ΕΛΛΗΝΙΚΗ OMAΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ (HELLENIC SEPSIS STUDY GROUP) ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ 02/10 10/2008 ΠΑΡΟΥΣΕΣ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ OMAΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ (HELLENIC SEPSIS STUDY GROUP) ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ 02/10 10/2008 ΠΑΡΟΥΣΕΣ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ

2 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ Δ Παθολογική, ΑΤΤΙΚΟΝ Β Προπ. Παθολογική, ΑΤΤΙΚΟΝ Β ΜΕΘ ΑΤΤΙΚΟΝ Γ ΜΕΘ «Ευγενιδείο» ΜΕΘ «Μεταξά» ΜΕΘ «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Α ΜΕΘ «Ευαγγελισμός» Α Προπ. Χειρουργική «Ιπποκράτειο» ΜΕθ «Λαϊκό» Α Προπ. Παθολογική «Λαϊκό» ΜΕΘ «Τζάνειο» Β Παθολογική «Σισμανόγλειο» Πνευμονολογική «Σισμανόγλειο» A Παθολογική, «Αγ. Παντελεήμων» ΜΕΘ «Αγ. Παντελεήμων» Παθολογική «Ελπίς» Β Χειρουγική «Ευαγγελισμός» Παθολογική, Νοσ. Άργους Παθολογική, Νοσ. Ναυπλίου ΜΕΘ, ΚΑΤ Παθολογική, Νοσ. Τρικάλων Πνευμονολογική, Νοσ. Λάρισας Α Παθολογική, «Γ. Γεννηματάς» ΜΕΘ «Γ. Γεννηματάς» Γ Παθολογική «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Παθολογική «Α. Φλέμινγκ» Β Χειρουργική «Γ. Γεννηματάς», Θεσσαλονίκη Β Χειρουργική ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη ΜΕΘ «Γ. Γεννηματάς», Θεσσαλονίκη Παθολογική, Νοσ. Ρίου ΜΕΘ, Νοσ. Ρίου Παθολογική, Νοσ. Χίου Α Παθολογική, «Θριάσιο» ΜΕΘ «Αγ. Όλγα» Α Παθολογική. «Αγ. Όλγα» Γ Παθολογική, «Σωτηρία» Θεραπευτική, «Αλεξάνδρα» Β Ουρολογική, «Σισμανόγλειο» ΜΕΘ «Θριάσιο» ΜΕΘ «Χατζηκώστα», Ιωάννινα ΜΕΘ «Ιπποκράτειο» Δ Πνευμονολογική «Σωτηρία» Πνευμονολογική, Νοσ. Αλεξανδρούπολης Ε Παθολογική, «Ευαγγελισμός»

3 Β Π, Σισμανόγλειο Α Π., Ρίον Β ΜΕΘ, ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΑΘ, Νοσ. Χίου Β Χειρ, Γ.Γεννηματάς Παθολογική Άργος ΜΕΘ, Ερυθρός Πνμ.. Σισμανόγλει ΜΕΘ, Τζάνειο ΜΕΘ, Λαϊκό ασθενείς Δ Π, ΑΤΤΙΚΟΝ Ουρολ.,Σισμανόγλειο Α Π, Θριάσιο Χειρ. Ναυπλίου ΜΕΘ, Γ.Γεννηματάς ΜΕΘ, Αγ.Όλγα ΜΕΘ, Ευγεν Α Π. Γ.Γ

4 ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΑΣ 991 ασθενείς με νοσηλεία εκτός ΜΕΘ 279 ασθενείς με εκδήλωση εντός ΜΕΘ

5 5.6% 34.9% 68.1%

6 11.3% 34.5% 50.5%

7 ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΕΡΕΥΝΑ

8 OMAΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Μικροβιολογία Είδος λοίμωξης Υποκείμενα νοσήματα OMAΔΑ ΓΟΝΙΔΙΑΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ SNPs TLRs, ACE κλπ ΣΤΟΧΟΙ OMAΔΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ OMAΔΑ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ Μεταβολές ΝΚ-κυττάρων Μεταβολές Ang-2/Ang-1 Μεταβολές κατά την εξέλιξη OMAΔΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Αντιβιοτικά Ινσουλινοθεραπεία Υδροκορτιζόνη Ενεργοποιημένη πρωτεϊνη C

9 ΚΥΡΙΟ ΒΗΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΟ ΑΔΕΙΕΣ ΑΠΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΕΠΙΤΡΟΠΕΣ

10 ΟΜΑΔΑ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ-ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Συντονιστές: Ε. Γιαμαρέλλου, Α. Αρμαγανίδης, Γ. Λ. Δαϊκος, Ε. Δουζίνας, Κ. Κανελλακοπούλου, Φ. Κλούβα, Ν.Μαγκίνα Γ. Αδάμης Σ. Αδάμης Α. Αντωνιάδου Α. Αντωνοπούλου Α. Γεωργοπούλου Ε. Γιαννιτσιώτη Γ. Δημόπουλος Ι. Δημοπούλου Α. Θεοδότου Αικ. Ιωακειμίδου Χ. Κάτσενος Φ. Κοντοπίδου Ι. Κουτελιδάκης Μ. Κουπετώρη Π. Κούτουκας Ι. Κριτσέλης Μ. Λαδά Λ. Λεωνίδου Κ. Λυμπεροπούλου Α. Μαριόλη Φ. Μπαζιάκα Κ. Μανδραγός Σ. Ορφανός Α. Παπαδόπουλος Ι. Περδίος Αιμ. Πελεκάνου Δ. Πλαχούρας Μ. Ραφτογιάννη Αικ. Σπυριδάκη Θ. Τσαγανός Η. Τσαγκάρης

