Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων

Transcript

1 Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων

2 Diabetes The Numbers 24 ΩΡΕΣ Νέα περιστατικά διαβήτη 4,100 Ακρωτηριασμοί 230 (80% μη τραυματικής αιτιολογίας) Τύφλωση 55 Νεφρική ανεπάρκεια 120 Derived from NIDDK, National Diabetes Statistics fact sheet. HHS, NIH, The National Diabetes Education Program A joint Program of NIH and CDC

3 Κόστος (ΗΠΑ) 2007 κόστος για Διαβήτη και επιπλοκές 116 δις$ 33% οφείλεται σε παθήσεις διαβητικού ποδιού Driver VR, et al. The costs of diabetic foot: The economic case for the limb salvage team. Journal of Vascular Surgery 2010

4 Κόστος του σακχαρώδη διαβήτη Άμεσα κόστη νοσηλείας λόγω διαβητικών επιπλοκών 1 Ακρωτηριασμός Μη θανατηφόρο έμφραγμα Θανατηφόρο εγκεφαλικό Μη θανατηφόρο εγκεφαλικό Ισχαιμική καρδιοπάθεια Καταρράκτης Θανατηφόρο έμφραγμα μυοκαρδίου Τύφλωση Μέσο κόστος νοσηλείας σε νοσοκομείο για το πρώτο συμβάν της επιπλοκής ( ) 1. Clarke P. et al. Diabet Med 2003;20(6): Stephens J.M. et al. J Manag Care Pharm 2006;12(2):

5 ΚΟΣΤΟΣ Ακρωτηριασμός κοστίζει δολάρια (άμεσο κόστος δηλαδή νοσηλεία, εγχείρηση) ΗΠΑ 2004 Κοινωνική φροντίδα, σύνταξη κ.λ.π. κοστίζει (περίπου) δολάρια για τα επόμενα 3 χρόνια. Συνολικό κόστος ακρωτηριασμού για 3 χρόνια δολάρια.

6 Κόστος (euro 2003) Kαναδάς Γερμανία Κόστος (foot screening) Έλκος (θεραπεία) Έλκος (φλεγμονή) Γάγγραινα (θεραπεία) Χαμηλός ακρωτηριασμός UK κόστος Διαβήτη (2001): 5% συνολικού προϋπολογισμού Υγείας. 20% του κόστους αποδίδεται σε παθήσεις του «διαβητικού ποδιού»

7 Συνολική δαπάνη για το Διαβήτη (ΕΛΛΑΔΑ) άμεσο κόστος 2,3 δις Κόστος ανά διαβητικό ασθενή: 2889 (νοσηλεία) Κόστος ασθενούς με διαβητικό πόδι: 6143 Athanasakis K, et al. Greece Value of Health 2008:11;A504

8

9 Διαβητικοί με έλκος στα πόδια Σύγκριση με διαβητικούς χωρίς έλκος ποδιού Αύξηση 115% ημέρες νοσηλείας (Medicare) 167,6% ημέρες νοσηλείας (Ιδιωτική ασφάλιση) Αύξηση 76,9% επισκέψεις στα επείγοντα (Medicare) 139,2% επισκέψεις στα επείγοντα (Ιδιωτική ασφάλιση) Αύξηση 48,7% επισκέψεις σε γιατρούς (Medicare) 50,9% επισκέψεις σε γιατρούς (Ιδιωτική ασφάλιση) Rice JB, Desai Urvi, Cummings AK, et al. Diabetes Care, 2013

10 Κόστος ετήσιο (Medicare) Ασθενείς με διαβητικό έλκος $ Ασθενείς χωρίς διαβητικό έλκος $ p<0,001 Rice JB, Desai Urvi, Cummings AK, et al. Diabetes Care, 2013

11 Διαβητικό πόδι (Ελλάδα) Ετήσιο κόστος 230 εκ ευρώ Ασθενής με Διαβήτη τύπου 2 Ασθενής με Διαβητικό έλκος 1299 ευρώ 6143 ευρώ Αθανασάκης Κ.,Κυριόπουλος Ι. Εθνική Σχολή Δημόσιας Διοίκησης

12 Ευρώπη Μέσο Ετήσιο Κόστος / ασθενή με διαβητικό πόδι ευρώ Διαβητικό πόδι ευρώ Περιφερική αρτηριακή νόσο ευρώ Πόδι με λοίμωξη ευρώ Λοίμωξη και περιφερική αγγειακή νόσο Prompers 2008

13

14 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ -ΚΟΣΤΟΣ (ΚΑΝΑΔΑΣ) Βρετανική Κολομβία - πληθυσμός εκ 586 άτομα με Διαβήτη είχαν υποστεί ακρωτηριασμό (2016) Υπολογίζεται ότι θα είχαν εξοικονομήσει εκ δολ. ανά έτος με την εφαρμογή διεθνών οδηγιών Canadian Diabetes Association 2016

15 Διαβητικό πόδι - Κόστος (Αυστραλία) 4400 ακρωτηριασμοί-1700 θάνατοι ετησίως Κόστος ακρωτηριασμού δολ. (δεν υπολογίζεται το κόστος της φροντίδας παροχών που ακολουθεί) Με την εφαρμογή της ορθής κλινικής πράξης (οδηγίες κλπ) υπολογίζεται ότι θα είχαν εξοικονομήσει 397 εκ. δολλάρια ετησίως Διαβητολογική Εταιρία Αυστραλίας -στοιχεία 2012

16 Lack of Specialist Services Could Increase the Risk of Foot Amputation(UK) The charity also reveals that 84 out of 206 hospitals surveyed in England and Wales had no specialist diabetes foot-care teams. The NHS Diabetes also states that these services saved a lot of money NHS 2016

17 Ενωμένο Βασίλειο (UK) 650 εκ.λίρες είναι το συνολικό ετήσιο κόστος για διαβητικά έλκη και ακρωτηριασμούς.χρειάζεται επειγόντως η δημιουργία ομάδων εργασίας διαβητικού ποδιού που θα συντελέσουν στην εξοικονόμηση πόρων. The National Diabetes Foot Care Audit (NDFA) (2016)

18 Πρόγραμμα εντατικής πρόληψης (κοινωνικο-οικονομικά οφέλη ) Αύξηση προσδόκιμου διαβίωσης Κόστος (μείωση ) για θεραπεία έλκους 53% Εφαρμογή Διεθνών Οδηγιών IWGDF (σύγκριση με την συνήθη πρακτική) Ortegon MD. Diabetes Care, 2004;27:

19 ΚΟΣΤΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ (USΑ Diabetes,2003) Επούλωση έλκους 3959 US dollars Ακρωτηριασμός US dollars

20 Diabetic Foot Unit - Nottingham 6 8 ακρωτηριασμοί ανά έτος Nottingham ( ευρύτερη περιοχή): μεγαλύτερος αριθμός ακρωτηριασμών J Ward, 1994

21 Έλκος θνησιμότητα στα 3 χρόνια: 28% Ακρωτηριασμός θνησιμότητα στα 3 χρόνια: 50% Margolis DJ, Malay DS, Hoffstad OJ, et al. Agency for Health Care Research and Quality, 2011 Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM. Int Wound J, 2007;4:286-7

22 Θαυμάζω γιατί η κοινωνία πληρώνει πολύ ακριβά ένα χειρουργό για να «κόψει» το πόδι ενός ατόμου, αλλά δεν πληρώνει τίποτα για να το σώσει. George Bernard Shaw ( )