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας πού συμπληρώνει το έντυιποτο Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση (2) 10.C Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμα κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας εξέτασης που συμπληρώνει το έντυπο : ΙS = Ισλανδία. ( 2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «dem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά "τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = )- (10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. (14) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση.

126

127 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 FL Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΟ ΛΙΧΤΕΝΣΤΑΙΝ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 - άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 [ Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5) 2.5 Φύλο ( 6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (9) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 10 ) 4.2 Τόπος ( 11 ) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 12) 4.4 Χώραί 13) 5 Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 14) 7.1 Επώνυμο ( 3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 11 ) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ ( 9) 7.4 Διεύθυνση ( 2) L... ω

128 Ε 205 FL 8 Έτη (από 1ης Ιανουαρίου έως 31 Δεκεμβρίου ) 1954 Αριθμός μηνών Είδος περιόδων ασφάλισης Είδος εισφορών ( 15 ) Παρατηρήσεις ( 16 ) ( 17) ! r li

129 Ε 205 FL 8 [ (συνεχεία) Έτη (από 1ης Ιανουαρίου έως 31 Δεκεμβρίου ) Αριθμός μηνών Είδος περιόδων ασφαλισης Είδος εισφορών ( 15 ) Παρατηρήσεις ( 16 ) ( 17) Συνολικός χρόνος ασφαλισης μήνες 8.2 Παρατηρήσεις (D

130 Ε 205 FL 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [ άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία ίο.; Διεύθυνση ( 2) 10.C Σφραγίδα l 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τέσσερις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας εξέτασης που συμπληρώνει το έντυπο : FL = Λιχτενστάιν. ( 2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος ( επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (9) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». ( 10) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αρθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 11 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 12) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς ), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 13) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 14) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 15 ) Είδος περιόδων ασφάλισης / είδος εισφοράς 1 Εισφορές από απασχόληση 2 Εισφορές από προαιρετική ασφάλιση 3 Εισφορές από μη μισθωτή δραστηριότητα 4 Εισφορές από μη οικονομικώς ενεργά άτομα 10 Περίοδοι ασφάλισης χωρίς υποχρέωση καταβολής εισφορών ( 16) Για τις ανάγκες των ελληνικών και των ισπανικών φορέων, προσδιορίζεται το είδος της εργασίας, εφόσον είναι δυνατόν. ( 17) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. :.

131 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 205 N 1 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΧΡΟΝΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΣΤΗ ΝΟΡΒΗΓΙΑ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72 : άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Συντάσσεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. Επισυνάπτεται, κατά περίπτωση, στα έντυπα E 202, E 203 ή E 204. Κάθε σχετικός φορέας συντάσσει ένα έντυπο για τις περιόδους ασφάλισης που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει και το διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξέτασης, κατά περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία νια τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο (3) 2.2 Το γένος (3) 2.3 Ονόματα (4) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο (6) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 1 ) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα Ρ 2) Διεύθυνση ( 2) 6.1 Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8a ) 7.4 Διεύθυνση ( 2) L... ω

132 8 Περίοδοι ασφάλισης ασφάλισηςσης που βασίζονται< βασιζονται κα ι εξομοιούμενες ομοιούμενες περιοσοι περίοδοι αι στην κατοικιαία Έτος από έως Έτη ασφάλισης μισθωτού ή μη μισθωτού βά- Συνολικός χρόνος ασφάλισης σει των οποίων θεμελιώνεται δικαίωμα γι n συμπληρωματική σύνταξη Έτη * Μήνες, Ημέρες L L 1 l l li li l...l...l...! 1 l l...! lil li li...] l 1...] li l... J...l...] L l.... l...! li! L! 8.1 Συνολ Συνολικός ς αριθμός ετών)v ασφάλισης μισθωτού μισθωτού μισθωτού ή μη μισθωτού που ΧΡησιμεύειχρησμεύει ει σύνταξης σύνταξπς ως βάση yια τον υπολογισμό υπολογισμό της συμπληρωματικής έτη 8.2 Συνολ Συνολικόςς χρόνος ασφάλισηςασφάιλισηςτης δυνάμει σι συστήματος^ συστήματος συνταξιοδότησης της N Νορβηγιας Νορβηγίας Συνολικός Συνολικός < Συνολικός χρόνος ασφάλισης ασφάλισης σης σύμφωνα με τη νορβηγική νομοθεσία 8.3 Παρατηρήσεις Παρατηρήσεις

133 Ε 205 N 9 O ασφαλισμένος που πραγματοποίησε συνολικά χρόνο ασφάλισης κατώτερο από έτος μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα Q δεν μπορεί να θεμελιώσει δικαίωμα για σύνταξη σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία [άρθρο 48.1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] 10 J Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.' Επωνυμία l 10.2l Διεύθυνση ( 2) ίο.:i Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμα κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : N = Νορβηγία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός τομέας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «dem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός υπήκοος ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί έξω από το μητροπολιτικό έδαφος της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nordd 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, όταν πρόκειται για ναυτικούς, πρέπει να επισυνάπτεται φωτοαντίγραφο του ναυτικού φυλλαδίου ή των ναυτικών φυλλαδίων της χώρας η οποία εκδίδει τη βεβαίωση. (D

134

135 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 206 ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΣΕ ΟΡΥΧΕΙΑ ΚΑΙ ΕΞΟΜΟΙΟΥΜΕΝΕΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΕΙΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 43.1 έως 3 άρθρο 69 Το έντυπο αυτό πρέπει να συμπληρώνεται από κάθε φορέα για τις περιόδους ασφάλισης που έχουν πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη νομοθεσία την οποία εφαρμόζει. 1 j Φορέας προορισμού του εντύπου (σχετικός φορέας ή φορέας εξετασης, κατα περίπτωση ) 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση ( 2) Στοιχεία για τον ασφαλισμένο 2.1 Επώνυμο ( 3) 2.2 Το γένος ( 3) 2.3 Ονόματα (4 ) 2.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 2.5 Φύλο ( 6 ) 2.6 Επώνυμο και ονόματα πατέρα ( 7) 2.7 Επώνυμο και ονόματα μητέρας ( 7) Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία (9) 4.2 Τόπος ( 10) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 4.4 Χώρα ( 12 ) Διεύθυνση ( 2) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξετασης 6.2 Αριθμός φακέλου στο φορέα εξέτασης 6.3 Αριθμός φακέλου στο σχετικό φορέα 7 Δικαιοδόχος ( 13) 7.1 Επώνυμο (3) 7.2 Ονόματα Το γένος Τόπος γεννήσεως ( 10 ) 7.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (8α) 7.4 /

136 Ε Εκμεταλλεύσεις ( 14) Είδος παρασχεθείσας εργασίας ( 15) Περίοδοι απασχόλησης ή εξομοιούμενες περίοδοι συνολική Διάρκεια κάθε περιόδου εργασία υπό τη γη από έως Έτη Μήνες Ημέρες Έτη Μήνες Ημέρες _ li l...] l...] l...] 1 l...] ] l l...] ] l...]....] l il l...! l...] l...] l l...] l...] 1 l...] ] l...] l l...! l l 11 l 1 l l l 1 11 l 1 l li li l l l...! l l l l l l l l l 1 l l E L l l l l l l l l l l l l l l 8.1 Σύνολο L

137 Ε Οι περίοδοι απασχολήσεως που αναγραφονται στο πλαίσιο 8 διακόπηκαν ως εξής ( 16) 1 Περίοδοι διακοπής από έως H Ημέρα Ημέρα/Μ ή Μήνας/' Ετος Ημέρα/Μήνας/Έτος Αιτιολογία διακοπής [ασθένεια, άδεια, στρατιωτική θητεία, πολεμική θητεία, ανεργία, ιατρική περίθαλψη, επαγγελματική αναπροσαρμογή ( επανεκπαίδευση ), άδεια άνευ αποδοχών, κ.λπ.] 10 Φορέας που συμπληρώνει το έντυπο 10.1 Επωνυμία 10.2 Διεύθυνση ( 2) 10.3 Σφραγίδα 10.4 Ημερομηνία 10.5 Υπογραφή

138 Ε 206 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τέσσερις σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης στην Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο ΙS = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. (2 ) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κώδικας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση. Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. ( 7 ) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. (8) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 13) Συμπληρώνεται, αν υπάρχει λόγος. ( 14) Aναφέρονται οι εκμεταλλεύσεις στις οποίες ασχολήθηκε o ενδιαφερόμενος και η εξαγόμενη ή επεξεργαζόμενη ύλη. (1 5) Προσδιορίζεται το είδος της εργασίας και σημειώνεται αν αυτή εκτελέσθηκε στην επιφάνεια ή υπό τη γη, ή αν θεωρείται ως εξομοιούμενη περίοδος. ( 16) Συμπληρώνεται μόνο για τις ανάγκες των γερμανικών, ισπανικών και αυστριακών φορέων. 0

139 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 ΕΟΧ* Ε 207 ( 1 ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΔΡΟΜΙΑ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρο 38 άρθρο 45 άρθρο 48 άρθρο 57.5 Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 42.1 άρθρο 69 Συμπληρώνεται από το φορέα εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) και επισυνάπτεται στο έντυπο E 202, E 203 και E 204. Οι πληροφορίες του πλαισίου 7 έχουν δοθεί από τον ενδιαφερόμενο και γνωστοποιούνται στο σχετικό φορέα για κάθε πιθανή χρήση. Στοιχεία για τον ασφαλισμένο ( 2) Επώνυμο (3) 1.2 Το γένος (3) 1.3 Ονόματα (4) 1.4 Προηγούμενα ονόματα (5 ) 1.5 Φύλο (6) 1.6 Επώνυμο και ονόματα του πατέρα (7) 1.7 Επώνυμο και ονόματα της μητέρας (7) 2 Υπηκοότητα (8) DΝΙ (8α) 3 Στοιχεία γεννήσεως 3.1 Ημερομηνία (9) 3.2 Τόπος ( 10) 3.3 Επαρχία ή νομός ( 11 ) 3.4 Χώρα ( 12) 4 Διεύθυνση ( 13) ( 14) 5 Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου του φορέα εξέτασης ( 15) 6 Φορέας εξέτασης 6.1 Επωνυμία 6.2 Διεύθυνση ( 13) 6.3 Σφραγίδα 6.4 Ημερομηνία 6.5 Υπογραφή

140 Ε 207 Θ 7 Πληροφορίε ς για κάθε ππερίοδο (π περίοδος απασχόλησης, αυτοαπασχόλησης τοαπασχόλησης, κατοικίας και κατάρτισης ) ( 16) Περίοδοι5οι ( 17) από μέχρι Επωνυμία <αι έδρα της επιχείρησης Τόπος και χώρα α) Φορέας ή ασφαλιστικό σύστημα ( 15) Τόπος κατοικίας κατά τη E περιόδων> περιόδων ( 18) ^ ς τ^ηςτ^τητας ως μη μισθωτού της δραστηριότητας ) ( 19 ι γ) Είδος ασφάλισης ( 21 ) σης (δραστηριότητας ) (22) L α) β ) Y) 2 α) β ) Y) 3 α) β ) Y ) 4 α) β ) Y ) 5 α) β ) Y) 6 α) β ) Y) 7 α) β ) Y ) 8 α) β ) Y) Ημερομηνία Υπογραφή F)

141 Ε 207 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο οτις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από τρεις σελίδες - καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη κι αν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. Αν o χώρος που έχει προβλεφθεί στη σελίδα 2 δεν είναι αρκετός για να σημειωθούν όλες οι περίοδοι της ασφαλιστικής σταδιοδρομίας του ασφαλισμένου, προσθέτονται στη συνέχεια μία ή περισσότερες όμοιες σελίδες και αλλάζονται οι αριθμοί που βρίσκονται στην έξω αριστερή στήλη (αντικατάσταση με 9, 10, των 1, 2, 3...). ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης στην Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία - F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο - ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία - S = Σουηδία - GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο - ΙS = Ισλανδία - FL = Λιχτενστάιν - N = Νορβηγία. (2 ) Για τις ανάγκες των φορέων της Σουηδίας συμπληρώνεται η πρόσθετη σελίδα αριθ. 1. (3 ) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» ( το ίδιο ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα ( τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. ( 5 ) Σημειώνονται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση - οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν - F = θήλυ. ( 7) Απαραίτητη πληροφορία στην περίπτωση που o εργαζόμενος είναι ισπανός ή γάλλος υπήκοος που έχει γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. (8 ) Σημειώνεται, ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. (8α ) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (9 ) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 10) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 11 ) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν αυτός o αριθμός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη λοιπόν πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 12 ) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. (1 3) οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κώδικας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. ( 14) Για τις ανάγκες φορέων της Νορβηγίας σημειώστε σημερινή διεύθυνση και τελευταία διεύθυνση στη Νορβηγία καθώς και την ημερομηνία μετανάστευσης. ( 15 ) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων εσώκλειστε φωτοτυπία του ισπανικού ναυτικού φυλλαδίου ή των φυλλαδίων εάν o αρμόδιος φορέας είναι το SM ( stituto Nacional de la Marina/Εθνικό Ίδρυμα Ναυτικού ) ή εάν το αρμόδιο σύστημα είναι το Ειδικό Σύστημα για Ναυτικούς. ( 16) Επισυνάψτε επικυρωμένα αντίγραφα αποδεικτικών εγγράφων για κάθε περίοδο (π.χ. δελτία σύνταξης, εκκαθαριστικά σημειώματα μισθού, δελτία εισφορών ενσήμων ). ( 17) Eάν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Δανίας, των Κάτω Χωρών, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας, του Λιχτενστάιν ή της Νορβηγίας σημειώστε επίσης όλες τις περιόδους κατοικίας που πραγματοποιήθηκαν στη Δανία, στις Κάτω Χώρες, στη Φινλανδία, στην Ισλανδία, στο Λιχτενστάιν ή στη Νορβηγία. Για αυτές τις ίδιες ανάγκες, σημειώστε ακριβή διεύθυνση στο αντίστοιχο κράτος. (18) Σημειώνεται το είδος της ασκούμενης δραστηριότητας ( μισθωτός ή μη μισθωτός, π.χ. μηχανικός, πωλητής, αυτοαπασχολούμενος αγρότης). Εφόσον ισχύει, σχολική ή επαγγελματική κατάρτιση : (προσδιορίστε είδος μαθημάτων και αποκτηθέντα πτυχία) οι περίοδοι χωρίς αμειβόμενη απασχόληση (π.χ. οικοκυρά, ανεργία, ασθένεια, κ.λπ.) στρατιωτική θητεία (χώρα). Εάν o ενδιαφερόμενος εκπλήρωσε στρατιωτική θητεία στην Ιταλία, επισυνάπτεται στο έντυπο E 207, εάν είναι δυνατό, αντίγραφο του βιβλιαρίου στρατιωτικής θητείας (foglio matricolare ) ή στρατιωτικής κατάστασης ( stato di servizio). ( 19) Eάν η δραστηριότητα ασκείται στη Γαλλία, σημειώνεται το όνομα του διαμερίσματος. (20) Eάν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, σημειώνεται o αριθμός CΡR. Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Ισλανδίας, σημειώνεται o ισλανδικός ατομικός αριθμός ταυτότητας. Αν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα του Λιχτενστάιν, σημειώνεται o αριθμός ασφάλισης AHV. (21 ) Προσδιορίζεται, αν πρόκειται για υποχρεωτική ασφάλιση, προαιρετική ασφάλιση, προαιρετική συνέχιση ασφάλισης ή για περίοδο χωρίς ασφάλιση. (22) Σημειώνεται η κοινότητα (ή o δήμος ) και o νομός της Ελλάδας, αν πρόκειται για ασφαλισμένο του Οργανισμού Γεωργικών Ασφαλίσεων (ΟΓΑ). (23) Tίθεται ημερομηνία και υπογραφή του αιτούντος, αν o ίδιος o αιτών συμπληρώνει τη σελίδα 2. Στην περίπτωση της Ιρλανδίας επισυνάπτεται αντίγραφο του εθνικού εντύπου που συμπλήρωσε o αιτών. (D