11 ΟΜΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Συντονιστής: Χ. Μπασιάρης Γ. Αδάμης Ι. Βάκη Δημητροπούλου Γ. Δημόπουλος Φ. Κοντοπίδου Α. Μέγα Α. Παπαδόπουλος Μ. Παυλάκη Ι. Παυλέας Γ. Πουλάκου Κ. Ρηγάκη Α. Σκιαδά

12 ΟΜΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ Συντονιστές: Ε. Δουζίνας, Α. Παπαπετρόπουλος Σ. Αδάμης Ι. Βάκη Γ. Γιαννικόπουλος Κ. Κατσίφα Α. Κοτανίδου Ι. Κουτελιδάκης Χ. Κρανιδιώτη Α. Κωτσάκη Λ. Λεωνίδου Κ. Λυμπεροπούλου Μ. Μουκταρούδη Β. Μυτάς Σ. Ορφανός Τ. Παγκάλου Αιμ. Πελεκάνου Δ. Πλαχούρας Αικ. Σπυριδάκη Θ. Τσαγανός Η. Τσαγκάρης

13 ΟΜΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ Συντονιστές: Γ. Ζωγράφος, Α. Παπαβασιλείου Ε. Γιαννιτσιώτη Ι. Δημοπούλου Α. Κωτσάκη Μ. Μουκταρούδη Ε. Μυλωνά Σ. Ορφανός Δ. Πλαχούρας Α. Σκουτέλης

14 «ΩΡΙΜΑ» ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ; ΟΧΙ ακόμα των ομάδων επιδημιολογίαςθεραπείας Επιδημιολογία: ΣΤΟΧΟΣ 2000 ασθενείς Θεραπεία: ΣΤΟΧΟΣ 3000 ασθενείς ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ

15 «ΩΡΙΜΑ» ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ; ΝΑΙ για την παθογένεια και τη γενετική Αριθμοί σαν τους διεθέσιμους ΔΕΝ έχουν δημοειυθεί ποτέ σε ανάλογα θέματα 4-5 ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ HIGH-PROFILE JOURNALS ΟΛΟΙ ΚΑΙ ΤΩΝ 4 ΟΜΑΔΩΝ ΩΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ (ΟΧΙ ως μέλη ομάδας με μικρά γράμματα)

16 ΟΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ (1, 2) BRAHMS: Προσφέρθηκαν αντιδραστήρια για μέτρηση PCT και pro-adrenomedulin Οροί ασθενών ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ: ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΑΤΩΦΛΙ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΣΤΑΔΙΟ ΣΗΨΗΣ; Ποιές είναι οι μεταβολές κατά την εξέλιξη του ασθενούς;

17 ΟΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ (3) Προσδιορισμός strem-1 και IL-6 στους ορούς των ασθενών ΕΙΝΑΙ ΔΕΙΚΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ; Σημασία για την παθογένεια του συνδρόμου

18 ΟΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ (4) ΗσημασίατωνΝΚ-κυττάρων 624 ασθενείς Προσδιορισμός-απομόνωση-καλλιέργεια ΔΙΑΦΕΡΟΥΝ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ; Ποιά είναι η λειτουργικότητάς τους

19 ΟΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ (5) Διαθέσιμο DNA 800 ασθενών Πολυμορφισμοί γονιδίων TLR4, TNFα ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ;

20 ΤΡΟΠΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Εξετάσεις: Εργαστήριο Ανοσολογίας Δ Παθολογικής Κλινικής - 2/2009: PCT, pro-adrenomedulin Παρουσίαση-συζήτηση δεδομένων από όλους Συγγραφή εργασιών-καθορισμός ονομάτων παρουσία ΟΛΩΝ - 6/2009: strem-1, IL-6, SNPs Παρουσίαση-συζήτηση δεδομένων από όλους Συγγραφή εργασιών-καθορισμός ονομάτων παρουσία ΟΛΩΝ

21 ΣΥΖΗΤΗΣΗ

22 ΠΩΣ ΟΡΙΖΕΤΑΙ Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ; Ενημέρωση συναδέλφων με άλλοτε άλλη εμπειρία και δυνατότητα αναγνώρισης του προβλήματος Να εκπαιδευτούμε ΟΛΟΙ από διεθνώς αναγνωρισμένους εκπαιδευτές Εύκολα προσβάσιμη βάση δεδομένων

23

24

25

26

27

28

29 ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΚΤΟΣ ΜΕΘ (Ν:: 219) Σήψη Β.Σήψη Σ.Καταπληξία Σύνολο ασθενών Εscherichia coli 21.6% 18.2% 9.7% 20.0% K.pneumoniae 3.3% 5.4% 6.5% 4.2% Staphylococcus CN 2.9% 0% 3.3% 4.0% S.aureus 5.9% 6.8% 6.6% 3.7% Providencia stuartii 4.5% 9.1% 3.3% 2.9% Acinetobacter baumannii 0% 2.2% 0% 0.4% P.mirabilis 4.5% 2.2% 3.3% 1.2% Candida spp 0% 2.2% 3.3% 2.0% Enterococcus spp 0% 2.2% 3.3% 1.6% Enterobacter spp 2.9% 0% 0% 1.2%

30 ΑΝΤΟΧΗ ΕΚΤΟΣ ΜΕΘ: ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Αναστολείς Κεφ. Β Κεφ. Γ Καρβ. Αμιν. Κινολ. Κολιμικίνη Ε.coli 27.8% 13.9% 5.6% 2.8% 8.3% 22.2% 2.7% K.pneum 33.3% 22.2% 22.2% 11.1% 33.3% 33.3% 12.5% S.aureus MRSA 11.1% CNS MRSE 10%

31

32

33

34 Η ΠΡΟΦΑΝΗΣ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΚΛΙΜΑΚΩΣΗΣ: ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

35

36

37

38

39