142

143 Ε 207 προσθετή σελίδα αριθ. 1 ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΦΟΡΕΙΣ ΤΗΣ ΣΟΥΗΔΙΑΣ Περίοδοι κατοικίας από 16 έως 65 ετών Περίοδοι σε σύστημα σύνταξης απασχόλησης Διάρκεια σε από έως από έως έτη μήνες ημέρες l l l l l l l.1 Li. l l l 1 1 l 1 l 1 l l l l Διευθύνσεις στη Σουηδία l l l..! l Σε περίπτωση σύνταξης επιζώντος οι περίοδοι που αναφέρονται παραπανω αφορούν το θανόντα. Εαν o αιτών/ο θανών έχει απασχοληθεί ως μισθωτός/μη μισθωτός στη Σουηδία πριν από το 1960 πρέπει, εάν είναι δυνατό, να εσωκλείεται αποδεικτικό στοιχείο της απασχόλησης. ω

144

145 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ Ε 210 Σύμβολο της χώρας ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΜΕ ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΝΤΑΞΕΩΣ Εφαρμογή των κανονισμών (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 και (ΕΟΚ) αριθ. 574/72 Π γήρατος αναπηρίας επιζώντων ( θανάτου ) Απονομή ή απόρριψη Κάθε σχετικός φορέας συμπληρώνει το παρόν έντυπο το οποίο διαβιβάζει στο φορέα εξέτασης επισυνάπτοντας δύο αντίγραφα της επίσημης απόφασης. Πρέπει να επισυνάπτεται από ένα αντίγραφο για κάθε επιπλέον ενδιαφερόμενο φορέα. 1 j Φορέας εξετασης (επεξεργασίας της αίτησης ) στον οποίο διαβιβάζεται το έντυπο 1.1 Επωνυμία 1.2 Διεύθυνση 1.3 Αριθ. μητρώου ασφαλισμενου/αριθμος σχετικού φακέλου 2 [ Στοιχεία ασφαλισμένου 2.1 Επώνυμο 2.2 Το γένος 2.3 Ονόματα 2.4 Προηγούμενα ονόματα 2.5 Ημερομηνία γέννησης 2.6 Αριθμός ταυτώτητας 3 j Στοιχεία δικαιούχου 3.1 Επώνυμο 3.2 Επώνυμο κατά τη γέννηση 3.3 Ονόματα 3.4 Προηγούμενα ονόματα 3.5 Ημερομηνία γέννησης 3.6 Οικογενειακός θεσμός ή άλλη σχέση με το θανόντα ασφαλισμένο ( σημείο 2 ) δικαιούχου 5 H αίτηση απορρίπτεται Αιτιολογία : ω

146 Ε Απονε μεται σύνταξη 6.1 H παροχή απονέμεται σύμφωνα με το : άρθρο 46 παράγραφος 1 στοιχείο α ) σημείο i ) του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 αυτοτελής άρθρο 46 παράγραφος 1 στοιχείο α) σημείο ϋ) του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 τμηματική άρθρο 46 παράγραφος 2 του κανονισμού ( ΕΟΚ ) αριθ. 1408/71 τμηματική 6.2 Για την απονομή της παροχής, εφαρμόστηκαν αντισωρευτικές διατάξεις από λαμβάνοντας υπόψη : παροχή ίδιας φύσης (δηλώστε το είδος της παροχής) παροχή άλλης φύσης άλλες πηγές εισοδήματος επαγγελματική ή εμπορική δραστηριότητα άλλες (δηλώστε το εν λόγω εισόδημα) ( δηλώστε το είδος της παροχής) 6.3 Οι συνέπειες των αντισωρευτικών διατάξεων περιορίστηκαν από την εφαρμογή των διατάξεων του : άρθρου 46α παράγραφος 3 στοιχείο δ ) του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 άρθρου 46γ του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 επειδή ένας ή περισσότεροι φορείς έλαβαν υπόψη τους : παροχή άλλης φύσης άλλες πηγές εισοδήματος επαγγελματική ή εμπορική δραστηριότητα άλλες (παρακαλώ προσδιορίστε ) ΓΊ άρθρου 7 παράγραφος 1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/72

147 Ε Αριθμός μηνιαίων πληρωμών ανά έτος Από 6.6 Μηνιαίο ποσό, όπου είναι απαραίτητο, για την εφαρμογή του άρθρου 46α παράγραφος 3 στοιχείο δ), του άρθρου 46α του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71, ή του άρθρου 7 παράγραφος 1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/ Μέρος του ποσού που απονέμεται βάσει αυτασφάλισης [άρθρο 46α παράγραφος 3 στοιχείο γ ) του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ] (συμπληρώνεται μόνο εάν το ζητήσει o φορέας εξέτασης ) 6.8 Μηνιαίο ποσό προ αφαίρεσης φόρων κ.λπ. [άρθρο 46α παράγραφος 3 στοιχείο β ) του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 ], όπου είναι απαραίτητο, σύμφωνα με την εφαρμογή του άρθρου 46γ του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 ή του άρθρου 7 παράγραφος 1 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 574/ Οφειλόμενο μηνιαίο ποσό (ποσό που καταβάλλεται μετά την αφαίρεση φόρων κ.λπ.) 6.10 Συμπληρώνεται απο τους φορείς της Σουηδίας Μηνιαίο ποσό από το σύστημα λαϊκής σύνταξης Μηνιαίο ποσό από το σύστημα συμπληρωματικής σύνταξης 7 J Σχετικός φορέας 7.1 Επωνυμία 7.2 Διεύθυνση 7.3 Αριθμός μητρώου ασφαλισμενου/αριθμος σχετικού φακέλου 7.4 Σφραγίδα 7.4 Ημερομηνία 7.5 Υπογραφή

148

149 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στην επόμενη σελίδα Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε ΑΝΑΚΕΦΑΛΑΙΩΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 48 O φορέας εξέτασης (επεξεργασίας της αίτησης) συμπληρώνει το παρόν έντυπο και κοινοποιεί ένα αντίγραφο στο άτομο που έχει υποβάλει την αίτηση, συνταγμένο στη γλώσσα του ατόμου, επισυνάπτοντας από ένα αντίγραφο κάθε επίσημης απόφασης, καθώς και ένα συνοπτικό σημείωμα για τα ένδικα μέσα και τις προθεσμίες προσφυγής (έντυπο E 212). O φορέας εξέτασης διαβιβάζει επίσης αντίγραφο του εντύπου E 211 σε κάθε σχετικό φορέα, επισυνάπτοντας αντίγραφο της δικής του απόφασης και των αποφάσεων των σχετικών φορέων. 1 Αιτών 1.1 Επώνυμο ( 2 ) 1.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα ( 2 ) Τόπος γεννήσεως (3 ) 1.3 Ημερομηνία γεννήσεως Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ (4 ) 1.4 Διεύθυνση ( 5) 2 H αιτησή σας για σύνταξη 2 1 Π γήρατος Q αναπηρίας Q επιζώντων ( θανάτου ) 2.2 εξετάστηκε από τους ακόλουθους φορείς 3 Σχετικοί φορείς 3 1 Χώρα Φορέας Αριθμός φακέλου 3? l 3 3 l 3 4 l 3.5 l 4 Οι παραπανω φορείς έλαβαν τις ακολουθες αποφασεις ( βλέπε συνημμενες επίσημες αποφασεις ) 5 H αιτησή σας απορρίφθηκε 5.1 Σε ό, τι αφορά ( 6) Αιτιολογία 5.2 Σε ό, τι αφορά ( 6) Αιτιολογία 6 Σας απονέμεται σύνταξη ( 7) Σε ό, τι αφορά (6) Ετήσιο ποσό στο νόμισμα της χώρας οφειλέτη (8) ( 9 ) Ημερομηνία συνταξιοδότησης 7 Αν κρίνετε πως πρέπει να προσβάλετε τις αποφάσεις που έχουν ληφθεί για την περίπτωσή σας, από έναν ή περισσότερους από τους παραπάνω φορείς, έχετε δικαίωμα να χρησιμοποιήσετε τα ένδικα μέσα και τις προθεσμίες προσφυγής που αναφέρονται στο έντυπο E 212.

150 Ε Φορέας εξέτασης B 1 Επωνυμία 8.2 Διεύθυνση (5) 8.3 Σφραγίδα 8.4 Ημερομηνία 8.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης στην Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο ΙS = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. (2) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (3) Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. (4) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». (5) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κωδικός, πόλη, χώρα. (6) Σημειώνεται η χώρα και πιθανόν το σχετικό ασφαλιστικό σύστημα. ( 7 ) Ή αποζημίωση σε χρήμα (στο Λιχτενστάιν). (8 ) Σε περίπτωση αναπροσαρμογής των συντάξεων σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία, το αναφερόμενο ποσό μεταβάλλεται χωρίς να γνωστοποιηθεί το νέο ποσό σε άλλους φορείς. (9) Είναι πιθανό το ποσό αυτό να μειώνεται κατά το ποσό των φόρων και των εισφορών που βαρύνουν το συνταξιούχο.

151 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 3 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ι 1 ι 1 ΕΟΧ* E ΕΝΔΙΚΑ ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΠΡΟΘΕΣΜΙΕΣ ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρο 48 A Εάν δεν συμφωνείτε με την απόφαση ή τις αποφάσεις που έχουν ληφθεί, μπορείτε να ασκήσετε ένσταση ή προσφυγή. Για το σκοπό αυτό πρέπει, για κάθε προσβαλλόμενη απόφαση : 1. Να δηλώσετε γραπτώς τους λόγους της προσφυγής σας. 2. Να αναφέρετε τους σχετικούς αριθμούς της κοινοποίησης που αφορά την προσβαλλόμενη απόφαση. Επισυνάψτε αντίγραφο αυτής της απόφασης. 3. Να υπογράψετε την αίτηση προσφυγής. Εάν δεν μπορείτε να υπογράψετε, βάλτε ένα σταυρό και υποβάλετε την προσφυγή σας υπογεγραμμένη από δύο ενήλικα άτομα παραθέτοντας τα επώνυμά τους, τα ονόματά τους και τις διευθύνσεις τους ( 2) (3). 4. Βεβαιωθείτε ότι, μέσα στην προθεσμία που αναφέρεται στην κοινοποίηση της προσβαλλόμενης απόφασης, η επιστολή αυτή πρέπει να βρίσκεται στην κατοχή του φορέα προς τον οποίο απευθύνεται η προσφυγή κατά της απόφασης. Σημείωση : H προθεσμία αυτή αρχίζει από την ημερομηνία της κοινοποίησης σύμφωνα με το άρθρο 86 του κανονισμού ( ΕΟΚ) αριθ. 1408/71 προσφυγές, δηλώσεις ή ενστάσεις οι οποίες έπρεπε να είχαν υποβληθεί, για να είναι σύμφωνα με τη νομοθεσία ενός κράτους μέσα σε καθορισμένη προθεσμία σε αρχή, φορέα ή δικαστήριο αυτού του κράτους, πρέπει να γίνονται αποδεκτές εφόσον υποβάλλονται μέσα στην ίδια προθεσμία σε αντίστοιχη αρχή, φορέα ή δικαστήριο άλλου κράτους. Για να πληροφορηθείτε την επωνυμία και τη διεύθυνση αυτής της αρχής, του φορέα ή του δικαστηρίου, ζητήστε πληροφορίες από το φορέα ασφάλισης σύνταξης του τόπου κατοικίας σας. B 1. Ένσταση ή προσφυγή κατα απόφασης του Βελγίου πρεπει, μεσα σε προθεσμία ενός μηνός από την ημερομηνία παραλαβής της κοινοποίησης, να υποβάλλεται με συστημένη επιστολή ή να κατατίθεται στη γραμματεία του εργατικού δικαστηρίου της δικαστικής περιφέρειας : ( 1 ) του τόπου της κατοικίας σας, εάν είστε κάτοικος στο Βέλγιο ( εργατικό δικαστήριο της (2) της τελευταίας διαμονής σας ή κατοικίας σας στο Βέλγιο ή του ασφαλισμένου ατόμου, εάν είστε κάτοικος αλλοδαπής (3) του τόπου όπου είχε την τελευταία του απασχόληση το ασφαλισμένο άτομο, εάν εσείς και το ασφαλισμένο άτομο δεν είχατε ποτέ τόπο διαμονής ή δεν είχατε κατοικία στο Βέλγιο. 2. H ένσταση ή η προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Δανίας που σχετίζεται με δικαίωμα σύνταξης πρέπει να απευθύνεται, μέσα σε προθεσμία τεσσάρων εβδομάδων από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στην αρχή που έλαβε την απόφαση. H αρχή αυτή θα διαβιβάσει την προσφυγή στον κατάλληλο φορέα. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Δανίας που σχετίζεται με δικαίωμα σύνταξης σύμφωνα με τη νομοθεσία περί συμπληρωματικών συντάξεων για μισθωτούς (ΑΤΡ ) πρέπει να απευθύνεται, μέσα σε προθεσμία τεσσάρων εβδομάδων από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στο φορέα «Ankenaevnet for Arbejdsmarkedets Tillaegspension» (ATP επιτροπή προσφυγών), Υπουργείο Εργασίας, Κοπεγχάγη. Διεύθυνση : Laksegade, 19, 1063 Copenhagen K (Denmark). 3. Ένσταση ή άμεση προσφυγή κατα απόφασης που παραλήφθηκε από φορέα της Γερμανίας για ασφαλιση σύνταξης απευθύνεται μέσα σε προθεσμία ενός μηνός από την ημερομηνία κοινοποίησης της απόφασης. H ένσταση πρέπει να υποβάλλεται γραπτώς στον (διεύθυνση του φορέα ασφάλισης συντάξεων). Επίσης μπορείτε να επισκεφθείτε προσωπικά το φορέα και να υπαγορεύσετε για να γραφτεί επιτόπου η προσφυγή σας. 4. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Ελλάδας πρέπει να απευθύνεται μέσα σε προθεσμία ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στην παρακάτω αρχή ( επωνυμία και διεύθυνση ) απευθείας ή μέσω του φορέα του τοπου κατοικίας. 5. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Ισπανίας πρέπει να αποστέλλεται μέσα σε 30 εργάσιμες ημέρες από την ημερομηνία παραλαβής της κοινοποίησης της απόφασης στην παρακάτω αρχή ( επωνυμία και διεύθυνση ): απευθείας ή μέσω του φορέα του τοπου κατοικίας σας.

152 Ε Προσφυγή κατα απόφασης φορέα της Γαλλίας πρέπει να απευθύνεται μέσα σε προθεσμία δύο μηνών από την ημερομηνία παραλαβής ( εάν πρόκειται για διοικητική απόφαση ) στον πρόεδρο επιτροπής προσφυγών του ταμείου κοινωνικής ασφάλισης η διεύθυνση του οποίου δίδεται παρακάτω, ή (εάν πρόκειται για ιατρική απόφαση ) στον πρόεδρο της περιφερειακής τεχνικής επιτροπής, η διεύθυνση του οποίου δίδεται παρακάτω : 7. Προσφυγή κατα απόφασης φορέα της Ιρλανδίας πρέπει να αποστέλλεται στον προϊστάμενο προσφυγών, γραφείο προσφυγών κοινωνικής πρόνοιας ( Social Welfare Appeals Office, D'Olier House, D'Olier Street, Dublin 2), μέσα σε προθεσμία 21 ημερών από την ημερομηνία κοινοποίησης της απόφασης. 8. Προσφυγή κατά απόφασης του φορέα ΙΝΡS της Ιταλίας πρέπει να αποστέλλεται στο Comitato provinciale ( επαρχιακή επιτροπή ) που υπάγεται στο επαρχιακό γραφείο του φορέα ΙΝΡS στη διεύθυνση μέσα σε 90 ημέρες από την ημερομηνία παραλαβής της περίληψης της απόφασης (έντυπο E 211 ). Εάν δεν λάβει απόφαση o ενδιαφερόμενος στο τέλος της περιόδου των 90 ημερών, το ενδιαφερόμενο άτομο μπορεί, μέσα σε τρία έτη από τη λήξη της εν λόγω περιόδου, να υποβάλει αγωγή όπως προβλέπει o νόμος. Οι παραπανω διαδικασίες προσφυγής ισχύουν για αιτήσεις συνταξιοδότησης οι οποίες αποτελούν το πραγματικό αντικείμενο απόφασης του φορέα ΙΝΡS στο πλαίσιο της γενικής υποχρεωτικής ασφάλισης αναπηρίας, γήρατος και επιζώντων. Προσφυγές κατά αποφάσεων που έχουν εκδοθεί στο πλαίσιο ειδικών συστημάτων ΙΝΡS ή άλλων φορέων, υπόκεινται σε διαφορετικές διαδικασίες, οι οποίες γνωστοποιούνται χωριστά στον ασφαλισμένο. 9. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα του Λουξεμβούργου πρέπει να αποστέλλεται σε δύο αντίτυπα στο συμβούλιο διαιτησίας κοινωνικών ασφαλίσεων (Conseil arbrital des assurances sociales ) του Λουξεμβούργου, μέσα σε προθεσμία 40 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης. 10. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα των Κάτω Χωρών πρέπει να αποστέλλεται σε δύο αντίγραφα, στο φορέα Arrondissmentsrechtbank, Sector Bestuursrecht ( διοικητικό δικαστήριο ) μέσα σε έξι εβδομάδες από την ημερομηνία κατα την οποία λογικά τεκμαίρεται ότι έχετε λάβει γνώση αυτής της απόφασης. Καταβάλλονται νόμιμες δαπάνες για τη διαδικασία συζήτησης αυτές οι δαπάνες επιστρέφονται εφόσον το δικαστήριο αποφαίνεται προς όφελος σας. Αυτό δεν ισχύει για κοινοποιήσεις που αφορούν συντάξεις σύμφωνα με το ειδικό σύστημα εργαζομένων σε ορυχεία. Αυτές οι κοινοποιήσεις περιλαμβάνουν οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν διαφωνείτε με τον υπολογισμό της σύνταξης. 11. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα ασφάλισης σύνταξης της Αυστρίας, μέσα σε προθεσμία τριών μηνών χωρίς παρατάσεις που αρχίζει από την παράδοση της απόφασης, πρέπει να αποστέλλεται στην αρχή που αναφέρεται στην απόφαση κάτω από τον τίτλο Klagerecht (νομικές πληροφορίες ), στο επαρχιακό δικαστήριο του τόπου κατοικίας σας ή του τόπου απασχόλησης, εάν το δικαστήριο που αναφέρεται στην απόφαση δεν εδρεύει στον τόπο κατοικίας σας ή στον τόπο απασχόλησης ή στον τόπο του φορέα ασφάλισης σύνταξης o οποίος εξέδωσε την απόφαση. 12. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Πορτογαλίας πρέπει να αποστέλλεται : εάν δεν έχει αναγνωριστεί μόνιμη ανικανότητα, στο εθνικό κέντρο συντάξεων ( Centra Nacional de Pensoes), μέσα σε 15 ημέρες (ή σε 45 ημέρες, σε περίπτωση κατοικίας εκτός Πορτογαλίας ) από την ημέρα κοινοποίησης των συμπερασμάτων της δευτεροβάθμιας επιτροπής μόνιμης ανικανότητας ( Commisao de Verificaçao de ncapacidades Permanentes), ή εάν έχει απορριφθεί αίτηση παροχής σε χρήμα σε διοικητικό επίπεδο, στο τοπικά αρμόδιο διοικητικό δικαστήριο (Tribunal Administrativo de Circulo) μέσα σε δύο μήνες (ή σε τέσσερις μήνες, σε περίπτωση κατοικίας εκτός Πορτογαλίας ) από την ημέρα παραλαβής της απόφασης. 13. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Φινλανδίας που σχετίζεται με συνταξιοδότηση σύμφωνα με τη νομοθεσία περι συντάξεων απασχόλησης της Φινλανδίας πρέπει να αποστέλλεται, μέσα σε προθεσμία 30 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στη διεύθυνση που δίδεται παρακάτω : Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Φινλανδίας που σχετίζεται με συνταξιοδότηση σύμφωνα με τη νομοθεσία περι εθνικών συντάξεων πρέπει να αποστέλλεται, μέσα σε προθεσμία 30 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στο Kansanelàkelaitos (φορέας κοινωνικής ασφάλισης), στη διεύθυνση που δίδεται παρακάτω : 14. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα κοινωνικής ασφάλισης της Σουηδίας πρεπει να αποστέλεται στο φορέα κοινωνικής ασφάλισης που την εξέδωσε για επανεξέταση μέσα σε δύο μήνες από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης. 15. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα του Ηνωμένου Βασιλείου πρέπει να αποστέλλεται σε προθεσμία τριών μηνών από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στο Department of Social Security, Benefits Agency, Pensions and Overseas benefits Directorate, Newcastle-Upon-Tyne (Υπουργείο Κοινωνικής Ασφάλισης, υπηρεσία παροχών, συντάξεων και διεύθυνση παροχών εξωτερικού ), ή στο Northern reland Social Security Agency, Overseas Branch, Belfast ( υπηρεσία κοινωνικής ασφάλισης Βόρειας Ιρλανδίας, τμήμα αλλοδαπών), όποιο είναι αρμόδιο.

153 Ε Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Ισλανδίας που σχετίζεται με σύνταξη σύμφωνα με τη νομοθεσία περι κοινωνικών συντάξεων πρέπει να αποστέλλεται, όχι αργότερα από τρεις μήνες από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης, στο Tryggingarad ( κρατική επιτροπή κοινωνικής ασφάλισης), Διεύθυνση : Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Ισλανδίας που αφορά σύνταξη σύμφωνα με τη νομοθεσία περι συμπληρωματικών συντάξεων (ταμεία σύνταξης ) πρέπει να απευθύνεται στο Gerdardomur lifeyrissjodsins (δικαστήριο διαιτησίας του σχετικού ταμείου σύνταξης). Διεύθυνση : 17. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα του Λιχτενστάιν για ασφάλιση γήρατος, επιζώντων ή αναπηρίας πρεπει να αποστελλει o αιτών ή οποιοδήποτε άλλο άτομο που αφορά αυτή η απόφαση στην ασφάλιση γήρατος, επιζώντων ή αναπηρίας του Λιχτενστάιν, στη Βαντούζ, για επανεξέταση, μέσα σε 30 ημέρες από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα του Λιχτενστάιν που συνδέεται με το σύστημα επαγγελματικής απασχόλησης πρέπει να υποβάλλεται στο δικαστήριο του Λιχτενστάιν μέσα σε τρία έτη από την ημερομηνία παραλαβής σε περίπτωση αιτήσεων που αφορούν περιοδικές παροχές. 18. Προσφυγή κατά απόφασης φορέα της Νορβηγίας πρέπει να αποστέλλεται στο νορβηγικό υπουργείο κοινωνικής ασφαλισης, μέσα σε έξι εβδομάδες από την ημερομηνία παραλαβής της απόφασης. ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης στην Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας εξέτασης : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία - GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο ΙS = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. ( 2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κώδικας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3 ) Για τους ισπανούς πολίτες σημειώστε και τα δύο επώνυμα κατά τη γέννηση. (4 ) Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα (ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο.

154

155 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλεπε «Οδηγίες» στη σελίδα 12 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε 213 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/ 71 : άρθρα 39 έως 41 άρθρο Φορέας στον οποίο απευθύνεται η έκθεση Επωνυμία Διεύθυνση ( 2) Σχετικά 1.2 Στοιχεία εξεταζόμενου άτομου Επώνυμο ( 3) 1. 2,2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα (3 ) Τόπος γέννησης (4) Ημερομηνία γέννησης Φύλο Υπηκοότητα DΝΙ ( 5) Διεύθυνση ( 2) Τελευταία απασχόληση ( 6) Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου Αριθμός μητρώου συντάξεων Αριθμός φακέλου Ημερομηνία υποβολής αίτησης συνταξιοδότησης Ημερομηνία υποβολής επανεξέτασης, σε περίπτωση επιδείνωσης 1.3 Ιατρός που συνέταξε την εκθεση Επώνυμο Ονόματα Διεύθυνση ( 2) Ελεγκτής ιατρός του (') 1.4 Φορέας που ζήτησε την εξεταση Επωνυμία Διεύθυνση ( 2) Σχετικός αριθμός του φακέλου Σφραγίδα Ημερομηνία Υπογραφή

156 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 2.1 Γνώμη που στηρίζεται σε προσωπική εξέταση του (ημερομηνία ) 2.2 Γνώμη που στηρίζεται σε ιατρική έκθεση του (ημερομηνία) 3 Ιστορικό του ασθενή 3.1 Ιατρικό ιστορικό 3.2 Σημερινες πρωτεύουσες ενοχλήσεις Τελευταίος θεράπων ιατρός του ασθενή 3.3 Τελευταία αγωγή 3.4 Κοινωνικό και επαγγελματικό ιστορικο (6) O ασφαλισμένος ασκεί προς το παρόν αμειβόμενη δραστηριότητα ; Ναι Όχι Αριθμός ωρών εργασίας Είδος σημερινής απασχόλησης Εργατικά ατυχήματα/επαγγελματικές ασθένειες Είδος τελευταίας απασχόλησης Προσωρινά ανίκανος για εργασία Q από Παύση εργασίας Π την (D

157 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 4 Κλινικά ευρήματα 4.1 Γενική φυσική κατάσταση Ύψος εκατοστά Βάρος κιλά Κατάσταση διατροφής : Π καλή Q υπέρβαρος Q ελλιποβαρής Βλεννογόνες μεμβράνες Δερματολογικά ευρήματα Διανοητική κατάσταση, διάθεση Παρατηρήσεις 4.2 Κατασταση κεφαλής Όραση Ακοή Άλλα αισθητήρια όργανα 4.3 Λαιμός (εξωτερικά ευρήματα-ψηλαφηση ) Ψηλάφηση θυροειδούς αδένα Λεμφαδένες Άλλα 4.4 Αναπνευστικό σύστημα 4.5 Κυκλοφορικο σύστημα Καρδιά Σφυγμός Αρτηριακή πίεση (σε κατάσταση ηρεμίας ) Αρτηριακή πίεση (δεύτερη μέτρηση ) Περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία Οίδημα ΗΚΓ ( ΕCG ) ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε κατάσταση ηρεμίας) 4.6 Κοιλιακή χώρα Πεπτικό σύστημα και συνδεδεμένα ενδοκοιλιακά όργανα Συκώτι Σπλήνα Ενδοκρινολογικό σύστημα 4.7 Ουρογεννητικό σύστημα

158 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 4. Μετρήσεις των κινήσεων των αρθρωσεων με τη μέθοδο (ουδέτερο - O) Να σημειώνονται μόνον τα παθολογικά ευρήματα και από τα φυσιολογικά αυτά που είναι απαραίτητα. 40 Σπονδυλική στήλη Έκταση/Καμψη ΣτροΦή A/A Πλάγιες κάμψεις A/A Απόσταση κάτω σιαγόνος - στέρνου cm Κινητικοτης οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ ) cm Στροφή του κορμού Δ/Α cm cm Ap9poon you ώµou ΣτροΦή npoς τα έξω/npoς τα μέσα Ap0pooq Tou αγκώνα Έκταση/Καμψη Απαγωγή/Προσαγωγή Εξωτερική/Εσωτερική στροφή Έκταση/Καμψη Έκταση/Καμψη Περιφέρεια σε εκατοστα Βραχίονος ( 15 εκατοστά πάνω από το ωλέκρανο) Περιφέρεια σε εκατοστα Μηρού (20 εκατοστά πάνω απο τη μεσότητα της άρθρωσης του γόνατος ) Άρθρωση αγκώνος Μέσου επιγονατίδος Αντιβραχίονος ( 10 εκατοστά κάτω από το ωλέκρανο) Κνήμης ( 15 εκατοστά κάτω από τη μεσότητα της άρθρωσης του γόνατος ) Καρπού Σφυρών Μετακαρπίου (χωρίς τον αντίχειρα ) Περόνης

159 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 4.8 Μυοσκελετικο σύστημα (εαν είναι απαραίτητο χρησιμοποιείστε τη μέθοδο ουδέτερο-ο, σελίδα 4) Σπονδυλική στήλη Άνω ακρα Κάτω ακρα 4.9 Παρουσία λεμφαδενοματων 4.10 Νευρολογικά ευρήματα Κίνηση (δύναμη και ένταση ): απαρατήρητη με δυσκολία [_J αργή αδύνατη Βηματισμός : κανονικός δυσκίνητος κλίση προς τα δεξιά κλίση προς τα αριστερά Αντανακλαστικό 4.11 Νευροφυτικά συμπτώματα 4.12 Άλλες παρατηρήσεις (αλλεργίες κ.λπ.) (D

160 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 5 Λειτουργίες και έλεγχοι (εφόσον είναι απαραίτητοι) 5.1 Πνευμονική λειτουργία 5.2 Καρδιακή λειτουργια/ηκγ (ΕCG) ηλεκτροκαρδιογράφημα κοπώσεως 5.3 Υπερηχογράφημα Doppler ( καρδίας και αγγείων) 5.4 Μελέτη απεικονίσεων (παρακαλώ αναφερατε ημερομηνία) Ευρήματα από εξέταση των σημερινών ακτινογραφιών Προγενεστερα ευρήματα/ακτινογραφικες εξετάσεις απο αλλα μηχανήματα Υπερηχογράφημα (ανω και κάτω κοιλίας ) Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ειδικες έρευνες 5.5 Εργαστηριακά ευρήματα-αποτελεσματα 5.6 Άλλοι ελεγχοι

161 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 6 Πρόσθετη σελίδα για περαιτέρω ευρήματα ιατρού ειδικότητας (πρέπει να συμπληρώνεται μόνον εφόσον χρειάζεται)

162 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 7 Διάγνωση ( εφόσον υπάρχει κωδικός ΙCD ) 8 Περίληψη Πορεία της ασθενείας Βλάβη στην υγεία Λειτουργικά μειονεκτήματα Σύγκριση με την προηγούμενη έκθεση (ημερομηνίας ) βελτίωση Q χειροτέρευση Q χωρίς αλλαγή Q 9 Το ασφαλισμένο άτομο είναι ακόμη ικανό να εκτελεί κανονικά τα παρακάτω είδη εργασίας βαριά εργασία Q μέτρια εργασία ελαφρά εργασία

163 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 10 Οι παρακάτω περιορισμοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη 10.1 Εργασία μπορεί να εκτελείται μόνο χωρίς Υγρασία Q Κρύο Θερμότητα Q Θόρυβο [ Καπνό, αέρια, ατμούς Q Εργασία βάρδιας Q Νυχτερινή βάρδια εργασίας Q Συχνές επικύψεις, ανυψώσεις, Q μεταφορές αντικειμένων Αναρριχήσεις σε επικλινή επίπεδα, Π Κίνδυνο πτώσης Q κινητές ή σταθερές κλίμακες 10.2 Εργασία που μπορεί να εκτελείται μόνον κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες Μόνο καθήμενος Π Μόνο με πρόσθετα διαλείμματα Q Όχι υπαίθρια εργασία Q (επιπλέον από τα κανονικά διαλείμματα) αριθμός και διάρκεια διαλειμμάτων Εργασία με διάφορες στάσεις του Π Εργασία με ποικίλες μορφές από θέση Q σώματος βαδίσματος, όρθια στάση, καθήμενη στάση Εργασία μόνο χωρίς ιδιαίτερη πίεση χρόνου 10.3 H απόδοση εργασίας μειώνεται επειδή το ασφαλισμένο άτομο έχει περιορισμένη χρήση των αισθητήριων οργάνων του/της, χεριών, κ.λπ είναι αλλεργικό σε 11. Πρόσθετες ερωτήσεις 11.1 Μπορεί το ασφαλισμένο άτομο να εκτελεί εργασία σε οθόνη ; Ναι Όχι Q Εάν όχι, παρακαλώ διευκρινήστε τους λόγους 11.2 Μπορεί το ασφαλισμένο άτομο να εργάζεται χωρίς την υποστήριξη άλλου ατόμου στο χώρο εργασίας ; Ναι Q Όχι Q] Εάν όχι, παρακαλώ διευκρινήστε τους λόγους 11.3 Μπορεί τα ασφαλισμένο άτομο να εργάζεται χωρίς την υποστήριξη άλλου ατόμου κατ ' οίκον ; Ναι Όχι Εάν όχι, παρακαλώ διευκρινήστε τους λόγους

164 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία 11.4 Μπορεί το ασφαλισμένο άτομο να εργάζεται με πλήρη απασχόληση στην τελευταία του/της θέση ως Ναι Όχι Εάν όχι, παρακαλώ υποδείξτε το μέγιστο χρόνο εργασίας (σε ώρες ή σε ποσοστό ωρών του ωραρίου εργασίας): Μπορεί να εκτελεί προσαρμοσμένη εργασία ; Ναι Όχι Εάν ναι, παρακαλώ υποδείξτε ορισμένα παραδείγματα προσαρμοσμένης εργασίας 11.6 Μπορεί να εκτελεί την προσαρμοσμένη εργασία με πλήρη απασχόληση ; Ναι Όχι Εάν όχι, υποδείξτε μέγιστο χρόνο εργασίας (σε ώρες ή σε ποσοστό ωρών του ωραρίου εργασίας) 11.7 H αναπηρία για την τελευταία θέση εργασίας είναι, σύμφωνα με τη νομοθεσία της χώρας κατοικίας, Π ολική Π μερική Εάν είναι μερική, υποδείξτε το βαθμό (Δεν αφορά τη Γερμανία και τις Κάτω Χώρες ) 11.8 O βαθμός αναπηρίας για κάθε άλλη εργασία με αναφορά στις ικανότητες του εν λόγω ατόμου σύμφωνα με τη νομοθεσία της χώρας κατοικίας (Δεν αφορά τη Γερμανία, την Ιρλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες ) 11.9 Κατηγορία της αναπηρίας σύμφωνα με τη νομοθεσία της χώρας κατοικίας (συμπληρώνεται μονο εαν η ιατρική εξεταση πραγματοποιήθηκε με στόχο την απόφαση που πρόκειται να ληφθεί σχετικά με τη διεκδίκηση σύνταξης ανικανότητας ή αναπηρίας ) (Δεν αφορά τη Γερμανία και τις Κάτω Χώρες ) Οι διαπιστωμένοι περιορισμοί α ) χαρακτηρίζονται μόνιμοι από β ) προσωρινοί από έως Θεωρείται δυνατή η βελτίωση της παρούσας κατάστασης υγείας ; Ναι Q Οχι Q βεν ε [ναι δυνατόν να απαντηθεί Q Εάν ναι, υποδείξτε τα μέτρα/τους τρόπους

165 Ε 213 Επώνυμο, ονόματα Ημερομηνία Υπάρχουν πιθανότητες να βελτιωθεί η ικανότητα προς εργασία με ιατρική αποκατάσταση επαγγελματική αναπροσαρμογή Ναι Όχι Δεν είναι δυνατόν να απαντηθεί 12. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η επανεξέταση ; Ναι Όχι Εάν ναι, παρακαλώ δηλώστε πότε Υπογραφή ιατρού Σφραγίδα <S>

166 Ε 213 ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο αυτό συμπληρώνεται με κεφαλαία γράμματα ή στη γραφομηχανή. Αποτελείται από δεκατρείς σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμη και εάν δεν περιέχει κάποια χρήσιμη πληροφορία. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ-Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης για την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία συμπληρώνεται το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα - E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία UK = Ηνωμένο Βασίλειο ΙS = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κώδικας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Για τους ισπανούς υπηκόους, σημειώστε και τα δύο επώνυμα. Για τους πορτογάλους υπηκόους, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο. (4) Για κάθε τόπο στην Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. (5 ) Για τους ισπανούς υπηκόους σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στο δελτίο εθνικής ταυτότητας ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, έστω και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς, σημειώστε «ουδέν» (6 ) Απαριθμήστε, όσο είναι, δυνατόν όλα τα επαγγέλματα πού άσκησε o ασφαλισμένος. Αυτή η πληροφορία παρέχεται με δήλωση του ενδιαφερομένου ατόμου. Όπου είναι απαραίτητο, επισυνάψτε πρόσθετα φύλλα. ( 7) Δεν αφορά τη Νορβηγία.

167 E 213 Προσθετή σελίδα αριθ. 1 ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓA ΧΡΗΣΗ ΑΠΟ ΦΟΡΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΧΩΡΩΝ Ερωτήσεις Απαντήσεις Μπορεί το ασφαλισμένο άτομο Αριθ. Tυχαία Ορισμένες φορές Τακτικά Χωρίς περιορισμούς 1. να κάθεται 2. να στέκεται όρθιο 3. να περπατά 4. να γονατίζει/να περπατά με τα τέσσερα 5. να εργάζεται σε επικλινή στάση της μέσης 6. να κάμπτεται ή να ημιπεριστρέφεται κυκλικά 7. να χρησιμοποιεί τον αυχένα 8. να κρατά τους βραχίονες τεντωμένους 9. να κρατά τους βραχίονες 10. να χρησιμοποιεί τα χέρια/τα δάκτυλά του 11. να ανασηκώνει και να μεταφέρει το πολύ... κιλά 12. να εργάζεται κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες : να εκτίθεται σε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας να ανέχεται υψηλά ποσοστά υγρασίας (> 90 % ) να ανέχεται χαμηλά ποσοστά υγρασίας (< 35 % ) να ανέχεται έντονες κλιματολογικές αλλαγές 13. να ανέχεται έντονες επαφές (δερματολογικά) με στερεές και υγρές ουσίες 14. να ανέχεται δονήσεις 15. να φέρει προστατευτικό εξοπλισμό 16. να τηρεί απαιτητικό ρυθμό εργασίας 17. να παραμένει άπρακτος 18. να χειρίζεται αλληλοσυγκρουόμενες αιτήσεις που προκύπτουν από τα καθήκοντά του 19. να χειρίζεται αψιμαχίες/διαμάχες 20. να εκτελεί μονότονη εργασία 21. να εκτελεί κυκλική επαναλαμβανόμενη εργασία 22. να επιφορτίζεται ευθύνες 23. να εργάζεται μόνος 24. να εργάζεται με άλλους

168

169 E 213 Προσθετή σελίδα αριθ. 2 ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΣΕΛΙΔΑ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟ ΦΟΡΕΙΣ ΤΟΥ ΗΝΩΜΕΝΟΥ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ A. Συμπληρώνεται σε όλες τις περιπτώσεις 1. Ονοματεπώνυμο και διεύθυνση του ιατρού του ατόμου που αναφέρεται στο σημείο 1.2 B. Συμπληρώνεται στις περιπτώσεις οπου το άτομο υποφέρει από διανοητικό πρόβλημα 2. Επισημάνατε ένα από τα παρακάτω τετραγωνίδια εάν το άτομο πάσχει από οποιαδήποτε από τις παρακάτω ασθένειες ή αναπηρικές καταστάσεις ψυχιατρικό νόσημα (εάν ναι, παρακαλώ διευκρινήστε ) σημαντικό βαθμό διατάραξης προσωπικότητας σοβαρή ανικανότητα εκμάθησης κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών βλάβη εγκεφαλικής λειτουργίας συνεπεία οργανικής ασθένειας ή τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης Εάν επισημάνατε οποιοδήποτε τετραγωνίδιο του σημείου 2 παραπάνω, συμπληρώστε τα σημεία 3 έως 7 3. Το άτομο εκδηλώνει παρανοϊκά συμπτώματα, παραισθήσεις, φρεναπάτες, ή άλλα φανερά ψυχικά συμπτώματα/συμπεριφορά οποτεδήποτε κατά τους έξι τελευταίους μήνες ; Ναι Π Όχι 4. Το άτομο λαμβανει νευροληπτικά φάρμακα ή/και ψυχότροπα φάρμακα τα οποία χορηγούνται διά του στόματος ή ως παρεντερικά ενέσιμη ( θεραπεία βραδείας απορρόφησης); Ναι Π Όχι 5. Το άτομο χρειαζεται συνεχή φροντίδα ή παρακολούθηση λόγω συνεπειών των καταστάσεων που επισημάνθηκαν στο παραπάνω σημείο 2 ; Κατ' οίκον Q Εσώκλειστη φροντίδα Εάν ναι, το άτομο παρακολουθείται ως εξωτερικός ή εσώκλειστος ασθενής ; Ναι Όχι 6. Το άτομο παρακολουθείται σε κέντρο ημερήσιας θεραπείας ( όπου χορηγείται σταθερή ειδικευμένη θεραπευτική αγωγή ) για τουλάχιστον μία ημέρα την εβδομάδα ; Π Ναι Όχι 7. Ονοματεπώνυμο και διεύθυνση ειδικευμενου ψυχίατρου 8. Προσθέστε οποιεσδήποτε παρατηρήσεις που μπορούν να συνδράμουν στον προσδιορισμο της σοβαροτητας του διανοητικού προβλήματος του ατόμου, έστω και εάν δεν έχει επισημανθεί κανένα τετραγωνίδιο του σημείου 2 : Φ

170

171 E 213 Προσθετή σελίδα αριθ. 3 ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟ ΦΟΡΕΙΣ ΤΗΣ ΝΟΡΒΗΓΙΑΣ Εάν υπάρχουν άλλες αιτίες ανικανότητας εργασίας εκτός από ασθένεια, παρακαλώ δώστε σύντομη περιγραφή και το βαθμό συνεργασίας του ασθενή Κατά την αμέσως προηγούμενη περίοδο απο την παρούσα αναπηρία o ασθενής απασχολήθηκε μερικώς με εργασία κατ ' οίκον και μερική μισθωτή απασχόληση/αυτοαπασχόληση ; Π Ναι Όχι Λόγω της ασθένειας και σε μόνιμη βαση υπόκειται o ασθενής σε συμπληρωματικές δαπανες για τις μετακινήσεις, τις διαιτητικές του ανάγκες κ.λπ., οι οποίες δεν καλύπτονται ολικώς ή μερικώς από οποιοδήποτε πρόγραμμα κοινωνικής ασφάλισης ; Π Ναι Όχι Εάν «Ναι», δηλώστε το είδος και το ποσο

172

173 ΕΥΡΩΠΑΪΚΕΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΕΣ Βλέπε «Οδηγίες» στις σελίδες 4 και 5 Κανονισμοί κοινωνικής ασφάλισης ΕΟΧ* Ε ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥ Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/ 72: άρθρα 40 και 51 1 Φορέας προορισμού του εντύπου 11 Επωνυμία 1? Διεύθυνση (2) l Συνταξιούχος Επώνυμο (3) Το γένος ( 3) Ονόματα (4) Προηγούμενα ονόματα (5 ) Φύλο (6) Επώνυμο και ονόματα του πατέρα ( 7) Επώνυμο και ονόματα της μητέρας (7 ) Οικογενειακή κατάσταση Q άγαμος(-η ) Π έγγαμος(-η ) διαζευγμένος(-η ) σε διάσταση από ξαναπαντρεμένος(-η ) (8) Π Xήρος(-α ) απο συζών(-ούσα ) απο Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου στο φορέα εξέτασης Αριθμός ασφαλιστικού μητρώου σε άλλο ενδιαφερόμενο φορέα ( 11 ) Είδος της σύνταξης (9 ) ( 10) Υπηκοότητα ( 12) DΝΙ (13) Στοιχεία γεννήσεως 4.1 Ημερομηνία ( 14) ( 15) 4.2 Τόπος ( 16) 4.3 Επαρχία ή νομός ( 17) 4.4 Χώρα ( 18) Διεύθυνση (2) ( 19)

174 Ε 215 Σύζυγος/συζών σύντροφος ( 9) 6.1 Επώνυμο ( 3) 6.2 Ονόματα Προηγούμενα ονόματα Ημερομηνία γέννησης ( 15) Διεύθυνση ( 2) ( 20) Τοπος γεννήσης ( 16) Ημερομηνία γάμου/συμβίωσης Ο/Η σύζυγος/σύντροφος ΓΗ ασκεί δεν ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα 6.7 Σε καταφατική περίπτωση, δηλώστε ποσό των εισοδημάτων του/της LJ την εβδομάδα ( 21 ) το μήνα ( 22) Q το έτος ( 23) 6.8 Ο/η σύζυγος/σύντροφος Q είναι δεν είναι συνταξιόυχος από σύστημα Q μισθωτών μη μισθωτών Σε καταφατική περίπτωση, δηλώστε 6.9 Είδος σύνταξης 6.10 Αριθμός σύνταξης ( 13) 6.11 Αρμόδιος φορέας ή φορέας οφμλέτης για την καταβολή της σύνταξης 6.12 Ποσό Q μηνιαίο 6.13 Ο/Η σύζυγος/σύντροφος (24 ) λαμβάνει τριμηνιαίο Q ετήσιο δεν λαμβάνει άλλες παροχές ανεργίας 6.14 Ημερομηνία έναρξης 6.15 Ποσό 6.16 Άλλοι δηλωμένοι πόροι ή άλλα γνωστά έσοδα ασθένειας Q αναπηρίας μηνιαίο ~ τρημινιαίο Είδος Ποσό (25 ) άλλες ετήσιο Παιδιά p) 7.1 Επώνυμο (3) 1 Ονοματα Ημερομηνία γεννήσεως ( 15) Βαθμός συγγενείας Διεύθυνση ( 2 ) ( 27) 7.3 Παρατηρήσεις ( 28) (29)

175 Ε Ανιόντες και άλλα μέλη της οικογένειας (30) 8.1 Επώνυμο (3) Ονόματα Ημερομηνία γεννήσεως ( 15) Βαθμός συγγενείας 8.2 Διεύθυνση ί27) 8.3 Παρατηρήσεις 9 Παροχές 9.1 O ασφαλισμένος ζήτησε ή/και λαμβανει τις παρακάτω τις παρακάτω παροχές παροχές 9.2 Συνέχιση καταβολής μισθού σε περίπτωση ασθενείας Q Q 9.3 Επιδόματα της ασφάλισης ασθενείας λόγω ανικανότητας για εργασία Q Q 9.4 Επιδόματα αναπροσαρμογής (επανεκπαίδευσης ) Π Π 9.5 Σύνταξη αναπηρίας (31 ) Π Π 9.6 Σύνταξη γήρατος ( 31 ) Π Π 9.7 Σύνταξη επιζώντων (θανάτου ) ( 31 ) O Π 9.8 Σύνταξη λόγω εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας Q Q 9.9 Παροχές ανεργίας Π Π 9.10 Αρμόδιοι φορείς ή φορείς οφειλέτες για την πληρωμή των παροχών που αναγράφονται στα σημεία 9.3 εως 9.9 [ επωνυμία, διεύθυνση (-2)] Συμπληρωματικά στοιχεία για τις παροχές που αναγράφονται στά σημεία 9.3 εως 9.9 Αριθμός πρωτοκόλλου Περίοδος ή ημερομηνία Ποσό 9..! εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο 9 εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο g εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο g εβδομαδιαίο μηνιαίο ετήσιο l

176 Ε Πιθανές δραστηριότητες 10.1 O συνταξιούχος δεν ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα ασκεί δραστηριότητα μισθωτού ή μισθωτή εργασία Q σκοπεύει να ασκήσει δραστηριότητα μισθωτού ( 32) ασκεί δραστηριότητα μη μισθωτού ή μη Q ' σκοπεύει να ασκήσει δραστηριότητα μη μισθυρας ( 32) μισθωτή εργασία Είδος εργασίας 10.2 Ημερομηνία ενάρξεως της παρούσας απασχόλησης 10.3 Διάρκεια εργασίας ώρες την εβδομάδα 10.4 Ποσό εισοδήματος Q ημερησίως Q εβδομαδιαίως μηνιαίως 10.5 Εισόδημα ημερησίως Q εβδομαδιαίως Q μηνιαίως υγιούς εργαζομένου στην ίδια δραστηριότητα με κανονικό ωράριο εργασίας ωρων την ημέρα Q την εβδομάδα Q το μήνα 10.6 Περίοδος κατά την οποία αποκτήθηκε το εισόδημα του σημείου O παραπανω συνταξιούχος απεβίωσε την (ημερομηνία ) 12 Ενδεχόμενες παρατηρήσεις 13 Φορέας που συνεταξε την εκθεση 13.1 Επωνυμία 13.2 Διεύθυνση ( 2) 13.3 Σφραγίδα 13.4 Ημερομηνία 13.5 Υπογραφή ΟΔΗΓΙΕΣ Το έντυπο συμπληρώνεται με γραφομηχαν ή με κεφαλαία γράμματα και μόνο στις διάστικτες γραμμές. Αποτελείται από πέντε σελίδες καμία από αυτές δεν πρέπει να αφαιρεθεί, ακόμα κι αν δεν περιέχει χρήσιμες πληροφορίες. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ * ΕΟΧ Συμφωνία για τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, παράρτημα V, κοινωνική ασφάλιση : για τους σκοπούς της συμφωνίας αυτής, το παρόν έντυπο ισχύει επίσης στην Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία. ( 1 ) Σύμβολο της χώρας στην οποία ανήκει o φορέας εξέτασης που συμπληρώνει το έντυπο : B = Βέλγιο DΚ = Δανία D = Γερμανία GR = Ελλάδα E = Ισπανία F = Γαλλία ΙRL = Ιρλανδία = Ιταλία L = Λουξεμβούργο ΝL = Κάτω Χώρες A = Αυστρία P = Πορτογαλία FN = Φινλανδία S = Σουηδία GΒ = Ηνωμένο Βασίλειο ΙS = Ισλανδία FL = Λιχτενστάιν N = Νορβηγία. (2) Οδός, αριθμός, ταχυδρομικός κώδικας, πόλη, χώρα, αριθμός τηλεφώνου. (3) Ως επώνυμο νοείται το σύνηθες επώνυμο ή εκείνο που αποκτάται με το γάμο. Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και αν ασφαλισμένος ή o νομίμως δικαιοδόχος αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το επώνυμο του παρόντος ή του τελευταίου συζύγου. Το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ) πρέπει πάντα να αναγράφεται σε περίπτωση που είναι το ίδιο με το σύνηθες επώνυμο, σημειώνεται η ένδειξη «idem» (το ίδιο). Αν το έντυπο συμπληρώνεται από ολλανδικό φορέα και αν ασφαλισμένος ή o νόμιμος αιτών είναι παντρεμένη γυναίκα ή γυναίκα που είχε παντρευτεί στο παρελθόν, σημειώνεται το γένος (επώνυμο κατά τη γέννηση ). Οι ενδείξεις «επιλεγόμενος» και «έτερα», ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναγράφονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε και τα δύο επώνυμα. Για τους πορτογάλους πολίτες, σημειώστε όλα τα ονόματα ( ονόματα, επώνυμο, γένος ) κατά τη σειρά που αναγράφονται στην ταυτότητα ή στο διαβατήριο.

177 Ε 215 (4 ) Σημειώνονται όλα τα ονόματα κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (5 ) Συμπληρώνεται κυρίως σε περίπτωση υιοθεσίας ή χρησιμοποίησης προσωνυμιών που ισχύουν στην προκειμένη περίπτωση οι ενδείξεις όπως «επιλεγόμενος» και «έτερα»,, ως και όλα τα μόρια που συνοδεύουν το επώνυμο, πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς και κατά τη σειρά που ακολουθείται στο πιστοποιητικό γεννήσεως. (6 ) M = άρρεν F = θήλυ. (7 ) Απαραίτητο στοιχείο για ισπανούς υπήκοους ή γάλλους υπήκοους που έχουν γεννηθεί εκτός του μητροπολιτικού εδάφους της Γαλλίας. (8) Συμπληρώνεται όπου είναι δυνατό, για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Γερμανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας και της Πορτογαλίας. Αν o φορέας (επεξεργασίας της αίτησης ) δεν διαθέτει αυτό το στοιχείο, o αρμόδιος φορέας απευθύνεται στον ενδιαφερόμενο. (9) Για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Δανίας, των Κάτω Χωρών, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας και της Νορβηγίας. ( 10) Aυτή η πληροφορία βασίζεται σε δήλωση του ενδιαφερομένου. ( 11 ) Όταν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, σημειώνεται o αριθμός CΡR. Εάν το έντυπο αποστέλλεται σε φορέα της Ισλανδίας, πρέπει να σημειώνεται o ατομικός αριθμός ταυτότητας της Ισλανδίας. ( 12) Ση μειώνεται ενδεχομένως, η ημερομηνία πολιτογράφησης. ( 13) Για τους ισπανούς πολίτες, σημειώστε τον αριθμό που αναγράφεται στην πολιτική τους ταυτότητα ( DΝΙ ), εάν υπάρχει, ακόμη και αν η ισχύς της ταυτότητας έχει λήξει. Αλλιώς σημειώστε «Ουδέν». ( 14) H ημέρα και o μήνας προσδιορίζονται με δύο αριθμούς το καθένα και το έτος με τέσσερις αριθμούς (παράδειγμα : 1η Αυγούστου 1921 = ). ( 15 ) Eάν το έντυπο απευθύνεται σε φινλανδικό φορέα σημειώστε τον αριθμό (ταυτότητας ) μητρώου πληθυσμού όπου χρειάζεται. ( 16 ) Για τις γαλλικές πόλεις που περιλαμβάνουν περισσότερες διοικητικές περιφέρειες, σημειώνεται o αριθμός της διοικητικής περιφέρειας (παράδειγμα : Παρίσι 14). Για την Πορτογαλία, σημειώστε επίσης την ενορία και την κοινότητα. ( 17) Υποχρεωτικό στοιχείο για ασφαλισμένους ισπανικής, γαλλικής ή ιταλικής υπηκοότητας αυτό το σημείο περιέχει, ανάλογα με τη χώρα, την ένδειξη του διοικητικού διαμερίσματος στο οποίο ανήκει o τόπος γεννήσεως [παράδειγμα : για τη Γαλλία, αν η κοινότητα γεννήσεως είναι η Λίλη, πρέπει να σημειωθεί το διοικητικό διαμέρισμα γεννήσεως με την ένδειξη «Nord» ( Βορράς), σε συνδυασμό με τον κωδικό αριθμό του διαμερίσματος, στην προκειμένη περίπτωση «59», αν o αριθμός αυτός είναι γνωστός στον ασφαλισμένο. H παρεχόμενη, λοιπόν, πληροφορία πρέπει να είναι «Nord 59» ( Βορράς 59)]. Για τους γεννηθέντες στην Ισπανία, σημειώστε μόνο την επαρχία. ( 1 8) Σύμβολο της χώρας γεννήσεως του ασφαλισμένου, κωδικοποιημένης σύμφωνα με το διεθνή κώδικα τροχοφόρων αυτοκινήτων. ( 19) Aν το έντυπο απευθύνεται σε φορέα της Δανίας, της Φινλανδίας, της Ισλανδίας ή της Νορβηγίας, σημειώνεται η τελευταία διεύθυνση του αιτούντος, στο παρακάτω πλαίσιο. Διεύθυνση ( 2) (20) Συμπληρώνεται μόνο για τις ανάγκες των φορέων της Δανίας, της Ισλανδίας και της Νορβηγίας. (21 ) Συμπληρώνεται μόνο για τις ανάγκες των φορέων της Ιρλανδίας, του Ηνωμένου Βασιλείου και της Αυστρίας. (22 ) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου. (23) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων της Δανίας, της Ισπανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας, του Λουξεμβούργου, των Κάτω Χωρών, της Αυστρίας, της Πορτογαλίας, της Ισλανδίας και της Νορβηγίας. (24) Δεν αφορά τους φορείς του Λουξεμβούργου. (25) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Γερμανίας, της Ιταλίας, της Αυστρία και της Πορτογαλίας ( μηνιαίο ποσό), της Γαλλίας, (τριμηνιαίο ποσό ), της Δανίας, της Ισπανίας, των Κάτω Χωρών, της Ισλανδίας και της Νορβηγίας ( ετήσιο ποσό). (26) Για τις ανάγκες των φορέων της Νορβηγίας, συμπληρώνεται επίσης το έντυπο E 215/πρόσθετη σελίδα αριθ. 1. (27) Σημειώνεται η κοινή διεύθυνση. Αν ένα από τα παιδιά ή τους ανιόντες (προγόνους ) κατοικεί σε διαφορετική διεύθυνση, αυτή σημειώνεται στο παρακάτω πλαίσιο. Επώνυμο και ονοματα Διεύθυνση ( 2) (28) Σημειώνεται αν το παιδί είναι έγγαμο, ανάπηρο, έχει πεθάνει (ημερομηνία θανάτου ), αν είναι μαθητευόμενος ή σπουδάζει. (29) Για τις ανάγκες των ισπανικών και νορβηγικών φορέων, διευκρινίστε αν το ανάπηρο παιδί είναι δικαιούχος ατομικής συντάξεως αναπηρίας. (30 ) Συμπληρώνεται για τις ανάγκες των φορέων του Βελγίου, της Γερμανίας, της Γαλλίας και της Αυστρίας. (31 ) Για τις ανάγκες των φορέων του Λιχτενστάιν σημειώστε επίσης εάν o ασφαλισμένος υπέβαλε αίτηση ή λαμβάνει τη σύνταξη ως αποζημίωση σε χρήμα. (32) Για τις ανάγκες των ισπανικών φορέων, διευκρινίστε εάν η εν λόγω απασχόληση συνεπάγεται την υποχρεωτική υπαγωγή σε σύστημα συνταξιοδότησης.

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΓΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΤΟ ΚΡΑΤΟΣ ΜΕΛΟΣ ΟΠΟΥ ΚΑΤΟΙΚΟΥΝ ΤΑ ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΓΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΤΟ ΚΡΑΤΟΣ ΜΕΛΟΣ ΟΠΟΥ ΚΑΤΟΙΚΟΥΝ ΤΑ ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 E 411 ( 1 ) ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΓΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΤΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ. Πρόταση ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ. Πρόταση ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Στρασβούργο, 13.12.2016 COM(2016) 815 final ANNEX 1 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Πρόταση ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ σχετικά με την τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 883/2004

Διαβάστε περισσότερα

Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την

Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την Συντάξεις Θανάτου Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την 1-1-1993. ΔΙΚΑΙΟΔΟΧΑ ΜΕΛΗ {googleads left} ΣΥΖΥΓΟΣ (άρθρο 28 παρ. 6 εδ. α ΑΝ. 1846/51, άρθρο 62

Διαβάστε περισσότερα

Δίκτυο Υπηρεσιών Πληροφόρησης & Συμβουλευτικής Εργαζομένων

Δίκτυο Υπηρεσιών Πληροφόρησης & Συμβουλευτικής Εργαζομένων Ινστιτούτο Εργασίας Γ.Σ.Ε.Ε. Δίκτυο Υπηρεσιών Πληροφόρησης & Συμβουλευτικής Εργαζομένων ΙΝΕ - ΓΣΕΕ www.inegsee.gr info@inegsee.gr Με τη συγχρηματοδότηση της Ελλάδας και της Ευρωπαϊκής Ένωσης Περιεχόμενα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ

ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΑ ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ ΣΥΝΤΑΞΕΙΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ- ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ Επίδομα Ανεργίας Επίδομα Ασθενείας Επίδομα Μητρότητας Βοηθήματα Τοκετού και Γάμου Επίδομα Σωματικής Βλάβης

Διαβάστε περισσότερα

(ΣΥΝΤΑΞΗ ΕΠΙΖΩΝΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΘΑΝΟΝΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Ή ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥ ΤΟΥ ΟΓΑ - ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΥ ΣΥΖΥΓΟΥ)

(ΣΥΝΤΑΞΗ ΕΠΙΖΩΝΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΘΑΝΟΝΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Ή ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥ ΤΟΥ ΟΓΑ - ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΥ ΣΥΖΥΓΟΥ) Σύνταξη Επιζώντων Μελών (ΣΥΝΤΑΞΗ ΕΠΙΖΩΝΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΘΑΝΟΝΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Ή ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥ ΤΟΥ ΟΓΑ - ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΥ ΣΥΖΥΓΟΥ) Α. Προϋποθέσεις Σύνταξη επιζώντων Κλάδου Κύριας Ασφάλισης (άρθρο 8 Ν.2458/1997

Διαβάστε περισσότερα

8900/11 ROD/hh, ag TEFS

8900/11 ROD/hh, ag TEFS ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Βρυξέλλες, 5 Μαΐου 2011 (OR. en) 8900/11 Διοργανικός φάκελος: 2010/0245 (NLE) EEE 14 SOC 334 MI 197 ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ Θέμα: ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ σχετικά με

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1. Γενικά στοιχεία για τις συντάξεις θανάτου...3

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1. Γενικά στοιχεία για τις συντάξεις θανάτου...3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Γενικά στοιχεία για τις συντάξεις θανάτου...3 2. Χρονικές προϋποθέσεις απονομής σύνταξης λόγω θανάτου ασφαλισμένου εξαιτίας κοινής νόσου 4 3. Χρονικές Συντάξεις λόγω θανάτου ς προϋποθέσεις

Διαβάστε περισσότερα

Προθεσμία υποβολής αιτήσεων:7/11/ /11/ Επώνυμο: Όνομα:. 3. Αρ. πολιτικής ταυτότητας: Αρ. Φοιτ. Ταυτ. Πανεπιστημίου:...

Προθεσμία υποβολής αιτήσεων:7/11/ /11/ Επώνυμο: Όνομα:. 3. Αρ. πολιτικής ταυτότητας: Αρ. Φοιτ. Ταυτ. Πανεπιστημίου:... Για Επίσημη Χρήση Κοινωνοικονομικά μόρια.. Μόρια απόστασης Συνολικά: Για Επίσημη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ημερ. Παραλαβής: / /2012 ΑΙΤΗΣΗ για ΔΩΡΕΑΝ παραχώρηση μοτοποδηλάτου Τα παρακάτω στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

/ΝΣΗ ΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ Γ.Ε.: Σ07/ΓΕΝ./

/ΝΣΗ ΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ Γ.Ε.: Σ07/ΓΕΝ./ Συµπληρωµατικές οδηγίες για την εφαρµογή των Κοινοτικών Κανονισµών 1408/71 & 574/72 στις συνταξιοδοτικές υποθέσεις µε τα κράτη ΟΛΛΑΝ ΙΑ, ΟΥΓΓΑΡΙΑ, ΠΟΛΩΝΙΑ και ΤΣΕΧΙΑ /ΝΣΗ ΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ Γ.Ε.:

Διαβάστε περισσότερα

Νόμος 1296/1982 Για την ασφάλιση ανασφάλιστων ομάδων Ν.1422/1984 Ν.1745/1987 Ν. 2556/1997 Άρθρο 1. -

Νόμος 1296/1982 Για την ασφάλιση ανασφάλιστων ομάδων Ν.1422/1984 Ν.1745/1987 Ν. 2556/1997 Άρθρο 1. - Νόμος 1296/1982 «Για την ασφάλιση ανασφάλιστων ομάδων» (ΦΕΚ 128, τ. Α ), όπως τροποποιήθηκε με το Ν.1422/1984 «Ενοποίηση των Παραρτημάτων του Κλάδου Ασφάλισης κατά της Ασθένειας Δημοτικών και Κοινοτικών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ για πακέτο στοχευµένων µέτρων κρατικής φοιτητικής πρόνοιας

ΑΙΤΗΣΗ για πακέτο στοχευµένων µέτρων κρατικής φοιτητικής πρόνοιας ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ Για Επίσηµη Χρήση ΣΥΝΟΛΙΚΗ. Για Επίσηµη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ηµερ. Παραλαβής:.. Α. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΗΤΗ ΑΙΤΗΣΗ για πακέτο στοχευµένων

Διαβάστε περισσότερα

Δικαιούχοι σύνταξης γήρατος

Δικαιούχοι σύνταξης γήρατος ΣΥΝΤΑΞΕΙΣ ΓΗΡΑΤΟΣ ΧΗΡΕΙΑΣ ΕΠΙΔΟΜΑ ΟΡΦΑΝΙΑΣ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΜΑ ΚΗΔΕΙΑΣ Δικαιούχοι σύνταξης γήρατος Όλοι οι ασφαλισμένοι μισθωτοί αυτοτελώς εργαζόμενοι προαιρετικά ασφαλισμένοι που έχουν συμπληρώσει τη συντάξιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ. 1.1. Επώνυμο ( 1α )...

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ. 1.1. Επώνυμο ( 1α )... ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΚΙΝΟΥΜΕΝΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Βλέπε «Οδηγίες» στη σελίδα 4 E 401 ( 1 ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ Κανονισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ Για Επίσηµη Χρήση Κοινωνοικονοµικά µόρια.. Μόρια απόστασης Συνολικά: Για Επίσηµη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ηµερ. Παραλαβής: / /2010 ΑΙΤΗΣΗ για

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα ΕΠΙΔΟΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΩΝ (Ε.Κ.Α.Σ.)... 3. 1. Δικαιούχα πρόσωπα Προϋποθέσεις... 3. 2. Ποσό επιδόματος... 4. Πηγές...

Περιεχόμενα ΕΠΙΔΟΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΩΝ (Ε.Κ.Α.Σ.)... 3. 1. Δικαιούχα πρόσωπα Προϋποθέσεις... 3. 2. Ποσό επιδόματος... 4. Πηγές... Περιεχόμενα ΕΠΙΔΟΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΩΝ (Ε.Κ.Α.Σ.)... 3 1. Δικαιούχα πρόσωπα Προϋποθέσεις... 3 2. Ποσό επιδόματος... 4 Πηγές... 6 Συντακτική Ομάδα... 6 1 ΘΕΜΑ ΓΕΝΙΚΑ ΕΠΙΔΟΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κατηγορία Β. Κράτη - Μέλη των οποίων η νομοθεσία προβλέπει τη χορήγηση

Κατηγορία Β. Κράτη - Μέλη των οποίων η νομοθεσία προβλέπει τη χορήγηση Θ Ε Μ Α:1) Αναμόρφωση και συμπλήρωση των Κωδικοποιημένων Οδηγιών για την εφαρμογή των Ασφ. Κανονισμών (ΕΟΚ) 1408/71 και 574/72. 2) Κοινοποίηση του Κανονισμού ΕΕ. 1399/99 σχετικά με τις συντάξεις ορφανών.

Διαβάστε περισσότερα

Ο Ο.Γ.Α., ως εντολοδόχος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, χορηγεί τα παρακάτω επιδόματα:

Ο Ο.Γ.Α., ως εντολοδόχος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, χορηγεί τα παρακάτω επιδόματα: Κλάδος οικογενειακών επιδομάτων {googleads left} Γενικά Ο Ο.Γ.Α., ως εντολοδόχος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, χορηγεί τα παρακάτω επιδόματα: A. Επίδομα τρίτου παιδιού (παρ. 1 του άρθρου

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ «ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ ΚΥΠΡΟΥ» ΣΕ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΥΣ ΦΟΙΤΗΤΕΣ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ ΤΟΥ Π.Κ. ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΜΑΣΤΕΡ

ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ «ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ ΚΥΠΡΟΥ» ΣΕ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΥΣ ΦΟΙΤΗΤΕΣ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ ΤΟΥ Π.Κ. ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΜΑΣΤΕΡ ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ «ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ ΚΥΠΡΟΥ» ΣΕ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΥΣ ΦΟΙΤΗΤΕΣ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ ΤΟΥ Π.Κ. ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΜΑΣΤΕΡ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ 1. Παρακαλείστε όπως, προτού συμπληρώσετε την αίτηση, μελετήσετε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΤΥΠΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΓΗΡΑΤΟΣ ΑΙΤΗΣΗ ΚΑΙ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ

ΕΝΤΥΠΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΓΗΡΑΤΟΣ ΑΙΤΗΣΗ ΚΑΙ ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΔΙΜΕΡΕΙΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΕΝΤΥΠΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΓΗΡΑΤΟΣ Χρησιμοποιείται για πρόσωπα τα οποία έχουν χρόνο ασφάλισης σε χώρες με τις οποίες η Ελλάδα έχει συνάψει Διμερή

Διαβάστε περισσότερα

Πολυτεκνικά επιδόματα (ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 1 / 2008)

Πολυτεκνικά επιδόματα (ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 1 / 2008) Πολυτεκνικά επιδόματα (ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 1 / 2008) Α. Χορήγηση πολυτεκνικού επιδόματος σε τρίτεκνες οικογένειες. Σας κάνουμε γνωστό, ότι με τις διατάξεις των παρ.1 και 2 του άρθρου 6 του Ν.3631/2008 χορηγείται

Διαβάστε περισσότερα

Προς Γενικό Επιτελείο Στρατού Δνση Οικονομικού Γραφείο 4γ

Προς Γενικό Επιτελείο Στρατού Δνση Οικονομικού Γραφείο 4γ Επώνυμο :.. Ονομα :.. Ονομα Πατέρα : Α.Μ.Κ.Α.:. Προς Γενικό Επιτελείο Στρατού Δνση Οικονομικού Γραφείο 4γ Ύστερα από τον θάνατο του/της συζύγου μου...... σας στέλνω τα δικαιολογητικά που προβλέπονται από

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Απαραίτητη προϋπόθεση για τη λήψη του οικογενειακού επιδόματος είναι, κατά το προηγούμενο της επιδότησης ημερολογιακό έτος:

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Απαραίτητη προϋπόθεση για τη λήψη του οικογενειακού επιδόματος είναι, κατά το προηγούμενο της επιδότησης ημερολογιακό έτος: Οικογενειακό Επίδομα ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν.Δ 3868/58 «Περί συστάσεως ΔΛΟΕΜ», το οικογενειακό επίδομα χορηγείται στους μισθωτούς που παρέχουν εξαρτημένη εργασία με σχέση ιδιωτικού δικαίου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΕΝΤΥΠΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΕΝΤΥΠΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ Για Επίσημη Χρήση Κοινωνικοοικονομικά μόρια.. Συνολικά: Μόρια απόστασης Για Επίσημη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ημερ. Παραλαβής: / /2016 ΕΝΤΥΠΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΨΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΝ 12 ΚΑΙ 16 ΤΟΥ Ν. 4387/2016-

ΑΠΟΨΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΝ 12 ΚΑΙ 16 ΤΟΥ Ν. 4387/2016- ΑΠΟΨΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΝ 12 ΚΑΙ 16 ΤΟΥ Ν. 4387/2016- ΣΥΝΤΑΞΕΙΣ ΛΟΓΩ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΕ ΣΥΖΥΓΟ ΚΑΙ ΤΕΚΝΑ- ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΜΕ ΑΡΙΘΜΟ Φ80000/οικ.60272/2196/2016 ΤΟΥ ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Δικαιούχοι της σύνταξης του ασφαλισμένου/συνταξιούχου

Διαβάστε περισσότερα

Τα κοινωνικοασφαλιστικά σας δικαιώματα. στην Κύπρο

Τα κοινωνικοασφαλιστικά σας δικαιώματα. στην Κύπρο Τα κοινωνικοασφαλιστικά σας δικαιώματα στην Κύπρο Οι πληροφορίες που παρέχονται στον παρόντα οδηγό έχουν συνταχθεί και επικαιροποιηθεί σε στενή συνεργασία με τους εθνικούς αντιπροσώπους του συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

Α. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ (Άρθρα 25, 26 Ν. 2084/92)

Α. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ (Άρθρα 25, 26 Ν. 2084/92) ΘΕΜΑ: «Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και θανάτου των εργαζομένων που υπήχθησαν για πρώτη φορά στην ασφάλιση από 1.1.93 και μετά - Υπολογισμός ποσού σύνταξης μετά τη δημοσίευση του Ν. 3029/11.7.02».

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ. Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εγγραφή του παιδιού μου σε έναν από τους πιο κάτω Παιδικούς Σταθμούς της επιλογής μου :

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ. Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εγγραφή του παιδιού μου σε έναν από τους πιο κάτω Παιδικούς Σταθμούς της επιλογής μου : Ημερομηνία:.. Αρ. Πρωτοκόλλου:. ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εγγραφή του παιδιού μου σε έναν από τους πιο κάτω Παιδικούς Σταθμούς της επιλογής μου : Α) Β) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΙΔΙΟΥ (όπως αναγράφεται

Διαβάστε περισσότερα

-Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω θανάτου.»

-Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω θανάτου.» ΘΕΜΑ: «Κοινοποίηση διατάξεων αρ. 62 του Ν. 2676/99. -Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω θανάτου.» Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις του αρ. 62 του Ν. 2676/99 (ΦΕΚ 1/5.1.99) «Οργανωτική και λειτουργική αναδιάρθρωση

Διαβάστε περισσότερα

Για να θεμελιώσει ο ασφαλισμένος συνταξιοδοτικό δικαίωμα και για τον προσδιορισμό του ποσού σύνταξης, ως συντάξιμος χρόνος λογίζεται:

Για να θεμελιώσει ο ασφαλισμένος συνταξιοδοτικό δικαίωμα και για τον προσδιορισμό του ποσού σύνταξης, ως συντάξιμος χρόνος λογίζεται: Υπολογισμός Σύνταξης {googleads left} ΠΟΙΟΣ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΣΥΝΤΑΞΙΜΟΣ ΧΡΟΝΟΣ Για να θεμελιώσει ο ασφαλισμένος συνταξιοδοτικό δικαίωμα και για τον προσδιορισμό του ποσού σύνταξης, ως συντάξιμος χρόνος λογίζεται:

Διαβάστε περισσότερα

Συναινώ να γίνονται ηλεκτρονικοί έλεγχοι επαλήθευσης των κατωτέρω στοιχείων που δηλώνω, με αρχεία άλλων υπηρεσιών / φορέων:

Συναινώ να γίνονται ηλεκτρονικοί έλεγχοι επαλήθευσης των κατωτέρω στοιχείων που δηλώνω, με αρχεία άλλων υπηρεσιών / φορέων: Αίτηση-Δήλωση Χορήγησης Επιδόματος Κοινωνικής Αλληλεγγύης Ανασφαλίστων Υπερηλίκων (αρ.93 Ν.4387/2016 και ΚΥΑ αριθμ. Φ.10034/24237/655 - ΦΕΚ Β 2401/3-8-2016) Συναινώ να γίνονται ηλεκτρονικοί έλεγχοι επαλήθευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΑ ΔΙΑΚΡΙΣΗΣ ΡΟΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ ΕΙΣ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΠΟΛΥΑΓΑΠΗΜΕΝΟΥ ΑΠΟΒΙΩΣΑΝΤΟΣ ΑΔΕΛΦΟΥ ΤΟΥ ΑΛΚΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΑ ΔΙΑΚΡΙΣΗΣ ΡΟΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ ΕΙΣ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΠΟΛΥΑΓΑΠΗΜΕΝΟΥ ΑΠΟΒΙΩΣΑΝΤΟΣ ΑΔΕΛΦΟΥ ΤΟΥ ΑΛΚΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΑ ΔΙΑΚΡΙΣΗΣ ΡΟΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ ΕΙΣ ΜΝΗΜΗ ΤΟΥ ΠΟΛΥΑΓΑΠΗΜΕΝΟΥ ΑΠΟΒΙΩΣΑΝΤΟΣ ΑΔΕΛΦΟΥ ΤΟΥ ΑΛΚΗ ΠΟΓΙΑΤΖΗ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ 1. Παρακαλείστε όπως, προτού συμπληρώσετε την αίτηση,

Διαβάστε περισσότερα

Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την

Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την Ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, που υπήχθησαν στην ασφάλισή του για πρώτη φορά πριν από την 1-1-1993 Σύνταξη Αναπηρίας από κοινή νόσο Στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος κριθεί από τις Υγειονομικές Επιτροπές

Διαβάστε περισσότερα

Ένα βασικό ερώτημα που πρέπει να απαντήσουμε είναι πότε ένα ατύχημα είναι εργατικό. Τι πρέπει να κάνουμε αν δεν γνωστοποιηθεί το ατύχημα?

Ένα βασικό ερώτημα που πρέπει να απαντήσουμε είναι πότε ένα ατύχημα είναι εργατικό. Τι πρέπει να κάνουμε αν δεν γνωστοποιηθεί το ατύχημα? ΟΔΗΓΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ Ένα βασικό ερώτημα που πρέπει να απαντήσουμε είναι πότε ένα ατύχημα είναι εργατικό Εργατικό ατύχημα σύμφωνα με τους κανονισμούς ορίζεται κάθε στιγμιαίο

Διαβάστε περισσότερα

Προϋποθέσεις. Παράδειγμα 1

Προϋποθέσεις. Παράδειγμα 1 Προϋποθέσεις Α) Για τον επιζώντα σύζυγο, θεσπίζεται όριο ηλικίας για τη θεμελίωση δικαιώματος σύνταξης, λόγω θανάτου και, συγκεκριμένα, το 55ο έτος, το οποίο πρέπει να έχει συμπληρωθεί κατά το χρόνο θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ. ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΣΙΤΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ. ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΣΙΤΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ. ΤΜΗΜΑ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΣΙΤΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ : Δ/ΝΣΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ : πόλη.τ.κ.οδός.αριθμ...τηλέφωνο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: "Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας των θυμάτων τρομοκρατικών ενεργειών και σε περίπτωση θανάτου των μελών της οικογενείας

ΘΕΜΑ: Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας των θυμάτων τρομοκρατικών ενεργειών και σε περίπτωση θανάτου των μελών της οικογενείας ΘΕΜΑ: "Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας των θυμάτων τρομοκρατικών ενεργειών και σε περίπτωση θανάτου των μελών της οικογενείας τους". Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις των άρθρων 2 και 3 του Ν.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΟΣ. ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ και ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ

ΟΔΗΓΟΣ. ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ και ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΟΔΗΓΟΣ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ και ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Επεξήγηση των όρων που χρησιμοποιούνται ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Δικαιούχοι Προϋποθέσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ε.Ε. Π α ρ.ι(i), Α ρ.3487, 6/4/2001

Ε.Ε. Π α ρ.ι(i), Α ρ.3487, 6/4/2001 Ο περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Τροποποιητικός) (Αρ. 2) Νόμος του 2001 εκδίδεται με δημοσίευση στην Επίσημη Εφημερίδα της Κυπριακής Δημοκρατίας σύμφωνα με το Άρθρο 52 του Συντάγματος. Συνοπτικός τίτλος.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: Εφαρμογή των Καν.(ΕΚ) 883/04 και 987/09-Οδηγίες χρήσης/έκδοσης των φορητών εγγράφων (PDs)

ΘΕΜΑ: Εφαρμογή των Καν.(ΕΚ) 883/04 και 987/09-Οδηγίες χρήσης/έκδοσης των φορητών εγγράφων (PDs) Αθήνα, 10.12.2013 Βαθμός Ασφαλείας ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Δ/ΝΣΗ ΔΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ (Ε.Ε.) Ταχ. Δ/νση: Αγ. Κωνσταντίνου 8 Tαχ. Kώδικας: 102 41

Διαβάστε περισσότερα

Ι / ΚΟΙΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ

Ι / ΚΟΙΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Να σημειώσουμε ότι ΟΛΑ τα δικαιολογητικά θα πρέπει να είναι πρωτότυπα ή επικυρωμένα αντίγραφα (εκτός από το εκκαθαριστικό της εφορίας που δεν επικυρώνεται). Επίσης θα πρέπει να έχουν ημερομηνία μεταγενέστερη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΟΣ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΝΕΡΓΙΑΣ

ΟΔΗΓΟΣ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΝΕΡΓΙΑΣ ΟΔΗΓΟΣ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΑΝΕΡΓΙΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Επεξήγηση των όρων που χρησιμοποιούνται Δικαιούχοι Πότε ο ασφαλισμένος μπορεί να αποταθεί για επίδομα ανεργίας

Διαβάστε περισσότερα

Κατηγορίες Ασφαλισμένων

Κατηγορίες Ασφαλισμένων Κατηγορίες Ασφαλισμένων Υπάρχουν ασφαλισμένοι για τους οποίους απο τις κείμενες διατάξεις προβλέπεται καταβολή προσαυξημένου ή μειωμένου ασφαλίστρου όπως αναλυτικά περιγράφονται στις υποομάδες που ακολουθούν.

Διαβάστε περισσότερα

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν.

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος δικαιολογητικών εγγράφων που πρέπει να υποβάλλουν στην Ιρλανδία οι αιτούντες θεώρηση βραχείας διαμονής

Κατάλογος δικαιολογητικών εγγράφων που πρέπει να υποβάλλουν στην Ιρλανδία οι αιτούντες θεώρηση βραχείας διαμονής Κατάλογος δικαιολογητικών εγγράφων που πρέπει να υποβάλλουν στην Ιρλανδία οι αιτούντες θεώρηση βραχείας διαμονής 1. Βασικές απαιτήσεις για όσους υποβάλλουν αίτηση θεώρησης ανεξάρτητα από τον σκοπό του

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ. Προς ΤΥΦΛΟΤΗΤΑ. Υποβάλλω συνημμένα τα προβλεπόμενα δικαιολογητικά και παρακαλώ να εντάξετε στο πρόγραμμα Τυφλότητας εμένα τ ίδι. ή τ...

ΑΙΤΗΣΗ. Προς ΤΥΦΛΟΤΗΤΑ. Υποβάλλω συνημμένα τα προβλεπόμενα δικαιολογητικά και παρακαλώ να εντάξετε στο πρόγραμμα Τυφλότητας εμένα τ ίδι. ή τ... ΤΥΦΛΟΤΗΤΑ ΑΡ. ΠΡΩΤ. ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ: ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ: ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ: ΑΡ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ: Δ/ΝΣΗ: ΠΟΛΗ: Προς ΔΗΜΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΡΑ για τη στήριξη των κατοίκων στις πληγείσες από τις πυρκαγιές περιοχές της Περιφέρειας Αττικής στις 23 και 24 Ιουλίου 2018

ΜΕΤΡΑ για τη στήριξη των κατοίκων στις πληγείσες από τις πυρκαγιές περιοχές της Περιφέρειας Αττικής στις 23 και 24 Ιουλίου 2018 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ EΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΕΤΡΑ για τη στήριξη των κατοίκων στις πληγείσες από τις πυρκαγιές περιοχές της Περιφέρειας Αττικής στις 23 και 24 Ιουλίου 2018 Περιεχόμενα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ ΙΑΜΟΝΗΣ ΣΕ ΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΑ/ ΩΜΑΤΙΑ ΠΟΥ ΙΑΧΕΙΡΙΖΕΤΑΙ ΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑ ΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΙΑΜΟΝΗΣ ΣΕ ΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΑ/ ΩΜΑΤΙΑ ΠΟΥ ΙΑΧΕΙΡΙΖΕΤΑΙ ΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑ ΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριµνας Για Επίσηµη Χρήση ΣΥΝΟΛΙΚΗ. Γραφείο Στέγασης Σαριπόλου 16 Αχιλλέως ΙΙ Τ.Θ. 50329, 3603 Λεµεσός Τηλ. 25002414, 25002426 Fax. 25002684 Ηλ. ιεύθυνση: housing@cut.ac.cy

Διαβάστε περισσότερα

Το έγγραφο αυτό συνιστά βοήθηµα τεκµηρίωσης και δεν δεσµεύει τα κοινοτικά όργανα

Το έγγραφο αυτό συνιστά βοήθηµα τεκµηρίωσης και δεν δεσµεύει τα κοινοτικά όργανα 1986L0378 EL 09.03.1997 001.001 1 Το έγγραφο αυτό συνιστά βοήθηµα τεκµηρίωσης και δεν δεσµεύει τα κοινοτικά όργανα B Ο ΗΓΙΑΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της 24ης Ιουλίου 1986 για την εφαρµογή της αρχής της ίσης µεταχείρισης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΑΡΑΤΑΣΗΣ. Πρόγραμμα Επισιτιστικής και Βασικής Υλικής Συνδρομής για το Ταμείο Ευρωπαϊκής Βοήθειας για τους Απόρους (ΤΕΒΑ/FEAD)

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΑΡΑΤΑΣΗΣ. Πρόγραμμα Επισιτιστικής και Βασικής Υλικής Συνδρομής για το Ταμείο Ευρωπαϊκής Βοήθειας για τους Απόρους (ΤΕΒΑ/FEAD) Δήμος Κ. Νευροκοπίου Ν.Π.Δ.Δ. Κ. Νευροκοπίου ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΑΡΑΤΑΣΗΣ Πρόγραμμα Επισιτιστικής και Βασικής Υλικής Συνδρομής για το Ταμείο Ευρωπαϊκής Βοήθειας για τους Απόρους (ΤΕΒΑ/FEAD) Σας ανακοινώνουμε ότι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 17/08/2011

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 17/08/2011 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 17/08/2011 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Αρ. Πρωτ.: Φ80000/οικ.18562/1230 & ΚΟΙΚΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦ. ΜΙΣΘΩΤΩΝ ΤΜΗΜΑ : Γ Ταχ. Δ/νση

Διαβάστε περισσότερα

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986 και άρθρο 3 Ν.2690/1999) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4

Διαβάστε περισσότερα

Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 284/43

Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 284/43 30.10.2009 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 284/43 ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΚ) αριθ. 988/2009 ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της 16ης Σεπτεμβρίου 2009 για τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I. ΕΕ L 200 της , σ. 1.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I. ΕΕ L 200 της , σ. 1. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΟΛΥΓΛΩΣΣΟ ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΕΝΤΥΠΟ - ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΟ ΒΟΗΘΗΜΑ Άρθρο 7 του κανονισμού (ΕΕ) 2016/1191 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 6ης Ιούλιος 2016, για την προώθηση της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ 2019

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ 2019 ΟΔΗΓΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ 2019 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΥΠΟΒΟΛΗ ΑΙΤΗΣΕΩΝ: 1 Οκτωβρίου 2019 31 Οκτωβρίου 2019 ΕΝΟΤΗΤΑ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1. ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Του Μιχαλάκη Χρίστου

Του Μιχαλάκη Χρίστου Τρόπος υπολογισμού της σύνταξης γήρατος όπως αυτός καθορίζεται από τον Περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων Νόμο τόσο στη βασική όσο και στη συμπληρωματική ασφάλιση Του Μιχαλάκη Χρίστου (e-mail:christoumic@yahoo.gr)

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΑΦΕΙΟ ΑΝΤΙΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΡΧΗ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ 14-7-2015

ΓΡΑΦΕΙΟ ΑΝΤΙΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΡΧΗ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ 14-7-2015 ΓΡΑΦΕΙΟ ΑΝΤΙΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΡΧΗ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ 14-7-2015 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΥΝΗΤΙΚΩΝ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΩΝ ΤΕΒΑ (Σύμφωνα με την αριθμ. Δ23/οικ.19162/1277/27-5-2015 Υ.Α. /ΦΕΚ1066Β/5-6-2015 & ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΕΙΕΑΔ, 9-7-2015) Α) ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσωπα που θεωρείται ότι βαρύνουν τους φορολογουµένους

Πρόσωπα που θεωρείται ότι βαρύνουν τους φορολογουµένους Πρόσωπα που θεωρείται ότι βαρύνουν τους φορολογουµένους Τα Πρόσωπα που θεωρείται ότι βαρύνουν τους φορολογουµένους γράφονται στον πίνακα 9 του Εντύπου Ε1 της φορολογικής δήλωσης, ο οποίος χωρίζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Κατά κεφαλήν ετήσιο Ακαθάριστο Εισόδηµα ( ) Βαθµολογία 12.001 15.000 4 9.501 12.000 8 7.501-9.500 12 5.501-7.500 16 3.501 5.500 20 3.

Κατά κεφαλήν ετήσιο Ακαθάριστο Εισόδηµα ( ) Βαθµολογία 12.001 15.000 4 9.501 12.000 8 7.501-9.500 12 5.501-7.500 16 3.501 5.500 20 3. ΓΕΝΙΚΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΓΙΑ TO ΠΑΚΕΤΟ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΚΡΑΤΙΚΗΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ 1. ΓΕΝΙΚΑ 1.1 Το Πανεπιστήµιο Frederick προκηρύσσει από τις Οκτωβρίου µέχρι 30 Οκτωβρίου

Διαβάστε περισσότερα

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ ΥΠ.ΕΡΓ.-ΚΑ Γ.Γ.ΚΟΙΝ.ΑΣΦ. ΟΓΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ. Βρυξέλλες, 20 Νοεμβρίου 2012 (OR. en) 14796/12 Διοργανικός φάκελος: 2012/0078 (NLE) SOC 818 ME 8 COWEB 155

ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ. Βρυξέλλες, 20 Νοεμβρίου 2012 (OR. en) 14796/12 Διοργανικός φάκελος: 2012/0078 (NLE) SOC 818 ME 8 COWEB 155 ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Βρυξέλλες, 20 Νοεμβρίου 2012 (OR. en) 14796/12 Διοργανικός φάκελος: 2012/0078 (NLE) SOC 818 ME 8 COWEB 155 ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ Θέμα: ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ για

Διαβάστε περισσότερα

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης στο Λιχτενστάιν Ευρωπαϊκή Επιτροπή Απασχόληση, κοινωνικές υποθέσεις και κοινωνική ένταξη Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον παρόντα οδηγό έχουν συνταχθεί και επικαιροποιηθεί

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα Κοινωνικής Ασφάλισης. Βασικές μεταβολές του Ν. 4387/2016 στο ασφαλιστικό σύστημα

Θέματα Κοινωνικής Ασφάλισης. Βασικές μεταβολές του Ν. 4387/2016 στο ασφαλιστικό σύστημα Θέματα Κοινωνικής Ασφάλισης Βασικές μεταβολές του Ν. 4387/2016 στο ασφαλιστικό σύστημα Φεβρουάριος 2017 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Βασικές μεταβολές του Ν. 4387/2016 στο ασφαλιστικό σύστημα: Συνοπτική παρουσίαση... 3

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ Δικαίωμα συμμετοχής έχουν οι οικογένειες με οικογενειακό εισόδημα, το οποίο δεν υπερβαίνει τις 27.000 για μητέρες που έχουν έως 2 παιδιά, 30.000 για μητέρες που έχουν 3 παιδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Αιτήσεις για τα δωρεάν προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης των ΚΔΑΠ του Δήμου Ηρακλείου

Αιτήσεις για τα δωρεάν προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης των ΚΔΑΠ του Δήμου Ηρακλείου ΔΗΜΟΣ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ Ηράκλειο 14-07-2016 Αιτήσεις για τα δωρεάν προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης των ΚΔΑΠ του Δήμου Ηρακλείου Η Κοινωφελής Επιχείρηση Δ. Ηρακλείου καλεί μητέρες (ή πατέρες

Διαβάστε περισσότερα

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης στην Κύπρο Ευρωπαϊκή Επιτροπή Απασχόληση, κοινωνικές υποθέσεις και κοινωνική ένταξη Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον παρόντα οδηγό έχουν συνταχθεί και επικαιροποιηθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 5 /2011

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 5 /2011 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 13-4-2011 ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ (ΟΓΑ) ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΛΑΔΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΤΜΗΜΑΤΑ: ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΕΡΓΟΥ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΕΙΣΠΡΑΞΗΣ ΕΙΣΦΟΡΩΝ Ταχ.

Διαβάστε περισσότερα

Πώς να επικοινωνήσετε με τις υπηρεσίες της Κοινωνικής Ασφάλισης Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας www.socialsecurity.gov

Πώς να επικοινωνήσετε με τις υπηρεσίες της Κοινωνικής Ασφάλισης Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας www.socialsecurity.gov Παροχές επιβίωσης Πώς να επικοινωνήσετε με τις υπηρεσίες της Κοινωνικής Ασφάλισης Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας Η ιστοσελίδα μας, www.socialsecurity.gov, είναι πολύτιμη πηγή πληροφοριών για όλα τα προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Κυριότερα σημεία στο νέο ασφαλιστικό - Εισφορά 20% επί του εισοδήματος κάθε ασφαλισμένου (μισθωτού, επαγγελματία κλπ.) για τον κλάδο σύνταξης.

Κυριότερα σημεία στο νέο ασφαλιστικό - Εισφορά 20% επί του εισοδήματος κάθε ασφαλισμένου (μισθωτού, επαγγελματία κλπ.) για τον κλάδο σύνταξης. Κυριότερα σημεία στο νέο ασφαλιστικό - Εισφορά 20% επί του εισοδήματος κάθε ασφαλισμένου (μισθωτού, επαγγελματία κλπ.) για τον κλάδο σύνταξης. - Εισφορά 6,95% επί του εισοδήματος κάθε ασφαλισμένου (μισθωτού,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I. ΕΕ L 200 της , σ. 1.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I. ΕΕ L 200 της , σ. 1. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΟΛΥΓΛΩΣΣΟ ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΕΝΤΥΠΟ - ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΟ ΒΟΗΘΗΜΑ Άρθρο 7 του κανονισμού (ΕΕ) 2016/1191 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου, της 6ης Ιούλιος 2016, για την προώθηση της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ 2004 Έγγραφο συνόδου 2009 C6-0006/2009 2006/0006(COD) PART.2 15/01/2009 Κοινή θέση ΚΟΙΝΗ ΘΕΣΗ που ενέκρινε το Συμβούλιο ενόψει της έκδοσης Κανονισμού του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΜΟΡΙΟΔΟΤΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΜΟΡΙΟΔΟΤΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΜΟΡΙΟΔΟΤΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 2018-2019 Προσοχή: Η αίτηση βασίζεται στους Κανόνες Μοριοδότησης Κοινωνικοοικονομικής Κατάστασης, που είναι αναρτημένοι στην ιστοσελίδα του Πανεπιστημίου.

Διαβάστε περισσότερα

FAQs για το Κοινωνικό Μέρισμα

FAQs για το Κοινωνικό Μέρισμα FAQs για το Κοινωνικό Μέρισμα 1. Πού μπορώ να υποβάλω αίτηση για το Για να διαπιστώσετε αν είστε δικαιούχος του κοινωνικού μερίσματος πρέπει να μπείτε στον διαδικτυακό τόπο www.koinonikomerisma.gr χρησιμοποιώντας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΚΕΤΟ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΚΡΑΤΙΚΗΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2013/2014

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΚΕΤΟ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΚΡΑΤΙΚΗΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2013/2014 ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ Για Επίσημη Χρήση Κοινωνικοοικονομικά μόρια.. Μόρια απόστασης Συνολικά: Για Επίσημη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ημερ. Παραλαβής: / /2014 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Τί ισχύει στις άλλες χώρες της Ε.Ε. σχετικά µε την κτήση ιθαγένειας από τέκνα αλλοδαπών που γεννιούνται και/ή ανατρέφονται στην επικράτειά τους;

Τί ισχύει στις άλλες χώρες της Ε.Ε. σχετικά µε την κτήση ιθαγένειας από τέκνα αλλοδαπών που γεννιούνται και/ή ανατρέφονται στην επικράτειά τους; Τί ισχύει στις άλλες χώρες της Ε.Ε. σχετικά µε την κτήση ιθαγένειας από τέκνα αλλοδαπών που γεννιούνται και/ή ανατρέφονται στην επικράτειά τους; Με το ν.3838/2010 εισήχθησαν στην ελληνική έννοµη τάξη ρυθµίσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΟΣ. ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΓΗΡΑΤΟΣ και ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΟΔΗΓΟΣ. ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΓΗΡΑΤΟΣ και ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΟΔΗΓΟΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΓΗΡΑΤΟΣ και ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Επεξήγηση των όρων που χρησιμοποιούνται ΣΥΝΤΑΞΗ ΓΗΡΑΤΟΣ Δικαιούχοι Προϋποθέσεις Αναβολή πληρωμής Το ύψος της σύνταξης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: Υπαγωγή στην ασφάλιση του κλάδου ασθενείας σε είδος των ανέργων νέων ηλικίας μέχρι 29 ετών.

ΘΕΜΑ: Υπαγωγή στην ασφάλιση του κλάδου ασθενείας σε είδος των ανέργων νέων ηλικίας μέχρι 29 ετών. ΘΕΜΑ: Υπαγωγή στην ασφάλιση του κλάδου ασθενείας σε είδος των ανέργων νέων ηλικίας μέχρι 29 ετών. Κοινοποιούμε τις διατάξεις του άρθρου 18 του ν. 2639/98 (ΦΕΚ 205/2.9.98 τ.α) σχετικά με τη «Ρύθμιση εργασιοικών

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ Για Επίσημη Χρήση Κοινωνοικονομικά μόρια.. Μόρια απόστασης Συνολικά: Για Επίσημη Χρήση Αρ. Αίτησης:. Όν. Παρ.:. Ημερ. Παραλαβής: / /2014 ΑΙΤΗΣΗ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΣΕ ΦΟΙΤΗΤΙΚΕΣ ΕΣΤΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΚΑ: Αυξάνονται τα όρια ασφαλιστικής ικανότητας από το 2019

ΕΦΚΑ: Αυξάνονται τα όρια ασφαλιστικής ικανότητας από το 2019 ΕΦΚΑ: Αυξάνονται τα όρια ασφαλιστικής ικανότητας από το 2019 Τις προϋποθέσεις που καθορίζει εφεξής ο νόμος, ώστε να λαμβάνουν οι ασφαλισμένοι υγειονομική περίθαλψη και να τους χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ 2004 Επιτροπή Αναφορών 2009 1.06.2007 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΡΟΣ ΤΑ ΜΕΛΗ Αναφορά 917/2001, του κ. Phelan, βρετανικής ιθαγένειας, σχετικά με εικαζόμενες ανωμαλίες όσον αφορά το δικαίωμα διαμονής

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΣΤΕΓΑΣΗΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΣΤΕΓΑΣΗΣ ΓΙΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΧΡΗΣΗ ΑΡ. ΑΙΤΗΣΗΣ: ΟΝ. ΠΑΡ.: ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΣΤΕΓΑΣΗΣ ΗΜΕΡ. ΠΑΡ.: ΑΡ. ΚΑΤ.: ΑΙΤΗΣΗ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΣΤΗ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ερευνητές Πεδίου (Μυστικοί επισκέπτες) σε Δήμους της Λευκωσίας και

ερευνητές Πεδίου (Μυστικοί επισκέπτες) σε Δήμους της Λευκωσίας και Το Γραφείο Σταδιοδρομίας δέχεται αιτήσεις από Πρωτοετείς και Δευτεροετείς φοιτητές/τριες του Πανεπιστημίου Κύπρου, για εργασία ως ερευνητές Πεδίου (Μυστικοί επισκέπτες) σε Δήμους της Λευκωσίας και Λεμεσού

Διαβάστε περισσότερα

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986 και άρθρο 3 Ν.2690/1999) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4

Διαβάστε περισσότερα

(1) Βοήθημα Ανεργίας ελεύθερων επαγγελματιών Ο.Α.Ε.Ε. Βοήθημα ανεργίας για 3 9 μήνες σε ελεύθερους επαγγελματίες ασφαλισμένους στον πρώην ΟΑΕΕ εφόσον:

(1) Βοήθημα Ανεργίας ελεύθερων επαγγελματιών Ο.Α.Ε.Ε. Βοήθημα ανεργίας για 3 9 μήνες σε ελεύθερους επαγγελματίες ασφαλισμένους στον πρώην ΟΑΕΕ εφόσον: (1) Βοήθημα Ανεργίας ελεύθερων επαγγελματιών Ο.Α.Ε.Ε. Βοήθημα ανεργίας για 3 9 μήνες σε ελεύθερους επαγγελματίες ασφαλισμένους στον πρώην ΟΑΕΕ εφόσον: διέκοψαν αποδεδειγμένα το επάγγελμά τους από την 1.1.2012

Διαβάστε περισσότερα

Κ Ε Φ Α Λ Α Ι Ο Α ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ (Ο.Α.Ε.Ε.) Εισαγωγή. Σκοπός ΟΑΕΕ. Πρόσωπα υπαγόµενα στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ

Κ Ε Φ Α Λ Α Ι Ο Α ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ (Ο.Α.Ε.Ε.) Εισαγωγή. Σκοπός ΟΑΕΕ. Πρόσωπα υπαγόµενα στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ Κ Ε Φ Α Λ Α Ι Ο Α ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ (Ο.Α.Ε.Ε.) Εισαγωγή Σκοπός ΟΑΕΕ Πρόσωπα υπαγόµενα στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ Ειδικές περιπτώσεις ασφάλισης στον ΟΑΕΕ Ασφάλιση στον ΟΑΕΕ βάσει ειδικών

Διαβάστε περισσότερα

1) Σε ολόκληρο το κείμενο, ο όρος «η Επιτροπή των Ευρωπαϊκών ( 1 ) Θέση του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου της 18ης Απριλίου 2012 (δεν έχει

1) Σε ολόκληρο το κείμενο, ο όρος «η Επιτροπή των Ευρωπαϊκών ( 1 ) Θέση του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου της 18ης Απριλίου 2012 (δεν έχει L 149/4 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης 8.6.2012 ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΕ) αριθ. 465/2012 ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της 22ας Μαΐου 2012 για τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 883/2004

Διαβάστε περισσότερα

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης στη Νορβηγία Ευρωπαϊκή Επιτροπή Απασχόληση, κοινωνικές υποθέσεις και κοινωνική ένταξη Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον παρόντα οδηγό έχουν συνταχθεί και επικαιροποιηθεί

Διαβάστε περισσότερα

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης

Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης Τα δικαιώματά σας κοινωνικής ασφάλισης στην Εσθονία Ευρωπαϊκή Επιτροπή Απασχόληση, κοινωνικές υποθέσεις και κοινωνική ένταξη Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον παρόντα οδηγό έχουν συνταχθεί και επικαιροποιηθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΔΑ: ΒΙΨΟ4691Ω3-14Ι. Εγκύκλιος: 1. Αθήνα, 13/1/2014. Αρ. πρωτ.: ΔΙΑΣΦ/Φ7/1/52709

ΑΔΑ: ΒΙΨΟ4691Ω3-14Ι. Εγκύκλιος: 1. Αθήνα, 13/1/2014. Αρ. πρωτ.: ΔΙΑΣΦ/Φ7/1/52709 Αθήνα, 13/1/2014 Αρ. πρωτ.: ΔΙΑΣΦ/Φ7/1/52709 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ Οργανισμός Ασφάλισης Ο.Α.Ε.Ε. Ελευθέρων Επαγγελματιών ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εφαρμογή Κ.Κ της Ε.Ε 1408/71 & 574/72 για τους διακινούμενους εργαζομένους

Α. Εφαρμογή Κ.Κ της Ε.Ε 1408/71 & 574/72 για τους διακινούμενους εργαζομένους Διακρατική Κοινωνική Ασφάλιση Α. Εφαρμογή Κ.Κ της Ε.Ε 1408/71 & 574/72 για τους διακινούμενους εργαζομένους Από την 1/7/82 εφαρμόζονται και στους αυτοτελώς απασχολουμένους οι Κανονισμοί της Ευρωπαϊκής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟ ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΜΕΡΟΣ Ι

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟ ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΜΕΡΟΣ Ι Ν. 98(Ι)/92 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟ ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ Αρ. 2758 της 11ης ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 1992 ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΜΕΡΟΣ Ι Ο περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Τροποποιητικός) Νόμος του 1992 εκδίδεται με δημοσίευση

Διαβάστε περισσότερα

Νέες διευκρινίσεις με τη μορφή ερωταπαντήσεων παρείχε το Υπ. Εργασίας για το Κοινωνικό μέρισμα και τη διαδικασία χορήγησης.

Νέες διευκρινίσεις με τη μορφή ερωταπαντήσεων παρείχε το Υπ. Εργασίας για το Κοινωνικό μέρισμα και τη διαδικασία χορήγησης. ΕΙΔΗΣΕΙΣ Η ECON ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ Σας ενημερώνει και σας υπενθυμίζει Η ΓΝΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΕΠΕΝΔΥΣΗ Υπ. Εργασίας: 32 ερωταπαντήσεις για το κοινωνικό μέρισμα Νέες διευκρινίσεις με τη μορφή ερωταπαντήσεων παρείχε το Υπ.

Διαβάστε περισσότερα

Αίτηση για Υποτροφία Thanos Hotels & Resorts και Round Table 7 ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ

Αίτηση για Υποτροφία Thanos Hotels & Resorts και Round Table 7 ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ Αίτηση για Υποτροφία Thanos Hotels & Resorts και Round Table 7 ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 09 00 Προτού συμπληρώσετε την αίτηση, διαβάστε προσεκτικά τους κανονισμούς του Ταμείου Υποτροφιών Thanos Hotels & Resorts

Διαβάστε περισσότερα

Βεβαίωση σχετικά με τη νομοθεσία περί κοινωνικής ασφάλισης που εφαρμόζεται στον/στην κάτοχο

Βεβαίωση σχετικά με τη νομοθεσία περί κοινωνικής ασφάλισης που εφαρμόζεται στον/στην κάτοχο A1 Βεβαίωση σχετικά με τη νομοθεσία περί κοινωνικής ασφάλισης που εφαρμόζεται στον/στην κάτοχο 3. ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΘΕΣΤΩΤΟΣ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ ΣΑΣ 3.2 Μισθωτός, ο οποίος εργάζεται σε δύο ή 3.1 Αποσπασμένος μισθωτός

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ Αθήνα, 16 Φεβρουαρίου 1995

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ Αθήνα, 16 Φεβρουαρίου 1995 Ε Π Ε Ι Γ Ο Ν Νο. 13 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Η.Π. 3.2.95/Α.Ζ. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ Αθήνα, 16 Φεβρουαρίου 1995 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΑΣ & Δ.Π. Αρ. Πρωτ.: 1022210/333/Α0012 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΦΟΡ/ΓΙΑΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ΠΟΛ.:

Διαβάστε περισσότερα

* Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΠΡΟΣ ΤΟ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ: * ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ/ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ * ΚΕΝΤΡΟ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ

* Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΠΡΟΣ ΤΟ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ: * ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ/ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ * ΚΕΝΤΡΟ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ Σ1 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΠΟΝΟΜΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΛΟΓΩ ΓΗΡΑΤΟΣ (ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ ΔΥΟ ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ) Η αίτηση υποβάλλεται σε οποιοδήποτε Υποκατάστημα ή Παράρτημα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ από τον αιτούντα ή από νόμιμο εκπρόσωπό του, οπότε και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΠΟΝΟΜΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΛΟΓΩ ΓΗΡΑΤΟΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΠΟΝΟΜΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΛΟΓΩ ΓΗΡΑΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Ε.Τ.Α.Α. ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΑΣΧΟΛΟΥΜΕΝΩΝ (Τ.Σ.Μ.Ε.Δ.Ε.) ΤΜΗΜΑ: ΑΠΟΝΟΜΗΣ ΚΥΡΙΑΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΗΣ ΠΡΟΣΑΥΞΗΣΗΣ 1. ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Με την κοινοποίηση των σχετικών διατάξεων του Ν.3996/2011 που αφορούν τα μέλη οικογένειας, σας γνωρίζουμε τα εξής:

Με την κοινοποίηση των σχετικών διατάξεων του Ν.3996/2011 που αφορούν τα μέλη οικογένειας, σας γνωρίζουμε τα εξής: ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Ταχ. Διεύθυνση

Διαβάστε περισσότερα

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών. (άρθρο 8 παρ. 4Ν.

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών. (άρθρο 8 παρ. 4Ν. ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ (για την περίοδο 2014-2015) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ Περίοδος εγγραφών: από 2/6/2014 έως 2/7/2014 τις εργάσιμες ημέρες και ώρες από 12:οο έως 16:00 μμ ΠΡΟΣΟΧΗ: Παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά το

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ «Για τους όρους αµοιβής και εργασίας των εργατοτεχνιτών/-τριών χαρτοποιίας, χαρτονοποιίας, χαρτοβιοµηχανίας και πολτού χάρτου όλης της Χώρας» (Πράξη Κατάθεσης Υπ. Απασχόλησης

Διαβάστε περισσότερα